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AI、HRCT及联合应用诊断肺亚实性结节浸润性病变的价值
1
作者 阮惠萍 陈萍 郑德春 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2025年第11期784-788,共5页
目的:探究人工智能(AI)提取肺结节大小、密度以及纹理特征和胸部HRCT影像特征对鉴别肺亚实性结节浸润性病变的价值。方法:收集2018年1月—2021年8月我院就诊的166例患者(共166个肺亚实性结节)的临床资料。以术后病理结果为金标准,根据... 目的:探究人工智能(AI)提取肺结节大小、密度以及纹理特征和胸部HRCT影像特征对鉴别肺亚实性结节浸润性病变的价值。方法:收集2018年1月—2021年8月我院就诊的166例患者(共166个肺亚实性结节)的临床资料。以术后病理结果为金标准,根据有无肺间质组织浸润,将肺结节分为非浸润与浸润组。比较AI与人工鉴别肺结节浸润性的结果。比较两组间AI提取特征及HRCT影像特征。用逐步Logistic回归分析分别建立AI、HRCT及两者联合的预测模型,比较三个模型的预测效能。结果:病理结果显示非浸润组46例,浸润组120例。AI与影像医师人工鉴别肺结节浸润性病变准确度分别78.92%、88.55%,两组准确度具有统计学差异(P<0.001)。AI提取的17个特征中,除了偏度外,其余16个特征在两组间有统计学差异(P均<0.05)。HRCT影像特征中最大截面长短径、边缘、形态、细支气管改变、胸膜凹陷征、血管集束征及实性成分在两组间有统计学差异(P均<0.05)。ROC曲线显示,AI、HRCT及联合模型鉴别肺结节浸润性的AUC值分别为0.867.0.900.0.922,联合模型的诊断效能最高,其诊断敏感度81.67%、特异度93.48%、阳性预测值97.03%、阴性预测值66.15%。DeLong检验表明:联合模型的AUC高于AI和HRCT模型(Z=-2.564、-2.066,P=0.010、0.039),但AI与HRCT模型间的AUC无统计学差异(Z=-1.155,P=0.248)。结论:AI、HRCT及联合模型对鉴别肺结节浸润性病变均有较高价值,联合模型预测效能明显高于AI及HRCT模型,说明AI辅助影像医生提高肺结节诊断和评估的准确性。 展开更多
关键词 孤立性肺结节 体层摄影术 螺旋计算机
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荧光高清腔镜和普通腔镜手术治疗孤立性肺结节合并肺部感染的临床对照研究 被引量：1
2
作者 陈小军 廖世均 吴德阳 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S02期243-244,共2页
目的:比较和分析荧光高清腔镜和普通腔镜手术治疗孤立性肺结节合并肺部感染的临床效果。方法:选取我院自2020年1月至2024年2月收治的53例孤立性肺结节合并肺部感染患者作为研究对象(其中包括2023年9月至2024年2月在西部战区总医院进修... 目的:比较和分析荧光高清腔镜和普通腔镜手术治疗孤立性肺结节合并肺部感染的临床效果。方法:选取我院自2020年1月至2024年2月收治的53例孤立性肺结节合并肺部感染患者作为研究对象(其中包括2023年9月至2024年2月在西部战区总医院进修时的管理病员),采用随机数字表法将其分为观察组(27例)和对照组(26例),观察组采用荧光高清腔镜手术治疗,对照组采用普通腔镜手术治疗,对比两组患者治疗总有效率、术后并发症发生率。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组,观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与普通腔镜手术相比,荧光高清腔镜手术治疗孤立性肺结节合并肺部感染的临床效果和安全性更高。 展开更多
关键词 荧光高清腔镜 普通腔镜手术 孤立性肺结节 肺部感染
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胸部CT图像中孤立性肺结节良恶性快速分类 被引量：25
3
作者 刘露 刘宛予 +4 位作者 楚春雨 吴军 周洋 张红霞 鲍劼 《光学精密工程》 EI CAS CSCD 北大核心 2009年第8期2060-2068,共9页
为突破医学影像诊断学依据医学征象进行定性诊断准确度不高的瓶颈,针对胸部CT图像中孤立性肺结节(SPN)定性诊断问题,提出了能够用图像特征有效表示SPN病理特性,快速准确诊断SPN良恶性的计算机辅助诊断系统。采取交互式分割方法从胸部CT... 为突破医学影像诊断学依据医学征象进行定性诊断准确度不高的瓶颈,针对胸部CT图像中孤立性肺结节(SPN)定性诊断问题,提出了能够用图像特征有效表示SPN病理特性,快速准确诊断SPN良恶性的计算机辅助诊断系统。采取交互式分割方法从胸部CT图像中提取出SPN;直接计算SPN图像的多分辨率直方图得到768维空间信息特征样本集;然后,充分利用具有处理高维数据集优势的支持向量机(SVM)构造SPN良恶性分类器;最后,通过测试样本集对经训练后的SVM分类器进行测试以评价分类性能。对214例病例进行实验,结果表明:240个SPN图像的768维特征计算所用时间为4.83s,SVM分类器训练测试所用时间为2.24s,敏感性为73.33%,特异性为70%,准确度达71.67%,接受者操作特性曲线(ROC)下面积(AUC)为0.7864。该系统提取的高维图像空间信息特征能够有效表示SPN特性;没有考虑医学征象进行SPN定性诊断的准确度即可达到71.67%,同时分类速度比传统纹理算法提高了近50倍,为医学影像学解决SPN定性诊断问题提供了便捷、客观的辅助手段。 展开更多
