基于“伏饮”谈射血分数保留心衰晚期的诊治思路

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作者 董国菊 王欣 +2 位作者 宋丽波 张贺 李立志 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第11期12-15,共4页

射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)晚期是心血管领域的急危重症,目前西医尚无有效治疗方法,预后极差。HFpEF晚期以喘憋、水肿反复发作为主症,中医将其归属于心水病范畴,主张以温阳利水为主,可有... 射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)晚期是心血管领域的急危重症,目前西医尚无有效治疗方法,预后极差。HFpEF晚期以喘憋、水肿反复发作为主症,中医将其归属于心水病范畴,主张以温阳利水为主,可有效改善HFpEF晚期患者的临床症状。基于HFpEF晚期水饮内停的病机特点,通过对中医伏饮理论的系统梳理,分析和阐释其病因病机、临床表现、发病特点与HFpEF晚期临床特点的相关性,指出伏饮是HFpEF晚期发病的核心病机。提出从伏饮潜伏期和发作期论治HFpEF晚期的稳定期和急性发作期,建议中医药和中医非药物特色技术有机结合、标本兼治,以改善患者临床症状、提升患者生活质量,发挥中医药多靶点整体防治优势,提升中医药防治HFpEF这一急危重症的能力和地位。 展开更多

关键词 伏饮 射血分数保留心衰 晚期 中医药 诊治思路

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基于中医治未病思想对射血分数保留心衰全周期、全方位防治范式的探索

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作者 董国菊 黄璐琦 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第8期1-5,共5页

随着人口深度老龄化,射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)已成为目前及未来心衰的主要类型,因治疗方法有限,防治前线前移至关重要。针对目前HFpEF防治的现状与不足,提出基于中医治未病思想的HFpEF... 随着人口深度老龄化,射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)已成为目前及未来心衰的主要类型,因治疗方法有限,防治前线前移至关重要。针对目前HFpEF防治的现状与不足,提出基于中医治未病思想的HFpEF全周期、全方位防治范式的构建。根据HFpEF发病进程特点,创新性提出全周期7阶段划分:疾病未成期(健康期),疾病将成期(疾病前期),疾病期(心衰风险期),疾病进展期(心衰前期),疾病加重期(症状性心衰期),疾病发作期(急性心衰),疾病终末期(心衰晚期)。针对7个阶段提出3级7阶段预防策略,从健康人群的0级预防开始,强调关注疾病转化窗口期,构建全周期预警体系,以指导精准防治。针对中国人口基数大的特点,倡导公共卫生与医疗服务体系携手共建全民全周期动态健康信息库,对全人群实行健康闭环管理;引导全民参与,变被动健康为主动健康;鼓励多学科交叉合作提供综合防治管理服务体系,并借力数智化赋能防控。旨在探索中医治未病思想指导下的HFpEF全人群、全周期、全方位防治范式,为包括HFpEF在内的慢病防控提供中国方案和中国经验,推进健康中国建设。 展开更多

关键词 射血分数保留心衰 治未病 全周期 全方位 防治范式

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“态靶结合”理论下中医药调控胰岛素抵抗干预射血分数保留心衰的研究进展

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作者 王春玲 王旭勇 +4 位作者 任春贞 黄灿灿 蒋虎刚 赵信科 李应东 《中成药》 北大核心 2025年第5期1548-1553,共6页

心力衰竭是心血管疾病终末期的主要临床表现,其中射血分数保留的心力衰竭约占总体心衰病例的50%。近年来研究表明,糖尿病与肥胖是射血分数保留心力衰竭的核心病理生理驱动因素,其关键机制在于胰岛素抵抗所引发的内稳态失衡。“态靶辨治... 心力衰竭是心血管疾病终末期的主要临床表现,其中射血分数保留的心力衰竭约占总体心衰病例的50%。近年来研究表明,糖尿病与肥胖是射血分数保留心力衰竭的核心病理生理驱动因素,其关键机制在于胰岛素抵抗所引发的内稳态失衡。“态靶辨治”模式强调疾病的同质动态、同态同治、态靶同调,旨在充分利用现代科技和现代医学最新成果,引导中医自我维新,从而推进中西医融合。本文基于“态靶结合”理论框架,针对胰岛素抵抗进行靶向调控为射血分数保留心力衰竭的辨证施治提供新的研究范式。因此,本文以射血分数保留心力衰竭的共同致病机制——胰岛素抵抗为切入点,系统梳理中医药调控胰岛素抵抗干预射血分数保留心力衰竭的研究进展及其科学内涵,以期为相关创新制剂的研发及分子生物学机制的深入探索提供新的思路和方法学参考。 展开更多

