脓毒血症患者应用局部枸橼酸抗凝血液净化治疗效果和护理方法探讨

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作者 王娟 《中国社区医师》 2020年第20期143-144,共2页

目的:观察采用局部枸橼酸抗凝血液净化治疗脓毒血症的效果与护理方法。方法:2018年9月-2019年10月收治脓毒血症患者37例,均采用局部枸橼酸抗凝血净化方法治疗,同时给予相应的护理进行干预,并观察临床效果。结果:37例患者治疗48 h后未出... 目的:观察采用局部枸橼酸抗凝血液净化治疗脓毒血症的效果与护理方法。方法:2018年9月-2019年10月收治脓毒血症患者37例,均采用局部枸橼酸抗凝血净化方法治疗,同时给予相应的护理进行干预,并观察临床效果。结果:37例患者治疗48 h后未出现任何出血危险事件;治疗后血肌酐水平及健康状况评分均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);血清钙水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用局部枸橼酸抗凝血液净化方式治疗脓毒血症,同时采用相应护理模式进行干预,可在有效保障患者生命安全的同时,起到有效抗凝和改善肾脏功能的效果,从而提高患者生存质量。 展开更多

关键词 脓毒血症 局部枸橼酸抗凝血液净化 治疗效果 护理方法

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一种局部枸橼酸抗凝血液透析方案的治疗及护理体会

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作者 周诗雯 张玉静 +1 位作者 柴冬雪 李萍 《中国中西医结合肾病杂志》 2025年第1期65-67,共3页

血液透析(hemodialysis,HD)是终末期肾脏病患者最常见的治疗方法之一。目前最常用的抗凝剂为普通肝素及低分子肝素^([1])。对于合并高危出血、活动性出血及肝素诱导的血小板减少症患者可以选择枸橼酸钠作为抗凝剂。局部枸橼酸抗凝(regio... 血液透析(hemodialysis,HD)是终末期肾脏病患者最常见的治疗方法之一。目前最常用的抗凝剂为普通肝素及低分子肝素^([1])。对于合并高危出血、活动性出血及肝素诱导的血小板减少症患者可以选择枸橼酸钠作为抗凝剂。局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)在CRRT中应用广泛且方案成熟,在HD中也有不同抗凝方案的报道,但优劣势明显。 展开更多

关键词 血液透析 抗凝剂 局部枸橼酸抗凝 RCA

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局部枸橼酸抗凝在酒精中毒致挤压综合征患者连续性血液净化治疗中的应用及护理 被引量：7

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作者 张海燕 牛冬花 柳臣霞 《中西医结合护理（中英文）》 2016年第1期16-18,共3页

目的探讨局部枸橼酸抗凝技术在酒精中毒致挤压综合征患者连续性血液净化(CBP)治疗中的应用效果及相关护理措施。方法 5例酒精中毒致挤压综合征患者接受局部枸橼酸抗凝CBP治疗及护理,观察患者转归及治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)... 目的探讨局部枸橼酸抗凝技术在酒精中毒致挤压综合征患者连续性血液净化(CBP)治疗中的应用效果及相关护理措施。方法 5例酒精中毒致挤压综合征患者接受局部枸橼酸抗凝CBP治疗及护理,观察患者转归及治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清磷酸激酶同工酶(CPK)、尿肌红蛋白(Mb)、血K+和尿量的变化情况。结果 5例患者肾功能恢复正常,治愈出院。患者治疗后BUN、Scr、CPK、Mb、血K+水平较治疗前降低,尿量较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论局部枸橼酸抗凝技术对改善酒精中毒致挤压综合征患者的治疗安全有效。 展开更多

关键词 枸橼酸 抗凝 连续性血液净化 酒精中毒 挤压综合征 护理

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局部枸橼酸钠抗凝-连续性血液净化治疗中血液透析管路采血代替血管采血的可行性研究 被引量：8

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作者 王灿 杨新静 +1 位作者 尹如兰 殷琼花 《中西医结合护理（中英文）》 2020年第1期24-27,共4页

