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基于医保政策目标的基本医保定点医疗机构履约考核理论框架构建 被引量:1
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作者 王倩 戴瑞明 +5 位作者 柯林 曹崚 章卫 沈孟娇 张天天 罗力 《中国医院管理》 北大核心 2024年第1期78-82,共5页
系统梳理国内政策文件资料,分析我国基本医保制度的发展历程和政策目标演变,并以此为基础确定基本医保定点医疗机构履约考核目标,构建以政策目标实现为导向的考核维度框架。研究从契约管理和绩效管理的视角出发,分析基本医保定点医疗机... 系统梳理国内政策文件资料,分析我国基本医保制度的发展历程和政策目标演变,并以此为基础确定基本医保定点医疗机构履约考核目标,构建以政策目标实现为导向的考核维度框架。研究从契约管理和绩效管理的视角出发,分析基本医保定点医疗机构履约考核系统的构成要素及要素之间的逻辑关系,构建基本医保定点医疗机构履约考核系统理论模型,为指导基本医保定点医疗机构履约考核研究的开展提供参考。 展开更多
关键词 基本医保 定点医疗机构 履约考核 理论模型
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结核病非定点医疗机构肺结核漏诊及影响因素分析
2
作者 阿依奴尔·买买提依不拉音 李玉红 +2 位作者 李涛 刘小秋 张慧 《中国医学前沿杂志(电子版)》 CSCD 北大核心 2024年第3期16-21,共6页
目的 了解2022年全国结核病非定点医疗机构肺结核漏诊情况及其影响因素,为进一步提高和改进结核病防治工作质量提供依据。方法 基于“2022年全国肺结核诊断和报告质量专项调查”的横断面调查数据,以全国84家非定点医疗机构诊断且经专家... 目的 了解2022年全国结核病非定点医疗机构肺结核漏诊情况及其影响因素,为进一步提高和改进结核病防治工作质量提供依据。方法 基于“2022年全国肺结核诊断和报告质量专项调查”的横断面调查数据,以全国84家非定点医疗机构诊断且经专家组复核的2 179例肺结核患者为研究对象,对肺结核漏诊情况进行分析,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析漏诊的影响因素。结果 在2 179例肺结核患者中,漏诊332例,肺结核漏诊率为15.2%;多因素Logistic回归分析结果显示,非三级医疗机构(OR=1.513,95%CI=1.156~1.980)、年龄0~<15岁(OR=4.987,95%CI=1.790~13.888)、仅咳嗽(OR=1.818,95%CI=1.296~2.550)、单一症状(OR=1.984,95%CI=1.278~3.081)、病原学结果为阴性(OR=7.560,95%CI=3.931~14.540)、无病原学结果(OR=7.834,95%CI=4.151~14.785)、住院患者(OR=1.846,95%CI=1.403~2.429)是肺结核漏诊的危险因素。结论 我国非定点医疗机构的肺结核漏诊率较高,漏诊的发生与医疗机构、年龄、症状、病原学结果、就诊方式有关,应根据上述可能的影响因素制定预防措施来提高诊断质量。 展开更多
关键词 定点医疗机构 肺结核 漏诊 影响因素
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我国县级结核病定点医疗机构结核病诊断能力现况调查研究 被引量:22
3
作者 王前 周林 +5 位作者 刘二勇 赵雁林 李涛 陈明亭 杨丽佳 王嘉 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第9期926-930,共5页
目的调查分析我国县级结核病定点医疗机构结核病诊断能力情况,为制订结核病预防控制策略和措施提供依据。方法 2019年7—12月,课题组进行了全国基层结核病诊断服务能力现况调查,描述2019年我国2316家县级结核病定点医疗机构(不包括我国... 目的调查分析我国县级结核病定点医疗机构结核病诊断能力情况,为制订结核病预防控制策略和措施提供依据。方法 2019年7—12月,课题组进行了全国基层结核病诊断服务能力现况调查,描述2019年我国2316家县级结核病定点医疗机构(不包括我国西藏自治区及港澳台地区)从事结核病临床、影像学、实验室的医生人员数量及其分布情况,以及结核病辅助检查的开展情况。