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解剖系膜法在胸腔镜食管癌左喉返神经链淋巴结清扫中的应用 被引量：1
1
作者 卢荣鑫 刘锦源 +2 位作者 薛磊 范骏 骆金华 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS 北大核心 2024年第3期367-371,共5页
目的:对比解剖系膜法和传统方法在胸腔镜食管癌左喉返神经链淋巴结清扫中的效果、并发症及愈合。方法:收集2017年1月—2018年6月在南京医科大学第一附属医院行胸腔镜联合食管癌根治术(Mckeown术式)患者168例,其中解剖系膜法行左喉返神... 目的:对比解剖系膜法和传统方法在胸腔镜食管癌左喉返神经链淋巴结清扫中的效果、并发症及愈合。方法:收集2017年1月—2018年6月在南京医科大学第一附属医院行胸腔镜联合食管癌根治术(Mckeown术式)患者168例,其中解剖系膜法行左喉返神经链淋巴结清扫100例,传统手术方法68例,对比2种淋巴结清扫方法患者手术资料、围手术期并发症等,Cox回归分析左喉返神经链淋巴结清扫方式是否为影响食管癌患者无病生存期(disease⁃free survival,DFS)的独立危险因素。结果:两组患者手术时间[(191.5±19.6)min vs(.197.2±16.7)min]、平均住院时间[(12.5±2.4)d vs(.12.1±2.1)d]、术中出血量[(138.8±52.4)mL vs(.132.7±43.3)mL]等差异无统计学意义,改良组左喉返神经链淋巴结清扫数量较传统方式明显增多[(2.93±1.19)个vs(.2.57±0.98)个,P=0.036],而喉返神经损伤比例明显降低(2%vs.13%,P=0.010)。多因素Cox回归分析提示,左侧喉返神经链淋巴结清扫方式、TNM分期、肿瘤分化程度是影响食管癌生存期的独立危险因素(P=0.012、0.037、0.045)。结论:解剖系膜法清扫左喉返神经链淋巴结可明显降低食管癌手术后并发症,有效提高食管癌术后无病生存期,解剖系膜法在左喉返神经链淋巴结清扫中具有较大应用价值。 展开更多
关键词 食管癌 左侧喉返神经链淋巴结 解剖系膜法
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基于甲状腺超声影像列线图模型对乳头状癌右侧喉返神经深面淋巴结转移的预测价值
2
作者 王欣然 徐丹丹 +2 位作者 过濛姣 张猛 朱栋晓 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第7期735-740,共6页
目的探讨基于甲状腺超声影像的列线图模型对乳头状癌(PTC)右侧喉返神经深面淋巴结(Ⅵb区)转移的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月在江南大学附属医院经手术病理证实为PTC并行中央区淋巴结清扫的253例(310个病灶)患者的临... 目的探讨基于甲状腺超声影像的列线图模型对乳头状癌(PTC)右侧喉返神经深面淋巴结(Ⅵb区)转移的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月在江南大学附属医院经手术病理证实为PTC并行中央区淋巴结清扫的253例(310个病灶)患者的临床资料,发生Ⅵb区淋巴结转移患者43例(58个病灶),未发生Ⅵb区淋巴结转移患者210例(252个病灶)。t检验或χ2/Fisher检验分析淋巴结转移者与未发生转移者临床病理资料、超声影像特征的差异。使用二分类Logistic回归分析筛选出危险因素,并制作列线图可视化危险因素对Ⅵb区淋巴结转移的预测效能。结果二分类Logistic回归分析结果显示肿瘤横径≥20 mm(OR=3.756;95%CI:1.862~7.575,P=0.000),其他中央区淋巴结转移(OR=9.273;95%CI:2.921~29.436,P=0.000),TG水平≥9.86μg/mL(OR=1.010;95%CI:1.005~1.016,P=0.000)为Ⅵb区淋巴结转移的风险因素。基于以上风险因素构建列线图模型预测Ⅵb区淋巴结转移的ROC曲线下面积(AUC)为0.836,敏感性为91.38%,特异性为67.70%。结论PTC肿瘤较大、TG水平升高以及中央区淋巴结转移状态,是预测患者发生Ⅵb区淋巴结转移的危险因素。常规超声联合临床病理特征的列线图模型是一种无创性工具,可用于预测PTCⅥb区淋巴结转移,有助于为外科医师制定手术策略提供辅助决策。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 超声 右侧喉返神经深面淋巴结 列线图
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微创食管癌手术“镂空法”清扫双侧喉返神经链旁淋巴结39例 被引量：11
