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冷刀锥切术后宫颈高级别上皮内瘤变复发的影响因素 被引量:19
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作者 芦恩婷 邓雷 +3 位作者 曾庆东 庞晓燕 窦磊 张颐 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期526-529,534,共5页
目的探讨冷刀锥切术后宫颈高级别上皮内瘤变(HSIL)复发的影响因素。方法采用回顾性队列研究,对269例因HSIL行宫颈冷刀锥切术的患者进行分析。根据术前宫颈活检病理或术后病理结果,将患者分为HSIL累腺组(n=94)和非累腺组(n=175),随访开... 目的探讨冷刀锥切术后宫颈高级别上皮内瘤变(HSIL)复发的影响因素。方法采用回顾性队列研究,对269例因HSIL行宫颈冷刀锥切术的患者进行分析。根据术前宫颈活检病理或术后病理结果,将患者分为HSIL累腺组(n=94)和非累腺组(n=175),随访开始时间为2015年7月,随访至2019年1月,终点事件为复发。构建2组生存曲线并比较差别,采用Cox回归分析探讨累腺、CIN等级、首诊年龄、初次性生活年龄、高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染、宫颈受累范围对冷刀锥切术后复发的影响。结果Cox回归分析结果显示,CIN等级、首诊年龄、初次性生活年龄、高危型HPV感染、宫颈受累范围等因素对HSIL患者预后没有影响(P>0.05),而累腺是HSIL患者术后复发的危险因素(P<0.05),累腺组术后复发的风险是非累腺组的3.013倍。结论宫颈上皮内瘤变累腺是冷刀锥切术后复发的危险因素,会增加复发率。可以根据术前或术后病理结果,通过增加手术深度或加强随访降低复发风险。 展开更多
关键词 宫颈高级别上皮内瘤变 冷刀锥切术 复发
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胃黏膜高级别上皮内瘤变组织的增强子重塑及其对增殖相关基因CD24表达的影响 被引量:2
2
作者 薛锐 潘雨薇 +7 位作者 谭玉婷 储召乐 刘碧颖 李先锋 王涛 王斌 张璇 沈艾 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第5期426-434,共9页
目的通过绘制胃黏膜高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia,HGIN)组织中组蛋白H3K27ac修饰标记的增强子图谱,探究表观调控对HGIN发生发展的影响。方法收集2022年6月至2023年6月来自陆军特色医学中心消化内科的14例正... 目的通过绘制胃黏膜高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia,HGIN)组织中组蛋白H3K27ac修饰标记的增强子图谱,探究表观调控对HGIN发生发展的影响。方法收集2022年6月至2023年6月来自陆军特色医学中心消化内科的14例正常胃黏膜组织(Nor组)、31例胃黏膜高级别上皮内瘤变组织(HGIN组)和17例胃癌(gastric cancer,GC)组织(GC组),利用染色质靶向捕获测序(cleavage under targets and tagmentation,CUT&Tag)技术捕获组蛋白H3K27ac修饰的增强子区域;联合多组学分析筛选HGIN组织特异的活性增强子及其潜在调控的基因;采用免疫组化染色观察目的基因在不同类型临床样本中的表达差异,并通过CRISPR-dCas9基因编辑技术沉默活性增强子,观察目的基因的表达水平,并验证潜在调控关系。结果表观多组学测序数据质量较好,3组样本组间H3K27ac修饰的全基因组分布特征无显著差异,但H3K27ac增强子在HGIN、GC组织中发生明显重塑(P<0.05)。联合转录组数据分析发现,增强子重塑可能上调HGIN组织增殖相关靶基因CD24表达;抑制增强子活性,则CD24表达水平显著降低(P<0.05)。免疫组化结果显示,CD24表达与Ki-67呈正相关(P<0.001)。结论H3K27ac标记的增强子重塑是HGIN的重要表观遗传学特征,H3K27ac标记的活性增强子上调CD24表达,可能促进HGIN增殖。 展开更多
关键词 胃癌 高级别上皮内 表观遗传 增强子 增殖
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基于中医证型构建胃高级别上皮内瘤变预测模型
3
作者 林翔英 施婧瑶 +3 位作者 黄小燕 郑泽宇 黄晓峰 黄铭涵 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第3期297-306,共10页
目的:探讨中医证型与慢性萎缩性胃炎向高级别上皮内瘤变(HGIN)转化的相关性,并结合中医证型和临床特征构建HGIN的预测模型。方法:收集2022年1月至2023年3月在福建中医药大学附属第二人民医院脾胃肝胆科及东二环分院脾胃病科就诊的慢性... 目的:探讨中医证型与慢性萎缩性胃炎向高级别上皮内瘤变(HGIN)转化的相关性,并结合中医证型和临床特征构建HGIN的预测模型。方法:收集2022年1月至2023年3月在福建中医药大学附属第二人民医院脾胃肝胆科及东二环分院脾胃病科就诊的慢性萎缩性胃炎患者的资料。最终纳入HGIN患者32例,非HGIN患者(中、重度慢性萎缩性胃炎)169例,通过临床问卷调查采集患者的一般信息、饮食习惯、生活习惯、社会心理因素、肿瘤家族史、病史及合并疾病、长期用药史、胃镜下表现、病理组织学检查结果等资料,归纳中医证型。采用LASSO回归分析筛选潜在的影响因子,logistic回归分析筛选危险因素,构建HGIN预测模型,并采用列线图将所得模型进行可视化呈现,采用受试者操作特征曲线评估模型的诊断能力。结果:脾胃气虚证为HGIN患者和非HGIN患者的最常见证型。回归分析结果提示,重度饮酒(X1)、胃络瘀阻证(X2)、低级别上皮内瘤变(X3)、高盐饮食(X4)、年龄(X5)为HGIN发生的独立危险因素,所构建的预测模型为ln[P(/1-P)]=2.159X1+2.230X2+1.664X3+2.070X4+0.122X5-11.096,该模型区分度、校准度、拟合度均较好,在训练集和验证集中预测的曲线下面积分别为0.940和0.891。结论:中医证型胃络瘀阻证与慢性萎缩性胃炎向HGIN转化存在一定相关性,基于中医证型构建的HGIN预测模型具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 高级别上皮内 中医证型 胃络瘀阻证 危险因素 预测模型 临床研究
