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序贯性脏器功能衰竭评分和CURB-65评分及肺炎严重指数评分对重症肺炎患者28天死亡的预测效能比较研究 被引量:30
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作者 张康 姬文帅 +3 位作者 孔欣欣 杜琛 谢凯 王海峰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第18期2217-2222,2226,共7页
背景重症肺炎是呼吸系统常见的急危重症,病死率高、社会负担重。早期准确评估重症肺炎患者的病情和预后,有助于临床决策。序贯性脏器功能衰竭(SOFA)评分、CURB-65评分以及肺炎严重指数(PSI)评分可以从不同方面反映肺炎严重程度,然而对... 背景重症肺炎是呼吸系统常见的急危重症,病死率高、社会负担重。早期准确评估重症肺炎患者的病情和预后,有助于临床决策。序贯性脏器功能衰竭(SOFA)评分、CURB-65评分以及肺炎严重指数(PSI)评分可以从不同方面反映肺炎严重程度,然而对于预测重症肺炎预后的最佳风险评分还没有达成共识。目的探讨SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分对重症肺炎患者短期预后的预测效能。方法本研究为多中心、前瞻性观察性研究,选取2017年12月至2022年3月在河南中医药大学第一附属医院等11家医院重症监护室(ICU)和呼吸与危重症医学科住院的重症肺炎患者作为研究对象。根据患者确诊重症肺炎后28 d内是否死亡将其分为存活组和死亡组,于住院当天对患者进行SOFA评分、CURB-65评分和PSI评分。比较两组患者临床特征和3种风险评分。绘制3种风险评分预测重症肺炎患者28 d死亡的受试者工作特征(ROC)曲线,并采用Hosmer-Lemeshow检验和校准度图等评价风险评分的预测效能。使用X-tile v3.6确定最优风险评分的最佳临界值对患者进行分层,并绘制重症肺炎患者Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-rank检验进行比较。结果最终纳入240例重症肺炎患者,其中28 d死亡57例(23.8%)。死亡组重症肺炎患者年龄高于存活组,血小板计数低于存活组(P<0.05)。死亡组重症肺炎患者SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分均高于存活组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,SOFA评分预测重症肺炎患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.741〔95%CI(0.663,0.820)〕,CURB-65评分为0.627〔95%CI(0.544,0.710)〕,PSI评分为0.621〔95%CI(0.539,0.703)〕。3种风险评分的AUC均>0.6,表明三者对重症肺炎患者28 d死亡均有较好的预测价值(P<0.001),其中SOFA评分的AUC分别高于CURB-65评分和PSI评分(Z=2.492,P=0.013;Z=2.775,P=0.006)。HosmerLemeshow检验和校准度图均提示SOFA评分准确度较好。基于X-tile软件确定的SOFA评分的最佳临界值将患者分为低危组(0~5分)、中危组(6~8分)和高危组(9~18分)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低、中、高危组重症肺炎患者28 d病死率分别为12.0%(17/142)、28.8%(19/66)、65.6%(21/32)。三组生存曲线比较,差异有统计学意义(χ^(2)=37.93,P<0.001)。结论SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分均对重症肺炎患者28 d死亡有一定预测作用,其中SOFA评分更具有临床应用价值。 展开更多
关键词 重症肺炎 序贯性脏器功能衰竭评分 CURB-65评分 肺炎严重指数评分 预后 预测效能 比较研究
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白介素-18和急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ及序贯器官功能衰竭估计评分对早期脓毒症预后的评估价值分析 被引量:9
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作者 张少雷 孙荣青 +2 位作者 杨宏富 马宁 熊申明 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第14期1605-1607,共3页
