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从“阳化气,阴成形”理论探析射血分数保留型心力衰竭的中医证治
1
作者 林超 王婷 +1 位作者 罗香云 熊尚全 《环球中医药》 CAS 2024年第10期2025-2028,共4页
基于《黄帝内经》“阳化气,阴成形”理论,阐释其与射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)发生与发展的相关性。阳化气不足、阴成形太过是HFpEF发病的重要病机,“阳化气不足为虚”是HFpEF发病... 基于《黄帝内经》“阳化气,阴成形”理论,阐释其与射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)发生与发展的相关性。阳化气不足、阴成形太过是HFpEF发病的重要病机,“阳化气不足为虚”是HFpEF发病的根本,决定了疾病发展趋势,“阴成形太过成毒”是HFpEF发病的重要条件和变动因素,影响着心衰的病情变化。治疗须兼顾“扶阳”与“抑阴”的辨证统一,强调扶阳化气是治疗的基本原则。针对HFpEF不同分期采用不同的治则。HFpEF早期,阳虚不显,宜调气和血、化痰畅脉。HFpEF中期,阳虚渐成,治当辛温通阳、以通为补。HFpEF晚期,阳虚已成,应启发心肾、重在温阳。HFpEF急性期,急当固阳、分消走泻。本病治疗全程注重活血利水解毒,顾护阴液。以“阳化气,阴成形”指导HFpEF中医药治疗,有助于深入认识该病病机并拓宽临床诊疗思路。 展开更多
关键词 射血分数保留型心力衰竭 阳化气 阴成形 毒邪 扶阳 抑阴 分期论治
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Hcy、CTnI及BNP在高血压合并射血分数保留型心力衰竭患者病情及预后评估中的价值分析 被引量：2
2
作者 柴文文 韦艳 +1 位作者 毋领娟 郭鹏 《四川生理科学杂志》 2024年第3期672-674,共3页
目的:探究血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、心肌肌钙蛋白I(Cardiac Troponin I,CTnI)及脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)在高血压合并射血分数保留型心力衰竭(Heart Failure with Preserved LV Ejection Fraction,HF-PEF)病... 目的:探究血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、心肌肌钙蛋白I(Cardiac Troponin I,CTnI)及脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)在高血压合并射血分数保留型心力衰竭(Heart Failure with Preserved LV Ejection Fraction,HF-PEF)病情、预后评估中的意义.方法:选择2020年1月至2022年5月间收治的116例高血压合并HF-PEF患者作为观察组研究对象,另选102例健康体检者作为对照组研究对象.按照心功能分级不同将观察组患者分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级.根据住院期间及出院半年内观察组是否发生主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE),将观察组进一步分为MACE组与非MACE组.分析对比两组血清Hcy、CTnI及BNP水平;分析对比不同心功能分级观察组患者的血清Hcy、CTnI及BNP水平;分析血清Hcy、CTnI及BNP对高血压合并HF-PEF预后评估的意义.结果:观察组Hcy、CTnI、BNP水平明显高于对照组(P<0.05);不同心功能分级患者血清Hcy、CTnI及BNP水平呈现Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级(P<0.05);MACE组与非MACE组在年龄性别方面无明显差异,在心功能分级、血清Hcy、CTnI及BNP水平等方面存在明显差异(P<0.05);采用多元Logistic回归分析得出心功能分级、Hcy、CTnI、BNP均是高血压合并HF-PEF患者发生MACE的影响因素.结论:血清Hcy、CTnI及BNP能有效评估高血压合并HF-PEF病情进展及预后情况,对于早期诊断与治疗有一定指导意义. 展开更多
关键词 HCY CTNI BNP 高血压合并射血分数保留型心力衰竭 预后评估
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基于网络药理学探讨平阳益心饮治疗射血分数保留型心力衰竭的作用机制
3
作者 汤嘉慧 王新东 董其美 《中国医药科学》 2024年第5期111-114,共4页