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持续性宫颈低级别上皮内瘤变患者艾拉-光动力疗法治疗后免疫状态变化及预后影响因素分析
4
作者 韩锦胜 赵小辉 《中国免疫学杂志》 北大核心 2025年第10期2360-2367,共8页
目的:探讨持续性宫颈低级别上皮内瘤变(CINⅠ)患者艾拉-光动力疗法(ALA-PDT)治疗后免疫状态变化及预后影响因素。方法:选择2020年6月至2022年10月河北省沧州中西医结合医院收治的持续性CINⅠ患者160例为研究对象,根据术后随访12个月是... 目的:探讨持续性宫颈低级别上皮内瘤变(CINⅠ)患者艾拉-光动力疗法(ALA-PDT)治疗后免疫状态变化及预后影响因素。方法:选择2020年6月至2022年10月河北省沧州中西医结合医院收治的持续性CINⅠ患者160例为研究对象,根据术后随访12个月是否复发分为预后良好组(n=100)和预后不良组(n=60),比较两组患者一般资料、影响预后不良的临床指标以及ALA-PDT的治疗效果。多因素Logistic回归分析影响预后不良的危险因素,并建立列线图模型,Logistic回归和临床决策分析(DCA)曲线分析预后影响因素的临床预测价值,并通过X-tile软件进行危险分层。结果:治疗总有效率为96.88%,治疗后炎症情况得到改善(P<0.05)。ALA-PDT治疗后,IL-2、IFN-γ、CD3^(+)T、CD4^(+)T及CD8^(+)T表达较治疗前明显增加,IL-4表达较治疗前明显降低(P<0.05)。发生重度宫颈柱状上皮异位、病变累及腺体时IL-2、IL-4、IFN-γ、CD3^(+)T,CD4^(+)T以及CD8^(+)T表达存在显著差异。持续性CINⅠ患者发生病变累及腺体、重度宫颈柱状上皮异位,ALA-PDT治疗后6~12个月IL-4水平升高、IL-2、IFN-γ、CD3^(+)T、CD4^(+)T及CD8^(+)T水平降低均为影响预后不良的独立危险因素(P<0.05)。依据独立影响因素构建的列线图预测模型具有较高的区分度、准确性和临床适用性。结论:持续性CINⅠ有较理想的ALA-PDT治疗效果,若患者发生病变累及腺体、重度宫颈柱状上皮异位,治疗后IL-2、IL-4、IFN-γ、CD3^(+)T、CD4^(+)T及CD8^(+)T出现异常,需注意预后不良发生。 展开更多
关键词 持续性宫颈级别上皮内 艾拉-光动力疗法 治疗效果 预后影响因素
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组蛋白H3K27me3沉默子重塑上调胃黏膜高级别上皮内瘤变磷酸甘油醛激酶1表达 被引量:7
5
作者 秦苾珺 谭玉婷 +7 位作者 储召乐 刘碧颖 李先锋 王涛 陈东风 崔红娟 吴林育 王斌 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期597-607,共11页
目的 绘制胃黏膜高级别上皮内瘤变(High-Grade Intraepithelial Neoplasia, HGIN)组织的组蛋白H3K27me3沉默子图谱,寻找沉默子调控的重要靶基因。方法 从本院内镜中心收集HGIN与正常胃黏膜组织各24例,采用H3K27me3染色体靶向切割和标签... 目的 绘制胃黏膜高级别上皮内瘤变(High-Grade Intraepithelial Neoplasia, HGIN)组织的组蛋白H3K27me3沉默子图谱,寻找沉默子调控的重要靶基因。方法 从本院内镜中心收集HGIN与正常胃黏膜组织各24例,采用H3K27me3染色体靶向切割和标签化(Cleavage Under Target&Tagmentation, CUT&Tag)测序技术捕获基因组修饰区域。通过生物信息学分析比较两类组织的沉默子信号特征以及差异;整合RNA测序数据及高通量染色体构象捕获技术(Hi-C)公共数据,分析沉默子重塑调控的靶基因及调控的潜在生物学过程。结果 与正常胃黏膜相比,HGIN组织H3K27me3修饰数量减少,信号强度全局性降低,呈现H3K27me3信号峰重塑现象;转录组差异分析结果显示,与正常胃黏膜组织相比,HGIN共有8 887个差异表达基因,其中表达上调基因4 335个,表达下调基因4 552个,其中CTNNB1等肿瘤发生相关基因显著上调;整合分析表观组学和转录组学数据,发现沉默子丢失可能在转录水平上调氨基酸生物合成、精氨酸与脯氨酸代谢和糖酵解等关键代谢基因,如糖酵解关键酶磷酸甘油醛激酶1(phosphoglycerate kinase1,PGK1)表达,进而促进胃黏膜上皮内瘤变。结论 组蛋白H3K27me3沉默子信号丢失是HGIN表观重塑特征之一,沉默子丢失可能与PGK1等糖酵解和氨基酸代谢基因表达紊乱相关。 展开更多
关键词 高级别上皮内 胃癌 组蛋白修饰H3K27me3 沉默子 磷酸甘油醛激酶1
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318例高级别宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者的TCT和hrHPV检测分析 被引量:42
6
作者 石杏先 余立群 高国兰 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期73-76,共4页