目的检测和记录脓毒症早期患者白介素(IL)-18、急性生理及慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ及序贯器官功能衰竭评分(SOFA),评价三者对脓毒症早期预后的评估价值。方法选取38例重症监护病房(ICU)内脓毒症早期患者为脓毒症组,同期住院的20例非... 目的检测和记录脓毒症早期患者白介素(IL)-18、急性生理及慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ及序贯器官功能衰竭评分(SOFA),评价三者对脓毒症早期预后的评估价值。方法选取38例重症监护病房(ICU)内脓毒症早期患者为脓毒症组,同期住院的20例非脓毒症患者为对照组。根据28 d生存情况分为生存和死亡两种结局。记录患者入选后24 h、48 h、72 h的临床资料,评价APACHEⅡ和SOFA评分,用ELISA法检测血清IL-18。判断其对预后的评估价值。结果脓毒症组患者确诊后24 h、48 h、72 h时IL-18水平和SOFA评分间均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。且随疾病进展,IL-18水平呈下降趋势。两组患者APACHEⅡ在各时间点间差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒症患者亚组分析,死亡组IL-18水平、APAHCEⅡ和SOFA评分均明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-18在脓毒症早期表达升高,可以反映疾病进展程度。IL-18与APAHCEⅡ和SOFA评分对脓毒症的预后判断价值相似,可以作为早期脓毒症预后的预测指标。 展开更多
关键词 脓毒症 白介素18 生理与慢健康状况评分 器官功能衰竭评分 预后
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血清白介素-6检测联合序贯器官衰竭评估和多器官功能障碍评分预测高脂血症性急性胰腺炎严重程度及预后的临床价值 被引量:3
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作者 房龙 许颖颖 杜时雨 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2020年第3期133-137,共5页
目的探究血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)联合序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)和多器官功能障碍评分(multiple organ dysfunction score,MODS)预测高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatit... 目的探究血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)联合序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)和多器官功能障碍评分(multiple organ dysfunction score,MODS)预测高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)严重程度及预后的临床价值。方法选择2017年1月至2018年6月中日友好医院收治入院的72例HLAP患者为研究对象,其中,轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)32例纳入MAP组,中重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)18例纳入MSAP组,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)22例纳入SAP组。采用酶联免疫吸附测定检测三组患者血清IL-6水平,并于患者入院当日计算相应的MODS和SOFA评分。采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)计算曲线下面积(area under the curve,AUC),分析血清IL-6检测联合MODS和SOFA评分预测HLAP严重程度及预后的临床价值。结果三组患者血清IL-6水平、MODS和SOFA评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且其上述三项指标水平均为:MAP组<MSAP组<SAP组。72例HLAP患者中SAP 22例,发生器官功能衰竭13例,胰腺坏死9例,死亡4例。ROC曲线显示,血清IL-6检测联合MODS和SOFA评分预测HLAP严重程度、器官功能衰竭、胰腺坏死、死亡的AUC最大,其预测价值均优于单一指标。结论血清IL-6检测联合MODS和SOFA评分在预测HLAP严重程度及预后方面具有重要临床价值,其损伤方便,数据易收集,可帮助临床医生评估患者病情和预后。 展开更多
关键词 白介素-6 器官衰竭评估 多器官功能障碍评分 高脂血症胰腺炎
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序贯性机械通气治疗中老年肺结核合并呼吸衰竭的临床分析 被引量:2
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作者 丁伟琪 冯霞 刘钰 《中国防痨杂志》 CAS 2009年第2期112-114,共3页
关键词 机械通气治疗 老年肺结核 呼吸衰竭 临床分析 支气管-肺部感染 脏器功能衰竭 严重并发症
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早期目标指导治疗对多器官功能障碍综合征发病率、严重度及死亡率的影响 被引量:8
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作者 陈仲清 金英慧 +3 位作者 陈辉 付卫军 杨翃 王瑞婷 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期1892-1895,共4页