结果 2316家县级结核病定点医疗机构中,从事结核病临床、影像学、实验室的医生学历以本科和大专为主,分别占64.14%(24 014/37 439)和23.57%(8823/37 439),职称以初级以下、中级为主,分别占44.07%(16 501/37 439)和36.15%(13 533/37 439)。在2316家县级结核病定点医疗机构中,能开展结核病计算机X线摄影(CR)、数字X线摄影(DR)、CT/MRI检查者分别占29.79%(690/2316)、88.77%(2056/2316)、75.86%(1757/2316);能开展结核菌素试验(PPD试验)、γ干扰素释放试验(IGRA)、抗结核抗体感染检测者分别占70.73%(1638/2316)、23.01%(533/2316)、66.02%(1529/2316);能开展支气管镜、B型超声检查者分别占36.10%(836/2316)、81.26%(1882/2316)。结论县级结核病定点医疗机构结核病防治专业技术人员不足,缺乏高层次人才,结核病实验室诊断能力及结核病影像学检测能力均有待提高。 展开更多
关键词 结核 县级定点医疗机构 诊断 专业能力 数据收集 研究报告
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应用德尔菲法建立新农合定点医疗机构评价指标体系 被引量:18
4
作者 张鲁豫 李媛 +1 位作者 谭琳琳 田庆丰 《中国卫生事业管理》 北大核心 2012年第7期514-516,共3页
目的:初步构建新农合定点医疗机构评价指标体系。方法:进行两轮专家咨询,请专家对拟订的指标做出评价和提供修改建议。根据专家咨询结果选择指标,计算指标权重,确定新农合定点医疗机构评价指标体系。结果:本研究确定指标体系共有指标51... 目的:初步构建新农合定点医疗机构评价指标体系。方法:进行两轮专家咨询,请专家对拟订的指标做出评价和提供修改建议。根据专家咨询结果选择指标,计算指标权重,确定新农合定点医疗机构评价指标体系。结果:本研究确定指标体系共有指标51个,其中一级指标3个,二级指标9个,三级指标39个,同时确定一、二、三级指标的组合权重。结论:评价指标综合考虑了新农合定点医疗机构的各个方面,有较强的针对性,对评价新农合定点医疗机构具有一定的实际应用价值。 展开更多
关键词 德尔菲法 新型农村合作医疗 定点医疗机构 评价指标
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新型农村合作医疗定点医疗机构门诊用药分析 被引量:13
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作者 张英洁 李士雪 +3 位作者 李永秋 徐立柱 齐晓琳 李湘江 《医学与哲学(A)》 北大核心 2006年第2期42-43,共2页
通过对新型农村合作医疗定点医疗机构门诊处方药品费用、药品种类、抗生素和激素的使用情况、给药方式等的分析,发现定点医疗机构存在不合理用药的问题,这将直接影响新型农村合作医疗的健康持续发展。对此,提出要加强健康教育和健康促... 通过对新型农村合作医疗定点医疗机构门诊处方药品费用、药品种类、抗生素和激素的使用情况、给药方式等的分析,发现定点医疗机构存在不合理用药的问题,这将直接影响新型农村合作医疗的健康持续发展。对此,提出要加强健康教育和健康促进行动;加强医务人员专业知识和技能的培训;加强合理用药制度建设;加强定点医疗机构用药行为的监管。 展开更多
关键词 新型农村合作医疗 定点医疗机构 合理用药
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新型农村合作医疗城市定点医疗机构即时结报研究 被引量:9
6
作者 肖云昌 洪鹰 +1 位作者 章蕾 周小军 《卫生经济研究》 2009年第5期8-13,共6页
新农合城市定点医疗机构即时结报可方便参合农民报账,可提高参合农民受益水平,有利于城市定点医疗机构建立自我约束机制,有利于防范不法分子骗保行为。建议国家出台政策,从2009年起,各省开展试点,3年内以省为单位全面推开。各省建立相... 新农合城市定点医疗机构即时结报可方便参合农民报账,可提高参合农民受益水平,有利于城市定点医疗机构建立自我约束机制,有利于防范不法分子骗保行为。建议国家出台政策,从2009年起,各省开展试点,3年内以省为单位全面推开。各省建立相对统一的补偿模式、规范的回款机制和转诊制度,改革和完善与即时结报不相适应的管理体制和运行机制。 展开更多
