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牵引法在处理隧道式带涤纶套透析导管嵌顿中的应用价值
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作者 李志勇 孔玉科 《中国血液净化》 CSCD 2019年第12期841-843,共3页
目的总结牵引法在去除嵌顿的隧道式带涤纶套透析导管中的应用价值。方法回顾2016~2019年兰州大学第二医院就诊的隧道式带涤纶套透析导管(tunnel cuffed central venous catheter,TCC)导管嵌顿病例,使用骨科牵引装置持续固定拉力作用于导... 目的总结牵引法在去除嵌顿的隧道式带涤纶套透析导管中的应用价值。方法回顾2016~2019年兰州大学第二医院就诊的隧道式带涤纶套透析导管(tunnel cuffed central venous catheter,TCC)导管嵌顿病例,使用骨科牵引装置持续固定拉力作用于导管,使管周纤维组织断裂,达到去除导管的目的。结果共纳入10例导管嵌顿患者,经持续牵引后嵌顿导管均成功去除。牵引过程中患者可进行必需的下床活动,不需完全性体位限制。所有患者在治疗中配合良好,均未发生需特殊干预的出血、心律失常、导管断裂等并发症。结论牵引法处理嵌顿导管有简单、无创、费用低、风险低、患者接受度高等优点,值得推广应用。 展开更多
关键词 隧道式带涤纶套透析导管 导管嵌顿 牵引装置
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慢性肾衰竭血液透析中自体动静脉内瘘和带隧道带涤纶套透析导管临床应用对比研究 被引量:2
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作者 牟洪宾 王荣 +4 位作者 徐军 周刚 毕光宇 陈蕊 王海霞 《临床误诊误治》 CAS 2023年第12期81-85,共5页
目的对比慢性肾衰竭血液透析中自体动静脉内瘘(AVF)和带隧道带涤纶套透析导管(TCC)的临床应用效果。方法选取2021年1月—2022年8月收治的行血液透析治疗的慢性肾衰竭112例,根据治疗方法不同将其分为AVF组(采用AVF血液透析)和TCC组(采用... 目的对比慢性肾衰竭血液透析中自体动静脉内瘘(AVF)和带隧道带涤纶套透析导管(TCC)的临床应用效果。方法选取2021年1月—2022年8月收治的行血液透析治疗的慢性肾衰竭112例,根据治疗方法不同将其分为AVF组(采用AVF血液透析)和TCC组(采用TCC血液透析)2组各56例。比较2组透析6个月后血液透析相关指标[尿素清除率(Kt/V)、尿素下降率(URR)、透析有效血流量(Qb)],透析前和透析3、6个月后营养状态指标、肾功能指标、血栓弹力图参数(α角和k值)及血清高级氧化蛋白产物(AOPP)、褪黑素(MT)水平,以及透析期间并发症发生情况。结果透析6个月后,AVF组Kt/V、URR和Qb高于或大于TCC组(P<0.01)。透析3和6个月后,AVF组营养状态指标、k值和血清MT高于TCC组,肾功能指标、α角和血清AOPP低于TCC组(P<0.05,P<0.01)。透析期间,AVF组总并发症发生率(7.14%,4/56)低于TCC组(23.21%,13/56)(P<0.05)。结论慢性肾衰竭血液透析患者采用AVF治疗效果优于TCC,可促进机体代谢废物排出,改善营养状态及肾功能,减少主要心血管不良事件和骨质疏松症发生。 展开更多
关键词 肾功能不全 血液 自体动静脉内瘘 隧道带涤纶套透析导管 尿素清除率 尿素下降率 白蛋白 尿素
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经皮腔内血管成形术在嵌顿的带涤纶套隧道型血液透析导管拔除并原位换管中的临床应用 被引量:7
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作者 王道洋 马续祥 +4 位作者 黄玉萍 周玉叶 卓丽 纵晓英 王德光 《中国血液净化》 CSCD 2022年第12期924-928,共5页
目的探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)辅助嵌顿的带涤纶套隧道型血液透析导管(tunneled cuffed catheter,TCC)拔除并原位更换的临床应... 目的探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)辅助嵌顿的带涤纶套隧道型血液透析导管(tunneled cuffed catheter,TCC)拔除并原位更换的临床应用。方法收集蚌埠医学院第二附属医院肾内科2018年11月~2021年10月因颈内静脉TCC导管功能不良收治入院的11例MHD患者的临床资料。所有患者均是在更换带TCC导管过程中发现导管嵌顿,根据透析导管内径大小引入不同直径操作杆的球囊,对原TCC导管体内段全程扩张,松解纤维鞘后拔除嵌顿的透析导管,使用更大型号的球囊对纤维鞘进行后扩张,原位置入新的TCC导管。手术后随访5~35个月,观察TCC导管临床使用情况。结果PTA辅助拔管成功率100%,原位再置管成功率91%,所有TCC导管拔除及原位更换过程中均未发生心律失常、血管破裂损伤、血气胸、纵膈血肿及心包填塞等严重并发症;随访期间1例患者行肾移植,1例死于多发性骨髓瘤,透析导管血流量分别为200ml/min,240ml/min,其余患者TCC导管透析时血流量多在220~240ml/min。结论经皮腔内血管成形术辅助嵌顿带涤纶套隧道型血液透析导管拔除并原位更换新的带涤纶套隧道型血液透析导管,手术安全性及成功率较高,可作为处理带涤纶套隧道型血液透析导管嵌顿的首选方法。 展开更多