3
作者 杨智 杨力涛 +2 位作者 贾永 王军岐 葛鹏 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期81-83,共3页
目的总结微创食管癌手术中"镂空法"清扫双侧喉返神经链旁淋巴结的临床经验。方法我院2015年1月～2017年6月在39例微创食管癌手术中采用"镂空法"清扫双侧喉返神经链旁淋巴结,术中找到右侧喉返神经起始部,左弯钳钝性... 目的总结微创食管癌手术中"镂空法"清扫双侧喉返神经链旁淋巴结的临床经验。方法我院2015年1月～2017年6月在39例微创食管癌手术中采用"镂空法"清扫双侧喉返神经链旁淋巴结,术中找到右侧喉返神经起始部,左弯钳钝性分离右喉返神经旁淋巴结,完全"镂空"后,剪刀锐性分离右喉返神经旁淋巴结,创面纱布条压迫止血。横断奇静脉弓后,寻找左喉返神经,同法清扫左喉返神经旁淋巴结。结果手术均顺利完成,无一例中转开胸。总手术时间240～300min,其中清扫双侧喉返神经链旁淋巴结手术时间20～35 min,平均30 min;术中出血20～80 ml,平均35 ml。清扫双侧喉返神经链旁淋巴结5～18枚,平均8枚。术后1例出现声音嘶哑,术后7 d声音恢复正常。4例吻合口漏拆开颈部切口,留置纱条引流,每天换药,3周均愈合; 1例肺部感染,给予碳青霉烯类抗生素,1周后感染痊愈。39例随访2～30个月,中位随访时间20个月,6例术后1. 5～2个月发生吻合口狭窄,1例术后10个月复发转移,3例术后12～14个月死亡。结论微创食管癌手术中"镂空法"清扫双侧喉返神经链旁淋巴结在技术上安全可行,值得推广应用。 展开更多
关键词 食管癌 微创食管癌手术 喉返神经链旁淋巴结
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机器人辅助食管癌切除术喉返神经旁淋巴结清扫与质量控制
4
作者 段晓峰 岳杰 +1 位作者 王睿臻(综述) 姜宏景(审校) 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2024年第20期1061-1065,共5页
食管鳞癌上纵隔淋巴结转移率高,清扫效能高,同时手术难度较大。随着腔镜等微创外科技术的发展,食管鳞癌的淋巴结清扫进入了微解剖指导下的精准切除时代,国内外学者提出了不同的外科理念,包括系膜切除及“同心圆”微解剖模型。随着达芬... 食管鳞癌上纵隔淋巴结转移率高,清扫效能高,同时手术难度较大。随着腔镜等微创外科技术的发展,食管鳞癌的淋巴结清扫进入了微解剖指导下的精准切除时代,国内外学者提出了不同的外科理念,包括系膜切除及“同心圆”微解剖模型。随着达芬奇机器人在食管外科中的应用,其较传统腔镜的优势日益明显,包括上纵隔淋巴结清扫和喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)功能保护。结合天津医科大学肿瘤医院的经验,本文探讨机器人辅助食管鳞癌RLN旁淋巴结清扫及质量控制,进一步规范食管鳞癌上纵隔淋巴结清扫,改善患者围术期的生存质量,提高远期生存时间。 展开更多
关键词 食管鳞癌 淋巴结清扫 喉返神经 达芬奇机器人手术系统 质量控制
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胸腔内食管牵引挑离法在微创食管癌切除术中左侧喉返神经旁淋巴结清扫的应用 被引量：11
5
作者 沈国义 张奕 +3 位作者 戴益智 黄荣智 沈荣强 李贵龙 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期401-404,408,共5页
目的探讨胸腔内食管牵引挑离法在微创食管癌切除术中左侧喉返神经旁淋巴结清扫的应用价值。方法回顾性分析2014年10月~2016年10月微创食管癌切除术180例资料,2015年10月以后90例采用胸腔内食管牵引挑离法进行左侧喉返神经旁淋巴结清扫(... 目的探讨胸腔内食管牵引挑离法在微创食管癌切除术中左侧喉返神经旁淋巴结清扫的应用价值。方法回顾性分析2014年10月~2016年10月微创食管癌切除术180例资料,2015年10月以后90例采用胸腔内食管牵引挑离法进行左侧喉返神经旁淋巴结清扫(改良组),2015年9月前90例采用传统方法(传统组)。比较2组左喉返神经旁淋巴结清扫时间、淋巴结清扫数量及术后并发症发生率。结果与传统组比较,改良组左喉返神经旁淋巴结清扫时间短[(12.2±6.2)min vs.(18.2±7.4)min,t=-5.896,P=0.000],左喉返神经旁淋巴结清扫数目多[(3.7±1.2)枚vs.(2.3±0.9)枚,t=8.854,P=0.000]。2组术后肺部感染、声音嘶哑、吻合口漏、乳糜胸、心律失常等主要并发症发生率及喉返神经淋巴结转移率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔内食管牵引挑离法在微创食管癌切除术中安全、可行,有利于神经暴露,提高左侧喉返神经旁淋巴结的清扫数量,缩短手术时间。 展开更多
