残余定量血流分数对远期血管导向的复合终点的预测价值 被引量：1

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作者 张锐 石艳璞 +13 位作者 管常东 赵延延 涂圣贤 于波 傅国胜 周玉杰 王建安 陈韵岱 卜军 窦克非 杨伟宪 吴永健 乔树宾 宋雷 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第9期862-869,共8页

目的:验证残余基于Murray定律的定量血流分数(μQFR)对远期血管导向的复合终点(VoCE)的预测价值。方法:本研究回顾性纳入FAVORⅢChina研究中的3510例患者,对所有直径≥2.5 mm、且存在50%~90%待评估病变的血管进行离线残余μQFR分析,并... 目的:验证残余基于Murray定律的定量血流分数(μQFR)对远期血管导向的复合终点(VoCE)的预测价值。方法:本研究回顾性纳入FAVORⅢChina研究中的3510例患者,对所有直径≥2.5 mm、且存在50%~90%待评估病变的血管进行离线残余μQFR分析,并根据三分位数将其分为高危组、中危组与低危组。主要终点为3年的VoCE(包括靶血管相关心原性死亡、靶血管相关自发性心肌梗死以及缺血驱动的靶血管血运重建)。结果:对3510例患者的5256支血管进行了离线分析,残余μQFR平均值为0.92±0.75。高危组为残余μQFR≤0.91(1958支血管,1554例患者),中危组为残余μQFR 0.92~0.96(1906支血管,1211例患者),低危组为残余μQFR>0.96(1392支血管,745例患者)。经过3年随访,共有227支血管(4.3%)发生了VoCE。3年VoCE发生率高危组较中危组和低危组显著增高(6.2%vs.4.1%vs.2.5%,log-rank P<0.001),事件主要来源于缺血驱动的靶血管血运重建,其发生率高危组亦显著高于中危组和低危组(5.0%vs.3.0%vs.1.6%,log-rank P<0.001)。高血压(OR=0.83,95%CI:0.72~0.96)、高胆固醇血症(OR=0.84,95%CI:0.73~0.97)以及分叉病变(OR=0.72,95%CI:0.63~0.83)、中重度钙化(OR=0.70,95%CI:0.57~0.84)、串联病变(OR=0.59,95%CI:0.47~0.75)是残余μQFR值较低的独立预测因素。结论:残余μQFR与VoCE发生风险显著相关,较低的残余μQFR预示着更高的3年VoCE发生风险。 展开更多

关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉生理学 定量血流分数

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非左主干分叉病变患者单纯主支支架置入术后分支基于Murray定律的定量血流分数对远期预后的预测价值 被引量：1

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作者 姚月明 赵国力 +8 位作者 李群星 常媛 杨杰 彭献镇 姜春媛 程琪 刘佳雨 叶飞 尹德录 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第9期870-877,共8页

目的:探究非左主干分叉病变患者单纯主支支架置入术后分支基于Murray定律的定量血流分数(μQFR)对远期预后的预测价值,以期为冠状动脉分叉病变手术策略的选择提供可能的功能学评估标准。方法:回顾性纳入2018年7月至2021年1月期间于连云... 目的:探究非左主干分叉病变患者单纯主支支架置入术后分支基于Murray定律的定量血流分数(μQFR)对远期预后的预测价值,以期为冠状动脉分叉病变手术策略的选择提供可能的功能学评估标准。方法:回顾性纳入2018年7月至2021年1月期间于连云港市第一人民医院及南京市第一医院行单纯主支支架置入术的非左主干分叉病变患者共408例,主要终点为3年随访期间靶血管失败(TVF,由心原性死亡、靶血管心肌梗死和临床驱动的靶血管血运重建组成的复合终点),根据是否发生TVF将患者分为TVF组和非TVF组。比较两组患者的基线资料、手术资料、手术前后靶血管解剖学和功能学参数。通过多因素Cox回归分析评估TVF的预测因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估各预测因子的诊断效能,并采用DeLong法进行比较。进一步根据术后分支μQFR的最佳截断值将患者分为两类,通过Cox回归分析和Kaplan-Meier生存曲线比较两类患者的TVF发生率。结果:3年随访期间54例(13.24%)患者发生TVF(TVF组),其余354例(86.76%)患者组成非TVF组。TVF组与非TVF组患者相比,术后分支直径狭窄率较高[(32.93±17.80)%vs.(22.62±11.96)%],μQFR较低(0.80±0.10 vs.0.89±0.07),差异均有统计学意义(P均<0.001)。多因素Cox回归分析显示,在非左主干分叉病变患者中,单纯主支支架置入术后分支μQFR较高是3年随访期间TVF的独立保护因素(μQFR每增加0.01,HR=0.903,95%CI:0.850~0.959,P<0.001)。ROC曲线分析显示,在非左主干分叉病变患者中,单纯主支支架置入术后分支μQFR对3年随访期间TVF具有中等预测效能(AUC=0.769,95%CI:0.678~0.861,P<0.001),其AUC显著高于术后分支面积狭窄率及最小管腔直径(P均<0.001),最佳截断值为0.84。多因素Cox回归分析和Kaplan-Meier生存曲线分析显示,单纯主支支架置入术后分支μQFR≤0.84的患者3年随访期间TVF发生率明显高于术后分支μQFR>0.84的患者(HR=4.007,95%CI:2.342~6.855,P<0.001;28.3%vs.7.9%,log-rank P<0.001)。结论:对于非左主干分叉病变患者,单纯主支支架置入术后即刻测量的分支μQFR较解剖学指标能更好地预测3年随访期间TVF。在使用单支架策略治疗分叉病变时,将术后即刻分支μQFR维持在0.84以上可能有助于改善患者预后。 展开更多

关键词 定量血流分数 非左主干分叉病变 靶血管失败 截断值

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基于定量血流分数的血运重建对≥70岁的接受心脏瓣膜手术的冠心病患者的预后影响 被引量：1

