完整结肠系膜切除在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用 被引量：47

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作者 李敏哲 沈荐 +3 位作者 杜燕夫 谢德红 渠浩 张峪东 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第8期698-701,共4页

目的探讨完整结肠系膜切除（complete mesocolic excision,CME）在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析我院2013年1月-2015年12月按CME原则实施的71例腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床资料,选取2007年1月-2009年12月... 目的探讨完整结肠系膜切除（complete mesocolic excision,CME）在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析我院2013年1月-2015年12月按CME原则实施的71例腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床资料,选取2007年1月-2009年12月同一组医生按传统方式实施的62例腹腔镜右半结肠癌根治术作为对照,比较2组围手术期情况、术后病理和术后生存情况。结果 CME组标本剥离平面分级,结肠系膜平面56例（78.9%）,系膜内平面15例（21.1%）,固有肌平面0例。CME组手术时间长于对照组[（142.5±18.6）min vs.（133.6±15.5）min,t=2.974,P=0.003],2组术中出血量[（63.2±20.7）ml vs.（58.5±23.7）ml,t=1.218,P=0.225],术后排气时间[（2.7±1.1）d vs.（2.8±1.0）d,t=-0.369,P=0.712],术后住院时间[（8.5±3.2）d vs.（8.6±3.1）d,t=-0.162,P=0.871],术后并发症[14.1%（10/71）vs.14.5%（9/62）,χ^2=0.005,P=0.943]差异无显著性。术后病理显示2组肿瘤长径[（4.3±1.1）cm vs.（4.0±1.0）cm,t=1.425,P=0.157],淋巴结转移率[47.9%（34/71）vs.53.2%（33/62）,χ^2=0.377,P=0.539],肿瘤TNM分期（χ^2=0.364,P=0.834）差异均无显著性,CME组清扫淋巴结总数[（21.7±4.3）枚vs.（18.1±2.9）枚,t=5.648,P=0.000]及阳性淋巴结数[（4.3±2.5）枚vs.（3.2±1.9）枚,t=2.071,P=0.004]均多于对照组。2组生存曲线无显著性差异（χ^2=1.895,P=0.169）。结论与传统腹腔镜右半结肠癌根治术相比,CME手术淋巴结清扫更为彻底,且不会增加手术风险及术后并发症的发生率。 展开更多

关键词 结肠肿瘤 完整结肠系膜切除 腹腔镜 淋巴结清扫

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肥胖对腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除疗效的影响 被引量：21

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作者 沈荐 李敏哲 +3 位作者 杜燕夫 谢德红 渠浩 张峪东 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期110-113,共4页

目的探讨肥胖对腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)手术和预后的影响。方法回顾性分析我院2012年2月~2016年1月96例腹腔镜右半结肠癌CME手术的临床资料,其中肥胖组27例(BMI≥28),非肥胖组69例(BMI<2... 目的探讨肥胖对腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)手术和预后的影响。方法回顾性分析我院2012年2月~2016年1月96例腹腔镜右半结肠癌CME手术的临床资料,其中肥胖组27例(BMI≥28),非肥胖组69例(BMI<28),比较2组手术指标和术后生存情况。结果与非肥胖组比较,肥胖组手术时间长[(151.5±15.9)min vs.(142.6±19.3)min,t=2.123,P=0.036],术中出血多[(90.7±55.5)ml vs.(66.7±33.9)ml,t=2.583,P=0.011],术后排气晚[(3.1±1.0)d vs.(2.5±1.1)d,t=2.238,P=0.028],术后住院时间长[(8.8±3.3)d vs.(7.6±2.3)d,t=2.048,P=0.043],术后并发症发生率高[37.0%(10/27)vs.15.9%(11/69),χ~2=5.053,P=0.025],2组中转开腹率无显著性差异[7.4%(2/27)vs.1.4%(1/69),Fisher检验,P=0.190]。2组淋巴结清扫数目[(21.0±4.0)枚vs.(21.6±4.1)枚,t=-0.732,P=0.466],淋巴结转移率[44.4%(12/27)vs.49.3%(34/69),χ~2=0.181,P=0.670],阳性淋巴结数[(4.3±2.2)枚vs.(4.4±2.3)枚,t=-0.063,P=0.950],肿瘤TNM分期(χ~2=0.594,P=0.743)均无显著性差异。2组生存曲线无显著性差异(log-rankχ~2=0.398,P=0.528)。结论肥胖增加了腹腔镜右半结肠癌CME手术操作的难度,术后恢复慢,但对患者术后生存无明显影响。 展开更多

