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一站式异体嵌合抗原受体T细胞治疗桥接异基因造血干细胞移植儿童一例的护理
1
作者 陈琳 姚静 +3 位作者 陈萍 黄小航 何梦雪 张冰花 《军事护理》 北大核心 2025年第2期38-41,共4页
总结国内首次儿童一站式异体嵌合抗原受体T细胞治疗桥接异基因造血干细胞移植的护理经验,旨在为此类治疗提供临床借鉴意义。护理要点包括多团队制订预见性治疗护理方案;精准管理细胞因子释放综合征;评估与护理多部位出血;预防与管理急... 总结国内首次儿童一站式异体嵌合抗原受体T细胞治疗桥接异基因造血干细胞移植的护理经验,旨在为此类治疗提供临床借鉴意义。护理要点包括多团队制订预见性治疗护理方案;精准管理细胞因子释放综合征;评估与护理多部位出血;预防与管理急性移植物抗宿主病;全程预防与护理感染;管理与长期随访营养状况。经过系统诊治与精细化护理,患儿顺利完成该复杂的方案,最终治疗相关并发症得到控制,原发病缓解,移植成功。患儿住院61 d后顺利出院;随访9个月,情况良好。 展开更多
关键词 嵌合抗原受体t细胞 造血干细胞移植 护理 病例报告
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淋巴瘤患者行干细胞移植联合CD30嵌合抗原受体T细胞输注治疗的护理 被引量：1
2
作者 徐丽 万滢 +2 位作者 阮海涛 雷路 陈琳 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期28-30,共3页
目的 总结6例复发/难治性CD30阳性淋巴瘤患者进行自体干细胞移植联合抗CD30嵌合抗原受体T细胞输注治疗的护理经验。方法 对6例复发/难治性CD30阳性淋巴瘤患者,完善治疗前的护理评估,重点落实预处理毒性、细胞因子释放综合征以及植入综... 目的 总结6例复发/难治性CD30阳性淋巴瘤患者进行自体干细胞移植联合抗CD30嵌合抗原受体T细胞输注治疗的护理经验。方法 对6例复发/难治性CD30阳性淋巴瘤患者,完善治疗前的护理评估,重点落实预处理毒性、细胞因子释放综合征以及植入综合征的护理,并将心理支持及健康教育纳入整个治疗过程。结果 6例患者均成功植入造血干细胞,外周血中检测到持续性CAR30转基因,其中5例完全缓解,1例部分缓解。5例出现细胞因子释放综合征,均为Ⅰ级,未观察到神经毒性。随访20.4(12.1,34.4)个月,患者均存活并保持其反应性。结论 自体干细胞移植联合抗CD30嵌合抗原受体T细胞输注治疗具有良好的耐受性和高度活性,护理在治疗各阶段以及毒副反应管理中发挥重要作用。 展开更多
关键词 霍奇金淋巴瘤 间变性大细胞淋巴瘤 嵌合抗原受体t细胞 自体造血干细胞移植 细胞因子释放综合征 口腔黏膜炎 腹泻 血液病护理
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嵌合抗原受体T细胞疗法在实体瘤中的研究进展
3
作者 王昌荣 苏亚珍 +3 位作者 关勇宇 鲁彦 刘芳 陈彻 《中国医药导报》 CAS 2024年第28期62-66,71,共6页
嵌合抗原受体(CAR)是一种由基因工程人工合成的蛋白质分子,通过质粒、mRNA或病毒载体转染至T细胞中,最终显示在细胞表面形成CAR-T细胞。CAR-T细胞可特异性识别并以主要组织相容性复合体独立方式杀死肿瘤细胞。尽管CAR-T细胞疗法在治疗... 嵌合抗原受体(CAR)是一种由基因工程人工合成的蛋白质分子,通过质粒、mRNA或病毒载体转染至T细胞中,最终显示在细胞表面形成CAR-T细胞。CAR-T细胞可特异性识别并以主要组织相容性复合体独立方式杀死肿瘤细胞。尽管CAR-T细胞疗法在治疗血液系统恶性肿瘤方面取得显著的临床效果,但仍有许多挑战限制其在实体肿瘤中的效果。本文综述CAR-T细胞疗法在提高实体瘤临床效果方面的最新进展及克服CAR-T细胞治疗实体瘤局限性的策略。 展开更多
关键词 嵌合抗原受体t细胞 实体瘤 肿瘤免疫疗法 研究进展
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嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法在常见儿童肿瘤治疗领域中的应用 被引量：3
4
