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用完全腹腔镜下远端胃癌根治术治疗早期胃癌的效果分析 被引量：5
1
作者 吴晔峰 李立波 《当代医药论丛》 2018年第22期104-105,共2页
目的:探讨用完全腹腔镜下远端胃癌根治术治疗早期胃癌的效果。方法:选取2011年6月至2015年6月期间浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的70例早期胃癌患者作为研究对象。将这些患者分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。为对照组患者采用传统... 目的:探讨用完全腹腔镜下远端胃癌根治术治疗早期胃癌的效果。方法:选取2011年6月至2015年6月期间浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的70例早期胃癌患者作为研究对象。将这些患者分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。为对照组患者采用传统开腹胃癌根治术进行治疗,为观察组患者采用完全腹腔镜下远端胃癌根治术进行治疗。然后比较两组患者进行手术的时间、手术中的出血量、手术切口的长度、手术中清扫淋巴结的数量及术毕至排气的时间、术毕至下床活动的时间、术毕至恢复正常饮食的时间及住院的时间。对两组患者均随访16个月。在随访期间比较两组患者术后并发症的发生率、病情的复发率及存活率。结果:观察组患者进行手术的时间、手术切口的长度均短于对照组患者(P <0.05),其手术中的出血量少于对照组患者(P <0.05),其术毕至排气的时间、术毕至恢复正常饮食的时间、术毕至下床活动的时间及住院的时间均短于对照组患者(P <0.05),其胃排空障碍的发生率低于对照组患者(P <0.05)。两组患者手术中清扫淋巴结的数量相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现肿瘤局部复发、转移及死亡的情况。结论:用完全腹腔镜下远端胃癌根治术治疗早期胃癌的效果较为理想。 展开更多
关键词 完全腹腔镜下远端胃癌根治术 传统开腹胃癌根治术 早期胃癌
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基于血管导向的膜解剖层面下腹腔镜远端胃癌根治术要点与盲点
2
作者 李浩 刘沛华 +3 位作者 张泉涌 叶再生 厉周 韩帅 《消化肿瘤杂志(电子版)》 2025年第1期27-33,共7页
全球胃癌发病率虽然呈下降趋势,但中国仍面临较高的发病和死亡负担,迫切需要优化早期筛查和综合防控策略。基于血管导向的膜解剖层面的腹腔镜远端胃癌根治术,可以提高手术的精确性和安全性,减少了术中出血和副损伤,改善了患者的预后。然... 全球胃癌发病率虽然呈下降趋势,但中国仍面临较高的发病和死亡负担,迫切需要优化早期筛查和综合防控策略。基于血管导向的膜解剖层面的腹腔镜远端胃癌根治术,可以提高手术的精确性和安全性,减少了术中出血和副损伤,改善了患者的预后。然而,手术过程中存在诸多盲点需要克服,以进一步提高手术效果和患者的治愈率。本文详细探讨了基于血管导向的膜解剖层面下腹腔镜远端胃癌根治术的要点与盲点,强调了精确识别和切开膜桥的重要性,以及克服手术盲点的多种策略,旨在为胃癌的临床治疗提供更精准有效的操作指导,从而提高手术治愈率并减少术后并发症。 展开更多
关键词 腹腔镜远端胃癌根治术 血管导向 膜解剖层面 手术要点 手术盲点
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完全腹腔镜、腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗局部进展期胃癌的疗效对比研究
3
作者 罗红生 孙毅 谌道印 《中国医学工程》 2025年第3期97-101,共5页
目的 比较完全腹腔镜远端胃癌根治(TLDG)术、腹腔镜辅助远端胃癌根治(LADG)术对局部进展期胃癌(AGC)患者围术期指标、胃肠功能恢复、免疫功能的影响。方法 回顾性收集2021年6月至2023年5月桐柏中医医院150例局部AGC患者,其中采用LADG术... 目的 比较完全腹腔镜远端胃癌根治(TLDG)术、腹腔镜辅助远端胃癌根治(LADG)术对局部进展期胃癌(AGC)患者围术期指标、胃肠功能恢复、免疫功能的影响。方法 回顾性收集2021年6月至2023年5月桐柏中医医院150例局部AGC患者,其中采用LADG术治疗的75例患者列为LADG术组,采用TLDG术治疗的75例患者列为TLDG术组。对比两组手术指标、胃肠功能恢复情况、手术前后免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、血清肿瘤相关因子[胃泌素-17 (G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、糖类抗原724 (CA724)、糖类抗原199 (CA199)]、并发症发生率。