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不同复苏压力对沙漠干热环境下创伤失血性休克继发性心脑损伤的保护作用
1
作者 梁飞行 李佳佳 +5 位作者 杨欣悦 屈金权 卫玮 是文辉 宋来阳 刘江伟 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第5期470-477,共8页
目的探究不同复苏压力对沙漠干热环境下创伤失血性休克心脑损伤的保护作用。方法选用雄性长白猪18只,2~3月龄,根据不同的复苏压力随机数字表法分为3组:低复苏压力组(LRP60组)、中复苏压力组(MRP70组)、高复苏压力组(HRP90组),每组6只。... 目的探究不同复苏压力对沙漠干热环境下创伤失血性休克心脑损伤的保护作用。方法选用雄性长白猪18只,2~3月龄,根据不同的复苏压力随机数字表法分为3组:低复苏压力组(LRP60组)、中复苏压力组(MRP70组)、高复苏压力组(HRP90组),每组6只。构建沙漠干热环境创伤失血性休克模型,按照目标复苏压力进行液体复苏,复苏成功后观察24 h。分别于T0(环境暴露前)、T1(环境暴露3 h)、T2(休克0 h)、T3(休克1 h)、T4(复苏0 h)、T5(复苏1 h)、T6(复苏2 h)、T7(复苏3 h)、T8(复苏4 h)、T9(复苏6 h)、T10(复苏8 h)、T11(复苏12 h)、T12(复苏24 h)抽取静脉血,检测生化指标肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB),在复苏24 h检测平均动脉压和毛细血管再充盈时间,对实验猪进行改良格拉斯哥昏迷指数评分;在对实验猪进行安乐死后,留取心脏和脑海马组织,观察心脏和海马区病理切片,测量脑组织干湿重比,检测心脏和脑组织中炎症因子相关指标:肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素1β(IL-1β)。结果MRP70组的平均动脉压和毛细血管再充盈时间均优于其余组;3组CK和CK-MB在T0时间点(环境暴露前)相较于同组内其他时间点(T2~T12)差异均有统计学意义(P<0.05);3组CK和CK-MB的值在T0~T3时间点,组间差异均无统计学意义(P>0.05),从T4开始,同时间点MRP70组CK和CK-MB的值均比其余组低(P<0.05);改良格拉斯哥昏迷指数评分:MRP70组与其余组相比均升高(P<0.05);脑组织含水量:MRP70组与其余组相比均降低(P<0.05);MRP70组的心脏病理损伤评分、海马病理损伤评分、心脏组织和脑组织的TNF-α、IL-1β和IL-6含量比其余组低(P<0.05或0.01)。结论中复苏压力能够取得更好的复苏效果,能够缓解沙漠干热环境下创伤失血性休克继发性心脑损伤,其作用可能与减轻炎症反应有关。 展开更多
关键词 沙漠干热环境 创伤失血性休克 复苏压力 继发性心脑损伤
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新型冻干血小板联用乳酸林格氏液救治家兔失血性休克海水浸泡的复苏效果观察
2
作者 代承麟 杜文琼 +9 位作者 唐婷 杨昊洋 陈丽缘 张冬朝阳 钟鑫 蒋仁庆 陈灿 贾益君 宗兆文 胡波 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第8期756-765,共10页
目的评估新型冻干血小板(lyophilized platelet,LP)即凝血酶刺激下LP联用乳酸林格氏液对家兔失血性休克海水浸泡的复苏效果。方法将50只家兔按随机数字表法分为A、B、C、D、E 5组(n=10),3%戊巴比妥钠按1 mL/kg剂量麻醉家兔,给予左下肢... 目的评估新型冻干血小板(lyophilized platelet,LP)即凝血酶刺激下LP联用乳酸林格氏液对家兔失血性休克海水浸泡的复苏效果。方法将50只家兔按随机数字表法分为A、B、C、D、E 5组(n=10),3%戊巴比妥钠按1 mL/kg剂量麻醉家兔,给予左下肢软组织损伤,同时以纱布止血,计量下肢软组织损伤的失血量。