疏利降浊方对尿毒症心肌病大鼠心肌细胞焦亡的影响

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作者 王艳文 陈丽名 +2 位作者 牛锐 屈杰 李小会 《中成药》 北大核心 2025年第7期2213-2220,共8页

目的观察疏利降浊方对尿毒症心肌病(UCM)大鼠心功能的保护作用及机制。方法采用5/6肾切除术建立UCM模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、缬沙坦组(8.33 mg/kg)和疏利降浊方低、中、高剂量组(7.19、14.38、28.76 g/kg),另设假手术组,... 目的观察疏利降浊方对尿毒症心肌病(UCM)大鼠心功能的保护作用及机制。方法采用5/6肾切除术建立UCM模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、缬沙坦组(8.33 mg/kg)和疏利降浊方低、中、高剂量组(7.19、14.38、28.76 g/kg),另设假手术组,共给药8周。给药结束后,心脏彩超测量大鼠左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、射血分数(EF)、缩短分数(FS);检测全心质量指数(HMI)、左室质量指数(LVMI);检测肾功能(血肌酐、尿素氮)、血红蛋白水平;透射电镜观察心肌细胞线粒体;TUNEL染色检测心肌细胞DNA损伤情况;ELISA检测血清IL-1β、IL-18、BNP水平;RT-qPCR及Western blot法检测大鼠心肌组织NLRP3、Caspase-1、IL-1βmRNA、蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠血肌酐、尿素氮水平升高(P<0.01),血红蛋白水平降低(P<0.01);心肌细胞胶原纤维排列紊乱,线粒体严重肿胀,DNA损伤严重;EF、FS降低(P<0.05),LVEDD、LVESD增加(P<0.01);HMI、LVMI升高(P<0.01);血清IL-1β、IL-18、BNP水平升高(P<0.01);心肌细胞焦亡水平升高(P<0.01),NLRP3、Caspase-1、IL-1βmRNA、蛋白表达升高(P<0.01)。与模型组比较,疏利降浊方高剂量组大鼠血肌酐、尿素氮水平降低(P<0.01),血红蛋白水平升高(P<0.01);心肌细胞DNA及线粒体损伤减轻;LVEDD、LVESD缩小(P<0.05,P<0.01);HMI、LVMI降低(P<0.01);血清IL-1β、IL-18、BNP水平降低(P<0.01);心肌细胞焦亡水平降低(P<0.01),NLRP3、Caspase-1、IL-1βmRNA、蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01)。结论疏利降浊方可改善UCM大鼠肾、心功能,抑制左室肥厚及心室重构,其机制与抑制NLRP3/Caspase-1信号通路活化及心肌细胞焦亡有关。 展开更多

关键词 疏利降浊方 尿毒症心肌病 细胞焦亡 NLRP3/Caspase-1信号通路

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斑点追踪技术定量评价尿毒症心肌病左室肥厚及形变对心功能的影响 被引量：8

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作者 郑逸 杨晓红 +3 位作者 周绮平 黄尧垚 张帆 王良玉 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期400-405,共6页

目的:应用二维斑点追踪技术(two dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)检测尿毒症心肌病(uremic cardiomyopathy,UCM)患者心肌生物力学参数,评价左室肥厚及左室形变对心功能的影响。方法:随机将67例UCM患者分为临床心功能正常... 目的:应用二维斑点追踪技术(two dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)检测尿毒症心肌病(uremic cardiomyopathy,UCM)患者心肌生物力学参数,评价左室肥厚及左室形变对心功能的影响。方法:随机将67例UCM患者分为临床心功能正常组(A亚组,32例)及心功能异常组(B亚组,35例),另选30例作为正常对照组。比较受检者临床心功能分级积分NYHA-P、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)、左室球形指数(left ventricular spherical index,LVSI)以及心肌生物力学参数即左室平均径向应变(mean radial strain,MRS)、平均径向应变率(mean radial strain rate,MRSR)、平均纵向应变(mean longitudinal strain,MLS)、组织运动瓣环位移(tissue motion annular displacement,TMAD)、左室心肌收缩期扭转角度(systolic twist angle,STA)。结果:UCM组LVMI增大,而STA,MLS,MRS,MRSR,TMAD,LVSI减低(P<0.05)。UCM组中B亚组与A亚组比较:LVMI差异无统计学意义(P>0.05),MLS,MRS,MRSR,STA,TMAD,LVSI减低(P<0.05)。正常对照组和UCM组MLS绝对值与LVEF均呈正相关;UCM患者MLS绝对值与LVSI呈正相关,与LVMI呈负相关。以MLS–14.10%为截断点判定患者NYHA-P>4分灵敏度为90.5%,特异度为71%,Yuedden指数最高0.585。UCM患者心肌收缩期STA较对照组减低(P<0.05)。结论:用2D-STI技术检测心肌生物力学参数来评价UCM患者左室局部功能具有独特的优越性,左室肥厚与心室形变无直接相关,临床心功能分级与左室肥厚及心室形变相关,与局部心功能参数相关性更明显,局部心肌力学参数改变存在于心功能分级尚好及心室重构程度较轻的患者,局部心肌力学参数下降预示心功能向异常化发展。 展开更多