结果 TLDG术组切口总长度为(5.96±0.75) cm,短于LADG术组的(7.44±0.98) cm,术中总失血量为(81.35±7.44) mL,少于LADG术组的(116.28±10.07) mL,手术用时为(187.33±15.28) min,长于LADG术组的(160.47±12.16) min (P<0.05);TLDG术组首次排气、首次排便及进流质饮食时间分别为(2.11±0.56) d、(2.72±0.84) d、(3.22±0.67) d,短于LADG术组的(2.98±0.74)d、(3.65±0.93)d、(4.58±0.89)d(P<0.05);术后1 d,TLDG术组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(53.45±3.52)%、(31.86±1.97)%、(1.39±0.06)%,术后3 d分别为(58.47±3.20)%、(35.42±2.24)%、(1.44±0.08)%,均高于LADG术组术后1d的(46.81±2.66)%、(23.46±1.34)%、(1.21±0.04)%和术后3d的(50.28±3.01)%、(26.75±1.86)%、(1.25±0.06)%(P<0.05);术后7 d,TLDG术组血清G-17、CA724、CA199水平分别为(9.15±0.78)μg/L、(9.37±1.16)ng/mL、(35.29±4.16)U/mL,术后1个月分别为(8.11±0.47)μg/L、(8.42±1.03)ng/mL、(33.10±3.98)U/mL,低于LADG术组术后7d的(13.50±0.82)μg/L、(15.42±1.88) ng/mL、(47.18±5.27) U/mL和术后1个月的(12.63±0.68)μg/L、(14.74±1.70)ng/mL、(46.42±4.76)U/mL,术后7 d和术后1个月血清PGⅠ水平分别为(96.17±10.44)μg/L、(99.28±11.41)μg/L,高于LADG术组的(80.20±8.53)μg/L、(82.52±9.13)μg/L (P<0.05);TLDG术组术后并发症发生率(2.67%)低于LADG术组(13.33%)(P<0.05)。结论 与LADG术相比,TLDG术治疗局部AGC患者虽会延长手术用时,但能进一步减少术中出血,缩短手术切口总长度,减少并发症,促进胃肠功能恢复,抑制肿瘤进展,且对机体免疫功能影响更小。 展开更多
关键词 局部进展期胃癌 远端胃癌根治术 完全腹腔镜 腹腔镜辅助 胃肠功能
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腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗胃癌的临床疗效研究
4
作者 张芳雍 朱雪红 《当代医药论丛》 2025年第7期43-46,共4页
目的:分析在胃癌的治疗中应用腹腔镜辅助远端胃癌根治术的效果。方法:对50例开展手术治疗的胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,患者接受治疗的时间为2018年1月至2023年12月。根据手术方式的不同分为对照组(n=15)与观察组(n=35)。对照组... 目的:分析在胃癌的治疗中应用腹腔镜辅助远端胃癌根治术的效果。方法:对50例开展手术治疗的胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,患者接受治疗的时间为2018年1月至2023年12月。根据手术方式的不同分为对照组(n=15)与观察组(n=35)。对照组行常规开腹手术,观察组行腹腔镜辅助远端胃癌根治术,对两组的围术期指标、炎性因子水平、血清肿瘤标志物水平、生活质量及术后并发症发生率进行对比分析。结果:观察组术中失血量较对照组少,手术时间、术后进食时间、术后排气时间及住院时间均较对照组短(P<0.05)。术后2 d,观察组血沉(ESR)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均较对照组低(P<0.05)。术前及术后1周,两组甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)水平差异均较小(P>0.05)。两组术后并发症发生率差异较小(P>0.05)。术后1个月,观察组简明健康调查量表(SF-36)各维度评分均较对照组高(P<0.05)。结论:临床治疗胃癌时,应用腹腔镜辅助远端根治术对促进患者术后尽快康复有确切作用,同时可减轻术后的炎症反应,提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 胃癌 腹腔镜 远端胃癌根治术 肿瘤标志物 炎性因子 并发症
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腹腔镜远端胃癌根治术Roux-en-Y和Billroth Ⅱ+Braun吻合方式疗效比较
5
作者 汤牛明 吴文涌 《中国现代普通外科进展》 2025年第4期295-298,共4页
探讨腹腔镜下远端胃癌根治术(LDG)Roux-en-Y及Billroth Ⅱ+Braun两种吻合方式对胃癌患者术后胃肠功能、生活质量、近远期并发症及5年无病生存率的影响。选取我院2018年12月至2023年12月120例行LDG的患者作为观察对象,根据重建方式的不... 探讨腹腔镜下远端胃癌根治术(LDG)Roux-en-Y及Billroth Ⅱ+Braun两种吻合方式对胃癌患者术后胃肠功能、生活质量、近远期并发症及5年无病生存率的影响。选取我院2018年12月至2023年12月120例行LDG的患者作为观察对象,根据重建方式的不同分为R组(行Roux-en-Y吻合)和B组(行Billroth Ⅱ+Braun吻合),每组各60例。比较两组患者术中相关指标以及术后恢复情况、近远期并发症、肿瘤和营养状况指标、5年无病生存率。两组术中相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后恢复情况方面,R组进食水时间及肛门通气时间短于B组(P<0.05)。两组近远期并发症比较,R组倾倒综合征、残胃炎及胆汁反流性胃炎发生率低于B组(P<0.05)。术后两组肿瘤及营养状况指标差值比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后5年无病生存率比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。LDG行Roux-en-Y式吻合的患者胃肠功能受影响较小,术后生活质量较高,近远期并发症较少,且与Billroth Ⅱ+Braun吻合方式的患者术后5年无病生存率相当。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜远端胃癌根治术 ROUX-EN-Y吻合 BillrothⅡ+Braun吻合 近远期并发症