目的:探讨如何使用现有的筛查方法,减少高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3,CIN2/3)及宫颈癌的漏诊。方法:回顾性分析2014年6月至2018年8月318例中国医科大学附属航空总医院治疗的CIN2/3及宫颈癌患... 目的:探讨如何使用现有的筛查方法,减少高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3,CIN2/3)及宫颈癌的漏诊。方法:回顾性分析2014年6月至2018年8月318例中国医科大学附属航空总医院治疗的CIN2/3及宫颈癌患者的临床资料,其中CIN2/3为296例、宫颈癌为22例,采用宫颈液基薄层细胞学检查(thinprep cytology test,TCT)及高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,hrHPV)检测方法,分析患者的年龄、TCT和hrHPV。结果:296例CIN2/3患者中30~39岁患者为130例(43.92%)、占第1位,20~29岁年轻患者为69例(23.31%)、占第3位。318例患者中TCT阳性为199例(62.58%),hrHPV阳性为308例(96.86%),两者联合筛查阳性为313例,阳性率为98.43%(313/318)。hrHPV分型检测主要亚型依次为16、52、58、33、18、31型。结论:CIN2/3及宫颈癌的发病年龄年轻化,年轻患者筛查不容忽视。TCT单独筛查较hrHPV单独筛查易漏诊高级别病变,TCT联合hrHPV筛查可提高检出率。TCT阴性,hrHPV非16、18亚型的其他hrHPV阳性,尤其是hrHPV52、58、33、31亚型阳性患者也建议行阴道镜检查。 展开更多
关键词 高级别宫颈上皮内 宫颈 TCT hrHPV 阴道镜
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宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变子宫切除术后阴道上皮内瘤变88例临床分析 被引量:41
7
作者 刘巧 丁晖 +1 位作者 吴宜林 陈蒲香 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期438-442,共5页
目的:探讨宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ及以上,简称CINⅡ+)子宫切除术后阴道上皮内瘤变(VaIN)的临床特点、诊断及治疗。方法:回顾性分析收治的宫颈癌及CINⅡ+术后门诊规律随访时经阴道镜下活检发现的88例VaIN患者(VaINⅠ55例,VaI... 目的:探讨宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ及以上,简称CINⅡ+)子宫切除术后阴道上皮内瘤变(VaIN)的临床特点、诊断及治疗。方法:回顾性分析收治的宫颈癌及CINⅡ+术后门诊规律随访时经阴道镜下活检发现的88例VaIN患者(VaINⅠ55例,VaINⅡ23例,VaINⅢ10例)的临床病理资料。结果:(1)88例患者中82例(93.18%)无明显临床症状。发生VaINⅠ的中位年龄(47.23岁)低于VaINⅡ+(50.75岁),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)CINⅡ+和宫颈癌术后发生VaIN的平均时间为22.01±4.13月,CINⅡ+及宫颈癌术后2年内发现VaIN的比率(65.90%)高于2年及以上(34.10%),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)TCT、HPV及两者联合筛查VaIN的敏感性分别为44.57%、69.31%、87.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)HPV感染:61例HPV感染的VaIN患者中,高危型HPV感染58例(95.08%)。发生VaIN时HPV感染亚型与既往CINⅡ+或宫颈癌时HPV感染亚型相同的VaINⅡ+所占比例(56.00%)多于VaINⅠ(17.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。(5)共失访8例(9.09%)。50例VaINⅠ患者均未治疗,随访24例(48.00%)患者转为正常,23例(46.00%)患者为持续VaINⅠ状态,3例(6.00%)进展为VaINⅡ。未行治疗的VaINⅡ患者7例,规律随访6例,无一例进展;经手术治疗的VaINⅡ+患者24例,无一例进展为阴道癌。1例持续的阴道或外阴上皮的中重度不典型增生,共行4次手术治疗。结论:VaIN多无临床症状,易漏诊;随年龄的增加,VaIN的级别较高。CINⅡ+及宫颈癌术后2年内应密切监控VaIN的发生。HPV和TCT联合筛查能提高对VaIN的诊断。检测特定类型的HPV感染对于识别VaIN风险有一定重要性。VaINⅠ采用观察治疗可行,VaIN病变均应严密随访。 展开更多
关键词 阴道上皮内 人乳头病毒 宫颈 宫颈上皮内
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高危型HPV亚型及亚型组合检测宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变的比较研究 被引量:33
8
作者 万晓春 杨慧娟 +6 位作者 周晓燕 向礼兵 杨文涛 蔡旭 陆永明 陈颖 平波 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期342-348,共7页
