腹腔镜辅助与完全腹腔镜远端胃切除术后恢复的对比

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作者 卢逸箫 曹国栋 李霆 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第3期148-152,共5页

目的探讨腹腔镜辅助远端胃切除术(laparoscopic assisted distal gastrectomy,LADG)和完全腹腔镜远端胃切除术(total laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)治疗胃癌术后恢复的差异。方法回顾性分析2019年5月~2024年4月99例因胃癌行腹... 目的探讨腹腔镜辅助远端胃切除术(laparoscopic assisted distal gastrectomy,LADG)和完全腹腔镜远端胃切除术(total laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)治疗胃癌术后恢复的差异。方法回顾性分析2019年5月~2024年4月99例因胃癌行腹腔镜远端胃切除术的临床资料,根据患者意愿选择行TLDG 49例,LADG 50例。比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数和转移情况、术后止痛药使用次数、排气时间、下床时间、术后住院时间、生活自理能力评分(Barthel指数)、总蛋白、白蛋白及白细胞计数,以及术后并发症包括吻合口漏、吻合口梗阻、胃瘫、乳糜漏、腹腔感染、切口感染、呼吸系统感染等。结果与LADG相比,TLDG术后使用止痛药次数少(中位数0次vs.4次,Z=-5.810,P<0.001),术后4天生活自理能力评分高(中位数50.0分vs.40.0分,Z=-3.232,P=0.001),2组手术时间、术中出血量、获得淋巴结数、淋巴结转移、排气时间、下床时间、术后住院时间、术后并发症、术后总蛋白、白蛋白及白细胞计数差异无显著性(P>0.05)。结论LADG与TLDG在手术效率、安全性上相当,但TLDG术后疼痛轻,术后生活自理能力较好,可能在术后恢复上存在优势。 展开更多

关键词 胃癌 腹腔镜辅助远端胃切除术 完全腹腔镜远端胃切除术

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改良腹腔镜辅助保留幽门胃切除术和腹腔镜远端胃切除术治疗早期胃癌的近期效果比较 被引量：1

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作者 张敏康 孟庆良 杨勇 《中国现代普通外科进展》 2024年第12期998-1000,共3页

比较改良腹腔镜辅助保留幽门胃切除术和腹腔镜远端胃切除术治疗早期胃癌的近期效果。将2019年1月至2022年12月收入院的90例早期胃癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用腹腔镜远端胃切除术治疗,观察组采用改良... 比较改良腹腔镜辅助保留幽门胃切除术和腹腔镜远端胃切除术治疗早期胃癌的近期效果。将2019年1月至2022年12月收入院的90例早期胃癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用腹腔镜远端胃切除术治疗,观察组采用改良腹腔镜辅助保留幽门胃切除术治疗。比较两组患者术后应激反应(MDA、SOD、IL-6、CRP水平)、生活质量评分(QOL评分)、胃肠激素(胃泌素、胰高血糖素水平)及并发症发生情况。术后1 d,两组MDA、IL-6、CRP水平均较术前升高,SOD水平均较术前降低;术后7 d,两组MDA、IL-6、CRP水平均较术后1 d降低,SOD水平均较术后1 d上升;观察组术后1、7 d的MDA、IL-6、CRP水平均低于对照组,SOD水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组生活质量评分、胃肠激素水平均较术前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组腹痛、腹胀、恶心、呕吐、胸骨后灼痛、食欲不振、嗳气等并发症总发生率为60.00%(27/45),显著低于对照组的88.89%(40/45),差异有统计学意义(P<0.05)。与腹腔镜远端胃切除术相比,改良腹腔镜辅助保留幽门胃切除术治疗早期胃癌的术后应激反应更小,生活质量评分、胃肠激素水平更高,术后并发症更少。 展开更多

关键词 胃肿瘤 早期 改良腹腔镜辅助保留幽门胃切除术 腹腔镜远端胃切除术

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完全腹腔镜、腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗局部进展期胃癌的疗效对比研究

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作者 罗红生 孙毅 谌道印 《中国医学工程》 2025年第3期97-101,共5页

