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初步诊断为妊娠相关子宫动静脉畸形患者行介入治疗及预后分析
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作者 刘倩 彭萍 +4 位作者 陈蔚琳 李春颖 滕莉荣 刘欣燕 李莉 《实用妇产科杂志》 北大核心 2025年第9期754-759,共6页
目的:探讨妊娠相关子宫动静脉畸形(UAVM)介入治疗的安全性、有效性及预后。方法:回顾性分析2016年2月1日至2024年1月4日于北京协和医院收治、经超声检查初步诊断为妊娠相关UAVM的8例患者的临床资料。结果:8例患者均行超声检查,彩色多普... 目的:探讨妊娠相关子宫动静脉畸形(UAVM)介入治疗的安全性、有效性及预后。方法:回顾性分析2016年2月1日至2024年1月4日于北京协和医院收治、经超声检查初步诊断为妊娠相关UAVM的8例患者的临床资料。结果:8例患者均行超声检查,彩色多普勒均显示病灶内有丰富血流信号,呈高速低阻的血流频谱。患者中位年龄29岁,终止妊娠孕周7~38周。2例(25.0%)表现为持续性阴道不规则流血,2例(25.0%)为突发突止的“开关式”阴道流血,5例(62.5%)出现突发性阴道大量流血(单次出血量≥400 ml),3例(37.5%)合并腹痛,4例(50.0%)合并继发性贫血,2例(25.0%)血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)未降至正常。8例患者均行子宫动脉造影术,术后确诊为妊娠相关UAVM 5例,其中合并右侧卵巢动静脉瘘1例;另3例为非动静脉性血管畸形(non-AVM),仅发现存在异常血管团,但无早期静脉显影。行双侧子宫动脉栓塞术(UAE)4例,单侧(均右侧)UAE 2例,未行UAE 2例。宫腔镜下病灶切除/清宫术3例,术后辅以促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗2例。最终诊断为UAVM的5例患者均于UAE术后24 h内出血停止,出现轻度栓塞后综合征者1例。随诊期间仅合并卵巢动静脉瘘的1例患者仍有突发阴道流血,GnRH-a治疗后行腹腔镜下子宫病灶切除。结论:UAE是经超声初步诊断为妊娠相关UAVM患者出现复杂或严重出血时的首选治疗方案,但需结合影像学与临床特征制定个体化策略,以平衡疗效与生育力保护。 展开更多
关键词 妊娠相关子宫动静脉畸形 子宫动脉栓塞 子宫动静脉 药物治疗
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妊娠滋养细胞肿瘤合并子宫动静脉畸形与预后相关性分析
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作者 周清 刘源涛 +3 位作者 马凤华 鹿欣 张鹤 张国福 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期315-322,共8页
目的通过对比增强磁共振血管成像技术(contrast enhanced-magnetic resonance angiography,CE-MRA了解妊娠滋养细胞肿瘤(gestationaltrophoblasticneoplasia,GTN)合并子宫动静脉畸形(uterinearteriovenous malformation,UAVM)与预后的... 目的通过对比增强磁共振血管成像技术(contrast enhanced-magnetic resonance angiography,CE-MRA了解妊娠滋养细胞肿瘤(gestationaltrophoblasticneoplasia,GTN)合并子宫动静脉畸形(uterinearteriovenous malformation,UAVM)与预后的相关性。方法选取2015年12月至2020年12月在复旦大学附属妇产科医院就诊的、疑诊GTN的患者,在治疗前行磁共振常规扫描和CE-MRA扫描,对所有病例进行国际妇产科学联合会(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期和预后评分。对患者的治疗方式(化疗、手术治疗、动脉栓塞治疗)及预后进行记录。