3

作者 张方 高微 +7 位作者 王文硕 周金英 王婧璞 张祺愉 徐仁德 王春生 李晨光 葛均波 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第9期878-884,共7页

目的:探讨基于定量血流分数(QFR)的血运重建对接受心脏瓣膜手术的高龄(年龄≥70岁)冠心病患者预后的影响。方法:连续收集2016年1月至2021年12月期间在复旦大学附属中山医院接受心脏瓣膜手术且经冠状动脉造影确诊冠心病(管腔直径狭窄率≥... 目的:探讨基于定量血流分数(QFR)的血运重建对接受心脏瓣膜手术的高龄(年龄≥70岁)冠心病患者预后的影响。方法:连续收集2016年1月至2021年12月期间在复旦大学附属中山医院接受心脏瓣膜手术且经冠状动脉造影确诊冠心病(管腔直径狭窄率≥50%)的患者750例。依据患者年龄分为低龄组(年龄<70岁,n=532)和高龄组(年龄≥70岁,n=218),分析基于冠状动脉造影(解剖学)以及基于QFR(功能学)的血运重建对患者预后的影响。解剖学完全血运重建定义为根据冠状动脉造影对主要冠状动脉管腔直径狭窄率≥70%或左主干管腔直径狭窄率≥50%的病变进行冠状动脉旁路移植术(CABG);功能学完全血运重建定义为对QFR≤0.80的病变血管进行CABG。未达到完全血运重建标准的即为不完全血运重建。根据解剖学定义和功能学定义,分别将低龄组和高龄组进一步分为不完全血运重建亚组和完全血运重建亚组。主要不良心血管事件(MACE)定义为包括死亡、心肌梗死、再次血运重建和脑卒中的复合终点事件。结果:随访(3.7±1.8)年,MACE累积发生率为13.3%。低龄组患者MACE累积发生率明显低于高龄组(10.7%vs.19.7%,log-rank P=0.001)。Cox比例风险模型分析显示,对于低龄组患者,解剖学不完全血运重建并未增加MACE风险(HR=1.46,95%CI:0.81~2.62,P=0.164),而功能学不完全血运重建显著增加MACE风险(HR=2.27,95%CI:1.24~4.15,P=0.001)。对于高龄组患者,解剖学不完全血运重建(HR=1.22,95%CI:0.62~2.41,P=0.540)和功能学不完全血运重建(HR=1.52,95%CI:0.78~2.96,P=0.172)均未增加MACE风险。结论:接受心脏瓣膜手术的冠心病的患者中,对于年龄≥70岁患者,解剖学和功能学不完全血运重建均与不良预后无显著相关性,而对于年龄<70岁患者,功能学不完全血运重建与不良预后相关,这提示“适度保守”的血运重建策略可能更适合年龄≥70岁的高龄患者。 展开更多

关键词 心脏瓣膜手术 冠心病 冠状动脉旁路移植术 血流储备分数 定量血流分数 功能学评估

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应用瑞加诺生负荷D-SPECT评价定量血流分数在经皮冠状动脉介入治疗中的作用 被引量：3

4

作者 李柳 李晓燕 +3 位作者 高志超 郑庆厚 赵甫刚 王硕 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期443-448,共6页

目的应用瑞加诺生负荷动态单光子发射计算机断层扫描(dynamic single-photon emission computed tomography,D-SPECT)评价定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)... 目的应用瑞加诺生负荷动态单光子发射计算机断层扫描(dynamic single-photon emission computed tomography,D-SPECT)评价定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的作用。方法选择2021年6月31日至2023年6月31日在河北医科大学第一医院心内科住院行择期PCI术的200例不稳定型心绞痛患者,年龄(57.56±8.23)岁,按照随机数字表法分为常规组(n=100)和QFR组(n=100),试验采用双盲法进行。常规组根据医师经验行PCI术治疗,QFR组根据QFR测定结果行PCI治疗。所有入选患者术前及PCI术后7 d,应用瑞加诺生负荷D-SPECT,分别采集短轴、垂直长轴、水平长轴的图像,计算心肌17节段分布下心肌灌注总积分、心肌缺血总节段数情况。结果PCI术前两组患者心肌缺血节段数(7.59±3.14 vs.7.48±3.36,P=0.811)、心肌灌注总积分(15.87±7.61 vs.15.63±5.97,P=0.860)差异无统计学意义,QFR组PCI术后7 d的心肌缺血节段数(5.58±3.36 vs.6.51±2.14,P=0.020)和心肌灌注总积分(10.55±4.41 vs.12.96±6.50,P=0.002)显著优于常规组(P<0.05)。结论应用QFR指导PCI可以更好改善患者心肌缺血程度。 展开更多

关键词 瑞加诺生 动态单光子发射计算机断层扫描(D-SPECT) 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 定量血流分数(qfr)

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冠脉CT血管造影斑块人工智能定量参数与血流储备分数的关系 被引量：5

5

作者 姚庆东 张呈兵 +3 位作者 付军 王鹏 龙斌 刘海峰 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第17期2489-2494,共6页

