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含贝达喹啉方案治疗儿童准广泛耐药结核病二例
1
作者 蒋玲 汪菊萍 李建辉 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第7期738-741,共4页
耐药结核病是一项全球公共卫生危机,全球儿童耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)每年发病人数约2.5~3.5万例,其中21%的MDR-TB患儿可能死于MDR-TB[1]。儿童耐药结核病的危害是巨大的,但我国儿童耐药结核病治疗经验... 耐药结核病是一项全球公共卫生危机,全球儿童耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)每年发病人数约2.5~3.5万例,其中21%的MDR-TB患儿可能死于MDR-TB[1]。儿童耐药结核病的危害是巨大的,但我国儿童耐药结核病治疗经验相对缺乏,且部分抗结核药物限制在儿童中使用。贝达喹啉是近50年来第一个上市的二芳基喹啉类抗结核新药,其在成人耐药结核病治疗中的良好作用已得到证实,但在儿童人群使用含贝达喹啉治疗的经验较少。 展开更多
关键词 广泛耐药结核 儿童 抗生素类 抗结核 贝达喹啉
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含贝达喹啉方案治疗耐多药/广泛耐药结核病中期疗效前瞻性队列研究 被引量：21
2
作者 裴异 陈检才 +6 位作者 封文军 杨晓云 黄云辉 何芳 胡羽萌 雷丽萍 施利 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1102-1108,共7页
目的评估含贝达喹啉(BDQ)方案治疗耐多药结核病(MDR-TB)/广泛耐药结核病(XDR-TB)的有效性和安全性,为中国耐药结核病患者使用BDQ提供临床数据支持。方法收集2018年3月—2019年9月某院接受含BDQ治疗方案的结核病患者临床资料,分析患者治... 目的评估含贝达喹啉(BDQ)方案治疗耐多药结核病(MDR-TB)/广泛耐药结核病(XDR-TB)的有效性和安全性,为中国耐药结核病患者使用BDQ提供临床数据支持。方法收集2018年3月—2019年9月某院接受含BDQ治疗方案的结核病患者临床资料,分析患者治疗期间的疗效及不良反应。结果共纳入69例患者,其中10例(14.5%)为XDR-TB;63例(91.3%)完成24周含BDQ治疗,2例在治疗期间分别死于心脏骤停、呼吸衰竭,3例退组,1例失访。39例(56.5%)患者报告了108次不良事件,大部分不良事件被归为1级或2级(75次,69.4%),最常见的3级及以上不良事件为QT间期延长。治疗基线痰培养阳性29例(46.0%),第8、12、24周痰培养阴转率分别为93.1%(27例)、100.0%(29例)、93.1%(27例),2例患者痰培养于24周时复阳;痰培养阴转中位时间为24 d(四分位间距:14~61 d)。52例合并肺部空洞患者中,48例(92.3%)完成24周含BDQ治疗,12、24周空洞闭合率分别为37.5%、64.6%。结论与传统治疗方案相比,24周含BDQ的治疗方案可以提高MDR/XDR-TB患者痰培养阴转率和空洞闭合率,但需重视QT间期的监测管理。 展开更多
关键词 贝达喹啉 肺结核 耐多药结核病 广泛耐药结核病 不良事件
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148例耐多药和广泛耐药肺结核的临床特点 被引量：25
3
作者 楼海 肖和平 +2 位作者 张青 闫丽萍 乐军 《中国防痨杂志》 CAS 2009年第11期653-656,共4页