目的探讨局部枸橼酸钠抗凝-连续性血液净化(RCA-CBP)治疗过程中血透管路采血代替血管采血行电解质及血气监测的可行性,以减少危重症患者CBP过程中频繁采血带来的创伤和痛苦。方法选择2016年1月—2019年2月急诊重症监护室接受RCA-CBP治疗... 目的探讨局部枸橼酸钠抗凝-连续性血液净化(RCA-CBP)治疗过程中血透管路采血代替血管采血行电解质及血气监测的可行性,以减少危重症患者CBP过程中频繁采血带来的创伤和痛苦。方法选择2016年1月—2019年2月急诊重症监护室接受RCA-CBP治疗的89例患者为研究对象,采用自身对照法,经患者动脉和血液透析管路同时采集血标本,比较2处血标本电解质、血气检测结果的差异。结果采集血标本共400例,电解质及血气分析结果显示,2组血钙、血钠、血氯、血糖、pH值、乳酸、HCO 3-及碱剩余(BE)差异无统计学意义(P>0.05)。管路采血组的血钾和CO 2分压(PCO 2)高于动脉采血组[(3.91±0.34)mmol/L vs.(3.56±0.40)mmol/L,P<0.01;(44.95±9.40)mm Hg vs.(36.85±9.34)mm Hg,P<0.01]。结论RCA-CBP治疗时,正确的血液透析管路采血可以代替血管采血进行血钙、血钠、血钾、HCO 3-等指标的监测,但需注意动静脉血钾的差异。 展开更多

关键词 血液净化 枸橼酸钠抗凝 血气分析 电解质 管路 血管 采血

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局部枸橼酸抗凝在血液净化中的应用 被引量：5

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作者 许宁本 宁军 《华夏医学》 CAS 2018年第4期185-189,共5页

血液净化技术目前广泛应用于临床,抗凝治疗是该技术重要的组成部分。局部枸橼酸抗凝作为抗凝治疗方式之一,具有体外局部抗凝效果好,对系统凝血功能无影响,可适用于血液净化治疗所有模式,尤其对于高危出血倾向和肝素禁忌的患者有明显优... 血液净化技术目前广泛应用于临床,抗凝治疗是该技术重要的组成部分。局部枸橼酸抗凝作为抗凝治疗方式之一,具有体外局部抗凝效果好,对系统凝血功能无影响,可适用于血液净化治疗所有模式,尤其对于高危出血倾向和肝素禁忌的患者有明显优势。现对局部枸橼酸抗凝在血液净化中的应用研究作一综述。 展开更多

关键词 局部枸橼酸抗凝 血液净化 高危出血

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低剂量两段法局部枸橼酸抗凝对高危出血风险患者行含钙透析液血液透析的影响研究

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作者 王静静 《罕少疾病杂志》 2024年第2期95-97,共3页

目的探讨低剂量两段法局部枸橼酸抗凝对高危出血风险患者行含钙透析液血液透析的影响。方法选择纳入我院2020.7-2022.7收治的80例高危出血风险患者行含钙透析液血液透析患者,按照随机法将其分为对照组与研究组,每组各40例,均采用局部枸... 目的探讨低剂量两段法局部枸橼酸抗凝对高危出血风险患者行含钙透析液血液透析的影响。方法选择纳入我院2020.7-2022.7收治的80例高危出血风险患者行含钙透析液血液透析患者,按照随机法将其分为对照组与研究组,每组各40例,均采用局部枸橼酸抗凝和标准含钙透析液,其中对照组注入常规剂量,设定前段4%枸橼酸钠溶液输注量为血流量的1.5倍;研究组注入低剂量,设定输注量改为1.0倍,比较两组实际抗凝效果。结果两组基线资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。在枸橼酸抗凝不同剂量下,研究组透析器和静脉壶的抗凝有效率均高于对照组(P<0.05),两组干预前凝血功能指标比较无明显差异(P>0.05);两组干预后凝血功能各指标均有所改善,但组间对比不存在统计学差异(P>0.05),研究组透析器前和静脉壶的枸橼酸溶液输注量以及实际血流量均高于对照组(P<0.05)。结论在两段法局部枸橼酸抗凝的基础上,选择低剂量抗凝,不仅能够达到理想的抗凝效果,同时也明显提高透析充分性,是一种安全有效可行的抗凝方案。 展开更多

