基于“伏饮”谈射血分数保留心衰晚期的诊治思路

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作者 董国菊 王欣 +2 位作者 宋丽波 张贺 李立志 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第11期12-15,共4页

射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)晚期是心血管领域的急危重症,目前西医尚无有效治疗方法,预后极差。HFpEF晚期以喘憋、水肿反复发作为主症,中医将其归属于心水病范畴,主张以温阳利水为主,可有... 射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)晚期是心血管领域的急危重症,目前西医尚无有效治疗方法,预后极差。HFpEF晚期以喘憋、水肿反复发作为主症,中医将其归属于心水病范畴,主张以温阳利水为主,可有效改善HFpEF晚期患者的临床症状。基于HFpEF晚期水饮内停的病机特点,通过对中医伏饮理论的系统梳理,分析和阐释其病因病机、临床表现、发病特点与HFpEF晚期临床特点的相关性,指出伏饮是HFpEF晚期发病的核心病机。提出从伏饮潜伏期和发作期论治HFpEF晚期的稳定期和急性发作期,建议中医药和中医非药物特色技术有机结合、标本兼治,以改善患者临床症状、提升患者生活质量,发挥中医药多靶点整体防治优势,提升中医药防治HFpEF这一急危重症的能力和地位。 展开更多

关键词 伏饮 射血分数保留心衰 晚期 中医药 诊治思路

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基于中医治未病思想对射血分数保留心衰全周期、全方位防治范式的探索

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作者 董国菊 黄璐琦 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第8期1-5,共5页

随着人口深度老龄化,射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)已成为目前及未来心衰的主要类型,因治疗方法有限,防治前线前移至关重要。针对目前HFpEF防治的现状与不足,提出基于中医治未病思想的HFpEF... 随着人口深度老龄化,射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)已成为目前及未来心衰的主要类型,因治疗方法有限,防治前线前移至关重要。针对目前HFpEF防治的现状与不足,提出基于中医治未病思想的HFpEF全周期、全方位防治范式的构建。根据HFpEF发病进程特点,创新性提出全周期7阶段划分:疾病未成期(健康期),疾病将成期(疾病前期),疾病期(心衰风险期),疾病进展期(心衰前期),疾病加重期(症状性心衰期),疾病发作期(急性心衰),疾病终末期(心衰晚期)。针对7个阶段提出3级7阶段预防策略,从健康人群的0级预防开始,强调关注疾病转化窗口期,构建全周期预警体系,以指导精准防治。针对中国人口基数大的特点,倡导公共卫生与医疗服务体系携手共建全民全周期动态健康信息库,对全人群实行健康闭环管理;引导全民参与,变被动健康为主动健康;鼓励多学科交叉合作提供综合防治管理服务体系,并借力数智化赋能防控。旨在探索中医治未病思想指导下的HFpEF全人群、全周期、全方位防治范式,为包括HFpEF在内的慢病防控提供中国方案和中国经验,推进健康中国建设。 展开更多

关键词 射血分数保留心衰 治未病 全周期 全方位 防治范式

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“态靶结合”理论下中医药调控胰岛素抵抗干预射血分数保留心衰的研究进展

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作者 王春玲 王旭勇 +4 位作者 任春贞 黄灿灿 蒋虎刚 赵信科 李应东 《中成药》 北大核心 2025年第5期1548-1553,共6页

心力衰竭是心血管疾病终末期的主要临床表现,其中射血分数保留的心力衰竭约占总体心衰病例的50%。近年来研究表明,糖尿病与肥胖是射血分数保留心力衰竭的核心病理生理驱动因素,其关键机制在于胰岛素抵抗所引发的内稳态失衡。“态靶辨治... 心力衰竭是心血管疾病终末期的主要临床表现,其中射血分数保留的心力衰竭约占总体心衰病例的50%。近年来研究表明,糖尿病与肥胖是射血分数保留心力衰竭的核心病理生理驱动因素,其关键机制在于胰岛素抵抗所引发的内稳态失衡。“态靶辨治”模式强调疾病的同质动态、同态同治、态靶同调,旨在充分利用现代科技和现代医学最新成果,引导中医自我维新,从而推进中西医融合。本文基于“态靶结合”理论框架,针对胰岛素抵抗进行靶向调控为射血分数保留心力衰竭的辨证施治提供新的研究范式。因此,本文以射血分数保留心力衰竭的共同致病机制——胰岛素抵抗为切入点,系统梳理中医药调控胰岛素抵抗干预射血分数保留心力衰竭的研究进展及其科学内涵,以期为相关创新制剂的研发及分子生物学机制的深入探索提供新的思路和方法学参考。 展开更多

关键词 中医药 态靶结合 胰岛素抵抗 射血分数保留的心衰(hfpef)

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双心室应变评估扩张型心肌病:射血分数轻度降低和保留型心衰的对比研究

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作者 张林鑫 齐海成 +3 位作者 陈盈 段炼 闫军 邢艳 《磁共振成像》 北大核心 2025年第9期66-73,共8页