作者 史沛杰 方建培 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2017年第1期42-45,共4页
在一些血液系统肿瘤中,运用供者T淋巴细胞清除受者体内肿瘤的方法是一种有效的免疫疗法,例如,造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation,HSCT）后复发的白血病患者,予输注供者淋巴细胞可以帮助患者维持较持久的完全缓... 在一些血液系统肿瘤中,运用供者T淋巴细胞清除受者体内肿瘤的方法是一种有效的免疫疗法,例如,造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation,HSCT）后复发的白血病患者,予输注供者淋巴细胞可以帮助患者维持较持久的完全缓解状态。 展开更多
关键词 抗原受体 car-t t细胞 细胞生长 免疫疗法 造血干细胞移植 缓解状态 HEMAtOPOIEtIC 存活时间 靶向
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FDA调查接受靶向BCMA或CD19的自体嵌合抗原受体(CAR)-T细胞免疫治疗后发生T细胞恶性肿瘤的严重风险
5
作者 无 《中国药物警戒》 2024年第1期19-19,共1页
美国食品药品监督管理局(FDA)发布消息,已收到接受靶向BCMA或CD19的自体CAR-T细胞免疫治疗后患者出现T细胞恶性肿瘤(包括嵌合抗原受体CAR阳性淋巴瘤)的报告。这些报告来自临床试验和/或上市后不良事件(AE)。FDA已确定,T细胞恶性肿瘤的... 美国食品药品监督管理局(FDA)发布消息,已收到接受靶向BCMA或CD19的自体CAR-T细胞免疫治疗后患者出现T细胞恶性肿瘤(包括嵌合抗原受体CAR阳性淋巴瘤)的报告。这些报告来自临床试验和/或上市后不良事件(AE)。FDA已确定,T细胞恶性肿瘤的风险适用于目前批准的所有经基因修饰的靶向BCMA和靶向CD19的自体CAR-T细胞免疫疗法。接受过多种同类产品治疗的患者发生了T细胞恶性肿瘤。 展开更多
关键词 t细胞免疫 嵌合抗原受体 CD19 CAR BCMA 临床试验 恶性肿瘤 基因修饰
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嵌合抗原受体T细胞产品非临床免疫毒性评价思考
6
作者 刘畅 施畅 尹纪业 《中国药物警戒》 2024年第9期1051-1055,共5页
目的 分析嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞产品非临床免疫毒性,为临床安全使用提供参考。方法 通过介绍CAR-T目前的研究现状,针对其产品的原理、特性和研究方向,以及CAR-T的免疫相关毒性,结合目前现有的指导原则以及免疫毒性试验进行总结和探... 目的 分析嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞产品非临床免疫毒性,为临床安全使用提供参考。方法 通过介绍CAR-T目前的研究现状,针对其产品的原理、特性和研究方向,以及CAR-T的免疫相关毒性,结合目前现有的指导原则以及免疫毒性试验进行总结和探讨。结果 目前针对不同类型的CAR-T免疫毒性评价方面相关指导原则的内容非常有限。通常是将免疫毒性试验整合到标准毒性实验中去进行初筛,再根据结果选择相应的免疫功能性实验作为附加实验。T细胞依赖性抗体应答(TDAR)是目前较为合适的用于整体评价CAR-T免疫毒性的方法。结论 目前尚没有完善的评价策略对CAR-T细胞产品进行免疫毒性评价。 展开更多
关键词 嵌合抗原受体t 免疫毒性 细胞因子释放综合征 组合策略 动物模型 t细胞依赖性抗体应答
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美国FDA向靶向BCMA或CD19的自体嵌合抗原受体(CAR)-T细胞免疫治疗类产品相关企业发送标签安全性内容变更通知函
7
《中国药物警戒》 2024年第3期360-360,共1页
