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完全腹腔镜胰十二指肠切除术中“洪氏一针法”联合“陈氏缝合技术”的临床应用体会 被引量：4
1
作者 金浩 刘会春 +5 位作者 王勇 满忠然 庞青 胡小四 朱超 杨云川 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2021年第13期670-674,共5页
目的:探讨完全腹腔镜胰十二指肠切除术中联合“洪氏一针法”及“陈氏缝合技术”进行胰肠吻合的操作要点及临床效果。方法:回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2018年4月至2020年11月在腹腔镜胰十二指肠切除术中联合应用“洪氏一针法”及... 目的:探讨完全腹腔镜胰十二指肠切除术中联合“洪氏一针法”及“陈氏缝合技术”进行胰肠吻合的操作要点及临床效果。方法:回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2018年4月至2020年11月在腹腔镜胰十二指肠切除术中联合应用“洪氏一针法”及“陈氏缝合技术”进行胰肠吻合的65例患者临床资料。结果:患者均在腹腔镜下完成标本切除及消化道重建。术中观察:手术时间(291.08±58.77)min,标本切除时间(159.54±31.50)min,胰肠吻合时间(43.38±6.32)min,术中出血量(151.54±102.69)mL,输血患者比例为6.15%(4/65)。并发症:A级胰瘘12例,B级胰瘘5例,胆瘘4例,胃排空障碍4例,肺部感染2例,腹腔积液2例,消化道出血1例。术后平均下床活动时间(2.26±0.59)天,平均排气时间(3.91±0.76)天,平均进食时间(4.57±0.75)天,平均住院时间(14.28±5.42)天。无死亡病例。再入院患者1例,原因为消化道出血,DSA血管造影提示胃十二指肠动脉动脉瘤出血,栓塞后治愈。结论:在完全腹腔镜胰十二指肠切除术中联合应用“洪氏一针法”及“陈氏缝合技术”进行胰肠吻合,胰肠吻合时间较短,操作较简单,术后胰瘘发生率较低,吻合安全确切,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 完全腹腔镜胰十二指肠切除术 洪氏一针法 陈氏缝合技术
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双荷包缝合法胰肠吻合在完全腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用体会 被引量：16
2
作者 张威 王英超 +3 位作者 刘凯 刘松阳 付裕 刘亚辉 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第5期921-924,共4页
目的探讨完全腹腔镜胰十二指肠切除术中一种安全有效的胰肠吻合方式。方法回顾性分析吉林大学第一医院近期完成的6例完全腹腔镜胰十二指肠切除术的临床资料,分析采取双荷包缝合法的胰肠吻合方法在完全腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用。... 目的探讨完全腹腔镜胰十二指肠切除术中一种安全有效的胰肠吻合方式。方法回顾性分析吉林大学第一医院近期完成的6例完全腹腔镜胰十二指肠切除术的临床资料,分析采取双荷包缝合法的胰肠吻合方法在完全腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用。结果 6例患者均顺利完成手术,平均手术时间317 min（260-370 min）,其中胰肠吻合时间31 min（25-39 min）,术中出血量125 ml（50-350 ml）。术后无出血,仅2例发生胰瘘,其中1例为A级胰瘘,自行愈合;1例为B级胰瘘,经治疗痊愈。结论双荷包缝合法的胰肠吻合方法可作为完全腹腔镜胰十二指肠切除术中安全、有效、快捷的胰肠吻合方式。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜检查 胰管肠吻合术 双荷包缝合
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完全腹腔镜胰十二指肠切除术的近期疗效分析 被引量：5
3
作者 张蓬波 张秀忠 +4 位作者 龚帅 张冲 张易 吴耐 任泽强 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期212-217,共6页
目的比较完全腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的疗效,探讨完全腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年1月~2018年10月胰十二指肠切除术资料,其中50例完全腹腔镜手术,58例开腹手术。2组肿瘤部位、病理类型、肿瘤最... 目的比较完全腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的疗效,探讨完全腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年1月~2018年10月胰十二指肠切除术资料,其中50例完全腹腔镜手术,58例开腹手术。2组肿瘤部位、病理类型、肿瘤最大径差异均无显著性(P>0.05)。比较2组围手术期和随访结果。结果与开腹组相比,腹腔镜组手术时间长[(393.5±72.9)min vs.