关键词 孤立性肺结节(spn) CT图像 良恶性结节 多分辨率直方图 支持向量机(SVM)
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孤立性肺结节良恶性判断数学预测模型的建立 被引量：61
4
作者 李运 陈克终 +9 位作者 隋锡朝 卜梁 周足力 杨帆 刘彦国 赵辉 李剑锋 刘军 姜冠潮 王俊 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期450-454,共5页
目的:通过单因素和多因素分析筛选出与孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)恶性概率相关的临床资料,构建一种判断SPN良恶性的数学预测模型。方法:回顾性收集2000年1月至2009年9月在北京大学人民医院经手术切除并明确病理诊断... 目的:通过单因素和多因素分析筛选出与孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)恶性概率相关的临床资料,构建一种判断SPN良恶性的数学预测模型。方法:回顾性收集2000年1月至2009年9月在北京大学人民医院经手术切除并明确病理诊断的SPN患者资料共371例(A组),其中男197例、女174例。总结患者的年龄、性别、病程、症状、吸烟史及吸烟量、既往肿瘤史、肿瘤家族史、肿瘤部位、肿瘤最大径、肿瘤有无钙化、毛刺、分叶、胸膜牵拉征、边界清楚、血管集束征、空洞共17项临床资料,通过逻辑回归分析筛选与SPN病理性质相关的独立因素,构建数学预测模型。另外收集2009年10月至2010年5月期间切除并明确病理诊断的SPN患者资料共62例(B组)以验证本模型的临床预测价值。结果:A组371例SPN中良性142例(46.9%),229例恶性(53.1%)。单因素分析结果显示,患者年龄、吸烟史及吸烟量、肿瘤家族史、钙化、毛刺、分叶、胸膜牵拉征、边界以及肿瘤最大径在良、恶性SPN之间的差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、直径、肿瘤家族史、毛刺、钙化、边界清楚等6项因素在良性和恶性SPN之间的差异有统计学意义(P<0.05),是判断SPN性质的独立影响因素。建立的SPN良恶性预测数学方程为:SPN恶性预测值=ex/(1+ex),x=-4.496+(0.07×年龄)+(0.676×直径)+(0.736×毛刺)+(1.267×肿瘤家族史)-(1.615×钙化)-(1.408×边界),其中e为自然对数。选取截点T=0.463,利用B组数据验证该公式对SPN良、恶性判断的灵敏性为92.5%,特异性为81.8%,阳性预测值90.2%,阴性预测值85.7%。本组数学预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.888±0.054。结论:患者年龄、肿瘤最大径、肿瘤家族史、钙化、毛刺、边界是判断SPN良、恶性的独立相关因素,通过逻辑回归建立的数学预测模型的准确性较高,有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 孤立性肺结节 肿瘤 LOGISTIC模型 预测 诊断 鉴别
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孤立性肺结节直径大小与临床及病理关系的初步研究 被引量：54
5
作者 杨德松 李运 +8 位作者 刘军 姜冠潮 李剑锋 赵辉 杨帆 刘彦国 周足力 卜梁 王俊 《中国肺癌杂志》 CAS 2010年第6期607-611,共5页
背景与目的孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)是临床诊治的难题之一,不同直径大小SPN的临床及病例特点可能各不相同。本研究旨在探讨SPN直径大小与临床及病理之间的关系。方法收集2000年1月-2009年7月在北京大学人民医院胸... 背景与目的孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)是临床诊治的难题之一,不同直径大小SPN的临床及病例特点可能各不相同。本研究旨在探讨SPN直径大小与临床及病理之间的关系。方法收集2000年1月-2009年7月在北京大学人民医院胸外科经手术切除明确病理诊断的SPN患者共390例。其中男性212例,女性178例。平均年龄57.1岁;结节最大径平均2.02cm。按SPN最大径进行分组,其中最大径≤0.5cm16例(A组),0.5cm-1cm58例(B组),1cm-2cm163例(C组),2cm-3cm153例(D组),比较各组的临床表现及病理特点。结果肿瘤剜除术20例,楔形切除153例,肺叶切除217例。术后病理:良性病变130例(33.3%),恶性病变260例(66.7%)。58.5%的SPN不伴有临床症状,随着结节直径增大,出现临床症状的比率有逐渐增高趋势。A、B、C、D四组的恶性比率分别为43.7%、50.0%、63.2%、79.1%,随着结节直径增大,恶性肿瘤机率显著增加,差异有统计学意义(χ2=22.535,P<0.001)。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,SPN直径大小是良恶性判断的独立危险因素(OR=1.922,P<0.001)。本组14例患者术前观察时间达到或超过2年,其中10例术后为恶性,观察期间无增大者7例,3例证实为恶性(42.9%)。结论SPN直径大小与患者是否伴有临床症状相关,是病理性质判断的重要危险因素。临床发现的SPN应早期诊断,及时治疗。 展开更多