美国食品药品管理局(FDA)发函要求企业修改靶向BCMA或CD19的自体嵌合抗原受体(CAR)-T细胞免疫治疗类产品标签的安全性内容,增加继发性恶性肿瘤相关风险提示。此类产品标签信息应包含以下内容:1.黑框警告,处方信息要点接受靶向BCMA或CD1... 美国食品药品管理局(FDA)发函要求企业修改靶向BCMA或CD19的自体嵌合抗原受体(CAR)-T细胞免疫治疗类产品标签的安全性内容,增加继发性恶性肿瘤相关风险提示。此类产品标签信息应包含以下内容:1.黑框警告,处方信息要点接受靶向BCMA或CD19的自体CAR-T细胞免疫治疗后出现了T细胞恶性肿瘤。2.黑框警告,处方信息接受靶向BCMA或CD19的自体CAR-T细胞免疫治疗后出现了T细胞恶性肿瘤。[见警告与注意事项]3.警告与注意事项-继发性恶性肿瘤,处方信息要点继发性恶性肿瘤:接受靶向BCMA或CD19的自体CAR-T细胞免疫治疗后出现了T细胞恶性肿瘤。 展开更多
关键词 t细胞免疫 继发性恶性肿瘤 嵌合抗原受体 CD19 CAR BCMA 产品标签 处方信息
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复发难治性B细胞淋巴瘤患者95例行嵌合抗原受体T细胞治疗所致不良反应的护理 被引量：9
8
作者 曾纯 陆宇晗 +1 位作者 马淑玲 应志涛 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期80-83,共4页
总结95例复发难治性B细胞淋巴瘤患者接受以CD19为靶点的嵌合抗原受体T细胞治疗所致不良反应的护理经验。护理要点包括:密切监测及时发现CAR-T治疗患者生命体征及血液学指标变化;专科护理评估尽早识别中枢神经系统不良反应;做好细胞因子... 总结95例复发难治性B细胞淋巴瘤患者接受以CD19为靶点的嵌合抗原受体T细胞治疗所致不良反应的护理经验。护理要点包括:密切监测及时发现CAR-T治疗患者生命体征及血液学指标变化;专科护理评估尽早识别中枢神经系统不良反应;做好细胞因子释放综合征和CAR-T治疗相关性脑病患者的症状管理以及特殊用药的护理等。本组病例除1例患者因多器官功能衰竭死亡外,其余患者的不良反应均得到有效控制,顺利出院。 展开更多
关键词 复发难治性B细胞淋巴瘤 嵌合抗原受体t细胞 不良反应 护理
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嵌合抗原受体T细胞疗法治疗实体肿瘤的研究进展 被引量：8
9
作者 李涛 蒋伟(综述) +1 位作者 季国忠 冯振卿(审校) 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第8期886-890,共5页
嵌合抗原受体T细胞疗法(CAR-T)经过30多年的发展,已逐渐成为肿瘤治疗的新趋势。CAR-T疗法在治疗难治性恶性血液病方面取得了显著的疗效,但在治疗实体瘤的研究中仍存在很多困难与挑战。如CAR-T细胞低浸润性,肿瘤免疫抑制性微环境,脱靶效... 嵌合抗原受体T细胞疗法(CAR-T)经过30多年的发展,已逐渐成为肿瘤治疗的新趋势。CAR-T疗法在治疗难治性恶性血液病方面取得了显著的疗效,但在治疗实体瘤的研究中仍存在很多困难与挑战。如CAR-T细胞低浸润性,肿瘤免疫抑制性微环境,脱靶效应等等。为了克服CAR-T细胞治疗实体瘤的局限性,越来越多的创新技术和想法整合进CAR-T细胞疗法中来。文章将就目前针对CAR-T治疗实体瘤靶向性、趋化能力和抗肿瘤活性方面的进展作一综述。 展开更多
关键词 嵌合抗原受体t细胞 免疫治疗 实体肿瘤
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嵌合抗原受体T细胞治疗实体瘤的再思考 被引量：6
10
作者 冯振卿 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第4期337-340,共4页
嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗恶性血液肿瘤已取得令人瞩目的疗效,但治疗实体瘤尚存在疗效不佳和可能出现的特殊毒性风险等问题。文中分析了CAR-T细胞治疗实体瘤疗效不佳的原因,包括肿瘤异质性、CAR-T细胞难以归巢、免疫抑制微环境、脱... 嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗恶性血液肿瘤已取得令人瞩目的疗效,但治疗实体瘤尚存在疗效不佳和可能出现的特殊毒性风险等问题。文中分析了CAR-T细胞治疗实体瘤疗效不佳的原因,包括肿瘤异质性、CAR-T细胞难以归巢、免疫抑制微环境、脱靶效应、T细胞衰竭等,并提出了提高CAR-T细胞治疗实体瘤疗效的相应策略和未来的发展趋势。 展开更多
