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如何实现就医分流——以青岛市医疗改革与医患行为互动为例
被引量：
3
1
作者
苏亮
刘玉照
《河北学刊》
CSSCI
北大核心
2021年第1期198-206,共9页
“分级诊疗”作为新一轮医疗改革重点内容之一,全国各地都在积极实践,但效果参差不齐。本文以青岛市就医分流改革为研究对象,建构了一个综合宏观制度结构与微观行为的分析模型,对医疗保险制度、医疗机构、患者与医生行为进行分析,试图...
“分级诊疗”作为新一轮医疗改革重点内容之一,全国各地都在积极实践,但效果参差不齐。本文以青岛市就医分流改革为研究对象,建构了一个综合宏观制度结构与微观行为的分析模型,对医疗保险制度、医疗机构、患者与医生行为进行分析,试图全面揭示就医分流背后的逻辑。研究发现,从患者角度来看,就医分流的实现得益于具有明显差异的梯级定价与收费、强制性的社区门诊报销制度和转诊制度、社区医疗卫生机构与大医院的差异化服务定位以及可信任的信息传播;从社区医生和社区医疗卫生服务机构的角度来看,对声誉的重视、按人头付费的支付方式,以及医保机构的专业监督,这三者的共同作用是避免医生“隐蔽行为”发生的重要机制。这既从经验上提供了解决“就医混流”问题的案例参考和机制分析,同时也在理论上回应了将信息经济学等微观视角纳入医疗政策分析的可能性及其重要性。
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关键词
就医分流
分级诊疗
门诊报销
签约制度
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职称材料
不完全信息与无序自选择——对“就医分流”困境的理论解释
被引量：
12
2
作者
严俊
兰雅心
《浙江学刊》
CSSCI
北大核心
2019年第2期185-194,2,共11页
分级诊疗制度早在2009年便已提出,而合理的分流秩序至今仍未形成。本研究采取信息经济学甄别模型的解释视角,将"就医分流"视为信息不完全条件下分离均衡的实现过程。在深入讨论达成分离均衡的自选择机制前提假设的基础上,本...
分级诊疗制度早在2009年便已提出,而合理的分流秩序至今仍未形成。本研究采取信息经济学甄别模型的解释视角,将"就医分流"视为信息不完全条件下分离均衡的实现过程。在深入讨论达成分离均衡的自选择机制前提假设的基础上,本文试图说明看似无序的患者微观选择具有类型化的行动逻辑,而只有在符合"私人信息掌握程度高、制度信息掌握程度高、风险控制偏好低"这一特征的自选择行动者大量存在时,宏观层面才有可能呈现出甄别模型预测的理想分级诊疗格局。本文同时指出,从单位制条件下相对合理的就医流向到医疗市场化改革后的无序自选择这一历史变迁过程,亦可从自选择主体的类型转换与扩散角度加以讨论。
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关键词
分级诊疗
就医分流
分离均衡
甄别模型
自选择机制
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职称材料
题名
如何实现就医分流——以青岛市医疗改革与医患行为互动为例
被引量：
3
1
作者
苏亮
刘玉照
机构
杭州电子科技大学法学院社会学系
上海大学社会学院社会学系
出处
《河北学刊》
CSSCI
北大核心
2021年第1期198-206,共9页
文摘
“分级诊疗”作为新一轮医疗改革重点内容之一,全国各地都在积极实践,但效果参差不齐。本文以青岛市就医分流改革为研究对象,建构了一个综合宏观制度结构与微观行为的分析模型,对医疗保险制度、医疗机构、患者与医生行为进行分析,试图全面揭示就医分流背后的逻辑。研究发现,从患者角度来看,就医分流的实现得益于具有明显差异的梯级定价与收费、强制性的社区门诊报销制度和转诊制度、社区医疗卫生机构与大医院的差异化服务定位以及可信任的信息传播;从社区医生和社区医疗卫生服务机构的角度来看,对声誉的重视、按人头付费的支付方式,以及医保机构的专业监督,这三者的共同作用是避免医生“隐蔽行为”发生的重要机制。这既从经验上提供了解决“就医混流”问题的案例参考和机制分析,同时也在理论上回应了将信息经济学等微观视角纳入医疗政策分析的可能性及其重要性。
关键词
就医分流
分级诊疗
门诊报销
签约制度
Keywords
Tiered Medical Services System
Classification Diagnosis and Treatment
Outpatient Reimbursement
Fixed-Clinic Contract
分类号
C913.4 [经济管理]
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职称材料
题名
不完全信息与无序自选择——对“就医分流”困境的理论解释
被引量：
12
2
作者
严俊
兰雅心
机构
上海大学社会学院
出处
《浙江学刊》
CSSCI
北大核心
2019年第2期185-194,2,共11页
文摘
分级诊疗制度早在2009年便已提出,而合理的分流秩序至今仍未形成。本研究采取信息经济学甄别模型的解释视角,将"就医分流"视为信息不完全条件下分离均衡的实现过程。在深入讨论达成分离均衡的自选择机制前提假设的基础上,本文试图说明看似无序的患者微观选择具有类型化的行动逻辑,而只有在符合"私人信息掌握程度高、制度信息掌握程度高、风险控制偏好低"这一特征的自选择行动者大量存在时,宏观层面才有可能呈现出甄别模型预测的理想分级诊疗格局。本文同时指出,从单位制条件下相对合理的就医流向到医疗市场化改革后的无序自选择这一历史变迁过程,亦可从自选择主体的类型转换与扩散角度加以讨论。
关键词
分级诊疗
就医分流
分离均衡
甄别模型
自选择机制
分类号
R197.1 [医药卫生—卫生事业管理]
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题名
作者
出处
发文年
被引量
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1
如何实现就医分流——以青岛市医疗改革与医患行为互动为例
苏亮
刘玉照
《河北学刊》
CSSCI
北大核心
2021
3
在线阅读
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职称材料
2
不完全信息与无序自选择——对“就医分流”困境的理论解释
严俊
兰雅心
《浙江学刊》
CSSCI
北大核心
2019
12
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