目的基于网络药理学方法预测平阳益心饮治疗射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的潜在作用靶点与通路。方法依托HERB数据库和SwissTarget Prediction数据平台预测平阳益心饮成分靶点,通过OMIM、PhamGKB及GeneCards数据库获得HFpEF靶点,采用V... 目的基于网络药理学方法预测平阳益心饮治疗射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的潜在作用靶点与通路。方法依托HERB数据库和SwissTarget Prediction数据平台预测平阳益心饮成分靶点,通过OMIM、PhamGKB及GeneCards数据库获得HFpEF靶点,采用Venny 2.1.0对药物与疾病的靶点进行交集选取,采用Cytoscape构建“成分-疾病靶点”网络,进行蛋白互作网络(PPI),并通过网络拓扑分析得到平阳益心饮治疗HFpEF的核心靶点,并将核心靶点通过Metascape数据库进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析。结果通过网络药理学的方法,得到平阳益心饮治疗HFpEF的潜在靶点有524个,它们主要参与细胞对氮化合物的反应、系统进程调节、循环系统过程和磷酸化的正调控等生物过程;参与调控癌症相关通路、cGMP-PKG信号通路、cAMP信号通路、脂质与动脉粥样硬化等235条通路。结论平阳益心饮可通过多成分、多靶点、多途径参与细胞凋亡、细胞增殖等,从而达成治疗HFpEF的目的。 展开更多
关键词 网络药理学 平阳益心饮 射血分数保留型心力衰竭 分子机制
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卵圆孔未闭与射血分数保留型心力衰竭的联系
4
作者 吐吾尼克·吐克达尔 任娟 +1 位作者 崔健帅 帕尔哈提·吐尔逊 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第1期20-23,共4页
卵圆孔未闭(PFO)是一种常见的先天性心脏病,是成年后闭合不全所致。射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)是一种常见的心力衰竭形式,其特征是左心房压力增加为主的临床综合征,特别是在运动时较明显。最近,使用房间分流装置人工形成心房分流已... 卵圆孔未闭(PFO)是一种常见的先天性心脏病,是成年后闭合不全所致。射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)是一种常见的心力衰竭形式,其特征是左心房压力增加为主的临床综合征,特别是在运动时较明显。最近,使用房间分流装置人工形成心房分流已成为降低左心房(LA)压力来治疗HFpEF患者的一种潜在的治疗方式。而PFO以自然的心房分流在HFpEF患者的治疗中有着重要的意义。因此,本文对卵圆孔未闭与心力衰竭(尤其是HFpEF)之间的联系进行概述。 展开更多
关键词 卵圆孔未闭 射血分数保留型心力衰竭 房间分流器 经皮卵圆孔未闭封堵术
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附萸汤辅助比索洛尔治疗射血分数保留型心力衰竭的效果
5
作者 石云霄 王卫国 +1 位作者 程常福 李佳 《河南医学研究》 CAS 2024年第15期2846-2849,共4页
目的探讨附萸汤辅助比索洛尔在射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)中应用。方法将2021年6月至2023年3月开封市中医院收治的100例HFpEF患者随机分为两组,各50例。两组均接受基础治疗,对照组接受比索洛尔治疗,观察组接受比索洛尔联合附萸汤治... 目的探讨附萸汤辅助比索洛尔在射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)中应用。方法将2021年6月至2023年3月开封市中医院收治的100例HFpEF患者随机分为两组,各50例。两组均接受基础治疗,对照组接受比索洛尔治疗,观察组接受比索洛尔联合附萸汤治疗,连续治疗1个月。统计两组中医疗效、中医证候积分、6 min步行距离(6 MWD)、不良反应、主要不良心血管事件(MACE)发生率。测定外周血单个核细胞TLR4/NF-κB信号通路相关mRNA、蛋白。检测心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室每搏输出量(SV)、左心房压力(LAP)]。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗1个月后观察组外周血单个核细胞TLR4、NF-κB mRNA、蛋白表达低于对照组(P<0.05);治疗1个月后观察组LVEF、6 MWD、SV高于对照组,LAP、中医证候积分低于对照组(P<0.05);两组不良反应、MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论附萸汤辅助比索洛尔治疗HFpEF效果确切,机制可能与调节TLR4/NF-κB信号通路有关。 展开更多
关键词 射血分数保留型心力衰竭 附萸汤 比索洛尔 心功能 预后
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I-HDF对射血分数保留型心力衰竭的血液透析患者心脏结构功能的影响
6
作者 李转欢 陈莉莉 +1 位作者 欧月欢 邹家俊 《中国中西医结合肾病杂志》 2024年第9期807-810,共4页
目的:观察间歇补充型血液透析滤过(intermittent infusion hemodiafiltration, I-HDF)对射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserve ejection fraction, HFpEF)的维持性血液透析(MHD)患者心脏结构功能的影响。方法:选择2023... 目的:观察间歇补充型血液透析滤过(intermittent infusion hemodiafiltration, I-HDF)对射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserve ejection fraction, HFpEF)的维持性血液透析(MHD)患者心脏结构功能的影响。方法:选择2023年03月—2023年09月我院收治的合并HFpEF的MHD患者40例。