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术前术后癌胚抗原差值对胃癌患者腹腔镜辅助远端胃癌根治术后复发的影响 被引量：1
6
作者 卢云锋 王志军 《河南医学研究》 CAS 2024年第16期2958-2961,共4页
目的分析术前、术后癌胚抗原(CEA)差值对胃癌患者腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)后复发的影响。方法前瞻性分析,纳入2020年1月至2021年6月安阳市人民医院收治的110例接受LADG治疗的胃癌患者为研究对象,随访2 a,根据2 a内复发情况分为... 目的分析术前、术后癌胚抗原(CEA)差值对胃癌患者腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)后复发的影响。方法前瞻性分析,纳入2020年1月至2021年6月安阳市人民医院收治的110例接受LADG治疗的胃癌患者为研究对象,随访2 a,根据2 a内复发情况分为复发组和未复发组。收集患者临床资料及术前1 d、术后1个月血清CEA水平,并计算其差值,分析CEA差值对胃癌患者LADG术后复发的影响。结果110例胃癌患者LADG术后2 a复发41例(37.27%);复发组TNM分期Ⅲ期患者占比高于未复发者(P<0.05);两组患者术前CEA比较,差异无统计学意义(P>0.05),复发组术后CEA、CEA差值高于未复发组(P<0.05);经点二列相关性分析,CEA差值与胃癌患者LADG术后复发呈负相关(r=-0.369,P<0.01);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,CEA差值预测LADG术后复发的曲线下面积(AUC)为0.715,具有一定预测价值。结论胃癌患者LADG术后复发情况与术前、术后血清CEA差值存在密切关系,术前、术后血清CEA差值对患者术后复发具有一定预测价值。 展开更多
关键词 胃癌 腹腔镜辅助远端胃癌根治术 癌胚抗原 复发
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比较完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗局部AGC患者的疗临床疗效 被引量：1
7
作者 鲁仰昆 洪秋雁 李凯江 《四川生理科学杂志》 2024年第5期964-966,1006,共4页
目的:比较完全腹腔镜远端胃癌根治术(Totally laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)、腹腔镜辅助远端胃癌根治术(Laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)治疗局部进展期胃癌(Advanced gastric carcinoma,AGC)患者的临床疗效... 目的:比较完全腹腔镜远端胃癌根治术(Totally laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)、腹腔镜辅助远端胃癌根治术(Laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)治疗局部进展期胃癌(Advanced gastric carcinoma,AGC)患者的临床疗效。方法:选取周口东新医院2021年6月至2023年6月收治的90例局部AGC患者,根据手术方法不同,分为腹腔镜辅助组和完全腹腔镜组,各45例。完全腹腔镜组采用TLDG术,腹腔镜辅助组行LADG术。手术过程中,记录并比较两组术中出血量、手术切口长度、手术时间、淋巴结清扫数量;术后,记录并比较两组首次自主下床活动时间、术后首次排气时间、首次流食进食时间、住院天数;术前、术后3d和术后7d,采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6);术后,记录并比较两组并发症发生情况。结果:完全腹腔镜组手术时间、手术切口长度短于腹腔镜辅助组,术中出血量少于腹腔镜辅助组(P<0.05);完全腹腔镜组术后首次排气时间、首次自主下床活动时间、首次流食进食时间、住院天数均短于腹腔镜辅助组(P<0.05);与术前比较,两组术后3d和术后7 d血清TNF-α、CRP、IL-6水平均呈先升高后降低趋势,其中完全腹腔镜组更低(P<0.05);完全腹腔镜组并发症总发生率明显低于腹腔镜辅助组(P<0.05)。结论:与LADG术相比,TLDG术术中出出血量更少、切口更小,创伤炎性反应更轻,并发症的发生率更低,可加快术后康复进程,促进患者早日康复。 展开更多
关键词 局部进展期胃癌 完全腹腔镜远端胃癌根治术 腹腔镜辅助远端胃癌根治术
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腹腔镜远端胃癌根治术后不同方式吻合对术后胃食管反流的影响对比研究 被引量：2