关键词 中医药 态靶结合 胰岛素抵抗 射血分数保留的心衰(HFpEF)

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双心室应变评估扩张型心肌病:射血分数轻度降低和保留型心衰的对比研究

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作者 张林鑫 齐海成 +3 位作者 陈盈 段炼 闫军 邢艳 《磁共振成像》 北大核心 2025年第9期66-73,共8页

目的利用心脏磁共振特征追踪(magnetic resonance feature-tracking,CMR-FT)技术定量评估扩张型心肌病(cardiomyopathy,DCM)中射血分数轻度降低型心衰(heart failure with mildly reduced ejection fraction,HFmrEF)和射血分数保留型心... 目的利用心脏磁共振特征追踪(magnetic resonance feature-tracking,CMR-FT)技术定量评估扩张型心肌病(cardiomyopathy,DCM)中射血分数轻度降低型心衰(heart failure with mildly reduced ejection fraction,HFmrEF)和射血分数保留型心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者双心室功能上的相关性与差异性,并评价双心室心肌应变对HFmrEF患者的预测价值。材料与方法回顾性收集2021年1月至2024年6月于新疆医科大学第一附属医院诊断为心衰且既往确诊为DCM患者的临床和影像资料,使用CVI42软件获得心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)常规参数和心肌应变参数。根据患者的心衰特征分为HFmrEF组及HFpEF组。分别比较两组的临床基线资料、CMR基本参数、整体和节段心肌应变参数,采用弹性网络正则化回归和多因素logistic回归分析筛选出DCM合并HFmrEF的独立相关因素并构建受试者工作特征曲线。结果最终纳入患者67例,其中HFpEF组28例,HFmrEF组39例。两组中N末端B型利钠肽前体水平、高敏肌钙蛋白T和肌红蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。与HFpEF组对比,HFmrEF组的双心室每搏输出量指数、左心室心输出量和心脏指数均降低(P<0.05),双心室舒张/收缩末期容积指数和心肌质量指数均升高(P<0.05),整体及节段心肌应变(除左心室心尖部纵向应变外)均降低(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,右心室每搏输出量指数(OR=0.863,P=0.008)、左心室中间部纵向应变(OR=1.406,P=0.004)和右心室中间部纵向应变(OR=1.110,P=0.025)是预测HFmrEF的独立危险因素,三变量联合模型受试者工作特征曲线下面积最大为0.896(95%CI:0.823~0.968)。结论CMR-FT技术能够精确评估在DCM背景下HFmrEF和HFpEF患者的心肌应变特征,且右心室每搏输出量指数、左心室中间部纵向应变和右心室中间部纵向应变是DCM患者发生HFmrEF的独立预测因子,对HFmrEF具有重要评估价值。 展开更多

关键词 心脏磁共振 扩张型心肌病 心衰 特征追踪 心肌应变 射血分数

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芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留的心肾综合征患者的临床疗效

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作者 许婷婷 陈剑飞 唐学文 《中成药》 北大核心 2025年第9期2927-2931,共5页

目的考察芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留的心肾综合征患者的临床疗效。方法99例患者随机分为对照组(49例)和观察组(50例),对照组给予常规治疗,观察组给予芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦,疗程3个月。检测临床疗效、6 mi... 目的考察芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留的心肾综合征患者的临床疗效。方法99例患者随机分为对照组(49例)和观察组(50例),对照组给予常规治疗,观察组给予芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦,疗程3个月。检测临床疗效、6 min步行距离、CRP、IL-6、CysC、NT-proBNP、Scr、BUN、ALB、MLHFQ评分、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组6 min步行距离延长(P<0.05),CRP、IL-6、CysC、NT-proBNP、Scr、BUN、ALB、MLHFQ降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦可安全有效地缓解射血分数保留的心肾综合征患者症状,改善心肾功能,提升生活质量。 展开更多

关键词 芪苈强心胶囊 沙库巴曲缬沙坦 心肾综合征 射血分数保留 炎症指标 肾功能

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基于miRNA21-5p调控TGF-β1/Smads信号通路探讨苓桂气化方抗射血分数保留心力衰竭心肌纤维化的机制 被引量：11

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作者 董国菊 石玉姣 +5 位作者 刘春秋 杨晨光 乔文博 刘永成 刘思雨 刘剑刚 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2024年第4期1-6,I0001-I0005,共11页