关键词 孤立性肺结节 直径 临床表现 病理
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肺孤立性小结节的HRCT 被引量：14
6
作者 刘甫庚 陈起航 +2 位作者 周诚 于经嬴 潘纪戍 《中国医学影像技术》 CSCD 2002年第10期1003-1005,共3页
目的　回顾分析 95例直径≤ 2cm的肺孤立性小结节的HRCT表现 ,以评价HRCT在肺孤立性小结节诊断上的价值。方法　 95例直径≤ 2cm的孤立性小结节常规CT扫描后结节处加扫 3～ 5层HRCT。对不同病变结节的边缘、形态及内在特征进行对比分析... 目的　回顾分析 95例直径≤ 2cm的肺孤立性小结节的HRCT表现 ,以评价HRCT在肺孤立性小结节诊断上的价值。方法　 95例直径≤ 2cm的孤立性小结节常规CT扫描后结节处加扫 3～ 5层HRCT。对不同病变结节的边缘、形态及内在特征进行对比分析。结果　HRCT显示结节边缘有切迹或分叶状 ,毛刺影及偏心小针尖状钙化更倾向于肺癌诊断 ,无一种HRCT征象是小肺癌结节所特有的。结节内发现脂肪是错构瘤的特征性表现 ,小结节内含液性密度提示是肺脓肿的可能。胸膜皱缩征对鉴别肺癌或结核瘤无帮助。结论　HRCT对肺孤立性小结节的诊断和鉴别诊断有重要的价值。 展开更多
关键词 肺孤立性小结节 HRCT X线计算机 诊断 spn
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细胞因子与肿瘤标志物联合检测对孤立性肺结节良恶性鉴别诊断的价值 被引量：28
7
作者 石婕 刘璇 +6 位作者 明宗娟 李维 吕欣 杨侠 王煜 张梦颖 杨拴盈 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期426-433,共8页
背景与目的近年来,孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)受到越来越多的关注,部分肺结节被认为是早期肺癌,但如何鉴别肺结节良恶性却是亟待解决的临床难题。本研究旨在探讨细胞因子与肿瘤标志物联合检测对SPN良恶性的鉴别诊断价... 背景与目的近年来,孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)受到越来越多的关注,部分肺结节被认为是早期肺癌,但如何鉴别肺结节良恶性却是亟待解决的临床难题。本研究旨在探讨细胞因子与肿瘤标志物联合检测对SPN良恶性的鉴别诊断价值,从而提高SPN诊断的准确性。方法纳入81例诊断明确的SPN患者作为研究对象,收集病例的一般临床资料、结节影像学特征、病理学诊断资料、细胞因子系列和肿瘤标志物表达水平。利用单因素和多因素分析筛选可预测肺结节性质的影响指标,并用二元Logistic回归分析构造联合指标;绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算曲线下面积及相应的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果一般临床资料分析示恶性结节出现在右肺上叶的比例最高(40.4%)。恶性结节组中的癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment 21-1,CYFRA21-1)、白介素6(interleukin-6,IL-6)和白介素8(interleukin-8,IL-8)血清水平高于良性结节组。Logistic回归分析提示,CEA、IL-6、IL-8为预测恶性结节的独立危险因子。ROC曲线分析表明,单项指标CEA、IL-6和IL-8的曲线下面积分别为0.642、0.684和0.749,CEA+IL-6+IL-8联合检测曲线下面积更大,检测效能更高。结论CEA、IL-6和IL-8为恶性结节的独立危险因素。细胞因子和肿瘤标志物联合检测在SPN良恶性鉴别诊断中具有一定的价值。其中CEA+IL-6+IL-8联合检测的诊断价值最高。 展开更多
关键词 孤立性肺结节 肿瘤标志物 细胞因子 联合检测 诊断
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CT灌注成像在孤立性肺结节中的应用 被引量：33
8
作者 白荣杰 韩铭钧 +2 位作者 王立平 韩雪 魏庆堂 《中国医学影像技术》 CSCD 2004年第6期866-869,共4页
目的　探讨CT灌注成像对孤立性肺结节 (SPN)的诊断与鉴别诊断价值。方法　对 3 4例SPN先行薄层平扫 ,再行同层动态增强扫描。在动态增强时间 密度曲线基础上 ,测量病灶增强的最大比值 (PHSPN/PTSPN)、强化峰值 (PHSPN)及达到最大峰值... 目的　探讨CT灌注成像对孤立性肺结节 (SPN)的诊断与鉴别诊断价值。方法　对 3 4例SPN先行薄层平扫 ,再行同层动态增强扫描。在动态增强时间 密度曲线基础上 ,测量病灶增强的最大比值 (PHSPN/PTSPN)、强化峰值 (PHSPN)及达到最大峰值所需的时间 (PTSPN) ,并测量与病灶同层的主动脉峰值 (PHAA)。根据以上测得数据 ,计算SPN增强峰值与主动脉增强峰值比 (PHSPN/PHAA) ,SPN灌注量 (ml·min-1·ml-1) =SPN增强最大比值 (Hu·min-1) /动脉增强的峰值 (Hu)。结果　恶性SPN和多血性良性SPN较少血性良性SPN有更高的强化峰值PHSPN和PHSPN/PHAA。而恶性SPN与多血性良性SPN的PHSPN和PHSPN/PHAA无显著差异。多血性良性SPN增强前密度明显低于恶性SPN。恶性SPN与多血性良性SPN的灌注量明显高于少血性良性SPN。结论　CT灌注成像能反映病灶的血供信息 ,为孤立性肺结节性质的鉴别诊断提供证据。 展开更多