关键词 嵌顿涤纶隧道型血液导管 经皮腔内血管成形术 再次置管 维持性血液
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尿激酶肝素混合封管在带涤纶套双腔透析导管中的应用效果观察 被引量:18
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作者 马捷 陈丽 +1 位作者 王海军 李国旗 《中国血液净化》 2017年第12期842-845,共4页
目的探讨分析尿激酶肝素混合封管在带涤纶套双腔透析导管中应用后的通畅性和安全性。方法将北京市普仁医院血液净化中心中心使用带涤纶套的双腔透析导管的患者共42例随机分为2组,研究组定期尿激酶与肝素混合液封管,对照组常规肝素封管,... 目的探讨分析尿激酶肝素混合封管在带涤纶套双腔透析导管中应用后的通畅性和安全性。方法将北京市普仁医院血液净化中心中心使用带涤纶套的双腔透析导管的患者共42例随机分为2组,研究组定期尿激酶与肝素混合液封管,对照组常规肝素封管,观察这2组患者12月内平均透析血流速、静脉压、导管功能良好例数、导管功能不良例数、更换导管例数,并监测患者的自发出血例次及凝血功能,以分析尿激酶封管在带涤纶套双腔透析导管中应用后的通畅性和安全性。结果尿激酶与肝素混合液封管后,导管血流量明显高于肝素封管组[观察6月时:(207.813±27.397)ml/min对(172.877±21.072)ml/min,t=4.632,P<0.001;观察12月时(177.885±23.421)ml/min对(151.836±28.817)ml/min,t=3.215,P=0.001],静脉压低于肝素封管组[观察6月时:(50.684±21.081)mm Hg对(66.211±18.669)mm Hg,=2.527,t P=0.008;观察12月时(76.919±32.543)mm Hg对(113.937±43.864)mm Hg,=t3.106,P=0.002]且导管功能好于肝素封管组(导管功能功能良好例数:18例对10例,χ~2=5.250,P=0.022;导管功能功能不良例数:2例对7例,χ~2=5.091,P=0.024;更换导管例数:1例对4例,χ~2=3.872,P=0.049)。两组患者均无自发性出血,且凝血功能检查无统计学差异[凝血酶原时间:(12.769±2.733)s对(12.580±1.346)s,t=0.284,P=0.389;国际标准化比值:1.032±0.139对1.021±0.154,t=0.243,P=0.405;凝血酶时间:(18.501±1.439)s对(17.903±0.895)s,t=1.617,P=0.057;纤维蛋白原:(2.696±0.928)g/L对(2.704±1.437)g/L,t=0.021,P=0.492;活化部分凝血酶原时间:(35.926±6.544)s对(34.406±7.327)s,t=0.709,P=0.241]。结论应用尿激酶肝素混合液封管,可降低带涤纶套双腔透析导管功能不良发生率,保证透析充分性,且对全身凝血功能无不良影响。 展开更多
关键词 涤纶双腔导管 尿激酶 封管
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2条生命线的困境:起搏器和透析导管 被引量:2
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作者 侯西彬 杨涛 +3 位作者 余阳 詹申 任树风 王玉柱 《中国血液净化》 CSCD 2019年第11期772-775,共4页
目的探讨存在起搏器导线的情况下置入颈内静脉带涤纶套透析导管以及两者共存是否具有可行性。方法选取2014年4月~2018年8月北京市海淀医院肾内科存在起搏器导线患者数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)下置入带涤纶... 目的探讨存在起搏器导线的情况下置入颈内静脉带涤纶套透析导管以及两者共存是否具有可行性。方法选取2014年4月~2018年8月北京市海淀医院肾内科存在起搏器导线患者数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)下置入带涤纶套透析导管病例17例,观察术中及术后起搏器电极、导线有无移位,起搏器功能有无异常。随访期间观察透析导管、起搏器导线感染发生率、症状性静脉高压征发生率以及拔除导管时是否发生导管嵌顿。结果17例患者中,15例导管尖端顺利进入右心房中上部,1例球囊扩张上腔静脉狭窄后置入导管,1例导管置入过程中顶在起搏器导线上,经调整方向后导管尖端顺利进入右心房中上部。术中及术后起搏器电极、导线无移位,起搏器功能无异常;随访期间所有患者均未出现起搏器导线感染及起搏器功能不良。1例在置管1年后出现导管相关性感染,予以抗感染治疗及更换导管后好转,起搏器导线未受到感染。1例出现置管侧上肢轻度肿胀,但不需要临床干预。原位更换导管9例,拔除原导管时均未发生导管嵌顿。结论存在起搏器导线的情况下,如无重度血管狭窄,DSA下置入带涤纶套透析导管成功率高、安全可行,两者共存短期内未见起搏器导线感染及起搏器功能不良,很少出现症状性静脉高压征。 展开更多
