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完全腹腔镜肝叶切除术60例临床体会
1
作者 游宇来 江德全 《中国医药导报》 CAS 2015年第32期123-126,共4页
目的探讨完全腹腔镜肝叶切除术的临床效果,总结手术经验,为临床提供参考。方法回顾性分析2012年2月~2015年4月于重庆市江津区中心医院肝胆外科行完全腹腔镜肝叶切除的60例患者的临床资料。其中行腹腔镜左肝外叶切除术者28例,行腹腔镜左... 目的探讨完全腹腔镜肝叶切除术的临床效果,总结手术经验,为临床提供参考。方法回顾性分析2012年2月~2015年4月于重庆市江津区中心医院肝胆外科行完全腹腔镜肝叶切除的60例患者的临床资料。其中行腹腔镜左肝外叶切除术者28例,行腹腔镜左半肝切除术者32例,观察患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间等指标。结果 59例患者均顺利完成腹腔镜下肝叶切除术,1例中转开腹。平均手术时间为（150.9±35.4）min,平均术中出血为（220±23）m L,肿瘤均完整切除,无破裂。平均术后住院时间（5.1±0.9）d。随访（13.1±4.5）个月,所有患者均健在,肿瘤患者术后未发生转移、复发,术后3周,复查甲胎蛋白或癌胚抗原均降至正常水平,肝功能情况较术前均得到明显改善。结论腹腔镜肝叶切除术是一种安全、有效、微创的手术方式,但应严格掌握手术适应证,选择合适的手术方式,同时不断提高医生的手术技能。 展开更多
关键词 完全腹腔镜肝叶切除术 左肝外叶切除术 左半肝切除术
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局部脑氧饱和度监测目标导向管理对行腹腔镜肝切除术老年肝癌患者术后认知功能的影响
2
作者 周兴 杨吉安 +6 位作者 彭凡凡 何丽丽 刘媛媛 何军民 马晓兰 任志艳 杨培豪 《山东医药》 2025年第4期78-82,共5页
目的观察局部脑氧饱和度(rSO_(2))监测目标导向管理对行腹腔镜肝切除术老年肝癌患者术后认知功能的影响。方法选取择期行腹腔镜肝切除术老年肝癌患者60例,用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例,观察组术中根据rSO_(2)值调整麻... 目的观察局部脑氧饱和度(rSO_(2))监测目标导向管理对行腹腔镜肝切除术老年肝癌患者术后认知功能的影响。方法选取择期行腹腔镜肝切除术老年肝癌患者60例,用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例,观察组术中根据rSO_(2)值调整麻醉,对照组术中根据麻醉医生经验进行麻醉处理。记录围手术期神经认知障碍(PND)发生率及手术前后(术前1 d和术后1、3 d)简易精神状态检查量表(MMSE)评分,采用酶联免疫吸附试验检测手术前后(术前1 d和术后1、3 d)血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白β亚型(S100β),记录不同时点[麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导后5 min(T_(1))、手术开始后1 h(T_(2))、术毕(T_(3))、拔管时(T_(4))]平均动脉压(MAP)、心率(HR)、rSO_(2)、麻醉深度指数(CSI),另记录rSO_(2)基线值(rSO_(2)baseline)、术中rSO_(2)最小值(rSO_(2min))、rSO_(2)平均值(rSO_(2mean))、rSO_(2)较基线值下降的最大百分数(rSO_(2%max)),采用酶联免疫吸附试验检测血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果与对照组比较,观察组术后1、3 d的PND发生率降低(P均<0.05)。与对照组比较,观察组术后1 d的MMSE评分升高和血清NSE、S100β水平降低,术后3 d血清NSE、S100β水平降低(P均<0.05);与同组术前1 d比较,两组术后1 d和3 d的MMSE评分降低和血清NSE、S100β水平升高(P均<0.05)。与对照组比较,观察组T_(2)、T_(3)时点MAP和rSO_(2)升高(P均<0.05);与同组T_(0)时点比较,两组T_(1)、T_(2)、T_(3)时点MAP和rSO_(2)降低,T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时点HR、CSI降低(P均<0.05)。与对照组比较,观察组rSO_(2min)、rSO_(2mean)升高,rSO_(2mean)、rSO_(2%max)降低(P均<0.05)。与对照组比较,观察组术后1 d和3 d血清CRP、IL-6、TNF-α水平降低(P均<0.05);与同组术前1 d比较,两组术后1 d和3 d血清CRP、IL-6、TNF-α水平升高(P均<0.05)。结论rSO_(2)监测目标导向管理可以改善老年肝癌患者腹腔镜肝切除术后认知功能,减少PND发生,减轻脑损伤,降低炎症水平,且麻醉效果稳定。 展开更多
