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宫内妊娠物残留的治疗进展
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作者 严大宇 曾向阳 +1 位作者 徐大宝 许立慧 《中南大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期91-98,共8页
宫内妊娠物残留是一种常见的妊娠相关疾病,可能导致异常子宫出血、感染、继发性动静脉瘘、宫腔粘连、不孕等多种并发症。目前临床上治疗宫内妊娠物残留的常见方案包括手术治疗、药物治疗、期待治疗,必要时辅助高强度聚焦超声或子宫动脉... 宫内妊娠物残留是一种常见的妊娠相关疾病,可能导致异常子宫出血、感染、继发性动静脉瘘、宫腔粘连、不孕等多种并发症。目前临床上治疗宫内妊娠物残留的常见方案包括手术治疗、药物治疗、期待治疗,必要时辅助高强度聚焦超声或子宫动脉栓塞术,但并无统一的治疗规范。药物治疗和期待治疗可以让部分患者避免手术治疗或者减少手术次数,但病程较长;而手术治疗虽然见效快,但对于病灶较大的患者,可能需要多次手术,增加子宫内膜损伤及宫腔粘连的风险。在选择最佳治疗方案或制订个体化治疗策略时,仍缺乏充分的循证医学依据。探讨宫内妊娠物残留的治疗进展,重点关注有效保护子宫内膜的方式,旨在最大程度保留患者的生育潜能,推动实现更加精准、微创和高效的个体化治疗。 展开更多
关键词 妊娠物残留 宫腔镜 子宫内膜保护 宫腔粘连 期待治疗
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超声对早孕流产后妊娠物残留合并子宫动静脉瘘的诊断价值及大出血的预测价值分析
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作者 刘林玲 何庆兰 +1 位作者 邓红英 罗红 《实用妇产科杂志》 北大核心 2025年第3期246-251,共6页
目的:探讨超声检查对早孕流产后妊娠物残留合并子宫动静脉瘘(UAVF)的诊断价值和大出血的预测价值。方法:选择2013年7月至2021年9月在四川大学华西第二医院超声诊断为早孕流产后妊娠物残留合并UAVF的患者90例,其中37例行数字减影血管造影... 目的:探讨超声检查对早孕流产后妊娠物残留合并子宫动静脉瘘(UAVF)的诊断价值和大出血的预测价值。方法:选择2013年7月至2021年9月在四川大学华西第二医院超声诊断为早孕流产后妊娠物残留合并UAVF的患者90例,其中37例行数字减影血管造影(DSA)检查。收集患者的临床资料(主要症状、入院前有无自发大出血、治疗方式、有无术中大出血等)和超声资料(病灶大小、有无血管池、有无扩张血管等),采用单因素和多因素Logistic回归分析相关性,并绘制诊断UAVF及预测术中大出血的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果:①37例超声诊断妊娠物残留合并UAVF患者行DSA检查后,确诊UAVF者14例(37.8%)。单因素和多因素Logistic回归分析显示,扩张血管内径增大是早孕流产后妊娠物残留合并UAVF的独立危险因素(OR 37.099,P=0.027)。ROC曲线分析发现,扩张血管内径对诊断UAVF的AUC为0.78,敏感度为64%,特异度为91%,最佳临界值为0.85 cm。②在90例患者中,44例发生自发大出血(48.9%)。单因素和多因素Logistic回归分析显示,有血管池或扩张血管是自发大出血的独立危险因素(OR 5.163,P=0.004)。③在70例行手术治疗患者中,7例发生了术中大出血(11.7%),单因素和多因素Logistic回归分析显示,病灶最大径增大是术中大出血的独立危险因素(OR 7.278,P=0.007)。ROC曲线分析发现,病灶最大径对预测术中大出血风险的AUC为0.92,敏感度为100%,特异度为82%,最佳临界值为3.95 cm。结论:超声检查参数扩张血管内径对早孕妊娠物残留合并UAVF有较高的诊断价值。有血管池或扩张血管及病灶大的患者,自发及术中大出血的风险较高,临床可参考预测模型评估出血风险。 展开更多
关键词 超声检查 早孕 妊娠物残留 子宫动静脉瘘 大出血
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电视宫腔镜联合B超诊治宫腔内妊娠物残留51例分析 被引量:10
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作者 马德美 徐永萍 +2 位作者 杨勇霞 蒋宝 张蕾 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期310-311,共2页