关键词 孤立性结节 肺 体层摄影术 X线计算机 局部血流
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^99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像和^18F-FDG-PET/CT融合显像鉴别孤立性肺结节的对比研究 被引量：18
9
作者 邓智勇 李高峰 +4 位作者 向旭东 贾莉 刘超 陈婷 刘长江 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期422-426,共5页
目的对比分析99Tcm-MIBI SPECT与定位CT融合显像和18F-FDG-PET/CT融合显像对孤立性肺结节(SPN)的鉴别诊断效率,为中小城市医疗机构寻找一种较为廉价的鉴别SPN诊断方法。方法对39例SPN患者行99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像,46例SPN患... 目的对比分析99Tcm-MIBI SPECT与定位CT融合显像和18F-FDG-PET/CT融合显像对孤立性肺结节(SPN)的鉴别诊断效率,为中小城市医疗机构寻找一种较为廉价的鉴别SPN诊断方法。方法对39例SPN患者行99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像,46例SPN患者行18F-FDG-PET/CT融合显像。对两种显像结果进行定性及半定量分析。并根据最终诊断结果,对比分析两种显像方法对SPN的鉴别诊断效率。结果 39例SPN患者行99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像,13例为恶性SPN,26例良性SPN。99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像定性分析对SPN良恶性鉴别诊断灵敏度92.31%(12/13)、特异性88.46%(23/26)、准确性89.74%(35/39)、阳性预测值80%(12/15)、阴性预测值95.83%(23/24)。46例SPN患者行18F-FDG-PET/CT融合显像,29例为恶性SPN,17例良性SPN。18F-FDG-PET/CT融合显像对SPN良恶性鉴别诊断灵敏度96.55%(28/29)、特异性76.47%(13/17)、准确性89.13%(41/46)、阳性预测值87.50%(28/32)、阴性预测值92.86%(13/14)。99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像和18F-FDGPET/CT融合显像鉴别SPN的灵敏度(χ2=0.356,P=0.55)、特异性(χ2=1.084,P=0.298)、准确性(χ2=0.008,P=0.927)、阳性预测值(χ2=0.453,P=0.501)和阴性预测值(χ2=0.157,P=0.692)均无统计学差异。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示:以99Tcm-MIBI早期摄取比值(EUR)≥1.474为鉴别SPN良恶性界值,灵敏度100%,特异性76.90%;以99Tcm-MIBI延迟摄取比值(DUR)≥1.38为鉴别SPN良恶性界值,灵敏度100%,特异性76.90%;以18F-FDG最大标准摄取比值(SUVmax)≥2.40为鉴别SPN良恶性界值,灵敏度96.60%,特异性76.50%。EUR、DUR与SUVmax的ROC界值诊断灵敏度(Fisher精确检验P值分别为1.0和1.0)、特异性(Fisher精确检验P值分别为1.0和1.0)差异无统计学意义。结论99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像和18F-FDG-PET/CT融合显像对SPN的鉴别诊断效率相似,99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像可作为中小城市中低收入SPN患者较为实用的早期鉴别诊断方法。 展开更多
关键词 99TCM-MIBI SPECT 18F-FDG PET/CT X-CT 孤立性肺结节 肺癌
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实性孤立性肺结节诊断模型的建立 被引量：21
10
作者 喻微 叶波 +8 位作者 续力云 王兆宇 乐涵波 王善军 曹捍波 柴振达 陈志军 罗清泉 张永奎 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期705-710,共6页