(247.0±61.9)min,t=11.300,P=0.000],胰肠吻合时间长[(47.2±9.2)min vs.(28.5±7.0)min,t=11.951,P=0.000],而术后排气早[(3.4±1.0)d vs.(4.6±1.2)d,t=-5.534,P=0.002],进流食早[(5.1±2.3)d vs.(7.5±2.2)d,t=-5.280,P=0.000],拔除胃管早[(5.1±2.2)d vs.(9.4±4.2)d,t=-6.878,P=0.000],下床活动早[(2.0±1.2)d vs.(3.3±1.1)d,t=-5.928,P=0.000],术后住院时间短[(14.7±5.4)d vs.(18.9±10.5)d,t=-2.515,P=0.046],切口感染发生率低(0%vs.13.8%,P=0.007)。2组术后B级及以上胰漏(22.0%vs.15.5%)及总并发症发生率(36.0%vs.31.0%)差异无显著性(P>0.05)。2组恶性肿瘤清扫淋巴结数目、肿瘤分期和R0切除率差异均无显著性(P>0.05)。86例恶性肿瘤随访3~30个月,中位数18个月。2组术后总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)差异均无显著性(log-rankχ^2=0.010,P=0.921;log-rankχ^2=0.148,P=0.701)。结论完全腹腔镜胰十二指肠切除术在肿瘤根治效果、并发症发生率、预后等方面与开腹手术无显著差异,且具有术后恢复快、住院时间短等优势,安全可行。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜 并发症 预后
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胰十二指肠切除术患者出院准备度量表的编制及信效度检验
4
作者 李洁 胡露红 +8 位作者 王玮荻 肖黎 韩娟 王倩云 朱利思 杨阳 盛艳蕾 李清怡 何丽 《护理学杂志》 北大核心 2025年第9期40-44,共5页
目的构建胰十二指肠切除术患者出院准备度量表,并进行信效度检验。方法以Meleis过渡理论为指导,通过文献回顾、质性访谈,2轮德尔菲专家函询形成初始量表,于2023年7月至2024年8月,采用便利抽样选取胆胰外科430例患者进行调查,检验量表的... 目的构建胰十二指肠切除术患者出院准备度量表,并进行信效度检验。方法以Meleis过渡理论为指导,通过文献回顾、质性访谈,2轮德尔菲专家函询形成初始量表,于2023年7月至2024年8月,采用便利抽样选取胆胰外科430例患者进行调查,检验量表的信效度。结果胰十二指肠切除术患者出院准备度量表包含4个维度,共30个条目。探索性因子分析共提取4个公因子(知识准备、个人状态、应对能力、预期支持),累计方差贡献率为62.734%。量表总Cronbach′s α系数为0.943,折半信度系数为0.855,各维度Cronbach′sα系数为0.880~0.928,折半信度为0.853~0.905。量表水平内容效度指数为0.981,各条目水平内容效度指数为0.866~1.000。验证性因子分析显示,χ^(2)/df=1.357,TFI=0.965,CFI=0.965,SRMR=0.046,RMSEA=0.042。结论胰十二指肠切除术患者出院准备度量表具有较好的信效度,可作为胰十二指肠切除术患者的出院准备度评估工具。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 出院准备度 知识准备 应对能力 预期支持 量表 信度 效度
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术前衰弱对胰腺癌患者胰十二指肠切除术后预后的影响
5
作者 陈慧 范桂芬 +1 位作者 许冬妮 卢桠楠 《中山大学学报(医学科学版)》 北大核心 2025年第3期512-518,共7页
【目的】探讨术前衰弱指数对胰腺癌患者胰十二指肠切除术后预后的影响。【方法】对中山大学孙逸仙纪念医院435例行胰十二指肠切除术的胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,统计患者术前衰弱情况,衰弱评估方法为衰弱(FRAIL)问卷。采用二... 【目的】探讨术前衰弱指数对胰腺癌患者胰十二指肠切除术后预后的影响。【方法】对中山大学孙逸仙纪念医院435例行胰十二指肠切除术的胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,统计患者术前衰弱情况,衰弱评估方法为衰弱(FRAIL)问卷。采用二元Logistics回归分析探讨衰弱的影响因素,采用Cox回归进行生存分析,按照人口学特征进行亚组分析并探讨衰弱对于胰腺癌患者胰十二指肠术后预后的影响。【结果】本研究共纳入患者435例,119例发生衰弱(占27.4%),316例无衰弱(占72.7%)。两组患者在年龄、BMI、ASA评分、术后输注红细胞、术后腹腔脓肿、CA199、CA125、AFP、白细胞、中性粒细胞、HDL和疼痛程度等指标有显著性差异(P<0.05)。高龄、ASA评分3级是衰弱的危险因素,HDL是衰弱的保护因素。非衰弱组的生存时间优于衰弱组。HDL是影响预后的独立保护因素,LDL是独立的危险因素。【结论】本研究表明术前衰弱状态是胰腺癌患者行胰十二指肠切除术后预后不良的重要预测因素。对于胰腺癌患者,术前应进行衰弱评估,并采取相应措施以改善患者的营养和代谢状况,以期提高术后生存率和生活质量。 展开更多
关键词 衰弱 衰弱(FRAIL)问卷 胰腺癌 胰十二指肠切除术 预后