右下肢进行股动脉插管,随后按照家兔总血容量的26%进行抽血,后将家兔竖直浸泡在3%人工海盐模拟海水中,海水没过剑突,15 min后捞出。按照A组:致伤后不复苏;B组:致伤后输注乳酸林格氏液;C组:致伤后输注乳酸林格氏液及新鲜血小板;D组:致伤后输注乳酸林格氏液加LP;E组:致伤后输注乳酸林格氏液加新型LP,给予对应复苏策略。实验在致伤前及伤后1、2、4 h检测凝血功能、血常规、血气、血栓弹力图等指标。结果成功制备出具有功能活性的LP及家兔失血性休克海水浸泡损伤模型。在致伤后1 h,联用血小板制剂复苏的C、D、E组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)显著高于未复苏的A组(P<0.05),C组的乳酸值(lactate,Lac)显著低于A、B组(P<0.05),C、D、E组的碱剩余(base excess,BE)及尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)显著低于A、B组(P<0.05),A组的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)较致伤前显著延长(P<0.05)。伤后2 h,C、D组的MAP高于A、B组,E组MAP高于A组(P<0.05),C、E组的Lac低于A、B组,而D组Lac低于A组(P<0.05),C、D、E3组的BE、BUN值均低于A、B组(P<0.05),C组的最大振幅(maximum amplitude,MA)高于A组,A、D组此刻MA值较本组致伤前显著下降(P<0.05),A、D组的活化部分凝血时间(activated partial clotting time,APTT)较致伤前延长(P<0.05)。伤后4 h,C、D、E组的MAP高于A、B组,B组MAP高于A组(P<0.05),C、D、E组的Lac、BUN值均低于A、B组(P<0.05),C、D组BE值低于A组,E组BE值低于A、B组(P<0.05),B、C、E组的MA值高于A组(P<0.05),而A、D组的MA值、APTT值较致伤前本组初始值显著下降(P<0.05)。结论新型LP联用乳酸林格氏液能显著提高家兔的MAP,降低其乳酸值,维持血凝块强度及凝血功能。 展开更多
关键词 冻干血小板 失血性休克 海水浸泡 复苏 血栓弹力图
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中性粒细胞胞外诱捕网在失血性休克器官损伤中的作用
3
作者 贾桂岩 王静 +1 位作者 牛春雨 赵自刚 《中国免疫学杂志》 北大核心 2025年第10期2540-2547,共8页
失血性休克后,局部释放的趋化分子吸引中性粒细胞迅速从血流迁移到受损组织,它们有效地结合、吞噬和杀死微生物,同时释放染色质,形成装饰有杀灭微生物的蛋白和酶网状结构的物质,这种DNA-蛋白质结构命名为中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)。N... 失血性休克后,局部释放的趋化分子吸引中性粒细胞迅速从血流迁移到受损组织,它们有效地结合、吞噬和杀死微生物,同时释放染色质,形成装饰有杀灭微生物的蛋白和酶网状结构的物质,这种DNA-蛋白质结构命名为中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)。NETs的形成和降解受多种因素调控,其形成和降解失衡会发挥细胞损伤和聚集炎症因子等作用,成为炎症反应失控的主要发生机制之一,进一步加重器官损伤。研究表明,NETs参与失血性休克引起器官损伤的过程,但相关机制尚未完全阐明。本文综述了NETs在失血性休克后器官损伤中的作用与相关机制,以期深入理解NETs在失血性休克发展过程中的作用,为防治失血性休克提供新的靶点提供参考。 展开更多
关键词 中性粒细胞胞外诱捕网 失血性休克 器官损伤
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吴茱萸碱调节CCL2-CCR2信号轴对创伤失血性休克大鼠脑损伤和免疫功能的影响
4
作者 何静宇 张璇 陈浩然 《中国免疫学杂志》 北大核心 2025年第7期1720-1724,共5页