8
作者 李军宏 王志军 《罕少疾病杂志》 2024年第8期102-104,共3页
目的研究腹腔镜远端胃癌根治术后使用两种不同的方式进行吻合对术后胃食管反流的影响。方法回顾性分析2019年1月-2022年12月本院收治的68例胃癌患者,随机分为两组,对两组患者进行腹腔镜远端胃癌根治术,观察组(n=35)患者进行Uncut Roux-e... 目的研究腹腔镜远端胃癌根治术后使用两种不同的方式进行吻合对术后胃食管反流的影响。方法回顾性分析2019年1月-2022年12月本院收治的68例胃癌患者,随机分为两组,对两组患者进行腹腔镜远端胃癌根治术,观察组(n=35)患者进行Uncut Roux-en-Y吻合,对照组(n=33)患者进行B-Ⅱ+Braun吻合。观察两组相关指标,比较两组术后胃食管反流情况、术后营养状态以及术后产生胆汁反流、吻合口瘘、创面感染、残胃炎的患者例数。结果观察组胃肠功能恢复时间比对照组短(P<0.05);观察组GerdQ总评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后1个月血红蛋白、白蛋白水平均高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜远端胃癌根治术后Uncut Roux-en-Y吻合的疗效较好,可以改善患者术后胃食管反流、营养状态,且并发症也较少。 展开更多
关键词 远端胃癌根治术 腹腔镜 B-Ⅱ+Braun吻合 UncutRoux-en-Y吻合 胃食管反流
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腹腔镜辅助与完全腹腔镜远端胃切除术后恢复的对比
9
作者 卢逸箫 曹国栋 李霆 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第3期148-152,共5页
目的探讨腹腔镜辅助远端胃切除术(laparoscopic assisted distal gastrectomy,LADG)和完全腹腔镜远端胃切除术(total laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)治疗胃癌术后恢复的差异。方法回顾性分析2019年5月~2024年4月99例因胃癌行腹... 目的探讨腹腔镜辅助远端胃切除术(laparoscopic assisted distal gastrectomy,LADG)和完全腹腔镜远端胃切除术(total laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)治疗胃癌术后恢复的差异。方法回顾性分析2019年5月~2024年4月99例因胃癌行腹腔镜远端胃切除术的临床资料,根据患者意愿选择行TLDG 49例,LADG 50例。比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数和转移情况、术后止痛药使用次数、排气时间、下床时间、术后住院时间、生活自理能力评分(Barthel指数)、总蛋白、白蛋白及白细胞计数,以及术后并发症包括吻合口漏、吻合口梗阻、胃瘫、乳糜漏、腹腔感染、切口感染、呼吸系统感染等。结果与LADG相比,TLDG术后使用止痛药次数少(中位数0次vs.4次,Z=-5.810,P<0.001),术后4天生活自理能力评分高(中位数50.0分vs.40.0分,Z=-3.232,P=0.001),2组手术时间、术中出血量、获得淋巴结数、淋巴结转移、排气时间、下床时间、术后住院时间、术后并发症、术后总蛋白、白蛋白及白细胞计数差异无显著性(P>0.05)。结论LADG与TLDG在手术效率、安全性上相当,但TLDG术后疼痛轻,术后生活自理能力较好,可能在术后恢复上存在优势。 展开更多
关键词 胃癌 腹腔镜辅助远端胃切除术 完全腹腔镜远端胃切除术
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全腹腔镜远端胃癌根治术和传统开腹手术在进展期胃癌患者中治疗效果和预后恢复比较 被引量：3
10
作者 李阳 李雄 《中国医学工程》 2024年第3期127-130,共4页
目的结合临床实践经验,探讨全腹腔镜远端胃癌根治术和传统开腹手术在进展期胃癌患者中治疗效果和预后恢复效果。方法选取2022年2月至2023年1月祁阳市人民医院收治的进展期胃癌患者160例,根据随机数表法分为腹腔镜组和开腹组,分别采用全... 目的结合临床实践经验,探讨全腹腔镜远端胃癌根治术和传统开腹手术在进展期胃癌患者中治疗效果和预后恢复效果。方法选取2022年2月至2023年1月祁阳市人民医院收治的进展期胃癌患者160例,根据随机数表法分为腹腔镜组和开腹组,分别采用全腹腔镜远端胃癌根治术和传统开腹手术治疗,比较两组患者临床相关指标,对手术前后两组患者免疫功能指标和炎性因子水平进行比较,观察两组患者并发症发生情况,并比较两组患者近期预后恢复情况。结果腹腔镜组患者切口长度、术中出血量、手术时间、下床活动时间和住院时间均少(短)于开腹组,差异有统计学意义(t=30.926、38.860、14.744、21.259、30.208,P<0.001)。术后腹腔镜组患者CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后腹腔镜组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组患者并发症发生率(3.75%)明显低于开腹组(17.50%)(P<0.05)。腹腔镜组转移率和复发率与开腹组比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组QLQ-ST022评分低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统开腹手术,全腹腔镜远端胃癌根治术在进展期胃癌患者中治疗效果显著,可缩短手术时间和住院时间,提高免疫功能,降低炎症反应,减少并发症,患者预后恢复较好,值得推广。 展开更多
