肝切除术中肾脏局部氧饱和度与术后急性肾损伤的相关性

1

作者 刘畅 李皓 +6 位作者 于瑶 时文珠 孙景佳 沙小玲 姚四一 李昭 米卫东 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期929-933,共5页

目的应用近红外光谱技术(NIRS)监测肝切除术中肾脏局部氧饱和度(rSkO_(2))的变化,评估其与术后急性肾损伤(AKI)的相关性。方法选择2020年9月至2021年10月择期在全麻下行开腹肝切除术的患者99例,男77例,女22例,年龄60~80岁,BMI 18~30 kg/... 目的应用近红外光谱技术(NIRS)监测肝切除术中肾脏局部氧饱和度(rSkO_(2))的变化,评估其与术后急性肾损伤(AKI)的相关性。方法选择2020年9月至2021年10月择期在全麻下行开腹肝切除术的患者99例,男77例,女22例,年龄60~80岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据改善全球肾脏病预后(KDIGO)标准判断术后7 d内是否发生AKI,并将患者分为两组:AKI组和非AKI组。记录基础值(T_(0))、麻醉诱导即刻(T_(1))、手术开始即刻(T_(2))、肝门阻断即刻(T_(3))、肝门阻断后5 min(T_(4))、10 min(T_(5))、肝门开放即刻(T_(6))、肝门开放后10 min(T_(7))、20 min(T_(8))、30 min(T_(9))、手术结束时(T_(10))的rSkO_(2)。记录肝门阻断时间、液体输注量、出血量等术中情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析术中rSkO_(2)与AKI的相关性。结果术后7 d内有16例(16%)患者发生AKI。与AKI组比较,非AKI组T_(1)、T_(3)—T_(7)、T_(9)、T_(10)时rSkO_(2)水平明显升高(P<0.05)。术中rSkO_(2)绝对值低于70%(OR=3.87,95%CI 1.17~15.37,P<0.05)或下降幅度大于基础值的20%(OR=4.96,95%CI 1.53~18.66,P<0.05)与术后AKI发生呈正相关。结论术中rSkO_(2)下降与术后AKI发生呈正相关,NIRS监测rSkO_(2)可以较好地反映患者术中肾脏氧供需状态。 展开更多

关键词 急性肾损伤 肝切除 肾脏局部氧饱和度 相关性

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局部氧饱和度监测在围术期的临床应用进展 被引量：13

2

作者 郑业英 郭飞 魏蔚 《海南医学院学报》 CAS 2019年第6期467-471,476,共6页

局部氧饱和度(rSO_2)是一种通过近红外光谱技术评估局部氧供需平衡的新型方法,具有无创、连续、灵敏等优点,已成功应用于临床指导。局部氧饱和度通常因监测部位不同而称为局部脑氧饱和度(rSCO_2)和局部组织氧饱和度(rStO_2)。最初,脑氧... 局部氧饱和度(rSO_2)是一种通过近红外光谱技术评估局部氧供需平衡的新型方法,具有无创、连续、灵敏等优点,已成功应用于临床指导。局部氧饱和度通常因监测部位不同而称为局部脑氧饱和度(rSCO_2)和局部组织氧饱和度(rStO_2)。最初,脑氧饱和度监测在心胸手术中得到应用,在老年和危重症患者的非心脏手术中也具有监测价值。随着临床运用增多,局部氧饱和度逐渐扩展到对外周组织氧饱和度的测定,用于评估外周组织微循环功能状态与患者预后之间的关系。及时发现组织缺血缺氧并予以干预可以优化整个临床治疗管理,尤其对重大手术及危重症患者可降低住院期间并发症发生率、缩短住院时间、改善患者预后。本文将着重介绍脑氧饱和度及组织氧饱和度在围术期的临床应用进展。 展开更多

关键词 局部氧饱和度 脑氧饱和度 组织氧饱和度 近红外光谱 围术期 临床应用

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七氟烷与异丙酚对老年肺癌患者局部脑氧饱和度及术后早期认知功能的影响 被引量：30

3

作者 邱爽 董有静 +1 位作者 段丽芳 孙越 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期797-800,817,共5页