背景与目的:高危型人乳头状瘤病毒(high risk human papillomavirus,hrHPV)感染对于浸润性宫颈癌(invasive cervical carcinoma,ICC)及其癌前病变的致病性存在亚型及地区差异。本研究通过分析本地区30岁及以上女性宫颈病变患者中HPV亚... 背景与目的:高危型人乳头状瘤病毒(high risk human papillomavirus,hrHPV)感染对于浸润性宫颈癌(invasive cervical carcinoma,ICC)及其癌前病变的致病性存在亚型及地区差异。本研究通过分析本地区30岁及以上女性宫颈病变患者中HPV亚型分布特点,进一步识别罹患包含ICC的高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or worse,CIN2+)风险更高的亚型,并比较这些高风险亚型及亚型组合检测CIN2+病变的有效性。方法:收集来自复旦大学附属肿瘤医院就诊患者具备组织学随访结果的宫颈标本,行PCR-反向点杂交法(PCR-reverse dot blot,PCR-RDB)HPV基因分型检测,利用Logistic回归模型分析hrHPV亚型与CIN2+病变的风险关系,并构建ROC曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve)评价不同亚型及亚型组合检测CIN2+病变的准确性。结果:符合研究要求患者413例,含38例CIN1,184例CIN2/3,126例ICC和65例阴性对照人群。HPV16、58、33和18依次为致CIN2+最常见的4种HPV亚型,仅HPV16(P<0.000 1)、58(P=0.002)及33(P=0.015)为罹患CIN2+病变的高风险亚型。联合检测HPV16/18/33/58诊断CIN2+病变的ROC曲线下面积(the area under the ROC curve,AUC)显著高于HPV16/18亚型组合(P=0.006 6)。结论:HPV16/18/33/58亚型组合用于辅助本地区CIN2+病变的检测可能更为有效。 展开更多
关键词 浸润性宫颈 宫颈上皮内 人乳头状病毒 基因分型
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宫颈冷刀锥切术和宫腔镜下宫颈锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的疗效分析 被引量:48
9
作者 刘宇 王颖 王沂峰 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期434-437,共4页
目的:比较宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫腔镜下宫颈锥切术(TCRC)对于宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ、Ⅲ的临床疗效。方法:选取2010年1月1日至2014年6月1日就诊于南方医科大学珠江医院,手术、病理及随访资料完整的CINⅡ、Ⅲ患者共176例,其中CKC组62例... 目的:比较宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫腔镜下宫颈锥切术(TCRC)对于宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ、Ⅲ的临床疗效。方法:选取2010年1月1日至2014年6月1日就诊于南方医科大学珠江医院,手术、病理及随访资料完整的CINⅡ、Ⅲ患者共176例,其中CKC组62例,TCRC组114例。比较两组患者年龄、孕产次数及术前病理分级并评估手术时间、术中出血量、术后阴道流血及病理切缘阳性和术后宫颈狭窄、复发等情况。结果:两组患者年龄、孕产次数及术前CIN分级差异均无统计学意义(P>0.05)。CKC组术中平均出血量(14.16±14.10 ml)、平均住院时间(5.73±1.43天)与TCRC组(29.80±20.55 ml,4.75±1.23天)比较差异有统计学意义(P<0.05)。CKC组平均手术时间(33.15±11.42分钟)、术后阴道流血率(33.9%)、病理切缘阳性率(3.2%)、宫颈狭窄率(4.8%)、复发率(4.8%)与TCRC组(分别为33.18±14.61分钟、21.1%、5.3%、4.4%、3.5%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。CKC组术前宫颈活检病理和术后病理结果一致率为74.2%(46/62),TCRC组为72.8%(83/114),kappa值<0.75。结论:两种方法用于治疗高级别宫颈上皮内瘤变均安全有效。与CKC相比,TCRC可减少患者住院时间,但可能增加术中出血量,需在手术中注意。 展开更多
关键词 宫颈冷刀锥切术 宫腔镜下宫颈锥切术 宫颈上皮内
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高级别宫颈上皮内瘤变的临床诊治分析 被引量:14
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作者 兰岚 黄冬梅 +5 位作者 邓克红 王春萍 孙欣欣 王芳 万诗 毛萌 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期140-144,共5页
目的:评价液基薄层细胞学(TCT)检查、阴道镜活检病理和宫颈冷刀锥切术(CKC)在高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的价值,并分析CKC及子宫全切术治疗高级别CIN的效果。方法:收集2007年1月至2012年1月行TCT检查、阴道镜下活检、CKC或子宫全... 目的:评价液基薄层细胞学(TCT)检查、阴道镜活检病理和宫颈冷刀锥切术(CKC)在高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的价值,并分析CKC及子宫全切术治疗高级别CIN的效果。方法:收集2007年1月至2012年1月行TCT检查、阴道镜下活检、CKC或子宫全切术后的高级别CIN患者的临床病理资料,对比分析手术前后诊断及不同治疗手段的CIN病理分级转化及复发情况。结果:术前TCT检查及阴道镜活检病理诊断高级别CIN376例,其中保留生育功能及子宫的248例,均行CKC(CKC组);行子宫全切术128例(子宫全切术组)。CKC组与子宫全切术组术后病理检查与术前阴道镜活检病理诊断CIN分级一致率、上升率和下降率分别为52.02%,45.31%;3.23%,1.56%和44.76%,53.13%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组平均随访28个月,CKC组复发6例(2.42%),子宫全切术组复发1例(0.78%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TCT是筛查高级别CIN的有效方法;单独阴道镜下活检病理诊断高级别CIN的准确性尚不够理想,不能替代CKC后病理检查。对年轻要求保留生育功能的高级别CIN患者,CKC安全有效;对无生育要求的中老年患者全子宫切除是较好的方法。 展开更多