目的探索耐多药(MDR)和广泛耐药(XDR)肺结核的临床特点。方法对2008年9月—2009年6月在上海市肺科医院结核科住院的148例耐多药和广泛耐药肺结核患者的药敏试验、既往抗结核治疗史、病变范围、合并症等进行回顾性分析,组间比较采用x^2... 目的探索耐多药(MDR)和广泛耐药(XDR)肺结核的临床特点。方法对2008年9月—2009年6月在上海市肺科医院结核科住院的148例耐多药和广泛耐药肺结核患者的药敏试验、既往抗结核治疗史、病变范围、合并症等进行回顾性分析,组间比较采用x^2检验。结果148例MDR和XDR肺结核病中XDR肺结核高达33.1%(49/148),男、女之比为0.88:1。MDR组耐4～5种抗结核药物者占82.8%,其中氧氟沙星耐药率为66.7%。XDR组和MDR组初始耐药者分别占据30.6%(15/49)和16.2%(16/99),以XDR组中的初始耐药构成比明显为高(x^2=4.13,P=0.04)。肺部病变累及≥4个肺野者分别为XDR组81.6%(40/49)和MDR组65.7%(56/99),以XDR组病变累及范围更为广泛(x^2=4.06,P=0.04)。2组患者中有合并症者均超过60%,以糖尿病居多(23.0%),XDR组较MDR组更多合并糖尿病,分别为28.6%和20.2%。结论MDR和XDR肺结核的临床特点表现为XDR的比例明显攀升,较多的MDR尤其是XDR初始耐药病例的出现,提示这类患者的管理可能存在缺陷。MDR肺结核耐氧氟沙星的严重性进一步说明了目前MDR的治疗难度和发展成为XDR的可能性在增加。高糖尿病合并为日后MDR和XDR的防治提供了线索。 展开更多
关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 广泛耐药结核
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肺结核患者氟喹诺酮类耐药影响因素预测模型的构建与验证:基于LASSO-Logistic回归模型 被引量：4
4
作者 秦娅莉 陈静 +4 位作者 李军 王明栋 欧维正 邱继瑶 彭燕清 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第30期3776-3783,共8页
背景利福平耐药/耐多药结核病(RR/MDR-TB)治疗困难,治愈率低,且传染性强,氟喹诺酮类(FQs)作为治疗RR/MDR-TB的核心药物,耐药趋势严峻,对FQs影响因素进行分析有助于提高RR/MDR-TB的治愈率,并控制准广泛耐药(pre-XDR)和广泛耐药结核病的... 背景利福平耐药/耐多药结核病(RR/MDR-TB)治疗困难,治愈率低,且传染性强,氟喹诺酮类(FQs)作为治疗RR/MDR-TB的核心药物,耐药趋势严峻,对FQs影响因素进行分析有助于提高RR/MDR-TB的治愈率,并控制准广泛耐药(pre-XDR)和广泛耐药结核病的发生。目的分析住院肺结核患者FQs耐药情况及影响因素,构建FQs耐药危险因素的列线图(Nomogram)预测模型并进行验证。方法回顾性选取于2021年1月—2022年2月在贵阳市公共卫生救治中心住院且有药物敏感试验结果的583例肺结核患者为研究对象。根据治疗史将患者分为初治组(296例)和复治组(287例);根据FQs耐药情况将患者分为FQs耐药组(63例)和FQs敏感组(520例)。分析患者对13种抗结核药物总耐药分布情况,比较FQs耐药组与FQs敏感组肺结核患者的基线特征。采用LASSO回归模型筛选特征变量后,行多因素Logistic回归分析FQs耐药的独立危险因素,并构建Nomogram预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线对其进行验证。结果583例患者中FQs敏感520例,耐药63例,耐药率为10.81%,仅次于一线抗结核药异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇总耐药率(36.36%、32.76%、21.61%、12.86%)。复治组患者利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、利福平耐药(RR)、耐多药(MDR)、pre-XDR耐药率高于初治组(P<0.05)。FQs耐药组患者其他民族、复治、艾滋病、吸毒史、空洞、咯血、不规则抗结核史、MDR占比高于FQs敏感组(P<0.05)。