关键词 低剂量 两段法 局部枸橼酸 抗凝 高危出血风险 含钙透析液 血液透析

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局部枸橼酸抗凝在血液净化中的临床应用研究 被引量：29

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作者 傅晓 刘慎微 +2 位作者 刘蔚 黄毅 刘晓城 《中国血液净化》 2004年第3期129-135,共7页

目的　研究局部枸橼酸抗凝在血液透析 (HD)、连续性静静脉血液滤过 (CVVH)及血液透析滤过(HDF)中的应用 ,以期得到针对不同血液净化方式更安全、有效、简便的局部枸橼酸抗凝方案。方法　选择 5 6例患者分为 2组 :局部枸橼酸抗凝组 (RCA... 目的　研究局部枸橼酸抗凝在血液透析 (HD)、连续性静静脉血液滤过 (CVVH)及血液透析滤过(HDF)中的应用 ,以期得到针对不同血液净化方式更安全、有效、简便的局部枸橼酸抗凝方案。方法　选择 5 6例患者分为 2组 :局部枸橼酸抗凝组 (RCA组 ) 4 6例 ,行血液净化 86例次 ;对照组 10例 ,行无肝素或小剂量肝素血液净化 39例次。监测全血ACT(活化凝血时间 )、观察体外循环凝血情况 ;监测血清游离钙、枸橼酸、血钠、碳酸氢根浓度 ;监测血尿素氮、肌酐等。结果　RCA组 :治疗中体外ACT较治疗前延长 39%～75 % (P <0 .0 1) ,体内ACT较治疗前无延长 ;透析器凝血程度达 2～ 3级的比对照组明显减少 ,静脉壶凝血的发生率 (除血液透析滤过以外 )比对照组明显减少。体内血游离钙水平无明显改变 ,血清枸橼酸水平始终处于安全范围内 ,未发生高钠血症和代谢性碱中毒并发症。血尿素氮、肌酐等清除理想。结论　不同血液净化方式的局部枸橼酸抗凝体外抗凝确切 ,对系统凝血功能无影响 ;无各种并发症 ;且血液净化效果好。应用局部枸橼酸抗凝技术行HD、CVVH及HDF治疗高危出血倾向患者既简便易行 ,又安全有效。 展开更多

关键词 枸橼酸 抗凝治疗 HD 血液净化 连续性静静脉血液滤过 CVVH 并发症

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抗凝技术在新生儿持续血液净化治疗中的应用研究进展

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作者 赵晨 范颖 +2 位作者 董文辉 贺雨 李晓文 《儿科药学杂志》 2025年第3期54-58,共5页

持续血液净化治疗(continuous blood purification,CBP)在新生儿中的应用最早在1986年被提出[1],目前已在新生儿重症监护病房中广泛应用[2-4],是急性肾损伤、液体超载、高氨血症、先天性代谢障碍等危重患儿常用的治疗方式[5-7]。抗凝管... 持续血液净化治疗(continuous blood purification,CBP)在新生儿中的应用最早在1986年被提出[1],目前已在新生儿重症监护病房中广泛应用[2-4],是急性肾损伤、液体超载、高氨血症、先天性代谢障碍等危重患儿常用的治疗方式[5-7]。抗凝管理是CBP中的重要管理措施之一,抗凝剂的使用会增加患儿的出血风险,但抗凝不足又可能引起管路堵塞,导致CBP的中断[8]。如何在体内出血倾向和体外管路凝血之间保持平衡,是新生儿CBP抗凝管理中的重要研究内容,也是新生儿应用CBP治疗的难点。目前用于新生儿CBP的抗凝方式主要包括系统性抗凝和体外局部抗凝,前者以全身肝素抗凝为代表,后者以局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)为代表,不同抗凝方式在临床应用中均有其特点与局限。 展开更多

关键词 新生儿重症监护病房 急性肾损伤 持续血液净化治疗 危重患儿 局部枸橼酸抗凝 出血风险 出血倾向 高氨血症

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枸橼酸钠局部抗凝在重症医学科血液净化中的临床应用 被引量：2

