在射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者中,部分患者的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)经治疗后在后续评估中出现明显改善。2022年美国心脏学会/美国心脏病协会/美...在射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者中,部分患者的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)经治疗后在后续评估中出现明显改善。2022年美国心脏学会/美国心脏病协会/美国心衰学会(American Heart Association/American College of Cardiology/Heart Failure Society of America,AHA/ACC/HFSA)颁布的心力衰竭管理指南将既往LVEF≤40%且在随访过程中提升至40%以上的心力衰竭类型命名为射血分数改善型心力衰竭(heart failure with improved ejection fraction,HFimpEF)。研究表明,HFimpEF患者的全因死亡率、心力衰竭再住院率较低,预后明显优于HFrEF,可作为HFrEF患者的阶段性治疗目标。关于HFimpEF患者的热点讨论主要围绕2个方面,即HFimpEF的目标人群特征及LVEF提升的有效手段、HFimpEF患者心功能维持治疗方案;尤其是后者,尚无明确的临床指南推荐。因此,回顾现有研究,系统总结促使HFrEF向HFimpEF转归的治疗方案,以及有效针对HFimpEF的维持手段至关重要。该文对现有药物、器械、手术治疗的LVEF改善效果及HFimpEF患者的监测与治疗方法进行综述。对于HFrEF患者,现有临床研究提示β受体阻滞剂及心脏再同步治疗等能够显著改善LVEF并提升至40%以上;对于HFimpEF患者,钠-葡萄糖转运体2抑制剂及肾素-血管紧张素系统抑制剂能够有效维持患者LVEF及其心脏功能。此外,该文也提出HFimpEF现有研究的不足与未来的研究方向。展开更多
目的:探讨左室射血分数正常心力衰竭(Heart failure with normal ejection fraction,HFNEF)的临床特点。方法:2009年1月至12月入我院治疗的慢性心力衰竭患者91例,根据2007年欧洲心脏病协会的HFNEF专家共识诊断HFNEF,给予抗心衰治疗,随访...目的:探讨左室射血分数正常心力衰竭(Heart failure with normal ejection fraction,HFNEF)的临床特点。方法:2009年1月至12月入我院治疗的慢性心力衰竭患者91例,根据2007年欧洲心脏病协会的HFNEF专家共识诊断HFNEF,给予抗心衰治疗,随访1年。结果:91例患者中,射血分数≥50%的HFNEF患者共48例(52.7%)。HFNEF患者较射血分数<50%的射血分数减损的心力衰竭(Heart failure with deteriorated ejection fraction,HFDEF)患者相比较,女性、高血压性心脏病和心功能Ⅱ级较多,合并高血脂和吸烟的也多。心超检查显示,除射血分数EF外,HFNEF组患者LVDd、LVDs、LAD及LVOT均低于HFDEF组,而HFNEF组患者FS高于HFDEF组患者。胸片显示HFNEF组心脏扩大和肺淤血的改变较少。HFNEF患者1年内再入院率和死亡率均低于HFDEF患者。结论:有50%以上的慢性心力衰竭患者保持有正常的左室射血分数,其中高血压、女性患者更为常见,心室扩大程度较轻,再入院率和死亡率也较低。展开更多
文摘在射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者中,部分患者的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)经治疗后在后续评估中出现明显改善。2022年美国心脏学会/美国心脏病协会/美国心衰学会(American Heart Association/American College of Cardiology/Heart Failure Society of America,AHA/ACC/HFSA)颁布的心力衰竭管理指南将既往LVEF≤40%且在随访过程中提升至40%以上的心力衰竭类型命名为射血分数改善型心力衰竭(heart failure with improved ejection fraction,HFimpEF)。研究表明,HFimpEF患者的全因死亡率、心力衰竭再住院率较低,预后明显优于HFrEF,可作为HFrEF患者的阶段性治疗目标。关于HFimpEF患者的热点讨论主要围绕2个方面,即HFimpEF的目标人群特征及LVEF提升的有效手段、HFimpEF患者心功能维持治疗方案;尤其是后者,尚无明确的临床指南推荐。因此,回顾现有研究,系统总结促使HFrEF向HFimpEF转归的治疗方案,以及有效针对HFimpEF的维持手段至关重要。该文对现有药物、器械、手术治疗的LVEF改善效果及HFimpEF患者的监测与治疗方法进行综述。对于HFrEF患者,现有临床研究提示β受体阻滞剂及心脏再同步治疗等能够显著改善LVEF并提升至40%以上;对于HFimpEF患者,钠-葡萄糖转运体2抑制剂及肾素-血管紧张素系统抑制剂能够有效维持患者LVEF及其心脏功能。此外,该文也提出HFimpEF现有研究的不足与未来的研究方向。
文摘目的:探讨左室射血分数正常心力衰竭(Heart failure with normal ejection fraction,HFNEF)的临床特点。方法:2009年1月至12月入我院治疗的慢性心力衰竭患者91例,根据2007年欧洲心脏病协会的HFNEF专家共识诊断HFNEF,给予抗心衰治疗,随访1年。结果:91例患者中,射血分数≥50%的HFNEF患者共48例(52.7%)。HFNEF患者较射血分数<50%的射血分数减损的心力衰竭(Heart failure with deteriorated ejection fraction,HFDEF)患者相比较,女性、高血压性心脏病和心功能Ⅱ级较多,合并高血脂和吸烟的也多。心超检查显示,除射血分数EF外,HFNEF组患者LVDd、LVDs、LAD及LVOT均低于HFDEF组,而HFNEF组患者FS高于HFDEF组患者。胸片显示HFNEF组心脏扩大和肺淤血的改变较少。HFNEF患者1年内再入院率和死亡率均低于HFDEF患者。结论:有50%以上的慢性心力衰竭患者保持有正常的左室射血分数,其中高血压、女性患者更为常见,心室扩大程度较轻,再入院率和死亡率也较低。