关键词 局部脑氧饱和度 腹腔镜肝切除术 肝癌 认知功能 围手术期神经认知障碍
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ERAS理念下的健康宣教对腹腔镜肝叶切除术患者围术期指标及满意度的影响
3
作者 孙莹莹 何杏杏 《当代医药论丛》 2024年第32期164-167,共4页
目的:探究加速康复外科(ERAS)理念下的健康宣教对腹腔镜肝叶切除术患者围术期指标及满意度的影响。方法:选取2021年1月至2023年10月在滨州医学院附属医院进行腹腔镜肝叶切除术的98例患者参与研究,使用电脑随机分配进入对照组、观察组,... 目的:探究加速康复外科(ERAS)理念下的健康宣教对腹腔镜肝叶切除术患者围术期指标及满意度的影响。方法:选取2021年1月至2023年10月在滨州医学院附属医院进行腹腔镜肝叶切除术的98例患者参与研究,使用电脑随机分配进入对照组、观察组,每组各49例。两组均实施常规护理,同时为对照组实施常规健康宣教,观察组实施ERAS理念下的健康宣教。比较两组术后康复时间、术后疼痛程度、护理满意度。结果:观察组首次肠鸣音出现时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时间均较对照组短(P<0.05);术后6 h、24 h、48 h时观察组疼痛的视觉模拟评分法(VAS)评分均较对照组低(P<0.05);术后第1 d、第3 d时,观察组C反应蛋白(CRP)水平较对照组低(P<0.05);观察组护理满意度较对照组高(P<0.05)。结论:对腹腔镜肝叶切除术患者实施ERAS理念下的健康宣教,可缩短其术后康复时间,降低其术后疼痛程度及CRP水平,提升其护理满意度。 展开更多
关键词 腹腔镜肝叶切除术 加速康复外科 健康宣教
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规范化手术室护理在腹腔镜下肝叶切除术中的应用效果 被引量：1
4
作者 佘婷 崔颖 李硕玮 《中国社区医师》 2024年第4期130-132,共3页
目的:探讨规范化手术室护理在腹腔镜下肝叶切除术中的应用效果。方法:选取2022年1—12月于东南大学附属中大医院行腹腔镜下肝叶切除术的患者100例作为研究对象,以随机数字表法分为两组,各50例。对照组采用常规手术室护理,观察组采用规... 目的:探讨规范化手术室护理在腹腔镜下肝叶切除术中的应用效果。方法:选取2022年1—12月于东南大学附属中大医院行腹腔镜下肝叶切除术的患者100例作为研究对象,以随机数字表法分为两组,各50例。对照组采用常规手术室护理,观察组采用规范化手术室护理。比较两组护理效果。结果:护理后,两组焦虑、抑郁评分低于护理前,且观察组低于对照组,两组护理依从性评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组心理功能、社会功能、物质生活及躯体功能评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后排气时间、术后下床时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.045)。结论:规范化手术室护理在腹腔镜下肝叶切除术中的应用效果较好,能够改善患者负性情绪,提高依从性、生活质量,促进术后恢复,患者满意度高。 展开更多
关键词 规范化手术室护理 腹腔镜下肝叶切除术 满意度
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利用“APR三角”区域联合Laennec膜的胆囊板入路在腹腔镜解剖性右叶肝段切除术中的应用 被引量：1
5
作者 高胜强 於敏 +3 位作者 杨斌 姜静华 罗建生 俞世安 《中国内镜杂志》 2024年第11期82-88,共7页
目的探讨利用“APR三角”区域联合Laennec膜的胆囊板入路行腹腔镜解剖性右叶肝段切除术的安全性和临床疗效。方法收集2021年1月-2023年12月该院利用“APR三角”区域联合Laennec膜的胆囊板入路行腹腔镜解剖性右叶肝段切除术的27例患者的... 目的探讨利用“APR三角”区域联合Laennec膜的胆囊板入路行腹腔镜解剖性右叶肝段切除术的安全性和临床疗效。方法收集2021年1月-2023年12月该院利用“APR三角”区域联合Laennec膜的胆囊板入路行腹腔镜解剖性右叶肝段切除术的27例患者的病例资料。分析患者手术时间、术中出血量、术后并发症和术后住院时间等情况。结果27例患者均在腹腔镜下完成解剖性肝切除,无围手术期死亡病例。