结果共纳入44例GTN患者,包括5例胎盘部位滋养层肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)和39例其他GTN。PSTT合并UAVM 3例,GTN合并UAVM 23例。根据UAVM的存在与否,将39例其他GTN患者分为两组。对人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)值<10000 mIU/mL和≥10000 mIU/mL的数据进行四格表χ^(2)检验,差异有统计学意义(P=0.001)。两组病例的FIGO预后评分平均为(4.19±3.69)分和(6.70±3.39)分,差异有统计学意义(P=0.035)。结论当β-hCG值≥10000 mIU/mL时,UAVM发生概率增加。预后评分越高,发生UAVM的可能性就越大。运用CE-MRA技术有助于更好地诊断UAVM。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤(GTN) 子宫动静脉畸形(UAVM) 对比增强磁共振血管成像技术(CE-MRA) 磁共振成像技术
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子宫动脉栓塞术治疗子宫动静脉畸形伴晚期产后出血16例 被引量:11
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作者 左坤 郑煜坤 +3 位作者 陈德 康亚辉 赵有红 刘晓丽 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期978-981,共4页
目的探讨子宫动静脉畸形(AVM)伴晚期产后出血(LPH)的临床特点及治疗方式。方法回顾性收集2012年3月至2017年3月甘肃省妇幼保健院采用子宫动脉栓塞术(UAE)治疗的16例子宫AVM伴LPH患者临床资料,分析其临床特点、治疗效果和预后。结果16例... 目的探讨子宫动静脉畸形(AVM)伴晚期产后出血(LPH)的临床特点及治疗方式。方法回顾性收集2012年3月至2017年3月甘肃省妇幼保健院采用子宫动脉栓塞术(UAE)治疗的16例子宫AVM伴LPH患者临床资料,分析其临床特点、治疗效果和预后。结果16例患者妊娠次数1~6次,平均(2.3±1.25)次,其中首次妊娠1例,2~4次13例,≥5次2例。本次妊娠引产和自然分娩12例,剖宫分娩4例。16例中10例有宫腔操作史,其中≥2次者4例;LPH发病时间为产后5~43 d,其中突发阴道大量流血6例,并发失血性休克2例;出血量>1000 mL7例,间歇性子宫出血9例;均有不同程度贫血,需输血4例。盆腔动脉DSA造影显示双侧子宫动脉瘘3例,单侧子宫动脉瘘11例,子宫动脉假性动脉瘤2例。16例患者均接受UAE,术后予宫腔镜下病灶电切术5例,清宫术2例,子宫切口二次修补术1例,子宫切除术2例。所有患者预后良好。结论子宫AVM可能是LPH发病因素之一。胎盘植入、手术创伤、子宫切口愈合不良和感染等均可引起子宫AVM发生,从而导致LPH。UAE是治疗子宫AVM伴LPH有效方法。产后积极处理残留胎盘组织,评估切口愈合状况并予干预,可降低再出血风险,避免子宫切除等不良事件发生。 展开更多
关键词 晚期产后出血 子宫动静脉畸形 盆腔血管栓塞 子宫切除
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经导管动脉栓塞治疗获得性子宫动静脉畸形的疗效分析 被引量:4
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作者 李臻 詹鹏超 +6 位作者 李鑫 纪坤 白亮亮 石洋 叶书文 谢炳灿 韩新巍 《郑州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2020年第4期508-512,共5页