随机分为血液透析(HD)组和I-HDF组,每组20例,每周透析3次,治疗6个月。收集两组患者的一般临床资料、治疗期间透析中低血压(IDH)及心率失常的发生率、治疗前后实验室指标及心脏彩超结果的变化。结果:与HD组比较,I-HDF组患者IDH发生率显著降低(P<0.05)。与本组治疗前比较,I-HDF组患者C-反应蛋白(CRP)降低,白蛋白(Alb)增高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与HD组比较,I-HDF组患者CRP降低,Alb增高,二尖瓣舒张早期血流峰值与瓣环运动峰值速度比值(E/e’)下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:I-HDF可降低合并HFpEF的MHD患者的IDH发生率、改善微炎症状态及营养不良,延缓左室舒张功能减退。 展开更多
关键词 间歇补充型血液透析滤过 射血分数保留型心力衰竭
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胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗射血分数保留型心力衰竭的作用机制研究进展
7
作者 周金鸿 高燕 《中国医药导报》 2024年第35期55-59,64,共6页
射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)是一种异质性疾病,不同表型间预后差别较大,药物治疗也不同于射血分数降低型心力衰竭,而胰高血糖素样肽(GLP)-1受体激动剂在HFpEF中的应用为该领域带来曙光。本文从以下几个方面探讨GLP-1受体激动剂治疗HF... 射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)是一种异质性疾病,不同表型间预后差别较大,药物治疗也不同于射血分数降低型心力衰竭,而胰高血糖素样肽(GLP)-1受体激动剂在HFpEF中的应用为该领域带来曙光。本文从以下几个方面探讨GLP-1受体激动剂治疗HFpEF的作用机制:改善系统性炎症;调节脂肪代谢,减少内脏脂肪含量及心外膜脂肪组织厚度,改善胰岛素敏感性,并减轻体重;通过PKA/RhoA/ROCK信号通路减轻心脏代谢失调,预防心脏肥大;升高血管舒张剂水平,刺激心房利尿钠肽分泌,扩张外周血管,减少皮质血管紧张素Ⅱ分泌,抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移使血管舒张,多重机制发挥降压作用。调节血脂、改善血糖代谢,并通过改善肾血流动力学和肾小球滤过率发挥肾脏保护作用,为HFpEF的治疗提供参考依据。 展开更多
关键词 胰高血糖素样肽-1受体激动剂 射血分数保留型心力衰竭 心外膜脂肪组织
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沙库巴曲缬沙坦联合贝那普利对左心室射血分数保留型心力衰竭患者血清sST2及TIMP-1水平的影响
8
作者 龚新惠 宋晓英 徐鑫 《临床心身疾病杂志》 CAS 2024年第5期48-52,共5页
目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合贝那普利对左心室射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者血清可溶性生长刺激表达因子2(sST2)、基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)水平的影响。方法将100例HFpEF患者按照治疗方案分为对照组(给予贝那普利治疗)... 目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合贝那普利对左心室射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者血清可溶性生长刺激表达因子2(sST2)、基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)水平的影响。方法将100例HFpEF患者按照治疗方案分为对照组(给予贝那普利治疗)和观察组(给予沙库巴曲缬沙坦联合贝那普利治疗),各50例。比较两组患者临床疗效、主要心脏不良事件(MACEs)及治疗前后血清sST2水平、TIMP-1水平、心功能[6 min步行试验(6MWT)、舒张早期二尖瓣最大充盈速度与二尖瓣环最大速度比值(E/e′)、血流峰值速度比(E/A)]、生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分]。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者血清sST2水平低于对照组(P<0.01),TIMP-1水平高于对照组(P<0.01)。治疗后观察组患者E/e′、E/A和MLHFQ的情绪变化、躯体状况及其他领域评分均低于对照组(P<0.05或0.01),6MWT则长于对照组(P<0.01)。两组患者MACEs发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合贝那普利治疗HFpEF可有效调节患者血清sST2、TIMP-1水平,改善患者心功能,提高其生活质量,安全有效。 展开更多
关键词 心力衰竭 射血分数保留型 沙库巴曲缬沙坦 贝那普利 心功能
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慢性病轨迹模式对射血分数保留型心力衰竭患者预后的影响 被引量：14
9