目的基于miRNA21-5p调控转化生长因子-β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)/Smads信号通路探讨苓桂气化方抗射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)心肌纤维化的机制。方法40只4周龄... 目的基于miRNA21-5p调控转化生长因子-β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)/Smads信号通路探讨苓桂气化方抗射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)心肌纤维化的机制。方法40只4周龄自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)平均分为HFpEF组、沙库巴曲缬沙坦组(LCZ696,0.018 g·kg^(-1))、苓桂气化方低剂量组(LGQH-L,3.87 g·kg^(-1))和苓桂气化方高剂量组(LGQH-H,7.74 g·kg^(-1)),给予高脂、高盐及高糖饮食16周及腹腔注射链脲霉素溶液8周建立HFpEF大鼠模型。10只威斯塔京都(Wistar Kyoto,WKY)大鼠和10只SHR大鼠作为对照组,以普通饲料喂养至实验结束。造模成功后,WKY、SHR和HFpEF组给予等剂量生理盐水,其他3组按照预先规定的干预措施,每天灌胃1次,持续6周。干预结束后,行超声心动图测量左心室(left ventricle,LV)前壁厚度(LV end-diastolic anterior wall thickness,LVAWd)、LV后壁厚度(LV end-diastolic posterior wall thickness,LVPWd)、LV舒张末内径(LV end-diastolic internal diameter,LVIDd)、LV射血分数(LV ejection fraction,LVEF)、LV舒张早期二尖瓣流入峰值速度(E)、舒张晚期二尖瓣流入峰值速度(A)和LV舒张早期二尖瓣环运动速度(e'),并计算E/A和E/e';酶联免疫吸附试验检测血清心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)、B型利钠肽(B-type brain natriuretic peptide,BNP)及半乳糖凝集素3(Galectin-3,Gal-3);病理切片进行苏木精伊红及马松染色观察心肌肥厚及纤维化,并计算LV室壁厚度(LV wall thickness,LVWT)、胶原体积分数(collagen volume fraction,CVF)及血管周围纤维化比率(perivascular fibrosis ratio,PFR);实时定量聚合酶链反应检测LV心肌miRNA21-5p及TGF-β1/Smads信号通路相关mRNA表达;蛋白印迹检测LV心肌TGF-β1/Smads信号通路相关蛋白表达。结果与对照组比较,HFpEF组的LVAWd、LVPWd、LVIDd、E/A、E/e'、ANP、BNP、Gal-3、LVWT、CVF和PFR显著升高(P<0.05或P<0.01);LV心肌miR-NA21-5,α-SMA、CollⅠ、CollⅢ、TGF-β1、Smad2、Smad3 mRNA表达和α-SMA、CollⅠ、CollⅢ、TGF-β1、P-Smad2/3蛋白表达显著上调(P<0.05或P<0.01);Smad7 mRNA及蛋白表达显著下调(P<0.05或P<0.01)。与HFpEF组比较,苓桂气化方呈剂量依赖性减少LVAWd、LVPWd、LVIDd、E/A、E/e'、ANP、BNP、Gal-3、LVWT、CVF和PFR(P<0.05或P<0.01);下调miRNA21-5p,α-SMA、CollⅠ、CollⅢ、TGF-β1、Smad2、Smad3 mRNA表达和α-SMA、CollⅠ、GF-β1、P-Smad2/3蛋白表达(P<0.05或P<0.01);上调Smad7 mRNA及蛋白表达(P<0.05或P<0.01)。结论苓桂气化方可能通过靶向miRNA21-5p调控TGF-β1/Smads信号通路抑制心肌纤维化,从而减轻HFpEF大鼠LV重塑和舒张功能障碍,是治疗HFpEF的有效中药复方。 展开更多

关键词 miRNA21-5p TGF-β1/Smads信号通路 射血分数保留的心力衰竭 苓桂气化方 心肌纤维化

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康达心颗粒联合常规治疗对阳虚血瘀型射血分数保留型心力衰竭患者的临床疗效 被引量：1

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作者 林超 王婷 +1 位作者 罗香云 熊尚全 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期3861-3865,共5页

目的探究康达心颗粒联合常规治疗对阳虚血瘀型射血分数保留型心力衰竭患者的临床疗效。方法64例患者随机分为对照组和观察组,每组32例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用康达心颗粒,疗程8周。检测临床疗效、中医证候评分、... 目的探究康达心颗粒联合常规治疗对阳虚血瘀型射血分数保留型心力衰竭患者的临床疗效。方法64例患者随机分为对照组和观察组,每组32例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用康达心颗粒,疗程8周。检测临床疗效、中医证候评分、心脏彩超指标(LVEF、E/A、E/e′、LAD、LAVI、IVST、LVPWT)、NT-proBNP、6 min步行距离、NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-1β、IL-18、安全性指标变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-1β、IL-18、LAVI、E/e′、NT-proBNP降低(P<0.05),E/A升高(P<0.05),6 min步行距离增加(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05);2组LVEF、LAD、IVST、LVPWT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未发现明显不良反应。结论康达心颗粒联合常规治疗可安全有效地治疗阳虚血瘀型射血分数保留型心力衰竭患者,其机制可能与抑制NLRP3介导焦亡信号通路、降低炎症水平有关。 展开更多