背景与目的孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是一个常见并富有挑战性的临床问题,其中尤以实性SPN为甚,本研究旨在建立实性SPN临床预测模型。方法回顾性分析2015年1月-2015年12月上海胸科医院胸外科经手术病理证实的实性SPN... 背景与目的孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是一个常见并富有挑战性的临床问题,其中尤以实性SPN为甚,本研究旨在建立实性SPN临床预测模型。方法回顾性分析2015年1月-2015年12月上海胸科医院胸外科经手术病理证实的实性SPN患者317例(A组),分析其临床和计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像特征:年龄、性别、吸烟史、肿瘤家族史、肿瘤既往史、结节直径、位置(上叶或者非上叶,左肺或者右肺)、边界清楚、边缘光滑、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜牵拉征、空气支气管征、空泡征、空洞和钙化。通过单因素和多因素分析,寻找恶性实性SPN的独立预测因子,并建立临床预测模型。随后,利用温州医科大学附属舟山医院经手术病理证实的139例实性SPN患者作为B组,用于验证本模型的诊断效能,并绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)。结果多因素Logistic回归分析筛选出年龄、肿瘤家族史、肿瘤既往史、边界清晰、分叶、毛刺、空气支气管征及钙化为恶性实性SPN患者的独立预测因子。利用筛选出的预测因子建立的诊断模型ROC曲线下面积为0.922(95%CI:0.865-0.961),本模型的诊断准确率是84.89%,敏感性是90.41%,特异性是78.79%,阳性预测值是80.50%,阴性预测值是88.14%。结论本研究建立的预测模型能较准确的诊断实性SPN,可为SPN患者的诊断提供有利帮助。 展开更多
关键词 孤立性肺结节 预测模型 独立预测因子
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64层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用 被引量：44
11
作者 丁毅 张镭 +1 位作者 钱晓军 翟仁友 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2007年第2期214-218,共5页
目的探讨64层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对32例孤立性肺结节患者(病灶直径≤4cm)进行灌注扫描,测定肺内病灶的血容积(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)的数值和时间-密度曲线(... 目的探讨64层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对32例孤立性肺结节患者(病灶直径≤4cm)进行灌注扫描,测定肺内病灶的血容积(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)的数值和时间-密度曲线(TDC)。并可在时间-密度曲线基础上,测量孤立性肺结节增强前的CT值、强化值、结节-动脉强化值比。结果肺恶性结节的灌注参数、强化值和结节-动脉强化值比均高于肺良性结节,有显著性差异(P值均<0.05)。炎性结节的强化值及结节-动脉强化值比(S/A)与恶性结节无显著性差异(P>0.05)。恶性结节、炎性结节、良性结节的TDC形态不同。结论结节动态对比增强CT提供了孤立性肺结节的血流模式的定量信息,并可用于无创性的诊断和评价孤立性肺结节。 展开更多
关键词 孤立性肺结节 灌注 体层摄影术 X线计算机
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孤立性肺结节良恶性判别数学模型的建立与验证 被引量：14
12
作者 杨娟 孙雪丽 +3 位作者 赖国祥 余晖 李强 韩一平 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期407-412,共6页
目的分析筛选出与孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)恶性概率相关的一组临床资料,建立并验证了SPN良恶性判别的数学模型,并将该模型与国内李运模型和国外Mayo模型、VA模型进行比较。方法分别收集2011年1月至2014年11月在第... 目的分析筛选出与孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)恶性概率相关的一组临床资料,建立并验证了SPN良恶性判别的数学模型,并将该模型与国内李运模型和国外Mayo模型、VA模型进行比较。方法分别收集2011年1月至2014年11月在第二军医大学长海医院手术切除并明确病理的资料252例,总结性别、年龄、症状、吸烟史、肺部基础疾病史、既往肿瘤家族史、结节部位、最大直径、边界清楚、边缘光滑、毛刺、分叶、棘突、胸膜凹陷征、血管集束征、透亮影等资料。从252例资料中选出83例作为验证组(B组),剩余169例作为建模组(A组);同时从B组数据中剔出6例使得其剩余的77例数据均符合其他3个模型的入选和排除条件并组成C组。通过Logistic分析A组资料筛选出与SPN良恶性相关的5个独立因子,构建良恶性概率判别模型。并用B组验证本文模型、C组分别对四个模型进行统一验证和比较。结果年龄、既往肿瘤史、最大直径、钙化、透亮影这5项因素的差异在良性和恶性SPN之间有统计学意义(P<0.05)。建立的SPN良恶性概率数学判别方程,将B组数据代入公式,得出的model ROC(receiver operating characteristic)曲线下面积(AUC)为0.905±0.036,灵敏性为79.3%、特异性为84.0%、阳性似然比为4.957、阴性似然比为0.246、阳性预测值为0.920、阴性预测值0.636。将C组数据验证长海模型AUC为0.893±0.040,李运模型AUC为0.817±0.056,Mayo模型AUC为0.804±0.050,VA模型AUC为0.780±0.057。结论患者年龄、肿瘤史、结节最大直径、钙化、透亮影是SPN良、恶性判别的独立预测因子,通过Logistic回归建立的数学模型有一定的临床应用价值。对于本研究的患者病例,长海模型比李运模型、Mayo模型、VA模型预测效果都更有效。 展开更多