目的 比较完全腹腔镜远端胃癌根治(TLDG)术、腹腔镜辅助远端胃癌根治(LADG)术对局部进展期胃癌(AGC)患者围术期指标、胃肠功能恢复、免疫功能的影响。方法 回顾性收集2021年6月至2023年5月桐柏中医医院150例局部AGC患者,其中采用LADG术... 目的 比较完全腹腔镜远端胃癌根治(TLDG)术、腹腔镜辅助远端胃癌根治(LADG)术对局部进展期胃癌(AGC)患者围术期指标、胃肠功能恢复、免疫功能的影响。方法 回顾性收集2021年6月至2023年5月桐柏中医医院150例局部AGC患者,其中采用LADG术治疗的75例患者列为LADG术组,采用TLDG术治疗的75例患者列为TLDG术组。对比两组手术指标、胃肠功能恢复情况、手术前后免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、血清肿瘤相关因子[胃泌素-17 (G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、糖类抗原724 (CA724)、糖类抗原199 (CA199)]、并发症发生率。结果 TLDG术组切口总长度为(5.96±0.75) cm,短于LADG术组的(7.44±0.98) cm,术中总失血量为(81.35±7.44) mL,少于LADG术组的(116.28±10.07) mL,手术用时为(187.33±15.28) min,长于LADG术组的(160.47±12.16) min (P<0.05);TLDG术组首次排气、首次排便及进流质饮食时间分别为(2.11±0.56) d、(2.72±0.84) d、(3.22±0.67) d,短于LADG术组的(2.98±0.74)d、(3.65±0.93)d、(4.58±0.89)d(P<0.05);术后1 d,TLDG术组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(53.45±3.52)%、(31.86±1.97)%、(1.39±0.06)%,术后3 d分别为(58.47±3.20)%、(35.42±2.24)%、(1.44±0.08)%,均高于LADG术组术后1d的(46.81±2.66)%、(23.46±1.34)%、(1.21±0.04)%和术后3d的(50.28±3.01)%、(26.75±1.86)%、(1.25±0.06)%(P<0.05);术后7 d,TLDG术组血清G-17、CA724、CA199水平分别为(9.15±0.78)μg/L、(9.37±1.16)ng/mL、(35.29±4.16)U/mL,术后1个月分别为(8.11±0.47)μg/L、(8.42±1.03)ng/mL、(33.10±3.98)U/mL,低于LADG术组术后7d的(13.50±0.82)μg/L、(15.42±1.88) ng/mL、(47.18±5.27) U/mL和术后1个月的(12.63±0.68)μg/L、(14.74±1.70)ng/mL、(46.42±4.76)U/mL,术后7 d和术后1个月血清PGⅠ水平分别为(96.17±10.44)μg/L、(99.28±11.41)μg/L,高于LADG术组的(80.20±8.53)μg/L、(82.52±9.13)μg/L (P<0.05);TLDG术组术后并发症发生率(2.67%)低于LADG术组(13.33%)(P<0.05)。结论 与LADG术相比,TLDG术治疗局部AGC患者虽会延长手术用时,但能进一步减少术中出血,缩短手术切口总长度,减少并发症,促进胃肠功能恢复,抑制肿瘤进展,且对机体免疫功能影响更小。 展开更多

关键词 局部进展期胃癌 远端胃癌根治术 完全腹腔镜 腹腔镜辅助 胃肠功能

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腹腔镜与开腹远端胃切除术后手术部位感染的Meta分析 被引量：6

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作者 薛小军 聂凯 +3 位作者 陈锦荣 周松 张文华 陈达丰 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第3期46-50,共5页