关键词 康达心颗粒 常规治疗 射血分数保留型心力衰竭 阳虚血瘀

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复合因素诱导射血分数保留心力衰竭大鼠模型的建立及评价 被引量：3

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作者 石玉姣 杨晨光 +3 位作者 乔文博 刘永成 刘思雨 董国菊 《中国实验动物学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期275-285,共11页

目的 通过复合因素建立射血分数保留心力衰竭(HFpEF)大鼠模型,评估其特征,并探讨心肌应变参数与心肌肥厚及纤维化的相关性。方法 8只WKY大鼠和8只自发性高血压大鼠(SHR)作为对照组,给予普通饲料至实验结束。32只SHR大鼠平均分SHR+S组、S... 目的 通过复合因素建立射血分数保留心力衰竭(HFpEF)大鼠模型,评估其特征,并探讨心肌应变参数与心肌肥厚及纤维化的相关性。方法 8只WKY大鼠和8只自发性高血压大鼠(SHR)作为对照组,给予普通饲料至实验结束。32只SHR大鼠平均分SHR+S组、SHR+F组、SHR+SF组及SHR+复合组,分别给予高盐饲料、高脂饲料、高盐-脂饲料、高盐-脂-糖饲料联合腹腔注射链脲霉素30周。造模结束后,测量心重/体重(HW/BW)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP);行超声心动图测量左心室(LV)舒张末内径(LVIDd)、LV前壁厚度(LVAWd)、LV后壁厚度(LVPWd)、LV射血分数(LVEF)、等容舒张时间(IVRT)、LV舒张早期二尖瓣流入峰值速度(E)/二尖瓣环运动速度(e’);斑点追踪超声心动图测量全纵向应变(GLS)及应变率(GLSr)、全径向应变(GRS)及应变率(GRSr)、全周向应变(GCS)及应变率(GCSr);血清学检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、葡萄糖(GLU)及糖化血清蛋白(GSP),ELISA法检测血清B型利钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及半乳糖凝集素3(Gal-3);心肌进行苏木精-伊红(HE)及Masson染色观察心肌细胞及纤维化,并计算心肌细胞横截面面积(CSA)及胶原体积分数(CVF);此外,分析心肌应变参数和CSA及CVF的相关性。结果 与对照组比较,各模型组,尤其是SHR+复合组的HW/BW、SBP、DBP、血清指标(TC、TG、LDL-C、GLU、GSP、BNP、AngⅡ及Gal-3)和超声心动图参数(LVIDd、LVAWd、LVPWd、IVRT及E/e’)显著升高;斑点追踪超声心动图参数GLS、GLSr、GRS、GRSr、GCS及GCSr的绝对值显著下降;心肌组织HE及Masson染色提示明显心肌细胞肥大及纤维化,并且CSA及CVF显著增加(P<0.05)。相关性分析显示,GLSr、GCS及GCSr与CSA密切相关;GLS、GLSr和GCSr与CVF密切相关(P<0.01)。结论 本研究模拟高血压及糖脂代谢紊乱诱导的HFpEF大鼠模型在病因、临床表现及心肌病理改变上复刻了HFpEF的基本特征,可能是代谢综合征相关HFpEF的可靠动物模型。此外,心肌应变参数与心肌肥厚及纤维化密切相关,可能间接反应心肌细微病变和功能障碍。 展开更多

关键词 射血分数保留心力衰竭 大鼠 心肌应变 心肌肥厚 心肌纤维化

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目前对射血分数中间值的心力衰竭的认识 被引量：5

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作者 李莹莹 王华(综述) 杨杰孚(审校) 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第7期748-752,共5页

自《2016年欧洲心脏病学会急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》将射血分数中间值的心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)单独列出后,国内外学术界一直争议不断,HFmrEF似乎是介于射血分数降低的心力衰竭和... 自《2016年欧洲心脏病学会急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》将射血分数中间值的心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)单独列出后,国内外学术界一直争议不断,HFmrEF似乎是介于射血分数降低的心力衰竭和射血分数保留的心力衰竭之间的临床状态,但在很多方面与射血分数降低的心力衰竭更相似,因此最近欧美指南,都将其更名为射血分数轻度降低的心力衰竭(heart failure with mild reduced ejection fraction,HFmrEF)。最新的指南仍将HFmrEF单独列出,有助于对其进行进一步探索。 展开更多