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作者 马腾飞 刘春峰 +2 位作者 姚炳荣 施红伟 陈瑢 《中国实用医药》 2023年第19期107-109,共3页

目的针对重症医学科血液净化患者实施枸橼酸钠局部抗凝治疗,进一步分析其应用成果和治疗安全性。方法108例重症医学科血液净化患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组54例。对照组患者采用常规低分子肝素抗凝措施,观察组患者采... 目的针对重症医学科血液净化患者实施枸橼酸钠局部抗凝治疗,进一步分析其应用成果和治疗安全性。方法108例重症医学科血液净化患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组54例。对照组患者采用常规低分子肝素抗凝措施,观察组患者采用枸橼酸钠局部抗凝治疗。比较两组患者治疗前后血液生化指标[pH、离子钙(iCa^(2+))、钠离子(Na^(+))、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、肌酐(Scr)]、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及不良事件发生情况。结果治疗后,对照组患者APTT、PT、TT均长于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者APTT、PT、TT分别为(26.1±3.2)、(12.1±3.7)、(19.8±4.1)s,短于对照组的(49.1±2.6)、(18.3±3.4)、(24.5±4.5)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血液pH、iCa^(2+)以及Na^(+)水平分别为(7.5±0.6)、(1.4±0.4)、(143.5±9.6)mmol/L,与对照组的(7.4±0.7)、(1.3±0.4)、(144.1±9.9)mmol/L比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组HCO_(3)^(-)(18.8±3.5)mmol/L、Scr(402.5±48.1)μmol/L低于对照组的(22.6±5.1)mmol/L、(488.4±90.6)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良事件发生率为5.6%(3/54),低于对照组的20.4%(11/54),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸钠局部抗凝治疗重症医学科血液净化患者效果较好,能够稳定血液生化指标,且凝血功能不会发生大的波动,治疗安全性高,故而可推广应用。 展开更多

关键词 枸橼酸钠 局部抗凝 重症医学科 血液净化治疗 临床应用

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关于局部枸橼酸抗凝技术在合并肝损伤的血液净化患者中应用的研究进展 被引量：6

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作者 李春艳 焦军东 《中国中西医结合肾病杂志》 2018年第11期1027-1028,共2页

枸橼酸是正常人体内的一种生理性酸,与钙离子结合后具有体外抗凝的作用,因其生物相容性优于肝素,且具有抗氧化、调节免疫力及抗炎性反应的特点。因此,近年来枸橼酸抗凝技术在各种血液净化方式中得到广泛应用。然而,柠檬酸代谢是一个需... 枸橼酸是正常人体内的一种生理性酸,与钙离子结合后具有体外抗凝的作用,因其生物相容性优于肝素,且具有抗氧化、调节免疫力及抗炎性反应的特点。因此,近年来枸橼酸抗凝技术在各种血液净化方式中得到广泛应用。然而,柠檬酸代谢是一个需氧过程,主要在线粒体含量丰富的器官,如肝脏、肾脏或肌肉中进行[1]。更有文献报道,柠檬酸盐代谢主要依赖于肝功能[2,3],因此肝功能不全应视为应用枸橼酸抗凝的禁忌证。 展开更多

关键词 枸橼酸抗凝 血液净化方式 抗凝技术 肝损伤 肝功能不全 患者 柠檬酸盐 生物相容性

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局部枸橼酸抗凝在高出血风险危重症患者行连续性血液净化中的效果观察 被引量：14

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作者 江方正 葛晶晶 +3 位作者 吴楠 吴莉莉 叶向红 李维勤 《护士进修杂志》 2018年第18期1677-1680,共4页