目的:探讨吴茱萸碱(EVO)调节趋化因子(CCL2)-趋化因子受体(CCR2)信号轴对创伤失血性休克(HTS)大鼠脑损伤和免疫功能的影响。方法:大鼠随机分为HTS组、EVO低(EVO-L,10 mg/kg EVO)、中(EVO-M,20 mg/kg EVO)、高剂量(EVO-H,40 mg/kg EVO)组... 目的:探讨吴茱萸碱(EVO)调节趋化因子(CCL2)-趋化因子受体(CCR2)信号轴对创伤失血性休克(HTS)大鼠脑损伤和免疫功能的影响。方法:大鼠随机分为HTS组、EVO低(EVO-L,10 mg/kg EVO)、中(EVO-M,20 mg/kg EVO)、高剂量(EVO-H,40 mg/kg EVO)组、EVO-H+CCL2组(40 mg/kg EVO^(+)5 ng CCL2重组蛋白)及假手术组,干预结束后,试剂盒检测髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、IL-6、TNF-α水平;HE染色检测脑组织形态学变化;免疫组化法检测β-淀粉样前体蛋白(β-APP)表达;流式细胞术定量检测T淋巴细胞亚群含量;Western blot检测脑组织CCL2、CCR2蛋白表达。结果:与假手术组相比,HTS组神经元损伤严重,IL-6、TNF-α、MPO、MDA水平、β-APP阳性细胞比、CCL2、CCR2表达、CD8^(+)T细胞显著升高,SOD水平、CD4^(+)T/CD8^(+)T、CD4^(+)T、CD3^(+)T细胞显著降低(P<0.05);与HTS组相比,EVO-L组、EVO-M组、EVO-H组大鼠脑组织形态学改善,IL-6、TNF-α、MPO、MDA水平、β-APP阳性细胞比、CCL2、CCR2表达、CD8^(+)T细胞显著降低,SOD水平、CD4^(+)T/CD8^(+)T、CD4^(+)T、CD3^(+)T细胞显著升高,具有剂量依赖性(P<0.05);与EVO-H组相比,EVO-H+CCL2组IL-6、TNF-α、MPO、MDA水平、β-APP阳性细胞比、CCL2、CCR2表达、CD8^(+)T细胞显著升高,SOD水平、CD4^(+)T/CD8^(+)T、CD4^(+)T、CD3^(+)T细胞显著降低(P<0.05)。结论:EVO通过抑制CCL2-CCR2信号通路减轻HTS大鼠脑损伤,改善免疫功能。 展开更多
关键词 吴茱萸碱 创伤失血性休克大鼠 CCL2-CCR2 脑损伤 免疫功能
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抑制线粒体分裂通过改善微循环及血管通透性保护爆炸失血性休克大鼠的多器官功能
5
作者 朱娱 李清晖 +5 位作者 吴跃 彭小勇 欧阳杏楠 张杰 刘良明 李涛 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第21期2581-2590,共10页
目的探究线粒体分裂抑制剂1(mitochondrial division inhibitor 1,Mdivi-1)对爆炸合并失血性休克大鼠器官功能的保护作用。方法采用随机数字表法将192只12周龄SD大鼠(雌雄各半,体质量约220 g)分为6组(n=32):假手术(Sham)组(仅沿腹白线开... 目的探究线粒体分裂抑制剂1(mitochondrial division inhibitor 1,Mdivi-1)对爆炸合并失血性休克大鼠器官功能的保护作用。方法采用随机数字表法将192只12周龄SD大鼠(雌雄各半,体质量约220 g)分为6组(n=32):假手术(Sham)组(仅沿腹白线开口,不予其他处理),爆炸失血性休克(explosion combined with hemorrhagic shock,ESH)组(采用热辐射与冲击波致伤+股动脉失血建立ESH模型,模型成功后不进行复苏干预),乳酸林格氏液(Lactated Ringer’s solution,LR)复苏(ESH+LR)组(ESH模型成功后,经股静脉输注乳酸林格氏液进行复苏),不同剂量(LR+0.1 mg/kg Mdivi-1组、LR+0.5 mg/kg Mdivi-1组、LR+1.0 mg/kg Mdivi-1组)的Mdivi-1治疗组(ESH模型成功后,在LR治疗的基础上,经股静脉分别输注0.1、0.5和1.0 mg/kg的Mdivi-1)。