目的 探讨冠脉CT血管造影(CCTA)斑块人工智能(AI)定量参数与CT血流储备分数(FFR-CT)的相关性。方法 收集怀疑冠心病患者共84例,男52例,女32例,年龄27~81岁,平均(58.1±11.9)岁,均行CCTA检查。将图像传输至数坤软件并对冠脉血管标记... 目的 探讨冠脉CT血管造影(CCTA)斑块人工智能(AI)定量参数与CT血流储备分数(FFR-CT)的相关性。方法 收集怀疑冠心病患者共84例,男52例,女32例,年龄27~81岁,平均(58.1±11.9)岁,均行CCTA检查。将图像传输至数坤软件并对冠脉血管标记、斑块分析、计算相应FFR-CT值。斑块AI参数包括长度、体积、最小管腔面积(MLA)、最狭窄程度(MLD)、脂类体积及占比、纤维脂类体积及占比、纤维体积及占比、钙化体积及占比。FFR-CT≤0.8定义为可能存在血流动力学异常或心肌缺血。评估斑块参数与FFR-CT相关性,采用二元logistic回归筛选冠脉血流储备异常(FFR-CT≤0.8)的独立危险因素,采用ROC曲线及曲线下面积(AUC)评价其诊断效能,计算灵敏度、特异度及模型预测准确率。结果 84例患者主要症状为胸痛(39例,占46.4%)与胸闷(27例,占32.1%)。Spearman相关分析结果显示FFR-CT与MLA呈正相关(r=0.49,P <0.000 1),与长度、体积、脂类体积、纤维脂类体积、纤维体积及钙化体积呈负相关(r=-0.44、-0.56、-0.40、-0.36、-0.42、-0.40,P <0.05),其中与MLD呈中等程度负相关(r=-0.60,P <0.000 1)。单因素logistic回归分析结果显示斑块长度、体积、MLA、MLD、脂类体积、纤维脂肪体积、纤维体积、钙化体积等参数是FFR-CT≤0.8的独立危险因素(P <0.05)。经调整后的多因素logistic回归分析结果显示,MLD是FFR≤0.8的独立危险因素(OR=1.082,95%CI:1.034~1.133,P=0.001),预测模型为logit(P)=0.079X1-4.052,X1为MLD值,预测准确率为85.2%。斑块长度、MLD、脂类体积、纤维体积及钙化体积诊断冠脉血流动力学异常(FFR-CT≤0.8)的AUC分别为0.796、0.886、0.711、0.754、0.698,灵敏度与特异度分别为47.83%、73.91%、73.90%、52.17%、60.87%与92.11%、73.68%、60.53%、84.21%、89.47%,5种指标联合诊断的AUC为0.906,灵敏度与特异度为73.91%、71.05%。结论 冠脉斑块AI参数与FFR-CT存在不同程度相关性,MLD是FFR-CT≤0.8的独立危险因素,具有较高的诊断效能。 展开更多

关键词 冠脉CT血管造影 斑块定量分析 血流储备分数 人工智能

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基于定量血流分数的冠状动脉真性分叉病变介入治疗术后分支灌注受损的危险因素分析 被引量：1

6

作者 龙宇博 周婷 +6 位作者 潘宏伟 李媛媛 王长录 张宇 胡湖 胡遵 荣晶晶 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期554-561,共8页

目的:拟利用基于Murray定律的定量血流分数分析冠状动脉真性分叉病变介入治疗术后无肉眼可见分支血流减慢而分支出现血流灌注受损的影响因素。方法:连续纳入2022年6月至2023年9月于湖南省人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非左... 目的:拟利用基于Murray定律的定量血流分数分析冠状动脉真性分叉病变介入治疗术后无肉眼可见分支血流减慢而分支出现血流灌注受损的影响因素。方法:连续纳入2022年6月至2023年9月于湖南省人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非左主干冠状动脉真性分叉冠心病患者211例,分叉病变共计234支。收集患者的一般临床指标、冠状动脉分叉病变的解剖学特征数据、分支保护方式、术后分支TIMI血流等资料,并对术后分支血管进行基于Murray定律的定量血流分数(μQFR)测定。PCI术后μQFR<0.8认为分支有灌注障碍,分为术后分支灌注受损组(n=51,53支分支病变),另μQFR≥0.8的患者为术后分支灌注正常组(n=160,181支分支病变)。通过多因素Logistic回归分析评估多种临床及解剖学因素对PCI术后分支灌注的影响。结果:所有患者PCI术后分支血流分级均为TIMI3级,术后分支灌注受损组53支(22.6%)血管术后分支μQFR为0.70±0.10,术后分支灌注正常组为0.93±0.05,两组比较差异具有统计学意义(P<0.001)。与术后分支灌注正常组比较,术后分支灌注受损组分支病变长度、分支参考直径、术后分支开口直径狭窄率、术后分支最狭窄管腔直径狭窄率升高,主支与分支直径比、术前分支最狭窄管腔直径狭窄率、术前主支μQFR降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后分支开口直径狭窄率(r=-0.490,P<0.001)、术后分支最狭窄管腔直径狭窄率(r=-0.788,P<0.001)、术前分支最狭窄管腔直径狭窄率(r=-0.280,P<0.001)、术后分支最狭窄管腔直径(r=-0.469,P<0.001)、分支病变长度(r=-0.157,P=0.016)与术后分支μQFR呈显著负相关,分支参考直径(r=0.173,P=0.008)、主支分支直径比(r=0.194,P=0.003)、术后分支开口直径(r=0.328,P<0.001)与术后分支μQFR呈正相关,与临床基线资料均无明显相关性(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析,结果显示共有4个因素是术后分支灌注受损的危险因素:术后分支最狭窄管腔直径狭窄率(OR=1.228,95%CI:1.144~1.318,P<0.001),术后分支开口直径狭窄率(OR=1.110,95%CI:1.055~1.168,P<0.001),术后主支最狭窄管腔直径狭窄率(OR=1.115,95%CI:1.042~1.192,P=0.001),分支病变长度(OR=1.121,95%CI:1.021~1.231,P=0016)。结论:PCI术后分支血流达到TIMI 3级的患者中仍有部分存在血流动力学障碍,PCI术后应积极行功能学评估。术后分支最狭窄管腔直径狭窄率、术后分支开口直径狭窄率、术后主支最狭窄管腔直径狭窄率、分支病变长度是冠状动脉分叉病变PCI术后分支灌注障碍的危险因素。 展开更多

关键词 冠状动脉分叉病变 经皮冠状动脉介入治疗 定量血流分数 分支灌注

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基于定量血流分数评估不同低密度脂蛋白胆固醇水平对冠状动脉临界病变的影响 被引量：1