关键词 食管癌 微创食管切除术 喉返神经旁淋巴结清扫
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微创食管癌切除术右喉返神经旁淋巴结清扫150例 被引量：9
6
作者 姜敏炎 吕亚军 +3 位作者 黄骏 朱小波 蒋锋 吴伟敏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第4期681-682,共2页
食管癌切除手术是治疗食管癌的主要方法,淋巴结转移是食管癌的主要转移方式。右喉返神经旁淋巴结位于颈胸交界处,一旦有转移是食管癌的重要预后不良因素[1]。而经左胸入路的食管癌切除术,由于解剖结构的影响,对于上纵隔、右侧喉返神经... 食管癌切除手术是治疗食管癌的主要方法,淋巴结转移是食管癌的主要转移方式。右喉返神经旁淋巴结位于颈胸交界处,一旦有转移是食管癌的重要预后不良因素[1]。而经左胸入路的食管癌切除术,由于解剖结构的影响,对于上纵隔、右侧喉返神经旁等好发部位的淋巴结无法清除,逐渐被经右胸后外侧及腹部正中入路的二野淋巴结清扫术取代。我们回顾性分析2010年1月至2013年12月行单纯胸腔镜或腹腔镜结合开放手术患者150例的临床资料,分析右喉返神经旁淋巴结分布情况并进行统计学分析,探讨右喉返神经旁巴结转移的规律及临床意义。 展开更多
关键词 二野淋巴结清扫术 食管癌切除术 喉返神经 食管癌切除手术 微创 转移方式 淋巴结转移 颈胸交界处
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胸段食管癌喉返神经周围淋巴结清扫的临床意义 被引量：6
7
作者 吴君旭 于在诚 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2006年第6期713-714,共2页
关键词 食管肿瘤/外科学 喉返神经 淋巴结切除术
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Ⅵ区淋巴结清扫在临床颈部淋巴结阴性甲状腺乳头状癌手术中的临床意义 被引量：4
8
作者 王小平 时开网 杨士勇 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期389-391,共3页
目的:探讨喉返神经旁淋巴链完整切除在临床颈部淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌手术中的临床意义。方法:通过分析91例甲状腺乳头状癌患者的手术方式、转移及并发症的发生,评价喉返神经旁淋巴链的临床意义。结果:喉返神经旁淋巴链完整切... 目的:探讨喉返神经旁淋巴链完整切除在临床颈部淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌手术中的临床意义。方法:通过分析91例甲状腺乳头状癌患者的手术方式、转移及并发症的发生,评价喉返神经旁淋巴链的临床意义。结果:喉返神经旁淋巴链完整切除组的二次颈部淋巴洁清扫发生率低于未完整切除组,而改变术式并没有明显增加手术并发症的发生率。结论:喉返神经旁淋巴链完整切除在cN0甲状腺乳头状癌手术中特别是中心区有淋巴结肿大的病例有重要临床意义。 展开更多
关键词 甲状腺癌 淋巴结 喉返神经
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神经监测在食管癌手术中的应用进展 被引量：2
9
作者 万书杰(综述) 熊宏超(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第8期657-661,共5页
食管癌是我国发病率第6位,死亡率第4位的恶性肿瘤^([1~3])。食管癌最常见的转移途径为区域淋巴结转移,双侧喉返神经旁是常见的转移区域^([4,5]),转移率约19.8%~37.6%^([6~12])。喉返神经旁淋巴结清扫数量与清扫淋巴结阳性率显著相关^([6... 食管癌是我国发病率第6位,死亡率第4位的恶性肿瘤^([1~3])。食管癌最常见的转移途径为区域淋巴结转移,双侧喉返神经旁是常见的转移区域^([4,5]),转移率约19.8%~37.6%^([6~12])。喉返神经旁淋巴结清扫数量与清扫淋巴结阳性率显著相关^([6,7])。术中清扫喉返神经旁淋巴结可以改善预后^([13,14])。但淋巴结清扫也会带来喉返神经损伤的风险。喉返神经损伤会引起声音嘶哑、肺炎等并发症,双侧损伤者需要气管切开^([15])。 展开更多
关键词 喉返神经损伤 食管癌手术 气管切开 转移途径 双侧喉返神经 淋巴结清扫 声音嘶哑 恶性肿瘤
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