关键词 液基薄层细胞学 阴道镜 宫颈上皮内 宫颈冷刀锥切术 子宫全切术
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宫颈上皮内瘤变患者宫颈锥切术后免疫状态变化与HR-HPV转归的关系
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作者 陈绵绵 张振威 彭小莲 《中国免疫学杂志》 北大核心 2025年第10期2354-2359,共6页
目的:探究宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈锥切术后免疫状态变化及其与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)转归的关系。方法:选取2019年1月至2022年11月晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)收治的CINⅡ~Ⅲ患者227例,分析不同患者HPV分型情况,... 目的:探究宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈锥切术后免疫状态变化及其与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)转归的关系。方法:选取2019年1月至2022年11月晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)收治的CINⅡ~Ⅲ患者227例,分析不同患者HPV分型情况,根据术后转阴情况分为转阴组和持续感染组,观察不同患者术后各项免疫指标及转归情况,分析HPV分型及免疫指标与术后转归的关系。结果:CINⅡ患者以HPV16型、33型、52型和58型为主;CINⅢ患者以HPV16型、58型为主。转阴组和持续感染组手术时间、IL-10、TGF-β、TNF-α、CD4^(+)T和CD4^(+)T/CD8^(+)T差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者CD8^(+)T水平随时间延长而下降,CD4^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T水平随时间延长呈上升趋势,HPV分型16、33、52、58与免疫指标显著相关。广义线性混合效应模型显示,CD8^(+)T是患者转归的危险因素,CD4^(+)T和CD4^(+)T/CD8^(+)T是患者转归的保护因素。广义多因子降维模型交互作用分析显示,CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T、HPV分型对术后转归呈交互作用。结论:宫颈锥切术后患者CD8^(+)T水平下降,CD4^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T水平上升,CD8^(+)T是患者转归的危险因素,CD4^(+)T和CD4^(+)T/CD8^(+)T是患者转归的保护因素。 展开更多
关键词 宫颈上皮内 宫颈锥切术 高危型人乳头病毒
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高级别宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌子宫切除术后患者高危型人乳头瘤病毒消退规律及相关因素分析 被引量:30
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作者 张阳 罗美 +4 位作者 何鑫 蒋英 李卫华 张雪芳 王淑珍 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2018年第6期864-870,共7页
目的探讨生殖道高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papillomavirus,HR-HPV)感染致高级别宫颈鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及早期宫颈癌的患者行子宫切除术后,阴道残端HR-HPV的消退规律及相关影... 目的探讨生殖道高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papillomavirus,HR-HPV)感染致高级别宫颈鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及早期宫颈癌的患者行子宫切除术后,阴道残端HR-HPV的消退规律及相关影响因素。方法采用回顾性队列研究方法对首都医科大学附属北京朝阳医院2013年1月1日至2018年3月31日因HSIL及早期宫颈癌行子宫切除术的术后患者进行随访性研究,应用Kaplan-Meier法计算病毒消退时间、消退相关影响因素及病毒消退曲线; Cox比例风险回归模型分析病毒消退时间的影响因素。结果纳入人群276例,HSIL 85例(30. 8%),早期宫颈癌191例(69. 2%),平均年龄(49. 43±9. 80)岁,术前94. 9%的患者HR-HPV阳性,术后2年内HSIL及早期宫颈癌HR-HPV消退率分别为78. 4%及94. 1%,HSIL患者术后消退时间比宫颈癌患者延长,消退比例明显低于宫颈癌,差异有统计学意义(P=0. 040),年龄、多种亚型混合感染均与病毒消退无关。阴道残端病毒消退曲线的特征:术后短期内病毒消退较为快速,一定时间后消退明显减慢,HSIL及早期宫颈癌患者对应时间点分别为术后15个月及13个月,且不同亚型其消退时间不同。少部分患者存在同一亚型HR-HPV的持续感染。与消退时间相关的因素为患者的血型(P=0. 025)、肿瘤家族史(P=0. 007)及体质量指数(body mass index,BMI)分级(P=0. 003)。结论因宫颈因素行子宫切除术的患者术后HR-HPV消退率较高,术后较长时间内仍未消退者存在持续感染、病变复发及阴道病变风险,但相关影响因素尚无定论,有待进一步研究。 展开更多