目的:探讨宫腔镜联合B超对宫腔内妊娠物残留的诊治价值。方法:对51例流产后不规则阴道流血和(或)B超显示宫腔内有异常回声的患者联合B超行宫腔镜检查,观察宫腔内情况。对单纯妊娠物残留患者行B超监护下刮宫术;刮宫失败和(或)合并其他异... 目的:探讨宫腔镜联合B超对宫腔内妊娠物残留的诊治价值。方法:对51例流产后不规则阴道流血和(或)B超显示宫腔内有异常回声的患者联合B超行宫腔镜检查,观察宫腔内情况。对单纯妊娠物残留患者行B超监护下刮宫术;刮宫失败和(或)合并其他异常者,B超监护下宫腔镜电切术。结果:单纯宫腔内妊娠物残留34例;合并宫腔粘连6例、子宫中隔3例、子宫内膜息肉6例、粘膜下子宫肌瘤2例。宫腔镜检查同时B超监护手术32例,择期B超监护电切治疗19例。51例患者均治愈。结论:电视宫腔镜联合B超对流产后妊娠物残留的诊治具有直接、准确、有效、创伤小的特点,可作为诊治妊娠物残留的首选方法。 展开更多
关键词 妊娠物残留 宫腔内 宫腔镜 超声
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宫腔镜诊治妊娠物残留28例报道 被引量:28
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作者 张培海 刘培淑 +1 位作者 侯萍 张玉芹 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期181-181,F010,共2页
关键词 宫腔镜 妊娠物残留 临床资料 治疗方法
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宫腔镜技术诊治流产后妊娠物残留的临床价值 被引量:16
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作者 汪清 郑瑞莲 +2 位作者 陈敏 谢锋 隋龙 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第11期1101-1102,1105,共3页
目的探讨应用米非司酮配合宫腔镜技术诊治流产后妊娠物残留的临床价值。方法对56例早期流产术后残留再次清宫术后仍有宫内妊娠物残留者,应用米非司酮配合宫腔镜技术进行诊断并手术处理。宫腔镜术前用米非司酮50mg,每日2次,连续口服7天;... 目的探讨应用米非司酮配合宫腔镜技术诊治流产后妊娠物残留的临床价值。方法对56例早期流产术后残留再次清宫术后仍有宫内妊娠物残留者,应用米非司酮配合宫腔镜技术进行诊断并手术处理。宫腔镜术前用米非司酮50mg,每日2次,连续口服7天;对宫腔镜手术后妊娠物残留仍未完全去除者继续用米非司酮14天。结果1例宫角妊娠物残留者术中出血200ml,无其他并发症。手术一次完全去除残留物者40例,术后2周复查血β-hCG均正常,B超宫腔内无占位性病变;另16例有宫角部残留组织,术后口服米非司酮,均于术后2个月内B超证实残留组织完全排出,血β-hCG正常。33例术后随访1~6个月,平均3个月,阴道流血、闭经、排液、腹痛等症状消失,月经恢复正常。结论应用米非司酮配合宫腔镜技术联合治疗流产后妊娠物残留临床效果满意。 展开更多
关键词 宫腔镜 流产后妊娠物残留 米非司酮
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B型超声监测晚期产后流血及宫内妊娠物残留
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作者 雷慧中 谭金秀 +1 位作者 薛敏 余浣珍 《湖南医科大学学报》 CSCD 1989年第4期375-378,共4页
90例临床疑为胎盘碎片残留及20例晚期产后流血患者行B型超声检查。超声声象图分为4型,29例Ⅱ~Ⅳ型者26例行刮宫术,10例为机化胎盘,14例为变性坏死蜕膜,2例未发现异常;3例经药物治愈,阳性诊断符合率为83%,假阳性率为17%。81例 I型者7... 90例临床疑为胎盘碎片残留及20例晚期产后流血患者行B型超声检查。超声声象图分为4型,29例Ⅱ~Ⅳ型者26例行刮宫术,10例为机化胎盘,14例为变性坏死蜕膜,2例未发现异常;3例经药物治愈,阳性诊断符合率为83%,假阳性率为17%。81例 I型者77例经药物治愈,4例行刮宫术未见组织残留。B型超声分型监测本病有临床实用价值。 展开更多
关键词 超声诊断 产后出血 妊娠物残留
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期待与清宫治疗中期引产后宫内妊娠物残留的预后及并发症(英文) 被引量:9