目的比较腹腔镜与开腹远端胃切除术(LDG)对胃癌患者术后手术部位感染(SSI)的差异。方法制定严格的纳入标准与排除标准,收集LDG和开腹远端胃切除术(ODG)治疗胃癌的随机对照试验,按照Cochrane协助网推荐的方法对纳入研究进行系统分析。结... 目的比较腹腔镜与开腹远端胃切除术(LDG)对胃癌患者术后手术部位感染(SSI)的差异。方法制定严格的纳入标准与排除标准,收集LDG和开腹远端胃切除术(ODG)治疗胃癌的随机对照试验,按照Cochrane协助网推荐的方法对纳入研究进行系统分析。结果 6篇随机对照试验(767例患者)纳入分析,LDG组394例,ODG组373例。LDG组患者术后切口感染发生率[RR=0.32,95%C(I0.11,0.91),P=0.030]、总的手术部位感染发生率[RR=0.28,95%C(I0.12,0.70),P=0.006]较ODG组低,差异有统计学意义,但腹腔脓肿发生率[RR=0.35,95%C(I0.09,1.31),P=0.120]差异无统计学意义。结论 Meta分析显示,LDG患者术后SSI发生率明显低于ODG患者。 展开更多

关键词 腹腔镜 远端胃切除术 胃癌 感染 META分析

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比较完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗局部AGC患者的疗临床疗效 被引量：1

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作者 鲁仰昆 洪秋雁 李凯江 《四川生理科学杂志》 2024年第5期964-966,1006,共4页

目的:比较完全腹腔镜远端胃癌根治术(Totally laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)、腹腔镜辅助远端胃癌根治术(Laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)治疗局部进展期胃癌(Advanced gastric carcinoma,AGC)患者的临床疗效... 目的:比较完全腹腔镜远端胃癌根治术(Totally laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)、腹腔镜辅助远端胃癌根治术(Laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)治疗局部进展期胃癌(Advanced gastric carcinoma,AGC)患者的临床疗效。方法:选取周口东新医院2021年6月至2023年6月收治的90例局部AGC患者,根据手术方法不同,分为腹腔镜辅助组和完全腹腔镜组,各45例。完全腹腔镜组采用TLDG术,腹腔镜辅助组行LADG术。手术过程中,记录并比较两组术中出血量、手术切口长度、手术时间、淋巴结清扫数量;术后,记录并比较两组首次自主下床活动时间、术后首次排气时间、首次流食进食时间、住院天数;术前、术后3d和术后7d,采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6);术后,记录并比较两组并发症发生情况。结果:完全腹腔镜组手术时间、手术切口长度短于腹腔镜辅助组,术中出血量少于腹腔镜辅助组(P<0.05);完全腹腔镜组术后首次排气时间、首次自主下床活动时间、首次流食进食时间、住院天数均短于腹腔镜辅助组(P<0.05);与术前比较,两组术后3d和术后7 d血清TNF-α、CRP、IL-6水平均呈先升高后降低趋势,其中完全腹腔镜组更低(P<0.05);完全腹腔镜组并发症总发生率明显低于腹腔镜辅助组(P<0.05)。结论:与LADG术相比,TLDG术术中出出血量更少、切口更小,创伤炎性反应更轻,并发症的发生率更低,可加快术后康复进程,促进患者早日康复。 展开更多

关键词 局部进展期胃癌 完全腹腔镜远端胃癌根治术 腹腔镜辅助远端胃癌根治术

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三角吻合术在胃癌患者腹腔镜下远端胃切除术中的应用 被引量：1

6

作者 王剑 《中国社区医师》 2018年第16期67-68,共2页

目的:探讨胃癌腹腔镜下远端胃切除术中行三角吻合术的方法及效果。方法:收治胃癌患者68例,分为三角吻合组及传统手术组,比较两组治疗效果。结果:三角吻合组的手术时间、淋巴结清扫数目、手术出血量、住院时间、肛门排气时间和并发症发... 目的:探讨胃癌腹腔镜下远端胃切除术中行三角吻合术的方法及效果。方法:收治胃癌患者68例,分为三角吻合组及传统手术组,比较两组治疗效果。结果:三角吻合组的手术时间、淋巴结清扫数目、手术出血量、住院时间、肛门排气时间和并发症发生情况均显著优于传统手术组(P<0.05)。结论:在胃癌腹腔镜下远端胃切除术中行三角吻合术,不仅疗效显著,并发症少,还能缩短患者住院时间。 展开更多

关键词 腹腔镜远端胃切除术 胃癌 三角吻合术

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全腹腔镜远端胃切除术联合三角吻合术治疗胃癌对患者免疫功能及并发症发生情况的影响