关键词 尿毒症心肌病 心功能 左室肥厚 形变 应变 应变率 收缩期扭转角度 组织运动瓣环位移

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真武汤对大部分肾切除所致尿毒症心肌病小鼠心脏的保护作用 被引量：8

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作者 陈琪 李志樑 +2 位作者 刘北 傅强 严全能 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1725-1728,共4页

目的探讨真武汤对小鼠尿毒症心肌病心脏保护作用及其机制。方法大部分肾切除术制作尿毒症心肌病模型。C57BL/6小鼠随机分3组:假手术组、模型组和真武汤组。真武汤组小鼠术后予真武汤灌胃,假手术组和模型组小鼠术后予等量蒸馏水灌胃。心... 目的探讨真武汤对小鼠尿毒症心肌病心脏保护作用及其机制。方法大部分肾切除术制作尿毒症心肌病模型。C57BL/6小鼠随机分3组:假手术组、模型组和真武汤组。真武汤组小鼠术后予真武汤灌胃,假手术组和模型组小鼠术后予等量蒸馏水灌胃。心脏彩超、心脏组织HE染色及血生化分别观察尿毒症心肌病小鼠心脏功能、结构及肾功能变化,Western blotting检测心脏组织p-AMPK及p-mTOR的表达情况。结果模型组小鼠较假手术组体质量明显下降(P<0.05),心脏质量及心脏指数明显增加(P<0.05),心脏舒张期及收缩期左室后壁厚度增大(P<0.05),HE染色示心肌细胞肥大,血尿素氮、肌酐显著升高(P<0.05)。真武汤组小鼠与模型组相比心脏质量及心脏指数减小(P<0.05),心脏舒张期及收缩期左室后壁厚度减小(P<0.05),病理变化减轻。模型组小鼠与假手术组相比p-AMPK表达明显降低,p-mTOR表达明显升高(P<0.05);真武汤组小鼠与模型组相比pAMPK表达明显升高,p-mTOR表达明显降低(P<0.05)。结论真武汤抑制尿毒症心肌病小鼠心肌肥厚,此效应可能是通过AMPK-mTOR信号通路实现。 展开更多

关键词 真武汤 尿毒症心肌病 AMPK-m TOR

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尿毒症心肌病发病机制的新进展 被引量：5

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作者 陈铖 邢昌赢 毛慧娟 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期279-285,共7页

尿毒症心肌病是慢性肾脏病常见的心血管并发症之一,是导致尿毒症患者病死率增高的重要原因。尿毒症心肌病主要表现为左心室肥厚、心脏纤维化、心脏收缩和/或舒张功能障碍。尿毒症心肌病发病机制复杂,目前尚未完全阐明。文章从非传统心... 尿毒症心肌病是慢性肾脏病常见的心血管并发症之一,是导致尿毒症患者病死率增高的重要原因。尿毒症心肌病主要表现为左心室肥厚、心脏纤维化、心脏收缩和/或舒张功能障碍。尿毒症心肌病发病机制复杂,目前尚未完全阐明。文章从非传统心血管危险因素角度,综述了近年来尿毒症心肌病发病机制的新进展,并且介绍了本课题组最新的研究结果,为尿毒症心肌病的发病机制研究提供新的可能切入点。 展开更多

关键词 尿毒症心肌病 发病机制 尿毒症毒素 KLOTHO

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中西医结合治疗尿毒症心肌病60例 被引量：1

5

作者 韩宝娟 崔芳 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2007年第12期1774-1776,共3页