目的观察局部枸橼酸抗凝在高出血风险危重症患者行连续性血液净化中的效果。方法选择我科2015年1月-2016年12月有高出血风险行CBP治疗危重症患者101例,随机分为两组。观察组采用少剂量枸橼酸预冲入置换液加同步输注枸橼酸相结合RCA抗凝... 目的观察局部枸橼酸抗凝在高出血风险危重症患者行连续性血液净化中的效果。方法选择我科2015年1月-2016年12月有高出血风险行CBP治疗危重症患者101例,随机分为两组。观察组采用少剂量枸橼酸预冲入置换液加同步输注枸橼酸相结合RCA抗凝方法。对照组采用低分子肝素钠泵入抗凝。观察两组患者治疗前后不同时间点外周血血总钙、血小板、血红蛋白、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、血气分析离子钙;观察两组患者单个滤器管路平均使用寿命、更换频次、总CBP治疗时间。结果总治疗时间相当的情况下,两组患者在治疗72h后,纤维蛋白原和血液离子钙比较,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗168h后,外周血血总钙、血小板、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原和血液离子钙比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组单个滤器管路使用寿命长达(71.27h±10.71)h,对照组则为(50.74±12.82)h,两者比较差异有统计学意义,观察组患者使用滤器为(5.9±1.55)个,对照组为(8.20±2.25)个,两者比较差异有统计学意义。结论少剂量枸橼酸预冲入置换液加同步输注枸橼酸相结合RCA技术在高出血风险危重症患者CBP治疗过程中,达到较为理想的治疗效果,改善凝血指标,减少出血风险,且延长单个滤器使用时间,降低滤器更换频率,减轻患者经济负担。 展开更多

关键词 高出血风险 危重症患者 连续性血液净化 局部枸橼酸抗凝

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4%枸橼酸局部抗凝技术在血液净化治疗中的新思路 被引量：2

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作者 米爱红 许清丽 《中国实用医药》 2015年第24期69-71,共3页

目的探讨4%枸橼酸(reional citrate anticoagulation,RCA)局部抗凝新方案在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)和连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中的治疗效果。方法通过对21例MHD和42例CRR... 目的探讨4%枸橼酸(reional citrate anticoagulation,RCA)局部抗凝新方案在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)和连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中的治疗效果。方法通过对21例MHD和42例CRRT治疗患者的回顾性分析,观察两组患者在滤器使用时间、治疗效果、治疗过程中出血事件以及透析治疗前后活化部分凝血时间(APTT)差异。结果 4%RCA治疗效果确切且能明显延长滤器使用寿命,可广泛应用于各种高出血风险的肾脏替代治疗患者。结论本中心总结方法安全、操作简便、实用性强,值得推广。 展开更多

关键词 局部枸橼酸抗凝 血液净化 血液透析 连续性肾脏替代治疗

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连续性血液净化枸橼酸体外抗凝技术在高危出血患者中的应用 被引量：6

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作者 辛霞 常秀霞 +3 位作者 高菊林 杜娟 蒋红利 尹爱萍 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期411-413,416,共4页

目的研究枸橼酸体外抗凝技术行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的抗凝效果,解决高危出血倾向患者需行CBP时抗凝难的问题。方法32例高危出血倾向患者随机分为A、B两组,每组16例。均行CBP治疗,均采用枸橼酸抗凝剂为碱... 目的研究枸橼酸体外抗凝技术行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的抗凝效果,解决高危出血倾向患者需行CBP时抗凝难的问题。方法32例高危出血倾向患者随机分为A、B两组,每组16例。均行CBP治疗,均采用枸橼酸抗凝剂为碱基的置换液。A组患者置换液输注速度为2 000 mL/h,血流量200 mL/min,枸橼酸浓度为13.3 mmol/L;B组置换液输注速度为4 000 mL/h,血流量250 mL/min,枸橼酸浓度为7 mmol/L。通过外周静脉补充钙剂。监测患者每日治疗前及结束时全血活化凝血时间(WBACT)、血气分析、血清离子钙及总钙水平。结果32例患者共行CBP治疗112次,总治疗时间1 238.3 h;置换液输入前WBACT与治疗前差异不显著,输入置换液后两组滤器后WBACT(s)较滤器前在2、4、6 h各时间点的延长均有显著性差异(P<0.01);治疗后患者碱剩余(BE)及pH无大幅度上升,无碱中毒出现;治疗前后血清总钙、离子钙水平无显著变化;不加重全身出血倾向,无其他严重不良反应。结论枸橼酸体外抗凝技术能解决高危出血倾向患者行CBP时抗凝难题。 展开更多