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胰十二指肠切除术术后肺部感染的危险因素分析及预测模型构建
6
作者 杨鹏 许伊蒙 韩玮 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第11期1705-1710,共6页
目的 探讨分析胰十二指肠切除术(PD)后肺部感染的危险因素并构建预测模型以指导临床早期干预。方法 回顾性纳入2022年1月至2024年10月新疆医科大学第一附属医院行PD的220例患者,排除术前肺部感染、资料不全及围手术期死亡病例。收集术... 目的 探讨分析胰十二指肠切除术(PD)后肺部感染的危险因素并构建预测模型以指导临床早期干预。方法 回顾性纳入2022年1月至2024年10月新疆医科大学第一附属医院行PD的220例患者,排除术前肺部感染、资料不全及围手术期死亡病例。收集术前、术中及术后临床资料,通过单因素分析筛选潜在危险因素,采用多因素logistic回归确定独立危险因素,并构建列线图预测模型。结果 84例(38.2%)患者发生术后肺部感染。多因素分析显示,高BMI(OR=1.12,95%CI:1.02~1.23,P <0.05)、术后3 d低白蛋白(OR=0.91,95%CI:0.83~0.99,P <0.05)、术后腹腔引流管留置时间长(OR=1.05,95%CI:1.01~1.09,P <0.05)、术后卧床时间长(OR=1.56,95%CI:1.22~1.99,P <0.05)以及术后发生肺部以外的并发症(OR=2.23,95%CI:1.05~4.75,P <0.05)是PD术后肺部感染的独立危险因素。预测模型AUC为0.82(95%CI:0.76~0.88),校准曲线显示拟合良好,内部验证后AUC为0.80(95%CI:0.71~0.88),模型有较好的预测能力。结论 高BMI、术后白蛋白水平低、术后腹腔引流管留置时间长、术后卧床时间长及术后发生肺部以外的并发症是PD术后肺部感染的独立危险因素,构建的风险预测模型对PD患者术后肺部感染的发生具有良好的预测效能。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 术后肺部感染 危险因素 预测模型
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根治性胰十二指肠切除术患者医院感染直接经济负担
7
作者 张静 张海先 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第4期526-531,共6页
目的调查根治性胰十二指肠切除术患者医院感染的发病率,评估此类患者因医院感染导致的经济负担,为感染防控提供卫生经济学支持。方法回顾性收集山东省某三级甲等教学医院普通外科某病区2020年1月—2022年12月收治的进行根治性胰十二指... 目的调查根治性胰十二指肠切除术患者医院感染的发病率,评估此类患者因医院感染导致的经济负担,为感染防控提供卫生经济学支持。方法回顾性收集山东省某三级甲等教学医院普通外科某病区2020年1月—2022年12月收治的进行根治性胰十二指肠切除术患者的临床资料,并调查手术患者医院感染情况。根据患者手术后是否发生医院感染分为感染组和非感染组,采用1∶1倾向性评分匹配法构建协变量均衡数据库,比较两组患者的住院费用和住院日数,计算医院感染造成的经济负担。结果共纳入287例根治性胰十二指肠切除术患者,其中35例发生医院感染,医院感染发病率为12.20%。倾向性评分匹配法共匹配成功33对。匹配后,感染组与非感染组患者的住院总费用中位数分别为120722.0、100367.0元,感染组多支出住院总费用20355.0元(P<0.05);中位住院时间分别为28、19 d,感染组延长住院时间9 d(P<0.05)。对两组患者的各单项费用进行分析,结果显示除手术费和卫生材料费外,感染组各项医疗支出均高于非感染组(均P<0.05),其中西药费导致的经济负担最大,达11427.0元,其次分别是治疗费(3228.0元)、检查费(2304.0元)。除手术费与卫生材料费外,感染组各项费用构成比均增加,其中西药费增幅最大,达2.66%。结论根治性胰十二指肠切除术患者医院感染会增加住院费用,延长住院时间,预防术后医院感染的发生有利于减轻患者及医院的经济负担。 展开更多
关键词 医院感染 经济负担 胰十二指肠切除术 倾向性评分匹配 发病率
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胰腺导管腺癌行腹腔镜下胰十二指肠切除术后早期复发的列线图模型及其预测价值分析 被引量：3
8
作者 刘舜 谢诚 刘亚辉 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第1期138-146,共9页
目的探究胰腺导管腺癌(PDAC)患者行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)后肿瘤早期复发的危险因素并建立预测模型。方法回顾性分析2016年4月—2022年7月于吉林大学第一医院行LPD的240例PDAC患者的临床资料,以术后肿瘤早期复发(复发时间≤12个月... 目的探究胰腺导管腺癌(PDAC)患者行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)后肿瘤早期复发的危险因素并建立预测模型。方法回顾性分析2016年4月—2022年7月于吉林大学第一医院行LPD的240例PDAC患者的临床资料,以术后肿瘤早期复发(复发时间≤12个月)为研究结局。按照7∶3比例,随机将患者分为训练组(n=168)与验证组(n=72)。训练组术后早期复发70例(41.67%),非早期复发98例(58.33%)。