目的利用心脏磁共振特征追踪(magnetic resonance feature-tracking,CMR-FT)技术定量评估扩张型心肌病(cardiomyopathy,DCM)中射血分数轻度降低型心衰(heart failure with mildly reduced ejection fraction,HFmrEF)和射血分数保留型心... 目的利用心脏磁共振特征追踪(magnetic resonance feature-tracking,CMR-FT)技术定量评估扩张型心肌病(cardiomyopathy,DCM)中射血分数轻度降低型心衰(heart failure with mildly reduced ejection fraction,HFmrEF)和射血分数保留型心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者双心室功能上的相关性与差异性,并评价双心室心肌应变对HFmrEF患者的预测价值。材料与方法回顾性收集2021年1月至2024年6月于新疆医科大学第一附属医院诊断为心衰且既往确诊为DCM患者的临床和影像资料,使用CVI42软件获得心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)常规参数和心肌应变参数。根据患者的心衰特征分为HFmrEF组及HFpEF组。分别比较两组的临床基线资料、CMR基本参数、整体和节段心肌应变参数,采用弹性网络正则化回归和多因素logistic回归分析筛选出DCM合并HFmrEF的独立相关因素并构建受试者工作特征曲线。结果最终纳入患者67例,其中HFpEF组28例,HFmrEF组39例。两组中N末端B型利钠肽前体水平、高敏肌钙蛋白T和肌红蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。与HFpEF组对比,HFmrEF组的双心室每搏输出量指数、左心室心输出量和心脏指数均降低(P<0.05),双心室舒张/收缩末期容积指数和心肌质量指数均升高(P<0.05),整体及节段心肌应变(除左心室心尖部纵向应变外)均降低(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,右心室每搏输出量指数(OR=0.863,P=0.008)、左心室中间部纵向应变(OR=1.406,P=0.004)和右心室中间部纵向应变(OR=1.110,P=0.025)是预测HFmrEF的独立危险因素,三变量联合模型受试者工作特征曲线下面积最大为0.896(95%CI:0.823~0.968)。结论CMR-FT技术能够精确评估在DCM背景下HFmrEF和HFpEF患者的心肌应变特征,且右心室每搏输出量指数、左心室中间部纵向应变和右心室中间部纵向应变是DCM患者发生HFmrEF的独立预测因子,对HFmrEF具有重要评估价值。 展开更多

关键词 心脏磁共振 扩张型心肌病 心衰 特征追踪 心肌应变 射血分数

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芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留的心肾综合征患者的临床疗效

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作者 许婷婷 陈剑飞 唐学文 《中成药》 北大核心 2025年第9期2927-2931,共5页

目的考察芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留的心肾综合征患者的临床疗效。方法99例患者随机分为对照组(49例)和观察组(50例),对照组给予常规治疗,观察组给予芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦,疗程3个月。检测临床疗效、6 mi... 目的考察芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留的心肾综合征患者的临床疗效。方法99例患者随机分为对照组(49例)和观察组(50例),对照组给予常规治疗,观察组给予芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦,疗程3个月。检测临床疗效、6 min步行距离、CRP、IL-6、CysC、NT-proBNP、Scr、BUN、ALB、MLHFQ评分、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组6 min步行距离延长(P<0.05),CRP、IL-6、CysC、NT-proBNP、Scr、BUN、ALB、MLHFQ降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦可安全有效地缓解射血分数保留的心肾综合征患者症状,改善心肾功能,提升生活质量。 展开更多

关键词 芪苈强心胶囊 沙库巴曲缬沙坦 心肾综合征 射血分数保留 炎症指标 肾功能

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基于miRNA21-5p调控TGF-β1/Smads信号通路探讨苓桂气化方抗射血分数保留心力衰竭心肌纤维化的机制 被引量：11

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作者 董国菊 石玉姣 +5 位作者 刘春秋 杨晨光 乔文博 刘永成 刘思雨 刘剑刚 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2024年第4期1-6,I0001-I0005,共11页