7

作者 南政 《当代医药论丛》 2023年第9期29-31,共3页

目的:分析全腹腔镜远端胃切除术联合三角吻合术治疗胃癌对患者免疫功能及并发症发生情况的影响。方法:从2021年9月—2022年11月在湖北科技学院附属浠水医院接受手术的胃癌患者中选取88例参与研究。将获得的研究对象随机分入对照组和观察... 目的:分析全腹腔镜远端胃切除术联合三角吻合术治疗胃癌对患者免疫功能及并发症发生情况的影响。方法:从2021年9月—2022年11月在湖北科技学院附属浠水医院接受手术的胃癌患者中选取88例参与研究。将获得的研究对象随机分入对照组和观察组,每组44例。对照组给予腹腔镜结合上腹部切口远端胃切除术联合管状吻合术治疗,观察组给予全腹腔镜远端胃切除术联合三角吻合术治疗。观察两组的术中及术后手术相关指标、治疗前和治疗后免疫球蛋白水平、并发症发生情况。结果:两组的术中出血量相比,观察组更少,P<0.05。两组术中清扫淋巴结的数目相比,P>0.05。两组术中消化道重建的时间、手术时间、术后排气时间、术后住院时间相比,观察组均更短,P<0.05。两组的术后疼痛VAS评分相比,观察组更低,P<0.05。两组术前的IgA、IgG、IgM水平相比,P>0.05。两组术前与术后的IgA、IgG、IgM水平相比,术后均更低,P<0.05。两组术后的IgA、IgG、IgM水平相比,观察组均更高,P<0.05。两组术后的吻合口瘘发生率、吻合口出血发生率、切口感染发生率、吻合口狭窄发生率相比,P>0.05。但两组的术后并发症总发生率相比,观察组更低,P<0.05。结论:全腹腔镜远端胃切除术联合三角吻合术治疗胃癌可缩短手术时间,减轻术后疼痛,促进术后快速康复,并减小手术对免疫功能的影响,降低并发症发生率。 展开更多

关键词 全腹腔镜 远端胃切除术 三角吻合术 胃癌 免疫功能 并发症

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进展期胃癌腹腔镜辅助远端胃切除D2+淋巴结清扫 被引量：1

8

作者 蔡世荣 《消化肿瘤杂志（电子版）》 2017年第2期145-148,共4页

腹腔镜手术以其良好的远期疗效和微创优势已成为早期胃癌的标准治疗手段之一。KLASS-01是韩国一项Ⅲ期、多中心随机对照研究,比较腹腔镜辅助远端胃切除术（LADG）和开放性远端胃切除术（ODG）对临床Ⅰ期胃癌患者的长、短期影响。该研究... 腹腔镜手术以其良好的远期疗效和微创优势已成为早期胃癌的标准治疗手段之一。KLASS-01是韩国一项Ⅲ期、多中心随机对照研究,比较腹腔镜辅助远端胃切除术（LADG）和开放性远端胃切除术（ODG）对临床Ⅰ期胃癌患者的长、短期影响。该研究共纳入1416例Ⅰ期胃癌患者,其中LADG组705例,ODG组711例。主要研究终点是5年总体生存（OS）。 展开更多

关键词 远端胃切除 D2 淋巴结清扫 胃切除术 并发症率 腹腔镜胃癌手术 腹腔镜手术 远期疗效 腔镜 短期影响

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腹腔内脏脂肪面积对腹腔镜远端胃癌切除术手术效果的影响 被引量：5

9

作者 赵春 《山东医药》 CAS 北大核心 2015年第6期73-74,共2页

目的探讨腹腔内脏脂肪面积(VAT)对腹腔镜远端胃癌切除术(LADG)手术效果的影响。方法 67例拟行LADG的胃癌患者,术前CT检查VAT≥100 cm2者25例(H-VAT组),VAT<100 cm2者42例(L-VAT组)。分析比较两组术中出血量、手术时间和并发症发生情... 目的探讨腹腔内脏脂肪面积(VAT)对腹腔镜远端胃癌切除术(LADG)手术效果的影响。方法 67例拟行LADG的胃癌患者,术前CT检查VAT≥100 cm2者25例(H-VAT组),VAT<100 cm2者42例(L-VAT组)。分析比较两组术中出血量、手术时间和并发症发生情况。结果 H-VAT组患者术中出血量明显多于L-VAT组、手术时间明显长于L-VAT组、并发症发生率明显高于L-VAT组(P均<0.05)。结论 VAT是LADG术手术效果的重要影响因素;术前评估VAT具有重要临床意义。 展开更多

