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幼年特发性关节炎相关性葡萄膜炎的发病机制与治疗
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作者 赵福林 姜莉 《临床儿科杂志》 北大核心 2025年第5期376-382,共7页
幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎(JIA-U)是16岁以下儿童中一种常见的非感染性自身免疫性葡萄膜炎。其主要发病机制为遗传与环境因素的交互作用,导致机体自身免疫紊乱。在这些因素的共同作用下,JIA患者的自身免疫反应可能会破坏外周免疫耐... 幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎(JIA-U)是16岁以下儿童中一种常见的非感染性自身免疫性葡萄膜炎。其主要发病机制为遗传与环境因素的交互作用,导致机体自身免疫紊乱。在这些因素的共同作用下,JIA患者的自身免疫反应可能会破坏外周免疫耐受以及血-视网膜屏障,导致T、B细胞及其亚群浸润患者的眼组织,通过对特定的视网膜抗原产生反应、产生高度特异性的自身抗体以及分泌肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)等细胞因子,促进眼组织炎症的发生发展,严重时威胁患者的视力。治疗采用阶梯式策略,以皮质类固醇为一线药物,联合使用甲氨蝶呤(MTX)进行类固醇减量全身治疗,对于MTX不耐受或疗效不佳的患者,或者出现严重的视力威胁性并发症的患者,可添加或改用生物制剂类改善病情抗风湿药(bDMARDs)。TNF-α抑制剂、IL-6受体抑制剂和Janus激酶抑制剂是针对难治性JIA-U或MTX无反应的患者常用的bDMARDs,此外,T细胞共刺激调节剂和抗CD20单抗也可能对难治性JIA-U或MTX无反应的患者有效。未来研究需进一步探究这些生物制剂在JIA-U中的作用机制及安全性和有效性,以提供更有效的治疗参考。 展开更多
关键词 幼年特发性关节炎相关性葡萄膜炎 细胞因子 生物制剂类改善病情抗风湿药 儿童
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幼年特发性关节炎并发葡萄膜炎的临床特征及危险因素分析
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作者 张燕 肖欢 +2 位作者 罗冲 唐雪梅 周娟 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第20期2346-2351,共6页
目的 分析幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis, JIA)患儿并发葡萄膜炎的危险因素及临床特征。方法 采用病例-对照研究设计方案,纳入2016年6月至2023年6月重庆医科大学附属儿童医院收治的JIA相关性葡萄膜炎(juvenile idiopa... 目的 分析幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis, JIA)患儿并发葡萄膜炎的危险因素及临床特征。方法 采用病例-对照研究设计方案,纳入2016年6月至2023年6月重庆医科大学附属儿童医院收治的JIA相关性葡萄膜炎(juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis, JIA-U)患儿30例,以及同期年龄、性别相匹配的诊断为JIA的患儿36例。分析患儿一般情况、实验室检测指标及影像学诊断结果等临床特征;通过单因素及多因素回归分析,验证幼年特发性关节炎并发葡萄膜炎的危险因素。结果 JIA-U大多为双眼发病(63.3%,19/30),以前葡萄膜炎为主(86.7%,26/30),起病隐匿,大多于JIA确诊后发生(60.0%,18/30),仅30%有眼部不适或视力下降表现。单因素分析显示:少关节型JIA、类风湿因子(rheumatoid factor, RF)阴性、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibody, anti-CCP)阴性患儿更易并发JIA-U,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明:RF阴性为JIA-U发生的独立危险因素(OR=5.400,95%CI:1.033~28.227,P=0.046)。结论 JIA-U常双眼发病,前葡萄膜炎最常见,早期一般无明显眼部症状,不易识别。少关节型、RF阴性、anti-CCP抗体阴性是JIA患儿并发JIA-U高危因素。 展开更多