采用荧光蛋白示踪法,通过检测大鼠肺脏、肾脏组织中荧光蛋白的渗漏量,评估血管通透性;通过伊文思蓝染色法检测肠道通透性和肺血管通透性;采用激光多普勒血流仪监测肝脏、肾脏、肠道组织血流灌注;检测心肌损伤标志物肌钙蛋白I(troponin I,TNI)、肝功能损伤指标天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、肾功能损伤指标血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)评估器官功能;分别测定肺脏、脑组织的湿质量和干质量,用于计算组织含水量;监测大鼠血压、心率、呼吸频率,记录72 h存活时间及存活率。结果与Sham组比较,ESH组大鼠肺脏、肾脏血管以及肠道组织的通透性明显增加(P<0.05),肺脏和脑的含水量显著增加(P<0.05);肝、肾、肠道组织血流灌注量分别降低到Sham组的57.1%、39.2%和43.2%(P<0.05);TNI、AST、ALT、Scr和BUN均显著升高(P<0.05);72 h存活时间为(3.8±1.1)h,72 h存活率为0(P<0.05)。采用LR复苏,尽管ESH大鼠的通透性降低,器官功能损伤减轻,但与ESH比较,无显著性差异;与ESH+LR组比较,Mdivi-1治疗可明显降低ESH大鼠肺脏、肾脏血管以及肠道组织的通透性和肺脏、脑的含水量(P<0.05),其中LR+0.5 mg/kg Mdivi-1治疗效果最好;同时Mdivi-1治疗组可显著增加ESH大鼠的器官灌注,改善器官功能,延长动物的存活时间,提高存活率,其中LR+0.5 mg/kg Mdivi-1治疗组的72 h平均存活时间为55.64 h,72 h存活率为62.5%。结论Mdivi-1可降低ESH大鼠肺脏、肾脏和肠道通透性,改善组织灌注,保护心脏、肝脏、肾脏等器官功能,延长存活时间并提高存活率。 展开更多
关键词 Mdivi-1 爆炸失血性休克 血管通透性 多器官功能
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参附注射液对失血性休克大鼠肺损伤的影响 被引量：1
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作者 徐迎雪 迟永良 +5 位作者 伊晓倩 刘改红 张栋斌 季加富 司尚坤 苏帆 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期73-79,共7页
目的观察参附注射液对大鼠失血性休克(HS)致肺损伤的影响并探讨潜在机制。方法选择SPF级健康雄性SD大鼠36只,16~17周龄,体重400~600 g。采用随机数字表法将大鼠分为三组:假手术组(SH组)、失血性休克组(HS组)和参附注射液组(SF组),每组1... 目的观察参附注射液对大鼠失血性休克(HS)致肺损伤的影响并探讨潜在机制。方法选择SPF级健康雄性SD大鼠36只,16~17周龄,体重400~600 g。采用随机数字表法将大鼠分为三组:假手术组(SH组)、失血性休克组(HS组)和参附注射液组(SF组),每组12只。SH组麻醉后仅分离出右股静脉和股动脉,不行动静脉置管,HS组和SF组制备HS大鼠模型。HS组经静脉导管进行液体复苏,复苏液为所失自体血加1.5倍失血量的复方氯化钠注射液与生理盐水10 ml/kg,SF组复苏液为所失自体血加1.5倍失血量的复方氯化钠注射液与参附注射液10 ml/kg,灌注时间约60 min。于术后24、48 h随机处死6只大鼠,取肺组织检测湿重与干重比(W/D),采用ELISA法检测白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)浓度,采用PCR法检测肺组织视黄酸相关孤核受体γt(RORγt)、叉头翼状螺旋转录因子3(Foxp3)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)mRNA表达量,采用Western blot法检测RORγt、Foxp3、HIF-1α、水通道蛋白1(AQP1)和AQP5蛋白含量,肺组织行HE染色后在光镜下观察病理学改变并行肺损伤评分。