验证组术后早期复发32例(44.44%),非早期复发40例(55.56%)。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。Logistic回归分析影响术后早期复发的危险因素。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估模型的区分度,AUC>0.75为该模型有足够的区分度。用Bootstrap重采样法随机抽样1000次验证,并用验证组再次验证。使用校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估校准度,决策曲线评估临床实用性。结果单因素、多因素分析结果显示:术前CA19-9水平≥37 U/mL、肿瘤最大直径>3 cm、肿瘤低分化、有淋巴结转移、术后未行辅助化疗是影响PDAC行LPD术后早期复发的独立危险因素[OR(95%CI)分别为6.265(1.938~20.249)、10.878(4.090~28.932)、3.679(1.435~9.433)、0.209(0.080~0.551)、0.167(0.058~0.480),P值均<0.05]。以此为基础构建列线图模型,AUC=0.895(95%CI:0.846~0.943,P<0.001),校准曲线Hosmer-Lemeshow检验表明模型具有良好的校准度(P=0.173)。决策曲线显示列线图具有良好的临床应用价值。结论术前CA19-9水平≥37 U/mL、肿瘤最大直径>3 cm、肿瘤低分化、有淋巴结转移、术后未行辅助化疗是影响PDAC LPD术后早期复发的独立危险因素,以此为依据构建列线图模型可有效预测术后早期复发。 展开更多
关键词 胰腺导管腺癌 胰十二指肠切除术 肿瘤复发 局部
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微创胰十二指肠切除术后达到教科书式结局影响因素的初步探讨
9
作者 李龙 李源 +7 位作者 齐伟峻 邴运韬 张利 王行雁 李磊 马朝来 原春辉 修典荣 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第7期405-410,共6页
目的探讨胰腺导管腺癌患者微创胰十二指肠切除术(minimal invasive pancreaticoduodenectomy,MIPD)后达到教科书式结局(textbook outcome,TO)的影响因素。方法回顾性分析2020年1月~2022年12月我院MIPD治疗101例胰腺导管腺癌的临床资料,... 目的探讨胰腺导管腺癌患者微创胰十二指肠切除术(minimal invasive pancreaticoduodenectomy,MIPD)后达到教科书式结局(textbook outcome,TO)的影响因素。方法回顾性分析2020年1月~2022年12月我院MIPD治疗101例胰腺导管腺癌的临床资料,根据纳入和排除标准,最终89例进入本研究,其中61例达到TO(TO组),28例未达到TO(未达到TO组)。将单因素分析P<0.05的变量纳入多因素logistic回归分析TO的预后因素。结果单因素分析显示胰管扩张>3 mm、术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)、延长住院时间、术后住院时间、术后1~3 d引流液淀粉酶(drain fluld amylase,DFA)>1100 U/L差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示TO独立预后因素:胰管扩张>3 mm(OR=7.290,95%CI:1.485~35.786,P=0.014)、术后住院时间(OR=0.862,95%CI:0.751~0.989,P=0.034)、术后第1天DFA>1100 U/L(OR=0.052,95%CI:0.005~0.545,P=0.014)。结论MIPD术后患者达到TO与手术方式(机器人辅助胰十二指肠切除术或腹腔镜胰十二指肠切除术)无关。胰管扩张>3 mm、术后住院时间、术后第1天DFA>1100 U/L是胰腺导管腺癌患者MIPD术后达到TO的独立预后因素。 展开更多
关键词 教科书式结局 胰腺导管腺癌 微创胰十二指肠切除术 胰漏
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胰十二指肠切除术后出血的介入治疗再出血的影响因素
10
作者 蒋政宇 印于 +4 位作者 杨俊 李明明 朱晓黎 周帮健 倪才方 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第6期639-644,共6页
目的探讨胰十二指肠切除术后出血(post pancreaticoduodenectomy hemorrhage,PPH)的介入治疗后再发出血的影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2022年12月苏州大学附属第一医院医院PPH患者的临床资料。所有患者均接受DSA检查,阳性患者... 目的探讨胰十二指肠切除术后出血(post pancreaticoduodenectomy hemorrhage,PPH)的介入治疗后再发出血的影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2022年12月苏州大学附属第一医院医院PPH患者的临床资料。所有患者均接受DSA检查,阳性患者首选介入治疗。分析PPH患者DSA造影表现、出血部位、介入治疗及止血成功率。采用单因素及多因素logistic回归分析PPH患者行介入术后再发出血的独立危险因素。结果纳入PPH患者139例,首次DSA检查阳性114例(82.01%)。主要造影表现:对比剂外溢、假性动脉瘤、血管团杂乱等;出血部位:胃十二指肠动脉45例(39.47%),肝动脉22例(19.30%),肠系膜上动脉32例(28.07%)。107例行介入治疗(81例栓塞,26例支架),止血成功98例(91.59%)。PPH患者行介入术后再出血的独立危险因素为介入术前出血量(P<0.001)及胰瘘(P=0.041)。结论PPH患者行介入治疗成功率高、止血效果显著,但部分患者仍有再发出血的风险。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术后出血 介入治疗 再出血 危险因素