关键词 腹腔镜远端胃切除术 腹腔内脏脂肪面积 手术效果

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用完全腹腔镜下远端胃癌根治术治疗早期胃癌的效果分析 被引量：5

10

作者 吴晔峰 李立波 《当代医药论丛》 2018年第22期104-105,共2页

目的:探讨用完全腹腔镜下远端胃癌根治术治疗早期胃癌的效果。方法:选取2011年6月至2015年6月期间浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的70例早期胃癌患者作为研究对象。将这些患者分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。为对照组患者采用传统... 目的:探讨用完全腹腔镜下远端胃癌根治术治疗早期胃癌的效果。方法:选取2011年6月至2015年6月期间浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的70例早期胃癌患者作为研究对象。将这些患者分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。为对照组患者采用传统开腹胃癌根治术进行治疗,为观察组患者采用完全腹腔镜下远端胃癌根治术进行治疗。然后比较两组患者进行手术的时间、手术中的出血量、手术切口的长度、手术中清扫淋巴结的数量及术毕至排气的时间、术毕至下床活动的时间、术毕至恢复正常饮食的时间及住院的时间。对两组患者均随访16个月。在随访期间比较两组患者术后并发症的发生率、病情的复发率及存活率。结果:观察组患者进行手术的时间、手术切口的长度均短于对照组患者(P <0.05),其手术中的出血量少于对照组患者(P <0.05),其术毕至排气的时间、术毕至恢复正常饮食的时间、术毕至下床活动的时间及住院的时间均短于对照组患者(P <0.05),其胃排空障碍的发生率低于对照组患者(P <0.05)。两组患者手术中清扫淋巴结的数量相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现肿瘤局部复发、转移及死亡的情况。结论:用完全腹腔镜下远端胃癌根治术治疗早期胃癌的效果较为理想。 展开更多

关键词 完全腹腔镜下远端胃癌根治术 传统开腹胃癌根治术 早期胃癌

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完全腹腔镜与开腹远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效对比分析 被引量：7

11

作者 常江 姚明辉 《中国实用医药》 2021年第5期28-30,共3页

目的分析完全腹腔镜与开腹远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效。方法 76例进展期胃癌患者为研究对象,随机摸球法分为对照组及观察组,各38例。对照组采用开腹远端胃癌根治术治疗,观察组采用完全腹腔镜手术治疗。比较两组患者的临床指标... 目的分析完全腹腔镜与开腹远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效。方法 76例进展期胃癌患者为研究对象,随机摸球法分为对照组及观察组,各38例。对照组采用开腹远端胃癌根治术治疗,观察组采用完全腹腔镜手术治疗。比较两组患者的临床指标,根治效果,术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间(182.49±5.62)min长于对照组的(160.52±12.40)min,术中出血量(61.82±2.19)ml少于对照组的(101.83±4.21)ml,术后排气时间(3.15±0.42)d、切口长度(5.97±1.24)cm均短于对照组的(5.42±0.64)d、(18.64±2.84)cm,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的清扫淋巴结数、近端切缘长度、远端切缘长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术后并发症发生率5.26%低于对照组的21.05%,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.145, P=0.042<0.05)。结论为进展期胃癌患者采用完全腹腔镜手术治疗,不仅可有效提升疾病治疗效果,同时也可减少切口感染、改善临床观察指标,有临床应用价值。 展开更多

关键词 完全腹腔镜 开腹远端胃癌根治术 进展期胃癌 切口感染

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三角吻合技术在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用 被引量：31

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作者 蔡逊 张建新 +2 位作者 马丹丹 金炜东 邵俊伟 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第6期494-497,共4页