关键词 射血分数中间值 射血分数轻度下降 心力衰竭 左心室射血分数

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老年射血分数中间值心力衰竭患者的不同体质指数表型特点及预后分析 被引量：5

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作者 王昌明 周鹏 刘涛 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第21期3551-3555,共5页

目的比较不同体质量指数(BMI)的射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者的临床特点及预后。方法纳入2016年1月至2017年6月彭州市人民医院老年医学科年龄> 60岁的HFmrEF(LVEF40%～50%)住院患者226例,按照BMI值分为正常组(18.5 kg/m2<B... 目的比较不同体质量指数(BMI)的射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者的临床特点及预后。方法纳入2016年1月至2017年6月彭州市人民医院老年医学科年龄> 60岁的HFmrEF(LVEF40%～50%)住院患者226例,按照BMI值分为正常组(18.5 kg/m2<BMI <24 kg/m2,106例)、超重组(24 kg/m2≤BMI <28 kg/m2,71例),肥胖组(BMI≥28 kg/m2,49例),观察记录三组患者的临床特征、住院病死率以及患者出院后随访12个月的主要心血管不良事件。结果与正常组比较,肥胖组年龄偏小、女性患者更多,甘油三酯更高,吸烟者更少,收缩压、舒张压、心率、血红蛋白、白蛋白更高,胆红素、高密度脂蛋白更低,合并高血压、糖尿病更多,入院时水肿症状更多见,使用地高辛更多,贫血、COPD更少,高脂血症更多,住院时间较长、住院期间全因病死率、随访1年再次住院更高(均P <0.05)。与超重组相比,肥胖组年龄偏小、女性患者更多,甘油三酯更高,吸烟者更少,合并高血压、糖尿病更多,入院时水肿症状更多见,使用地高辛更多,住院时间较长,随访1年再次住院更高(均P <0.05)。结论老年HFmrEF中肥胖表型的患者近期、远期预后较差,老年HFmrEF肥胖表型具有不同于正常、超重表型的临床特点,可能需要采用不同的防治策略。 展开更多

关键词 射血分数中间值心力衰竭 体质量指数 老年 全因病死率 心衰再次入院

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钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对合并射血分数中间值心力衰竭的糖尿病患者心肾临床结局的影响 被引量：10

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作者 郝修宏 王磊 白智峰 《中国心血管杂志》 2022年第1期49-52,共4页

目的探讨钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)对合并射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)的糖尿病患者心肾临床结局的影响。方法回顾性选取2019年1月至2020年10月商丘市第一人民医院心内科收治的合并HFmrEF的糖尿病患者350例,根据是否应用SG... 目的探讨钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)对合并射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)的糖尿病患者心肾临床结局的影响。方法回顾性选取2019年1月至2020年10月商丘市第一人民医院心内科收治的合并HFmrEF的糖尿病患者350例,根据是否应用SGLT2i分为SGLT2i组76例和对照组274例。主要观察指标为随访发生心肾事件,包括死亡、急性心力衰竭入院、急性冠状动脉综合征和急性肾功能不全。结果两组患者的基线资料均相似。平均随访时间为(10.3±5.6)个月,有33例(9.4%)心肾事件。SGLT2i组和对照组分别有5例(6.6%)和28例(10.2%)。SGLT2i组的急性心力衰竭入院发生率显著低于对照组(3.9%比6.6%,HR=0.599,95%CI:0.380~0.944,P=0.022),但死亡(0比0.4%)、急性冠状动脉综合征(1.3%比1.8%)和急性肾功能不全(1.3%比1.5%)发生率均相似(均为P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,SGLT2i与心力衰竭住院风险呈显著负相关(OR=0.582,Log-rank检验P=0.016),与心肾临床结局呈显著负相关(OR=0.649,Log-rank检验P=0.011)。Logistic回归分析结果显示,SGLT2i(OR=0.867,P=0.002)、老年(OR=1.814,P=0.012)和N末端B型利钠肽原(OR=1.681,P=0.031)是发生心肾事件的独立影响因素。结论SGLT2i可降低合并HFmrEF的糖尿病患者心肾临床结局风险。 展开更多

关键词 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂 射血分数中间值心力衰竭 糖尿病 心肾临床结局

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参附强心汤治疗射血分数保留慢性心衰的临床研究 被引量：27

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作者 张苏洁 方祝元 +2 位作者 张一炎 陈晓栋 谷明林 《南京中医药大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期335-338,共4页