结果与术后24 h比较,术后48 h SF组肺组织W/D、IL-6和IL-17浓度、RORγt和HIF-1αmRNA表达量及蛋白含量、肺损伤评分均明显降低(P<0.05),IL-10和TGF-β浓度、Foxp3 mRNA表达量及蛋白含量、AQP1蛋白含量均明显升高(P<0.05)。与SH组比较,术后24、48 h HS组和SF组W/D、IL-6、IL-17、IL-10和TGF-β浓度、RORγt、Foxp3和HIF-1αmRNA表达量及蛋白含量、肺损伤评分均明显升高(P<0.05),AQP1、AQP5蛋白含量明显降低(P<0.05),光镜下可见肺泡结构破坏,肺泡间质充满大量水肿液,其间浸润着大量炎性细胞。与HS组比较,术后24、48 h SF组W/D、IL-6和IL-17浓度、RORγt和HIF-1αmRNA表达量及蛋白含量、肺损伤评分明显降低(P<0.05),IL-10和TGF-β浓度、Foxp3 mRNA表达量及蛋白含量、AQP1和AQP5蛋白含量均明显升高(P<0.05),光镜下可见肺泡结构紊乱改善,水肿程度减轻,炎性细胞数量减少。结论参附注射液可调节促炎因子IL-6、IL-17与抗炎因子IL-10、TGF-β平衡,升高肺组织AQP1、AQP5蛋白含量,降低肺组织W/D和肺损伤评分,减轻HS大鼠肺损伤,机制可能与调节HIF-1α-RORγt/Foxp3平衡有关。 展开更多
关键词 参附注射液 失血性休克 肺损伤 缺氧诱导因子1Α 视黄酸相关孤核受体γt 叉头翼状螺旋转录因子3
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SIRT1/Nrf2/HO-1通路在七氟烷后处理改善失血性休克复苏小鼠空间学习与记忆障碍中的作用 被引量：1
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作者 牛志伦 张丽 +3 位作者 胡溯 吴雨洁 万晓静 胡宪文 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期551-556,共6页
目的探究沉默信息调节因子1(silent information regulation 1,SIRT1)/核因子E2相关因子2(nuclear transcription factor E2 related factor 2,Nrf2)/血红素加氧酶-1(heme oxygenase 1,HO-1)通路在七氟烷后处理减轻脑缺血/再灌注小鼠认... 目的探究沉默信息调节因子1(silent information regulation 1,SIRT1)/核因子E2相关因子2(nuclear transcription factor E2 related factor 2,Nrf2)/血红素加氧酶-1(heme oxygenase 1,HO-1)通路在七氟烷后处理减轻脑缺血/再灌注小鼠认知功能损伤中的作用。方法将♂C57BL/6J小鼠随机分为:假手术组、失血性休克复苏组、七氟烷后处理组、七氟烷后处理+SIRT1抑制剂组、七氟烷后处理+Nrf2抑制剂组,建立脑缺血/再灌注模型。水迷宫检验小鼠学习记忆能力;检测海马组织ATP、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、活性氧、丙二醛含量;Western blot检测海马SIRT1、Nrf2和HO-1蛋白表达。结果再灌注后小鼠学习记忆能力降低,海马SOD、ATP含量降低,丙二醛、活性氧含量升高,SIRT1、Nrf2和HO-1蛋白表达降低;七氟烷处理后减轻了再灌注后小鼠记忆障碍和氧化应激;加用SIRT1和Nrf2抑制剂后,减弱了七氟烷对小鼠认知障碍和氧化损伤的保护作用。结论七氟烷后处理可能通过SIRT1/Nrf2/HO-1通路对失血性休克复苏引起的小鼠学习记忆障碍起到保护作用,机制与其抑制氧化应激反应相关。 展开更多
关键词 七氟烷后处理 失血性休克复苏 SIRT1 NRF2 HO-1 水迷宫 氧化应激