作者 孙云 万进东 +3 位作者 王丹 杨怡 夏思维 王沛坚 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第8期704-708,共5页
目的探讨慢性病轨迹模式(CITM)管理在射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者中的应用效果.方法本研究共纳入458例HFpEF患者,按随机数字表法分为两组:CITM组226例(给予以指南为导向的CITM管理)和对照组232例(给予常规诊疗和随访管理).随访1... 目的探讨慢性病轨迹模式(CITM)管理在射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者中的应用效果.方法本研究共纳入458例HFpEF患者,按随机数字表法分为两组:CITM组226例(给予以指南为导向的CITM管理)和对照组232例(给予常规诊疗和随访管理).随访12个月,比较两组患者干预前后的自我管理量表(SCHFI)、生活质量量表(KCCQ)、负性情绪评分以及再住院率和病死率情况.结果干预前,两组患者的SCHFI、KCCQ以及负性情绪评分均无明显差异(P>0.05).干预后,两组患者的SCHFI及KCCQ评分明显提高,负性情绪评分均明显降低,且与对照组比较,CITM组改善更加显著(P<0.05).随访12个月,CITM组和对照组分别有36例(15.9%)和83例(35.8%)患者因心力衰竭而再次住院(P<0.05).Cox模型分析结果显示,CITM组患者心力衰竭再住院率较对照组显著降低[风险比(HR)=0.448,95%可信区间(CI)0.322~0.661,P=0.003].结论CITM可以显著提升HFpEF患者的疾病管理质量,明显降低HFpEF再住院率,是一种切实可用的管理模式. 展开更多
关键词 慢性病轨迹模式 射血分数保留型心力衰竭 疾病管理 再住院率 生活质量
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生长分化因子-15和可溶性肿瘤发生抑制蛋白-2及半乳糖凝集素3在射血分数保留型心力衰竭患者中的表达及临床意义 被引量：11
10
作者 刘辉 郭军霞 +3 位作者 朱贝利 耿硕章 张俊彪 张永春 《中国心血管病研究》 CAS 2021年第6期489-493,共5页
目的探究生长分化因子-15(GDF-15)、可溶性肿瘤发生抑制蛋白-2(sST-2)和半乳糖凝集素(Gal-3)在射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者中的诊断价值。方法选取2019年1月至12月在新乡医学院第一附属医院心血管内科就诊的HFpEF患者43例,同期... 目的探究生长分化因子-15(GDF-15)、可溶性肿瘤发生抑制蛋白-2(sST-2)和半乳糖凝集素(Gal-3)在射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者中的诊断价值。方法选取2019年1月至12月在新乡医学院第一附属医院心血管内科就诊的HFpEF患者43例,同期于我院住院的经冠状动脉造影排除心血管疾病的患者纳入对照组35例,收集基线资料,ELISA试剂盒测定GDF15、Gal-3及sST-2水平,并对患者相关参数进行相关性分析及ROC分析。结果HFpEF组和对照组患者的性别、左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣血流舒张早期与瓣环运动峰值速度比值(E/E’)比较,差异有统计学意义(均P<0.05),HFpEF组患者以女性居多;血清总胆固醇(TC)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、Gal-3、sST2及GDF-15水平均高于对照组患者,差异有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,Gal-3与GDF-15、NT-proBNP和E/E’有正相关性(r=0.596,r=0.761,r=0.313,均P<0.05);sST2与GDF15和E/E’之间具有显著正相关性(r=0.514,r=0.446,均P<0.01);GDF-15与Gal-3、s ST2、NT-proBNP和E/E’有显著正相关性(r=0.596,r=0.514,r=0.696,r=0.388,均P<0.05)。ROC分析显示,GDF-15对于诊断HFpEF的AUC值为0.796(敏感度79.1%,特异度80.0%),Gal-3对于诊断HFpEF的AUC值为0.819(敏感度81.4%,特异度85.7%),sST-2对应的AUC值为0.663(敏感度81.4%,特异度48.6%)。结论GDF-15和Gal-3对于HFpEF有着较高的诊断价值,是HFpEF患者的良好诊断及预测因子。 展开更多
关键词 射血分数保留型心力衰竭 半乳糖凝集素 可溶性肿瘤发生抑制蛋白-2 生长分化因子-15
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超多药治疗对射血分数保留型心力衰竭患者预后的影响
11
作者 余海忠 窦增花 +2 位作者 李虎业 马占青 夏文英 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第5期454-460,共7页