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GLIM标准对胰腺癌胰十二指肠切除术病人短期预后的预测价值
11
作者 谢达强 魏雪 +3 位作者 张嘉娜 麦嘉恒 曾晓华 刘韬 《肠外与肠内营养》 北大核心 2025年第2期81-89,共9页
目的:评估全球领导人发起的营养不良(GLIM)评定标准共识行胰十二指肠切除术的胰腺癌病人营养不良的准确性以及其对胰腺癌病人术后的预后预测价值。方法:采用回顾性队列研究的方法,收集2018年1月至2024年1月在中山大学附属肿瘤医院胰胆... 目的:评估全球领导人发起的营养不良(GLIM)评定标准共识行胰十二指肠切除术的胰腺癌病人营养不良的准确性以及其对胰腺癌病人术后的预后预测价值。方法:采用回顾性队列研究的方法,收集2018年1月至2024年1月在中山大学附属肿瘤医院胰胆外科确诊为胰腺癌并接受胰十二指肠切除术的230例病人。根据营养风险筛查2002(NRS 2002)和GLIM标准将病人划分为营养不良组与非营养不良组,比较两组病人的预后结果。通过单、多因素Logistic回归分析影响胰腺癌术后并发症的独立危险因素。结果:根据GLIM标准诊断,有96例(41.7%)病人被诊断为营养不良。与非营养不良组相比,营养不良组病人的术前营养支持人数(t=20.038,P <0.001)、术前肠内营养支持人数(t=8.377,P=0.004)、术前肠外营养支持人数(t=22.302,P <0.001)、贫血人数(t=8.037,P=0.005)和术前肠外营养使用天数(t=-2.898,P=0.009)更多,差异有统计学意义。两组病人在术前C-反应蛋白(t=10.944,P=0.008)、NLR(t=-2.523,P=0.012)和PNI (t=-2.397,P=0.017)比较,差异均有统计学意义。营养不良组病人术前BMI(t=-4.410,P <0.001)明显更低。营养不良组病人的术后肠外营养使用天数(Z=-2.283,P=0.022)和术后住院期间氨基酸补充量(Z=-2.309,P=0.021)明显更多。在术后总并发症方面,营养不良组病人的发生率偏高,其中Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级(P=0.030),腹腔内感染(P=0.049)高于非营养不良组。单、多因素Logistic回归分析表明体质量丢失(OR=2.154,95%CI=1.158~4.005,P=0.015)和BMI降低(OR=0.175,95%CI=0.040~0.775,P=0.022)是胰腺癌术后并发症的独立危险因素。结论:基于GLIM标准不仅可以反映胰十二指肠切除术胰腺癌病人的营养状况,便于术前加强营养支持,还可用于预测胰腺癌术后预后情况,具有良好的预测性能和临床应用价值。 展开更多
关键词 胰腺癌 胰十二指肠切除术 GLIM标准 营养不良 预后 预测
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完全腹腔镜“下入路,钩突优先,动脉先行”胰十二指肠切除术的临床应用 被引量：9
12
作者 杨帆 刘亚辉 +3 位作者 刘松阳 张威 贾宝兴 王英超 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期908-910,共3页
目的探讨腹腔镜"下入路,钩突优先,动脉先行"胰十二指肠切除的临床效果。方法 2017年4～12月完成30例"下入路,钩突优先,动脉先行"的腹腔镜胰十二指肠切除,术前诊断为胰头或壶腹部肿瘤。1例有肠系膜上静脉侵犯,腹腔... 目的探讨腹腔镜"下入路,钩突优先,动脉先行"胰十二指肠切除的临床效果。方法 2017年4～12月完成30例"下入路,钩突优先,动脉先行"的腹腔镜胰十二指肠切除,术前诊断为胰头或壶腹部肿瘤。1例有肠系膜上静脉侵犯,腹腔镜下切除肠系膜上静脉2 cm,静脉端端吻合,其余29例无动静脉侵犯或远处转移。在横结肠系膜无血管区打开结肠系膜,做扩大的Kocher切口达Treitz韧带右侧,找到肠系膜上动脉,骨骼化肠系膜上动脉,使其与胰腺钩突离断,悬吊肠系膜上静脉,完全离断胰腺钩突与肠系膜上静脉之间的交通支。结果 30例完全腹腔镜下完成胰十二指肠切除,手术时间(4.3±1.5)h,术中出血(330±75)ml,术后发生A级生化漏8例,B级胰漏2例,淋巴漏5例。术后病理回报,胰腺或壶腹部周围恶性肿瘤26例,良性肿瘤4例。术后住院时间(16.3±7.2)d。结论腹腔镜"下入路,钩突优先,动脉先行"胰十二指肠切除术,手术安全性高,可以完整切除胰腺钩突及肠系膜上动脉周围淋巴结和神经,适合推广。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜 手术入路