LASSO回归筛选出6个变量:民族、治疗史、艾滋病、吸毒史、咯血、MDR;多因素Logistic回归分析结果显示,其他民族(OR=2.313,95%CI=1.153~4.640,P=0.018)、复治(OR=1.892,95%CI=1.005~3.560,P=0.048)、咯血(OR=1.941,95%CI=1.087~3.465,P=0.025)、MDR(OR=3.342,95%CI=2.398~7.862,P<0.001)是肺结核患者FQs耐药的独立危险因素;Logistic回归方程Logit(P)=-3.571+0.838×民族+0.638×治疗史+0.663×咯血+1.468×MDR,基于此构建风险Nomogram预测模型,AUC为0.796(95%CI=0.717~0.876),Bootstrap法验证平均绝对误差为0.015,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,预测模型有较好的校准能力(χ^(2)=3.426,P=0.489)。结论肺结核患者FQs耐药率较高,其他民族、复治、咯血、MDR是肺结核患者FQs耐药的独立危险因素,构建Nomogram预测模型对于肺结核患者FQs耐药具有较好的预测价值,能够为临床诊断耐药结核病及为RR/MDR-TB制订合理治疗方案提供新思路。 展开更多
关键词 结核 肺 氟喹诺酮类 结核分枝杆菌 药物敏感试验 广泛耐药结核 耐多药结核 危险因素 列线图
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结核分枝杆菌广泛耐药株与耐多药株菌体蛋白质组学比较研究 被引量：5
5
作者 王盛兰 陈玲 +5 位作者 张建勇 宗兆靖 王宝林 李娜娜 王建华 张泓 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期820-824,共5页
目的比较和分析结核分枝杆菌广泛耐药(XDR)与耐多药(MDR)菌株在菌体蛋白质表达水平上的差异,并寻找与XDR相关的蛋白质点。方法利用双向凝胶电泳分离XDR、MDR菌株以及H37Rv标准菌株菌体蛋白质,通过计算机图像分析软件分析各菌株之间在菌... 目的比较和分析结核分枝杆菌广泛耐药(XDR)与耐多药(MDR)菌株在菌体蛋白质表达水平上的差异,并寻找与XDR相关的蛋白质点。方法利用双向凝胶电泳分离XDR、MDR菌株以及H37Rv标准菌株菌体蛋白质,通过计算机图像分析软件分析各菌株之间在菌体蛋白质表达水平上的差异性,并进行质谱分析。结果 XDR与MDR以及H37Rv菌株之间在菌体蛋白质表达水平上存在明显差异;与XDR相关的28个差异(新增、缺失、上调、下调)表达的蛋白质点中,质谱分析鉴定出5个相关的蛋白质点。结论结核分枝杆菌XDR与MDR菌株在菌体蛋白质表达水平上存在明显差异,为进一步研究XDR菌株耐药机理奠定了基础。 展开更多
关键词 广泛耐药结核分枝杆菌 耐多药结核分枝杆菌 蛋白质组学 双向电泳 质谱鉴定
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结核分枝杆菌环丝氨酸药物敏感性及耐药机制研究 被引量：5
6
作者 牛金霞 崔振玲 +2 位作者 逄文慧 朱长太 范琳 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期39-44,共6页
目的检测耐多药结核病(MDR-TB)临床分离株的环丝氨酸最低抑菌浓度(MIC),并从基因水平进行环丝氨酸耐药机制的研究,为环丝氨酸的快速耐药测定提供理论依据。方法采用Middlebrook 7H9液体培养基,在96孔板中对140株MDR-TB和37株敏感结核分... 目的检测耐多药结核病(MDR-TB)临床分离株的环丝氨酸最低抑菌浓度(MIC),并从基因水平进行环丝氨酸耐药机制的研究,为环丝氨酸的快速耐药测定提供理论依据。方法采用Middlebrook 7H9液体培养基,在96孔板中对140株MDR-TB和37株敏感结核分枝杆菌(MTB)临床分离株进行环丝氨酸药敏试验,筛选出对环丝氨酸耐药及敏感的菌株,再对Ald、Alr、ddlA基因进行突变位点及基因表达量的分析。结果 MDR-TB对环丝氨酸的耐药率仅为4.28%,初步将MIC≥32μg/mL的结核分枝杆菌菌株判定为对环丝氨酸耐药;Ald、Alr、ddlA基因位点突变与结核分枝杆菌对环丝氨酸耐药无明显相关性,环丝氨酸耐药菌株在Alr基因位点处基因表达量明显高于敏感菌株。结论目前临床的MDR-TB患者对环丝氨酸的耐药率较低,使用环丝氨酸治疗MDR-TB是一种有效的选择。尚未发现明确的环丝氨酸耐药突变位点,但Alr基因的过表达与MTB环丝氨酸耐药高度相关,可能是其耐药的新机制。 展开更多