目的基于miRNA21-5p调控转化生长因子-β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)/Smads信号通路探讨苓桂气化方抗射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)心肌纤维化的机制。方法40只4周龄... 目的基于miRNA21-5p调控转化生长因子-β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)/Smads信号通路探讨苓桂气化方抗射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)心肌纤维化的机制。方法40只4周龄自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)平均分为HFpEF组、沙库巴曲缬沙坦组(LCZ696,0.018 g·kg^(-1))、苓桂气化方低剂量组(LGQH-L,3.87 g·kg^(-1))和苓桂气化方高剂量组(LGQH-H,7.74 g·kg^(-1)),给予高脂、高盐及高糖饮食16周及腹腔注射链脲霉素溶液8周建立HFpEF大鼠模型。10只威斯塔京都(Wistar Kyoto,WKY)大鼠和10只SHR大鼠作为对照组,以普通饲料喂养至实验结束。造模成功后,WKY、SHR和HFpEF组给予等剂量生理盐水,其他3组按照预先规定的干预措施,每天灌胃1次,持续6周。干预结束后,行超声心动图测量左心室(left ventricle,LV)前壁厚度(LV end-diastolic anterior wall thickness,LVAWd)、LV后壁厚度(LV end-diastolic posterior wall thickness,LVPWd)、LV舒张末内径(LV end-diastolic internal diameter,LVIDd)、LV射血分数(LV ejection fraction,LVEF)、LV舒张早期二尖瓣流入峰值速度(E)、舒张晚期二尖瓣流入峰值速度(A)和LV舒张早期二尖瓣环运动速度(e'),并计算E/A和E/e';酶联免疫吸附试验检测血清心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)、B型利钠肽(B-type brain natriuretic peptide,BNP)及半乳糖凝集素3(Galectin-3,Gal-3);病理切片进行苏木精伊红及马松染色观察心肌肥厚及纤维化,并计算LV室壁厚度(LV wall thickness,LVWT)、胶原体积分数(collagen volume fraction,CVF)及血管周围纤维化比率(perivascular fibrosis ratio,PFR);实时定量聚合酶链反应检测LV心肌miRNA21-5p及TGF-β1/Smads信号通路相关mRNA表达;蛋白印迹检测LV心肌TGF-β1/Smads信号通路相关蛋白表达。结果与对照组比较,HFpEF组的LVAWd、LVPWd、LVIDd、E/A、E/e'、ANP、BNP、Gal-3、LVWT、CVF和PFR显著升高(P<0.05或P<0.01);LV心肌miR-NA21-5,α-SMA、CollⅠ、CollⅢ、TGF-β1、Smad2、Smad3 mRNA表达和α-SMA、CollⅠ、CollⅢ、TGF-β1、P-Smad2/3蛋白表达显著上调(P<0.05或P<0.01);Smad7 mRNA及蛋白表达显著下调(P<0.05或P<0.01)。与HFpEF组比较,苓桂气化方呈剂量依赖性减少LVAWd、LVPWd、LVIDd、E/A、E/e'、ANP、BNP、Gal-3、LVWT、CVF和PFR(P<0.05或P<0.01);下调miRNA21-5p,α-SMA、CollⅠ、CollⅢ、TGF-β1、Smad2、Smad3 mRNA表达和α-SMA、CollⅠ、GF-β1、P-Smad2/3蛋白表达(P<0.05或P<0.01);上调Smad7 mRNA及蛋白表达(P<0.05或P<0.01)。结论苓桂气化方可能通过靶向miRNA21-5p调控TGF-β1/Smads信号通路抑制心肌纤维化,从而减轻HFpEF大鼠LV重塑和舒张功能障碍,是治疗HFpEF的有效中药复方。 展开更多

关键词 miRNA21-5p TGF-β1/Smads信号通路 射血分数保留的心力衰竭 苓桂气化方 心肌纤维化

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康达心颗粒联合常规治疗对阳虚血瘀型射血分数保留型心力衰竭患者的临床疗效 被引量：1

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作者 林超 王婷 +1 位作者 罗香云 熊尚全 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期3861-3865,共5页

目的探究康达心颗粒联合常规治疗对阳虚血瘀型射血分数保留型心力衰竭患者的临床疗效。方法64例患者随机分为对照组和观察组,每组32例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用康达心颗粒,疗程8周。检测临床疗效、中医证候评分、... 目的探究康达心颗粒联合常规治疗对阳虚血瘀型射血分数保留型心力衰竭患者的临床疗效。方法64例患者随机分为对照组和观察组,每组32例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用康达心颗粒,疗程8周。检测临床疗效、中医证候评分、心脏彩超指标(LVEF、E/A、E/e′、LAD、LAVI、IVST、LVPWT)、NT-proBNP、6 min步行距离、NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-1β、IL-18、安全性指标变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-1β、IL-18、LAVI、E/e′、NT-proBNP降低(P<0.05),E/A升高(P<0.05),6 min步行距离增加(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05);2组LVEF、LAD、IVST、LVPWT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未发现明显不良反应。结论康达心颗粒联合常规治疗可安全有效地治疗阳虚血瘀型射血分数保留型心力衰竭患者,其机制可能与抑制NLRP3介导焦亡信号通路、降低炎症水平有关。 展开更多

关键词 康达心颗粒 常规治疗 射血分数保留型心力衰竭 阳虚血瘀

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复合因素诱导射血分数保留心力衰竭大鼠模型的建立及评价 被引量：3

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作者 石玉姣 杨晨光 +3 位作者 乔文博 刘永成 刘思雨 董国菊 《中国实验动物学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期275-285,共11页