其中,Ⅴ段切除4例,Ⅵ段切除3例,Ⅴ段+Ⅷ段切除6例,Ⅴ段+Ⅵ段切除4例,Ⅵ段+Ⅶ段切除5例,Ⅴ段+Ⅵ段+Ⅶ段切除3例,Ⅴ段+Ⅵ段+Ⅷ段切除2例。根据中国肝癌分期方案(CNLC),Ⅰa期15例,Ⅰb期8例,Ⅱa期4例。手术时间(258.3±62.3)min,术中出血量(168.8±48.1)mL,术中未输血。术后第1天给予流质饮食,术后第2天下床活动,术后平均(4.5±0.5)d拔除腹腔引流管,术后平均住院时间(6.5±1.7)d。术后出现Clavien-DindoⅠ级和Ⅱ级并发症5例(腹腔积液3例,胸腔积液1例,肺部感染1例),无胆漏和腹腔出血等并发症发生。术后病理:肝细胞癌21例,肝胆管细胞癌4例,肝转移瘤2例。对于肝恶性肿瘤患者,术后随访2个月~2年,随访期内患者均存活,未见肿瘤复发。结论利用“APR三角”区域联合Laennec膜的胆囊板入路行腹腔镜解剖性右叶肝段切除术,是一种安全、有效的手术方法,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 APR三角 Laennec膜 腹腔镜 肝切除术
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控制性低中心静脉压在腹腔镜肝叶切除术中的应用进展 被引量：2
6
作者 冯耀响 王雄明 《中国现代普通外科进展》 CAS 2024年第1期75-78,共4页
肝切除术是治疗各种肝脏疾病的有效且广泛使用的手术方法[1-2]。然而,由于肝脏独特的解剖结构及其丰富的血液供应,肝切除术极具挑战性。肝切除术和围手术期术中过多的出血和输血对发病率和死亡率以及长期生存率有显著的负面影响[3-5]。... 肝切除术是治疗各种肝脏疾病的有效且广泛使用的手术方法[1-2]。然而,由于肝脏独特的解剖结构及其丰富的血液供应,肝切除术极具挑战性。肝切除术和围手术期术中过多的出血和输血对发病率和死亡率以及长期生存率有显著的负面影响[3-5]。因此,有必要寻找一种有效、安全的方法来减少肝切除术中的出血。学者普遍认为,在肝实质横断术中应用肝血管流入控制和麻醉技术可以增加安全和快速切除的概率[6]。据推测,在肝切除术中将中心静脉压(central venous pressure,CVP)保持在5cm H2O(1 cmH2O=0.098 kPa)并结合Pringle操作对于减少传统肝切除术中的失血是最佳的[7]。 展开更多
关键词 腹腔镜肝切除术 控制性低中心静脉压 研究进展
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完全腹腔镜规则性左肝外叶切除术治疗肝内外胆管结石的疗效分析和手术体会(附32例分析) 被引量：5
7
作者 阮小蛟 蒋飞照 +6 位作者 朱恒梁 屠金夫 尤和谊 周振旭 张维建 蔡华杰 胡炳仁 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2010年第4期362-366,共5页
目的探讨完全腹腔镜规则性左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的可行性和手术技巧。方法回顾性对比同一术者、同时期内完全腹腔镜(32例)和开腹(36例)左肝外叶切除术的手术时间、术中出血量、住院时间、术后切口感染率等指标。总结手术方法和... 目的探讨完全腹腔镜规则性左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的可行性和手术技巧。方法回顾性对比同一术者、同时期内完全腹腔镜(32例)和开腹(36例)左肝外叶切除术的手术时间、术中出血量、住院时间、术后切口感染率等指标。总结手术方法和技巧。结果所有完全腹腔镜规则性左肝外叶切除术均获成功实施,手术时间与开腹手术相当,术中出血、住院时间、术后切口感染率少于开腹手术。结论强调规则性切除、掌握正确手术技巧,能使腹腔镜规则性左肝外叶切除术治疗左侧肝内胆管结石安全可行;完全腹腔镜规则性左肝外叶切除术与开腹手术相比有一定优势。 展开更多
关键词 腹腔镜 左肝外叶切除 结石
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完全腹腔镜下左肝蒂阻断行左半肝切除术对肝内外胆管结石患者的疗效分析
8
作者 张鹏 王峰 +1 位作者 杨世文 鲁小宁 《罕少疾病杂志》 2024年第1期80-82,共3页