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作者 曾文娟 安胜利 +5 位作者 黄浩 黄启涛 李飞凤 王海臻 蔡丹纯 高云飞 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期569-574,共6页
目的探讨期待治疗和清宫治疗中期引产后宫内妊娠物残留的预后及治疗后相关并发症的风险因素。方法回顾性收集2014 年1 月~2015 年12 月在南方医院中期引产后行期待和清宫治疗宫内妊娠物残留的270 例患者的临床资料,采用Mann-Whitney U... 目的探讨期待治疗和清宫治疗中期引产后宫内妊娠物残留的预后及治疗后相关并发症的风险因素。方法回顾性收集2014 年1 月~2015 年12 月在南方医院中期引产后行期待和清宫治疗宫内妊娠物残留的270 例患者的临床资料,采用Mann-Whitney U检验和卡方检验比较两种治疗方法的阴道流血时间和月经复潮时间,建立二分类logistics回归模型,用双变量和多变量分析治疗后相关并发症发生的风险因素。结果期待治疗组阴道流血时间显著长于清宫治疗组(P=0.005),但阴道流血时间超过42 d者显著少于清宫组(P=0.040);两组月经复潮时间(P=0.287)以及月经复潮时间超过60 d者差异无统计学意义(P=0.783)。二分类logistics回归分析显示,清宫组并发症发生风险显著高于期待治疗组(优势比=10.60,95%置信区间2.36~47.66,P=0.002)。在控制年龄、孕产次、孕周、子宫手术史、引产指征、引产方法及引产排胎时间等混杂因素后,清宫组并发症发生风险仍然显著高于期待治疗组(优势比=18.26,95%置信区间3.57~93.42,P<0.001)。结论期待治疗宫内妊娠物残留可能会延长阴道流血时间,但可减少阴道流血时间超过42 d的发生率,而且不引起明显的治疗后并发症。 展开更多
关键词 中期引产 宫内妊娠物残留 清宫 期待治疗 预后 并发症
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3D打印模型辅助宫腔镜治疗妊娠物残留 被引量:6
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作者 乐芳舒 邓明 +5 位作者 程静 吴旺 常亚男 牟芬 刘梦薇 陈红 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第11期995-999,共5页
目的探讨3D打印技术辅助宫腔镜治疗妊娠物残留的临床价值。方法选择2017年1月~2019年10月行盆腔MRI检查及宫腔镜手术的妊娠物残留46例,按照前瞻性非随机方法分为对照组(n=27)和3D模型组(n=19)。3D模型组利用Mimics Research 20.0软件对... 目的探讨3D打印技术辅助宫腔镜治疗妊娠物残留的临床价值。方法选择2017年1月~2019年10月行盆腔MRI检查及宫腔镜手术的妊娠物残留46例,按照前瞻性非随机方法分为对照组(n=27)和3D模型组(n=19)。3D模型组利用Mimics Research 20.0软件对MRI数据进行加工处理并建立虚拟模型,导入3D打印机制造子宫实物模型用于术前病情沟通、制定手术方案及术中指导。比较2组手术时间、一次手术成功率、术中出血量、术后住院时间及并发症。结果2组均顺利完成宫腔镜电切术,3D模型组手术时间明显短于对照组[26(21~95)min vs.55(27~118)min,Z=-3.249,P=0.001]。3D模型组并发症发生率为0,对照组为37%(10/27)(P=0.003)。2组术中出血量、术后住院时间、一次手术成功率差异无显著性(P>0.05)。结论3D模型能够清晰地显示子宫的三维结构,可进行妊娠物残留手术难易度预判和精确定位,有助于缩短手术时间,减少手术并发症,提高手术安全性。 展开更多
关键词 3D打印模型 宫腔镜 妊娠物残留
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疑难的妊娠物残留并植入1例报告 被引量:1
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作者 刘梦薇 左驰 +3 位作者 江敬红 徐雅馨 张芸慈 陈红 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期445-448,共4页