关键词 幼年特发性关节炎 幼年特发性关节炎相关性葡萄膜炎 危险因素
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幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎诊疗中国专家共识(2023) 被引量:10
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作者 中华医学会儿科学分会免疫学组 中国儿童风湿免疫病联盟 +4 位作者 国家儿童健康与疾病临床研究中心风湿免疫联盟 唐雪梅 宋红梅 杨曦 马明圣 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第2期247-256,共10页
幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)是儿童时期常见的风湿免疫性疾病。幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎(juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis,JIA-U)是JIA重要的关节外并发症,主要表现为隐匿起病的虹膜... 幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)是儿童时期常见的风湿免疫性疾病。幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎(juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis,JIA-U)是JIA重要的关节外并发症,主要表现为隐匿起病的虹膜和睫状体前部非肉芽肿性炎症(虹膜睫状体炎),是造成儿童时期残疾和失明的重要原因之一。近年来,美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)及欧洲儿科风湿病学的单一枢纽和接入点(Single Hub and Access Point for Pediatric Rheumatology in Europe,SHARE)先后均发表了JIA-U的临床指南,但我国尚缺乏诊疗相关指导性文件。为进一步加强该病的临床认知和诊疗规范,中华医学会儿科学分会免疫学组、中国儿童风湿免疫病联盟、国家儿童健康与疾病临床研究中心风湿免疫联盟联合眼科专家共同制定了《幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎诊疗中国专家共识(2023)》,在疾病筛查、诊断、治疗等方面达成初步共识,以供临床参考。 展开更多
关键词 幼年特发性关节炎 葡萄膜 诊断 治疗 专家共识
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幼年特发性关节炎并发葡萄膜炎的治疗新进展 被引量:1
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作者 金鑫 金昊 张红 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2015年第6期585-587,共3页
近年来,幼年特发性关节炎并发葡萄膜炎的治疗取得了一定的进展,但由于疾病的复发率较高,病情较复杂,使该病较难控制。现有药物的副作用较多,难以有效地控制疾病的发展,探索新的治疗方案是目前的研究热点。本文我们就目前已知的治疗方案... 近年来,幼年特发性关节炎并发葡萄膜炎的治疗取得了一定的进展,但由于疾病的复发率较高,病情较复杂,使该病较难控制。现有药物的副作用较多,难以有效地控制疾病的发展,探索新的治疗方案是目前的研究热点。本文我们就目前已知的治疗方案以及未来可能应用于临床的治疗方法进行综述。 展开更多
关键词 幼年特发性关节炎 葡萄膜 皮质类固醇 免疫调节药物 生物制剂
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幼年特发性关节炎合并葡萄膜炎15例病例系列报告
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作者 王新宁 周志轩 +7 位作者 苏改秀 杨宙 李胜男 康闽 侯俊 迟颖 张丹 李建国 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期53-56,共4页