目的研究早期目标指导治疗(EGDT)对多器官功能障碍综合征(MODS)发病率、严重度及死亡率的影响。方法采取前瞻性、随机、对照研究方法,将休克早期、有发展为MODS倾向的患者随机分为EGDT组(给予EGDT)和对照组(给予传统经验治疗)。记录两... 目的研究早期目标指导治疗(EGDT)对多器官功能障碍综合征(MODS)发病率、严重度及死亡率的影响。方法采取前瞻性、随机、对照研究方法,将休克早期、有发展为MODS倾向的患者随机分为EGDT组(给予EGDT)和对照组(给予传统经验治疗)。记录两组患者入ICU时急性生理和慢性健康评分(APACHEII)、血乳酸浓度、序贯性器官衰竭评分(SOFA),第2、4天血乳酸浓度,住院期间最高SOFA评分,同时计算SOFA评分差值,器官衰竭数目,并统计ICU死亡率。结果EGDT组MODS发病率明显低于对照组(P=0.002)。EGDT组MODS患者的第2、4天血乳酸浓度、住院期间最高SOFA评分,SOFA评分差值、器官衰竭数目明显低于对照组(P=0.045,0.016,0.009,0.010,0.002)。EGDT组MODS患者死亡率明显低于对照组(P=0.007)。EGDT组中严重感染与非严重感染伴发MODS患者死亡率均明显低于对照组(P=0.047,0.044)。结论EGDT可以减少MODS发病率,减轻MODS严重度,以及不仅可以降低严重感染伴发MODS患者死亡率,同时也可以降低非严重感染伴发MODS患者死亡率。 展开更多
关键词 早期目标指导治疗 多器官功能障碍综合征 死亡率 器官衰竭评分
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血清降钙素原对危重症患者多器官功能障碍综合征的预测价值 被引量:8
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作者 吴健 李澎 《中国全科医学》 CAS CSCD 2007年第12期965-966,共2页
目的研究血清降钙素原(PCT)水平对危重症患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值。方法采用前瞻性研究,对60例危重症患者在入ICU24h内测定血清PCT水平,并记录其急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭估计(SOFA... 目的研究血清降钙素原(PCT)水平对危重症患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值。方法采用前瞻性研究,对60例危重症患者在入ICU24h内测定血清PCT水平,并记录其急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,比较PCT正常组和异常组两种评分分值的差异并分析血清PCT水平与两种评分的相关性。结果PCT异常组(≥0.5μg/L)APACHEⅡ评分与SOFA评分明显高于PCT正常组(<0.5μg/L)(P<0.05)。血清PCT水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈明显正相关(P<0.05;P<0.01)。结论检测血清PCT对预测MODS的发生具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 降钙素原 多器官功能障碍 生理学与慢健康状况Ⅱ评分 器官衰竭估计评分 危重症
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多配体蛋白聚糖在脓毒症患者血清中的水平变化以及对脓毒症诊断的预测价值
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作者 孟健康 姬晓航 +7 位作者 王蒙蒙 陈娟 丁伟超 薛祥 钱海翔 伍芯瑶 孙兆瑞 聂时南 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第4期357-363,共7页
目的研究多配体蛋白聚糖1(SDC1)在脓毒症患者中的水平变化及联合序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)对脓毒症诊断中的临床价值。方法回顾性分析2022年9月至2023年12月间在我院急诊医学科抢救室收治的30例非脓毒症患者与62例脓毒症患者,以及... 目的研究多配体蛋白聚糖1(SDC1)在脓毒症患者中的水平变化及联合序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)对脓毒症诊断中的临床价值。方法回顾性分析2022年9月至2023年12月间在我院急诊医学科抢救室收治的30例非脓毒症患者与62例脓毒症患者,以及同期于该院健康体检中心进行体检的35例健康人员。收集患者的性别、年龄、感染部位、基础疾病、生命体征、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)、国家早期预警评分系统(NEWS)、改良早期预警评分(MEWS)、血常规、血生化、凝血功能及血气等临床资料,同时于入院24 h内收集血液样本,随访患者入院28 d预后情况。采用非参数检验评估SDC1血清水平在健康人群、非脓毒症、脓毒症以及脓毒症休克患者间的差异情况;运用二元Logistic回归分析发生脓毒症的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清SDC1对脓毒症患者的诊断预测效能;以SDC1的最佳诊断截断值作为分界,将脓毒症患者分为高水平组与低水平组,通过非参数检验,评估SDC1血清水平、SOFA评分、NEWS评分及MEWS评分对发生脓毒症的预测价值。结果血清SDC1浓度在健康人群、非脓毒症、脓毒症及脓毒症休克患者四组间均存在差异(P<0.05)且随着感染病情的加重逐渐升高,血清SDC1、SOFA评分是发生脓毒症的独立危险因素,SDC1和SOFA评分的联合诊断模型(AUC=0.897,95%CI:0.836~0.958)优于单一的SOFA评分(AUC=0.842,95%CI:0.761~0.921)对早期识别脓毒症患者的诊断效能。结论血清SDC1水平随着感染的加重逐渐升高;高水平血清SDC1是非脓毒症患者发生脓毒症的独立危险因素;血清SDC1与SOFA评分的联合模型对于脓毒症患者的诊断效能优于单一的SOFA评分,能更好地筛查脓毒症患者,有助于评估感染的严重程度。 展开更多