7

作者 崔启 张传奇 +7 位作者 袁晓鹏 王潇 吕纳强 李爽 郭鹏召 张静 高传玉 党爱民 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期54-60,共7页

目的:基于定量血流分数(QFR)评估探讨不同低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平对冠状动脉临界病变的影响以及导致冠状动脉临界病变进展的相关危险因素。方法:连续收集2020年1月至2021年2月于阜外华中心血管病医院行冠状动脉造影检查提示存在... 目的:基于定量血流分数(QFR)评估探讨不同低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平对冠状动脉临界病变的影响以及导致冠状动脉临界病变进展的相关危险因素。方法:连续收集2020年1月至2021年2月于阜外华中心血管病医院行冠状动脉造影检查提示存在临界病变,并至少于11个月后行冠状动脉造影复查的219例患者,行离线QFR分析。根据随访时LDL-C水平将患者分为LDL-C达标组(LDL-C<1.8 mmol/L,148例患者191支血管)与LDL-C不达标组(LDL-C≥1.8 mmol/L,71例患者98支血管),比较两组间冠状动脉血管QFR和解剖相关指标如最小管腔直径、最小管腔面积、最大直径狭窄百分比、最大面积狭窄百分比等的不同,进一步分析导致冠状动脉血管QFR改变的影响因素。结果:LDL-C达标组患者的血管QFR值与基线相比差异无统计学意义(P>0.05),LDL-C未达标组患者QFR值较基线下降(P<0.05)。LDL-C达标组患者最大直径狭窄百分比和最大面积狭窄百分比更低,最小管腔直径和最小管腔面积更高(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析发现体重指数>28 kg/m2、随访时LDL-C≥1.8 mmol/L、既往曾发生过心肌梗死是导致血管QFR下降的独立危险因素(P均<0.05)。结论:LDL-C达标组较LDL-C未达标组患者冠状动脉血管QFR、最小管腔直径和最小管腔面积更高,最大直径狭窄百分比和最大面积狭窄百分比更低。 展开更多

关键词 低密度脂蛋白胆固醇 定量血流分数 冠状动脉临界病变 冠状动脉粥样硬化性心脏病

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定量血流分数对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者冠状动脉临界病变功能性狭窄的诊断价值 被引量：8

8

作者 肖亚楠 肖文涛 +6 位作者 叶发民 郭素萍 张晶晶 屈永生 高传玉 张静 李建朝 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期48-53,共6页

目的:定量血流分数(QFR)是一项基于冠状动脉造影的无导丝功能学检查。本研究以血流储备分数(FFR)为参考标准,验证QFR对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉临界病变(冠状动脉狭窄程度40%~70%)功能性狭窄的诊断价值。... 目的:定量血流分数(QFR)是一项基于冠状动脉造影的无导丝功能学检查。本研究以血流储备分数(FFR)为参考标准,验证QFR对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉临界病变(冠状动脉狭窄程度40%~70%)功能性狭窄的诊断价值。方法:回顾性分析2018年6月1日至2023年2月1日就诊于阜外华中心血管病医院并行冠状动脉FFR检查的168例NSTE-ACS患者。通过第二代QFR检测仪(AngioPlus,上海搏动医学影像技术有限公司)离线分析目标血管的QFR,并记录病变血管的解剖学参数,包括最小管腔直径(MLD)、直径狭窄百分比(DS%)、最小管腔面积(MLA)、面积狭窄百分比(AS%)。当FFR≤0.80时,认为冠状动脉狭窄存在功能学意义,即为冠状动脉功能性狭窄。结果:以FFR为金标准,对比剂血流模型QFR(cQFR)和固定血流模型QFR(fQFR)识别NSTE-ACS患者冠状动脉临界病变功能性狭窄的AUC分别为0.829(95%CI:0.773~0.885,P<0.001)和0.821(95%CI:0.766~0.875,P<0.001),诊断准确度、灵敏度、特异度分别为81.30%、56.00%、98.63%和76.83%、59.00%、99.04%。DeLong检验表明,在NSTE-ACS患者中,cQFR对冠状动脉临界病变功能性狭窄的诊断价值显著优于fQFR(P=0.03)。结论:以FFR为金标准,QFR尤其cQFR对NSTE-ACS患者冠状动脉临界病变功能性狭窄具有一定的诊断价值。 展开更多

关键词 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 血流储备分数 定量血流分数

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定量血流分数指导冠状动脉外科血运重建的研究 被引量：7

9

作者 朱云鹏 朱嘉希 +7 位作者 张嵬 陈安清 王哲 刘俊 周密 叶晓峰 涂圣贤 赵强 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期936-942,共7页

目的·分析应用定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)技术指导冠状动脉外科血运重建策略的初步临床结果,探索其可行性与安全性。方法·纳入2018年1月—2019年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院心血管外科行择期心脏外科... 目的·分析应用定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)技术指导冠状动脉外科血运重建策略的初步临床结果,探索其可行性与安全性。方法·纳入2018年1月—2019年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院心血管外科行择期心脏外科手术的82例患者,对术前冠状动脉造影目测法提示狭窄≥50%的病变血管行QFR分析。QFR≤0.8判断为阳性,提示存在冠状动脉病变导致的心肌缺血,建议行冠状动脉旁路血管移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)。对患者的基线资料、手术数据及初步临床结果进行总结。结果·82例患者共计174支冠状动脉接受QFR分析,其中53支血管(30.5%)为QFR阳性(≤0.8),其余121支(69.5%)为QFR阴性(>0.8)。根据QFR重新对血运重建进行决策后,39例(47.6%)患者的62支(35.6%)血管按原手术计划进行针对原发病的心脏外科手术和同期CABG。其余43例患者(52.4%)的112支(64.4%)血管改变了血运重建策略或未行CABG;其中15例(18.3%)单纯冠状动脉粥样硬化性心脏病患者免于任何手术而出院。接受手术的67例患者中,术后30 d内全因死亡2例(3.0%),新发肾功能衰竭行血液透析治疗4例,围术期心肌梗死1例,脑卒中1例,未观察到非计划再次血运重建,累计发生复合主要不良临床事件6例(9.0%)。结论·QFR指导冠状动脉外科血运重建是可行的和安全的,可以减少不必要的CABG,其有效性尚待进一步随访和前瞻性临床研究验证。 展开更多