关键词 新农合 城市定点医疗机构 即时结报
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新型农村合作医疗定点医疗机构监管研究综述 被引量:4
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作者 吴晓明 李士雪 +1 位作者 黄磊 宁博 《中国卫生事业管理》 北大核心 2012年第1期38-40,共3页
采用文献复习的方法,从监管的必要性、定点医疗机构不规范行为及其产生的原因、监管策略方法等方面综述了新型农村合作医疗定点医疗机构监管的研究进展。建议今后的研究,应深入分析定点医疗机构不规范行为,找出影响新农合发展的关键问题... 采用文献复习的方法,从监管的必要性、定点医疗机构不规范行为及其产生的原因、监管策略方法等方面综述了新型农村合作医疗定点医疗机构监管的研究进展。建议今后的研究,应深入分析定点医疗机构不规范行为,找出影响新农合发展的关键问题,加强监管机制和监管法制环境研究,明确监管机构的性质、地位和职能等。 展开更多
关键词 新型农村合作医疗 定点医疗机构 不规范行为 监管 研究进展
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我国定点医疗机构医疗保险相关违规行为及其监管研究 被引量:13
8
作者 马晓静 胡翔 《中国医院管理》 2011年第3期38-41,共4页
我国医疗保险制度不断发展和完善,在解决群众"看病难、看病贵"问题上发挥了重要作用。但由于相关配套政策尚不完善、监管机制不健全等原因,出现了一系列骗取、套取医保资金的违法、违规行为,给国家和人民造成很大的经济损失... 我国医疗保险制度不断发展和完善,在解决群众"看病难、看病贵"问题上发挥了重要作用。但由于相关配套政策尚不完善、监管机制不健全等原因,出现了一系列骗取、套取医保资金的违法、违规行为,给国家和人民造成很大的经济损失。本文主要从定点医疗机构医保相关违规行为的现象入手,分析违规行为产生的原因和形成机制,总结各地工作经验,并提出政策建议,以期为卫生行政部门下一步工作提供参考依据。 展开更多
关键词 定点医疗机构 医疗保险 违规行为 监管
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关于医保经办机构与定点医疗机构之间建立谈判机制的探讨 被引量:12
9
作者 谢文媛 巢健茜 《中国医院管理》 2011年第10期68-70,共3页
基于提高医疗服务质量和确保医保基金合理支付的目的 ,医保经办机构与定点医疗机构之间谈判机制的建立在新医改进程中逐渐成为关注的焦点之一。医保经办机构与定点医疗机构之间谈判机制的建立,对于激励医疗机构医疗质量的提高、促进支... 基于提高医疗服务质量和确保医保基金合理支付的目的 ,医保经办机构与定点医疗机构之间谈判机制的建立在新医改进程中逐渐成为关注的焦点之一。医保经办机构与定点医疗机构之间谈判机制的建立,对于激励医疗机构医疗质量的提高、促进支付制度的完善以及更有效地保障参保人群健康有重要意义。文章从谈判的背景、主体、前提、内容和目标等方面对谈判机制的建立进行了探讨和研究。 展开更多
关键词 医保经办机构 定点医疗机构 谈判机制
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新型农村合作医疗定点医疗机构规范化管理实证分析——以陕西、吉林、云南、浙江四省为例 被引量:2
10
作者 魏哲铭 邢莉 刘静 《西北大学学报(哲学社会科学版)》 CSSCI 北大核心 2010年第3期30-34,共5页
为了对新型农村合作医疗定点医疗机构规范化管理进行实证研究,以陕西、吉林、云南、浙江四省为例,从新合疗的定点医疗机构、新农合经办中心、参合患者三方的需求入手,对医患三方的费用限额、药品目录、转院审批、医疗机构的诊疗项目等... 为了对新型农村合作医疗定点医疗机构规范化管理进行实证研究,以陕西、吉林、云南、浙江四省为例,从新合疗的定点医疗机构、新农合经办中心、参合患者三方的需求入手,对医患三方的费用限额、药品目录、转院审批、医疗机构的诊疗项目等方面进行了分析论证,旨在提出科学、合理、规范的政策与建议。 展开更多
关键词 定点医疗机构 规范管理 药品目录 诊疗项目
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基于SCM的定点医疗机构的管理研究 被引量:4