关键词 肥胖 结肠肿瘤 完整结肠系膜切除 腹腔镜 预后

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结肠癌完整结肠系膜切除研究进展 被引量：89

3

作者 刘奕武 沈雄飞 程勇 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期585-587,共3页

完整结肠系膜切除借鉴于全直肠系膜切除(TME)理论,从胚胎发育解剖学角度指导手术,可增加清扫淋巴结的数量,不增加术后并发症发生率,可改善预后,降低局部复发率。完整结肠系膜切除的提出是对结肠癌手术理念的一种革新,有可能成为一种新... 完整结肠系膜切除借鉴于全直肠系膜切除(TME)理论,从胚胎发育解剖学角度指导手术,可增加清扫淋巴结的数量,不增加术后并发症发生率,可改善预后,降低局部复发率。完整结肠系膜切除的提出是对结肠癌手术理念的一种革新,有可能成为一种新的规范化手术。为了解近年来在结肠癌手术治疗中提出的完整结肠系膜切除术研究进展,指导临床工作,本研究收集国内、外有关结肠癌完整结肠系膜切除的临床和基础研究文献进行综述。 展开更多

关键词 结肠肿瘤 完整结肠系膜切除 腹腔镜 综述

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完整结肠系膜切除术治疗结肠癌临床效果分析 被引量：6

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作者 周健 辜国军 +1 位作者 肖斌 秦易 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2015年第10期28-30,共3页

目的探讨完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果和安全性。方法将68例结肠癌患者随机分为对照组及研究组,每组各34例。对照组患者采取传统手术方法治疗,研究组患者采取完整结肠系膜切除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋... 目的探讨完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果和安全性。方法将68例结肠癌患者随机分为对照组及研究组,每组各34例。对照组患者采取传统手术方法治疗,研究组患者采取完整结肠系膜切除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率、3年内复发转移率及生存率。结果两组患者手术时间及术中出血量比较差异均无显著性（P〉0.05）,研究组患者淋巴结清扫数量多于对照组（P〈0.05）。两组患者并发症发生率比较差异无显著性（χ^2=0.278,P=0.816）。术后随访3年,研究组患者肿瘤复发转移率低于对照组（P〈0.05）,生存率高于对照组（P〈0.05）。结论完整结肠系膜切除术能够有效清除区域淋巴结,提高手术治疗效果,安全有效,改善患者预后。 展开更多

关键词 完整结肠系膜切除 结肠癌 淋巴结 生存率

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腹腔镜下完整结肠系膜切除术治疗左半结肠癌的临床疗效 被引量：8

5

作者 王勇 傅赞 +2 位作者 封益飞 奚春华 孙跃明 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期620-622,628,共4页

目的：探讨腹腔镜下完整结肠系膜切除术在左半结肠癌中的应用。方法：回顾性分析本院2012年1月到2015年7月同一手术组收治的55例左半结肠癌患者的临床资料和随访情况。结果：无围手术期死亡,中转开腹1例,中转率1.82%（1/55）。平均手术... 目的：探讨腹腔镜下完整结肠系膜切除术在左半结肠癌中的应用。方法：回顾性分析本院2012年1月到2015年7月同一手术组收治的55例左半结肠癌患者的临床资料和随访情况。结果：无围手术期死亡,中转开腹1例,中转率1.82%（1/55）。平均手术时间（106.8±30.7）min、平均出血量（51.2±15.4）m L。平均肠管切除长度（24.3±5.1）cm、平均淋巴结清扫数目（17.4±5.6）枚。无吻合口漏及吻合口出血。平均肛门排气时间（2.9±1.5）d、平均术后住院时间（8.6±2.8）d,近期并发症发生率9.1%（5/55）,包括切口感染3例,乳糜漏1例,腹腔脓肿1例。术后随访3~42个月,1例腹腔内复发、2例死亡,术后2年的总生存率95.8%。结论：腹腔镜下左半结肠完整结肠系膜切除术是安全可行的、近期效果可,长期疗效有待进一步的探索。 展开更多