背景葡萄膜炎为幼年特发性关节炎(JIA)最常见的关节外表现,治疗不及时可导致严重并发症,有致盲风险。目的探讨JIA合并葡萄膜炎的临床特征。设计病例系列报告。方法纳入首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科2018年3月至2020年5月收治的... 背景葡萄膜炎为幼年特发性关节炎(JIA)最常见的关节外表现,治疗不及时可导致严重并发症,有致盲风险。目的探讨JIA合并葡萄膜炎的临床特征。设计病例系列报告。方法纳入首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科2018年3月至2020年5月收治的JIA合并葡萄膜炎患儿,从病历中截取人口学资料、实验室检查、JIA分型、眼部表现和并发症情况、治疗及随访情况。主要观察指标葡萄膜炎及并发症、治疗及转归。结果研究期间278例JIA患儿中合并葡萄膜炎15例,男4例,发病年龄均<8岁;JIA类型:少关节型13例,多关节型1例,附着点炎症相关性1例;2例以视物不清起病,13例以关节炎起病;12例初诊时即发现眼部病变,3例于病程1~2.5年时发现眼部病变。15例均为前葡萄膜炎;8例为双眼病变,7例为单眼病变;7例出现视力下降。12例应用生物制剂治疗,13例联合应用甲氨蝶呤,1例应用柳氮磺胺吡啶和吗替麦考酚酯,3例口服糖皮质激素。局部用药:13例应用糖皮质激素,11例应用散瞳剂,11例应用非甾体抗炎药,3例应用抗生素。随访14~41个月,关节症状均有不同程度好转。眼部病变7例恢复正常,1例好转,5例较前无明显变化,2例迁延反复。结论葡萄膜炎为JIA主要关节外表现,多见于少关节型,起病隐匿,有高度致残性,治疗不及时可出现严重并发症,JIA患儿定期行视觉和眼底检查对早期发现和治疗眼部病变至关重要。 展开更多
关键词 幼年特发性关节炎 葡萄膜 临床特征
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幼年特发性关节炎糖皮质激素长期治疗多种并发症1例报告 被引量:1
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作者 鲁珊 王雪梅 汤亚南 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期270-271,共2页
1临床资料 患儿,男,13岁。因反复发热伴关节肿痛10年,身材矮小9年,发现高血压5年入院。患儿入院前10年开始反复发热伴多关节肿痛,入院前9年在当地医院诊断为幼年特发性关节炎,给予口服大剂量泼尼松和非甾体抗炎药治疗,先后加用甲氨喋呤... 1临床资料 患儿,男,13岁。因反复发热伴关节肿痛10年,身材矮小9年,发现高血压5年入院。患儿入院前10年开始反复发热伴多关节肿痛,入院前9年在当地医院诊断为幼年特发性关节炎,给予口服大剂量泼尼松和非甾体抗炎药治疗,先后加用甲氨喋呤、柳氮磺吡啶及环孢素等药物口服,均因不耐受而停药。9年来,患儿身高增长缓慢,每年增长〈1 cm。 展开更多
关键词 幼年特发性关节炎 长期治疗 糖皮质激素 并发症 关节肿痛 非甾体抗 反复发热 药物口服
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幼年附着点炎相关性关节炎148例临床特点分析 被引量:3
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作者 檀晓华 李彩凤 +2 位作者 韩彤昕 邝伟英 王江 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第2期130-135,共6页
目的探讨幼年附着点炎相关性关节炎(enthesitis related arthritis,ERA)早期临床诊疗特点及转归,以期通过早期诊断改善患儿预后。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月,首都医科大学附属北京儿童医院住院的ERA患者148例,分别采集其住院... 目的探讨幼年附着点炎相关性关节炎(enthesitis related arthritis,ERA)早期临床诊疗特点及转归,以期通过早期诊断改善患儿预后。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月,首都医科大学附属北京儿童医院住院的ERA患者148例,分别采集其住院及治疗不同时期的临床及辅助检查资料,分析疾病特点。结果本研究的研究对象男性124例,女性24例,所有患者均以外周大关节炎伴或不伴肌腱附着点炎为首发表现。可同时伴有非特异性症状。炎性指标轻中度升高,HLA-B27阳性率12.76%,虹膜睫状体炎发生率2.03%。结论 (1)ERA好发于年长儿童,男性发病高于女性;(2)发病年龄晚的ERA患者放射学改变较幼年发病者显著;(3)躯干中轴关节受累者较成人少见;(4)HLA-B27阴性的ERA在儿童多见,炎性指标轻中度升高;(5)合并症方面,色素膜炎较成人少见。 展开更多