目的比较七氟烷与异丙酚对老年患者局部脑氧饱和度及术后早期认知功能的影响。方法选择于胸腔镜下行肺癌根治术的患者60例，男女不限，年龄65—75岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级，采用随机数字表法将患者随机分为2组：七氟烷组... 目的比较七氟烷与异丙酚对老年患者局部脑氧饱和度及术后早期认知功能的影响。方法选择于胸腔镜下行肺癌根治术的患者60例，男女不限，年龄65—75岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级，采用随机数字表法将患者随机分为2组：七氟烷组（S组）与异丙酚组（P组）。2组患者均于入室后持续监测局部脑氧饱和度直至拔管，分别于术前1d及术后7d进行神经心理学测试，评价患者认知功能，根据Z计分法计算术后认知功能障碍发生率。结果2组患者单肺通气期间均发生局部脑氧饱和度降低。2组患者术后认知功能障碍发生率无统计学差异，但与P组比较，术后7dS组简易精神状态评价量表（MMSE）评分、数字广度测试（顺背和逆背）评分、词汇流畅性测试评分降低（P〈0．05）。结论七氟烷复合麻醉与异丙酚复合麻醉对单肺通气期间局部脑氧饱和度的影响无统计学差异；S组术后7d认知功能较P组有所降低（P〈0．05）。 展开更多

关键词 术后认知功能障碍 异丙酚 七氟烷 局部脑氧饱和度 麻醉

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七氟醚及丙泊酚对单肺通气患者局部脑氧饱和度影响的比较 被引量：27

4

作者 刘卓 罗艳 +3 位作者 薛庆生 张富军 于布为 李一亮 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期5-8,共4页

目的比较七氟醚吸入麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉对胸科手术单肺通气(OLV)患者局部脑氧饱和度(rSO2)及血流动力学的影响。方法选择择期行肺叶/段切除或纵隔肿物切除手术的患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组... 目的比较七氟醚吸入麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉对胸科手术单肺通气(OLV)患者局部脑氧饱和度(rSO2)及血流动力学的影响。方法选择择期行肺叶/段切除或纵隔肿物切除手术的患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组)。S组:8%七氟醚吸入诱导;P组:丙泊酚静脉诱导,血浆靶浓度设为4.5μg/ml,当Narcotrend数值降至80后,静注维库溴铵0.15mg/kg和芬太尼3μg/kg,Narcotrend数值降至55以下且TOF为0时,行双腔气管插管。术中维持:S组吸入浓度为1.5%～4.0%七氟醚,P组丙泊酚血浆靶浓度2.5～5.0μg/ml,维持Narcotrend在26～55,间断静注芬太尼和维库溴铵。记录两组诱导时间及诱导前(T0)、诱导后4min(T1)、插管即刻(T2)、插管后5min(T3)、手术切皮(T4)、OLV 30min(T5)、OLV 60min(T6)、手术结束(T7)时的MAP、HR、SpO2、左、右侧rSO2值。结果与T0时比较,T1～T7时S组、T1和T3～T6时P组患者MAP明显降低(P<0.05);T1～T4和T7时两组患者SpO2明显升高(P<0.05);T2、T3时两组患者左、右侧rSO2明显升高(P<0.05);T1～T7时S组HR差异无统计学意义。与P组比较,T2、T6、T7时S组患者MAP明显降低(P<0.05);T3～T6时左侧和T4、T7时右侧S组患者的rSO2明显升高(P<0.05)。S组诱导时间(6.38±0.81)min明显长于P组(5.56±1.20)min(P<0.05)。结论与丙泊酚全凭静脉麻醉比较,七氟醚吸入麻醉患者的rSO2较高,有助于增加围术期的脑氧灌注,且血流动力学更平稳,但诱导时间长。 展开更多

关键词 七氟醚 吸入诱导 丙泊酚 静脉诱导 血流动力学 局部脑氧饱和度

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右美托咪定对腹腔镜前列腺癌根治术老年患者局部脑氧饱和度和术后认知功能的影响 被引量：37

5

作者 方兆晶 赵倩 +2 位作者 斯妍娜 胡夏娟 鲍红光 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1049-1052,共4页