目的探讨肝内外胆管结石患者治疗中,相比常规开腹手术,开展左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术的应用价值。方法选取2013年1月至2022年12月本院病收治的68例肝内外胆管结石患者为研究对象,基于随机数字表法规范化分为两组各34例,对... 目的探讨肝内外胆管结石患者治疗中,相比常规开腹手术,开展左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术的应用价值。方法选取2013年1月至2022年12月本院病收治的68例肝内外胆管结石患者为研究对象,基于随机数字表法规范化分为两组各34例,对照组实行常规开腹手术,观察组实行完全腹腔镜下左肝蒂阻断法左半肝切除术,观察对比两组手术相关指标、术后并发症率、肝功能指标、术后疼痛程度、生活质量。结果与对照组做对比,观察组患者术中出血量相对少,手术用时明显短,且术后下床活动、肛门排气及住院的时间均更短(P<0.05);对比术后并发症率计算结果,观察组更低(P<0.05);术后,两组AST、ALT、TBiL水平均升高(P<0.05),且观察组与对照组对比(P>0.05);观察组术后1d、2d、3d的VAS评分较对照组明显低(P<0.05);治疗1个月后,两组SF-36评分均升高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。结论左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术,用于肝内外胆管结石的治疗中,相较于开腹治疗,可降低手术创伤,加快术后康复,且减小并发症几率并减轻疼痛,取得更为理想的治疗效果,促进患者生活质量全面提升。 展开更多
关键词 左肝蒂阻断法 完全腹腔镜 左半肝切除术 开腹治疗 肝内外胆管结石
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腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石的效果分析
9
作者 胡振涛 吴延花 +1 位作者 花亚军 李明 《中国社区医师》 2024年第23期16-18,共3页
目的:观察腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法:本次入院的70例肝内胆管结石的患者均选自河西学院附属张掖人民医院,在2022年1月—2023年12月收治,以随机数字表法分为对照组(开腹手术,35例)与观察组(腹腔镜肝叶切除术,35例)... 目的:观察腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法:本次入院的70例肝内胆管结石的患者均选自河西学院附属张掖人民医院,在2022年1月—2023年12月收治,以随机数字表法分为对照组(开腹手术,35例)与观察组(腹腔镜肝叶切除术,35例)。比较两组患者临床指标、肝功能指标、应激反应情况、生活质量评分。结果:观察组比对照组的手术、术后引流以及术后住院等时间均短,而术后肛门排气和术后下床等时间比对照组更早,出血量比对照组少,对比有差异(P<0.05)。经治疗后,两组患者天门冬氨酸转氨酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、血清皮质醇、血液皮质醇、C反应蛋白和白细胞介素-6低于治疗前,观察组比对照组更低,差异明显(P<0.05)。经治疗后,观察组较对照组在情感职能、生理功能、社会功能、精神状态等方面的分值更高,对比数据有差异(P<0.05)。结论:于肝内胆管结石的治疗上选择腹腔镜肝叶切除术更具应用优势,能够改善围术期各指标和肝功能指标,降低应激反应,并提升生活质量和预后。 展开更多
关键词 腹腔镜肝叶切除术 肝内胆管结石 肝功能 应激反应
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腹腔镜肝切除术对原发性肝癌患者肝功能、血清CD73和血清性别决定区Y框蛋白9的影响 被引量：1
10
作者 孙勇 赵爱祥 周兵 《中国内镜杂志》 2024年第10期30-36,共7页
目的探讨腹腔镜肝切除术(LH)对原发性肝癌患者肝功能、血清CD73和血清性别决定区Y框蛋白9(SOX9)表达水平的影响。方法选取该院收治的原发性肝癌患者90例,随机分为LH组(45例)和经皮微波消融术(PMA)组(45例)。LH组给予LH治疗,PWA组给予PW... 目的探讨腹腔镜肝切除术(LH)对原发性肝癌患者肝功能、血清CD73和血清性别决定区Y框蛋白9(SOX9)表达水平的影响。方法选取该院收治的原发性肝癌患者90例,随机分为LH组(45例)和经皮微波消融术(PMA)组(45例)。LH组给予LH治疗,PWA组给予PWA治疗。比较两组患者肝功能[天冬氨酸转氨酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)、丙氨酸转氨酶(ALT)和总胆红素(TBiL)]、手术相关指标、血清CD73和SOX9水平、应激指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)],以及生存情况。