关键词 孤立性肺结节 LOGISTIC模型 肺肿瘤 临床病理学
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CT引导下肺穿刺活检术对老年孤立性肺结节的诊断及安全性分析 被引量：10
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作者 杨丽 李廷源 +3 位作者 李良山 陈玉潇 黄学全 钱桂生 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第24期2643-2647,共5页
目的探讨CT引导下经皮肺活检术对于≥65岁的老年性孤立性肺结节的诊断价值及安全性。方法回顾性收集2013年1月4日至2016年4月30日在我院行CT引导下经皮肺穿刺活检术的1 102例孤立性肺结节患者的临床资料。所有患者分为老年组(≥65岁)与... 目的探讨CT引导下经皮肺活检术对于≥65岁的老年性孤立性肺结节的诊断价值及安全性。方法回顾性收集2013年1月4日至2016年4月30日在我院行CT引导下经皮肺穿刺活检术的1 102例孤立性肺结节患者的临床资料。所有患者分为老年组(≥65岁)与非老年组,分析两组患者年龄、吸烟指数、既往史、病理结果与气胸、出血等并发症的差异。结果老年组患者248例,非老年组患者854例。老年组癌症的比例(83.06%)显著高于非老年组(63.82%,P<0.01),良性肿瘤、感染性疾病与非诊断性结论的比例(分别为1.61%、4.44%、10.89%)显著低于非老年组(分别为4.57%、11.83%、19.79%,P<0.05)。肺穿刺活检术后老年组发生气胸的比例(19.76%)显著高于非老年组(14.40%,P<0.05),两组患者的门诊与住院穿刺例数、性别、吸烟人数、癌症既往史、既往史记录脱落患者的比例、肺结节直径、肺出血与胸腔出血的情况均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT引导下经皮穿刺活检术对老年孤立性肺结节确诊率高、诊断价值高、安全性好,有助于尽早明确诊断,改善老年肺癌患者的预后。 展开更多
关键词 经皮穿刺肺活检 老年 孤立性肺结节 癌症
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胸腔镜治疗孤立性肺小结节的分析 被引量：14
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作者 苏雷 支修益 +2 位作者 张毅 许庆生 钱坤 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第4期525-528,共4页
目的探讨小于2 cm孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的临床诊断和外科治疗方法。方法对首都医科大学宣武医院2006年1月至2013年12月手术治疗的110例肺小结节进行回顾性分析。所有患者术前行胸部CT扫描,其中24例行术前病变定... 目的探讨小于2 cm孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的临床诊断和外科治疗方法。方法对首都医科大学宣武医院2006年1月至2013年12月手术治疗的110例肺小结节进行回顾性分析。所有患者术前行胸部CT扫描,其中24例行术前病变定位。术式包括单纯病变切除或剔除术14例,肺楔形切除术62例,肺段切除术6例,肺叶切除术28例。结果术前胸部CT肺窗表现有恶性征象者43例。术后病理证实恶性结节63例(57.3%),包括原发恶性肿瘤41例,转移瘤22例。良性结节47例(42.7%)。CT诊断肺恶性结节的敏感性为60.3%(38/63),特异性为89.4%(42/47)。结论 SPN的影像学静态特征对SPN诊断有重要意义,而动态观察在临床医生的分析判断中发挥着重要作用。对于有危险因素、直径>10 mm的SPN,应积极采取对应的检查、诊断和治疗措施。 展开更多
关键词 孤立性肺结节 胸腔镜外科 诊断 治疗
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CT能谱成像诊断孤立性肺结节 被引量：20
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作者 林吉征 张亮 +4 位作者 邹婧 杨蕾 王松松 王军伟 张传玉 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2014年第2期224-228,共5页