关键词 全腹腔镜远端胃癌根治术 传统开腹手术 进展期胃癌 治疗效果 预后恢复
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改良BillrothⅡ+Brown吻合与U-RY吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用效果比较
11
作者 任乐华 《河南医学研究》 CAS 2024年第18期3384-3387,共4页
目的对比改良BillrothⅡ+Brown吻合与U-RY吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的临床效果。方法回顾性分析2022年3月至2023年4月于信阳市肿瘤医院肿瘤外科行腹腔镜远端胃癌根治术的123例胃癌患者临床资料,根据吻合术式分为两组,将61例采用U-R... 目的对比改良BillrothⅡ+Brown吻合与U-RY吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的临床效果。方法回顾性分析2022年3月至2023年4月于信阳市肿瘤医院肿瘤外科行腹腔镜远端胃癌根治术的123例胃癌患者临床资料,根据吻合术式分为两组,将61例采用U-RY吻合术的患者归为U-RY吻合组,62例采用改良BillrothⅡ+Brown吻合术的患者纳入改良BillrothⅡ+Brown吻合组。比较两组围手术期指标、胃肠功能恢复情况、复发率及并发症发生情况。结果改良BillrothⅡ+Brown吻合组住院时间及肠鸣音恢复时间较U-RY吻合组短(P<0.05)。两组患者术后1 a复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良BillrothⅡ+Brown吻合组术后远期并发症发生率低于U-RY吻合组(P<0.05)。结论与U-RY吻合术相比,腹腔镜远端胃癌根治术中采用改良BillrothⅡ+Brown吻合的效果更好,可缩短患者住院时间及肠鸣音恢复时间,降低远期并发症发生风险。 展开更多
关键词 胃癌 改良BillrothⅡ+Brown吻合 U-RY吻合 腹腔镜远端胃癌根治术
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右侧前入路腹腔镜远端胃癌根治术在进展期胃癌患者中的应用
12
作者 张玉江 《四川生理科学杂志》 2024年第7期1628-1629,1645,共3页
目的:探讨右侧前入路腹腔镜胃癌根治术在进展期胃癌患者中的效果。方法:选取2021年1月至2022年8月本院收治的80例进展期胃癌患者作为研究对象,随机数字表法分为左侧后入路组和右侧前入路组,各40例。两组接受腹腔镜胃癌根治术治疗,左侧... 目的:探讨右侧前入路腹腔镜胃癌根治术在进展期胃癌患者中的效果。方法:选取2021年1月至2022年8月本院收治的80例进展期胃癌患者作为研究对象,随机数字表法分为左侧后入路组和右侧前入路组,各40例。两组接受腹腔镜胃癌根治术治疗,左侧后入路组选择左侧后入路,右侧前入路组选择右侧前入路。比较两组手术指标、术后恢复情况及并发症发生率;术后随访1年,记录复发及生存情况。结果:右侧前入路组手术时间短于左侧后入路组,术中出血量少于左侧后入路组,淋巴清扫数目多于左侧后入路组(P<0.05);两组术后下床活动时间、胃管拔除时间、住院时间及并发症发生率无明显差异(P>0.05),随访1年的复发率、生存率比较均无明显差异(P>0.05)。结论:不同入路行腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌均可以获得理想的效果,而右侧前入路的实施手术时间短,术中出血量少,淋巴清扫数目多,更具应用价值。 展开更多
关键词 进展期胃癌 腹腔镜远端胃癌根治术 左侧后入路 右侧前入路
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非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用 被引量：25
13
作者 胡凯峰 夏亚斌 +6 位作者 许力 李树仁 黄晓旭 金岩 胡昊 杨成 彭悦 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期1000-1003,共4页
目的探讨非离断(uncut)Roux-en-Y吻合技术在腹腔镜辅助远端胃癌根治术消化道重建中的安全性和效果。方法回顾性分析2017年1月~2018年1月腹腔镜辅助远端胃癌根治术70例资料,2017年1~6月行Roux-en-Y吻合(26例,RY组),2017年7月~2018年1月... 目的探讨非离断(uncut)Roux-en-Y吻合技术在腹腔镜辅助远端胃癌根治术消化道重建中的安全性和效果。方法回顾性分析2017年1月~2018年1月腹腔镜辅助远端胃癌根治术70例资料,2017年1~6月行Roux-en-Y吻合(26例,RY组),2017年7月~2018年1月行非离断Roux-en-Y吻合(44例,Uncut RY组)。术后随访6个月以上,比较其术后恢复情况、并发症发生率。结果Uncut RY组排气时间[(29.0±7.4)h]早于RY组[(38.0±5.7)h](t=-5.311,P=0.000),Roux瘀滞综合征(Roux stasis syndrome,RSS)发生率(0%,0/44)低于RY组(34.6%,9/26)(P=0.000)。术后6个月,Uncut RY组体重、血浆白蛋白水平达到术前的比例高于RY组[68.2%(30/44)vs.42.3%(11/26),χ^2=4.509,P=0.034;81.8%(36/44)vs.50.0%(13/26),χ^2=7.879,P=0.005]。结论非离断Roux-en-Y吻合术后并发症发生率低,能明显改善胃癌患者手术后生活质量及营养状况,是腹腔镜辅助远端胃癌根治术理想的消化道重建术式。 展开更多