关键词 腹腔镜 完整结肠系膜切除 左半结肠癌

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中间入路法完整结肠系膜切除治疗结肠癌40例 被引量：15

6

作者 江庆斌 陈白丽 +1 位作者 李东松 文武魁 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第9期1463-1465,共3页

目的:探讨中间入路法完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用。方法:回顾性分析2009年8月至2013年8月我院同一手术观察组结肠癌的临床资料,40例行中间入路法CME手术治疗(观察组),32例行传统根治术治疗(对照组),比较两组手术效果。结... 目的:探讨中间入路法完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用。方法:回顾性分析2009年8月至2013年8月我院同一手术观察组结肠癌的临床资料,40例行中间入路法CME手术治疗(观察组),32例行传统根治术治疗(对照组),比较两组手术效果。结果:观察组与对照组淋巴结清扫数量分别为(21.0±2.5)枚、(18.5±3.2)枚,两组比较差异有统计学意义(P=0.001);Ⅲ期淋巴结清扫数量观察组为(25.8±3.1)枚,对照组为(21.7±3.7)枚,差异有统计学意义(P=0.010);Ⅲ期淋巴结阳性数观察组为(34.4±3.3)枚,对照组为(2.0±1.1)枚,差异有统计学意义(P=0.048)。观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.734)。结论:结肠癌患者应用中间入路法CME优于传统手术方式,不增加手术风险及术后并发症发生率,可改善预后,降低局部复发率。 展开更多

关键词 完整结肠系膜切除 中间入路法 结肠癌

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完整结肠系膜切除术在结肠癌治疗中的可行性分析 被引量：8

7

作者 韩钢 吴大伟 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第A02期105-107,共3页

目的探讨完整结肠系膜切除术对结肠癌患者近期疗效、淋巴结清扫数目及复发率的影响。方法选取2011年1月—2013年1月本院收治的结肠癌患者80例,依据随机数字表法将其分为完整结肠系膜切除术组(CME组,n=40)和传统根治手术组(传统组,n=40)... 目的探讨完整结肠系膜切除术对结肠癌患者近期疗效、淋巴结清扫数目及复发率的影响。方法选取2011年1月—2013年1月本院收治的结肠癌患者80例,依据随机数字表法将其分为完整结肠系膜切除术组(CME组,n=40)和传统根治手术组(传统组,n=40),对两组患者淋巴结清扫数目、近期疗效及复发率进行分析。结果CME组患者术中出血量少于传统组(P<0.05),术后肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于传统组(P<0.05),左半结肠淋巴结、右半结肠淋巴结、阳性转移淋巴结清扫数目、平均淋巴结清扫数目均多于传统组(P<0.05),并发症发生率、复发率均低于传统组,3年存活率高于传统组(P<0.05)。结论完整结肠系膜切除术较传统根治手术治疗结肠癌患者近期疗效好,淋巴结清扫数目多,复发率低。 展开更多

关键词 完整结肠系膜切除术 结肠肿瘤 淋巴结切除术

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右半结肠癌行完整结肠手膜切除术和传统根治术近期疗效的分析 被引量：18

8

作者 孔琦 王道明 +3 位作者 胡凯峰 朱家胜 姚凯 夏亚斌 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第6期959-961,共3页