目的观察参附强心汤对射血分数保留的慢性心衰(阴阳两虚,水瘀内停证)患者超声心动图指标的影响及临床疗效情况,并初步探讨其作用机制。方法选取2014年8月-2015年8月来我院治疗并经检查确诊为射血分数保留的慢性心功能不全(阴阳两虚,水... 目的观察参附强心汤对射血分数保留的慢性心衰(阴阳两虚,水瘀内停证)患者超声心动图指标的影响及临床疗效情况,并初步探讨其作用机制。方法选取2014年8月-2015年8月来我院治疗并经检查确诊为射血分数保留的慢性心功能不全(阴阳两虚,水瘀内停证)的患者57例,随机分为对照组(28例)和观察组(29例)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用参附强心汤,2组均2周为1个疗程,1个疗程后进行疗效评估。观察2组治疗前后血浆脑钠肽(BNP)、6min步行距离(6MWT)、超声心动图等指标变化。结果 2组治疗后血浆BNP、6MWT均有改善(P<0.05~0.01),但观察组下降显著(P<0.05);超声心动图指标中左房(LAD)大小2组均未明显改善(P>0.05),二尖瓣环舒张早期最大血流速度(E峰)/二尖瓣环室间隔及左室侧壁组织舒张早期最大速度(Ea)比值、肺动脉收缩压(PSA)2组患者均有明显改善(P<0.05~0.01),与对照组相比,观察组变化幅度更为显著(P<0.05)。结论参附强心汤能有效改善射血分数保留的慢性心功能不全患者血浆BNP水平、6min步行距离、超声心动图等指标。 展开更多

关键词 射血分数保留慢性心衰 参附强心汤 脑钠肽 6 min步行距离 超声心动图

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防己黄芪汤加减用于射血分数保留型心衰的临床研究 被引量：27

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作者 方晓江 钱宝庆 +1 位作者 魏丽萍 赵芊 《辽宁中医杂志》 CAS 2018年第12期2591-2593,共3页

目的:观察防己黄芪汤加减治疗射血分数保留型心衰(HFPEF)心肺气虚证的疗效及对血清可溶性ST2(sST2)和半乳糖凝集素(gal)-3水平的影响。方法:将74例HFPEF(心肺气虚证)患者按数字表法随机分为对照组和治疗组,每组37例。对照组依据《射血... 目的:观察防己黄芪汤加减治疗射血分数保留型心衰(HFPEF)心肺气虚证的疗效及对血清可溶性ST2(sST2)和半乳糖凝集素(gal)-3水平的影响。方法:将74例HFPEF(心肺气虚证)患者按数字表法随机分为对照组和治疗组,每组37例。对照组依据《射血分数正常心力衰竭诊治的中国专家共识》予常规干预和对症治疗。观察组在对照组基础上予防己黄芪汤加减治疗,1剂/d,常规水煎分2次温服。两组连续治疗2周。比较两组心肺气虚证积分、两组6 min步行实验(6 MWT)及临床疗效。检测两组血清B型利钠肽(BNP)、sST2和gal-3水平。结果:治疗后,观察组患者心肺气虚证症状评分、血清BNP水平显著低于对照组,6 MWT明显高于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为91.89%,明显高于对照组70.27%(P<0.05)。治疗后,观察组血清sST2和gal-3水平明显低于对照组(P<0.01)。结论:在常规西医基础上,防己黄芪汤加减HFPEF心肺气虚证疗效确切,且可下调患者体内sST2和gal-3水平。 展开更多

关键词 防己黄芪汤 射血分数保留 心衰 心肺气虚证

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射血分数中间值心力衰竭的研究进展 被引量：9

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作者 石芳娥 朱继红 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第5期526-532,共7页

心力衰竭是心脏疾病发展的终末阶段。既往研究根据左心室射血分数将心力衰竭分为两种类型:射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)和射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)。而2016年欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭指南根据左心室射血分数将心力衰竭分为H... 心力衰竭是心脏疾病发展的终末阶段。既往研究根据左心室射血分数将心力衰竭分为两种类型:射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)和射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)。而2016年欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭指南根据左心室射血分数将心力衰竭分为HFrEF、射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)及HFpEF。本文通过对HFrEF、HFmrEF及HFpEF的流行病学、临床特征、病理生理学、预后及治疗等方面进行总结分析,发现HFmrEF可能是HFrEF及HFpEF的中间和过渡型。目前在HFmrEF诊疗策略的多个方面仍有待进一步验证,比如更积极地抗心肌缺血治疗及射血分数动态监测对心肌细胞的保护价值;心血管和非心血管疾病合并症的筛查协助认识HFmrEF病理生理特征的临床价值;心脏磁共振成像检查对HFmrEF病理生理学改变的诊断价值;C端成纤维细胞生长因子23(cFGF23)和冠状窦神经肽Y(NPY)水平在HFmrEF中的风险预测和临床转归上的作用价值。更深入地探索与研究会进一步提高临床医生对HFmrEF发病机制与临床特征的理解,利于制定更有效的诊疗策略。 展开更多