关键词 幼年附着点 附着点相关性关节炎 临床特点
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幼年型慢性关节炎伴发葡萄膜炎一家系
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作者 杨影 《眼科新进展》 CAS 2006年第12期884-884,共1页
关键词 慢性关节炎 葡萄膜 幼年
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幼年型皮肌炎并发巨噬细胞活化综合征临床分析 被引量:1
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作者 徐莉 刘明月 +4 位作者 罗冲 张宇 汪利 王雅婷 唐雪梅 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期526-530,共5页
目的:分析幼年型皮肌炎并发巨噬细胞活化综合征(JDM-MAS)的临床和实验室特点、治疗及转归。方法:回顾性分析我院收治的5例JDM-MAS患儿的临床资料,并进行文献复习。结果:5例JDM-MAS患儿中男3例,女2例,年龄4.83~14.92岁,均于首次就诊时发... 目的:分析幼年型皮肌炎并发巨噬细胞活化综合征(JDM-MAS)的临床和实验室特点、治疗及转归。方法:回顾性分析我院收治的5例JDM-MAS患儿的临床资料,并进行文献复习。结果:5例JDM-MAS患儿中男3例,女2例,年龄4.83~14.92岁,均于首次就诊时发生MAS。5例均有皮疹及肌炎表现,均处于疾病活动期,首发表现均有发热,4例伴出血,1例伴神经系统受累表现。体格检查示5例患儿肝脏肿大,4例脾脏肿大,5例患儿均有不同程度的血细胞减少、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高、铁蛋白升高、高甘油三酯血症及低纤维蛋白原血症,3例有组织噬血现象,2例肌炎特异性抗体阳性。2例合并间质性肺疾病。所有患儿确诊后均予静脉滴注甲泼尼龙冲击治疗,4例联合环孢素抑制免疫,1例加用甲氨蝶呤治疗,1例加用环磷酰胺抑制免疫,2例联合静脉滴注人免疫球蛋白抗炎。5例均符合2016欧洲抗风湿病联盟(EULAR)/美国风湿病学会(ACR)的sJIA-MAS诊断标准。5例患儿经过治疗均好转出院。文献复习共检索到14例JDM-MAS,9例符合2016EULAR/ACR的sJIA-MAS诊断标准。结论:当JDM合并持续发热、脾肿大、血细胞减少、高甘油三酯血症、铁蛋白升高、纤维蛋白原降低时需警惕发生MAS。JDM-MAS诊断可借鉴2016 EULAR/ACR制定的s JIA-MAS标准。JDM-MAS的总体预后较好,糖皮质激素联合环孢素是治疗JDM-MAS的首选药物。 展开更多
关键词 巨噬细胞活化综合征 幼年型皮肌 诊断标准 全身型幼年特发性关节炎
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儿童结缔组织病相关性肺间质病变7例临床分析 被引量:7
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作者 金燕樑 杨培蓉 +5 位作者 周纬 殷蕾 杨珍 顾颉 周征宇 周莎 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期759-762,共4页
目的提高对儿童结缔组织病(CTD)相关性肺间质病变(ILD)认识,以期早期诊断、早期治疗,提高疗效。方法分析7例儿童CTD(过敏性紫癜、幼年型特发性关节炎-全身型、系统性红斑狼疮和结节性脂膜炎-全身型)发生ILD的临床诊治经过,并进行相关文... 目的提高对儿童结缔组织病(CTD)相关性肺间质病变(ILD)认识,以期早期诊断、早期治疗,提高疗效。方法分析7例儿童CTD(过敏性紫癜、幼年型特发性关节炎-全身型、系统性红斑狼疮和结节性脂膜炎-全身型)发生ILD的临床诊治经过,并进行相关文献复习。结果7例患儿肺高分辨CT(HRCT)均提示ILD,但相应呼吸道症状均不明显。其中4例有活动后气促,2例在肺HRCT提示ILD前始终有不明原因的心率增快,2例有氧饱和度下降,而7例患儿的胸片均无显著特异性改变。2例经大剂量甲基泼尼松龙及环磷酰胺(CTX)冲击治疗后临床症状迅速缓解,2~3周后复查肺HRCT示明显好转。结论儿童CTD发生ILD,常缺乏呼吸道表现,但于早期CTD原发病控制后仍存在不明原因的心率增快时,应警惕发生ILD可能。儿童CTD相关性ILD治疗以泼尼松或甲基泼尼松龙联合一种免疫抑制剂为佳。病情一旦呈现急性进展,应予大剂量甲基泼尼松龙及CTX冲击治疗,并可辅以大剂量丙球。对于急性进展的ILD应及时排除感染的可能。 展开更多