结果PMA组住院时间、手术时间和肛门排气时间明显短于LH组,术中出血量少于LH组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组患者术后1 h血清TBiL、AFP、AST、ALT、CRP、IL-6、NE和E水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 h血清CD73水平明显降低,血清SOX9 mRNA水平明显升高,且LH组SOX9 mRNA水平高于PMA组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访,LH组生存者37例,占比82.22%(37/45);MWA组生存者28例,占比62.22%(28/45),LH组生存率明显高于PMA组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.70,P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PMA与LH治疗原发性肝癌效果相近,PMA更加微创,利于术后恢复,LH可更加有效地提高患者生存率,且行LH的患者,术后血清SOX9 mRNA水平更高。 展开更多
关键词 原发性肝癌 腹腔镜肝切除术(LH) 肝功能 经皮微波消融术(PMA)
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缝合肝断面的完全腹腔镜肝左外叶切除术1例报告
11
作者 梁法生 姜万维 +2 位作者 董毅 巍欣 张小微 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第1期81-81,共1页
关键词 肝左外叶切除术 肝断面 缝合法 全腹腔镜 腹腔镜肝切除术 术后生活质量 手术损伤 解剖结构
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腹腔镜右半结肠切除同期行肝方叶转移癌切除1例
12
作者 汪圣毅 闫强 +1 位作者 张俊义 佘贤忠 《罕少疾病杂志》 2024年第5期7-8,共2页
目的分析腹腔镜下同期治疗结肠癌及其肝转移的过程,探讨腹腔镜同期手术在治疗结肠癌肝转移中的作用。方法回顾性分析2023年3月安徽医科大学第一附属医院1例结肠癌伴肝方叶转移患者的临床资料,同期行混合入路腹腔镜右半结肠切除、Glisso... 目的分析腹腔镜下同期治疗结肠癌及其肝转移的过程,探讨腹腔镜同期手术在治疗结肠癌肝转移中的作用。方法回顾性分析2023年3月安徽医科大学第一附属医院1例结肠癌伴肝方叶转移患者的临床资料,同期行混合入路腹腔镜右半结肠切除、Glisson蒂横断法肝方叶转移癌切除。结果RO切除右半结肠及肝转移癌,术中出血量约50 mL,第4天拔引流管,无并发症,顺利出院。病理结果:结肠溃疡型低分化腺癌,肠周(12/21)个淋巴结有癌转移,低分化肝转移癌。结论腹腔镜同期行右半结肠切除和肝转移癌切除的治疗安全可行,采用新的手术路径和操作模式可保证手术安全,值得推广。 展开更多
关键词 腹腔镜右半结肠切除术 结肠癌肝转移 腹腔镜肝切除术 Glisson蒂横断法
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不同肝血流阻断方式在腹腔镜左半肝切除术肝癌患者中的应用 被引量：1
13
作者 常江 王勇 杨青壮 《长春中医药大学学报》 2024年第6期675-680,共6页
目的探讨不同肝血流阻断方式对腹腔镜左半肝切除术肝癌患者中的应用效果。方法回顾性选取75例接受腹腔镜左半肝切除术治疗治疗的肝癌患者,根据不同肝血流阻断方式分为A组、B组与C组,各25例。A组实施Pringle法,B组实施左半肝鞘内解剖血... 目的探讨不同肝血流阻断方式对腹腔镜左半肝切除术肝癌患者中的应用效果。方法回顾性选取75例接受腹腔镜左半肝切除术治疗治疗的肝癌患者,根据不同肝血流阻断方式分为A组、B组与C组,各25例。A组实施Pringle法,B组实施左半肝鞘内解剖血流阻断法,C组实施左半肝鞘内解剖血流阻断+左肝静脉阻断法,3组术后均随访3个月。比较3组围手术期相关指标,术前和术后3 d肝功能、免疫功能、血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平,术前和术后3个月后生命质量及随访期间并发症发生情况。结果C组术中出血量低于A组、B组,B组低于A组(P<0.05);C组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间短于A组、B组,B组短于A组(P<0.05)。与术前比较,3组术后3 d血清总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、ICAM-1、CRP、IL-6、IL-8水平升高,C组低于A组、B组,B组低于A组(P<0.05);血清前白蛋白(PA)水平及外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平降低,C组高于A组、B组,B组高于A组(P<0.05);血清MIF水平降低,C组低于A组、B组,B组低于A组(P<0.05)。