关键词 血液 起搏器导线 带涤纶套透析导管 症状性静脉高压征 导管相关性感染
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不同血管通路对慢性肾衰竭患者透析效能、微炎症状态以及营养状态的影响
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作者 韩迎迎 袁保荣 +1 位作者 王静静 吕红江 《四川生理科学杂志》 2024年第8期1737-1739,1806,共4页
目的:探究慢性肾衰竭(Chronic renal failure,CRF)患者采用带隧道带涤纶套透析导管(Tunneled-cuffed catheter,TCC)或自体动静脉内瘘(Autogenous arteriovenous fistulas,AVF)血管通路的血液透析效能及对其营养状态和微炎症状态的影响... 目的:探究慢性肾衰竭(Chronic renal failure,CRF)患者采用带隧道带涤纶套透析导管(Tunneled-cuffed catheter,TCC)或自体动静脉内瘘(Autogenous arteriovenous fistulas,AVF)血管通路的血液透析效能及对其营养状态和微炎症状态的影响。方法:依据血管通路方式将我科2021年9月至2023年3月期间103例CRF患者分为2组,导管组51例患者采用TCC血管通路,内瘘组52例患者行AVF血管通路,均透析6 m后,采用酶联免疫法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,采用全自动生化分析仪测定血清铁蛋白水平、血清白蛋白、血红蛋白水平,并计算转铁蛋白饱和度,依据尿素氮清除率、尿素氮下降率评估其透析效能,并记录期间并发症发生情况。结果:内瘘组血管通路血流量、尿素氮清除率及尿素氮下降率均较导管组高;治疗后,内瘘组IL-6、hs-CRP、TNF-α较导管组低,转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白血清白蛋白及血红蛋白水平均较导管组高,并发症内瘘组较导管组少(P<0.05)。结论:CRF患者透析采用AVF通路透析效能高于TCC通路,改善患者微炎症状态和贫血及营养状态效果显著优于TCC通路,且并发症较少。 展开更多
关键词 慢性肾衰竭 隧道带涤纶套透析导管 自体动静脉内瘘 效能 贫血及营养状态 微炎症状态
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肝素封管联合TCC静脉滴注尿激酶在防治导管功能不良和导管相关血流感染中的作用 被引量:3
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作者 常艳萍 吴成云 +1 位作者 陈波 张育安 《浙江临床医学》 2021年第7期1043-1045,共3页
目的观察肝素封管联合TCC静脉滴注尿激酶在防治导管功能不良和导管相关血流感染的作用方法选择以TCC为血管通路的血液透析患者,根据TCC抗凝方案的不同,将患者随机分为三组,A组为肝素封管,B组为尿激酶封管+肝素封管,C组为尿激酶静脉滴注... 目的观察肝素封管联合TCC静脉滴注尿激酶在防治导管功能不良和导管相关血流感染的作用方法选择以TCC为血管通路的血液透析患者,根据TCC抗凝方案的不同,将患者随机分为三组,A组为肝素封管,B组为尿激酶封管+肝素封管,C组为尿激酶静脉滴注+肝素封管。观察各组患者置管1个月和12个月时Hb、ALB、炎症因子、凝血功能、TCC导管功能及导管感染。结果C组ALB和Hb水平高于A组和B组(P<0.05);各组凝血功能比较差异无统计学意义(P>0.05);各组较,C组炎症因子低于A组和B组(P<0.05);C组导管的血流量、静脉压及Kt/V值均优于A组和B组(P<0.05);⑤C组CRBSI、因感染更换导管和尿毒症脑病病例均为0,A组分别发生4例(25%)、4例(25%),和5例(31.25%),两组比较?<0.05。结论肝素封管联合定期通过TCC静脉滴注尿激酶可显著减少导管功能不良和导管相关血流感染的发生,且对血红蛋白、血白蛋白和炎症状态具有改善作用。 展开更多
关键词 隧道和涤纶导管 导管功能不良 导管相关血流感染 封管液
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