关键词 嵌合抗原受体t细胞 实体瘤 免疫治疗
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嵌合抗原受体T细胞在软琼脂中克隆形成能力及体外致瘤性初探 被引量：1
11
作者 黄瑛 文海若 +3 位作者 侯田田 霍艳 王三龙 耿兴超 《中国药物警戒》 2022年第8期836-838,共3页
目的研究嵌合抗原受体T(chimeric antigen receptor T,CAR-T)细胞产品在软琼脂中形成克隆的可能性,从而评价其体外致瘤性,为其临床应用提供安全性依据。方法采用6孔板固态培养法,按不同密度(每孔1000~5000个)将CAR-T细胞与软琼脂混合铺... 目的研究嵌合抗原受体T(chimeric antigen receptor T,CAR-T)细胞产品在软琼脂中形成克隆的可能性,从而评价其体外致瘤性,为其临床应用提供安全性依据。方法采用6孔板固态培养法,按不同密度(每孔1000~5000个)将CAR-T细胞与软琼脂混合铺板,同时设立Hela细胞为阳性对照,计数克隆形成率。结果空白对照组及受试物低(每孔1000个)、中(每孔2000个)、高(每孔5000个)剂量组在培养后14 d内均未见细胞集落产生。阳性对照组14 d时有细胞集落出现。结论CAR-T细胞体外培养不具有软琼脂克隆形成能力,利用软琼脂克隆形成实验可初步考察CAR-T细胞的体外致瘤性。 展开更多
关键词 嵌合抗原受体t细胞 致瘤性 软琼脂克隆 非临床研究 安全性
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嵌合抗原受体T细胞治疗复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤进展 被引量：2
12
作者 李青 邓琦 《临床荟萃》 CAS 2022年第2期182-187,共6页
复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤是目前治疗的难点,挽救化疗和自体造血干细胞移植后仍有多数患者出现疾病再次复发进展。近年来,嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell,CAR-T)的出现明显改善了这些患者的疗效和预后,本文简要回... 复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤是目前治疗的难点,挽救化疗和自体造血干细胞移植后仍有多数患者出现疾病再次复发进展。近年来,嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell,CAR-T)的出现明显改善了这些患者的疗效和预后,本文简要回顾CAR-T的结构原理,重点介绍其在临床方面的新进展,并展望其未来研究方向。 展开更多
关键词 复发/难治 淋巴瘤 大B细胞 弥漫性 嵌合抗原受体t细胞
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嵌合抗原受体T细胞治疗恶性肿瘤的研究进展 被引量：1
13
作者 杨翀 张毅 《天津药学》 2023年第2期72-78,共7页
嵌合抗原受体T细胞(CAR T)在血液系统恶性肿瘤的治疗上取得了显著的成功,但能否同样程度的使实体瘤患者受益仍不确定。数百项临床试验正在积极探索多种肿瘤相关抗原,但在实体瘤CAR T研究中尚未发现类似CD19特性的抗原。此外,T细胞运输... 嵌合抗原受体T细胞(CAR T)在血液系统恶性肿瘤的治疗上取得了显著的成功,但能否同样程度的使实体瘤患者受益仍不确定。数百项临床试验正在积极探索多种肿瘤相关抗原,但在实体瘤CAR T研究中尚未发现类似CD19特性的抗原。此外,T细胞运输效率低下、免疫抑制性肿瘤微环境、抗原识别特异性欠佳以及缺乏安全控制也是影响CAR T细胞治疗恶性肿瘤的主要障碍。本文对CAR T在血液系统恶性肿瘤和实体瘤的研究进展及毒性反应进行回顾,讨论了CAR T在恶性肿瘤治疗中的疗效、挑战以及解决方案,旨在为研究人员克服相关障碍提供参考。 展开更多