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基于加速康复外科理念的集束化护理措施在老年胰十二指肠切除术患者中的应用 被引量：6
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作者 蔺建宇 王苑 +4 位作者 崔臣 高艳平 袁梦 许文犁 吕少诚 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第2期300-304,共5页
目的:评价实施基于加速康复外科理念的集束化护理措施对老年胰十二指肠切除术后患者的效果,以期促进患者术后早期康复。方法:选取北京市某三级甲等医院肝胆外科2019年8月至2023年3月收治的老年胰十二指肠切除术患者,依据是否采用基于加... 目的:评价实施基于加速康复外科理念的集束化护理措施对老年胰十二指肠切除术后患者的效果,以期促进患者术后早期康复。方法:选取北京市某三级甲等医院肝胆外科2019年8月至2023年3月收治的老年胰十二指肠切除术患者,依据是否采用基于加速康复外科理念的集束化护理措施将患者分为观察组和对照组,依据患者的基线资料采用1∶1倾向性配比分析将两组患者进行匹配,比较两组患者术后恢复情况。结果:观察组患者术后胃肠道功能恢复情况优于对照组,术后住院时间比对照组短,术后胃瘫和下肢静脉血栓的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于加速康复外科理念的集束化护理措施有助于促进老年胰十二指肠切除术后患者的胃肠道功能的恢复,减少了部分并发症的发生率,缩短了患者术后住院时间,值得进一步推广。 展开更多
关键词 加速康复外科 集束化护理 胰十二指肠切除术 老年患者
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腹腔镜胰十二指肠切除术后胰漏的相关因素分析 被引量：10
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作者 王振勇 刘汝海 +2 位作者 李凤山 张执全 袁俊健 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期106-110,共5页
目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生的预后因素。方法回顾性分析2016年12月～2018年6月83例腹腔镜胰十二指肠切除术的临床资料,对可能与B、C级胰漏有关的围手术期因素进行分析。单因素分析采用χ~2检验,有统计学意义的因... 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生的预后因素。方法回顾性分析2016年12月～2018年6月83例腹腔镜胰十二指肠切除术的临床资料,对可能与B、C级胰漏有关的围手术期因素进行分析。单因素分析采用χ~2检验,有统计学意义的因素采用非条件logistic回归分析进行多因素分析。结果 83例中11例(13.3%)发生术后B、C级胰漏,其中B级9例(10.8%),C级2例(2.4%)。logistic回归多因素分析显示,术前总胆红素≥171μmol/L (OR=4.636,95%CI:1.080～19.894,P=0.039)、胰腺质地柔软(OR=0.202,95%CI:0.047～0.866,P=0.031)与B、C级胰漏的发生密切相关。BMI≥25(OR=22.347,95%CI:1.462～341.501,P=0.026)、术后未应用生长抑素(OR=0.071,95%CI:0.006～0.799,P=0.032)是胰腺质地柔软患者术后B、C级胰漏发生的相关因素。BMI≥25 (OR=13.474,95%CI:1.258～144.322,P=0.032)、术前采取减黄措施(OR=0.057,95%CI:0.005～0.638,P=0.020)是术前总胆红素≥171μmol/L患者术后B、C级胰漏发生的影响因素。结论胰腺质地柔软及术前总胆红素≥171μmol/L与腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生密切相关。BMI≥25时,此类患者B、C级胰漏发生风险明显增加。当术前总胆红素≥171μmol/L时,宜术前采取减黄措施。对于胰腺质软者,预防性应用生长抑素可在一定程度上降低腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生风险。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 胰漏 预后因素
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以加速康复外科为核心的围术期护理在高龄腹腔镜胰十二指肠切除术病人中的应用 被引量：17
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作者 周淑萍 韩慧慧 +3 位作者 李宏 成功 邱丽丽 乔乔 《护理研究》 北大核心 2022年第14期2591-2595,共5页
