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完全3D腹腔镜回肠代双侧输尿管联合膀胱扩大术修复放射治疗后双侧输尿管狭窄并膀胱挛缩
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作者 黄万伟 沙显燊 +6 位作者 张艺宝 伍国豪 骆峰 陈智慧 叶东明 李学松 赖彩永 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期789-795,共7页
目的:探讨完全3D腹腔镜回肠代双侧输尿管并膀胱扩大术修复放射治疗后双侧输尿管长段狭窄合并膀胱挛缩的临床疗效与安全性。方法:选择2023年10月至2024年6月暨南大学附属第六医院收治的2例因放射治疗导致双侧输尿管长段狭窄合并膀胱容量... 目的:探讨完全3D腹腔镜回肠代双侧输尿管并膀胱扩大术修复放射治疗后双侧输尿管长段狭窄合并膀胱挛缩的临床疗效与安全性。方法:选择2023年10月至2024年6月暨南大学附属第六医院收治的2例因放射治疗导致双侧输尿管长段狭窄合并膀胱容量减少患者的病例资料进行回顾性分析,两例女性患者年龄分别为72、54岁,临床表现均为双侧腰部疼痛、反复畏寒发热,伴随尿频、尿急。术前输尿管狭窄长度分别为左侧10.4 cm、右侧8.7 cm和左侧10.6 cm、右侧11.7 cm;术前经肾造瘘顺行尿路造影评估膀胱容量为90 mL和130 mL。2例患者均采用基于膜解剖的完全3D腹腔镜一期、单一体位的双侧肠代输尿管并膀胱扩大手术,术后定期随访。结果:手术由同一名拥有20年临床经验的泌尿外科医生完成,手术时间分别为420 min、355 min,术中出血均为50 mL,无需术中输血。术后肛门排气时间分别为第4.5、3天。2例患者围手术期无重大并发症发生。术后2个月拔除输尿管支架,影像结果显示肾积水减轻,输尿管排泄顺畅,膀胱形态对称,膀胱壁光滑。术后2个月造影提示膀胱容量分别为230 mL和250 mL。截至2025年4月,分别随访10、8个月。随访期间,2例患者腰痛及尿频、尿急症状明显缓解,均未出现肠瘘、尿瘘、代谢性酸中毒等并发症。末次随访时,1例患者血清肌酐轻度升高,另1例较术前有所降低,均维持稳定。结论:基于膜解剖的分离技术有助于游离并显露纤维化的输尿管,减少出血和副损伤。完全3D腹腔镜回肠代双侧输尿管并膀胱扩大术有效解除了输尿管长段梗阻,并提高了膀胱容量。手术方法安全、可行,但仍需更多临床数据来进一步验证其疗效与安全性。 展开更多
关键词 输尿管梗阻 膀胱 放射治疗 放射治疗后广泛输尿管狭窄 回肠代输尿管术 完全腹腔镜手术
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完全腹腔镜治疗先天性直肠闭锁1例
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作者 李响 李颀 +2 位作者 李旭 冯翠竹 李龙 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期479-481,共3页
先天性直肠闭锁(rectal atresia,RA)是一种罕见的肛门直肠畸形。本文报道首都儿科研究所附属儿童医院1例RA患儿的临床资料及诊治方案,并介绍一种新的手术方法-完全腹腔镜下直肠成形术,结合文献总结其临床特征、诊断方法及治疗方案,以提... 先天性直肠闭锁(rectal atresia,RA)是一种罕见的肛门直肠畸形。本文报道首都儿科研究所附属儿童医院1例RA患儿的临床资料及诊治方案,并介绍一种新的手术方法-完全腹腔镜下直肠成形术,结合文献总结其临床特征、诊断方法及治疗方案,以提高对该病的认识及治疗水平。 展开更多
关键词 先天性直肠闭锁 完全腹腔镜手术 肛门直肠畸形 外科手术 儿童
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完全腹腔镜下手术治疗新生儿、小婴儿先天性胆总管囊肿70例 被引量:8
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作者 冯勇 夏仁鹏 +3 位作者 邹婵娟 许光 李碧香 周崇高 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第10期788-792,共5页
目的探讨完全腹腔镜下囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗新生儿、小婴儿先天性胆总管囊肿的安全性及可行性。方法回顾性分析2016年12月~2021年7月70例先天性胆总管囊肿行完全腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术的临... 目的探讨完全腹腔镜下囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗新生儿、小婴儿先天性胆总管囊肿的安全性及可行性。方法回顾性分析2016年12月~2021年7月70例先天性胆总管囊肿行完全腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术的临床资料。手术年龄10~148 d,(61.7±26.8)d;体重2.6~7.6 kg,(4.7±1.2)kg。TodaniⅠ型58例(Ⅰa型54例,Ⅰb型2例,Ⅰc型2例),Ⅳa型12例。囊肿直径1.1~14.8 cm,中位数5.1 cm。40例(57.1%)产前超声诊断。47例(67.1%)术前有黄疸,11例合并大便颜色变浅,15例合并肝功能损害。结果手术时间135~240 min,(187.9±19.6)min;术中出血2~30 ml,中位数5 ml;术后进食时间4~14 d,中位数6 d;术后住院时间8~33 d,中位数10 d。术后胆肠吻合口漏3例,其中1例合并吻合口狭窄。术后随访7~62个月,中位数33个月。无肠梗阻、胆管炎和胰腺炎。结论完全腹腔镜下囊肿切除、肝管空肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿是安全、可行的。 展开更多
关键词 完全腹腔镜手术 先天性胆总管囊肿 新生儿 婴儿
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三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术30例临床分析
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作者 庹舟廷 张映 +3 位作者 刘昆 汪鑫 王进有 毕良宽 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期375-380,共6页
目的探讨三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术的安全性及疗效。方法2019年3月~2020年10月,对30例男性膀胱癌行三孔法腹腔镜膀胱根治性切除淋巴结清扫术,均保留血管神经束,关闭侧腹膜后,采用三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术完成尿流... 目的探讨三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术的安全性及疗效。方法2019年3月~2020年10月,对30例男性膀胱癌行三孔法腹腔镜膀胱根治性切除淋巴结清扫术,均保留血管神经束,关闭侧腹膜后,采用三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术完成尿流改道。结果手术顺利完成,手术时间(284.1±32.4)min,中位估计失血量100(55~300)ml,中位术后住院时间15(8~22)d。中位淋巴结清扫数目22(11~37)枚,淋巴结阳性1例。pT1N0期10例,pT2aN0期8例,pT2bN0期5例,pT3aN0期6例,pT3aN1期1例。住院期间并发症14例,Clavien-Dindo分级Ⅰ级10例,Ⅱ级4例。中位随访时间13(3~22)个月,无死亡。术后3个月评估,新膀胱容量(305±63)ml。28例日间自主排尿满意,17例夜间需要定时排尿1~2次。22例随访时间满1年,术后12个月中位国际勃起功能问卷5(IIEF-5)评分14.5(7~23)分。1例因双肾严重积水行输尿管新膀胱再植,1例肿瘤局部复发。结论三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术治疗膀胱癌安全可靠,在肿瘤根治、新膀胱容量、男性尿控和性功能恢复等方面效果较满意。 展开更多
关键词 完全腹腔镜手术 膀胱根治性切除 Studer原位新膀胱术 尿流改道
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