关键词 嵌合抗原受体 t细胞 免疫治疗 恶性肿瘤
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靶向核抗原的嵌合抗原受体T细胞构建及其分泌IFN-γ功能验证
14
作者 徐忠法 甄亚男 +7 位作者 赵春红 王若谷 张西坤 李成军 鲁守堂 霍守俊 韩钢 杨美家 《山东医药》 CAS 2020年第17期17-20,共4页
目的构建靶向实体瘤微环境嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞),诱导微环境中IFN-γ的表达,以达到抗肿瘤的目的。方法筛选核抗原特异性单克隆抗体,通过基因工程技术构建嵌合抗原受体(CAR);将CAR亚克隆到慢病毒载体后转染HEK293细胞,包装成表达... 目的构建靶向实体瘤微环境嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞),诱导微环境中IFN-γ的表达,以达到抗肿瘤的目的。方法筛选核抗原特异性单克隆抗体,通过基因工程技术构建嵌合抗原受体(CAR);将CAR亚克隆到慢病毒载体后转染HEK293细胞,包装成表达CAR的慢病毒,转导HEK293F细胞后,以流式细胞术检测CAR表达细胞比例判断转导效率;将CAR表达慢病毒转导活化T细胞后形成CAR-T细胞,采用流式细胞术检测在不同抗原(核小体抗原、Brefeldin A、二者联合)诱导下或核小体抗原单独诱导0、2、48 h时CAR-T细胞分泌IFN-γ情况。结果在培养10~15 d时,表达CAR的HEK293F细胞比例达53.04%~87.17%。在核小体抗原、Brefeldin A、二者联合组诱导下,分泌IFN-γ的T细胞比例分别为0.028%、0.034%、3.570%;核小体抗原诱导0、48 h时检测不到分泌IFN-γ的CAR-T细胞,2 h时分泌IFN-γ的CAR-T细胞最多。结论成功构建靶向核抗原的CAR-T细胞,且该细胞具有IFN-γ分泌功能。 展开更多
关键词 嵌合抗原受体t细胞 核小体抗原 Γ干扰素 肿瘤微环境 基因工程技术
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供者来源嵌合抗原受体T细胞治疗后继发慢性移植物抗宿主病2例报告并文献复习
15
作者 陈凯 程翼飞 +7 位作者 夏敏 王雪莉 张娜 邵静波 朱嘉莳 李红 刘青 蒋慧 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2021年第2期105-109,共5页
目的探讨儿童造血干细胞移植后供者来源CAR-T细胞治疗的临床疗效和不良反应。方法报道2例供者来源CAR-T细胞治疗后继发慢性移植物抗宿主病(cGVHD),并复习相关文献。结果回输供者来源CAR-T细胞后均经历了不同程度的cGVHD,以闭塞性细支气... 目的探讨儿童造血干细胞移植后供者来源CAR-T细胞治疗的临床疗效和不良反应。方法报道2例供者来源CAR-T细胞治疗后继发慢性移植物抗宿主病(cGVHD),并复习相关文献。结果回输供者来源CAR-T细胞后均经历了不同程度的cGVHD,以闭塞性细支气管炎(BO)最为严重。早期积极干预后呼吸困难和肺功能得到了明显改善和恢复。CAR-T后随访超过24个月,均为白血病持续完全缓解状态,没有接受二次移植。结论异基因造血干细胞移植后供者来源的CAR-T细胞治疗可能诱发严重cGVHD,及时有效干预对改善预后及提高生存质量至关重要。 展开更多
关键词 供者来源 嵌合抗原受体t细胞 慢性移植物抗宿主病
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嵌合抗原受体T细胞产品非临床安全性评价内容和主要关注的问题探讨
16
作者 黄瑛 侯田田 +4 位作者 秦超 霍艳 王三龙 文海若 耿兴超 《中国药物警戒》 2022年第8期813-816,共4页