关键词 心脏外科手术 冠状动脉旁路血管移植术 心肌血流储备分数 定量血流分数 围术期临床结果

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光学相干成像结合定量血流分数在急性冠脉综合征介入诊疗中的指导价值 被引量：2

10

作者 孟浩宇 薛源 +1 位作者 孔祥清 王连生 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期650-657,共8页

目的:评估光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)结合无创功能学检查定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)介入诊疗中的指导价值。方法:入选拟行择期经皮冠状动脉介... 目的:评估光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)结合无创功能学检查定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)介入诊疗中的指导价值。方法:入选拟行择期经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI),并于术中接受OCT检查的ACS患者。若OCT下靶病变的最小管腔面积(minimum luminal area,MLA)>2.6 mm^(2)且未见斑块破裂或夹层,则予以最佳药物治疗(optimal medical therapy,OMT),设为OCTOMT组;余ACS患者在OCT指导下行PCI治疗,设为OCT-PCI组。比较两组间OCT测得的相关数据,回顾性使用QFR技术对造影图像质量良好病变的功能学指标进行分析和验证。收集两组患者术后1年内的不良临床事件,完成数据统计分析。结果:入选120例拟行择期PCI并于术中接受OCT检查的ACS患者,共计146处靶病变。OCT-OMT组47例(39.2%),OCT-PCI组73例(60.8%)。OCT检查结果示:OCT-OMT病变的平均MLA水平显著高于OCT-PCI病变(3.74 mm^(2)vs.2.41 mm^(2),P<0.0001),同时其平均狭窄程度显著偏低(62.6%vs.73.6%,P<0.0001)。QFR分析结果示:OCT-OMT病变的平均QFR值显著高于OCTPCI病变(0.89 vs.0.75,P<0.0001),OCT-OMT病变“QFR≤0.80”的占比显著低于OCT-PCI病变(7.14%vs.84.7%,P<0.0001)。术后1年的随访结果显示:主要不良心血管事件(死亡、心肌梗死、靶血管重建、因心绞痛再入院)及大出血事件的发生率较低(分别为7.5%和0.8%),且在两组间差异无统计学意义;而OCT-OMT组小出血事件的发生率显著低于OCT-PCI组(RR=0.12,P=0.04)。结论:OCT以“MLA>2.6 mm^(2)且未见斑块破裂或夹层”为决策标准指导部分ACS患者行药物治疗安全有效。QFR可为OCT补充功能学证据,两者在评估和指导ACS介入诊疗上有着良好的一致性。 展开更多

关键词 光学相干断层成像 定量血流分数 急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入术 最佳药物治疗

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利用血管内超声结果验证定量血流分数对冠状动脉造影临界病变诊断价值的研究 被引量：16

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作者 李梦寰 柳杨 +5 位作者 何源 廖深根 姚文明 王骁智 宋雯 王晖 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期546-553,共8页

目的:参考血管内超声(IVUS)测量结果,分析定量血流分数(QFR)在评估冠状动脉(冠脉)造影临界病变中的诊断价值。方法:连续筛选南京医科大学第一附属医院2014年1月至2015年1月行冠脉造影的患者,纳入造影诊断冠脉临界病变(靶病变血管狭窄程... 目的:参考血管内超声(IVUS)测量结果,分析定量血流分数(QFR)在评估冠状动脉(冠脉)造影临界病变中的诊断价值。方法:连续筛选南京医科大学第一附属医院2014年1月至2015年1月行冠脉造影的患者,纳入造影诊断冠脉临界病变(靶病变血管狭窄程度40%~70%)、并行IVUS检查的患者57例,共62处病变。使用QFR测量系统对入选的冠脉病变进行分析,参照IVUS测量的最小管腔面积(IVUS-MLA)及面积狭窄率(IVUS-AS)结果,分析冠脉造影临界病变中QFR对血管显著狭窄病变的诊断价值。结果:57例患者的平均靶病变IVUS-MLA为(3.93±1.15)mm2,IVUS-AS为63.5%±11.8%,IVUS诊断的血管显著狭窄靶病变38例(61.3%);靶病变平均QFR为0.87±0.14。QFR与IVUS-MLA(R=0.477)呈中等程度正相关,与IVUS-AS(R=-0.604)呈较强负相关(P均<0.001)。相比QFR>0.8的冠脉造影临界病变,QFR≤0.8的病变IVUSMLA更小[(3.04±0.52)mm2 vs.(4.15±1.16)mm2,P<0.001],IVUS-AS更高(76.03%±5.65%vs.60.19%±10.79%,P<0.001)。分别以IVUS-MLA<4 mm2、IVUS-AS>70%诊断血管显著狭窄病变时,QFR的ROC曲线下面积分别为0.822(95%CI:0.717~0.926,P<0.001)和0.746(95%CI:0.617~0.876,P=0.001),以QFR≤0.8作为诊断界值,诊断一致性Kappa值分别为0.246(95%CI:0.085~0.407,P=0.007)和0.469(95%CI:0.246~0.692,P<0.001),敏感度分别为32.4%和47.8%,特异度分别为96.0%和94.9%,阳性预测值分别为92.3%和84.6%,阴性预测值分别为49.0%和75.5%。结论:QFR对冠脉造影临界病变中管腔面积显著狭窄的病变具有良好的诊断价值。 展开更多

关键词 冠状动脉狭窄 血管内超声 定量血流分数 冠状动脉造影 心肌缺血

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基于三维冠状动脉造影定量分析和定量血流分数分析冠状动脉分叉病变分支血流灌注受损的影响因素及其风险预测模型 被引量：5