目的:评价经导管动脉栓塞(TAE)治疗获得性子宫动静脉畸形的有效性。方法:回顾性分析接受TAE治疗的7例确诊为获得性子宫动静脉畸形患者的临床资料。患者年龄21~45岁,术前均完善血常规、系列β人绒毛膜促性腺激素等检查,彩色多普勒超声、... 目的:评价经导管动脉栓塞(TAE)治疗获得性子宫动静脉畸形的有效性。方法:回顾性分析接受TAE治疗的7例确诊为获得性子宫动静脉畸形患者的临床资料。患者年龄21~45岁,术前均完善血常规、系列β人绒毛膜促性腺激素等检查,彩色多普勒超声、CTA或MRI等影像检查。TAE栓塞材料有明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒(PVA)。结果:7例共接受9次TAE,全部成功。所有患者首次TAE治疗后3~10周月经恢复正常。3例治疗后成功妊娠,其中2例成功足月顺产;1例妊娠24周后流产,再行2次栓塞后痊愈。2例术后出现栓塞后综合征,表现为发热、恶心、腹痛等,经对症治疗3~7 d后消失。均无严重并发症发生。结论:TAE治疗获得性子宫动静脉畸形安全有效,可保留生育功能。 展开更多
关键词 子宫动静脉畸形 子宫动脉栓塞
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5例子宫动静脉畸形的诊断和治疗 被引量:1
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作者 魏颖颖 姚穗 +2 位作者 厉碧荣 朱定 史凤霞 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期158-160,共3页
1病例报告病例1,43岁,G4P1,因阴道流血16天伴间断大出血5天,于2017年4月13日入院。患者有1次剖宫产和3次人工流产手术病史,阴道流血呈阵发性增多,色鲜红,每半小时就浸透2~3片卫生巾,出血持续2~3小时可自行减少。全身体格检查生命体征平... 1病例报告病例1,43岁,G4P1,因阴道流血16天伴间断大出血5天,于2017年4月13日入院。患者有1次剖宫产和3次人工流产手术病史,阴道流血呈阵发性增多,色鲜红,每半小时就浸透2~3片卫生巾,出血持续2~3小时可自行减少。全身体格检查生命体征平稳,无贫血貌。专科检查阴道内积血约300 ml,宫口可见活动性出血,子宫双侧附件未扪及异常。门诊资料:血红蛋白(Hb)119 g/L. 展开更多
关键词 人工流产手术 全身体格检查 双侧附件 阴道流血 门诊资料 病例报告 子宫动静脉畸形 卫生巾
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妊娠相关获得性子宫动静脉瘘的诊治及预后14例分析 被引量:3
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作者 杨锦莹 曾飞 +2 位作者 吴宁珊 曹莹莹 何柔 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期237-240,共4页
目的:分析探讨妊娠相关获得性子宫动静脉瘘(UAVF)患者的诊治及预后情况。方法:回顾性分析2019年12月至2023年2月在中南大学湘雅三医院就诊的14例获得性UAVF患者的病历资料,探讨其临床特征、诊治及预后。结果:14例患者平均年龄32.5岁,均... 目的:分析探讨妊娠相关获得性子宫动静脉瘘(UAVF)患者的诊治及预后情况。方法:回顾性分析2019年12月至2023年2月在中南大学湘雅三医院就诊的14例获得性UAVF患者的病历资料,探讨其临床特征、诊治及预后。结果:14例患者平均年龄32.5岁,均有妊娠史或宫腔操作史,12例(85.7%)患者有阴道流血症状,其中6例(50.0%)症状出现在末次妊娠后6个月内。彩色多普勒超声检查13例见五彩镶嵌血流信号,1例见子宫迂曲动脉,UAVF检出率为100.0%。7例行子宫动脉栓塞术(UAE),其中4例随后行宫腔镜下妊娠物切除术,1例随后行腹腔镜下UAVF缝扎;4例行高强度聚焦超声(HIFU)治疗,其中1例随后行腹腔镜下子宫切口部位妊娠物切除术;2例仅行宫腹腔镜UAVF缝扎术;1例仅行宫腔镜下妊娠物切除术。所有患者均治疗有效,6例术后经量减少,3例出院后妊娠。结论:因临床医生认识不足及子宫动脉造影的有创性,UAVF及时诊断具有挑战性,UAE疗效肯定,但可能影响卵巢功能。HIFU、腹腔镜下UAVF缝扎术也为有效的治疗手段。 展开更多
关键词 子宫动静脉 高强度聚焦超声 子宫动脉栓塞 子宫动静脉畸形
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