目的观察右美托咪定对腹腔镜前列腺癌根治术老年患者对局部脑氧饱和度(rSO_2)和术后认知功能的影响。方法选择择期行腹腔镜前列腺癌根治手术的老年患者60例,年龄65~80岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机均分为两组:右美托咪定组(D组)在全麻诱导插... 目的观察右美托咪定对腹腔镜前列腺癌根治术老年患者对局部脑氧饱和度(rSO_2)和术后认知功能的影响。方法选择择期行腹腔镜前列腺癌根治手术的老年患者60例,年龄65~80岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机均分为两组:右美托咪定组(D组)在全麻诱导插管后泵注右美托咪定0.5μg/kg,10min泵注完毕,然后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)的速度持续泵注至手术结束前30min,对照组(C组)泵入等量的生理盐水。术中使用FORE-SIGHT_脑氧饱和度监测仪监测rSO_2。记录入室时(T_0)、诱导插管后(T_1)、气腹后60min(T_2)和苏醒后(T_3)的rSO_2、MAP、PaCO_2和PaO_2。记录丙泊酚和瑞芬太尼的使用情况、术后躁动和恶心呕吐的发生情况。于术前1d、术后1d和3d使用蒙特利尔认知功能评分量表(MoCA)进行评分,记录患者术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果T_2时两组rSO_2、PaCO_2明显高于T_1时(P<0.05)。D组患者丙泊酚和瑞芬太尼用量明显少于C组(P<0.05)。D组MoCA评分明显高于C组(P<0.05);D组2例(6.7%)患者发生POCD,明显低于C组的9例(30%)(P<0.05)。结论右美托咪定用于老年患者腹腔镜前列腺癌根治手术对rSO_2未见明显影响,但可以减少POCD的发生。 展开更多

关键词 右美托咪定 局部脑氧饱和度 术后认知功能障碍

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胸科手术单肺通气期间患者局部脑氧饱和度降低的相关因素分析 被引量：11

6

作者 龚亚红 王维嘉 +1 位作者 魏伟 黄宇光 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期774-778,共5页

目的研究胸科手术单肺通气(OLV)期间与局部脑氧饱和度(rScO_2)下降的相关因素。方法序贯纳入2016年5至10月在北京协和医院实施全麻单肺通气的胸科手术患者33例,ASAⅠ~Ⅲ级。采用静脉诱导,术中吸入七氟醚维持。OLV期间,维持潮气量为6~7 m... 目的研究胸科手术单肺通气(OLV)期间与局部脑氧饱和度(rScO_2)下降的相关因素。方法序贯纳入2016年5至10月在北京协和医院实施全麻单肺通气的胸科手术患者33例,ASAⅠ~Ⅲ级。采用静脉诱导,术中吸入七氟醚维持。OLV期间,维持潮气量为6~7 ml/kg,呼气末二氧化碳分压(PetCO_2)在35~45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。麻醉过程中,维持脉搏血氧饱和度>90%,收缩压>90 mmHg或降低不超过基础值的30%,心率>50次/min,血红蛋白>90 g/L。采用FORESIGHT电极探头持续监测rScO_2,根据术中rScO_2的最低值是否低于65%或较基础值降低15%以上将患者分为低rScO_2组(L-rScO_2组)(n=10)和高rScO_2组(H-rScO_2组)(n=23)。比较两组患者的性别、年龄、体质量指数、术中血红蛋白及rScO_2最低时点的气道峰压(Ppeak)、收缩压、PetCO_2和SpO_2。结果 L-rScO_2组的Ppeak显著高于H-rScO_2组(P=0.028),而收缩压显著低于H-rScO_2组(P=0.046),L-rScO_2组的SpO_2有低于H-rScO_2组的趋势,但差异无统计学意义(P=0.421)。非条件Logistic回归分析示Ppeak是导致OLV期间rScO_2降低的相关因素。结论胸科手术OLV期间,Ppeak与术中rScO_2的下降存在关联。 展开更多

关键词 单肺通气 气道峰压 局部脑氧饱和度

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单肺通气术后认知功能障碍与局部脑氧饱和度和β-淀粉样蛋白的关系 被引量：17