目的:探究以加速康复外科(ERAS)为核心的围术期护理在高龄腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)病人中的应用效果。方法:收集2017年1月—2020年12月在宁波市医疗中心李惠利医院兴宁及东部院区肝胆微创外科住院的75岁以上LPD病人38例作为研究对象... 目的:探究以加速康复外科(ERAS)为核心的围术期护理在高龄腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)病人中的应用效果。方法:收集2017年1月—2020年12月在宁波市医疗中心李惠利医院兴宁及东部院区肝胆微创外科住院的75岁以上LPD病人38例作为研究对象,根据干预方法不同分为传统组(12例)和ERAS组(26例),传统组采用传统护理策略,ERAS组采用以ERAS为核心的围术期护理策略。观察两组病人术后下床时间、术后进流质饮食时间、术后第1日疼痛程度、术后排气时间、术后1周血清清蛋白、术后住院时间、对护理工作的满意度及并发症发生情况。结果:ERAS组术后下床时间为(1.6±0.7)d,术后进流质饮食时间为(3.5±0.6)d,术后住院时间为(14.2±4.1)d,均短于传统组[术后下床时间为(3.2±1.2)d,术后进流质饮食时间为(6.9±1.6)d,术后住院时间为(19.0±4.2)d];ERAS组对护理工作的满意度评分为(94.6±2.1)分,高于传统组[(91.3±2.9)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高龄LPD病人中实施以ERAS为核心的围术期护理,可以显著缩短病人恢复时间,提高病人对护理工作的满意度。 展开更多
关键词 加速康复外科 腹腔镜胰十二指肠切除术 老年人 围术期 护理
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电视腹腔镜胰十二指肠切除术5例报告 被引量：24
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作者 卢榜裕 陆文奇 +5 位作者 李杰 蔡小勇 黄飞 黄玉斌 彭民浩 晏益核 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第11期877-879,共3页
目的探讨电视腹腔镜胰十二指肠切除术的可行性,手术难点及手术适应证。方法分析我院2002年11月22日～2005年4月28日电视腹腔镜胰十二指肠切除术5例的临床资料。分析术前诊断、手术主要方法、步骤、术中出血量、手术时间、术中难点及对策... 目的探讨电视腹腔镜胰十二指肠切除术的可行性,手术难点及手术适应证。方法分析我院2002年11月22日～2005年4月28日电视腹腔镜胰十二指肠切除术5例的临床资料。分析术前诊断、手术主要方法、步骤、术中出血量、手术时间、术中难点及对策,术后恢复情况及有关指标包括:体温、引流量、血常规、肝功能、胰淀粉的酶变化及术后并发症,肠道功能恢复情况,住院时间等。结果5例手术均成功,手术时间360～660min,平均528min。术中出血150～2000ml,平均770ml。病理类型:十二指肠乳头高分化腺癌3例,胰头内分泌小细胞癌1例,十二指肠乳头腺瘤样增生恶变,肝胆管中上段中分化腺癌1例。术后例1出现小量胰漏;例2出现消化道应激性溃疡出血,均经对症处理治愈;例4术后出现复发性胰腺炎合并肺部感染,术后39d出现应激性溃疡消化道出血再次手术死亡,术后体温例4胰腺炎复发后体温高达39.5℃,其余4例最高体温<38℃,术后引流量除例4外其余4例最多者术后第一天800ml,逐渐减少至100ml,持续5d。全部病例术后3d左右均恢复肠鸣,1周恢复进食。结论腹腔镜下胰十二指肠切除术是目前腔镜外科最复杂的高风险手术,需要有丰富的传统胰十二指肠切除的临床经验,熟练的腔镜外科操作技术,配合默契的手术团队,先进的腔镜设备,严格的手术适应证,在具备条件的医院及医生中进行该手术是安全、可行的。目前可选择适当的病例进行临床探讨。 展开更多
关键词 电视腹腔镜手术 胰十二指肠切除术
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腹腔镜胰十二指肠切除术中肠系膜上血管的应用解剖 被引量：8
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作者 刘兴国 冉凌 +2 位作者 吴涛 丁自海 钟世镇 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2007年第2期172-175,共4页
目的:为腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)中探查、显露、分离肠系膜上血管提供解剖学依据。方法:10例已固定成人尸体腹部标本,2例新鲜成人尸体。全组男7例,女5例。进行解剖观测,并行模拟腹腔镜操作。结... 目的:为腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)中探查、显露、分离肠系膜上血管提供解剖学依据。方法:10例已固定成人尸体腹部标本,2例新鲜成人尸体。全组男7例,女5例。进行解剖观测,并行模拟腹腔镜操作。结果:⑴肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)的十二指肠水平部段长(3.80±0.72)cm、胰头钩突部段长(1.76±0.25)cm、胰颈后段长(3.81±0.64)cm、胰颈上段长(4.73±1.31)cm,其中胰头钩突部段属支最多;⑵胃网膜右静脉汇入SMV有6种类型;⑶肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)距腹腔干下方(1.12±0.15)cm起自腹主动脉前壁,主干长(3.97±0.54)cm,外径(0.69±0.03)cm,胰十二指肠下动脉和第1空肠动脉起源SMA的有5种类型。结论:(1)SMV的胰头钩突部段最短,属支最多,显露分离最难;(2)LPD中以胃网膜右静脉为标志来探查、显露SMV较好;(3)对肠系膜上动、静脉的显露分离应采用不同的主操作孔来进行;(4)充分利用腹腔镜的放大作用和超声刀的精确切割特性是可以探查、显露和分离好肠系膜上血管的。 展开更多