关键词 环丝氨酸 药敏试验 耐多药结核分枝杆菌 广泛耐药结核分枝杆菌 耐药机制
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360例耐多药肺结核患者耐药情况分析 被引量：16
7
作者 刘桑 吕康言 +3 位作者 孟皎 岳静 黄治衡 麦馨 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第8期878-882,共5页
目的分析耐多药肺结核患者药物敏感性试验（简称“药敏试验”）结果，为指导临床用药提供依据。方法选择2015年1月至2016年6月在广西壮族自治区龙潭医院360例确诊为耐多药肺结核患者为研究对象，360例耐多药肺结核患者中，初治耐多药患... 目的分析耐多药肺结核患者药物敏感性试验（简称“药敏试验”）结果，为指导临床用药提供依据。方法选择2015年1月至2016年6月在广西壮族自治区龙潭医院360例确诊为耐多药肺结核患者为研究对象，360例耐多药肺结核患者中，初治耐多药患者占17．5％（63／360）；复治耐多药患者占82．5％（297／360）。分析两组患者不规则用药情况、痰结核分枝杆菌培养及药敏试验的结果。应用SPSS21．0软件进行数据整理与分析，分类资料用构成比描述，组间率的比较采用卡方检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果复治组患者不规律用药率[54．9％（163／297）]高于初治组患者[12．7％（8／63）]（x^2=37．09，P=0．000）。初治及复治组患者单药耐药率处于前三位者均是S、Ofx、E，分别为61．9％（39／63）、25．4％（16／63）、14．3％（9／63）和52．2％（155／297）、48．1％（143／297）、23．2％（69／297）。初治组患者耐多药组合处于前三位者为：H＋R＋S[33．3％（21／63）]、H＋R[22．2％（14／63）]、H＋R＋S＋Ofx[14．3％（9／63）]；复治组患者耐多药组合处于前三位者为：H＋R[25．9％（77／297）]、H＋R＋S[21．9％（65／297）]、H＋R＋S＋Ofx[14．1％（42／297）]。360例患者中耐多药和广泛耐药的比率分别为94．7％（341／360）、5．3％（19／360）。XDR-TB患者均出现在不规则用药≥2次的复治患者组。结论复治、不规律用药增加XDR-TB发生风险。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 广泛耐药结核病 微生物敏感性试验 数据说明 统计
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低剂量CT定位下的介入治疗在耐药空洞型肺结核中的应用 被引量：8
8
作者 田葵 余辉山 沙晋璐 《放射学实践》 2013年第10期1069-1072,共4页
目的:探索耐多药肺结核(MDR-TB)患者低剂量CT定位下空洞注药术的临床应用价值。方法:2006年1月-2011年12月在本院就诊的痰菌阳性耐药空洞型肺结核病例154例,随机分为低剂量CT(30mA)定位下空洞介入治疗组(78例)及常规剂量CT(150mA)定位... 目的:探索耐多药肺结核(MDR-TB)患者低剂量CT定位下空洞注药术的临床应用价值。方法:2006年1月-2011年12月在本院就诊的痰菌阳性耐药空洞型肺结核病例154例,随机分为低剂量CT(30mA)定位下空洞介入治疗组(78例)及常规剂量CT(150mA)定位下空洞介入治疗组(76例)。常规消毒麻醉,在CT导向下根据自制定位铅栅选择合适穿刺点、进针角度及路径后行空洞内联合灌注给药。比较两种不同剂量CT扫描在总辐射量、图像质量、穿刺治疗成功率、并发症发生率及临床疗效方面有何差异。