关键词 脓毒症 糖萼 血管内皮 多配体蛋白聚糖 器官功能衰竭评分
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四种评分系统对脓毒症患者ICU死亡风险的预测价值比较 被引量:24
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作者 胡畅 胡波 +3 位作者 李志峰 杨晓 宋慧敏 李建国 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期513-518,共6页
目的评价序贯器官衰竭评分(SOFA)、简化急性生理评分(SAPS-Ⅱ)、牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)、Logistic器官功能障碍系统(LODS)评分系统预测ICU脓毒症患者死亡风险的价值。方法通过MIMIC-Ⅲ数据库提取2001年至2012年共计2470例脓... 目的评价序贯器官衰竭评分(SOFA)、简化急性生理评分(SAPS-Ⅱ)、牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)、Logistic器官功能障碍系统(LODS)评分系统预测ICU脓毒症患者死亡风险的价值。方法通过MIMIC-Ⅲ数据库提取2001年至2012年共计2470例脓毒症患者的临床资料,收集入ICU首日内SOFA评分、SAPS-Ⅱ评分、OASIS评分以及LODS评分。根据患者ICU存活情况分为存活组和死亡组,分析比较两组间不同评分系统的差异性,计算4种评分系统ROC曲线下面积进行差异性分析,对脓毒症患者ICU死亡情况进行二项Logistic回归分析,以综合比较4种评分系统对脓毒症患者ICU死亡的预测价值。结果2470例脓毒症患者中ICU内存活1966例(79.6%),死亡504例(20.4%)。其中死亡组年龄、机械通气使用率、初始乳酸、肌酐、尿素氮、SOFA、SAPS-Ⅱ、OASIS和LODS评分明显高于存活组(P<0.05),体质量及血小板明显低于存活组(P<0.05)。SOFA评分、SAPS-Ⅱ评分、OASIS评分以及LODS评分的ROC曲线下AUC值分别为0.729(P<0.001),0.768(P<0.001),0.757(P<0.001), 0.739(P<0.001)。其中SAPS-Ⅱ评AUC值明显高于SOFA评分和LODS评分(Z=3.679,P<0.001;Z=3.698,P<0.001),SAPS-Ⅱ与OASIS评分无明显差异(Z=1.102,P=0.271);OASIS评分明显高于LODS评分(Z=2.172,P=0.030),但与SOFA评分无明显差异(Z=1.709,P=0.088)。按照是否合并脓毒性休克将患者分为两组,在单纯脓毒症组中,SAPS-Ⅱ评分预测患者死亡的AUC值明显高于其他3种评分,为0.769(0.743-0.793),在合并脓毒性休克组中,SAPS-Ⅱ与OASIS评分预测患者死亡的AUC值明显高于其他两种评分,分别为0.768(0.745-0.791)、0.762(0.738-0.785)。二项Logistic回归多因素分析后发现SOFA、SAPS-Ⅱ、OASIS评分系统均与脓毒症患者死亡相关(OR:1.08,95%CI:1.03-1.14,P=0.001;OR:1.04,95%CI:1.02-1.05,P<0.001;OR:1.04,95%CI:1.01-1.06,P=0.001),但LODS评分与脓毒症患者发生ICU死亡无明显关系(OR:0.96,95%CI:0.89-1.04,P=0.350)。结论 SOFA、SAPS-Ⅱ和OASIS评分均能预测脓毒症患者ICU死亡风险,但SAPS-Ⅱ评分和OASIS评分预测价值优于SOFA评分及LODS评分。 展开更多
关键词 脓毒症 器官衰竭评分 简化急生理评分 牛津急疾病严重程度评分 Logistic器官功能障碍系统
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药物性肝损伤肝移植治疗进展 被引量:3
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作者 王砚伟 梁雨荣 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期338-343,共6页
药物性肝损伤(DILI)是由临床常用的某些药物、中草药或膳食补充剂引起的一种坏死性炎症性肝病,严重时可能会导致急性肝衰竭,如果不进行肝移植,病死率可达80%。如何把握肝移植的指征非常关键,一些预后评分系统已被开发用于帮助临床医师... 药物性肝损伤(DILI)是由临床常用的某些药物、中草药或膳食补充剂引起的一种坏死性炎症性肝病,严重时可能会导致急性肝衰竭,如果不进行肝移植,病死率可达80%。如何把握肝移植的指征非常关键,一些预后评分系统已被开发用于帮助临床医师决定哪些患者需要行紧急肝移植,如国王学院标准(KCC)和终末期肝病模型(MELD)评分,但这些方法年代久远、缺乏更新,因此有学者提出一些新型的评分系统,如急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA),为肝移植评估提供了新的思路。紧急肝移植作为药物性急性肝衰竭的重要治疗措施,极大地提高了患者的生存率。本文总结了DILI的分型、临床诊断、肝移植评估及预后,旨在为DILI的肝移植治疗提供参考。 展开更多