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作者 龙宇博 胡湖 +5 位作者 黄承诚 周婷 刘金武 郑昭芬 荣晶晶 潘宏伟 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第12期1246-1253,共8页

目的:利用三维冠状动脉(冠脉)造影定量分析(3D-QCA)及基于Murray定律的定量血流分数(μQFR)探讨冠脉分叉病变中影响分支血流灌注的各项危险因素,并建立影响分支灌注受损的风险预测模型,为分叉病变经皮冠脉介入治疗(PCI)手术策略的制定... 目的:利用三维冠状动脉(冠脉)造影定量分析(3D-QCA)及基于Murray定律的定量血流分数(μQFR)探讨冠脉分叉病变中影响分支血流灌注的各项危险因素,并建立影响分支灌注受损的风险预测模型,为分叉病变经皮冠脉介入治疗(PCI)手术策略的制定提供参考。方法:连续纳入2022年10月至2023年4月于湖南省人民医院行冠脉造影检查的362例患者,非左主干分叉病变393处。收集患者的一般临床评估指标、冠脉分叉病变的解剖学指标以及分叉病变中代表分支血流灌注的μQFR等数据资料。393处分叉病变按照8:2比例随机划分为训练集和测试集,利用单因素Logistic回归筛选变量,通过多因素Logistic逐步回归分析评估分叉病变中分支灌注的影响因素,建立风险评估模型,并在测试集中进一步验证模型准确性。结果:多因素Logistic逐步回归结果显示,主支最大面积狭窄率、分叉核最大直径狭窄率、分支最狭窄管腔直径狭窄率、分支开口直径狭窄率及分支病变长度是分支可能存在血流灌注受损(μQFR<0.8)的独立预测因子(P均<0.05),由这5个变量建立术前分支灌注受损风险评估模型,模型的ROC曲线下面积为0.926(95%CI:0.896~0.958),灵敏度为0.864(95%CI:0.818~0.910),特异度为0.850(95%CI:0.780~0.920)。测试集验证结果显示,该模型ROC曲线下面积为0.897(95%CI:0.817~0.976),灵敏度为0.870(95%CI:0.756~0.936),特异度为0.923(95%CI:0.759~0.986)。结论:冠脉分叉病变中分支的血流灌注情况主要与主支和分支的多个解剖学因素相关,其中主支最大面积狭窄率、分叉核最大直径狭窄率、分支最狭窄管腔直径狭窄率、分支开口直径狭窄率及分支病变长度是分支存在灌注受损的独立预测因素;所建立的分支灌注受损风险评估模型具有良好的临床应用前景。 展开更多

关键词 冠状动脉分叉病变 分支灌注 基于Murray分叉定律的定量血流分数 三维冠状动脉造影定量分析 风险预测模型

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定量血流分数在光学相干断层成像评估冠状动脉临界病变中的诊断价值 被引量：4

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作者 薛源 孟浩宇 王连生 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期540-544,574,共6页

目的:在冠状动脉临界病变中,结合光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)评估血管狭窄的相关参数,探究应用定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)在其中的诊断价值。方法:共纳入2016年10月—2020年2月于南京医科大学... 目的:在冠状动脉临界病变中,结合光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)评估血管狭窄的相关参数,探究应用定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)在其中的诊断价值。方法:共纳入2016年10月—2020年2月于南京医科大学第一附属医院入院行冠脉造影患者89例,冠状动脉临界病变109处(目测病变血管狭窄程度50%~90%),并于术中行OCT评估病变血管。收集患者基线资料、定量冠状动脉造影(quantitative coronary angiography,QCA)数据及相关冠状动脉病变特征,运用QFR回顾性分析相关病变。以OCT下最小管腔面积(minimal lumen area,MLA)<2.5 mm2或面积狭窄率(area stenosis,AS)≥75%作为诊断标准将病例分为明显狭窄组和非明显狭窄组,引入QFR并评估其在此类病变中的诊断价值。结果:与非明显狭窄组相比,明显狭窄组的QFR值显著降低(P<0.001)。与OCT及QFR评估的3D-QCA相比,2D-QCA下AS值更大(P=0.007,P<0.001)。3D-QCA及OCT评估的AS值之间差异无统计学意义(P=0.356)。线性回归显示,OCT-MLA与QFR正相关(r=0.56,P<0.001),OCT-AS与QFR负相关(r=-0.60,P<0.001)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,QFR诊断血管明显狭窄的截断值为0.81,曲线下面积为0.837(95%CI:0.754~0.901,P<0.001),灵敏度为83.3%,特异度为80.0%。结论:在冠状动脉临界病变中应用QFR结合OCT,可在精确测量血管狭窄程度的同时,评估冠脉的功能学参数,共同指导临界病变的介入诊疗。 展开更多

关键词 冠状动脉临界病变 定量血流分数 光学相干断层成像 心肌缺血

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基于光学相干断层成像的血流储备分数在冠心病诊疗中的应用研究进展

14

作者 陆再丽 李超中 +2 位作者 夏洁 吴雨竹 赵然尊 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第20期2960-2964,共5页

冠心病的患病率逐年上升,死亡率居于首位,早预防、早诊断、早治疗,减少病死率十分重要。冠脉造影是诊断冠心病金标准,在临床应用广泛,但并不能准确地反映冠脉的病变程度。血流储备分数(blood flow reserve fraction,FFR)是目前评价冠状... 冠心病的患病率逐年上升,死亡率居于首位,早预防、早诊断、早治疗,减少病死率十分重要。冠脉造影是诊断冠心病金标准,在临床应用广泛,但并不能准确地反映冠脉的病变程度。血流储备分数(blood flow reserve fraction,FFR)是目前评价冠状动脉狭窄功能的参考标准。但其是一项有创的检查,操作复杂、价格昂贵、血管扩张药物相关副作用多、可重复性差等诸多因素限制了其在临床上的广泛应用。近年来与影像学相关的无创血流储备分数越来越多的被应用到临床中。定量血流分数(quantitative blood flow fraction,QFR)、基于光学相干断层成像的血流储备分数(OCT-based optical flow ratio,OFR)成为了研究的热点。OFR作为一种较新的技术,受到了越来越多的关注。该文将对上述技术的基本原理、临床价值和研究进展进行描述。 展开更多