目的探讨CT能谱成像定量分析对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法根据病变情况将79例接受能谱CT双期增强扫描且经病理证实的SPN患者分为恶性组(54例)、炎性组(14例)及结核组(11例);分别测量增强早期及晚期病灶的能谱曲线斜率、碘浓度... 目的探讨CT能谱成像定量分析对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法根据病变情况将79例接受能谱CT双期增强扫描且经病理证实的SPN患者分为恶性组(54例)、炎性组(14例)及结核组(11例);分别测量增强早期及晚期病灶的能谱曲线斜率、碘浓度及标准化碘浓度,采用方差分析和LSD-t检验比较各能谱参数间的差异。结果两期扫描中,3组之间能谱曲线斜率、碘浓度及标准化碘浓度均为炎性组最大、结核组最小,且两两比较差异均有统计学意义。结论 CT能谱成像有助于定性诊断SPN。 展开更多
关键词 孤立性肺结节 能谱成像 体层摄影术 X线计算机
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CT纹理分析技术鉴别良恶性孤立性肺结节 被引量：24
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作者 张娜 鄂林宁 +1 位作者 吴山 武志峰 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2018年第8期1211-1215,共5页
目的探讨CT纹理分析技术鉴别诊断良恶性孤立性肺结节(SPN)的应用价值。方法对97例SPN患者(恶性组54例,良性组43例)行胸部CT平扫,测量结节CT值及最大径。采用MaZda软件对肺结节进行CT纹理分析,获得纹理特征参数(熵、熵和、熵差、对比度... 目的探讨CT纹理分析技术鉴别诊断良恶性孤立性肺结节(SPN)的应用价值。方法对97例SPN患者(恶性组54例,良性组43例)行胸部CT平扫,测量结节CT值及最大径。采用MaZda软件对肺结节进行CT纹理分析,获得纹理特征参数(熵、熵和、熵差、对比度、相关及均和)。比较2组CT值、最大径及各纹理特征参数。对差异有统计学意义的纹理参数及其不同组合建立ROC曲线,计算AUC,确定阈值,评价各参数及其不同组合鉴别诊断良恶性SPN的特异度及敏感度;比较各参数组合之间AUC的差异。结果良恶性SPN最大径、CT值的差异均无统计学意义(t=-0.98、1.16,P=0.079、0.087)。良性组SPN纹理特征参数熵、熵和、熵差值均低于恶性组(P均<0.05),2组对比度、相关、均和的差异均无统计学意义(P均>0.05)。纹理特征参数熵、熵和、熵差鉴别诊断良恶性SPN的效能均较高(AUC均>0.700);熵、熵和、熵差的阈值分别为1.564、1.212、0.987时,敏感度分别为72.70%、88.40%、63.60%。上述纹理特征参数的不同组合鉴别诊断良恶性SPN的效能均较高(AUC均>0.800),各组合间AUC的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论基于CT平扫的纹理分析技术有助于鉴别良恶性SPN。 展开更多
关键词 孤立性肺结节 肿瘤异质性 体层摄影术 X线计算机 纹理分析
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CT在良恶性孤立性肺结节鉴别诊断中的系统评价 被引量：14
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作者 钱倩 宋勇 +4 位作者 魏淑珍 王谦 展平 陈锦飞 于力克 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期28-33,共6页
目的应用Meta分析方法对胸部CT扫描中鉴别诊断孤立性肺结节(SPNs)良恶性的价值进行评价。方法收集并筛选出与CT扫描SPNs有关的文献,采用Metadisc、SPSS13及Stata10.0软件对数据进行分析,计算汇总灵敏度、特异度及其95%可信区间,绘制出... 目的应用Meta分析方法对胸部CT扫描中鉴别诊断孤立性肺结节(SPNs)良恶性的价值进行评价。方法收集并筛选出与CT扫描SPNs有关的文献,采用Metadisc、SPSS13及Stata10.0软件对数据进行分析,计算汇总灵敏度、特异度及其95%可信区间,绘制出汇总受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积,评价CT扫描对SPNs的诊断价值。结果按照制定标准共筛选出文献29篇,总体敏感度0.89(95%CI0.87～0.91),总体特异度0.69(95%CI0.66～0.72)。以动态增强扫描后SPNs净增CT值≥15Hu诊断为恶性的汇总灵敏度、特异度及95%可信区间为0.95(95%CI0.92～0.97),0.60(95%CI0.54～0.66);SPNs净增CT值≥20 Hu诊断为恶性的汇总灵敏度、特异度及95%可信区间为0.92(95%CI0.89～0.94),0.70(95%CI0.65～0.74)。结论胸部CT扫描对良恶性SPNs诊断价值较高,以15 Hu和20 Hu分别作为诊断阈值时,两者诊断价值无明显差异(P=0.511)。 展开更多
关键词 孤立性肺结节 体层摄影术 X线计算机 META分析
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18F-FDG PET/CT联合薄层螺旋CT三维重建诊断孤立性肺结节 被引量：24