目的探讨多药治疗和射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后的关系。方法通过电子病历获取患者既往药物治疗状况。根据患者应用药物数量将其分为3组:组1为应用<5种药物的患者;组2为应用5~9种药物的患者;组3为应用≥10种药物的患者。... 目的探讨多药治疗和射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后的关系。方法通过电子病历获取患者既往药物治疗状况。根据患者应用药物数量将其分为3组:组1为应用<5种药物的患者;组2为应用5~9种药物的患者;组3为应用≥10种药物的患者。对比分析3组患者的基线资料和随访期间的心血管疾病死亡、全因死亡、HF住院、心血管疾病住院、全因住院状况。结果1038例HFpEF患者中,应用<5种药物的患者占7.32%;应用5~9种药物的患者占36.51%;应用≥10种药物的患者占56.17%。组2组3(即以较多的药物进行治疗),导致了全因住院率的上升,是其不利/危险影响因素(P<0.05,OR分别为1.229、1.342)。男性、血红蛋白低、LHFQ评分高、共病数目多是HFpEF患者多药治疗的危险影响因素(P<0.05,OR分别为1.289、1.273、1.604、2.105);临床医师管理是HFpEF患者多药治疗的保护因素(P<0.05,OR=0.729)。高龄、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥Ⅲ级、高脂血症、糖尿病、心肌梗死史、左心室射血分数<50%、应用药物≥5种是HFpEF患者全因住院的危险因素(P<0.05,OR分别为1.829、2.045、1.991、1.674、2.176、1.733);应用β受体阻滞剂是HFpEF患者全因住院的保护因素(P<0.05,OR=0.806)。结论在HFpEF患者中,超多药治疗非常常见,并和患者住院风险和任何严重不良事件的增加相关,但不会影响患者病死率。 展开更多
关键词 预后 射血分数 心力衰竭
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基于PubMed的射血分数保留型心力衰竭研究热点分析 被引量：4
12
作者 胡翠竹 胡文宇 田文 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第2期166-169,共4页
目的检索射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)的研究文献,分析当前该主题的研究热点二方法对PubMed数据库中2007-2017年发表的有关HFpEF的文献进行检索分析?统计主要主题词出现的频次,截取... 目的检索射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)的研究文献,分析当前该主题的研究热点二方法对PubMed数据库中2007-2017年发表的有关HFpEF的文献进行检索分析?统计主要主题词出现的频次,截取频次大于13次的主题词作为高频次主题词。两两统计高频次主题词在同一篇文献中出现的频率,形成主题词词篇矩阵,利用SPSS统计软件对矩阵进行聚类分析,通过分析各类的文献内容得到该主题的研究热点。结果共检出近10年发表的有关论文1498篇,出现频次超过13次的主题词为44个,其中出现频次最高的主题词为心力衰竭的病理生理学(为353次),通过对这44个高频次主题词聚类分析得到7个研究热点。结论HREF的药物治疗.HFpEF与肺动脉高压.HfpEF的诊断、HfpEF的流行病学调查、HfpEF与卒中、HfpEF与新陈代谢及Hfj)EF与运动耐量,均为近10年HFpEF的研究热点。 展开更多
关键词 射血分数保留型心力衰竭 研究热点 文献计量学
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射血分数保留型心力衰竭的器械治疗进展 被引量：1
13
作者 陈静 罗素新 黄毕 《中国心血管病研究》 CAS 2023年第8期751-756,共6页
心力衰竭(心衰)是心血管疾病终末阶段的表现,治疗难度大。在药物治疗的基础上,器械治疗可进一步改善心衰患者的预后。传统的器械治疗主要用于射血分数降低的心衰患者,射血分数保留的心衰目前药物治疗效果有限,催生了器械治疗的发展。本... 心力衰竭(心衰)是心血管疾病终末阶段的表现,治疗难度大。在药物治疗的基础上,器械治疗可进一步改善心衰患者的预后。传统的器械治疗主要用于射血分数降低的心衰患者,射血分数保留的心衰目前药物治疗效果有限,催生了器械治疗的发展。本文就器械治疗在射血分数保留型心衰患者中的应用进展做一综述。 展开更多
关键词 器械治疗 射血分数保留型心力衰竭 心房分流术 心肌收缩力调节器 自主神经调节器 膈神经刺激器
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恩格列净联合标准治疗方案治疗射血分数保留型心力衰竭的药物经济学评价 被引量：2
14
作者 李海禹 李云鹏 《河南医学研究》 CAS 2023年第16期3003-3008,共6页
目的对恩格列净联合标准治疗方案治疗射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)药物经济学进行评价。方法基于EMPEROR-Preserved试验和国家统计数据库,构建循环周期为3个月、时限为20 a的多状态Markov模型。以医疗卫生系统为研究角度,模拟恩格列... 目的对恩格列净联合标准治疗方案治疗射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)药物经济学进行评价。方法基于EMPEROR-Preserved试验和国家统计数据库,构建循环周期为3个月、时限为20 a的多状态Markov模型。以医疗卫生系统为研究角度,模拟恩格列净联合标准治疗方案治疗中国HFpEF患者的总的质量调整生命年(QALY)、总的直接医疗成本和增量成本效用比(ICER),并用敏感性分析验证结果的稳健性。结果与标准治疗方案相比,恩格列净联合标准治疗方案治疗HFpEF的直接医疗总成本增加10663.42元,QALYs增加了0.36个QALYs,ICER值为29539元/QALY,低于我国2022年人均GDP 85698元。单因素敏感性分析揭示了两组的心血管死亡对ICER值影响最大,概率敏感性分析表示在意愿支付阈值为85698元/QALY时,恩格列净联合标准治疗方案具有经济性的概率为62.8%。结论在意愿支付阈值为85698元/QALY时,恩格列净联合标准治疗方案治疗HFpEF具有成本效益性。 展开更多