7

作者 李希明 刘中凯 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期53-56,共4页

目的探讨单肺通气(OLV)手术患者发生术后认知功能障碍(POCD)与局部脑氧饱和度(rSO2)和β-淀粉样蛋白(β-AP)的关系。方法择期需行OLV的胸科手术患者50例,ASAⅠ～Ⅲ级,男29例,女21例,同时选择年龄、性别构成与入选病例相匹配的正常人10例... 目的探讨单肺通气(OLV)手术患者发生术后认知功能障碍(POCD)与局部脑氧饱和度(rSO2)和β-淀粉样蛋白(β-AP)的关系。方法择期需行OLV的胸科手术患者50例,ASAⅠ～Ⅲ级,男29例,女21例,同时选择年龄、性别构成与入选病例相匹配的正常人10例,作为正常对照,分别于术前1天和术后第7天分别行神经心理测验,所有患者于术中持续监测rSO2并计算术中rSO2平均值(rSO2)、术中rSO2最小值(rSO2min)和rSO2较基础值下降的最大百分数(rSO2%max)。于诱导前(T1)、OLV开始(T2)、OLV结束(T3)、术毕24h(T4)抽取颈内静脉血,采用ELISA方法测定β-AP含量。记录术中出血量、尿量、液体输注量。结果共有14例患者发生POCD。T2时非POCD和POCD两组患者rSO2明显高于T1时(P<0.05),POCD组rSO2%max明显高于非POCD组(P<0.05);POCD组T4时β-AP含量明显高于T1时和非POCD组(P<0.01)。POCD组术后第7天MMSE、数字广度(顺背)和数字符号测试得分明显低于术前1天(P<0.05),MMSE和词汇流畅性评分均明显低于非POCD组(P<0.05)。结论 OLV后POCD可能与rSO2下降和β-AP明显升高有关。 展开更多

关键词 单肺通气 术后认知功能障碍 局部脑氧饱和度 Β-淀粉样蛋白

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尼卡地平控制性降压对局部脑氧饱和度的影响 被引量：6

8

作者 张凯颖 韩如泉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期947-949,共3页

目的观察颅内动脉瘤夹闭术中控制性降压对局部脑氧饱和度(rScO2)的影响。方法 15例ASAⅠ级的择期颅内动脉瘤夹闭手术患者,丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉,暴露动脉瘤期间静脉泵注尼卡地平0.5～1μg·kg-1·min-1,逐渐降低术前基础... 目的观察颅内动脉瘤夹闭术中控制性降压对局部脑氧饱和度(rScO2)的影响。方法 15例ASAⅠ级的择期颅内动脉瘤夹闭手术患者,丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉,暴露动脉瘤期间静脉泵注尼卡地平0.5～1μg·kg-1·min-1,逐渐降低术前基础MAP的10%、20%和30%,夹闭动脉瘤后停止降压,观察降压过程中MAP、HR和rScO2的变化趋势。结果尼卡地平控制性降压过程中,随着MAP的逐渐下降,rScO2略有升高,T5时rScO2恢复至T1水平,各时点MAP、HR、PETCO2、BIS和rScO2差异均无统计学意义。结论颅内动脉瘤夹闭术中应用尼卡地平行控制性降压安全可行,不会影响脑氧供需平衡。 展开更多

关键词 动脉瘤 控制性降压 局部脑氧饱和度

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局部脑氧饱和度监测在术后认知功能障碍方面的应用 被引量：8

9

作者 林蓉 张富军 《医学研究生学报》 CAS 2010年第1期102-104,共3页

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是手术麻醉后常见的中枢神经系统并发症,严重影响着患者的生活质量。近红外光谱仪具有使用方法简单、价廉、无创、持续、可床边进行等特性,在术中常规行脑氧饱和度监测能及... 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是手术麻醉后常见的中枢神经系统并发症,严重影响着患者的生活质量。近红外光谱仪具有使用方法简单、价廉、无创、持续、可床边进行等特性,在术中常规行脑氧饱和度监测能及时对麻醉计划做出调整,从而有效降低术后认知功能障碍的发生。文章就这一技术及其在临床中的应用作一综述。 展开更多

关键词 局部脑氧饱和度 近红外光谱仪 术后认知功能障碍 监测

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保护性通气策略对单肺通气患儿局部脑氧饱和度和S100β蛋白的影响 被引量：2

10

作者 肖婷 张水兵 +1 位作者 裴冬杰 屈双权 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期395-398,共4页