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液体复苏抑制血管组织铁死亡对爆炸损伤并发失血性休克大鼠血管细胞结构损伤的减轻作用 被引量：1
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作者 彭小勇 朱娱 +5 位作者 张双博 朱英国 李涛 刘良明 王建民 杨光明 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期1227-1234,共8页
目的:探讨液体复苏对爆炸损伤并发失血性休克大鼠血管铁死亡发生情况和血管细胞结构的影响,并阐明其作用机制。方法:取54只健康成年SD大鼠,随机分为正常组、爆炸损伤并发失血性休克(模型)组和液体复苏(治疗)组,每组18只,每组随机取10只... 目的:探讨液体复苏对爆炸损伤并发失血性休克大鼠血管铁死亡发生情况和血管细胞结构的影响,并阐明其作用机制。方法:取54只健康成年SD大鼠,随机分为正常组、爆炸损伤并发失血性休克(模型)组和液体复苏(治疗)组,每组18只,每组随机取10只大鼠观察存活情况,另8只大鼠用于检测其他指标。观察各组大鼠平均存活时间(ST)、24 h及72 h存活情况,观察各组大鼠血压(BP)、心率(HR)和呼吸频率(RR),检测各组大鼠血清中血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、乳酸(LAC)、血糖(GLU)、铁离子、谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)水平及天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和乳酸脱氢酶(LDH)活性,Western blotting法检测各组大鼠肠系膜上动脉组织中铁死亡标志蛋白谷胱甘肽过氧化物酶4 (GPX4)、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)和铁代谢调节蛋白血红素加氧酶1 (HO-1)蛋白表达水平,观察各组大鼠肠系膜上动脉组织病理形态表现。结果:正常组大鼠全部存活72 h,模型组大鼠最长ST不超过9 h。与模型组比较,治疗组大鼠的ST和24 h存活率(SR)明显升高(P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠BP、HR和RR均明显降低(P<0.01);与模型组比较,治疗组大鼠的BP、HR和RR明显升高(P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠血清中AST和ALT活性及Scr和BUN水平明显升高(P<0.01);与模型组比较,治疗组大鼠血清中LAC和GLU水平明显降低(P<0.01)。与正常组比较,模型组大鼠血清铁离子浓度、GSH水平、MDA水平和LDH活性明显升高(P<0.05);与模型组比较,治疗组大鼠血清铁离子浓度和LDH活性明显降低(P<0.01)。与正常组比较,模型组大鼠肠系膜上动脉组织中GPX4和SLC7A11蛋白表达水平明显降低(P<0.05);与模型组比较,治疗组大鼠肠系膜上动脉组织中GPX4和SLC7A11表达水平明显升高(P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠肠系膜上动脉组织中HO-1蛋白表达水平升高(P<0.01);与模型组比较,治疗组大鼠肠系膜上动脉组织中HO-1蛋白表达水平升高(P<0.01)。显微病理,模型组大鼠肠系膜上动脉各层细胞排列紊乱,明显肿胀,厚度明显增加;治疗组大鼠肠系膜上动脉组织病理变化减轻。超微病理,正常组大鼠血管内皮细胞结构完整,内皮细胞下基质无肿胀;模型组大鼠血管内皮细胞膜破坏,细胞质溶解破碎,且内皮细胞下基质明显肿胀;治疗组大鼠血管内皮细胞肿胀减轻。结论:爆炸损伤并发失血性休克大鼠血管组织发生铁死亡,液体复苏能够通过抑制血管组织铁死亡减轻血管细胞结构损伤。 展开更多
关键词 爆炸损伤 失血性休克 液体复苏 铁死亡 血管
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高渗盐水联合低压复苏对创伤失血性休克治疗的研究 被引量：1