目的比较三角吻合的全腹腔镜远端胃切除术（totally laparoscopic distal gastrectomy，TLDG）与传统腹腔镜辅助下远端胃切除术（laparoseopie—assisted distal gastrectomy，LADG）的临床疗效。方法比较2013年1—6月我科32例三角吻合T... 目的比较三角吻合的全腹腔镜远端胃切除术（totally laparoscopic distal gastrectomy，TLDG）与传统腹腔镜辅助下远端胃切除术（laparoseopie—assisted distal gastrectomy，LADG）的临床疗效。方法比较2013年1—6月我科32例三角吻合TLDG与32例传统腹腔外吻合的LADG临床资料。结果64例手术均获成功。LADG组1例出现吻合口漏，1例出现吻合口狭窄，吻合口相关并发症发生率6．2％（2／32）。TLDG组均未出现吻合口漏、吻合口狭窄或吻合口出血等吻合口相关并发症。三角吻合的TLDG组三角吻合耗时（30．0±12．8）min。与LADG组相比，TLDG组手术时间[（177．9±37．9）minvs．（186．7±39．1）min，t=-0．914，P=0．364]、清扫淋巴结总数[（33．4±11．8）枚VS．（31．8±12．1）枚，t=0．536，P=0．594]、进流质食时间[（3．5±1．8）d vs．（3．7±1．7）d，t=-0．457，P=0．649]均无明显差异，但住院时间[（8．2±2．4）dVS．（12．7±2．6）d，t=-7．194，P=0．000]、肛门排气时间[（2．0±1．2）dVS．（3．5±1．3）d，t=-4．796，P=0．000]明显缩短，术中出血量[中位数40ml（15～96m1）vs．中位数98ml（50～158m1），Z=-2．388，P：0．017]明显减少，且术后患者VAS评分[术后第1天：（3．04-1．2）分vs．（6．0±1．6）分，t=-8．485，P=0．000；术后第3天：（1．7±0．7）分vs．（4．2±0．8）分，t=-13．304，P=0．000]和需要的止痛剂剂量[（1．6±0．8）支vs．（3．7±2．8）支，t=-4．079，P=0．000]明显减少。结论三角吻合技术应用于全腹腔镜下远端胃癌根治术是安全可行的，近期效果显著。 展开更多

关键词 三角吻合 全腹腔镜远端胃切除术 腹腔镜辅助下远端胃切除术

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腹腔镜远端胃癌根治术腹腔内与腹腔外胃十二指肠吻合术早期疗效比较的meta分析 被引量：7

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作者 李红浪 王君辅 李昌荣 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2014年第12期1248-1254,共7页

目的比较完全性腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG)与腹腔镜辅助下远端胃癌根治术(LADG)治疗胃癌效果的比较。方法对2008年-2013年通过Pub Med、EMBASE、Medline、中国期刊全文数据库、万方数据等有关TLDG与LADG的回顾性分析文献进行定量综合分... 目的比较完全性腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG)与腹腔镜辅助下远端胃癌根治术(LADG)治疗胃癌效果的比较。方法对2008年-2013年通过Pub Med、EMBASE、Medline、中国期刊全文数据库、万方数据等有关TLDG与LADG的回顾性分析文献进行定量综合分析,采用Re Man 5.1软件用固定效应模型进行Meta分析。结果按入选纳入标准,共6篇文献纳入研究,meta分析结果显示:TLDG术中出血量较LADG少31.26m L(P=0.005);TLDG组术后止痛剂平均使用次数较LADG组少0.38次(P=0.04);TLDG术后1 d血清C反应蛋白水平降低0.93 mg/m L(P=0.03),手术时间、住院时间、首次排气时间及术后并发症组数据均无统计学意义(P>0.05)。结论根据数据分析无法证明TLDG优于LADG,方法的选择可根据患者具体情况及外科医生偏好来选择。 展开更多

关键词 完全性腹腔镜远端胃癌根治术 腹腔镜辅助下远端胃癌根治术 三角吻合 META分析

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全腹腔镜远端胃癌根治术不同消化道重建方式临床疗效研究 被引量：5