目的 通过复合因素建立射血分数保留心力衰竭(HFpEF)大鼠模型,评估其特征,并探讨心肌应变参数与心肌肥厚及纤维化的相关性。方法 8只WKY大鼠和8只自发性高血压大鼠(SHR)作为对照组,给予普通饲料至实验结束。32只SHR大鼠平均分SHR+S组、S... 目的 通过复合因素建立射血分数保留心力衰竭(HFpEF)大鼠模型,评估其特征,并探讨心肌应变参数与心肌肥厚及纤维化的相关性。方法 8只WKY大鼠和8只自发性高血压大鼠(SHR)作为对照组,给予普通饲料至实验结束。32只SHR大鼠平均分SHR+S组、SHR+F组、SHR+SF组及SHR+复合组,分别给予高盐饲料、高脂饲料、高盐-脂饲料、高盐-脂-糖饲料联合腹腔注射链脲霉素30周。造模结束后,测量心重/体重(HW/BW)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP);行超声心动图测量左心室(LV)舒张末内径(LVIDd)、LV前壁厚度(LVAWd)、LV后壁厚度(LVPWd)、LV射血分数(LVEF)、等容舒张时间(IVRT)、LV舒张早期二尖瓣流入峰值速度(E)/二尖瓣环运动速度(e’);斑点追踪超声心动图测量全纵向应变(GLS)及应变率(GLSr)、全径向应变(GRS)及应变率(GRSr)、全周向应变(GCS)及应变率(GCSr);血清学检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、葡萄糖(GLU)及糖化血清蛋白(GSP),ELISA法检测血清B型利钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及半乳糖凝集素3(Gal-3);心肌进行苏木精-伊红(HE)及Masson染色观察心肌细胞及纤维化,并计算心肌细胞横截面面积(CSA)及胶原体积分数(CVF);此外,分析心肌应变参数和CSA及CVF的相关性。结果 与对照组比较,各模型组,尤其是SHR+复合组的HW/BW、SBP、DBP、血清指标(TC、TG、LDL-C、GLU、GSP、BNP、AngⅡ及Gal-3)和超声心动图参数(LVIDd、LVAWd、LVPWd、IVRT及E/e’)显著升高;斑点追踪超声心动图参数GLS、GLSr、GRS、GRSr、GCS及GCSr的绝对值显著下降;心肌组织HE及Masson染色提示明显心肌细胞肥大及纤维化,并且CSA及CVF显著增加(P<0.05)。相关性分析显示,GLSr、GCS及GCSr与CSA密切相关;GLS、GLSr和GCSr与CVF密切相关(P<0.01)。结论 本研究模拟高血压及糖脂代谢紊乱诱导的HFpEF大鼠模型在病因、临床表现及心肌病理改变上复刻了HFpEF的基本特征,可能是代谢综合征相关HFpEF的可靠动物模型。此外,心肌应变参数与心肌肥厚及纤维化密切相关,可能间接反应心肌细微病变和功能障碍。 展开更多

关键词 射血分数保留心力衰竭 大鼠 心肌应变 心肌肥厚 心肌纤维化

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参附强心汤治疗射血分数保留慢性心衰的临床研究 被引量：27

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作者 张苏洁 方祝元 +2 位作者 张一炎 陈晓栋 谷明林 《南京中医药大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期335-338,共4页

目的观察参附强心汤对射血分数保留的慢性心衰(阴阳两虚,水瘀内停证)患者超声心动图指标的影响及临床疗效情况,并初步探讨其作用机制。方法选取2014年8月-2015年8月来我院治疗并经检查确诊为射血分数保留的慢性心功能不全(阴阳两虚,水... 目的观察参附强心汤对射血分数保留的慢性心衰(阴阳两虚,水瘀内停证)患者超声心动图指标的影响及临床疗效情况,并初步探讨其作用机制。方法选取2014年8月-2015年8月来我院治疗并经检查确诊为射血分数保留的慢性心功能不全(阴阳两虚,水瘀内停证)的患者57例,随机分为对照组(28例)和观察组(29例)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用参附强心汤,2组均2周为1个疗程,1个疗程后进行疗效评估。观察2组治疗前后血浆脑钠肽(BNP)、6min步行距离(6MWT)、超声心动图等指标变化。结果 2组治疗后血浆BNP、6MWT均有改善(P<0.05~0.01),但观察组下降显著(P<0.05);超声心动图指标中左房(LAD)大小2组均未明显改善(P>0.05),二尖瓣环舒张早期最大血流速度(E峰)/二尖瓣环室间隔及左室侧壁组织舒张早期最大速度(Ea)比值、肺动脉收缩压(PSA)2组患者均有明显改善(P<0.05~0.01),与对照组相比,观察组变化幅度更为显著(P<0.05)。结论参附强心汤能有效改善射血分数保留的慢性心功能不全患者血浆BNP水平、6min步行距离、超声心动图等指标。 展开更多

关键词 射血分数保留慢性心衰 参附强心汤 脑钠肽 6 min步行距离 超声心动图

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防己黄芪汤加减用于射血分数保留型心衰的临床研究 被引量：27

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作者 方晓江 钱宝庆 +1 位作者 魏丽萍 赵芊 《辽宁中医杂志》 CAS 2018年第12期2591-2593,共3页