11
作者 马汉武 张贝贝 《中国卫生事业管理》 北大核心 2010年第6期382-385,共4页
由于医疗服务的特殊性,在恰当的时间、恰当的地点对患者进行恰当的医疗服务和对定点医疗机构的有效管理是基本医疗保险中的难点。应用供应链管理理论去认识和界定医保患三方的关系,在构建"医保供应链"的基础上,重点研究了定... 由于医疗服务的特殊性,在恰当的时间、恰当的地点对患者进行恰当的医疗服务和对定点医疗机构的有效管理是基本医疗保险中的难点。应用供应链管理理论去认识和界定医保患三方的关系,在构建"医保供应链"的基础上,重点研究了定点医疗机构的"选择、评价、淘汰、发展"的管理机制与优化办法。研究结果既有助于医疗资源的动态整合与优化,提高医疗服务的满意度,又有利于异地就医的互相认可工作的有序开展。 展开更多
关键词 医疗保险 医保供应链 供应链管理 定点医疗机构 动态管理机制
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新型农村合作医疗定点医疗机构的定位与规制 被引量:3
12
作者 欧阳仁根 高海 《中国卫生事业管理》 北大核心 2010年第2期105-107,共3页
定点医疗机构的道德风险是制约新型农村合作医疗可持续发展的关键因素之一。正确定位定点医疗机构,既是规制定点医疗机构的前提又是规制的手段。从定点医疗机构的坐标定位切入,探讨其性质定位、服务理念定位和法律属性定位,可以为规制... 定点医疗机构的道德风险是制约新型农村合作医疗可持续发展的关键因素之一。正确定位定点医疗机构,既是规制定点医疗机构的前提又是规制的手段。从定点医疗机构的坐标定位切入,探讨其性质定位、服务理念定位和法律属性定位,可以为规制定点医疗机构对症下药。 展开更多
关键词 新型农村合作医疗 定点医疗机构 公私融合性 社会责任 社会法
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医疗保险定点医疗机构与参保人的权利和义务 被引量:2
13
作者 夏丹 马育璇 +1 位作者 彭韩伶 吕金花 《中国卫生事业管理》 2005年第7期390-391,共2页
关键词 医疗保险定点医疗机构 参保人 城镇职工基本医疗保险制度 医疗保障制度改革 1998年 共同负担 统帐结合 合法权利 国务院 低水平 广覆盖
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新农合定点医疗机构服务利用与农民“看病难看病贵”问题实证研究--北京地区2009年调查数据分析 被引量:10
14
作者 王红漫 《中国软科学》 CSSCI 北大核心 2011年第7期74-81,共8页
本研究调查北京市农民对新型农村合作医疗定点医疗机构服务利用与"看病难看病贵"问题的缓解情况。基于深入的定性和定量分析,本文有针对性地提出四项建议:完善新型卫生服务网络,发挥各类医疗机构优势;统筹网络建设,实现信息... 本研究调查北京市农民对新型农村合作医疗定点医疗机构服务利用与"看病难看病贵"问题的缓解情况。基于深入的定性和定量分析,本文有针对性地提出四项建议:完善新型卫生服务网络,发挥各类医疗机构优势;统筹网络建设,实现信息资源全市共享;研发新型医疗技术配置,降低农民就医诊疗成本;建立新型人才流动模式,提高乡镇卫生医疗水平。 展开更多
关键词 北京个案研究 新型农村合作医疗 定点医疗机构 看病难看病贵
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定点医疗机构执行医保药品目录的实践和思考 被引量:1
15
作者 何克春 苏明丽 袁红梅 《卫生经济研究》 2010年第3期49-50,共2页
关键词 医保药品目录 定点医疗机构 国家基本医疗保险 药品目录管理 基本医疗需求 医疗费用 工伤保险 药品费用
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《结核病定点医疗机构防治工作质量评价》团体标准解读 被引量:1
16
作者 王伟 蔡青山 王晓萌 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第10期998-1000,共3页