与术前比较,3组术后3个月的症状/不良作用、社会功能、躯体功能、心理功能评分升高,C组高于A组、B组,B组高于A组(P<0.05)。C组随访期间并发症总发生率低于A组、B组(P<0.05)。结论与Pringle法和左半肝鞘内解剖血流阻断法相比,左半肝鞘内解剖血流阻断法+左肝静脉阻断法可有效控制腹腔镜左半肝切除术肝癌患者术中出血,有效调节患者血清ICAM-1、MIF、CRP、IL-6、IL-8水平,减轻炎症反应,改善患者肝功能和免疫功能,促进患者术后恢复,缩短住院时间,提高生命质量,具有较好的安全性。 展开更多
关键词 肝癌 腹腔镜左半肝切除术 肝血流阻断 细胞间黏附分子-1 巨噬细胞移动抑制因子 C反应蛋白
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ERAS理念下手术室护理对腹腔镜肝切除术患者围手术期护理的影响 被引量：4
14
作者 胡廙笑 江振辉 +1 位作者 王巧玲 吴晓红 《中国医药导报》 CAS 2024年第12期132-135,160,共5页
目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念下手术室护理对腹腔镜肝切除术患者围手术期护理的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月安徽省黄山市人民医收治的腹腔镜肝切除术患者82例进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组4... 目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念下手术室护理对腹腔镜肝切除术患者围手术期护理的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月安徽省黄山市人民医收治的腹腔镜肝切除术患者82例进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组41例。对照组应用常规护理干预,干预组接受ERAS理念下的手术室护理。比较两组围手术期相关指标、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及依从性评分情况,并对两组术后并发症进行统计。结果 干预组手术、拔管、意识恢复、进食、胃肠恢复、下床、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。整体分析发现:两组术中体温组间比较、时间点比较及交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组手术各时间点体温比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:干预组手术15、30 min,以及手术结束时体温低于对照组(P<0.05)。干预后,两组SAS、SDS、VAS评分低于干预前,且干预组均低于对照组(P<0.05)。干预后,两组运动、感知、用药及饮食评分高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05)。干预组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 ERAS理念下的手术室护理对腹腔镜肝切除术患者的围手术期相关指标、焦虑抑郁情绪及依从性均具有明显的改善作用,可明显降低其术后并发症,值得推广。 展开更多
关键词 加速康复外科 手术室护理 腹腔镜肝切除术 围手术期护理
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腹腔镜肝左外叶规则切除的手术入路与技术研究 被引量：24
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作者 李晓平 周杰 +1 位作者 李朝龙 徐达传 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第1期29-30,共2页
目的　探讨腹腔镜肝左外叶规则切除层面的手术入路与技巧。　方法　 10例肝规则切除铸型标本 ,确定腹腔镜肝脏规则切除的最佳层面 ,30例大体标本研究肝脏左外叶切除层面中主要血管的直径、空间位置及分布规律 ,结合临床实践研究手术技... 目的　探讨腹腔镜肝左外叶规则切除层面的手术入路与技巧。　方法　 10例肝规则切除铸型标本 ,确定腹腔镜肝脏规则切除的最佳层面 ,30例大体标本研究肝脏左外叶切除层面中主要血管的直径、空间位置及分布规律 ,结合临床实践研究手术技巧。　结果　肝左外叶规则切除的理想层面为经过肝圆韧带切迹左侧 1cm处的矢状面。该层面的主要血管为肝门静脉左外叶上段支、肝门静脉左外叶下段支、肝左静脉主干、肝左静脉的左后上缘支 ,均分布在上 2 / 3,且在膈面至脏面 1/3～ 4 / 5的范围内。　结论　左外叶切除层面下部近 1/ 3,膈面近 1/ 3,脏面 1/ 5是没有主要血管的区域 ,利用血管定位切除左外叶简单、安全。 展开更多