关键词 结缔组织病 过敏性紫癜 幼年特发性关节炎 系统性红斑狼疮 脂膜 肺间质病变 儿童
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膜性肾病患儿的药学监护
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作者 徐泽月 郭宏丽 +4 位作者 郭慧蕾 景霞 陈峰 许静 丁选胜 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期1407-1410,共4页
目的:对1例原发疾病为幼年特发性关节炎的13岁男童,在接受非甾体类抗炎药、柳氮磺吡啶等药物的治疗过程中罹患继发性膜性肾病进行用药分析,提出用药建议。方法:通过医院Lis系统查阅患儿完整的病程录,对其用药过程、红细胞沉降率和24 h... 目的:对1例原发疾病为幼年特发性关节炎的13岁男童,在接受非甾体类抗炎药、柳氮磺吡啶等药物的治疗过程中罹患继发性膜性肾病进行用药分析,提出用药建议。方法:通过医院Lis系统查阅患儿完整的病程录,对其用药过程、红细胞沉降率和24 h内尿中总蛋白含量变化过程进行分析。结果:24 h尿总蛋白的缓解与萘普生的停用存在着明显的时间相关性。柳氮磺吡啶是否参与了膜性肾病的病理过程依然存疑。此外,所获得的证据无法确认幼年特发性关节炎直接导致了膜性肾病的病理改变,但也无法排除其潜在作用。结论:幼年特发性关节炎病程长,用药多且复杂,临床药师应密切关注疾病控制效果以及潜在的不良反应,获得最佳的治疗效益/风险比。 展开更多
关键词 膜性肾病 幼年特发性关节炎 非甾体抗 柳氮磺吡啶
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儿童免疫性疾病研讨班通知
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《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期454-454,共1页
2010年广东省继续教育项目《全国小儿免疫性疾病研讨班》将于2010年7月20日至7月24日在广东省广州市五羊城酒店举办,主题是"儿科临床免疫相关性疾病的诊治"。内容涉及多个交叉学科,包括幼年特发性关节炎及巨噬细胞活化综合征、系统性... 2010年广东省继续教育项目《全国小儿免疫性疾病研讨班》将于2010年7月20日至7月24日在广东省广州市五羊城酒店举办,主题是"儿科临床免疫相关性疾病的诊治"。内容涉及多个交叉学科,包括幼年特发性关节炎及巨噬细胞活化综合征、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、川崎病、呼吸道过敏、消化道过敏、皮肤过敏、免疫缺陷病等疾病,感染、免疫紊乱、 展开更多
关键词 免疫性疾病 巨噬细胞活化综合征 幼年特发性关节炎 免疫相关性疾病 系统性红斑狼疮 过敏性紫癜 儿童 继续教育项目
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2011年国家级继续医学教育项目《儿童免疫性疾病研讨班》通知
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《中国循证儿科杂志》 CSCD 2011年第3期169-169,共1页
2011年国家级继续医学教育项目《儿童免疫性疾病研讨班》[2011-06-01-087(国)]将于2011年6月3-5日在广东省广州市珠江新城召开。本次研讨班的主题是"儿科临床免疫相关性疾病的诊治"。主要内容包括:幼年特发性关节炎、
关键词 国家级继续医学教育项目 免疫性疾病 儿童 幼年特发性关节炎 免疫相关性疾病 儿科临床 广州市 广东省
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2011年国家级继续医学教育项目《儿童免疫性疾病研讨班》通知
14
《中国循证儿科杂志》 CSCD 2011年第2期157-157,共1页
2011年国家级继续医学教育项目《儿童免疫性疾病研讨班》[2011-06-01-087(国)]将于2011年6月3~5日在广东省广州市珠江新城召开。本次研讨班的主题是"儿科临床免疫相关性疾病的诊治"。主要内容包括:幼年特发性关节炎、
关键词 国家级继续医学教育项目 免疫性疾病 儿童 幼年特发性关节炎 免疫相关性疾病 儿科临床 广州市 广东省
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