目的评价保护性通气策略对单肺通气(OLV)患儿局部脑氧饱和度(rScO_(2))和S100β的影响。方法选择2018年2月至2020年3月择期行胸科手术OLV患儿70例,男47例,女23例,年龄2个月至11岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患儿分为两组:常规通气... 目的评价保护性通气策略对单肺通气(OLV)患儿局部脑氧饱和度(rScO_(2))和S100β的影响。方法选择2018年2月至2020年3月择期行胸科手术OLV患儿70例,男47例,女23例,年龄2个月至11岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患儿分为两组:常规通气组(CV组)和保护性通气组(PV组),每组35例。CV组双肺通气和OLV期间V T均为10 ml/kg;PV组双肺通气和OLV期间V T均为7 ml/kg,PEEP 5 cmH_(2)O。两组均在麻醉诱导后纤维支气管镜明视下插入支气管封堵器。记录OLV前(T_(1))、OLV 30 min(T_(2))、OLV结束后10 min(T 3)的MAP、Ppeak、rScO_(2)、PaO_(2)和血浆S100β蛋白浓度。结果与T_(1)时比较,T_(2)时两组MAP、PaO_(2)、rScO_(2)均明显降低,Ppeak明显升高(P<0.05)。T_(2)时PV组rScO_(2)明显高于CV组(P<0.05)。与T_(1)时比较,T_(2)和T 3时两组患儿S100β蛋白浓度明显升高,且PV组明显低于CV组(P<0.05)。结论保护性通气策略可通过降低S100β蛋白浓度改善OLV期间的脑氧合,具有一定的脑保护作用。 展开更多

关键词 保护性通气策略 单肺通气 儿童 局部脑氧饱和度 S100Β蛋白

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重度脑外伤后动态监测局部脑氧饱和度的临床意义 被引量：18

11

作者 卢维新 侯博儒 +7 位作者 王登峰 王刚 白若冰 严贵忠 王栋 李瑞豪 薛鑫 任海军 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2020年第1期106-109,共4页

目的探讨重度脑外伤(sTBI)后,动态监测局部脑氧饱和度(SctO2)的临床意义。方法2017年12月至2019年1月,sTBI后24 h内患者33例,采用近红外光谱技术每6小时监测SctO2、颅内压(ICP)和脑灌注压(CPP),共7 d,记录入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)... 目的探讨重度脑外伤(sTBI)后,动态监测局部脑氧饱和度(SctO2)的临床意义。方法2017年12月至2019年1月,sTBI后24 h内患者33例,采用近红外光谱技术每6小时监测SctO2、颅内压(ICP)和脑灌注压(CPP),共7 d,记录入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)和伤后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果SctO2于监测第3天最低,随后逐渐升高;SctO2与ICP呈负相关(r<-0.857,P<0.001),与GCS、CPP、GOS呈正相关(r>0.697,P<0.001)。结论sTBI后SctO2监测可早期识别部分继发性损伤,判断疾病严重程度,并部分预测疾病结局。 展开更多

关键词 脑外伤 近红外光谱技术 局部血氧饱和度 颅内压 脑灌注压 昏迷

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Trendelenburg体位腹腔镜术中局部脑氧饱和度与术后恶心呕吐的相关性 被引量：4

12

作者 刘琳琳 彭科 +1 位作者 嵇富海 刘华跃 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期769-772,共4页

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是Trendelenburg体位腹腔镜手术后最常见的并发症之一,尤其是妇科腹腔镜手术,其发生率可高达69.7%,远高于一般手术30%左右的发生率[1-2]。Trendelenburg体位腹腔镜手术后PONV的发... 术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是Trendelenburg体位腹腔镜手术后最常见的并发症之一,尤其是妇科腹腔镜手术,其发生率可高达69.7%,远高于一般手术30%左右的发生率[1-2]。Trendelenburg体位腹腔镜手术后PONV的发生与术中颅内压(intracranial pressure,ICP)的升高有关[3]。Trendelenburg体位和术中气腹会增加ICP,ICP过度升高也会对脑灌注与局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO_(2))产生影响。然而,目前有关这类手术中rSO_(2)的变化与PONV是否具有相关性的研究较少。本研究拟通过观察Trendelenburg体位下妇科腹腔镜手术中rSO_(2)的变化,探讨术中rSO_(2)变化趋势与PONV的相关性,为临床提供参考。 展开更多