关键词 高危型人乳头病毒 高级别宫颈上皮内 早期宫颈 子宫切除术 阴道残端 病毒消退
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宫颈环形电切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的远期疗效分析 被引量:4
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作者 张楠 何莲芝 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2014年第12期1411-1415,共5页
目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗高级别宫颈上皮内瘤变(CINII、CINIII)中的安全性与有效性。方法:总结分析2008年1月至2008年12月在皖南医学院第一附属医院经LEEP治疗后87例高级别宫颈上皮内瘤变患者5年的随访资料,分析患者的病情转... 目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗高级别宫颈上皮内瘤变(CINII、CINIII)中的安全性与有效性。方法:总结分析2008年1月至2008年12月在皖南医学院第一附属医院经LEEP治疗后87例高级别宫颈上皮内瘤变患者5年的随访资料,分析患者的病情转归。结果:随访5年内治愈85例(97.7%),复发2例(2.3%);二分类Logistic回归分析显示:年龄是术后复发的危险因素(P<0.05),累及腺体与否对术后复发无显著影响(P>0.05);5例术前无生育史者术后均自然受孕,受孕率为100%,无不良妊娠结局,均择期剖宫产分娩,5例因非意愿怀孕行人工流产术,1例稽留流产。结论:LEEP治疗CINII、CINIII是安全、有效的,不影响妊娠结局。TCT联合HPV检测是术后随访的可靠方法。 展开更多
关键词 宫颈环形电切术 宫颈上皮内 随访 妊娠结局
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锥切范围对高级别宫颈上皮内瘤变锥切术后复发的影响 被引量:11
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作者 石卓鑫 令狐华 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第20期2035-2041,共7页
目的探索高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)术后复发/持续危险因素,以指导确定锥切范围及制定术后随访计划。方法回顾性分析2013年8月至2016年6月于我院妇科病房行锥切治疗并诊断为高级别宫颈上皮内瘤变的... 目的探索高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)术后复发/持续危险因素,以指导确定锥切范围及制定术后随访计划。方法回顾性分析2013年8月至2016年6月于我院妇科病房行锥切治疗并诊断为高级别宫颈上皮内瘤变的113例,分析其临床病理特征与术后复发的关系。随访时间2~39个月,中位随访时间19个月。结果 113例患者中有9例复发,多因素分析提示标本厚度(锥切宽度)与术后复发密切相关(HR:7.094,95%CI:1.350~37.279,P=0.021)。手术中锥切宽度小于1.77 cm时,其预测术后复发灵敏度为88.9%,特异度为83.8%,曲线下面积(AUC)为0.81(95%CI:0.650~0.971);锥切深度小于2.24 cm时,预测复发灵敏度为44.4%,特异度为87.9%,曲线下面积(AUC)为0.689(95%CI:0.492~0.886)。此外,高危HPV感染(HR:8.674,95%CI:1.047~71.862)、阴道分娩≥2次(HR:10.708,95%CI:1.543~74.322)亦为复发危险因素(P<0.05)。结论锥切范围不够是高级别宫颈上皮内瘤变的复发高危因素,建议尽可能行深宽锥切,对合并高危HPV感染、多次阴道分娩、锥切宽度小于1.77 cm、锥切深度小于2.24 cm者,术后需联合宫颈细胞学、HPV基因分型和阴道镜密切随访。 展开更多
关键词 宫颈上皮内 锥切范围 复发 预测因素
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胃黏膜高级别上皮内瘤变的内镜识别与手术病理的结果 被引量:43
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作者 吴云林 吴巍 +5 位作者 郭滟 蔚青 江凤翔 胡伟国 燕敏 朱正纲 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期552-554,共3页