关键词 血流储备分数 定量血流分数 基于光学相干断层成像的血流储备分数 无创血流储备分数

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斑块对基于CTA虚拟计算冠状动脉血流储备分数的影响 被引量：3

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作者 陈柳丹 涂圣贤 +1 位作者 李泽杭 周旭辉 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期823-829,共7页

【目的】基于CT冠状动脉造影图像计算虚拟血流储备分数使冠状动脉病变的功能无创评估成为可能,目前尚不清楚斑块是否会影响基于CTA虚拟计算的冠状动脉血流储备分数,本研究以有创FFR为参考标准,分析斑块对CT-QFR值的影响。【方法】:回顾... 【目的】基于CT冠状动脉造影图像计算虚拟血流储备分数使冠状动脉病变的功能无创评估成为可能,目前尚不清楚斑块是否会影响基于CTA虚拟计算的冠状动脉血流储备分数,本研究以有创FFR为参考标准,分析斑块对CT-QFR值的影响。【方法】:回顾性研究纳入了在60 d同时接受CT冠状动脉造影(CCTA)和血流储备分数(FFR)检查的108例疑似CHD患者。通过虚拟血流计算相关软件分析CCTA图像,获得目标血管的虚拟血流储备分数(CT-QFR)、目标血管斑块的定量及定性分析,其中包括总斑块体积、斑块负荷、钙化斑块体积、纤维斑块体积、脂质斑块体积以及是否存在易损斑块。【结果】:纳入108名患者的137支目标血管进行分析,在血管水平按照CT-QFR与FFR之间的差值分为高估组(差值>0.03,n=29)、参考组(-0.03≤差值≤0.03,n=88)和低估组(差值<-0.03,n=20),低估组(14.81)的LPV(mm^(3))大于高估组(1.97,P<0.05)。分析显示LPV与差值呈负相关性(P<0.05)。【结论】:当使用CT-QFR来估算冠状动脉狭窄的血流动力学时,脂质斑块的存在将低估血流储备分数。 展开更多

关键词 血流储备分数 冠状动脉CT血管成像 冠状动脉功能学 斑块 定量分析

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基于定量血流分数评估药物洗脱支架联合药物涂层球囊治疗原位冠状动脉弥漫病变的有效性和预后分析

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作者 潘崇 许浩博 +7 位作者 翟关群 朱法胜 张体鹏 龙广宇 袁建松 胡奉环 崔锦钢 王全河 《中国心血管杂志》 2025年第5期494-501,共8页

目的 探讨定量血流分数(QFR)评估药物洗脱支架(DES)联合药物涂层球囊(DCB)治疗原位冠状动脉弥漫病变的效果及对预后影响。方法 单中心、回顾性研究。连续选取2017年2月至2021年11月在中国医学科学院阜外医院确诊为原位冠状动脉弥漫病变... 目的 探讨定量血流分数(QFR)评估药物洗脱支架(DES)联合药物涂层球囊(DCB)治疗原位冠状动脉弥漫病变的效果及对预后影响。方法 单中心、回顾性研究。连续选取2017年2月至2021年11月在中国医学科学院阜外医院确诊为原位冠状动脉弥漫病变并接受DES联合DCB治疗的109例患者,其中男性78例,占比71.6%。术后应用QFR评估靶血管,以QFR值0.90为截断值,分为QFR≥0.90组和QFR<0.90组。随访记录主要不良心血管事件(MACE),包括心原性死亡、心肌梗死(包括围手术期心肌梗死)和靶血管血运重建。结果 109例患者的114处靶病变接受治疗,术后平均QFR值为0.91±0.06。与QFR≥0.90组(77处)比较,QFR<0.90组(37处)DCB治疗段术前参考血管直径[(2.23±0.26) mm比(2.35±0.29) mm,F=0.600,P=0.028]和最小管腔直径[(0.38±0.14)mm比(0.46±0.19)mm,F=4.614,P=0.030]更小、病变长度更长[(26.00±10.10)mm比(22.01±8.01)mm,F=2.136,P=0.024],术后最小管腔直径[(1.73±0.29) mm比(1.96±0.28)mm,F=0.322,P<0.001]和即刻管腔获得直径[(1.35±0.28) mm比(1.51±0.24) mm,F=0.722,P=0.003]更小、残余狭窄率更高(22.46%±7.78%比16.45%±6.23%,F=4.059,P<0.001)、QFR值更低(0.84±0.35比0.93±0.02,F=1.234,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,DCB治疗段术后残余狭窄率是QFR值降低的独立危险因素(OR=1.128,95%CI:1.055~1.205,P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示,排除围手术期心肌梗死后,QFR<0.90组经皮冠状动脉介入治疗术后2年预估的MACE发生率高于QFR≥0.90组(12.1%±5.7%比5.6%±4.4%,log-rank P=0.035)。结论 在接受DES联合DCB治疗的原位冠状动脉弥漫病变患者中,术后低QFR值与远期预后不良相关。 展开更多

关键词 定量血流分数 药物洗脱支架 药物涂层球囊 原位冠状动脉弥漫病变 预后

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基于定量血流分数指导ST段抬高型心肌梗死非梗死相关动脉血运重建策略的研究进展