目的:探讨并比较中西医联合治疗与单用中药、西药治疗尿毒症心肌病的疗效。方法:将60例尿毒症心肌病患者分为单用西药、单用中药和中西结合治疗组,每组各20例,疗程6个月。结果:中西医结合治疗组较其他2组肾功能、左心结构和左心功能指... 目的:探讨并比较中西医联合治疗与单用中药、西药治疗尿毒症心肌病的疗效。方法:将60例尿毒症心肌病患者分为单用西药、单用中药和中西结合治疗组,每组各20例,疗程6个月。结果:中西医结合治疗组较其他2组肾功能、左心结构和左心功能指标改善显著(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。优于西医治疗组、中药治疗组。提示:中西医结合治疗能有效的改善患者肾功能、心脏结构及心功能,并优于单独西医治疗组、中药治疗组。 展开更多

关键词 尿毒症心肌病 中西医结合治疗 肾功能 左心结构 左心功能

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真武汤可延缓尿毒症心肌病大鼠心室肥厚 被引量：14

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作者 赖俊 吴英智 +5 位作者 杭丽玮 Gael Akindavyi 邓婷 严全能 傅强 李志樑 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期113-119,共7页

目的探讨真武汤对尿毒症心肌病大鼠心室肥厚的作用及可能机制。方法(1)提取SD乳鼠心肌细胞,将其分为对照组及硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate, IS)组(10μm刺激),通过[3H]亮氨酸掺入法、Western blot(WB)检测两组细胞蛋白表达情况;(2)将50... 目的探讨真武汤对尿毒症心肌病大鼠心室肥厚的作用及可能机制。方法(1)提取SD乳鼠心肌细胞,将其分为对照组及硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate, IS)组(10μm刺激),通过[3H]亮氨酸掺入法、Western blot(WB)检测两组细胞蛋白表达情况;(2)将50只SD大鼠随机分成假手术组、模型组、真武汤低(4.5 g/kg)、高剂量干预组(13.5 g/kg),除假手术组外,其他各组均予5/6肾切除术。术后4周,低剂量组及高剂量组分别每天给与真武汤灌胃,假手术组和模型组给予等量蒸馏水灌胃。给药4周后,检测各组大鼠血生化、血浆硫酸吲哚酚水平(IS),心脏及心室重量指数、心脏彩超、心肌组织BNP、p-ERK1/2、p-p38及p-JNK蛋白表达等情况。结果(1)细胞实验中,IS组心肌细胞蛋白质合成速率明显增加,而BNP、p-ERK1/2、p-p38表达均较对照组升高(均P<0.01),而P-JNK蛋白则与对照组相比未见明显差异;(2)与假手术组相比,模型组的血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24小时尿蛋白(24hUpro)、IS及左室质量指数(LVMI)、全心质量指数(HMI)均升高(P<0.01);左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均有显著降低,左心室前壁收缩末期厚度(LVAWS)、左心室前壁舒张末期厚度(LVAWD)、左心室后壁收缩期厚度(LVPWS)、左心室后壁舒张期厚度(LVPWD)则明显增厚;HE染色示心肌细胞肥大。心肌组织蛋白BNP、p-ERK1/2、p-p38、p-jnk的表达均升高(P<0.01);(3)低剂量和高剂量组SCr、BUN、24 hUpro及IS较模型组降低(P<0.05),LVMI及HMI在低剂量、高剂量组中下降;LVESD、LVEDD、LVPWS、LVAWS、LVAWD等在高剂量组中改善较为显著,心肌组织蛋白BNP、p-ERK1/2、pp38及p-JNK的表达下调。结论真武汤可降低尿毒症心肌病大鼠血浆IS水平,进而延缓IS对心肌肥厚作用,延缓心室重构。 展开更多

关键词 真武汤 心肌肥厚 心室重构 尿毒症心肌病

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炎症小体Nlrp3通路激活在尿毒症心肌病模型小鼠左心室重构的作用 被引量：4

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作者 文俪桦 傅强 +4 位作者 严全能 李晚泉 贺不凡 Gael Akindavyi 李志樑 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第9期1172-1177,共6页