《结核病定点医疗机构防治工作质量评价》团体标准规定了定点医疗机构结核病防治工作质量现场评价的方法,适用于全国各级结核病定点医疗机构。作者介绍了该团体标准的制定背景和需求,以及主要内容要点,便于运用此规范对各级结核病定点... 《结核病定点医疗机构防治工作质量评价》团体标准规定了定点医疗机构结核病防治工作质量现场评价的方法,适用于全国各级结核病定点医疗机构。作者介绍了该团体标准的制定背景和需求,以及主要内容要点,便于运用此规范对各级结核病定点医疗机构工作开展现场评价,以促进结核病防治工作质量的逐步提升。 展开更多
关键词 结核 定点医疗机构 评价研究(主题) 标准解读
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新农合定点医疗机构合理用药情况调查与分析--以湖北省云梦县为例 被引量:2
17
作者 刘高伍 刘华林 张新平 《卫生经济研究》 2009年第5期34-36,共3页
对湖北省云梦县参合与非参合门诊处方进行抽样调查。结果显示:参合门诊处方的目录内药物使用率比非参合处方高,但单张处方平均用药数、抗生素使用率、含激素处方比例、含针剂处方比例等与非参合处方没有显著差别。可见,云梦县新农合对... 对湖北省云梦县参合与非参合门诊处方进行抽样调查。结果显示:参合门诊处方的目录内药物使用率比非参合处方高,但单张处方平均用药数、抗生素使用率、含激素处方比例、含针剂处方比例等与非参合处方没有显著差别。可见,云梦县新农合对合理用药的促进作用不明显,不合理用药情况严重。 展开更多
关键词 新型农村合作医疗 合理用药 定点医疗机构
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新疆新农合定点医疗机构满意度影响因素的定量研究 被引量:1
18
作者 李杰 杨玉清 何静 《中国医院》 2017年第2期34-37,共4页
目的:分析影响新疆新农合定点医疗机构满意度的因素并提出相应建议。方法:采用多阶段随机抽样方法,对不同定点医疗机构就诊的参合农民进行随机抽样调查,共收回有效问卷871份。结果:就医方便程度是影响参合农民对定点医疗机构满意度的最... 目的:分析影响新疆新农合定点医疗机构满意度的因素并提出相应建议。方法:采用多阶段随机抽样方法,对不同定点医疗机构就诊的参合农民进行随机抽样调查,共收回有效问卷871份。结果:就医方便程度是影响参合农民对定点医疗机构满意度的最重要因素;医务人员服务态度会影响各级定点医疗机构满意度,尤其是地级和自治区级医院;就诊水平、仪器设备和就医环境是基层医疗机构的主要影响因素;自付费用门诊费用是县级及以下定点医疗机构的影响因素之一,而自付住院费用主要影响地级及以上定点医疗机构的满意度。结论:做好区域卫生规划,完善信息化建设,简化就医流程;改善医务人员服务态度,尤其是地级和自治区级医院;加强基层医疗卫生资源投入;合理调整补偿机制。 展开更多
关键词 新农合 定点医疗机构 满意度
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定点医疗机构直接兑付合作医疗补偿金的管理和核算 被引量:1
19
作者 倪世树 《卫生经济研究》 2008年第1期52-53,共2页
关键词 定点医疗机构 会计核算 合作医疗 财务管理 补偿金 医疗报销 报销程序 农民
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北京市A类定点医疗机构2002-2005年医保费用趋势分析
20
作者 曾俊群 战春燕 王吉善 《中国医院》 2005年第12期61-65,共5页
目的:分析北京市医疗保险A类定点医疗机构的费用增长趋势,为制定北京市的医保政策提供依据。方法:用Excel2003建立数据表,对2002-2005年1-2月北京市11家A类定点医疗机构的次均住院费用、次均药费、次均检查费、次均材料费和个人自付比... 目的:分析北京市医疗保险A类定点医疗机构的费用增长趋势,为制定北京市的医保政策提供依据。方法:用Excel2003建立数据表,对2002-2005年1-2月北京市11家A类定点医疗机构的次均住院费用、次均药费、次均检查费、次均材料费和个人自付比例分别进行分析。结果:北京市11家A类定点医疗机构的次均费用增长减慢,次均药费和次均检查费有下降趋势,但次均材料费和个人自付比例增长趋势未改变。个人自付比例与次均材料费呈正相关(相关系数0.002,P=0.003)。结论:抑制个人自付比例和医保费用增长的重点是抑制材料费的增长。 展开更多
关键词 A类定点医疗机构 次均住院费用 次均药费 次均检查费 次均材料费 自付比例
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