关键词 心力衰竭 射血分数中间值心力衰竭 临床特征 综述

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射血分数保留的心力衰竭患者中医证型与游离脂肪酸和心型脂肪酸结合蛋白的相关性研究 被引量：11

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作者 刘莉 韩宇博 +2 位作者 邹国良 隋艳波 金娟 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2016年第12期2555-2558,共4页

目的:探讨射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)患者不同中医证型与血清中游离脂肪酸(FFA)及心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)含量的相关性。方法:选取2013年1月——2015年3月入住黑龙江中医药大学附属第一医院的140例HF-PEF患者,分为心血瘀阻证... 目的:探讨射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)患者不同中医证型与血清中游离脂肪酸(FFA)及心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)含量的相关性。方法:选取2013年1月——2015年3月入住黑龙江中医药大学附属第一医院的140例HF-PEF患者,分为心血瘀阻证、水饮内停证、血瘀兼水停证和非血瘀水停证4组,选取30例健康体检者作为正常对照组。检测各组患者血清FFA、H-FABP含量,比较各组间二者的差异性,应用线性相关评价N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与FFA、H-FABP的相关性,并应用Logistic回归向前最大似然估计模式评价中医证型与FFA、HFABP的相关性。结果:HF-PEF患者NT-proBNP、FFA、H-FABP水平均高于正常组(P<0.01);NT-proBNP与FFA、H-FABP正相关(r=0.673,P<0.01;r=0.629,P<0.01),且FFA对NT-proBNP的影响大于H-FABP;FFA与心血瘀阻证负相关,H-FABP与心血瘀阻证、水饮内停证正相关,NT-proBNP与中医证型不相关。结论:FFA和H-FABP可能成为HF-PEF诊断的预测因子,同时亦可能是HF-PEF患者心血瘀阻证辨证分型的客观化指标。 展开更多

关键词 射血分数保留的心力衰竭 中医证型 游离脂肪酸 心型脂肪酸结合蛋白 相关性

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导管消融对射血分数保留的心力衰竭合并心房颤动患者心功能的影响 被引量：6

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作者 张艳梅 许邦龙 王晓晨 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第14期1968-1971,共4页

目的探讨导管消融对射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)合并心房颤动患者的心脏结构及功能的影响。方法以2015年1月至2019年2月在安徽医科大学第二附属医院心内科住院的HFpEF合并心房颤动... 目的探讨导管消融对射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)合并心房颤动患者的心脏结构及功能的影响。方法以2015年1月至2019年2月在安徽医科大学第二附属医院心内科住院的HFpEF合并心房颤动的患者100例为研究对象,按照治疗方法的不同分为导管消融组和药物治疗组,每组50例。随访6个月,观察两组治疗前后临床疗效、心脏结构及心功能、脑钠肽(BNP)水平的变化及不良事件发生情况。结果导管消融组随访6个月维持窦性心律者明显高于药物治疗组(78%vs. 22%,P <0.05)。导管消融组在临床疗效、心脏结构及功能[左室舒张末内径(LVEDD),左房内径(LAD),左室射血分数(LVEF),二尖瓣舒张早期血流峰值和二尖瓣瓣环运动速度之比(E/e′)]、BNP水平方面较药物治疗组均明显改善(P <0.05),导管消融组心衰再住院率减少,但差异无统计学意义(P> 0.05),脑卒中发生率两组患者差异无统计学意义(P> 0.05)。结论导管消融对HFpEF合并心房颤动患者较常规药物治疗能明显改善心功能,提高患者生存质量,可能减少心衰再住院率。 展开更多

关键词 心房颤动 导管消融 射血分数保留的心力衰竭 心功能 心衰再住院率

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射血分数中间值心力衰竭 被引量：10

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作者 莫小凤 方理刚 《中国心血管杂志》 2017年第6期457-459,共3页

心力衰竭根据左室射血分数值分三种不同的类型。目前相关研究表明,与射血分数降低或保留的心力衰竭比较,射血分数中间值心力衰竭具有不同的临床特点及预后。本文将对射血分数中间值心力衰竭的定义、诊断、临床特点、预后及治疗等几方面... 心力衰竭根据左室射血分数值分三种不同的类型。目前相关研究表明,与射血分数降低或保留的心力衰竭比较,射血分数中间值心力衰竭具有不同的临床特点及预后。本文将对射血分数中间值心力衰竭的定义、诊断、临床特点、预后及治疗等几方面进行综述。 展开更多

