经皮左房室瓣修复技术发展与现状

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作者 郭倩倩 陈笋 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期431-434,共4页

经皮左房室瓣修复是近年介入心脏病研究的新领域,由于其微创的特点已是左房室瓣修复术的首选方式。自1984年Inoue等完成首例经皮球囊左房室瓣成形术(PBMV)以来,PBMV术治疗左房室瓣狭窄在全球广泛开展,并取得了良好的短期及中远期临床效... 经皮左房室瓣修复是近年介入心脏病研究的新领域,由于其微创的特点已是左房室瓣修复术的首选方式。自1984年Inoue等完成首例经皮球囊左房室瓣成形术(PBMV)以来,PBMV术治疗左房室瓣狭窄在全球广泛开展,并取得了良好的短期及中远期临床效果。应用PBMV治疗左房室瓣狭窄患者时,左房室瓣瓣膜的解剖条件及年龄等都是患者良好预后的必要条件,也是选择病例时的参考因素。近年来左房室瓣关闭不全的介入治疗得到了快速发展,包括经左房室瓣边对边修补术和瓣环成形术。这些新技术仍处于初期阶段,虽初步证实其可行性,但是仍有许多问题需要进一步评估和改进。新技术的发展或许会成为高风险左房室瓣关闭不全患者的福音。 展开更多

关键词 经皮左房室瓣修复 左房室瓣狭窄 左房室瓣关闭不全 经皮左房室瓣球囊成形术 左房室瓣边对边修补术 瓣环成形术

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我国经皮左房室瓣球囊分离术现状 被引量：1

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作者 李华泰 王晓华 +2 位作者 洪浪 盛国太 曹华明 《介入放射学杂志》 CSCD 2005年第S1期4-6,共3页

关键词 左房室瓣 风心 PBMC 血栓 球囊 左房室瓣狭窄 分离术

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非单纯左房室瓣狭窄的球囊扩张术 被引量：1

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作者 洪浪 赖珩莉 +2 位作者 李华泰 尹秋林 王洪 《介入放射学杂志》 CSCD 2005年第S1期34-35,共2页

目的　探讨非单纯左房室瓣狭窄施行左房室瓣球囊扩张术的适应证、手术疗效及安全性。方法　收集我院自1986年12月至2 0 0 5年1月施行的2 30 0例风湿性心脏病左房室瓣狭窄(MS)病例中有非单纯的MS者377例,包括巨大左房者15例,PBMV或CMV术... 目的　探讨非单纯左房室瓣狭窄施行左房室瓣球囊扩张术的适应证、手术疗效及安全性。方法　收集我院自1986年12月至2 0 0 5年1月施行的2 30 0例风湿性心脏病左房室瓣狭窄(MS)病例中有非单纯的MS者377例,包括巨大左房者15例,PBMV或CMV术后者34例。采用Inoue球囊技术。结果　手术操作成功率99.4 % ,1例巨大左房穿刺房间隔失败,1例穿刺房间隔造成心包填塞;术后发生严重并发症3例,其中急性左心衰2例,低心排1例。因急性左心衰、低心排造成的死亡各1例。结论　随着操作病例增多,技巧的不断完善,适应症恰当的非单纯左房室瓣狭窄患者能较好地耐受手术,并发症与单纯左房室瓣狭窄相近。 展开更多

关键词 左房室瓣狭窄 球囊扩张术

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超声心动图对左房室瓣球囊扩张术后左室心肌重量及心脏收缩功能变化的评价

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作者 潘永寿 郭盛兰 +3 位作者 吴棘 张棣 朱性威 邓燕 《介入放射学杂志》 CSCD 2005年第S1期70-,共1页

