文摘目的 探讨地特胰岛素联合阿卡波糖治疗对初诊大理白族老年2型糖尿病的临床疗效并采用实时动态血糖监测系统(rt-CGMS)观察血糖波动的变化。方法 120例初诊大理白族老年2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组给予地特胰岛素联合阿卡波糖治疗,对照组单纯给予阿卡波糖治疗,并在治疗前后对所有患者进行rt-CGMS监测。比较两组患者治疗前后体格及生化指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)]、胰岛功能指标[胰岛分泌指数(HOMA-β)、胰岛抵抗指数(HOMA-IR)]、血糖波动指标[血糖水平标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)、平均血糖水平(MBG)、血糖>11.1 mmol/L的时间百分比(PT11.1)、血糖<3.9 mmol/L的时间百分比(PT3.9)]及不良事件发生情况。结果 治疗后,两组患者FPG、2 h PG、HbA1c、BMI均较本组治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者FPG(7.6±0.5)mmol/L、2 h PG(8.1±0.6)mmol/L、HbA1c(6.1±0.4)%低于对照组的(8.2±0.5)mmol/L、(8.9±0.6)mmol/L、(6.8±0.5)%,但BMI(24.62±1.29)kg/m^(2)高于对照组的(23.98±1.38)kg/m^(2),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者胃肠道反应发生率6.67%低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者HOMA-β均高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者HOMA-IR均较本组治疗前降低,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者MAGE、SDBG、LAGE、MBG、PT11.1均低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者MAGE、SDBG、LAGE均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 地特胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊大理白族老年2型糖尿病的临床疗效确切,胃肠道不良反应少,可减少老年人多重用药的安全风险,并有助于改善胰岛功能。在治疗过程中使用rt-CGMS有助于进一步控制患者的血糖水平,稳定血糖波动。