关键词 局部脑氧饱和度 术后恶心呕吐 腹腔镜术 脑灌注 PONV CEREBRAL 颅内压

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心脏手术中局部脑氧饱和度与术后认知功能障碍的关系 被引量：8

13

作者 易端 郭向阳 郑清 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期81-83,共3页

局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,r SO2)能够反映大脑氧供需平衡关系的变化,术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是心脏手术后常见并发症。术中r SO2的降低与POCD的发生可能关系密切,r SO... 局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,r SO2)能够反映大脑氧供需平衡关系的变化,术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是心脏手术后常见并发症。术中r SO2的降低与POCD的发生可能关系密切,r SO2实时监测有利于麻醉方案的调整,通过采取必要的干预措施,可能有益于降低POCD的发生率。 展开更多

关键词 局部脑氧饱和度 心脏手术 神经系统并发症

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心肺转流期间老年患者局部脑氧饱和度与术后认知功能障碍的相关性 被引量：6

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作者 郑蒙蒙 邱丽丽 邱晓东 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期462-466,共5页

目的探究老年患者心肺转流(CPB)期间局部脑氧饱和度(rSO_(2))与术后认知功能障碍(POCD)的相关性。方法选择择期行CPB下心脏手术的老年患者84例,男46例,女38例,年龄≥65岁,BMI 18~29 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅳ级。术中应用近红外光谱技术,持续... 目的探究老年患者心肺转流(CPB)期间局部脑氧饱和度(rSO_(2))与术后认知功能障碍(POCD)的相关性。方法选择择期行CPB下心脏手术的老年患者84例,男46例,女38例,年龄≥65岁,BMI 18~29 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅳ级。术中应用近红外光谱技术,持续监测rSO_(2)。采用神经心理学测试方法评估患者术前1 d和术后第7天的认知功能,采用Z值计分法判定POCD。根据术后第7天是否发生POCD将患者分为两组:非POCD组和POCD组。CPB前期包括入室吸氧前至主动脉插管(期间包括麻醉后、手术开始、劈胸骨、悬吊心包),CPB中期包括CPB开始至CPB结束(期间包括CPB低温恒温期及搭桥或换瓣),CPB后期包括主动脉拔管和术毕。记录CPB前期、中期、后期rSO_(2)平均值(rSO_(2mean)),术中rSO_(2)最低值(rSO_(2min))。采用Logistic回归和拟合曲线分析患者术中rSO_(2)与POCD的相关性。结果有36例(42.9%)患者发生POCD。多因素Logistic回归分析显示,CPB前期rSO_(2mean)(OR=1.12,95%CI 1.02~1.24,P=0.02)、CPB中期rSO_(2mean)(OR=1.55,95%CI 1.24~1.95,P<0.05)、CPB后期rSO_(2mean)(OR=1.32,95%CI 1.15~1.60,P<0.05)和rSO_(2min)(OR=1.33,95%CI 1.16~1.52,P<0.05)是发生POCD的独立危险因素。拟合曲线显示,CPB中期rSO_(2mean)(r=-0.60)和rSO_(2min)(r=-0.57)均与POCD呈线性负相关(P<0.05)。结论术中rSO_(2)降低与患者CPB术后发生POCD具有相关性。术中rSO_(2)降低可能是POCD的独立危险因素。 展开更多

关键词 术后认知功能障碍 心肺转流 局部脑氧饱和度 近红外光谱技术

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近红外光谱监测局部组织氧饱和度评估臂丛神经阻滞的效果 被引量：1

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作者 应海峰 杨育兵 +2 位作者 曹东航 王明仓 李军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1125-1129,共5页