9
作者 陈远志 于小飞 刘红梅 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2024年第12期1324-1328,共5页
目的探讨高渗盐水联合低压复苏在创伤失血性休克中的应用效果。方法选择2022年1月至2023年12月南京医科大学第四附属医院收治的94例创伤失血性休克患者,通过随机数字表法分为低压复苏组和联合组,每组47例。低压复苏组采用低压液体复苏治... 目的探讨高渗盐水联合低压复苏在创伤失血性休克中的应用效果。方法选择2022年1月至2023年12月南京医科大学第四附属医院收治的94例创伤失血性休克患者,通过随机数字表法分为低压复苏组和联合组,每组47例。低压复苏组采用低压液体复苏治疗,联合组采用高渗盐水输注联合低压复苏治疗。统计2组复苏起效时间与平均输液量,观察2组乳酸水平、碱缺失水平、凝血功能水平及不良事件发生情况。结果2组复苏起效时间差异无统计学意义(P>0.05);联合组平均输液量(2044.67±179.72)mL明显少于低压复苏组的(2894.78±204.26)mL(t=21.421,P<0.05);2组复苏60 min后的乳酸水平均低于入院时,碱丢失量高于入院时,且复苏60 min后联合组乳酸水平及碱丢失量分别为(3.90±0.88)mmol/L和(-5.30±1.15)mmol/L,均低于低压复苏组的(5.16±1.04)mmol/L和(-6.11±1.27)mmol/L(t=6.341、3.241,P<0.05);2组复苏60 min后的血浆凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间均较入院时延长,但联合组复苏60 min后血浆凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间分别为(14.20±1.92)min和(37.52±2.04)min,均短于低压复苏组的(15.28±2.06)min和(38.90±2.38)min(t=2.629、3.018,P<0.05);联合组总不良事件发生率为6.38%,明显低于低压复苏组的21.28%(χ2=4.374,P<0.05)。结论高渗盐水联合低压复苏对创伤失血性休克的复苏起始时间与单纯低压液体复苏相当,但能够减少输液量,帮助调节复苏后乳酸水平,减少碱缺失,减轻对患者复苏后凝血功能的影响,且有助于减少不良事件。 展开更多
关键词 高渗盐水 低压复苏 创伤失血性休克 凝血功能
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黄芪总黄酮对失血性休克再灌注肝损伤的防护作用 被引量：17
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作者 沈文梅 王成彬 +3 位作者 汪德清 田亚平 颜光涛 郝秀华 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 1997年第6期532-534,共3页
目的：研究黄芪总黄酮对失血性休克再灌注肝损伤的防护作用。方法：用家兔为实验对象，观察失血性休克再灌注后３０ｍｉｎ、２ｈ、６ｈ、２４ｈ转氨酶（ＧＰＴ、ＧＯＴ）和血气指标（ｐＨ、ＰＣＯ２、ＰＯ２、ＨＣＯ－３、ＴＣＯ２、Ｓ... 目的：研究黄芪总黄酮对失血性休克再灌注肝损伤的防护作用。方法：用家兔为实验对象，观察失血性休克再灌注后３０ｍｉｎ、２ｈ、６ｈ、２４ｈ转氨酶（ＧＰＴ、ＧＯＴ）和血气指标（ｐＨ、ＰＣＯ２、ＰＯ２、ＨＣＯ－３、ＴＣＯ２、ＳＢＣ）的改变以及滴注黄芪总黄酮（ＴＦＡ）后的影响。结果：失血性休克再灌注后２４ｈ血浆ＧＰＴ、ＧＯＴ值升高明显，血气指标发生改变，而滴注ＴＦＡ后可有效抑制因缺血再灌注引起的ＧＰＴ、ＧＯＴ的升高，血气指标的变化明显改善。结论：ＴＦＡ作为一种抗氧化剂对失血性休克再灌注所致肝损伤有防护作用。 展开更多
关键词 失血性休克 再灌注 黄芪总黄酮 肝损伤 转氨酶
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马钱素与辛弗林对家兔重症失血性休克模型的作用 被引量：27