关键词 腹腔镜 胰十二指肠切除术 肠系膜上血管 解剖
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全腹腔镜胰十二指肠切除术102例报告 被引量：8
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作者 柴伟 雷豹 +4 位作者 孟宇 赵秀雷 张雷 孔德帅 刘汝海 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期490-493,共4页
目的探讨全腹腔镜胰十二指肠切除术(total laparoscopic pancreaticoduodenectomy,TLPD)的安全性及短期临床疗效。方法2015年12月至~2017年12月对102例胰管直径≥3mm恶性肿瘤行TLPD,术中完成标本整块切除后按照Child顺序进行腔镜下消化... 目的探讨全腹腔镜胰十二指肠切除术(total laparoscopic pancreaticoduodenectomy,TLPD)的安全性及短期临床疗效。方法2015年12月至~2017年12月对102例胰管直径≥3mm恶性肿瘤行TLPD,术中完成标本整块切除后按照Child顺序进行腔镜下消化道重建,胰肠吻合采用胰管对空肠黏膜吻合。结果102例顺利完成TLPD。手术时间(427±159)min,术中出血量(294±107)ml,胰肠吻合时间为(36.1±14.7)min,淋巴结清扫数目(15.2±5.7)枚,R0切除率94.1%(96/102),术后进食流质饮食时间(5.5±2.6)d,术后ICU入住时间(3.5±2.3)d,术后住院时间(10.9±5.9)d。术后并发症发生率37.3%(38/102),其中A级胰漏发生率19.6%(20/102),B或C级胰漏发生率10.8%(11/102)。100例随访(11.4±4.7)月,术后6个月无瘤生存率90.0%(90/100),因肿瘤复发转移导致死亡13例(术后6~12个月死亡3例,13~24个月死亡8例,25~30个月死亡2例),肿瘤外因素死亡3例。结论对胰管直径≥3mm恶性肿瘤患者施行TLPD安全可靠,短期疗效满意。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 胰肠吻合 胰漏
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手助腹腔镜保留幽门胰十二指肠切除术1例报告 被引量：8
19
作者 彭承宏 沈柏用 +5 位作者 刘一云 邓侠兴 程东峰 韩宝三 郑民华 李宏为 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第4期369-371,共3页
目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰头恶性肿瘤的可行性。方法我科2006年12月28日完成1例手助腹腔镜保留幽门胰十二指肠切除术。术中应用超声刀游离胰腺及其周围组织,钛夹夹闭重要血管,橡皮带牵引胰腺颈部,超声刀切断胰腺,分别在体... 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰头恶性肿瘤的可行性。方法我科2006年12月28日完成1例手助腹腔镜保留幽门胰十二指肠切除术。术中应用超声刀游离胰腺及其周围组织,钛夹夹闭重要血管,橡皮带牵引胰腺颈部,超声刀切断胰腺,分别在体内完成胰肠、胆肠吻合,体外完成胃肠吻合。结果本例手术顺利,手术时间600min,术中出血量300ml。病理为胰头恶性胰岛细胞瘤。术后3d恢复肠道功能,但出现胃排空延迟,对症支持14d后症状缓解,进食无不适。术后23d出院。随访19个月肿瘤无复发或转移。结论拥有熟练腹腔镜手术技能及胰腺手术专业知识的医生实施腹腔镜胰十二指肠切除术治疗经过选择的胰头恶性病例可行、安全,但必须严格把握手术适应证以及遵循肿瘤根治原则,手助腹腔镜技术以及悬吊断胰法能保证胰腺钩突部位的完全切除和足够的手术切缘。 展开更多
关键词 腹腔镜 手助式 保留幽门 胰十二指肠切除术
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3D腹腔镜在胰十二指肠切除术中的应用 被引量：7
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作者 钟小生 刘一峰 +8 位作者 刘张苑珠 陈桂豪 吴祥 黄有星 仇成江 张生 蔡仕霞 谭志健 沈展涛 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第12期2655-2658,共4页
胰十二指肠切除术是最困难的腹部手术之一,因其切除困难、变化多且消化道重建复杂,对术者带来了挑战。目前,腹腔镜胰十二指肠切除术在临床上已经得到了广泛的应用,而相对于传统的2D腹腔镜,3D腹腔镜高倍、高清、立体的成像特点可以使术... 胰十二指肠切除术是最困难的腹部手术之一,因其切除困难、变化多且消化道重建复杂,对术者带来了挑战。目前,腹腔镜胰十二指肠切除术在临床上已经得到了广泛的应用,而相对于传统的2D腹腔镜,3D腹腔镜高倍、高清、立体的成像特点可以使术者看得更清、看得更多、操作更精准,其在胰十二指肠切除术中的应用具有极大的潜力。 展开更多
关键词 胰腺疾病 胰十二指肠切除术 内窥镜检查 三维
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