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不同定额结算模式下住院医疗费用的变化 被引量:11
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作者 陈琳 刘玉秀 俞守义 《医学研究生学报》 CAS 2008年第5期519-522,共4页
住院费用是医疗保险基金的主要补偿内容。作者通过对不同定额结算模式下医保患者住院医疗费用的变化情况分析,探讨定额结算模式对住院费用的影响及其影响因素。为在充分考虑医疗资源需求强度的前提下,建立科学、合理的结算模式提供参考。
关键词 医疗保险 医疗费用 定额结算
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定额结算下医院与医保经办机构间良性互动关系的构建及成效分析 被引量:9
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作者 王昌明 彭玲 范乐勇 《中国医院》 2013年第9期43-45,共3页
目的:探讨医院与医保经办机构之间良性互动关系的构建及其成效。方法:对医院与医保经办机构之间的良性互动及其成效分别进行案例分析和实证分析。结果:2010~2012年城镇职工医保出院患者次均费用增长趋势放缓,年均增长率为1.30%;医保... 目的:探讨医院与医保经办机构之间良性互动关系的构建及其成效。方法:对医院与医保经办机构之间的良性互动及其成效分别进行案例分析和实证分析。结果:2010~2012年城镇职工医保出院患者次均费用增长趋势放缓,年均增长率为1.30%;医保拒付处于低水平,拒付金额从149548.83元下降到54372.21元,其占总费用比例从0.17%缩减到0.05%;出院患者投诉事件逐年下降,从22起下降到4起,减少了81.82%。结论:通过转变观念、规范医保管理以及建立有效的沟通机制等途径,医院与医保经办机构之间可以实现良性互动;良性互动关系的建立有助于医院争取医保政策支持、合理控制费用和减少医保拒付。 展开更多
关键词 定额结算 医保管理 医疗保险机构
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定额结算下医保定点医院费用补偿效果分析 被引量:8
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作者 夏苏建 《中国医院管理》 北大核心 2005年第4期27-28,共2页
目的分析定额结算下,各级医保定点医院费用补偿情况。方法通过对97所医保定点医院实际运行资料,采用数据挖掘和经济学分析方法进行。结果49.48%的医院年平均住院费用超过了其定额结算标准,合计补偿不足部分占实际费用发生额的9.50%,个... 目的分析定额结算下,各级医保定点医院费用补偿情况。方法通过对97所医保定点医院实际运行资料,采用数据挖掘和经济学分析方法进行。结果49.48%的医院年平均住院费用超过了其定额结算标准,合计补偿不足部分占实际费用发生额的9.50%,个别定点医院严重超定额。结论必须在加强对定点医院费用审核的同时,进一步完善定额结算方式,制定科学的定额结算标准。 展开更多
关键词 定额结算 费用补偿 效果
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论定额结算下医院费用补偿机制及其反应 被引量:8
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作者 夏苏建 《中国医院管理》 北大核心 2005年第4期25-26,共2页
定额结算因其审核结付方便,简单易行,管理成本低而成为目前我国基本医疗保险的主要结算方式之一。文章通过实例分析了定额结算下医院的费用补偿机制以及定点医院的可能反应,旨在为进一步完善医疗保险结算方式提供科学依据。
关键词 定额结算 医疗费用 补偿机制
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推行医疗费用定额结算支付方式的运作探讨 被引量:2
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作者 夏益和 尹占春 《中国卫生事业管理》 北大核心 1998年第1期32-33,36,共3页
盐城市是全国职工医疗保障制度改革扩大试点城市之一。在医改工作中,我们按照国务院办公厅转发的国家体改委、财政部、劳动部、卫生部《关于职工医疗保障制度改革扩大试点的意见》的精神,对推行医疗服务平均费用定额结算支付的方式,进... 盐城市是全国职工医疗保障制度改革扩大试点城市之一。在医改工作中,我们按照国务院办公厅转发的国家体改委、财政部、劳动部、卫生部《关于职工医疗保障制度改革扩大试点的意见》的精神,对推行医疗服务平均费用定额结算支付的方式,进行了初步探讨,并取得了显著成效。 展开更多
关键词 医疗费用 定额结算 支付方式 医疗服务制度
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定额结算和总额预算管理——对医疗保险费用控制的实践与思考 被引量:1
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作者 马利顺 《卫生经济研究》 1997年第9期14-15,共2页
定额结算和总额预算管理是从微观和宏观两个方面对定点医疗机构实施制约,是促使他们对待医改的态度从被动应付向主动介入转变的手段,但在实际管理过程中如何操作则有一个实践、探索、完善的过程。 一、定额结算 定额结算是按平均费用标... 定额结算和总额预算管理是从微观和宏观两个方面对定点医疗机构实施制约,是促使他们对待医改的态度从被动应付向主动介入转变的手段,但在实际管理过程中如何操作则有一个实践、探索、完善的过程。 一、定额结算 定额结算是按平均费用标准,对定点医疗机构偿付医疗保险费用的方式之一,平均费用标准一般以医改前三年实际发生值再加上物价上涨指数、自然增长率等因素综合而成的。对职工医疗保险基金管理中心(以下简称基金中心)来说。 展开更多
关键词 医疗保险费 费用控制 定额结算 总额预算管理
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合作博弈还是非合作博弈?——镇江市医保费用结算方式演变的启示 被引量:22
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作者 张腾 《卫生经济研究》 2005年第5期18-19,共2页
关键词 镇江市 结算方式 医保费用 1995~1996年 1997~1998年 1999~2000年 博弈 合作 演变 医疗保险体系 基本医疗保险 定点医疗机构 参保人员 总量控制 2004年 费用结算 试点城市 定额结算 统筹基金 总额预算 个人账户 多层次
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医疗保险的财务管理和帐务处理 被引量:1
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作者 姜焕群 《财会通讯(上)》 1998年第6期39-40,共2页
继镇江、九江之后,我院被列为全国50多个城市首批扩大职工医疗保险制度改革试点单位,改革试点于1997年3月正式启动。实践表明,实施职工医疗保险制度改革后,在保险公司、职工所在企业、医院和职工四方关系中,医院处于核心地位,医院的工... 继镇江、九江之后,我院被列为全国50多个城市首批扩大职工医疗保险制度改革试点单位,改革试点于1997年3月正式启动。实践表明,实施职工医疗保险制度改革后,在保险公司、职工所在企业、医院和职工四方关系中,医院处于核心地位,医院的工作做得如何是医疗保险制度改革能否成功的关键。现将我们的做法报告如下。 展开更多
关键词 职工医疗保险制度 帐务处理 财务管理 医药费 定额结算 住院费用 制度改革 职工医疗保险管理 其他应付款 改革试点
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