目的探讨Nlrp3炎症小体通路激活与尿毒症心肌病小鼠左心室重构的关系及可能机制。方法将20只小鼠随机分为假手术组和模型组。模型组予5/6肾脏切除术。两组小鼠术后第8周行心脏超声检查,检测血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血浆硫酸吲哚酚(... 目的探讨Nlrp3炎症小体通路激活与尿毒症心肌病小鼠左心室重构的关系及可能机制。方法将20只小鼠随机分为假手术组和模型组。模型组予5/6肾脏切除术。两组小鼠术后第8周行心脏超声检查,检测血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血浆硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate,IS)水平,心肌组织ANP、BNP、Nlrp3、Pro-caspase1、IL-1β和p-P65蛋白表达。培养小鼠巨噬细胞RAW264.7,分为对照组及IS组,检测两组细胞Nlrp3、Pro-caspase1和IL-1β蛋白表达。结果与假手术组相比,模型组小鼠Scr、BUN和IS水平均升高(P<0.05);左心室前壁舒张末期厚度(LVAWd)和左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)增厚,射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)降低。更进一步,左心室等容舒张时间和E/A上升,LVFS/MPI下降。HE染色可见心肌细胞肥大。模型组心肌组织ANP、BNP、Nlrp3、Pro-caspase1、IL-1β和p-P65蛋白表达均上调。IS刺激小鼠巨噬细胞Nlrp3、Pro-caspase1和IL-1β蛋白表达均上调。以上结果均具有统计学意义。结论尿毒症心肌病小鼠左心室肥厚与血浆IS水平上调密切相关,可能与NF-κB信号通路激活炎症小体Nlrp3高度相关。 展开更多

关键词 NLRP3 炎症小体 尿毒症心肌病 左室重构

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尿毒症心肌病临床治疗新进展 被引量：8

8

作者 季星利 王丽 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第8期1209-1211,共3页

心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）是慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）的主要并发症之一,其主要包括高血压、心力衰竭、动脉粥样硬化、心包病变及尿毒症心肌病。研究[1]表明,在CKD患者的死亡原因中心血管并发症大约... 心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）是慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）的主要并发症之一,其主要包括高血压、心力衰竭、动脉粥样硬化、心包病变及尿毒症心肌病。研究[1]表明,在CKD患者的死亡原因中心血管并发症大约占50%,其中尿毒症心肌病是透析患者的首位死因。尿毒症心肌病是由高压力、高容量负荷以及复杂的机体内环境相互作用而发生的非特异性心肌病变．病理变化表现为心肌肥大、变性、广泛钙化、心肌间质纤维化等．临床表现包括胸闷、心悸、呼吸困难、心前区疼痛、透析性低血压等，多伴有心脏扩大、心射血量和输出量减少。重者出现充血性心力衰竭、猝死。 展开更多

关键词 尿毒症心肌病 慢性肾脏疾病 心血管疾病 容量负荷 CARDIOVASCULAR 血液透析滤过 治疗新进展 死亡原因 心血管并发症 腹膜透析

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基于网络药理学的益气活血蠲毒法治疗尿毒症心肌病的机制研究

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作者 曾贵兴 林嘉荣 +3 位作者 吴禹池 桂定坤 邹川 林启展 《辽宁中医杂志》 CAS 2021年第2期130-135,I0003,共7页

目的运用网络药理学的方法探讨益气活血蠲毒法治疗尿毒症心肌病(UCM)的作用机制。方法通过TCMSP平台获取益气活血蠲毒法的主要活性成分,利用PubChem平台、Swiss Target Prediction平台收集药物靶标基因,通过人类基因数据库(GeneCards)获... 目的运用网络药理学的方法探讨益气活血蠲毒法治疗尿毒症心肌病(UCM)的作用机制。方法通过TCMSP平台获取益气活血蠲毒法的主要活性成分,利用PubChem平台、Swiss Target Prediction平台收集药物靶标基因,通过人类基因数据库(GeneCards)获得UCM相关的靶标基因,采用String数据库和Cytoscape软件分析蛋白相互作用网络,通过Systems Dock Web Site对成分与关键靶标基因进行分子对接验证。借助Cytoscape对关键靶标基因进行GO分析和KEGG通路分析,并构建成分关键靶标基因-通路-疾病网络。结果筛选得到益气活血蠲毒法42个活性成分,涉及28个关键作用靶标基因。网络分析结果表明,靶标基因主要涉及活性氧的代谢过程、与物质跨膜运动相关的ATP酶活性等生物过程,通过调节MAPK信号通路、ABC转运蛋白、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路、抗叶酸剂、色氨酸代谢、类固醇生物合成等信号通路发挥治疗UCM的作用。结论研究结果初步预测了益气活血蠲毒法对UCM的基本药理基础及作用机制,益气活血蠲毒法治疗UCM具有多基因参与的特点,可能与减少尿毒症毒素蓄积,抑制炎症及氧化应激水平有关。 展开更多