关键词 远端胃癌根治术 消化道重建 非离断Roux-en-Y吻合 腹腔镜 Roux瘀滞综合征
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三角吻合术与毕Ⅰ吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术中近期疗效对比的Meta分析 被引量：13
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作者 王君辅 谢勇 +3 位作者 胡林 李昌荣 李伟峰 李红浪 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第12期1270-1277,共8页
目的系统评价三角吻合术(DA)与毕I吻合术(cBIA)在腹腔镜远端胃癌根治术中的近期疗效。方法由计算机检索PubMed、Medline、EMBASE、中国知网(CNKI)、万方等数据库,收集关于DA与cBIA在腹腔镜远端胃癌根治术疗效对比的临床对照试验。检索... 目的系统评价三角吻合术(DA)与毕I吻合术(cBIA)在腹腔镜远端胃癌根治术中的近期疗效。方法由计算机检索PubMed、Medline、EMBASE、中国知网(CNKI)、万方等数据库,收集关于DA与cBIA在腹腔镜远端胃癌根治术疗效对比的临床对照试验。检索时限均为从建库至2015年4月1日。由2位研究者依据纳入、排除标准筛选文献、提取资料并质量评估分析后,采用Rev Man5.3版软件进行Meta分析。结果最终纳入9个同期临床对照试验,无随机对照实验,共计1 938例患者,Meta分析结果显示:与cBIA组相比,DA组术中出血量少(WMD=-24.75,95%CI:-42.41^-7.09,P=0.006);术后镇痛药物使用次数较少(WMD=-0.61,95%CI:-1.18^-0.03,P=0.040),进食时间早(WMD=-0.38,95%CI:-0.51^-0.24,P=0.000)。两组手术时间、肛门首次排气时间、住院时间、清扫淋巴结数目、总体并发症和吻合口相关并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胃三角吻合技术在腹腔镜远端胃癌根治术中安全可行,相比于毕I吻合术具有术中出血量少,术后疼痛减轻,加速患者胃肠道功能恢复等优点。 展开更多
关键词 三角吻合 毕Ⅰ吻合 消化道重建 腹腔镜远端胃癌根治术 META分析
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腹腔镜辅助与手助腹腔镜远端胃癌根治术的比较 被引量：7
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作者 吴刚 闫文锋 +2 位作者 张建成 朱元增 孙培春 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期711-713,共3页
目的探讨腹腔镜辅助与手助腹腔镜远端胃癌根治术的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2012年1月～2013年5月行腹腔镜远端胃癌根治术210例资料,其中腹腔镜辅助手术120例,手助腹腔镜手术90例,比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数... 目的探讨腹腔镜辅助与手助腹腔镜远端胃癌根治术的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2012年1月～2013年5月行腹腔镜远端胃癌根治术210例资料,其中腹腔镜辅助手术120例,手助腹腔镜手术90例,比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后首次排气时间和术后并发症发生率,并进行随访。结果腹腔镜辅助组与手助腹腔镜组手术时间[（121.0±2.1）min vs.（122.0±2.8）min]、术中出血量[（45.0±1.4）ml vs.（46.0±1.6）ml]、淋巴结清扫个数[（17.2±5.6）个vs.（16.8±6.6）个]、术后首次排气时间[（52.0±5.6）h vs.（55.0±8.1）h]、术后并发症发生率[6.7%（8/120）vs.7.8%（7/90）]差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜辅助与手助腹腔镜下行远端胃癌根治术同样有效、安全、可行。 展开更多
关键词 远端胃癌根治术 腹腔镜辅助 手助腹腔镜
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腹腔镜远端胃癌根治术腹腔内与腹腔外胃十二指肠吻合术早期疗效比较的meta分析 被引量：7