目的:观察防己黄芪汤加减治疗射血分数保留型心衰(HFPEF)心肺气虚证的疗效及对血清可溶性ST2(sST2)和半乳糖凝集素(gal)-3水平的影响。方法:将74例HFPEF(心肺气虚证)患者按数字表法随机分为对照组和治疗组,每组37例。对照组依据《射血... 目的:观察防己黄芪汤加减治疗射血分数保留型心衰(HFPEF)心肺气虚证的疗效及对血清可溶性ST2(sST2)和半乳糖凝集素(gal)-3水平的影响。方法:将74例HFPEF(心肺气虚证)患者按数字表法随机分为对照组和治疗组,每组37例。对照组依据《射血分数正常心力衰竭诊治的中国专家共识》予常规干预和对症治疗。观察组在对照组基础上予防己黄芪汤加减治疗,1剂/d,常规水煎分2次温服。两组连续治疗2周。比较两组心肺气虚证积分、两组6 min步行实验(6 MWT)及临床疗效。检测两组血清B型利钠肽(BNP)、sST2和gal-3水平。结果:治疗后,观察组患者心肺气虚证症状评分、血清BNP水平显著低于对照组,6 MWT明显高于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为91.89%,明显高于对照组70.27%(P<0.05)。治疗后,观察组血清sST2和gal-3水平明显低于对照组(P<0.01)。结论:在常规西医基础上,防己黄芪汤加减HFPEF心肺气虚证疗效确切,且可下调患者体内sST2和gal-3水平。 展开更多

关键词 防己黄芪汤 射血分数保留 心衰 心肺气虚证

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射血分数保留的心力衰竭患者中医证型与游离脂肪酸和心型脂肪酸结合蛋白的相关性研究 被引量：11

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作者 刘莉 韩宇博 +2 位作者 邹国良 隋艳波 金娟 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2016年第12期2555-2558,共4页

目的:探讨射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)患者不同中医证型与血清中游离脂肪酸(FFA)及心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)含量的相关性。方法:选取2013年1月——2015年3月入住黑龙江中医药大学附属第一医院的140例HF-PEF患者,分为心血瘀阻证... 目的:探讨射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)患者不同中医证型与血清中游离脂肪酸(FFA)及心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)含量的相关性。方法:选取2013年1月——2015年3月入住黑龙江中医药大学附属第一医院的140例HF-PEF患者,分为心血瘀阻证、水饮内停证、血瘀兼水停证和非血瘀水停证4组,选取30例健康体检者作为正常对照组。检测各组患者血清FFA、H-FABP含量,比较各组间二者的差异性,应用线性相关评价N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与FFA、H-FABP的相关性,并应用Logistic回归向前最大似然估计模式评价中医证型与FFA、HFABP的相关性。结果:HF-PEF患者NT-proBNP、FFA、H-FABP水平均高于正常组(P<0.01);NT-proBNP与FFA、H-FABP正相关(r=0.673,P<0.01;r=0.629,P<0.01),且FFA对NT-proBNP的影响大于H-FABP;FFA与心血瘀阻证负相关,H-FABP与心血瘀阻证、水饮内停证正相关,NT-proBNP与中医证型不相关。结论:FFA和H-FABP可能成为HF-PEF诊断的预测因子,同时亦可能是HF-PEF患者心血瘀阻证辨证分型的客观化指标。 展开更多

关键词 射血分数保留的心力衰竭 中医证型 游离脂肪酸 心型脂肪酸结合蛋白 相关性

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导管消融对射血分数保留的心力衰竭合并心房颤动患者心功能的影响 被引量：6

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作者 张艳梅 许邦龙 王晓晨 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第14期1968-1971,共4页

目的探讨导管消融对射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)合并心房颤动患者的心脏结构及功能的影响。方法以2015年1月至2019年2月在安徽医科大学第二附属医院心内科住院的HFpEF合并心房颤动... 目的探讨导管消融对射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)合并心房颤动患者的心脏结构及功能的影响。方法以2015年1月至2019年2月在安徽医科大学第二附属医院心内科住院的HFpEF合并心房颤动的患者100例为研究对象,按照治疗方法的不同分为导管消融组和药物治疗组,每组50例。随访6个月,观察两组治疗前后临床疗效、心脏结构及心功能、脑钠肽(BNP)水平的变化及不良事件发生情况。结果导管消融组随访6个月维持窦性心律者明显高于药物治疗组(78%vs. 22%,P <0.05)。导管消融组在临床疗效、心脏结构及功能[左室舒张末内径(LVEDD),左房内径(LAD),左室射血分数(LVEF),二尖瓣舒张早期血流峰值和二尖瓣瓣环运动速度之比(E/e′)]、BNP水平方面较药物治疗组均明显改善(P <0.05),导管消融组心衰再住院率减少,但差异无统计学意义(P> 0.05),脑卒中发生率两组患者差异无统计学意义(P> 0.05)。结论导管消融对HFpEF合并心房颤动患者较常规药物治疗能明显改善心功能,提高患者生存质量,可能减少心衰再住院率。 展开更多

关键词 心房颤动 导管消融 射血分数保留的心力衰竭 心功能 心衰再住院率

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基于“三焦气化”理论谈中医药分期防治射血分数保留心衰的思路 被引量：29

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作者 董国菊 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2023年第4期1-3,共3页