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作者 陈友雷 孔文成 +3 位作者 朱阿考 尹光 金慧成 单毓强 《浙江临床医学》 2017年第8期1399-1401,共3页

目的 比较研究全腹腔镜下远端胃癌根治术（TLDG）不同消化道重建方式的短期疗效,探讨不同术式各自的优劣,择优应用于合适患者.方法 回顾分析2014年6月至2016年12月行TLDG的113例患者的临床资料.结果 四组患者的术前临床资料,包括性别、... 目的 比较研究全腹腔镜下远端胃癌根治术（TLDG）不同消化道重建方式的短期疗效,探讨不同术式各自的优劣,择优应用于合适患者.方法 回顾分析2014年6月至2016年12月行TLDG的113例患者的临床资料.结果 四组患者的术前临床资料,包括性别、年龄、体重指数（BMI）、营养风险筛查（NRS）、麻醉风险评分（ASA）、合并高血压、糖尿病差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后恢复指标,包括术后镇痛时间、下床活动时间、肛门排气时间、首次进食流质时间及术后住院时间无显著统计学差异（P〉0.05）;但与R-Y组比较,毕-Ⅰ组、毕-Ⅱ组、uncut R-Y组术中吻合时间低于R-Y组（P〈0.05）,闭合器使用个数少于R-Y组（P〈0.05）;术后并发症方面,与毕-Ⅰ组比较,毕-Ⅱ组术后发生吻合口瘘显著低于毕-Ⅰ组（P〈0.01）,R-Y组发生吻合口狭窄显著低于毕-Ⅰ组（P〈0.01）,毕-Ⅱ组术后发生胆汁反流显著高于毕-I组（P〈0.01）;与毕-Ⅱ组比较,R-Y组、uncut R-Y组发生胆汁反流显著低于毕-Ⅱ组（P〈0.01）,R-Y组、uncut R-Y组总并发症发生率低于毕-Ⅱ组（P〈0.05）.随访3-12个月,均未发现复发及远处转移.结论 TLDG的四种手术方式是安全、可行的.这四种手术方式各有其优缺点,单从疗效分析,Roux-en-Y手术可以克服毕-I手术胃肠吻合口张力大引起吻合口瘘和毕-Ⅱ手术胆汁反流的难点,uncut Roux-en-Y手术具有Roux-en-Y手术的优点,且吻合时间短,经济实用,也是一个安全可行的手术方案. 展开更多

关键词 胃癌 腹腔镜 远端胃切除术 胃肠吻合

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进展期胃癌行腹腔镜与开腹D2远端胃癌根治术的并发症发生率和死亡率的随机对照研究 被引量：227

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作者 Hu Y Huang C +1 位作者 Sun Y 戴伟钢 《消化肿瘤杂志（电子版）》 2016年第3期175-175,共1页

目的腹腔镜根治性远端胃切除（radical laparoscopic distal gastrectomy,LG）＋D2淋巴结清扫术用于治疗进展期胃癌其安全性和有效性仍存在争议。本研究设计了一个前瞻性随机对照研究来对比腹腔镜手术和传统开腹手术行根治性远端胃切除... 目的腹腔镜根治性远端胃切除（radical laparoscopic distal gastrectomy,LG）＋D2淋巴结清扫术用于治疗进展期胃癌其安全性和有效性仍存在争议。本研究设计了一个前瞻性随机对照研究来对比腹腔镜手术和传统开腹手术行根治性远端胃切除术＋D2淋巴结清扫术在治疗进展期胃癌的安全性和疗效。研究对象和方法自2012年9月至2014年12月,1056例临床分期为T（2-4a）N0-3M0的胃癌患者被纳入本研究。患者被随机分为腹腔镜根治性远端胃切除术＋D2淋巴清扫组（LG组）（n=528）和开腹远端胃切除术（open gastrectomy,OG）＋D2淋巴清扫组（OG组）（n=528）。共有15位来自中国14个研究中心的经验丰富的外科医生参与此次研究。根据意向性治疗分析原则比较LG组（n=519）和OG组（n=520）手术后30天内的并发症发生率和死亡率。术后并发症严重程度分级根据Clavien-Dindo分级方法。结果 LG组和OG组患者的D2淋巴结清扫术的合格率相似（99.4%vs.99.6%;P=0.845）。术后并发症发生率在LG组为15.2%,OG组为12.9%,统计学无明显差异（相差2.3%,95%CI：-1.9-6.6,P=0.285）。死亡率在LG组为0.4%,而OG组无一例死亡（相差0.4%,95%CI：-0.4-1.4,P=0.249）。两组并发症的严重程度分布相似（P=0.314）。结论有经验的外科医生可以在进展期胃癌患者上安全开展腹腔镜下根治性远端胃切除术＋D2淋巴结清扫。 展开更多