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作者 陈国强 苏福 +1 位作者 王卫星 马超 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2020年第1期86-90,共5页
目的观察18 F-FDG PET/CT联合薄层螺旋CT三维重建对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法对139例SPN患者采用18 F-FDG PET/CT常规扫描后行肺部薄层螺旋CT扫描和三维重建,对比分析18 F-FDG PET/CT联合薄层螺旋CT三维重建和单独诊断SPN的准... 目的观察18 F-FDG PET/CT联合薄层螺旋CT三维重建对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法对139例SPN患者采用18 F-FDG PET/CT常规扫描后行肺部薄层螺旋CT扫描和三维重建,对比分析18 F-FDG PET/CT联合薄层螺旋CT三维重建和单独诊断SPN的准确率。结果139例SPN,经病理证实恶性83例、良性48例,8例经临床抗感染治疗病灶变小或消失而诊断为良性SPN。PET/CT联合薄层CT三维重建诊断SPN的灵敏度85.71%(72/84)、特异度78.18%(43/55),诊断符合率82.73%(115/139),均高于单独18 F-FDG PET/CT[64.29%(54/84)、54.55%(30/55)及60.43%(84/13)]。结论联合CT三维重建能明显提高18 F-FDG PET/CT诊断SPN的准确率。 展开更多
关键词 孤立性肺结节 正电子发射断层显像术 薄层扫描 三维重建
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孤立性肺结节的CT动态增强模式的诊断价值 被引量：14
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作者 李相生 肖湘生 +2 位作者 李惠民 李成洲 刘士远 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 2000年第6期383-385,共3页
目的：分析孤立肺结节的ＣＴ动态增强的表现，并探讨其诊断价值。材料和方法：对１１３例孤立性肺结节行ＣＴ动态增强扫描后，观察其增强表现及动态变化，对周边增强，在开始注入造影剂后不同时刻测量病灶周边部分和中心部分ＣＴ增强率... 目的：分析孤立肺结节的ＣＴ动态增强的表现，并探讨其诊断价值。材料和方法：对１１３例孤立性肺结节行ＣＴ动态增强扫描后，观察其增强表现及动态变化，对周边增强，在开始注入造影剂后不同时刻测量病灶周边部分和中心部分ＣＴ增强率，然后计算出周边部分和中心部分ＣＴ增强率的比值（Ｒ值），对肺癌和结核球的比值进行统计学分析。结果：肺癌以不均匀增强或周边增强为主，增强的实体部分厚薄不一，周边增强区的内缘不规则。结核球以不增强或内缘规则的薄壁周边增强为主。炎性结节以不均匀增强为主。对周边增强，注入造影剂后６ｍｉｎ和７ｍｉｎ时肺癌和结核球的Ｒ值有显著性差异（ｐ＜ ０．０５）。结论：ＣＴ动态增强表现可以较好地反映瘤体的内部结构，对诊断很有帮助。内缘规则的薄壁周边增强是结核球的一个特点。 展开更多
关键词 孤立性肺结节 CT 动态增强 诊断
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胸腔镜辅助治疗孤立性肺结节120例分析 被引量：12
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作者 苏雷 支修益 +3 位作者 张毅 许庆生 钱坤 李元博 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第11期966-968,973,共4页
目的 探讨孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）的临床诊断和外科治疗方法.方法 对我院2006年1月～2012年6月手术治疗120例SPN进行回顾性分析.均经胸部CT扫描,肺周围结节82例,近肺门结节38例.术式包括单纯病变切除或剔除术22... 目的 探讨孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）的临床诊断和外科治疗方法.方法 对我院2006年1月～2012年6月手术治疗120例SPN进行回顾性分析.均经胸部CT扫描,肺周围结节82例,近肺门结节38例.术式包括单纯病变切除或剔除术22例,肺楔形切除术57例,肺段切除术9例,肺叶切除术32例.结果 术后病理证实恶性结节78例（65.0％）,包括肺原发恶性肿瘤51例,其中非小细胞肺癌39例（病理分期ⅠA期T1N0M0 19例,ⅡA期T1N1M09例,ⅢA期T1N2M0 11例）;转移瘤27例.良性结节42例（35.0％）.CT诊断肺恶性结节的敏感性为71.8％ （56/78）,特异性为33.3％ （14/42）;正电子计算机体层扫描（PET-CT）分别为93.4％（57/61）和76.0％（19/25）;经皮肺穿刺活检分别为92.8％（64/69）和100％（13/13）.结论 SPN的影像学静态特征在临床医生的分析判断中发挥着重要作用.对于有危险因素、直径＞ 10 mm的SPN,应积极采取对应的检查、诊断和治疗措施. 展开更多
关键词 孤立性肺结节 胸腔镜外科 诊断 治疗
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