关键词 连续性血液净化 枸橼酸抗凝 高危出血

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应用普通含钙透析液局部枸橼酸抗凝血液透析的临床观察 被引量：40

14

作者 杨松涛 赵娜 +3 位作者 胡军 王小芹 李艳华 肖跃飞 《中国血液净化》 2017年第7期474-476,487,共4页

目的探讨应用普通含钙透析液进行局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)血液透析(hemodialysis,HD)治疗的有效性和安全性。方法选择63例行HD治疗的高危出血患者,随机分为RCA组(30例,治疗87例次)和无肝素组(33例,治疗68... 目的探讨应用普通含钙透析液进行局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)血液透析(hemodialysis,HD)治疗的有效性和安全性。方法选择63例行HD治疗的高危出血患者,随机分为RCA组(30例,治疗87例次)和无肝素组(33例,治疗68例次)。RCA组在线调整透析液离子浓度,4%枸橼酸三钠从透析管路动、静脉端分别输入。检测透析充分性、治疗前后凝血功能、PH值及电解质变化。记录患者生命体征、透析器凝血及临床出血事件。结果 (1)RCA组溶质清除指数(Kt/V)高于无肝素组(1.2±0.3比0.9±0.2,t=-3.257,P=0.002),治疗时间长于无肝素组[(4.0±0.0)h比(3.1±0.5)h,t=5.177,P<0.001]。(2)RCA组透析器凝血情况好于无肝素组(P<0.001)。(3)RCA组治疗后凝血功能无明显变化,PH值(t=-4.590,P<0.001)、Na^+(t=-2.431,P=0.021)及HCO3^-(t=-4.630,P<0.001)较治疗前上升,但在正常范围内。治疗前后Ca^(2+)无明显变化(t=1.708,P=0.097)。(4)2组患者治疗过程中生命体征稳定,无出血事件发生。结论通过在线调整透析液离子浓度及枸橼酸分2部分输入的方法,可以应用普通含钙透析液对高危出血患者进行RCA血液透析。治疗过程中需要监测血气分析及相关离子变化,以减少并发症。 展开更多

关键词 局部枸橼酸抗凝 血液透析 透析液

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局部枸橼酸抗凝在重危出血患者血液净化治疗中的应用 被引量：4

15

作者 蒲俊冬 张军 杨彦芬 《中国社区医师》 2019年第17期41-43,共3页

目的:研究局部枸橼酸抗凝在连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)中的应用。方法:收治存在出血风险的肾功能不全患者50例,分为两组。局部枸橼酸抗凝组(RCA组)35例,行血液净化73例次;对照组15例,行无肝素或小剂量肝素血液净化25例次。监测全血... 目的:研究局部枸橼酸抗凝在连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)中的应用。方法:收治存在出血风险的肾功能不全患者50例,分为两组。局部枸橼酸抗凝组(RCA组)35例,行血液净化73例次;对照组15例,行无肝素或小剂量肝素血液净化25例次。监测全血活化部分凝血活酶时间(APTT),观察体外循环凝血情况;监测滤器前及滤器后血清游离钙、血钠、碳酸氢根浓度;监测血尿素氮、肌酐等。结果:RCA组患者APTT在治疗前后无明显变化,治疗中血液滤器凝血程度比对照组明显减少,静脉壶凝血的发生率比对照组明显降低。体内血游离钙水平无明显改变,未发生高钠血症和代谢性碱中毒并发症。血尿素氮、肌酐等清除理想。结论:在CVVH治疗中局部枸橼酸抗凝体外抗凝确切,对系统凝血功能无影响;无出血并发症;对比肝素抗凝,患者血小板下降的概率更低;且血液净化效果好。以局部枸橼酸抗凝技术行CVVH治疗存在出血倾向的患者安全有效。 展开更多

关键词 局部枸橼酸抗凝 血液净化 连续性静脉-静脉血液滤过

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局部枸橼酸抗凝对脓毒症急性肾损伤血液滤过患者免疫功能的影响 被引量：8