目的比较并分析胃镜胃黏膜活检示高级别上皮内瘤变(HGIEN)的病灶形态及其与手术病理的关系。方法26730例胃镜检查者中胃黏膜活检示HGIEN者44例,对其行手术治疗,分析内镜直视下病灶的色泽形态、皱襞特征、活检数量、手术大体标本形态及... 目的比较并分析胃镜胃黏膜活检示高级别上皮内瘤变(HGIEN)的病灶形态及其与手术病理的关系。方法26730例胃镜检查者中胃黏膜活检示HGIEN者44例,对其行手术治疗,分析内镜直视下病灶的色泽形态、皱襞特征、活检数量、手术大体标本形态及病理学诊断结果。结果全组患者均成功行手术根治,平均每次内镜检查对病灶行活检4.25次。44例患者中浅表病灶26例,其中仅6例(13.6%)经手术证实维持HGIEN诊断,16例(36.4%)为早期胃癌,4例(9.1%)为早期胃癌样进展期胃癌(5型胃癌);18例形似Borrmann各分型病灶,术后均证实为进展期胃癌。结论认真鉴别活检示HGIEN的病灶性质,提高胃镜活检的深度及准确性,并结合色素内镜及固有荧光诊断技术等方法可提高活组织检查对胃癌的诊断率。胃镜胃黏膜活组织检查为HGIEN的患者中相当一部分已存在浸润性癌生长,应积极手术干预,避免延误诊断和治疗。 展开更多
关键词 上皮内 高级别 活检 胃镜 手术 病理
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胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义 被引量:15
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作者 王晓颖 袁平 +1 位作者 吴云林 燕敏 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期591-593,共3页
目的探讨胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断意义。方法常规HE切片观察143例胃镜活检病理诊断为上皮内瘤变高级别病例的病理形态特点,并与60例手术切除和13例重复活检后的病理诊断相对照。结果60例手术切除标本中,6例术后标本未发... 目的探讨胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断意义。方法常规HE切片观察143例胃镜活检病理诊断为上皮内瘤变高级别病例的病理形态特点,并与60例手术切除和13例重复活检后的病理诊断相对照。结果60例手术切除标本中,6例术后标本未发现有癌变组织,其余54例均病理诊断证实为腺癌,进展期和早期癌各27例;其中高分化腺癌15例,中分化腺癌24例,低分化腺癌12例,黏液腺癌3例。13例重复活检的患者中,4例诊断为高分化腺癌,8例为上皮内瘤变低级别,1例为慢性炎。6例术后未发现有癌变的活检标本均有类似肠道腺瘤样的病理改变,其中5例无黏膜肌。9例活检组织中伴有纤维间质反应的病例,术后病理诊断均为腺癌。结论胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别时90%已同时伴有腺癌,胃镜活检的部位和深度对病理诊断有很大影响,纤维间质反应是胃镜活检病理诊断胃癌的重要形态学指标。 展开更多
关键词 胃镜活检 上皮内高级别 胃癌 病理诊断
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CO_2激光气化治疗高级别阴道上皮内瘤变的价值 被引量:13
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作者 董晶 汪清 +10 位作者 郑瑞莲 陈敏 高蜀君 谢锋 张宏伟 杜明 丰华 刁雯静 宋昱 朱彩英 隋龙 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期208-211,共4页
目的:探讨CO2激光气化治疗高级别阴道上皮内瘤变(VAINⅡ-Ⅲ)的疗效。方法:收集2003年3月至2011年8月复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心行CO2激光气化治疗178例VAINⅡ-Ⅲ患者的临床资料,回顾性分析其临床效果。结果:①CO2激... 目的:探讨CO2激光气化治疗高级别阴道上皮内瘤变(VAINⅡ-Ⅲ)的疗效。方法:收集2003年3月至2011年8月复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心行CO2激光气化治疗178例VAINⅡ-Ⅲ患者的临床资料,回顾性分析其临床效果。结果:①CO2激光气化治疗平均时间8.3分钟(5—10分钟),术中出血量很少(〈1m1)。术后阴道排液平均时间6.7天,妇科检查均未发现阴道黏膜红肿、糜烂、溃疡等异常情况。②术后平均随访36个月(15~119月),其中8例失访。170例患者中,8例在随访时发现癌灶而改手术或放射治疗,占4.71%。其余患者分别经过1~6次激光治疗,累计治愈率分别为59.41%、71.17%、82.35%、88.24%、92.35%、95.29%。③单次激光术后6、12、24、36个月的累计复发率分别为10.59%、18.24%、21.18%、22.35%。多次激光术后6、12、24、36个月的累计复发率分别为2.35%、3.53%、4.71%、5.29%。结论:采用CO,激光气化治疗VAINⅡ~Ⅲ,定位精确、安全有效、损伤小、愈合快,尤其适用于多发性病灶。随着激光次数的递增,累计治愈率逐步提高,随着随访时间的延长,累计复发率的增幅逐渐减缓。CO2激光气化可作为VAINⅡ~Ⅲ的首选治疗方案。 展开更多
关键词 CO2激光气化 高级别阴道上皮内 治愈率
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胃高级别上皮内瘤变的临床处理 被引量:8
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作者 顾荣民 李刚 +2 位作者 文旭 明学志 陈环球 《医学研究生学报》 CAS 2010年第6期618-621,共4页