针对射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)这一心血管领域的公共难题,从三焦气化理论的视角,结合HFpEF患者不同时期的临床表现,提出从上、中、下三焦气化不利对HFpEF的早、中、晚期进行动态分... 针对射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)这一心血管领域的公共难题,从三焦气化理论的视角,结合HFpEF患者不同时期的临床表现,提出从上、中、下三焦气化不利对HFpEF的早、中、晚期进行动态分析,并根据不同时期的病机特点提出治疗方案:早期宜宣上焦,中期宜畅中焦,晚期宜温下焦,急性发作期宜通三焦。从三焦气化分析HFpEF的发病进程,能从病位、病性、病势,动态、全面的揭示每一阶段的病理变化,更有效精准地指导临床治疗。 展开更多

关键词 射血分数保留心力衰竭 三焦气化 心衰分期 中医药

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射血分数保留或减低心力衰竭患者肺动脉压及右心结构变化的研究 被引量：13

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作者 苟春丽 刘永铭 +4 位作者 薛丽丽 马苏美 杨京港 杨琳 杜颖石 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第11期1108-1114,共7页

目的:探讨射血分数保留心力衰竭(HFpEF)与射血分数减低心力衰竭(HFrEF)两类患者肺动脉压及右心结构的变化特点并分析其影响因素。方法:连续入选2013年9月至2018年12月兰州大学第一医院老年心血管科收住的新诊断心力衰竭患者619例,依据2... 目的:探讨射血分数保留心力衰竭(HFpEF)与射血分数减低心力衰竭(HFrEF)两类患者肺动脉压及右心结构的变化特点并分析其影响因素。方法:连续入选2013年9月至2018年12月兰州大学第一医院老年心血管科收住的新诊断心力衰竭患者619例,依据2008年欧洲心脏病学会心力衰竭诊断标准,将患者分为HFpEF组(n=461)和HFrEF组(n=158),并观察临床特征及右心结构改变。另选同期年龄、性别相匹配的正常健康人196例作为正常对照组,以确定右心结构指标参考范围。为观察肺动脉高压与右心结构的关系,将两组患者分别进一步分为肺动脉高压与非肺动脉高压两个亚组。结果:(1)HFrEF组肺动脉高压患病率高于HFpEF组(77.2%vs.61.0%,P=0.001);HFpEF组不同右心结构参数异常率为5.7%~46.5%,HFrEF组为10.9%~51.5%,两组右心结构异常发生率由高到低依次为右心房扩大、右心室扩大和右心室游离壁增厚。(2)HFrEF组右心室基底部内径(RV-D1)及基底部至心尖部长度(RV-D3)、主动脉瓣上及肺动脉瓣水平右心室流出道内径以及右心房短径扩大比率及平均值均大于HFpEF组(P均<0.05)。(3)HFrEF组合并肺动脉高压者RV-D1、右心室中部内径、右心房短径、右心房长径和右心房面积大于不合并肺动脉高压者(P均<0.05),而HFpEF合并肺动脉高压者仅右心房短径、右心房长径、右心房面积大于不合并肺动脉高压者(P均<0.05)。(4)多元线性回归分析显示,无论HFrEF还是HFpEF,右心房长径、右心房短径及右心房面积与肺动脉收缩压独立相关(HFrEF组β值分别为0.227、0.204、0.247,P均<0.05;HFpEF组β值分别为0.225、0.143、0.178,P均<0.05),右心室游离壁厚度与肺动脉收缩压不相关。结论:HFpEF及HFrEF右心结构异常发生率由高到低依次为右心房扩大、右心室扩大和右心室游离壁增厚。HFrEF较HFpEF右心室扩大更为常见和严重,但HFpEF与HFrEF右心房扩大程度相似。心力衰竭患者一半以上合并肺动脉高压,HFrEF患者肺动脉高压患病率更高,肺动脉压水平与右心损害密切相关。 展开更多

关键词 射血分数保留心力衰竭 射血分数减低心力衰竭 右心结构 肺动脉压

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血清尿酸及脑钠肽水平与射血分数保留心衰房颤患者房颤结构重构关系 被引量：13

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作者 王斌 胡丹 王芳芳 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第20期2633-2637,共5页

目的探讨血清尿酸(UA)、脑钠肽(BNP)水平与射血分数保留的心衰(HFpEF)合并房颤(AF)患者房颤结构重构的关系。方法选取保定市第一医院2020年5月至2022年5月收治的100例HFpEF合并AF患者为研究对象,其中阵发性AF患者46例(阵发性AF组),持续... 目的探讨血清尿酸(UA)、脑钠肽(BNP)水平与射血分数保留的心衰(HFpEF)合并房颤(AF)患者房颤结构重构的关系。方法选取保定市第一医院2020年5月至2022年5月收治的100例HFpEF合并AF患者为研究对象,其中阵发性AF患者46例(阵发性AF组),持续性AF患者54例(持续性AF组),选取同时期100例单纯HFpEF患者作为对照组。比较三组血清UA、BNP水平及左心房内径(LAD)、左心房容积指数(LAVI),并进行相关性分析。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清UA、BNP水平对HFpEF合并AF患者房颤结构重构的诊断价值。结果与对照组比较,阵发性AF组、持续性AF组血清UA、BNP水平更高,LAD、LAVI更大(P<0.05);与阵发性AF组比较,持续性AF组血清UA、BNP水平更高,LAD、LAVI更大(P<0.05)。HFpEF合并AF患者血清UA、BNP水平均与LAD、LAVI呈正相关(均P<0.05)。血清UA、BNP水平升高均是HFpEF合并AF患者房颤结构重构的危险因素(P<0.05)。血清UA、BNP联合诊断HFpEF合并AF患者房颤结构重构的AUC为0.853,敏感度和特异度分别为85.00%、70.00%。结论血清UA、BNP在HFpEF合并AF患者中呈现高表达,且均与房颤结构重构指标LAD、LAVI呈正相关,可在一定程度上作为诊断房颤结构重构的重要指标。 展开更多