目的　应用经胸超声心动图(UCG)评价皮穿刺左房室瓣球囊扩张术对风湿性左房室瓣狭窄患者的左室心肌重量和心脏收缩功能的影响。方法　使用美国Agilent公司生产的PhilipsSonos 5 5 0 0、75 0 0型彩色多普勒超声心动图仪检测4 0例风湿性... 目的　应用经胸超声心动图(UCG)评价皮穿刺左房室瓣球囊扩张术对风湿性左房室瓣狭窄患者的左室心肌重量和心脏收缩功能的影响。方法　使用美国Agilent公司生产的PhilipsSonos 5 5 0 0、75 0 0型彩色多普勒超声心动图仪检测4 0例风湿性左房室瓣狭窄患者成功行皮穿刺左房室瓣球囊扩张术后的左室心肌重量、左室收缩功能及左室内径大小的变化,分别于经皮穿刺左房室瓣球囊扩张术术后3d内和手术后3个月接受超声心动图检查。所有研究对象均进行经胸M型、二维及多普勒超声心动图检查,采用二维超声心动图根据面积-长度法测量左室心肌重量,并与体表面积换算成左室心肌重量指数;M型超声心动图测量左室舒张末期径以及根据Teichholz校正公式测量左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏出量(SV)和心输出量(CO) ;二维及多普勒超声心动图分别按椭圆形面积公式及压差半降时间(pressurehalftime ,PHT)法测量左房室瓣口面积(MVA)。结果　(1)经皮穿刺左房室瓣球囊扩张术后3d全部患者的左室舒张末期径增大(P <0 .0 1) ;射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏出量(SV)和心输出量(CO)均明显提高(P <0 .0 0 1) ;同时室间隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌重量和左室心肌重量指数也有所改变(P <0 .0 5 ) ;(2 )术后3个月室间? 展开更多

关键词 超声心动图 左房室瓣狭窄 左房室瓣球囊扩张术 左室心肌重量 左室收缩功能

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再次球囊扩张术治疗风湿性左房室瓣狭窄的疗效评价

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作者 洪明 江期论 +2 位作者 洪浪 盛国太 李华泰 《介入放射学杂志》 CSCD 2005年第S1期58-60,共3页

目的　评价左房室瓣球囊扩张术(PBMV)后再狭窄的病例再次作球囊扩张术的临床效果。方法　5 0 1例接受球囊扩张术的患者,分为首次球囊扩张组(45 3例)及再次球囊扩张组(48例) ,球囊扩张前后用超声及导管测左房室瓣口面积(MVA)、左房前后径... 目的　评价左房室瓣球囊扩张术(PBMV)后再狭窄的病例再次作球囊扩张术的临床效果。方法　5 0 1例接受球囊扩张术的患者,分为首次球囊扩张组(45 3例)及再次球囊扩张组(48例) ,球囊扩张前后用超声及导管测左房室瓣口面积(MVA)、左房前后径(LAD)、左房压(LAP) ,比较两组患者这些参数在PBMV前后的变化情况。结果　首次球囊扩张组与再次球囊扩张组PBMV后MVA分别由术前的(0 .86±0 .2 5 )、(1.0 9±0 .2 6 )cm2 增加至(1.87±0 .2 7)、(1.86±0 .30 )cm2 ;LAD分别由(46 .0 9±7.5 7)、(49.74±9.88)mm减少至(41.6 4±7.97)、(45 .4 1±8.4 4 )mm ;LAP分别由(2 9.2 6±6 .6 4 )、(30 .5 2±5 .2 8)mmHg下降至(16 .14±5 .13)、(2 2 .35±7.83)mmHg(P均<0 .0 0 1) ;再次球囊扩张组较首次球囊扩张组术后MVA增加的幅度(术前术后的差值)小(0 .72±0 .2 2vs 0 .99±0 .2 7,P <0 .0 0 1) ;左房压下降的幅度则较低(8.33±4 .17vs 13.0 7±5 .77,P <0 .0 0 1) ;两组各种并发症及总的并发症均未见统计学差异。结论　球囊扩张术后再狭窄的患者,再次作球囊扩张术仍然是安全有效的。 展开更多