目的:探讨完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)在右半结肠癌手术中的临床应用价值。方法:回顾性分析我科2012年6月至2014年6月收治的27例行CME治疗的右半结肠癌患者和同期行传统根治术治疗的32例右半结肠癌患者的临床... 目的:探讨完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)在右半结肠癌手术中的临床应用价值。方法:回顾性分析我科2012年6月至2014年6月收治的27例行CME治疗的右半结肠癌患者和同期行传统根治术治疗的32例右半结肠癌患者的临床病理资料,评价手术质量,对比短期疗效。结果:CME组达到优层面切除26例(96.3%),显著高于对照组14例(43.8%),淋巴结清扫平均总量CME组明显多于传统结肠癌根治术,阳性淋巴结检出率CME组Dukes A期患者与对照组相比无显著差异,Dukes B期和C期患者阳性淋巴结检出率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义。CME组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生率与传统根治术相比无统计学意义。结论:CME手术通过高质量的标准化手术完整切除结肠系膜并最大化地清扫淋巴结,从而提高结肠癌的手术疗效,且不增加手术风险及术后并发症,临床上值得推广。 展开更多

关键词 完整结肠系膜切除 右半结肠癌 传统根治术

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两孔法腹腔镜辅助右半结肠癌完整系膜切除术技术要点及短期疗效 被引量：3

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作者 胡伟贤 王俊江 +5 位作者 吴德庆 吴伍林 吕泽坚 李勇 蔡观福 姚学清 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期228-233,共6页

目的探讨两孔法腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的手术要点及短期疗效。方法回顾分析广东省人民医院胃肠外科2019年3月至2019年12月两孔法腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌17例患者的临床资料,评估手术指标和疗... 目的探讨两孔法腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的手术要点及短期疗效。方法回顾分析广东省人民医院胃肠外科2019年3月至2019年12月两孔法腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌17例患者的临床资料,评估手术指标和疗效。结果本组患者手术切口长度(5.6±3.1)cm、手术时间(126.0±27.8)min、术中出血量(21.2±14.9)mL、清扫淋巴结(33.8±11.2)枚,阳性淋巴结75%分位数为1枚(0~9枚)。术后首次排气时间(1.5±0.6)d,首次进流质饮食时间(1.3±0.6)d,首次进半流质饮食时间为(4.1±2.3)d,术后并发症5例(淋巴漏3例、腹腔出血1例、肺部感染1例),术后平均住院时间(7.9±4.5)d。结论两孔法腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌安全可行,术中淋巴结清扫时应注意避免损伤胃-结肠静脉干。 展开更多

关键词 两孔法腹腔镜 右半结肠癌 完整结肠系膜切除

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结肠癌患者CME术后化疗联合DC-CIK细胞免疫治疗的临床疗效和安全性 被引量：24

10

作者 王铁 韩锦胜 +4 位作者 韩亚妹 马新杰 孙智广 于景超 蔡建辉 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期397-402,共6页

目的:探讨结肠癌患者完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)术后化疗联合DC-CIK细胞免疫治疗的临床疗效和安全性。方法:收集2012年6月至2013年12月河北省沧州中西医结合医院肿瘤外科的82例Ⅲ期结肠癌患者,随机分为两组,均... 目的:探讨结肠癌患者完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)术后化疗联合DC-CIK细胞免疫治疗的临床疗效和安全性。方法:收集2012年6月至2013年12月河北省沧州中西医结合医院肿瘤外科的82例Ⅲ期结肠癌患者,随机分为两组,均接受CME手术。单纯化疗组(n=42)采用Cape OX方案,给予6周期化疗;DC-CIK细胞免疫治疗联合化疗组(联合治疗组,n=40)除采用Cape OX方案化疗外,同时给予负载自身肿瘤抗原的DC肿瘤疫苗和细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)进行细胞免疫治疗。观察两组患者治疗前后CEA的变化、细胞免疫指标(外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD19^+、CD56^+及CD4^+CD25^+FOXP3^+Treg细胞的百分比)、治疗期间的药物毒副作用以及比较两组2年肿瘤复发率。结果:两组患者术后2周CEA数值较术前均有明显下降(P<0.05)。两组患者治疗前、后及术后1年的CEA数值差异无统计学意义(P>0.05)。单纯化疗组术后2年的CEA数值与治疗后及与联合治疗组相比均明显升高(均P<0.05)。单纯化疗组化疗后CD8^+和Treg细胞的百分比明显下降(P<0.05),余指标变化无统计学意义。联合治疗组治疗后CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD19^+、CD3^+ CD56^+细胞的百分比显著提高(P<0.05),Treg细胞的百分比明显下降(P<0.05)。联合治疗组患者的骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、外周神经毒性及手足综合征等药物毒副作用的发生率均明显降低(均P<0.05)。单纯化疗组的2年肿瘤复发率为23.81%,联合治疗组为7.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DC-CIK细胞免疫治疗联合化疗可以提高结肠癌患者术后的机体免疫功能,改善生活质量,减少化疗药物的毒副作用,并明显降低肿瘤2年的复发率。 展开更多