关键词 恩格列净 射血分数保留型心力衰竭 药物经济学评价
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沙库巴曲缬沙坦钠对老年射血分数保留型心力衰竭伴高血压患者血浆同型半胱氨酸和尿酸的影响及预后研究 被引量：14
15
作者 张洪旭 陈瞳 +3 位作者 张利方 耿凡琪 李钊 张雪娟 《中国心血管病研究》 CAS 2023年第7期638-645,共8页
目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠(诺欣妥)对老年射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)伴高血压患者患者血浆同型半胱氨酸和尿酸的影响及其是否能更好改善患者的预后。方法入选了2021年6月至2023年1月在青岛大学附属医院住院的HFpEF伴高血压患者138例... 目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠(诺欣妥)对老年射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)伴高血压患者患者血浆同型半胱氨酸和尿酸的影响及其是否能更好改善患者的预后。方法入选了2021年6月至2023年1月在青岛大学附属医院住院的HFpEF伴高血压患者138例,其中70例接受诺欣妥治疗,68例接受缬沙坦治疗。诺欣妥组患者应用沙库巴曲缬沙坦钠50~100 mg,2次/d,缬沙坦组患者应用缬沙坦胶囊80~160 mg,1次/d。如血压控制不佳,可联合应用其他降压药物,两组患者在2~4周内血压均控制在理想降压目标值内(即<130/80 mmHg,但不能低于120/70 mmHg)。随访3个月,比较两组患者的有效率、超声心动图指标[左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张早期二尖瓣血流最大速度/舒张早期二尖瓣环峰值速度(E/e′)、舒张早期二尖瓣环峰值速度(e′)、左心室射血分数(LVEF),同时计算左心房容积(LAV)、左心房容积指数(LAVI)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)]、血流动力学指标[收缩压、舒张压、肺动脉收缩压(PASP)]、生化指标[同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)],同时评估两组间主要不良药物反应及再入院率。结果老年HFpEF伴高血压患者血浆同型半胱氨酸与尿酸水平呈中度正相关,女性血浆同型半胱氨酸与尿酸水平的相关性强于男性(P<0.01);两组治疗后血压水平、NT-proBNP、E/e′、LAV、LAVI、LVMI、RWT均较治疗前下降,e′值较治疗前升高(P<0.05)。治疗后诺欣妥组Hcy、UA、PASP水平较治疗前下降(P<0.01);缬沙坦组Hcy、UA、PASP水平较治疗前无明显下降趋势(P>0.05)。随访结束时,同缬沙坦组相比,诺欣妥组血压水平、NT-proBNP、Hcy、UA、E/e′、PASP、LAVI、LVM、LVMI值下降更加明显,e′值升高更明显(P<0.05);诺欣妥组、缬沙坦组治疗后总有效率分别为61.4%和35.3%(χ^(2)=9.433,P<0.01),因心衰再入院率诺欣妥组、缬沙坦组分别为14.3%和30.9%(χ^(2)=5.455,P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠可以降低NT-proBNP、Hcy、UA、PASP水平,改善老年HFpEF伴高血压患者心脏舒张功能,降低因心衰再入院率,具有良好的安全性;老年HFpEF伴高血压患者心血管危险因素调查时有按性别分层的必要性。 展开更多
关键词 射血分数保留型心力衰竭伴高血压 沙库巴曲缬沙坦钠 同型半胱氨酸 尿酸 N末端B型利钠肽原
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射血分数保留型心力衰竭患者入院血红蛋白浓度与出院后心衰易损期发生联合终点事件的关系 被引量：13
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作者 李志超 王传合 孙志军 《山东医药》 CAS 2020年第6期72-75,共4页
目的探讨入院血红蛋白(Hb)浓度与射血分数保留型心力衰竭(HEpEF)患者出院后易损期(出院后60~90 d)联合终点事件(全因死亡及心衰再住院)发生的关系。方法98例HFpEF患者,住院后24 h内完善Hb化验并记录相关临床信息。出院后随访3个月,以Hb... 目的探讨入院血红蛋白(Hb)浓度与射血分数保留型心力衰竭(HEpEF)患者出院后易损期(出院后60~90 d)联合终点事件(全因死亡及心衰再住院)发生的关系。方法98例HFpEF患者,住院后24 h内完善Hb化验并记录相关临床信息。出院后随访3个月,以Hb浓度对HFpEF患者易损期联合终点事件(全因死亡或因心衰再住院)预测能力的受试者工作特征曲线(ROC)分析,选取最佳切点Hb=13.1 g/dL。根据Hb浓度将HFpEF患者分为低Hb组(Hb<13.1 g/dL)和高Hb组(Hb≥13.1 g/dL)。