关键词 心力衰竭 射血分数 中间值

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射血分数中间值心力衰竭--究竟该如何认识? 被引量：7

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作者 阮征 黄建玉 +3 位作者 姜文才 陈梅香 秦长瑜 徐琳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第5期522-529,共8页

心力衰竭是各类心血管疾病的最终主战场,其危害巨大,可诱发各类心律失常甚至心源性猝死。2016年欧洲心脏病学会(ESC)指南正式将射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)定义为左心室射血分数(LVEF)在40%~49%的心力衰竭,旨在细化心力衰竭的分类,... 心力衰竭是各类心血管疾病的最终主战场,其危害巨大,可诱发各类心律失常甚至心源性猝死。2016年欧洲心脏病学会(ESC)指南正式将射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)定义为左心室射血分数(LVEF)在40%~49%的心力衰竭,旨在细化心力衰竭的分类,加强临床工作者对心力衰竭病理生理学的重视,促进更多临床研究的开展,从而更好地指导临床诊疗。目前关于HFmrEF的病理生理学、治疗等方面仍然存在不少争议,本文从流行病学、临床特征、病理生理学、治疗等方面分别阐述HFmrEF患者的特点,发现HFmrEF更像是介于射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)和射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)的过渡型,而不是一种独特的表型。4种心力衰竭领域新药〔血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)、可溶性鸟苷酸环化酶激动剂(SGC)、心脏肌球蛋白激动剂(OM)〕以及房间隔分流器均在HFmrEF患者的治疗中展现了不同程度的效果。未来需要开展更多关于HFmrEF的临床研究,如LVEF本身变化趋势的HFmrEF亚组研究,以加深临床医生对于HFmrEF的理解和认识,从而更好地指导临床治疗。 展开更多

关键词 心力衰竭 射血分数中间值心力衰竭 心血管疾病 血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂 可溶性鸟苷酸环化酶激动剂 心脏肌球蛋白激动剂 综述

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基于“三焦气化”理论谈中医药分期防治射血分数保留心衰的思路 被引量：29

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作者 董国菊 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2023年第4期1-3,共3页

针对射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)这一心血管领域的公共难题,从三焦气化理论的视角,结合HFpEF患者不同时期的临床表现,提出从上、中、下三焦气化不利对HFpEF的早、中、晚期进行动态分... 针对射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)这一心血管领域的公共难题,从三焦气化理论的视角,结合HFpEF患者不同时期的临床表现,提出从上、中、下三焦气化不利对HFpEF的早、中、晚期进行动态分析,并根据不同时期的病机特点提出治疗方案:早期宜宣上焦,中期宜畅中焦,晚期宜温下焦,急性发作期宜通三焦。从三焦气化分析HFpEF的发病进程,能从病位、病性、病势,动态、全面的揭示每一阶段的病理变化,更有效精准地指导临床治疗。 展开更多

关键词 射血分数保留心力衰竭 三焦气化 心衰分期 中医药

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重症射血分数中间值心力衰竭患者死亡情况及其影响因素 被引量：12

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作者 韩蒙蒙 王华 +9 位作者 王欣 徐晓蓉 侯东燕 刘佳梅 张涓 陈牧雷 党彩静 徐琳 赵文淑 张麟 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期587-591,共5页

目的:总结重症射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者死亡情况并对其影响因素进行分析。方法:于2011~2016年连续入选NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级重症HFmrEF患者113例,进行电话或门诊随访,并记录其发生全因死亡的原因及时间,并采用Cox回归对影... 目的:总结重症射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者死亡情况并对其影响因素进行分析。方法:于2011~2016年连续入选NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级重症HFmrEF患者113例,进行电话或门诊随访,并记录其发生全因死亡的原因及时间,并采用Cox回归对影响患者全因死亡的因素进行分析。结果:中位随访41个月期间,失访2例,死亡率46.8%(52/111)。Cox多因素回归分析显示,冠心病(HR=2.74,P=0.005)、糖尿病(HR=1.84,P=0.041)、既往心力衰竭病史(HR=2.28,P=0.005)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)>3 400 pg/ml(HR=3.56,P<0.001)、未服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物(HR=2.18,P=0.006)是影响患者全因死亡的因素;影响预后因素的ROC曲线AUC为0.876(95%CI:0.812~0.941,P<0.001),提示这些因素可以较好地预测患者全因死亡发生情况。结论:重症HFmrEF患者预后差,冠心病、糖尿病、既往心力衰竭病史、NT-proBNP>3 400 pg/ml、未服用ACEI/ARB类药物是影响患者死亡的危险因素。 展开更多

关键词 射血分数中间值 心力衰竭 全因死亡 影响因素

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