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作者 李红浪 王君辅 李昌荣 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2014年第12期1248-1254,共7页
目的比较完全性腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG)与腹腔镜辅助下远端胃癌根治术(LADG)治疗胃癌效果的比较。方法对2008年-2013年通过Pub Med、EMBASE、Medline、中国期刊全文数据库、万方数据等有关TLDG与LADG的回顾性分析文献进行定量综合分... 目的比较完全性腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG)与腹腔镜辅助下远端胃癌根治术(LADG)治疗胃癌效果的比较。方法对2008年-2013年通过Pub Med、EMBASE、Medline、中国期刊全文数据库、万方数据等有关TLDG与LADG的回顾性分析文献进行定量综合分析,采用Re Man 5.1软件用固定效应模型进行Meta分析。结果按入选纳入标准,共6篇文献纳入研究,meta分析结果显示:TLDG术中出血量较LADG少31.26m L(P=0.005);TLDG组术后止痛剂平均使用次数较LADG组少0.38次(P=0.04);TLDG术后1 d血清C反应蛋白水平降低0.93 mg/m L(P=0.03),手术时间、住院时间、首次排气时间及术后并发症组数据均无统计学意义(P>0.05)。结论根据数据分析无法证明TLDG优于LADG,方法的选择可根据患者具体情况及外科医生偏好来选择。 展开更多
关键词 完全性腹腔镜远端胃癌根治术 腹腔镜辅助下远端胃癌根治术 三角吻合 META分析
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腹腔镜辅助与开腹远端胃癌根治术的临床对比研究 被引量：15
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作者 孙钦立 张晓明 +1 位作者 周忠晋 高发会 《中国现代普通外科进展》 CAS 2009年第7期605-607,共3页
目的:探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的可行性。方法:对39例行腹腔镜辅助远端胃癌根治术(腹腔镜组)及40例开腹远端胃癌根治术(开腹组)患者的术后情况进行对比分析。结果:腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为(204.6±38.4)min和(166.1... 目的:探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的可行性。方法:对39例行腹腔镜辅助远端胃癌根治术(腹腔镜组)及40例开腹远端胃癌根治术(开腹组)患者的术后情况进行对比分析。结果:腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为(204.6±38.4)min和(166.1±36.8)min(P<0.05);但腹腔镜组术中出血量、术后恢复情况、术后外周血T淋巴细胞及NK细胞活性显著优于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组肿瘤根治程度、术后生存率、肿瘤复发情况与开腹组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助远端胃癌根治术是安全可行的,其微创优势明显,能够达到与开腹手术相当的根治效果。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜检查 远端胃癌根治术
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腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的疗效及安全性探讨 被引量：32
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作者 胡小苗 向进见 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第4期76-80,共5页
目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术(LADG)治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析198例手术治疗的进展期胃癌患者的临床资料和随访资料,依手术方式将患者分为开腹组(n=101)和腹腔镜组(n=97),比较两组患者术中情况、术后并... 目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术(LADG)治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析198例手术治疗的进展期胃癌患者的临床资料和随访资料,依手术方式将患者分为开腹组(n=101)和腹腔镜组(n=97),比较两组患者术中情况、术后并发症及生存质量。