目的探讨嵌合抗原受体T(chimeric antigen receptor T,CAR-T)细胞产品非临床研究的主要内容和关键问题,为CAR-T产品研究和开发提供参考。方法针对CAR-T产品特点,基于对CAR-T细胞产品的评价实践,结合国内外CAR-T细胞非临床研究现状和相... 目的探讨嵌合抗原受体T(chimeric antigen receptor T,CAR-T)细胞产品非临床研究的主要内容和关键问题,为CAR-T产品研究和开发提供参考。方法针对CAR-T产品特点,基于对CAR-T细胞产品的评价实践,结合国内外CAR-T细胞非临床研究现状和相关文献报告,对其非临床安全性评价研究内容和主要关注的问题进行综述。结果对CAR-T产品非临床评价中动物模型的选择、药效学评价、毒性研究以及生物分布研究等方面的最新进展和研究进行阐述并提出建议。结论细胞作为一种复杂的新型生物治疗产品,体内使用可能存在安全性风险。在CAR-T细胞非临床研究中,应根据产品特点和具体情况,结合国内外相关标准和技术要求以及发展趋势进行设计和开展试验。 展开更多
关键词 嵌合抗原受体t细胞 非临床研究 动物模型 毒性 安全性 有效性
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嵌合抗原受体-T细胞治疗急性髓系白血病靶点的研究
17
作者 张萍 汤永民 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2022年第2期140-144,共5页
急性髓系白血病(AML)是血液系统的恶性肿瘤,复发和难治仍然是临床难题。嵌合抗原受体修饰T(CAR-T)细胞在B细胞恶性肿瘤已经取得令人鼓舞的结果,与CAR-T治疗B系肿瘤相比,针对AML的CAR-T细胞治疗临床试验相对较少,疗效也明显差于B系肿瘤。... 急性髓系白血病(AML)是血液系统的恶性肿瘤,复发和难治仍然是临床难题。嵌合抗原受体修饰T(CAR-T)细胞在B细胞恶性肿瘤已经取得令人鼓舞的结果,与CAR-T治疗B系肿瘤相比,针对AML的CAR-T细胞治疗临床试验相对较少,疗效也明显差于B系肿瘤。CAR-T成功应用于AML患者的最大挑战是选择有效且安全的抗原靶点。本文就近年来针对AML患者CAR-T细胞治疗试验的靶抗原和临床试验、临床前研究的进展进行综述。 展开更多
关键词 嵌合抗原受体修饰t细胞 急性髓性白血病 治疗
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嵌合抗原受体修饰T细胞在血液肿瘤中的研究进展
18
作者 姜华 吴国清 《浙江临床医学》 2017年第9期1771-1773,共3页
嵌合抗原受体修饰T细胞（CAR—T）技术近年来在血液肿瘤的临床研究中取得良好的疗效。在美国基于CD19的CAR—T疗法已经进入Ⅱ期临床试验阶段，前景可观。CAR—T靶向恶性肿瘤细胞抗原，将能够识别陔抗原的结构通过基因T程技术的手段使其... 嵌合抗原受体修饰T细胞（CAR—T）技术近年来在血液肿瘤的临床研究中取得良好的疗效。在美国基于CD19的CAR—T疗法已经进入Ⅱ期临床试验阶段，前景可观。CAR—T靶向恶性肿瘤细胞抗原，将能够识别陔抗原的结构通过基因T程技术的手段使其在患者T细胞的表面，进而特异性的识别恶性肿瘤细胞，最终将其杀灭。 展开更多
关键词 抗原受体 血液肿瘤 t细胞 修饰 嵌合 恶性肿瘤细胞 Ⅱ期临床试验 临床研究
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BCMA靶向的嵌合抗原受体T细胞治疗复发/难治多发性骨髓瘤患者发生急性肾损伤的危险因素 被引量：5
19
作者 吕雨琦 张明明 +3 位作者 魏国庆 丁淑怡 胡永仙 黄河 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期137-143,共7页
目的:探究B细胞成熟抗原(BCMA)靶向的嵌合抗原受体(CAR)T细胞治疗复发/难治多发性骨髓瘤过程中患者发生急性肾损伤(AKI)的相关危险因素。方法:收集2018年7月至2021年12月在浙江大学医学院附属第一医院接受BCMA靶向的CAR-T细胞治疗的99... 目的:探究B细胞成熟抗原(BCMA)靶向的嵌合抗原受体(CAR)T细胞治疗复发/难治多发性骨髓瘤过程中患者发生急性肾损伤(AKI)的相关危险因素。方法:收集2018年7月至2021年12月在浙江大学医学院附属第一医院接受BCMA靶向的CAR-T细胞治疗的99例多发性骨髓瘤患者的临床资料。观察化疗预处理前后和CAR-T细胞输注后患者肾功能的动态变化,并采用logistic回归分析AKI发生的独立危险因素。