结果:低剂量CT介入治疗组的CTDIvol 0.99mGy,DLP(14.20±1.46)mGy·cm;ED(0.199±0.02)mSv;常规剂量组CTDIvol 4.92mGy,DLP(75.92±7.42)mGy·cm;ED(1.06±0.10)mSv。统计学结果示两组患者的辐射量有显著性差异(t=-71.18,P=0.00);但在图像质量可接受性方面,两组患者的图像均为100%(评分均>2分);关于穿刺成功率及患者的远期疗效,低剂量组与常规剂量组相比差异无显著性(P>0.05)。结论:低剂量CT引导下的空洞注药技术在大大降低辐射量的同时既保障了穿刺治疗的成功,又促进了MDR-TB患者的疾病转归,因此值得在临床上普遍开展。 展开更多
关键词 结核 肺 广泛耐药结核 体层摄影术 X线计算机 辐射量
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70例MDR-TB病例抗结核二线药物敏感性检测结果分析 被引量：1
9
作者 黄明翔 张丽水 +1 位作者 戴腊梅 刘坦业 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期27-30,共4页
目的了解耐多药结核分枝杆菌临床分离株对二线药物耐药情况,评价BACTEC MGIT960系统在抗结核二线药敏试验中的临床应用价值。方法收集本院的痰培养阳性、经菌种鉴定和一线药物的药物敏感性试验确定为耐多药的结核分枝杆菌菌株。采用BACT... 目的了解耐多药结核分枝杆菌临床分离株对二线药物耐药情况,评价BACTEC MGIT960系统在抗结核二线药敏试验中的临床应用价值。方法收集本院的痰培养阳性、经菌种鉴定和一线药物的药物敏感性试验确定为耐多药的结核分枝杆菌菌株。采用BACTEC MGIT960对4种二线药氧氟沙星(OFLX)、左氧氟沙星(LVFX)、阿米卡星(AMK)和卷曲霉素(CPM)进行药物敏感性检测,并与改良L-J罗氏培养法相比较。结果 (1)2008年10月至2009年4月,70例MDR-TB分离到的菌株,包括初治病例26例、复治病例44例,对4种药的总耐药率为61.4%(43/70)。对OFLX、LVFX、AMK和CPM耐药率分别为48.6%、40.0%、17.1%、7.1%。初治耐药率为57.7%(15/26),复治耐药率达63.6%(28/44)。符合XDR-TB诊断者5例(7.1%),包括初治者1例(1.4%),复治者4例(5.7%)。(2)BACTEC MGIT960二线药物敏感试验与改良L-J法相比,平均报告时间仅10.2d,明显短于L-J法,符合率在90%以上。结论 (1)在住院耐多药结核病患者中对这4种抗结核二线药物的耐药率已经到了一个较高水平;同时,当地存在XDR-TB,应该引起重视。(2)BACTEC MGIT960系统可以准确而快速地检测结核分枝杆菌对二线药物的耐受性。 展开更多
关键词 结核病 耐多药结核病 广泛耐药结核病 药物敏感性试验
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结核病的化学治疗及面临的挑战 被引量：21
10
作者 马玙 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期389-392,共4页
结核病是一种慢性传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题。结核病疫情的下降缓慢、艾滋病流行、人类免疫缺陷病毒/结核病双重感染、耐多药/广泛耐药结核病的增多,对全球结核病控制规划的实施构成严重的威胁,对发展多年已趋成熟的结核... 结核病是一种慢性传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题。结核病疫情的下降缓慢、艾滋病流行、人类免疫缺陷病毒/结核病双重感染、耐多药/广泛耐药结核病的增多,对全球结核病控制规划的实施构成严重的威胁,对发展多年已趋成熟的结核病化疗无疑也是重大挑战。本文主要论述结核病化学治疗的发展与原则、结核病化学治疗面临的挑战及耐多药结核病的预防与治疗策略。 展开更多
关键词 耐多药结核病 广泛耐药结核病 化学治疗
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