目的胃高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia,HGIEN)术前内镜诊断与术后病理诊断常不一致,文中探讨术前内镜诊断为胃HGIEN临床处理方法。方法比较分析65例术前内镜诊断胃HGIEN患者与术后病理学诊断结果。结果术前内... 目的胃高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia,HGIEN)术前内镜诊断与术后病理诊断常不一致,文中探讨术前内镜诊断为胃HGIEN临床处理方法。方法比较分析65例术前内镜诊断胃HGIEN患者与术后病理学诊断结果。结果术前内镜活检病理诊断为HGIEN,手术标本病理学诊断:5例患者为胃HGIEN,占7.7%;余60例皆为胃癌,占92.3%。60例胃癌中32例为早期胃癌,占53.3%,28例为进展期胃癌,占46.7%;Bormann′sⅠ型2例,Ⅱ型9例,Ⅱ型9例,Ⅳ型8例。组织学分型:高分化腺癌12例,中分化腺癌23例,低分化腺癌19例,印戒细胞癌4例,黏液腺癌2例。美国肿瘤研究联合会(2002版)肿瘤结节转移(tumor node metastasis,TNM)分期:Ⅰ期37例,占61.7%;Ⅱ期5例,占8.3%;Ⅲ期11例,占18.3%;Ⅳ期7例,占11.7%。结论内镜胃黏膜活检病理诊断胃HGIEN患者,伴浸润性癌的可能性大,应根据具体情况,积极进行内镜下治疗或外科干预。 展开更多
关键词 胃癌 高级别上皮内
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结直肠高级别上皮内瘤变的临床意义及外科治疗(附83例报告) 被引量:24
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作者 师英强 宗祥云 +1 位作者 王亚农 莫善兢 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2004年第5期406-409,414,共5页
目的 :研究结直肠高级别上皮内瘤变的临床及病理特征 ,探讨外科治疗原则和策略。方法 :本院腹外科 2 0 0 2年 1月~ 2 0 0 4年 7月收治的结直肠肿瘤患者中 ,术前经内镜病理活检诊断为高级别上皮内瘤变者 83例 ,术前提示癌变者 2 8例 (33... 目的 :研究结直肠高级别上皮内瘤变的临床及病理特征 ,探讨外科治疗原则和策略。方法 :本院腹外科 2 0 0 2年 1月~ 2 0 0 4年 7月收治的结直肠肿瘤患者中 ,术前经内镜病理活检诊断为高级别上皮内瘤变者 83例 ,术前提示癌变者 2 8例 (33.7% )。 83例中男性 4 5例 ,女性 38例 ;年龄 33~ 88岁 ,中位年龄 6 0岁 ;肿瘤位于盲肠 1例 ,升结肠 7例 ,结肠肝曲 2例 ,横结肠 3例 ,结肠脾曲 1例 ,降结肠 5例 ,乙结肠 15例 ,直肠 4 6例 ,多原发 3例肿瘤分别位于盲肠 /直肠、升结肠 /乙结肠、降结肠 /乙结肠。 83例患者中 1例单纯探查 ,4例单纯扩肛肿瘤局切术 ,2例扩肛局切术后补充行Miles术 ,8例行姑息性肿瘤切除手术 ,余 6 8例行根治性结直肠癌手术。手术标本与术前病理作比较。结果 :术后病理 4例 (4 .8% )仍为高级别上皮内瘤变 ,肿瘤最大径 1~ 2cm ,平均 1.5cm ;余 79例 (95 .2 % )均证实为腺癌 ,肿瘤最大径 1~ 8cm ,平均 3.76cm ,两组大小有显著性差异 (P <0 .0 1)。术前后病理结果比较 ,Kappa一致值为 0 .0 4 4 ,一致性较差。多元相关分析显示肿瘤癌变与大小及浸润深度相关。证实为腺癌的 79例中已有 7例伴有肝转移 ,4例伴有盆腔转移 ;34例 (4 3.0 4 % )有局部淋巴结转移。 4 7例直肠肿瘤 (包括 1例多原发 ) 展开更多
关键词 结直肠肿 高级别上皮内 治疗方案 外科治疗
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76例内镜活检诊断胃高级别上皮内瘤变漏诊胃癌的原因分析 被引量:6
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作者 李志贵 邱钧 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第12期1979-1983,共5页
目的探讨内镜活检诊断为胃高级别上皮内瘤变(HGIN)实际漏诊胃癌的可能原因。方法回顾分析安徽省芜湖市第一人民医院普外科2012年1月至2017年10月共76例经内镜诊断HGIN后接受胃切除手术的患者临床、病理及随访资料,根据术后病理诊断分为... 目的探讨内镜活检诊断为胃高级别上皮内瘤变(HGIN)实际漏诊胃癌的可能原因。方法回顾分析安徽省芜湖市第一人民医院普外科2012年1月至2017年10月共76例经内镜诊断HGIN后接受胃切除手术的患者临床、病理及随访资料,根据术后病理诊断分为胃癌组和HGIN组。对影响内镜活检诊断为HGIN实际漏诊胃癌的危险因素进行χ^2检验、t检验和Logistic回归多因素分析,Kaplan-meier法计算两组累积生存率,Log-rank法进行累积生存率比较。结果 76例内镜活检诊断为HGIN,手术后常规病理检查实则胃癌39例,维持HGIN诊断37例,漏诊率为51.32%(39/76)。多因素Logistic回归分析显示显示活检取材数目越少(OR:23.115,95%CI:2.461~217.149,P=0.006)、病灶越大(OR:30.054,95%CI:1.960~460.756,P=0.015)、病灶溃疡型(OR:48.442,95%CI:2.598~903.266,P=0.009)、病灶隆起型(OR:19.037,95%CI:1.602~226.156,P=0.020)、资质越低的内镜操作者(OR:0.059,95%CI:0.006~0.556,P=0.013)是内镜活检诊断HGIN时漏诊胃癌的独立危险因素。至本研究随访终止时,胃癌组死亡12例,5年生存率为69.23%。HGIN组均健康存活,5年生存率为100.00%,两组差异有统计学意义(P <0.01)。结论病灶超过1 cm、溃疡型和隆起型病变、中级资质内镜操作者、活检取材少于7枚者内镜诊断HGIN时易漏诊胃癌,为防止漏诊胃癌和影响预后,内镜诊断胃HGIN患者接受胃切除手术是有必要的。 展开更多
关键词 胃癌 高级别上皮内 内镜诊断 危险因素
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