妊娠物残留是指终止妊娠后胚胎或胎盘组织残留于宫腔,甚至植入子宫肌层,是引起产后出血、感染的主要原因,易继发于人工流产、药物流产、引产或阴道顺产,主要临床特征有不规则阴道流血,伴或不伴有下腹痛,血和尿人绒毛膜促性腺激素(human ... 妊娠物残留是指终止妊娠后胚胎或胎盘组织残留于宫腔,甚至植入子宫肌层,是引起产后出血、感染的主要原因,易继发于人工流产、药物流产、引产或阴道顺产,主要临床特征有不规则阴道流血,伴或不伴有下腹痛,血和尿人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)阳性,彩超示宫腔有占位且与子宫肌层分界不清、病灶部位血流丰富。 展开更多
关键词 子宫肌层 妊娠物残留 不规则阴道流血 人工流产 终止妊娠 阴道顺产 病灶部位 胎盘组织
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宫腔镜在宫内妊娠物残留诊治中的应用 被引量:14
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作者 刘小乐 彭碧玲 +1 位作者 黄海玉 陈衡 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第3期235-237,共3页
目的探讨宫腔镜在宫内妊娠物残留的诊断与治疗中的价值。方法2005年8月~2008年8月对66例(宫腔镜组)宫腔镜检查明确诊断宫内妊娠物残留后,38例宫腔镜下定位后行清宫术、18例宫腔镜下直视清宫术、10例宫腔镜下电切术,并与同期的68例妊娠... 目的探讨宫腔镜在宫内妊娠物残留的诊断与治疗中的价值。方法2005年8月~2008年8月对66例(宫腔镜组)宫腔镜检查明确诊断宫内妊娠物残留后,38例宫腔镜下定位后行清宫术、18例宫腔镜下直视清宫术、10例宫腔镜下电切术,并与同期的68例妊娠残留物(对照组)采用传统的清宫方法比较。比较2组治愈率、手术时间、术后出血时间、出血量等。结果宫腔镜组治愈率100%(66/66)明显高于对照组75.0%(51/68)(χ2=18.897,P=0.000);宫腔镜组术后出血时间(4.1±0.8)d明显少于对照组(15.3±3.6)d(t=-24.688,P=0.000);宫腔镜组出血量(16.2±4.8)ml明显少于对照组(92.1±9.6)ml(t=-57.616,P=0.000)。宫腔镜组手术时间(43.2±6.5)min与对照组(41.8±5.9)min相比无明显差异(t=1.306,P=0.194)。结论宫腔镜是诊断及治疗宫内妊娠物残留的一种有效方法。 展开更多
关键词 妊娠物残留 宫腔镜
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药物刮宫治疗药物流产后宫内少量妊娠物残留30例 被引量:3
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作者 叶彩华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第8期1325-1325,共1页
随着近年来药物流产的广泛应用,药流后宫内妊娠物少量残留引起的持续或断续阴道流血情况时有出现,由于阴道流血量少,无明显腹痛,患者惧怕手术,往往病程较长.造成残留妊娠物与宫壁粘连机化,治疗困难.最终仍需清宫治疗。有时甚至... 随着近年来药物流产的广泛应用,药流后宫内妊娠物少量残留引起的持续或断续阴道流血情况时有出现,由于阴道流血量少,无明显腹痛,患者惧怕手术,往往病程较长.造成残留妊娠物与宫壁粘连机化,治疗困难.最终仍需清宫治疗。有时甚至需多次清宫治疗,给患者造成了极大的痛苦。近两年来,我站对药流后少量宫内妊娠物残留采取药物刮宫治疗,取得了满意效果,现报告如下。 展开更多
关键词 宫内妊娠物残留 流产后 治疗 刮宫 阴道流血情况 阴道流血量 宫壁粘连 药流后
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宫腔镜在诊治宫内妊娠物残留中的价值——附38例报告
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作者 屈丽华 徐珠凤 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第6期554-555,共2页
关键词 宫内妊娠物残留 宫腔镜诊治 价值 宫内残留 阴道流血 宫内情况 宫腔操作 引产后
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宫腔镜联合超声诊治妊娠终止后宫腔异常回声的临床价值 被引量:7
13