16

作者 赵丹 梁锋鸣 严洁 《生物医学工程与临床》 CAS 2017年第3期294-297,共4页

目的对比研究局部枸橼酸抗凝(RCA)与全身肝素抗凝对脓毒症急性肾损伤(SAKI)行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)患者免疫功能的影响。方法选择南京医科大学附属无锡市人民医院2012年2月至2016年4月确诊的70例SAKI患者进行前瞻性研究,其中男... 目的对比研究局部枸橼酸抗凝(RCA)与全身肝素抗凝对脓毒症急性肾损伤(SAKI)行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)患者免疫功能的影响。方法选择南京医科大学附属无锡市人民医院2012年2月至2016年4月确诊的70例SAKI患者进行前瞻性研究,其中男性40例,女性30例;年龄36~82岁,平均年龄56.32岁。原发病:重症肺炎42例,急性重症胰腺炎12例,急性胆管炎10例,急性弥漫性腹膜炎6例。患者随机分为全身肝素抗凝组(A组,34例)和RCA组(B组,36例),两组患者均行CVVH 48 h。分别观察两组患者CVVH治疗0、12、24、48 h白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并监测两组CVVH治疗0 h和48 h CD3^+百分比、CD4^+百分比、CD4^+/CD8^+比值的变化。比较两组滤器使用寿命、28 d病死率。结果两组患者CVVH治疗12 h和24 h,A组IL-6值、TNF-α值均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CVVH治疗48 h A组CD3+百分比、CD4^+百分比、CD4^+/CD8^+比值显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,A组滤器使用寿命(25.86±7.32)h,显著低于B组[(39.80±4.68)h],A组28 d病死率(48.72%)显著高于B组(29.56%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与全身肝素抗凝比较,SAKI患者CVVH时使用RCA,能更有效清除炎性因子及调节患者T淋巴细胞亚群免疫稳态,改善患者预后。 展开更多

关键词 局部枸橼酸抗凝(RCA) 脓毒症急性肾损伤(SAKI) 连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH) T淋巴细胞亚群 炎性因子

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局部枸橼酸抗凝在间歇性血液透析中的应用进展 被引量：17

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作者 唐小琰 张凌 付平 《中国血液净化》 CSCD 2021年第6期387-390,共4页

近年来,局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)在间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)中使用逐步增多,对于存在出血高危风险及活动性出血的患者有其独特优势,本文回顾分析近年来国内外RCA在IHD中的应用,为... 近年来,局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)在间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)中使用逐步增多,对于存在出血高危风险及活动性出血的患者有其独特优势,本文回顾分析近年来国内外RCA在IHD中的应用,为其推广提供参考。 展开更多

关键词 局部抗凝 枸橼酸钠 血液透析

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肝素侧管与静脉壶同时使用枸橼酸钠抗凝技术在血液净化治疗过程中的效果评价 被引量：1

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作者 段建秀 刘旺兴 杨桓 《中国社区医师》 2019年第29期15-15,17,共2页

目的:分析血液净化治疗过程采用肝素侧管与静脉壶同时使用枸橼酸钠抗凝技术的效果。方法:2017年1月-2018年8月收治血液净化患者54例,随机分为两组各27例。对照组给予常规从肝素侧管泵入枸橼酸抗凝,观察组实施从肝素侧管与静脉壶同时泵... 目的:分析血液净化治疗过程采用肝素侧管与静脉壶同时使用枸橼酸钠抗凝技术的效果。方法:2017年1月-2018年8月收治血液净化患者54例,随机分为两组各27例。对照组给予常规从肝素侧管泵入枸橼酸抗凝,观察组实施从肝素侧管与静脉壶同时泵入枸橼酸钠抗凝,观察两组治疗后静脉壶凝血程度情况和滤器后2h、4h、8h的全血活化凝血时间。结果:观察组患者静脉壶凝血发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)和全血活化凝血时间(WBACT)均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组体外循环静脉端离子钙(Ca2+)和pH均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液净化治疗采用肝素侧管与静脉壶同时泵入枸橼酸钠抗凝技术效果显著,可明显降低凝血情况,值得推广应用。 展开更多