目的使用近红外光谱(NIRS)监测局部组织氧饱和度(StO_(2)),观察臂丛神经阻滞对前臂局部组织灌注的影响,并探讨StO_(2)评估臂丛神经阻滞效果的有效性。方法选择行择期骨科前臂手术患者43例,男24例,女19例,年龄18~64岁,BMI 20~28 kg/m^(2)... 目的使用近红外光谱(NIRS)监测局部组织氧饱和度(StO_(2)),观察臂丛神经阻滞对前臂局部组织灌注的影响,并探讨StO_(2)评估臂丛神经阻滞效果的有效性。方法选择行择期骨科前臂手术患者43例,男24例,女19例,年龄18~64岁,BMI 20~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞,注射0.375%罗哌卡因20 ml。根据阻滞后20 min是否成功分为两组:阻滞成功组(Y组)和阻滞失败组(N组)。记录阻滞即刻、阻滞后5、10、15、20 min时HR、MAP和SpO_(2),阻滞侧和非阻滞侧StO_(2),计算上述时点阻滞侧与非阻滞侧StO_(2)的差值(ΔStO_(2)),绘制阻滞后5、10 min时ΔStO_(2)的受试者工作特征(ROC)曲线预测阻滞效果,并计算曲线下面积(AUC)和95%可信区间(CI)。结果本研究最终阻滞成功38例(88.4%)。与非阻滞侧比较,阻滞后5、10、15、20 min Y组阻滞侧StO_(2)明显升高(P<0.05)。N组不同时点阻滞侧与非阻滞侧StO_(2)差异无统计学意义。与阻滞即刻比较,阻滞后5、10、15、20 min Y组ΔStO_(2)明显升高(P<0.05)。N组不同时点ΔStO_(2)差异无统计学意义。阻滞后5 minΔStO_(2)预测臂丛神经阻滞效果的AUC为0.884(95%CI 0.755~1.000),临界值3.867%,敏感性67.5%,特异性100%。阻滞后10 minΔStO_(2)预测臂丛神经阻滞效果的AUC为0.950(95%CI 0.885~1.000),临界值3.856%,敏感性90.0%,特异性100%。结论臂丛神经阻滞明显增加前臂局部组织氧饱和度,近红外光谱监测局部组织氧饱和度可作为早期预测臂丛神经阻滞效果的指标。 展开更多

关键词 近红外光谱 局部组织氧饱和度 受试者工作特征曲线 臂丛神经阻滞

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不停跳冠状动脉搭桥术患者术后认知功能障碍与局部脑氧饱和度的关系 被引量：5

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作者 唐丽 刘勇 曹振刚 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1087-1089,共3页

目的观察不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者早期术后认知功能障碍(POCD)的发生率与局部脑氧饱和度(rSO2)的关系。方法择期行OPCABG的患者30例,术前1d和术后1、3、7d进行认知功能测试,以术后简易智能状态检查法(MMSE)评分较术前基础值下... 目的观察不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者早期术后认知功能障碍(POCD)的发生率与局部脑氧饱和度(rSO2)的关系。方法择期行OPCABG的患者30例,术前1d和术后1、3、7d进行认知功能测试,以术后简易智能状态检查法(MMSE)评分较术前基础值下降≥2分即可评定为POCD。持续监测并记录术前、术中、术毕即刻和术后24hrSO2。结果 30例患者中POCD发生率为8例(26.7%)。发生POCD的患者术毕即刻rSO2明显低于未发生的患者(P<0.05),对各时间点rSO2值、MAP值与手术前后患者自身的MMSE差值行渐进性多重线性回归分析;术毕即刻rSO2与手术前后患者自身的MMSE差值具有明显负向相关性。结论 OPCABG患者早期POCD的发生率较高。术前、术中及术毕即刻rSO2值对POCD的发生具有预测价值。 展开更多

关键词 不停跳冠状动脉搭桥术 术后认知功能障碍 局部脑氧饱和度

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围术期持续泵注甲氧明对老年胃肠手术患者局部脑氧饱和度及预后的影响 被引量：4

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作者 郭小玮 肖晗冰 +3 位作者 王敏 刘天雨 张茂银 齐敦益 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期186-188,共3页

老年患者由于脑血管的自我调节能力下降,术中血流动力学波动时易发生脑血流灌注不足,从而导致脑功能受损。甲氧明是一种高选择性α1受体激动药,通过升高血压从而增加脑灌注压。有研究[1]表明,不同血管升压药对局部脑氧饱和度(regional c... 老年患者由于脑血管的自我调节能力下降,术中血流动力学波动时易发生脑血流灌注不足,从而导致脑功能受损。甲氧明是一种高选择性α1受体激动药,通过升高血压从而增加脑灌注压。有研究[1]表明,不同血管升压药对局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO^(2))影响不同,甚至会降低rScO^(2)。本研究通过观察术中持续泵注甲氧明对老年胃肠手术患者rScO^(2)及预后的影响,为临床合理使用血管活性药物提供参考。 展开更多