关键词 肝脏 腹腔镜 应用解剖 肝切除术
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开腹与腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的效果比较 被引量：38
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作者 刘启 宋福军 张黎 《中国现代普通外科进展》 CAS 2016年第8期656-657,共2页
对比开腹和腹腔镜左肝外叶切除术治疗左肝内胆管结石的疗效。回顾性分析2013年1月—2014年12月106例左肝内胆管结石患者临床资料,按照不同手术方式分为对照组和研究组。对照组行开腹左肝外叶切除术;研究组行腹腔镜左肝外叶切除术。对比... 对比开腹和腹腔镜左肝外叶切除术治疗左肝内胆管结石的疗效。回顾性分析2013年1月—2014年12月106例左肝内胆管结石患者临床资料,按照不同手术方式分为对照组和研究组。对照组行开腹左肝外叶切除术;研究组行腹腔镜左肝外叶切除术。对比两组患者术中、术后指标,并发症发生率及生活质量评分。研究组手术时间、切口长度、首次排气时间、卧床时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05),出血量少于对照组(P<0.05);两组切口感染、胆漏等并发症发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后生活质量评分均较治疗前提高(P<0.01),但两组提高幅度差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石效果更佳。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 左肝外叶切除术 腹腔镜 开腹手术 疗效
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完全腹腔镜下肝外Glisson鞘内解剖性肝切除术 被引量：10
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作者 金浩 刘会春 +4 位作者 满忠然 王勇 庞青 胡小四 周磊 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期304-308,共5页
目的探讨肝外Glisson鞘内解剖选择性阻断入肝血流在完全腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月~2019年7月34例完全腹腔镜下解剖性肝切除的临床资料。于肝外解剖Glisson鞘,鞘内解剖出肝动脉及门静脉,预先阻断预切... 目的探讨肝外Glisson鞘内解剖选择性阻断入肝血流在完全腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月~2019年7月34例完全腹腔镜下解剖性肝切除的临床资料。于肝外解剖Glisson鞘,鞘内解剖出肝动脉及门静脉,预先阻断预切除肝脏入肝血流。结果均在腔镜下完成手术,行右半肝切除12例,左半肝切除12例,右后叶切除3例,左肝外侧叶切除7例,无中转开腹。手术时间(2.7±0.6)h,术中出血量(414.7±194.0)ml,9例(26.5%)输血,术后常规不留置胃管,肛门排气时间(3.3±0.6)d,术后住院时间(8.2±3.4)d,无死亡。并发症包括腹水2例,肺部感染1例。34例随访时间1~18个月,平均8.8月,无肿瘤及结石复发。结论肝外Glisson鞘内解剖选择性阻断入肝血流操作相对简单、安全,可常规应用于完全腹腔镜下解剖性肝切除。 展开更多
关键词 完全腹腔镜 Glisson鞘内解剖 解剖性肝切除
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腹腔镜与开腹肝左外叶切除术的比较 被引量：13
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作者 韩亚飞 邰沁文 +3 位作者 温浩 程愿 张涛 张金辉 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第5期403-405,共3页