关键词 益气活血蠲毒法 尿毒症心肌病 网络药理学 作用机制

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心脏磁共振在尿毒症性心肌病中的应用进展 被引量：2

10

作者 崔亚东 张旻 陈敏 《放射学实践》 北大核心 2018年第5期532-536,共5页

心脏磁共振(CMR)能提供心脏形态功能、心肌灌注、心肌组织特征等信息,在临床得到了越来越广泛的应用。本文主要阐述CMR在尿毒症性心肌病中的应用进展。

关键词 磁共振成像 心脏 尿毒症性心肌病 对比剂延迟增强

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曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病30例 被引量：21

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作者 熊燕 赵毅 +1 位作者 顾少华 顾晓霞 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第4期620-622,共3页

目的:观察曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病患者的疗效。方法:58例尿毒症性心肌病患者随机分为A组(曲美他嗪治疗组)30例和B组(一般治疗组)28例。两组患者均在规律腹膜透析或血液透析治疗基础上给予抗贫血、控制高血压等治疗。A组另应用曲美... 目的:观察曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病患者的疗效。方法:58例尿毒症性心肌病患者随机分为A组(曲美他嗪治疗组)30例和B组(一般治疗组)28例。两组患者均在规律腹膜透析或血液透析治疗基础上给予抗贫血、控制高血压等治疗。A组另应用曲美他嗪治疗,用法:每日3次,每次20 mg口服,疗程3个月。用药前和治疗3个月后分别作常规超声心动图检查,观察左心房内径(LA)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)、左室短轴缩短率(FS)等指标。结果:A、B两组治疗前各项观察指标无统计学差异(P>0.05);A组治疗前后LA、LVEDD、LVESD、IVST、LVPWT、LVEF、E/A等指标比较差异有统计学意义(P<0.01);B组治疗前后LA、LVESD、IVST、LVPWT、LVEF、E/A及FS等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:曲美他嗪在改善尿毒症性心肌病患者的心肌重构及心功能方面有较好的疗效。 展开更多

关键词 尿毒症 心肌疾病 尿毒症性心肌病 曲美他嗪

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AP39通过上调PINK1/Parkin介导的线粒体自噬改善尿毒症大鼠心肌纤维化 被引量：8

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作者 宋熊 肖婷 +8 位作者 刘达 聂连桂 刘茂军 王森 赵俊雄 汪刘洋 刘星 江振涛 杨军 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第24期2633-2639,共7页

目的阐明AP39对尿毒症大鼠心肌纤维化的改善作用及机制。方法取40只SD雄性大鼠按随机数字表法分成4组(n=10):假手术组(Sham组)、尿毒症心肌病模型组(UCM组)、AP39干预组(UCM+AP39)组及AP39对照组。除Sham组及AP39对照组外,另外两组大鼠... 目的阐明AP39对尿毒症大鼠心肌纤维化的改善作用及机制。方法取40只SD雄性大鼠按随机数字表法分成4组(n=10):假手术组(Sham组)、尿毒症心肌病模型组(UCM组)、AP39干预组(UCM+AP39)组及AP39对照组。除Sham组及AP39对照组外,另外两组大鼠采用5/6肾切除的经典手术方法建立尿毒症心肌病大鼠模型。术后UCM+AP39组及AP39对照组大鼠予以AP39 (100 nmol/kg 1次/d)腹腔注射,Sham组及UCM组大鼠予以同等体积生理盐水腹腔注射。超声成像平台检测各组大鼠左心室缩短分数(left ventricular fractional shortening,LVFS)的变化,Masson染色观察各组大鼠心肌间质组织中胶原沉积量,免疫组化观察各组大鼠心肌组织中胶原蛋白Ⅲ(CollagenⅢ,ColⅢ)蛋白量的表达,Western blot检测PINK1、Parkin、Atg5、LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin1和P62(也被称为SQSTM1)等蛋白在各组大鼠心肌组织的表达水平。结果与Sham组相比,UCM组中大鼠的LVFS下降,心肌胶原沉积量明显增多(P<0.05),ColⅢ表达增多(P<0.05),心肌组织排列紊乱,并且PINK1、Parkin、Atg5、LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin1等蛋白的表达量明显下调(P<0.05),P62蛋白表达明显上调(P<0.05);而与UCM组相比,UCM+AP39组大鼠的LVFS升高,心肌胶原沉积量明显减少(P<0.05),ColⅢ表达减少(P<0.05),并且PINK1、Parkin、Atg5、LC3Ⅱ/Ⅰ和Beclin1蛋白的表达量明显上调,P62蛋白表达明显下调(P<0.05)。结论 AP39能改善尿毒症大鼠心肌纤维化,其机制可能与上调PINK1/Parkin介导的线粒体自噬有关。 展开更多