关键词 血管活性药物 局部脑氧饱和度 甲氧明 脑灌注压 脑血流灌注 持续泵注 预后的影响 Α1受体

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脑氧饱和度监测指导脑灌注对主动脉弓置换术后神经系统并发症 被引量：6

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作者 李林 张铁铮 刁玉刚 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期941-944,共4页

目的观察近红外光谱(near infrared spectroscopy,NIRS)联合选择性顺行性脑灌注(selective antegrade cerebral perfusion,SACP)对主动脉弓部手术后中枢神经系统并发症发生率的影响。方法行主动脉弓置换术的患者95例,男70例,女25例,年... 目的观察近红外光谱(near infrared spectroscopy,NIRS)联合选择性顺行性脑灌注(selective antegrade cerebral perfusion,SACP)对主动脉弓部手术后中枢神经系统并发症发生率的影响。方法行主动脉弓置换术的患者95例,男70例,女25例,年龄37～61岁,ASAⅢ或Ⅳ级,随机分为两组:NIRS监测组(A组,n=48)和传统经验组(B组,n=47)。中低温停循环期间,调节脑灌注流量及压力,维持rSO_260%～80%。A组当rSO_2<55%时行双侧脑灌注;B组通过控制目标灌注压40～60mmHg来调节脑灌注流量。采集围术期临床资料,比较两组术中、术后临床指标及术后并发症情况。结果与B组比较,A组手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间、停循环时间、术后机械通气时间、ICU留观时间和术后住院时间缩短,但差异无统计学意义。A组术后永久神经系统并发症发生率和术后脑血栓新发率明显低于B组(P<0.05);A组术后短暂神经系统并发症发生率低于B组,但差异无统计学意义。结论 NIRS监测联合SACP可降低主动脉弓置换术后永久神经系统并发症发生率。 展开更多

关键词 近红外光谱 局部脑氧饱和度 主动脉置换术 中枢神经系统并发症

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65岁以上病人冠状动脉搭桥术中脑氧饱和度的变化与术后神经功能障碍的关系 被引量：1

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作者 曹莉 于钦军 HarveyL.EdmondsJr 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2000年第6期395-397,共3页

目的　探讨 6 5岁以上病人冠状动脉搭桥术中局部脑氧饱和度 (regionalcerebraloxygensaturation ,rSO2 )的变化与术后神经功能障碍的关系。方法　随机选择择期冠状动脉搭桥手术病人 35 8例 ,按年龄分为≥ 6 5岁组和 <6 5岁组。术中... 目的　探讨 6 5岁以上病人冠状动脉搭桥术中局部脑氧饱和度 (regionalcerebraloxygensaturation ,rSO2 )的变化与术后神经功能障碍的关系。方法　随机选择择期冠状动脉搭桥手术病人 35 8例 ,按年龄分为≥ 6 5岁组和 <6 5岁组。术中应用经颅脑氧饱和度仪 (transcranialcerebraloximetry ,TCCO)和经颅多普勒超声 ,对所有病人的rSO2 变化和大脑中动脉的栓子数量进行了持续监测 ,将术中rSO2 <5 0 %定为低rSO2 。术后 3～ 4d进行神经功能评估。结果　两组主动脉阻断时间、体外循环时间、栓子数量和rSO2 基础值无明显差异。≥ 6 5岁组低rSO2 和术后神经功能障碍发生率明显高于 <6 5岁组。两组中低rSO2 者术后神经功能障碍发生率明显高于正常rSO2 者。结论　 6 5岁以上病人冠状动脉搭桥术中易发生低rSO2 ,这可能与术后神经功能障碍发生率较高有关。 展开更多

关键词 冠状动脉分流术 局部脑氧饱和度 神经功能障碍

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近红外光脑氧饱和度监测技术的临床应用及进展 被引量：6

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作者 李泓邑 刘孝文 赵晶 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期846-850,共5页

近红外光脑氧饱和度监测技术是指利用近红外光监测局部脑组织氧饱和度。该技术已经成为一种能够实时、无创反映脑组织氧供氧耗平衡的监测方法。本文主要总结该技术的原理、临床应用进展和局限性。

关键词 近红外光谱 局部脑组织氧饱和度 脑缺氧 脑保护

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