结果:BCMA靶向的CAR-T细胞治疗过程中共有25例患者发生AKI,AKI发生率为25.3%,中位发生时间为8.0(5.5,11.0)d,其中AKI 1期2例(8.0%),AKI 2期3例(12.0%),AKI 3期9例(36.0%)。多因素logistic回归分析结果显示,化疗预处理后的血清肌酐(SCr)水平(OR=1.020,P<0.001)和细胞因子释放综合征(CRS)的严重程度(OR=6.501,P<0.01)与AKI的发生密切相关。化疗预处理后SCr水平预测AKI的曲线下面积为0.800(95%CI:0.694~0.904,P<0.001),最大约登指数为0.528,其所对应的截断值为83.0μmol/L,预测敏感度为72.0%,特异度为80.8%。3~4级CRS的患者AKI发生率为39.1%,而CRS低于3级的患者AKI发生率为13.2%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.767,P<0.01)。结论:接受BCMA靶向的CAR-T细胞治疗的多发性骨髓瘤患者AKI多发生于CAR-T细胞输注后的15.0 d内,表现为一过性的严重肾功能损害。化疗预处理后存在肾功能异常的患者应警惕AKI的发生,同时在CAR-T细胞治疗期间须注意防治CRS。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 嵌合抗原受体t细胞 B细胞成熟抗原 急性肾损伤 细胞因子释放综合征 危险因素
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CD19靶向的嵌合抗原受体T细胞治疗急性B淋巴细胞白血病伴髓外复发患者的疗效和安全性 被引量：3
20
作者 黄荦 张明明 +3 位作者 魏国庆 赵厚力 胡永仙 黄河 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期151-159,共9页
目的:评估CD19靶向的嵌合抗原受体(CAR)T细胞治疗急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)伴髓外复发患者的疗效和安全性。方法:回顾性收集2016年1月至2021年10月在浙江大学医学院附属第一医院接受CD19靶向的CAR-T细胞治疗的15例B-ALL伴髓外复发患... 目的:评估CD19靶向的嵌合抗原受体(CAR)T细胞治疗急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)伴髓外复发患者的疗效和安全性。方法:回顾性收集2016年1月至2021年10月在浙江大学医学院附属第一医院接受CD19靶向的CAR-T细胞治疗的15例B-ALL伴髓外复发患者的资料。采用Kaplan-Meier分析法评估患者的总存活率和无白血病存活率,观察不同部位的髓外病灶对CD19靶向的CAR-T细胞治疗的反应,并对CD19靶向的CAR-T细胞治疗期间细胞因子释放综合征(CRS)、血液学毒性、免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)等不良反应进行统计分析。结果:15例患者中位随访时间为7(3~71)个月,最佳疗效为完全缓解11例(73.3%),中位完全缓解持续时间为6(2~27)个月;部分缓解3例(20.0%);疾病进展1例(6.7%)。CD19靶向的CAR-T细胞治疗总反应率达93.3%(14/15),随访终点总存活率为80.0%(12/15)。15例患者累计复发率和复发病死率分别为40.0%(6/15)和20.0%(3/15),目前9例(60.0%)患者无病生存。15例患者中,13例(86.7%)发生CRS,其中1~2级7例,3级6例;1例(6.7%)出现可逆性ICANS;15例(100.0%)出现B细胞发育不全;12例(80.0%)发生严重血液学不良反应;2例(13.3%)出现肝功能异常;1例(6.7%)出现肾功能异常;4例(26.7%)发生感染。上述不良反应均控制良好。结论:CD19靶向的CAR-T细胞治疗复发/难治B-ALL伴髓外复发患者疗效明确,不良反应控制良好。 展开更多
关键词 急性B淋巴细胞白血病 嵌合抗原受体t细胞 复发/难治 髓外复发 CD19 疗效 安全性
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