目的探讨腹腔镜肝左外叶切除术的可行性、安全性及临床疗效。方法回顾性分析2008年6月～2012年7月我科20例腹腔镜下肝左外叶切除术(腹腔镜组)与20例开腹肝左外叶切除术(开腹组)的临床资料,比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、... 目的探讨腹腔镜肝左外叶切除术的可行性、安全性及临床疗效。方法回顾性分析2008年6月～2012年7月我科20例腹腔镜下肝左外叶切除术(腹腔镜组)与20例开腹肝左外叶切除术(开腹组)的临床资料,比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、住院总费用和复发率。结果 2组均顺利完成肝左外叶切除术。腹腔镜组手术时间[(99.3±20.3)min vs.(150.3±28.4)min,t=-6.533,P=0.000],术中出血量[(85.5±48.2)ml vs.(146.5±48.8)ml,t=-3.978,P=0.000],术后住院时间[(6.2±1.4)d vs.(11.1±3.8)d,t=-5.411,P=0.000]均与开腹组有统计学差异;2组住院总费用、术后并发症发生率均无统计学差异[(2.15±0.17)万元vs.(2.13±0.22)万元,t=0.322,P=0.749;0 vs.5.0%(1/20),P=0.500]。22例肝癌(腹腔镜组12例,开腹组10例)随访时间3～24个月,平均18个月,4例(腔镜组和开腹组各2例)术后14～23个月经CT检查证实为肿瘤复发,腹腔镜组和开腹组的复发率分别为16.7%(2/12)、20.0%(2/10),2组复发率无统计学差异(P=0.632)。结论腹腔镜肝左外叶切除术是可行、安全的,与开腹肝左外叶切除术比较,具有微创、术后恢复快等优势。 展开更多
关键词 腹腔镜 开腹手术 肝左外叶切除
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腹腔镜规则性左肝外侧叶切除术15例 被引量：11
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作者 王耀东 李立帜 +1 位作者 田毅峰 赖智德 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第1期15-16,共2页
目的探讨腹腔镜左肝外侧叶切除术的可行性。方法2004年12月-2006年8月对病灶位于左肝外侧叶原发性肝细胞癌10例，肝海绵状血管瘤3例，结肠癌肝转移2例，腹腔镜下应用电刀或超声刀、线性切割器等切除左肝外侧叶。结果15例均在完全腹腔镜... 目的探讨腹腔镜左肝外侧叶切除术的可行性。方法2004年12月-2006年8月对病灶位于左肝外侧叶原发性肝细胞癌10例，肝海绵状血管瘤3例，结肠癌肝转移2例，腹腔镜下应用电刀或超声刀、线性切割器等切除左肝外侧叶。结果15例均在完全腹腔镜下行规则性左肝外侧叶切除，无中转开腹。手术时间65—120rain，平均100min；术中出血量50—100ml，平均80ml。肿瘤全部完整切除，无破裂，完整取出标本的边界距肿瘤切缘1cm以上，术后病理证实切端未见癌细胞侵犯。术后无出血及胆漏，术后腹腔引流管3—4d。术后住院3—5d。12例肝癌术后随访1-20个月，平均12．5月，未见肝内复发及手术切口肿瘤种植，所有患者均健康存活。结论腹腔镜规则性左肝外侧叶切除可行、安全。 展开更多
关键词 腹腔镜 肝切除术 肝癌
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腹腔镜下肝叶切除术20例临床体会 被引量：11
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作者 王方明 李浩 沈贤波 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2012年第6期626-628,共3页
目的探讨腹腔镜肝切除(LH)的手术指证和手术技巧。方法回顾性分析2009年1月～2011年2月对20例施行完全腹腔镜肝切除术患者手术时间、术中失血量及术后并发症等。结果该组19例手术在完全腹腔镜下完成,1例分离第二肝门时损伤肝右静脉而中... 目的探讨腹腔镜肝切除(LH)的手术指证和手术技巧。方法回顾性分析2009年1月～2011年2月对20例施行完全腹腔镜肝切除术患者手术时间、术中失血量及术后并发症等。结果该组19例手术在完全腹腔镜下完成,1例分离第二肝门时损伤肝右静脉而中转开腹。手术时间110～400min,平均218min,术中出血量50～800mL,平均305mL。术后住院7～17d,平均9.5d。无围手术期死亡及严重并发症发生。结论合理掌握手术指证和技巧,可安全进行腹腔镜下肝叶切除术。 展开更多
关键词 肝切除术 腹腔镜 肝癌 肝血管瘤 肝囊肿 局灶性结节性增生 肝胆管结石
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