关键词 左房室瓣狭窄 左房室瓣球囊扩张术 疗效

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球囊扩张术治疗风湿性左房室瓣狭窄并心房颤动的疗效评价

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作者 洪明 李贤涛 +4 位作者 王晓华 罗国庆 葛郁芝 洪浪 李华泰 《介入放射学杂志》 CSCD 2005年第S1期67-68,共2页

关键词 心房颤动 心房纤颤 左房室瓣狭窄 房颤 风湿性 球囊扩张术

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特殊情况的左房室瓣球囊扩张术疗效分析

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作者 赖珩莉 洪浪 +7 位作者 李华泰 王洪 尹秋林 王晓华 盛国太 阮冬云 余茂生 洪明 《介入放射学杂志》 CSCD 2005年第S1期52-54,共3页

目的　分析和总结伴有特殊情况的左房室瓣狭窄球囊扩张术(PBMV)的临床疗效和安全性。方法　收集我院自1986年12月至2 0 0 5年1月施行的2 30 0例风湿性心脏病左房室瓣狭窄(MS)病例,其中有特殊情况者6 2 1例。包括非单纯MS(合并左房室瓣... 目的　分析和总结伴有特殊情况的左房室瓣狭窄球囊扩张术(PBMV)的临床疗效和安全性。方法　收集我院自1986年12月至2 0 0 5年1月施行的2 30 0例风湿性心脏病左房室瓣狭窄(MS)病例,其中有特殊情况者6 2 1例。包括非单纯MS(合并左房室瓣关闭不全或主闭)者32 8例;非单纯的MS伴巨大左房者15例;巨大左房者10 6例;左房血栓者5 2例;巨大左房及左房血栓者4例;PBMV或左房室瓣闭式分离术后者79例;PBMV或左房室瓣闭式分离术后非单纯的MS者34例;妊娠大咯血者2例。采用Inoue球囊技术。结果　手术成功率98.5 % ,失败率0 .2 % ;发生严重并发症8例,并发症为1.3% ,其中急性左心衰2例,低心排1例,脑栓塞2例,心脏压塞3例。因急性左心衰、低心排、心脏压塞、脑栓塞造成的死亡各1例。结论　随着操作技巧的不断完善,许多伴有特殊情况的PBMV可安全、有效的接受手术。但术前一定要全面评价瓣膜、心功能。 展开更多

关键词 左房室瓣狭窄 球囊扩张术

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改良的血管缝合器经左心耳途径缝合左房室瓣的体外实验 被引量：1

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作者 李铭辉 谭洪文 +3 位作者 陈翔 张志钢 白元 秦永文 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1355-1357,共3页

目的通过体外实验初步探讨改良的血管缝合器经左心耳途径缝合左房室瓣的可行性,探索治疗左房室瓣反流的新技术。方法对市售股动脉血管缝合器进行改良,剪除缝合器前端的延长管,保留使穿刺导丝通过的标记孔,将缝合器打开时的缝针针距适当... 目的通过体外实验初步探讨改良的血管缝合器经左心耳途径缝合左房室瓣的可行性,探索治疗左房室瓣反流的新技术。方法对市售股动脉血管缝合器进行改良,剪除缝合器前端的延长管,保留使穿刺导丝通过的标记孔,将缝合器打开时的缝针针距适当增宽。取离体山羊心脏标本20只,打开心包膜暴露左心耳,用Cordis桡动脉穿刺针穿刺左心耳,送入普通"J"型导丝,沿室间沟剪开左心室,确认"J"型导丝在左心室内,从心耳侧沿该导丝送入改良的血管缝合器至左心室,在左房室瓣心室侧打开缝合器,回撤缝合器,将左房室瓣前、后瓣缝合在一起。结果改良的血管缝合器可以成功地将左房室瓣前、后瓣膜缝合在一起,瓣膜及瓣下结构无破坏。结论改良的血管缝合器设计合理,可以将左房室瓣前、后瓣缝合。 展开更多

关键词 缝合技术 血管缝合器 心脏导管插入术 左房室瓣

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左房室瓣口平均压与峰值压比值对重度左房室瓣狭窄合并左房室瓣反流患者的评估价值