关键词 AP39 心肌纤维化 尿毒症心肌病 线粒体自噬 PINK1/Parkin通路

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多囊肾病肾移植术后死亡法医学鉴定1例

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作者 张孟周 贾宇晴 +4 位作者 于天水 侯伟良 鄂晓霏 刘冉 张海东 《法医学杂志》 CAS CSCD 2021年第5期724-726,共3页

1案例1.1简要案情某男,43岁,2009年被诊断为“慢性肾功能不全、高血压病”,行血液透析及口服药物治疗。2015年5月行同种异体肾移植术,术后不久即出现排斥反应,血清肌酐超过300μmol/L(正常参考值62~106μmol/L)。经多次复诊并调整抗排... 1案例1.1简要案情某男,43岁,2009年被诊断为“慢性肾功能不全、高血压病”,行血液透析及口服药物治疗。2015年5月行同种异体肾移植术,术后不久即出现排斥反应,血清肌酐超过300μmol/L(正常参考值62~106μmol/L)。经多次复诊并调整抗排异治疗方案,效果欠佳,血清肌酐进行性上升,并出现眼睑、双下肢水肿,夜间胸痛伴憋气,恶心,呕吐,饮食差,睡眠差,小便量少。 展开更多

关键词 法医病理学 多囊肾病 肾移植 慢性肾衰竭 尿毒症心肌病

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终末期肾病患者肾移植术后心脏结构和功能的心脏磁共振评价 被引量：8

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作者 王未 倪雪峰 +6 位作者 祁丽 周长圣 陆梦洁 谢轲楠 文吉秋 张龙江 卢光明 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第4期374-379,共6页

目的目前有关终末期肾病(ESRD)患者肾移植术后尿毒症性心肌病(UC)可逆性的临床研究较少。文中旨在利用心脏磁共振(CMR)探讨接受肾移植术的ESRD患者在心脏结构和功能方面的情况。方法收集2015年9月到2017年2月东部战区总医院国家肾脏疾... 目的目前有关终末期肾病(ESRD)患者肾移植术后尿毒症性心肌病(UC)可逆性的临床研究较少。文中旨在利用心脏磁共振(CMR)探讨接受肾移植术的ESRD患者在心脏结构和功能方面的情况。方法收集2015年9月到2017年2月东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心接受肾移植术的ESRD患者38例。患者于肾移植术前1～2 d接受CMR初次检查,并进行肾移植术后CMR随访复查。统计学分析:随访中位时间7.0(3.7～9.5)个月。将随访时间分为:3～4个月阶段,随访中位时间3.5(3.4～3.7)个月;≥6个月阶段,随访中位时间8.4(7.1～12.7)个月。于随访中位时间7.0个月、随访中位时间3.5个月、随访中位时间8.4个月分别对比各自时间段内CMR随访复查及CMR初次检查的CMR参数[左心室舒张末期容积(LVEDV)/体表面积、收缩末期容积(LVESV)/体表面积、舒张末期质量(LVEDM)/体表面积、收缩末期质量(LVESM)/体表面积等]差异。结果 38例患者中25例完成随访,平均年龄27.5岁,无糖尿病、缺血性心脏病史,透析时间1.7(1.5～2.2)年。随访中位时间7.0个月、随访中位时间3.5个月、随访中位时间8.4个月:CMR随访复查LVEDV/体表面积、LVESV/体表面积较CMR初次检查显著下降(P<0.05)。随访中位时间7.0个月:CMR随访复查LVEDM/体表面积较CMR初次检查显著下降[(59.0±17.0)g/m^2vs (67.1±24.2)g/m^2,P<0.05]。随访中位时间7.0个月、随访中位时间8.4个月:CMR随访复查LVEF较CMR初次检查显著升高(P<0.05)。随访中位时间7.0个月、随访中位时间3.5个月、随访中位时间8.4个月,3个时间段内的CMR随访复查左心室初始T1弛豫时间(基底部、中间部、心尖部及整体)较CMR初次检查均显著下降(P<0.05)。结论对于无糖尿病及缺血性心脏病史且透析时间较短的年轻ESRD患者,UC特征性改变左心室扩张、收缩功能障碍以及弥漫性心肌纤维化在肾移植术后均是可逆的。初始T1弛豫时间可作为评价ESRD患者弥漫性心肌纤维化程度的敏感指标。 展开更多

关键词 尿毒症性心肌病 心脏磁共振 终末期肾病 初始T1弛豫时间 弥漫性心肌纤维化

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