结果腹腔镜组与开腹组间手术时间[(226.30±36.40)vs(220.50±29.90)min,t=1.23,P=0.221]、淋巴结清扫数目[(22.01±4.99)vs(20.69±4.53)个,t=1.95,P=0.053]差异无统计学意义;腹腔镜组术中出血量少于开腹组[(114.50±20.30)vs(168.30±40.04)ml,t=11.77,P=0.000];胃肠功能恢复时间低于开腹组[(72.30±7.91)vs(84.05±9.04)h,t=9.72,P=0.000];住院天数低于开腹组[(8.89±1.57)vs(10.36±2.65)d,t=4.72,P=0.000];腹腔镜组、开腹组术后肿瘤近端切缘[(5.07±2.04)vs(4.85±1.98)cm,t=0.77,P=0.442],远端切缘[(4.33±1.90)vs(3.90±2.02)cm,t=1.54,P=0.125]差异无统计学意义;腹腔镜组和开腹组患者术后并发症发生率分别为9例(9.27%)和8例(7.92%),差异无统计学意义(χ2=0.01,P=0.907);腹腔镜组术后7天Karnofsky评分(KPS)高于开腹组[(79.33±15.54)vs(73.49±13.37)分,t=2.84,P=0.005];术后30天两组患者KPS评分差异无统计学意义[(90.83±8.36)vs(89.57±7.98)分,t=1.09,P=0.279)。结论 LADG治疗进展期胃癌与开腹手术有相同的临床疗效,但其对患者创伤小,患者近期生存质量高于开腹组。 展开更多
关键词 腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术 进展期胃癌 疗效 安全性
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腹腔镜与传统开放远端胃癌D_2根治术对胃癌患者的近期疗效比较 被引量：21
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作者 侯湘德 白剑 罗明 《中国现代普通外科进展》 CAS 2018年第3期205-206,共2页
比较腹腔镜与传统开放远端胃癌D2根治术对胃癌患者的近期疗效。2011年1月—2014年8月,胃癌患者138例随机分成观察组及对照组各69例,对照组给予传统的开放性远端胃癌D2根治术,观察组给予腹腔镜辅助的D2根治术,随访2年,比较两组的近期疗... 比较腹腔镜与传统开放远端胃癌D2根治术对胃癌患者的近期疗效。2011年1月—2014年8月,胃癌患者138例随机分成观察组及对照组各69例,对照组给予传统的开放性远端胃癌D2根治术,观察组给予腹腔镜辅助的D2根治术,随访2年,比较两组的近期疗效。结果显示,观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间、胃肠功能的恢复时间以及住院时间均优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的CRP、IL-6及TNF-α水平均明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组1年生存率、2年生存率、1年和2年复发率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结果表明,腹腔镜胃癌D2根治术具有较好的近期疗效及安全性,有效降低患者的机体炎症反应。 展开更多
关键词 腹腔镜 传统开放远端胃癌 D2根治术 胃肿瘤
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两孔法全腹腔镜远端胃癌D2根治术中的团队配合体会 被引量：7
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作者 简陈兴 吴黎敏 +1 位作者 郑子芳 刘伟 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期564-566,共3页
目的总结两孔法全腹腔镜远端胃癌D2根治术中淋巴结清扫的团队配合体会。方法2017年1月~2018年8月我们对48例胃癌行两孔法全腹腔镜远端胃癌D2根治术。在幽门下区6组淋巴结清扫时,术者左手器械从镜身下方进入,通过小纱布下压结肠系膜与第... 目的总结两孔法全腹腔镜远端胃癌D2根治术中淋巴结清扫的团队配合体会。方法2017年1月~2018年8月我们对48例胃癌行两孔法全腹腔镜远端胃癌D2根治术。在幽门下区6组淋巴结清扫时,术者左手器械从镜身下方进入,通过小纱布下压结肠系膜与第一助手形成对抗牵引,右手器械通过左上腹12mmtrocar进行切割、分离等操作;在幽门上区淋巴结清扫时应抓住解剖中心,第一助手向头侧腹侧上提12组淋巴结及结缔组织,术者下压血管形成对抗牵引,保证术野清晰、层次清楚。在胰腺上缘区7、9、11组淋巴结清扫时容易出现"筷子效应",镜身的空间变得很狭窄,扶镜手在狭小的空间通过调整30°镜寻找最佳视角。结果48例均成功完成两孔法全腹腔镜远端胃癌D2根治术,手术时间(163.5±26.8)min,术中出血量(45.7±28.6)ml,切口长度(4.3±0.8)cm,肿瘤直径(3.9±3.3)cm,淋巴结清扫(24.2±7.9)枚。组织学分型:未分化或低分化腺癌18例,中分化腺癌14例,高分化腺癌16例;术后TNM分期:Ⅰ期18例,Ⅱ期19例,Ⅲ期11例,Ⅳ期0例。48例随访4~14个月,中位数8个月:1例术后13个月肝转移;1例胃瘫,经过胃肠减压、补液支持及置入空肠营养管加强肠内营养治疗1个月后恢复胃动力;1例十二指肠残端漏,通过保持腹腔引流管通畅、抑制分泌治疗后分次退管治愈。结论扶镜手和第一助手要学会以术者为导向,适应多孔穿刺器中器械碰撞,尽快找到合适视角和提拉角度、力度,为手术提供一个清晰稳定的画面,以便手术安全快速地完成。 展开更多
关键词 两孔法腹腔镜 远端胃癌 团队配合
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