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作者 陈勇 居燕 +1 位作者 马勇 袁静 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第30期3439-3441,共3页

目的探讨左房室瓣口平均压与峰值压比值(MPG/PPG)对重度左房室瓣狭窄合并左房室瓣反流患者的临床价值。方法以超声心动图测定MPG/PPG,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价MPG/PPG对以二维面积法确定的68例单纯性风湿性重度左房室瓣狭窄患... 目的探讨左房室瓣口平均压与峰值压比值(MPG/PPG)对重度左房室瓣狭窄合并左房室瓣反流患者的临床价值。方法以超声心动图测定MPG/PPG,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价MPG/PPG对以二维面积法确定的68例单纯性风湿性重度左房室瓣狭窄患者合并左房室瓣反流患者的诊断价值。结果重度左房室瓣狭窄患者MPG/PPG与合并左房室瓣反流程度(MR/LA)呈负相关关系(r=-0.812,P<0.001)。选取MPG/PPG≤0.544为诊断重度左房室瓣狭窄合并中度以上左房室瓣反流的界点时,敏感性和特异性分别是80%和73%。选取MPG/PPG≤0.412为诊断重度左房室瓣反流的界点时,敏感性和特异性分别是81%和91%。结论超声心动图左房室瓣口MPG/PPG可以用来评估重度左房室瓣狭窄患者合并左房室瓣反流的程度。 展开更多

关键词 超声心动描记术 左房室瓣狭窄 左房室瓣反流 风湿性心脏病

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左房室瓣环钙化与肾功能的关系研究

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作者 苗莉 王晨生 石峰 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期857-859,共3页

目的探讨左房室瓣环钙化(MAC)与慢性肾功能不全之间的相关性。方法选择河北医科大学附属石油医院肾内科住院期间进行超声心动图检查发现有MAC的患者82例(MAC组),根据瓣环受累的部位不同分为仅后叶瓣环受累的局限组和前后叶瓣环均受累的... 目的探讨左房室瓣环钙化(MAC)与慢性肾功能不全之间的相关性。方法选择河北医科大学附属石油医院肾内科住院期间进行超声心动图检查发现有MAC的患者82例(MAC组),根据瓣环受累的部位不同分为仅后叶瓣环受累的局限组和前后叶瓣环均受累的广泛组。选取无MAC患者73例为对照组。测定患者的血清肌酐水平并计算肾小球滤过率(eGFR)。结果 MAC组的肌酐水平高于对照组(95μmol/L∶86μmol/L,P<0.001),而eGFR低于对照组(55.8 ml/min∶65.7 ml/min,P=0.005)。57%的MAC患者存在慢性肾脏疾病,即GFR<60 ml/min,发生率是对照组(40%)的1.4倍(P<0.05)。MAC广泛组与局限组eGFR分别为58.6 ml/min和43.2 ml/min,差异有统计学意义(P<0.05)。eGFR和MAC程度呈负相关(rs=-0.28,P<0.001)。结论 MAC与肾脏功能之间存在显著相关性。MAC的存在提示临床医生应警惕慢性肾脏疾病的可能。 展开更多

关键词 左房室瓣环钙化 慢性肾脏疾病 超声心动描记术 血清肌酐 肾小球滤过率

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瓣膜病介入治疗的新进展

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作者 张戈军 戴汝平 《介入放射学杂志》 CSCD 2005年第S1期10-12,共3页

关键词 瓣膜病 经导管 导管置入 修补术 经皮 左房室瓣 支架植入术 人工瓣膜 介入治疗

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开展心血管病介入治疗的初步总结

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作者 刘传垠 万风福 +1 位作者 何志华 王雪樵 《介入放射学杂志》 CSCD 2005年第S1期124-,共1页

关键词 介入治疗 心血管病 心脏血管疾病 心脏起搏术 左房室瓣 经皮冠状动脉 PTCA

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