作者 刘芸 段华 +3 位作者 成九梅 郭银树 李长东 张颖 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第12期1091-1094,共4页
目的探讨宫腔镜联合超声诊治妊娠终止后宫腔内异常回声的临床疗效。方法2005年7月~2007年7月,对正常妊娠终止后超声检查发现宫内异常回声患者45例行宫腔镜联合超声检查,并对宫腔内可疑部位行定位活检,对明确诊断宫内妊娠物残留的患者... 目的探讨宫腔镜联合超声诊治妊娠终止后宫腔内异常回声的临床疗效。方法2005年7月~2007年7月,对正常妊娠终止后超声检查发现宫内异常回声患者45例行宫腔镜联合超声检查,并对宫腔内可疑部位行定位活检,对明确诊断宫内妊娠物残留的患者进行定位刮宫或宫腔镜下妊娠物切除术,合并宫腔粘连或子宫发育异常(如中隔子宫)等宫腔病变的患者,同时进行手术矫治或相应处理。结果45例中39例诊断宫内妊娠物残留(其中合并子宫中隔4例,宫腔粘连3例),宫腔积血+子宫内膜炎4例,剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室形成2例。超声诊断阳性预测值86.7%(39/45),宫腔镜联合超声诊断阳性预测值100%(39/39);全部宫内残留妊娠物均在宫腔镜下切除,宫腔粘连及子宫中隔同时在宫腔镜下矫治,治愈率100%。剖宫产憩室1例经宫腔镜电凝去除憩室内膜,1例药物治疗。结论宫腔镜联合超声安全、准确,是诊断宫腔妊娠物残留的首选方法;宫腔镜手术定位准确,在直视下切除残留妊娠物,不破坏正常内膜组织,可一并处理宫腔内并存病变。 展开更多
关键词 宫腔镜 妊娠物残留 超声
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宫腔镜检查在可疑妊娠滋养细胞肿瘤鉴别诊断中的应用 被引量:4
14
作者 王文双 冯凤芝 向阳 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期621-623,共3页
目的:探讨宫腔镜检查对可疑妊娠滋养细胞肿瘤的鉴别诊断价值及对预后是否有影响。方法:回顾分析27例怀疑妊娠滋养细胞肿瘤而行宫腔镜检查患者的临床资料。结果:27例行宫腔镜检查的病例中,妊娠物残留20例;宫角妊娠1例;妊娠滋养细胞肿瘤6... 目的:探讨宫腔镜检查对可疑妊娠滋养细胞肿瘤的鉴别诊断价值及对预后是否有影响。方法:回顾分析27例怀疑妊娠滋养细胞肿瘤而行宫腔镜检查患者的临床资料。结果:27例行宫腔镜检查的病例中,妊娠物残留20例;宫角妊娠1例;妊娠滋养细胞肿瘤6例,其中绒癌4例,胎盘部位滋养细胞肿瘤2例。6例妊娠滋养细胞肿瘤给予化疗和(或)手术后均治愈。结论:根据患者的临床资料难以鉴别妊娠物残留和妊娠滋养细胞肿瘤。对于产后或流产后阴道不规则流血、-βHCG值下降不满意或B超检查提示宫腔占位的患者,宫腔镜检查可协助明确诊断,对预后无明显影响。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 宫腔镜 妊娠物残留
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Myosure宫腔镜组织切除系统治疗宫内病变74例分析 被引量:22
15
作者 李丹 万亚军 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期208-211,共4页
目的:探讨Myosure宫腔镜组织切除系统治疗宫内良性占位病变的临床疗效。方法:回顾性分析2014年11月至2015年10月应用Myosure宫腔镜组织切除系统治疗宫内良性占位病变的74例患者的临床资料。根据术后1月随访结果,包括阴道流血情况、月经... 目的:探讨Myosure宫腔镜组织切除系统治疗宫内良性占位病变的临床疗效。方法:回顾性分析2014年11月至2015年10月应用Myosure宫腔镜组织切除系统治疗宫内良性占位病变的74例患者的临床资料。根据术后1月随访结果,包括阴道流血情况、月经改善情况、是否接受再次干预,将手术疗效分为满意与不满意。结果:74例患者完成手术顺利,无器械故障发生。手术操作时间平均11分钟,平均出血量24.3 ml。Ⅰ、Ⅱ型黏膜下肌瘤27例患者行Myosure治疗术后满意率达96.3%,宫内妊娠物残留47例患者行Myosure治疗术后满意率达91.5%。74例患者术中及术后均无并发症发生。结论:Myosure宫腔镜组织切除系统治疗宫内良性占位病变安全、有效。 展开更多
关键词 宫腔镜组织切除系统 黏膜下肌瘤 妊娠物残留
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