关键词 完整结肠系膜切除术 结肠癌 化疗 树突状细胞 细胞因子诱导的杀伤细胞

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联合中间入路腹腔镜辅助右半结肠癌根治术 被引量：22

11

作者 丁锋 于金海 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期753-755,共3页

目的探讨联合中间入路行腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的可行性。方法回顾性分析2015年1月~2016年12月30例联合中间入路腹腔镜辅助右半结肠癌完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)手术资料。先头侧入路,游离胰头、十二指肠... 目的探讨联合中间入路行腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的可行性。方法回顾性分析2015年1月~2016年12月30例联合中间入路腹腔镜辅助右半结肠癌完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)手术资料。先头侧入路,游离胰头、十二指肠,显露胃网膜右静脉,再沿该静脉向下游离出外科静脉干及其属支,显露肠系膜上静脉;再从尾侧解剖进入Toldt间隙,显露十二指肠,与头侧游离区汇合;最后从中间入路解剖出肠系膜上静脉各属支。结果30例手术均顺利完成,无中转开腹,无术中并发症。手术时间109~156(137.6±13.9)min,术中出血量28~85(56.8±15.7)ml。术后并发症5例(16.7%),其中粘连性肠梗阻2例,肺部感染2例,切口感染1例。术后随访24~36(27.0±2.2)月,无复发转移及吻合口狭窄。结论联合中间入路腹腔镜辅助CME手术相对易于掌握,安全可行。 展开更多

关键词 结肠肿瘤 完整结肠系膜切除 中间入路 头侧入路 尾侧入路 腹腔镜

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CME联合术中动脉灌注及腹腔内间质缓释剂化疗的研究 被引量：1

12

作者 师鲁静 刘文志 +4 位作者 张旭 高海德 柳仲林 崔佑刚 冯宁 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2013年第23期1460-1463,共4页

目的:探讨CME联合术中动脉灌注及腹腔内间质缓释剂化疗的安全性及疗效。方法:选取行CME联合术中动脉灌注并腹腔内间质缓释剂化疗的结肠癌患者104例为试验组,98例行结肠癌根治术患者为对照组。检测患者术前、术后血常规、肝肾功能,记录... 目的:探讨CME联合术中动脉灌注及腹腔内间质缓释剂化疗的安全性及疗效。方法:选取行CME联合术中动脉灌注并腹腔内间质缓释剂化疗的结肠癌患者104例为试验组,98例行结肠癌根治术患者为对照组。检测患者术前、术后血常规、肝肾功能,记录术后不良反应、并发症发生率。检测试验组癌组织、癌旁组织、术后引流液以及外周血5-FU浓度。随访3年,记录两组患者局部复发率、肝脏转移率、无疾病进展生存率及总生存率。结果:两组术前、术后血常规、肝肾功能,术后不良反应、并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。试验组癌组织中5-FU浓度明显高于癌旁组织。试验组患者术后第3天腹腔内引流液5-FU浓度显著升高,同时外周血5-FU浓度达到峰值。试验组淋巴结转移率、肝脏转移率、无疾病进展生存率及3年总生存率均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:试验组患者的治疗安全有效,明显提高无疾病进展生存率和3年总生存率,且能显著降低结肠癌的淋巴结转移率和肝脏转移率。 展开更多

关键词 结肠肿瘤 完整结肠系膜切除术 动脉灌注化疗 间质缓释化疗

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