关键词 药物肝损伤(DILI) 衰竭 肝移植 对乙酰氨基酚 终末期肝病模型(MELD) 生理学及慢健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ) 器官衰竭评分(SOFA) 脑病
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红花黄色素治疗严重脓毒症患者的心肌损伤 被引量:14
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作者 褚永果 齐洪娜 +3 位作者 刘晓婷 何佳起 张建军 王维展 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期706-710,共5页
目的观察红花黄色素safflower yellow治疗严重脓毒症心肌损伤患者的疗效。方法采用前瞻性研究方法,选择我院2013年1月至2016年3月收治的92例严重脓毒症心肌损伤患者,按数字表法随机分成对照组和观察组各46例,对照组给予常规治疗,观察组... 目的观察红花黄色素safflower yellow治疗严重脓毒症心肌损伤患者的疗效。方法采用前瞻性研究方法,选择我院2013年1月至2016年3月收治的92例严重脓毒症心肌损伤患者,按数字表法随机分成对照组和观察组各46例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予红花黄色素治疗,连续应用2周。治疗前及治疗后6、72 h,2组患者均检测心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化,同时观察治疗前后左心室射血分数(LVEF)水平、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、记录重症监护病房(ICU)住院时间及主要心脏不良事件(MACE)发生率情况,记录患者28 d生存情况。结果治疗前2组H-FABP、CK、CK-MB水平及LVEF和SOFA评分比较均无统计学意义。治疗后6 h,观察组H-FABP、CK、CK-MB水平和SOFA评分较均较对照组低,2组患者H-FABP、CK和CK-MB水平均较治疗前升高,SOFA评分较治疗前降低。治疗后72 h,2组HFABP、CK、CK-MB和SOFA评分较治疗后6 h降低,观察组SOFA评分低于对照组,2组H-FABP、CK和CK-MB水平比较差异无统计学意义。观察组MACE发生率低于对照组,治疗后LVEF和ICU住院时间无差异。观察组28 d生存率明显高于对照组(76.08%,35/46 vs 54.35%,25/46;χ~2=4.529,P=0.033)。脓毒症患者入院血H-FABP水平与其LVEF呈负相关(r=-0.270,P=0.009)。结论红花黄色素对脓毒症心肌损伤患者的疗效优于常规治疗,可以在一定程度上改善患者预后。 展开更多
关键词 红花黄色素 严重脓毒症 心肌损伤 心型脂肪酸结合蛋白 器官功能衰竭评分 主要心脏不良事件
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EICU脓毒血症患者预后评估及相关因素 被引量:23
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作者 夏誉 叶素贞 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第11期1822-1825,共4页
目的:采用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评估急诊ICU(EICU)脓毒血症患者的预后及危险因素分析。方法:回顾性分析2014年1月至2015年10月EICU住院的脓毒血症患者共83例,其中脓毒血症组(30例)和脓毒性... 目的:采用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评估急诊ICU(EICU)脓毒血症患者的预后及危险因素分析。方法:回顾性分析2014年1月至2015年10月EICU住院的脓毒血症患者共83例,其中脓毒血症组(30例)和脓毒性休克组(53例),从临床病例资料收集PCT、PT、APTT、乳酸、机械通气时间,并进行APACHEⅡ和SOFA评分及相关分析,通过受试者工作特征曲线(ROC)预测脓毒血症患者预后。结果:脓毒性休克组患者的病死率、PT、APTT、APACHEⅡ、SOFA评分、机械通气时间和PCT明显高于脓毒血症组(P<0.001);存活组和病死组比较,APTT、APACHEⅡ、SOFA评分和机械通气时间差异有统计学意义(P≤0.001);病死组的乳酸水平明显高于存活组(P=0.038);APACHEⅡ评分的曲线下面积(AUC=0.806)大于SOFA评分(AUC=0.765)。相关分析脓毒血症的结局与APACHEⅡ、SOFA评分、乳酸和机械通气时间相关(P<0.05)。结论:APACHEⅡ评分是评估急诊EICU脓毒血症患者预后的理想指标,通过检测脓毒血症患者的凝血功能、APACHEⅡ、SOFA评分、PCT、乳酸和机械通气时间有助于评估病情及预后。 展开更多
关键词 生理与慢健康状况评分 器官衰竭评估评分 脓毒血症 PCT 预后
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