关键词 射血分数保留心衰 心房颤动 房颤结构重构 尿酸 脑钠肽

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不同剂量瑞舒伐他汀对老年高血压并射血分数保留型慢性心力衰竭患者心室重构的影响 被引量：19

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作者 黄鑫涛 白保强 +4 位作者 李之恒 李小红 李耀征 李中原 孙亚勤 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期66-73,共8页

目的:探讨不同剂量的瑞舒伐他汀对老年高血压并射血分数保留型慢性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者心室重构的影响。方法:选择老年高血压并HFpEF患者128例,按照数字表法随机分为2组,在常规心力衰... 目的:探讨不同剂量的瑞舒伐他汀对老年高血压并射血分数保留型慢性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者心室重构的影响。方法:选择老年高血压并HFpEF患者128例,按照数字表法随机分为2组,在常规心力衰竭治疗的基础上,2组均给予瑞舒伐他汀晚上顿服,低剂量组(64例,10 mg/d)和高剂量组(64例,20 mg/d),2组疗程均为6个月。治疗前及治疗6个月后监测患者的左室重构相关指标[左室舒张末期后壁厚度(left ventricular end-diastolic posterior wall thickness,LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)、左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)]、左室舒张功能相关指标[左室等容舒张时间(isovolumetric relaxation time,IVRT)、E峰减速时间(deceleration time,DT)、左房容积指数(left atrial volume index,LAVI)、舒张早期二尖瓣血流速度和舒张早期二尖瓣环运动速度的比值(E/E’)]、心功能相关指标[心肌活动指数(Tei指数)、N端B型脑钠肽前体(N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、6 min步行距离(6 minute walking test,6-MWT)]、心肌纤维化相关指标[半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3),可溶性ST2(soluble ST2,sST2)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)]及炎性反应指标[高敏C反应蛋白(hyper-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平的变化;记录治疗6个月内主要心脏不良事件及药物不良反应,记录治疗前及治疗每个月后各时间点2组患者的心房纤颤存在例数。结果:治疗6个月后,2组患者的左室重构相关指标(LVPWT、IVST、LVMI)、左室舒张功能相关指标(IVRT、DT、LAVI、E/E’)、心功能相关指标(Tei指数、NT-proBNP、6-MWT)、心肌纤维化相关指标(Gal-3、sST2、CTGF、TGF-β1)及炎性反应指标(hs-CRP、MMP-9、IL-6、TNF-α)均较治疗前明显改善(均P<0.01),且高剂量组的改善更明显(均P<0.05);高剂量组主要心脏不良事件发生率低于低剂量组(χ^(2)=4.195,P=0.041);2组患者药物不良反应发生率比较无统计学差异(χ^(2)=1.888,P=0.169);治疗后各时间点2组患者的心房纤颤存在率比较无统计学差异(均P>0.05)。结论:瑞舒伐他汀高剂量比低剂量能更有效改善HFpEF患者的心室重构、心室舒张功能及心功能,降低主要心脏不良事件发生率,且不增加不良反应。瑞舒伐他汀的抗炎、抗心肌纤维化可能为其作用机制之一。 展开更多

关键词 慢性心力衰竭 射血分数保留 瑞舒伐他汀 炎症反应 心肌纤维化 心室重构

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射血分数保留心力衰竭与2型糖尿病的研究进展 被引量：11

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作者 包丽雯(综述) 刘荣宸 +6 位作者 严芳英 谢坤 金波 高秀芳 李剑 施海明 李勇(审校) 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期789-794,共6页

随着人口老龄化及动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)发病率的提高,心力衰竭的患病率逐年增加。射血分数保留心力衰竭(heart failure preserved ejection fraction,HFpEF)是其中重要的分型,而2... 随着人口老龄化及动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)发病率的提高,心力衰竭的患病率逐年增加。射血分数保留心力衰竭(heart failure preserved ejection fraction,HFpEF)是其中重要的分型,而2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是导致HFpEF的重要病因之一。本综述通过回顾临床指南和临床研究中HFpEF的诊断要点,从人口学特征、心血管病预后和全因死亡率等不同角度,对比大型流行病学研究中HFpEF与射血分数受损心力衰竭(heart failure reduced ejection fraction,HFrEF)的差异;同时,全面描述并分析HFpEF合并T2DM的临床特征、流行病学表现、发病机制及预后表现。 展开更多