比较两组患者入院基线资料,采用COX风险比例回归分析Hb浓度与HFpEF患者易损期联合终点事件的关系,并比较两组易损期联合终点事件发生率。结果与高Hb组相比,低Hb组患者女性比例、NYHA心功能分级、血脑钠肽、D-二聚体、肌酐、尿素氮水平及呋塞米使用比例高,而红细胞压积及白蛋白水平低。多因素Cox风险比例回归分析发现,基线Hb水平是易损期联合终点事件(HR 0.963,95%CI 0.939~0.987;P=0.003)的独立预测因子,且Hb浓度每增加1 g/dL可减少3.7%的易损期联合终点事件发生风险。易损期随访期间,低Hb组易损期联合终点事件发生率较高Hb组更高(33.3%比15.1%,P=0.034),两组易损期死亡率差异无统计学意义。结论入院Hb浓度可以独立预测HFpEF患者易损期内联合终点事件发生风险,Hb<13.1 g/dL时HFpEF患者易损期内联合终点事件增加。 展开更多
关键词 血红蛋白 联合终点事件 心力衰竭 射血分数保留型心力衰竭 心衰易损期
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射血分数保留型心力衰竭合并2型糖尿病的研究进展 被引量：9
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作者 海茹丽妮萨·亚森 于子翔 马依彤 《中国心血管病研究》 CAS 2021年第3期274-278,共5页
射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是一种特殊类型的心力衰竭,约占全部心力衰竭患者的50%。HFpEF的确切发病机制尚不完全清楚。2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)在HFpEF患者中有... 射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是一种特殊类型的心力衰竭,约占全部心力衰竭患者的50%。HFpEF的确切发病机制尚不完全清楚。2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)在HFpEF患者中有较高的发病率。T2DM合并HFpEF(DM-HFpEF)患者在临床上常表现为心力衰竭症状重、治疗效果差、最佳治疗方法仍不明确,考虑HFpEF患者的发病机制与T2DM有关。 展开更多
关键词 射血分数保留型心力衰竭 2型糖尿病
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血清生物标志物联合超声心动图预测老年ST段抬高型心肌梗死合并射血分数保留型心力衰竭的临床价值 被引量：13
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作者 马怀敏 王志方 《中国心血管病研究》 CAS 2022年第1期41-46,共6页
目的分析血清生物标志物联合超声心动图预测老年ST段抬高型心肌梗死合并射血分数保留型心力衰竭的临床价值。方法收集2018年1月至2021年2月在新乡市中心医院接受治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者226例,将入院后1周合并射血分数保留... 目的分析血清生物标志物联合超声心动图预测老年ST段抬高型心肌梗死合并射血分数保留型心力衰竭的临床价值。方法收集2018年1月至2021年2月在新乡市中心医院接受治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者226例,将入院后1周合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)设为HFpEF组(64例)、未合并心力衰竭的患者设为对照组(162例)。比较两组患者的一般临床资料、血清生物学标志物[N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、致瘤性的可溶性抑制2(sST2)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、基质金属蛋白酶(MMPs)及其组织抑制剂(TIMPs)]和超声心动图检测指标。Logistic多因素回归分析影响HFpEF的危险因素,评估血清生物标志物联合超声心动图指标对HFpEF的预测价值。结果 HFpEF组年龄、BMI、心肌梗死病史、心绞痛病史、房颤病史、外周动脉疾病、慢性肾病和高胆固醇血症与对照组相比,具有统计学差异(P<0.05)。HFpEF组NT-proBNP、sST2、Galectin-3和TIMP-1水平高于对照组[103.2(85.7,136.8)ng/L比65.7(42.9,89.6)ng/L;42.1(29.4,54.1)ng/ml比25.6(18.4,39.5)ng/ml;13.2(9.7,15.0)ng/ml比9.4(6.2,12.1)ng/ml,P<0.05],MMP-2和MMP-3水平低于对照组[241.7(206.4,274.5)ng/ml比301.2(247.1,332.5)ng/ml;875.8(582.1,1295.2)ng/ml比854.1(552.3,1120.5)ng/ml,P<0.05]。HFpEF组左心室射血分数和每搏输出量低于对照组,左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积和左心室收缩末期直径高于对照组(P<0.05)。NTproBNP、sST2、Galectin-3、TIMP-1、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积和左心室收缩末期直径为影响HFpEF的危险因素(P<0.05)。血清学指标联合超声心动图指标联合预测HFpEF的临床价值高于血清学指标联合、血清学指标联合左心室舒张末期体积、血清学指标联合左心室收缩末期容积和血清学指标联合左心室收缩末期直径(Z=8.521、6.325、6.142、5.362,P<0.001)。结论血清学指标联合超声心动图指标预测ST段抬高型心肌梗死合并射血分数保留型心力衰竭具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 射血分数保留型心力衰竭 血清学指标 超声心动图