17

作者 陈帅 陈礴 《中国心血管杂志》 2025年第5期502-508,共7页

ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的非梗死相关动脉(non-IRA)介入治疗时机仍存争议,对于没有功能性缺血的non-IRA行介入治疗并未改善预后。相较血流储备分数,定量血流分数(QFR)无须压力导丝侵入及充血药物诱导且操作简单快速,应用较为广... ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的非梗死相关动脉(non-IRA)介入治疗时机仍存争议,对于没有功能性缺血的non-IRA行介入治疗并未改善预后。相较血流储备分数,定量血流分数(QFR)无须压力导丝侵入及充血药物诱导且操作简单快速,应用较为广泛。本文主要阐述STEMI non-IRA介入治疗时机,以及QFR指导non-IRA完全血运重建的临床循证学证据。 展开更多

关键词 定量血流分数 ST段抬高型心肌梗死 非梗死相关动脉 完全血运重建时机

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背向散射积分评价冠心病介入治疗术后心肌灌注恢复特性 被引量：2

18

作者 穆玉明 景江新 +3 位作者 古丽齐满 吐尔逊娜依 韩伟 唐琪 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 2005年第2期107-109,共3页

　目的　应用背向散射积分(IBS)技术定量评价 PTCA支架植入术后心肌灌注的恢复特性。方法　选择 40 例PTCA支架植入术的患者,其中心肌缺血组和心肌梗死组各 20 例。用 IBS技术,于手术前、术后 3 天、1 个月和 3 个月测量支架植入血管所... 　目的　应用背向散射积分(IBS)技术定量评价 PTCA支架植入术后心肌灌注的恢复特性。方法　选择 40 例PTCA支架植入术的患者,其中心肌缺血组和心肌梗死组各 20 例。用 IBS技术,于手术前、术后 3 天、1 个月和 3 个月测量支架植入血管所对应的供血心肌节段 IBS和 IBS的变化幅度(CVIB),测量左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣血流E/A值和左室等容舒张时间(IVRT)。结果　心肌缺血组和心肌梗死组心肌 IBS降低和CVIB升高分别出现在术后3天和1月。梗死组心肌EF值与FS值术后3次随访均较术前增加;缺血组心肌收缩功能的改善出现在术后3个月。缺血组和梗死组术后E/A增加,IVRT减小分别出现在术后3个月和 1 个月。缺血组和梗死组左室 EF分别与心肌的CVIB呈正相关(r值分别为0.546和0.537),与校正 IBS呈负相关(r值分别为-0.561 和-0.556)。结论　IBS技术可定量评价PTCA支架植入术后心肌的血供恢复和功能变化,心肌缺血和心肌梗死术后心肌灌注的改善各具特征。 展开更多

关键词 背向散射积分 心肌灌注 冠心病介入治疗 PTCA支架 左室等容舒张时间 左室短轴缩短率 心肌梗死 心肌缺血 左室射血分数 心肌收缩功能 植入术后 定量评价 CVIB 二尖瓣血流 IBS 支架植入 IVRT 功能变化 血供恢复 手术前 出现

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冠状动脉有创功能学检查研究进展 被引量：1

19

作者 蒋越 何奔 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期813-818,共6页

血流储备分数(fractional flow reverse,FFR)作为一项有创功能学检查技术,其诊断效能已被大量研究证实。由于其优于传统的单纯选择性冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG),现已成为诊断冠状动脉病变严重程度的“金标准”。然... 血流储备分数(fractional flow reverse,FFR)作为一项有创功能学检查技术,其诊断效能已被大量研究证实。由于其优于传统的单纯选择性冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG),现已成为诊断冠状动脉病变严重程度的“金标准”。然而,FFR由于需要使用血管扩张药物进行血管预处理,且加之冠状动脉压力导丝的通过性能不佳、检查操作时间长等因素,FFR的临床应用受到限制,无法广泛使用。因此,瞬时无波比(instantaneous wave-free ratio,iFR)及定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)等FFR的衍生指标应运而生。已有研究证实,这些指标与FFR具有良好的一致性。此外,这些衍生指标在测量中简化了操作流程,避免了血管扩张药物的使用,同时可以取得与FFR接近的功能学数据,给术者提供了可靠的支持,并减少了患者的不良反应,有望成为FFR的替代检查在临床中广泛应用。近年来,多项重要研究的发表为冠状动脉功能学检查提供了新的循证证据支持,研究内容涵盖检查方法学的更新、诊断效能的对比、检查范围的扩展、长期随访数据的公布等多个方面。该文对近年FFR、iFR、QFR的相关研究进行综述。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 冠状动脉功能学检查 血流储备分数 瞬时无波比 定量血流分数

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冠状动脉功能学评价指标在经皮冠状动脉介入术中的应用进展 被引量：5

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作者 胡强 张权宇 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1129-1135,共7页

近年来,冠状动脉功能学评价指标已用于评价病变血管生理功能、判断病变严重程度进而指导冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者的血运重建。血流储备分数(FFR)作为一种有创的功能学指标,其有效性已被大量文献所证实,但因其具有一定局限性,... 近年来,冠状动脉功能学评价指标已用于评价病变血管生理功能、判断病变严重程度进而指导冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者的血运重建。血流储备分数(FFR)作为一种有创的功能学指标,其有效性已被大量文献所证实,但因其具有一定局限性,因而在FFR的基础上产生了瞬时无波形比值(iFR)、定量血流分数(QFR)等多种新型功能学评价指标。这些功能学评价指标各具特色,尽管尚未在临床上广泛应用,但对冠心病患者的血运重建具有一定的评估价值。该文主要对冠状动脉功能学评价指标的特点,FFR、iFR和QFR这三类功能学评价指标的诊断及预后评估能力、优缺点,其他新型功能学评价指标,以及功能指标临床预后评价的最新应用进展进行综述,从而指导临床在特定条件下使用特定的功能学评价指标或联合使用解剖学和功能学评价指标建立血运重建模式以减少假阳性和(或)假阴性,提高诊断的准确性。 展开更多

关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 功能学评价指标 血流储备分数 瞬时无波形比值 定量血流分数 血运重建

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