关键词 D2 胃切除术 淋巴结清扫术 GASTRECTOMY 淋巴清扫 远端胃切除 传统开腹手术 根治术 腹腔镜手术 腔镜

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完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术对局部进展期胃癌的疗效比较

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作者 李艳 张泉 +1 位作者 刘怡杰 岳宜庭 《淮海医药》 2025年第3期275-279,共5页

目的:比较完全腹腔镜远端胃癌根治(TLDG)术、腹腔镜辅助远端胃癌根治(LADG)术对局部进展期胃癌(LAGC)患者的治疗效果。方法:回顾性选取2022年6月—2024年5月某院行LADG术治疗的LAGC患者74例为L组,根据1∶1配对原则,选取同期行TLDG术治疗... 目的:比较完全腹腔镜远端胃癌根治(TLDG)术、腹腔镜辅助远端胃癌根治(LADG)术对局部进展期胃癌(LAGC)患者的治疗效果。方法:回顾性选取2022年6月—2024年5月某院行LADG术治疗的LAGC患者74例为L组,根据1∶1配对原则,选取同期行TLDG术治疗的74例患者为T组。比较2组手术相关指标、胃肠功能恢复情况、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清肿瘤相关因子[胃泌素-17(G-17)、糖类抗原724(CA724)、CA199]水平及并发症发生情况。结果:T组切口长度[(5.87±0.84)cm]短于L组[(7.53±0.89)cm],手术用时[(187.44±15.17)min]长于L组[(160.58±12.05)min],术中总失血量[(81.46±7.33)mL]少于L组[(116.17±10.18)mL],差异有统计学意义(P<0.05);2组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。T组术后首次排气[(2.02±0.65)d]、首次排便[(2.63±0.93)d]及进流质饮食[(3.13±0.76)d]时间均短于L组[(2.87±0.83)d、(3.56±0.84)d、(4.49±0.92)d],差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,T组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于L组;术后7 d、1个月,T组血清CA724、CA199水平低于L组,血清PGⅠ水平高于L组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访1个月,T组并发症总发生率(2.67%)低于L组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TLDG术相较于LADG术治疗LAGC可减少术中出血,缩短手术切口,促进患者术后胃肠功能恢复,更好地保护胃黏膜功能,抑制肿瘤进展,且对免疫功能影响更小,并发症较少,但手术时间较长。 展开更多

关键词 局部进展期胃癌 远端胃癌根治术 完全腹腔镜 腹腔镜辅助

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腹腔镜胃癌根治术若干问题的探讨 被引量：5

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作者 汪勇 蔡秀军 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第5期448-451,共4页

Kitano等在1994年首先报道腹腔镜辅助远端胃切除术（laparoscopy assisted distal gastrectomy,LADG）。Uyama等[2]1999年报道腹腔镜下进展期胃癌根治术。胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,当前腹腔镜胃癌手术在我国的发展日趋广泛... Kitano等在1994年首先报道腹腔镜辅助远端胃切除术（laparoscopy assisted distal gastrectomy,LADG）。Uyama等[2]1999年报道腹腔镜下进展期胃癌根治术。胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,当前腹腔镜胃癌手术在我国的发展日趋广泛,成为治疗胃癌的重要方法之一。本文对腹腔镜胃癌根治术存在的一些问题进行探讨。 展开更多

关键词 胃癌根治术 腹腔镜辅助 消化道恶性肿瘤 远端胃切除术 DISTAL 胃癌手术 进展期

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