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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对射血分数保留型心力衰竭的治疗进展 被引量：7
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作者 李远翥 罗素新 黄毕 《中国心血管病研究》 CAS 2023年第8期757-762,共6页
射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)的发病率高、预后差,不像射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)有明显改善预后的药物。钠-葡萄糖协同转运蛋白... 射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)的发病率高、预后差,不像射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)有明显改善预后的药物。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor,SGLT2i)最初被用于2型糖尿病的降糖治疗,但在心血管安全性评估中发现SGLT2i对糖尿病患者有降低心血管事件的获益。随后在无糖尿病的HFrEF患者中,数个大型随机对照研究均证实了SGLT2i降低HFrEF患者心衰再住院或心血管死亡的风险,这奠定了目前心力衰竭指南推荐SGLT2i作为治疗HFrEF的“四驾马车”之一的地位。但对于HFpEF,既往针对HFrEF改善预后的药物均未显示明显获益,直到EMPEROR-Preserved试验证实了恩格列净可显著降低HFpEF患者心血管死亡或心力衰竭住院的风险,是治疗HFpEF里程碑式的研究。近期的DELIVER也进一步证实达格列净对HFpEF有相似的获益。本文就SGLT2i在HFpEF中的治疗进展作一综述。 展开更多
关键词 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂 射血分数保留型心力衰竭 慢性肾脏病 心血管死亡 心力衰竭再住院
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基于老年营养风险指数构建老年射血分数保留型心力衰竭患者的预后模型 被引量：2
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作者 张铭炀 王佐翔 +1 位作者 顾怡钰 蒋廷波 《中国医药导报》 CAS 2022年第29期29-33,共5页
目的探究老年营养风险指数(GNRI)对评估老年射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后的价值,并建立一个预测老年HFpEF患者预后的列线图模型。方法回顾性纳入2018年1月至2020年1月就诊于苏州大学附属第一医院,确诊为HFpEF的患者共135例,... 目的探究老年营养风险指数(GNRI)对评估老年射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后的价值,并建立一个预测老年HFpEF患者预后的列线图模型。方法回顾性纳入2018年1月至2020年1月就诊于苏州大学附属第一医院,确诊为HFpEF的患者共135例,根据患者1年内是否出现主要心血管不良事件(MACE)分为病例组(44例)和对照组(91例)。收集患者的临床资料,计算GNRI,应用多因素logistic回归分析老年HFpEF患者预后不良的危险因素,运用R软件构建预测患者1年内发生MACE的列线图模型。结果病例组年龄,NYHA分级≥Ⅲ级、合并糖尿病的比例,肌酐、高敏肌钙蛋白T、N末端脑钠肽前体、肺动脉压力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而血红蛋白、白蛋白、GNRI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,入院时NYHA分级≥Ⅲ级(OR=4.213,95%CI:1.476~12.022)、合并糖尿病比例(OR=3.282,95%CI:1.198~8.990)是老年HFpEF患者1年内发生MACE的危险因素(OR>1,P<0.05);GNRI越高(OR=0.919,95%CI:0.853~0.990)是老年HFpEF患者1年内发生MACE的保护因素(OR<1,P<0.05)。基于GNRI构建的Nomogram模型其ROC曲线下面积为0.816(95%CI:0.734~0.897,P<0.01)。结论入院时NYHA分级≥Ⅲ级、合并糖尿病是老年HFpEF患者1年内发生MACE的独立危险因素,而GNRI升高是其保护因素。本研究构建的列线图模型对老年HfpEF患者1年内预后有着良好的预测价值。 展开更多
关键词 老年射血分数保留型心力衰竭 老年营养风险指数 预后 危险因素 预后模型
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