关键词 射血分数保留心力衰竭(hfpef) 2型糖尿病(T2DM) 临床试验 发病机制

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沙库巴曲缬沙坦钠片在射血分数降低的心力衰竭老年患者中的临床应用及其对半乳糖凝集素3的干预作用 被引量：27

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作者 王慧 杨洋 +3 位作者 费菲 张春娣 李国荣 赵冬艳 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期925-928,939,共5页

目的观察沙库巴曲缬沙坦钠片在射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)老年患者中的临床及其对半乳糖凝集素3(Gal-3)的干预作用。方法将符合入选标准的60例患者分为A组(常规治疗加沙库巴曲缬沙坦钠片)和B组(常规治疗加贝那普利),每组30例。治疗... 目的观察沙库巴曲缬沙坦钠片在射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)老年患者中的临床及其对半乳糖凝集素3(Gal-3)的干预作用。方法将符合入选标准的60例患者分为A组(常规治疗加沙库巴曲缬沙坦钠片)和B组(常规治疗加贝那普利),每组30例。治疗并随访6个月,比较2组患者治疗前后明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)评分、血清Gal-3和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)浓度、超声心动图指标的变化。结果治疗前2组患者比较,MLHFQ评分、血清Gal-3和NT-proBNP浓度、左心房内径(LA)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)均无统计学差异(P>0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后MLHFQ评分、血清NT-proBNP和Gal-3浓度下降,LA变小,LVEF提高(P<0.05)。治疗后A组MLHFQ评分、血清NT-proBNP和Gal-3浓度、LA低于B组,LVEF高于B组(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠片治疗HFrEF老年患者可提高生活质量和预后,降低Gal-3水平,有效改善心脏结构。 展开更多

关键词 沙库巴曲缬沙坦钠片 射血分数降低的心衰 老年 半乳糖凝集素3

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老年射血分数中间值心力衰竭患者的不同体质指数表型特点及预后分析 被引量：5

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作者 王昌明 周鹏 刘涛 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第21期3551-3555,共5页

目的比较不同体质量指数(BMI)的射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者的临床特点及预后。方法纳入2016年1月至2017年6月彭州市人民医院老年医学科年龄> 60岁的HFmrEF(LVEF40%～50%)住院患者226例,按照BMI值分为正常组(18.5 kg/m2<B... 目的比较不同体质量指数(BMI)的射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者的临床特点及预后。方法纳入2016年1月至2017年6月彭州市人民医院老年医学科年龄> 60岁的HFmrEF(LVEF40%～50%)住院患者226例,按照BMI值分为正常组(18.5 kg/m2<BMI <24 kg/m2,106例)、超重组(24 kg/m2≤BMI <28 kg/m2,71例),肥胖组(BMI≥28 kg/m2,49例),观察记录三组患者的临床特征、住院病死率以及患者出院后随访12个月的主要心血管不良事件。结果与正常组比较,肥胖组年龄偏小、女性患者更多,甘油三酯更高,吸烟者更少,收缩压、舒张压、心率、血红蛋白、白蛋白更高,胆红素、高密度脂蛋白更低,合并高血压、糖尿病更多,入院时水肿症状更多见,使用地高辛更多,贫血、COPD更少,高脂血症更多,住院时间较长、住院期间全因病死率、随访1年再次住院更高(均P <0.05)。与超重组相比,肥胖组年龄偏小、女性患者更多,甘油三酯更高,吸烟者更少,合并高血压、糖尿病更多,入院时水肿症状更多见,使用地高辛更多,住院时间较长,随访1年再次住院更高(均P <0.05)。结论老年HFmrEF中肥胖表型的患者近期、远期预后较差,老年HFmrEF肥胖表型具有不同于正常、超重表型的临床特点,可能需要采用不同的防治策略。 展开更多

关键词 射血分数中间值心力衰竭 体质量指数 老年 全因病死率 心衰再次入院

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MAM通过调节线粒体功能影响射血分数保留的心衰

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作者 首健 霍云龙 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第S01期46-46,共1页

目的射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是一种常见的心衰,目前缺乏有效治疗方式。线粒体在心衰中发挥了重要作用,线粒体-内质网膜(MAM)可调控线粒体功能,但与HFpEF的关系尚未明确。通过探究线粒体在HFpEF中的变化及机制,阐明了MAM、线粒体... 目的射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是一种常见的心衰,目前缺乏有效治疗方式。线粒体在心衰中发挥了重要作用,线粒体-内质网膜(MAM)可调控线粒体功能,但与HFpEF的关系尚未明确。通过探究线粒体在HFpEF中的变化及机制,阐明了MAM、线粒体与HFpEF的关系,为HFpEF提供潜在治疗方向。方法7周龄Dahl/SS大鼠高盐饲养(8%NaCl)7周。 展开更多

关键词 线粒体功能 射血分数保留的心力衰竭 射血分数保留的心衰 内质网膜 有效治疗方式 MAM HF

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