关键词 肝素侧管 静脉壶 枸橼酸钠 抗凝 血液净化

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局部枸橼酸抗凝在重症中毒患者血液灌流治疗中的应用研究 被引量：21

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作者 张海钢 吴京兰 +2 位作者 黄镭 林进团 黎税发 《中国血液净化》 2018年第4期217-221,共5页

目的对比局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulant,RCA)、普通肝素(unfractionated heparin,UFH)、低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)3种抗凝方法在重症中毒患者血液灌流的应用,观察局部枸橼酸抗凝在血液灌流治疗... 目的对比局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulant,RCA)、普通肝素(unfractionated heparin,UFH)、低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)3种抗凝方法在重症中毒患者血液灌流的应用,观察局部枸橼酸抗凝在血液灌流治疗中的有效性及安全性。方法选择我院2014年1月~2017年9月行血液灌流治疗的30例重症中毒患者,按性别、病种分层随机分为局部枸橼酸抗凝、普通肝素抗凝和低分子肝素抗凝组,每组各10例。观察并比较3组的管路凝血、出血情况及血小板计数、部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)。比较RCA组血液灌流前后的血清游离钙、血清总钙、血PH值。结果 RCA组未发生灌流器凝血,UFH组有2例、LMWH有1例出现Ⅲ级灌流器凝血;RCA组无穿刺点或其他部位出血;UFH组有3例穿刺点出血、3例皮下出血和2例其他部位出血,发生率高于RCA组(χ~2=9.436,P=0.022);LMWH组有3例穿刺点出血、2例皮下出血和1例其他部位出血,发生率高于RCA组(χ~2=8.556,P=0.036)。与治疗前比较,血液灌流治疗后3组均有Fib及血小板计数降低,UFH组的APTT(t=2.722,P=0.009)、PT(t=2.234,P=0.016)、血小板计数(t=3.893,P=0.001)、Fib(t=4.056,P<0.001)与RCA组比较有显著性差异;LMWH组的APTT(t=2.459,P=0.012)、PT(t=2.168,P=0.021)、血小板计数(t=3.608,P=0.001)、Fib(t=3.892,P=0.001)与RCA组比较有显著性差异。RCA组血液灌流后血清游离钙(t=0.452,P=0.594)、血清总钙(t=0.307,P=0.681)、血PH值(t=0.260,P=0.758)无明显变化。结论局部枸橼酸抗凝较普通肝素、低分子肝素具有更好的抗凝效果,能有效降低出血发生率,安全性好,可在血液灌流治疗中常规使用。 展开更多

关键词 局部枸橼酸抗凝 血液灌流 抗凝 中毒

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枸橼酸钠抗凝在不同血液净化模式中的应用 被引量：11

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作者 潘鑫 谢攀 +2 位作者 卓燕 李欢娜 彭侃夫 《中国血液净化》 CSCD 2020年第8期543-546,共4页

抗凝是血液净化能够顺利完成的先决条件。目前临床经典的抗凝方式以肝素、低分子肝素为主,但枸橼酸钠抗凝以其安全、有效、应用范围更广、生物相容性更优的特点,被广泛用于持续血液净化,并得到国内外指南的推荐;在其他不同血液净化模式... 抗凝是血液净化能够顺利完成的先决条件。目前临床经典的抗凝方式以肝素、低分子肝素为主,但枸橼酸钠抗凝以其安全、有效、应用范围更广、生物相容性更优的特点,被广泛用于持续血液净化,并得到国内外指南的推荐;在其他不同血液净化模式中,大量的研究也证实枸橼酸钠是1种理想抗凝剂。然而在实践过程中,发现枸橼酸钠抗凝在监测和调整上步骤繁复,存在较多潜在副作用。因此许多学者提出了优化方案并进行了探索和尝试,为枸橼酸钠能够在血液净化中更好发挥抗凝作用提供更多思路。本文就枸橼酸钠在不同血液净化模式中的抗凝方案的监测和调整的进展进行回顾。 展开更多

关键词 枸橼酸钠抗凝 血液净化 优化方案

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