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作者 王天山 潘扬 +3 位作者 殷飞 许惠琴 方泰惠 蔡宝昌 《南京中医药大学学报》 CAS CSCD 1999年第6期345-346,共2页
目的 :验证马钱素对失血性休克的作用。方法 :2 4只家兔通过放血制备重症失血性休克模型 ,以平均血压、心率、平均肾血流量和动物存活率为指标。结果 :枳实成分—辛弗林 (Synephrine) 0 .6mg kg、山茱萸成分—马钱素(loganin) 1.0mg kg... 目的 :验证马钱素对失血性休克的作用。方法 :2 4只家兔通过放血制备重症失血性休克模型 ,以平均血压、心率、平均肾血流量和动物存活率为指标。结果 :枳实成分—辛弗林 (Synephrine) 0 .6mg kg、山茱萸成分—马钱素(loganin) 1.0mg kg静脉注射 ,对家兔重症失血性休克模型 ,均显示较好的升压作用 ;2药合用药 2h后 ,升压的Q值为 1.15 ,表现为升压作用相加。结论 :辛弗林和马钱素具有抗休克作用 。 展开更多
关键词 辛弗林 马钱素 协同作用 失血性休克 药理 中药
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腹腔镜治疗异位妊娠合并失血性休克的临床探讨 被引量：27
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作者 佐满珍 陶静 +2 位作者 赵学英 杨慧琼 彭华 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第6期505-506,共2页
目的　探讨异位妊娠合并失血性休克行腹腔镜治疗的可行性。　方法　对 35例异位妊娠伴有失血性休克 ,血压在 6 0 / 30mmHg以上 ,B超提示腹腔内失血量 <2 0 0 0ml,在建立良好输液通道及血源准备充分情况下行腹腔镜手术。　结果 2 8例... 目的　探讨异位妊娠合并失血性休克行腹腔镜治疗的可行性。　方法　对 35例异位妊娠伴有失血性休克 ,血压在 6 0 / 30mmHg以上 ,B超提示腹腔内失血量 <2 0 0 0ml,在建立良好输液通道及血源准备充分情况下行腹腔镜手术。　结果 2 8例行自体血回收 (80 % ) ,回输血量 (788 3± 2 35 7)ml;输异体血 9例 (2 5 7% ) ,输血量 (5 33 3± 96 4 )ml。术中行输卵管切除 2 3例 ,输卵管病灶清除 6例 ,病灶清除联合局部注射甲氨蝶呤 (MTX) 6例。 1 3例要求生育同时行宫腔通液 ,其中 3例输卵管积水行造口术。无中转开腹病例。术后病率 1 4 3% (5 / 35 ) ,2例腹腔引流管创口延期愈合。术后住院 3天～ 8天 ,平均 4天。　结论　异位妊娠合并失血性休克在一定条件下行腹腔镜手术是安全的 ,可避免自体血回收的污染 ,有效减少异体血输入的风险。 展开更多
关键词 异位妊娠 失血性休克 合并症 腹腔镜 治疗 临床分析
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限制性液体复苏产兔失血性休克对肠缺血再灌注损伤的保护作用 被引量：28
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作者 黄莉萍 余艳红 +1 位作者 盛超 龚时鹏 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期1530-1533,共4页
目的应用产兔非控制性失血性休克模型,探讨限制性液体复苏对产兔肠缺血再灌注损伤的保护作用。方法 24只产后6 h的新西兰大白兔被随机分成4组,假休克组(P组)、休克未处理组(P0组)、传统液体复苏组(PNL组)、限制性液体复苏组(PLH组),建... 目的应用产兔非控制性失血性休克模型,探讨限制性液体复苏对产兔肠缺血再灌注损伤的保护作用。方法 24只产后6 h的新西兰大白兔被随机分成4组,假休克组(P组)、休克未处理组(P0组)、传统液体复苏组(PNL组)、限制性液体复苏组(PLH组),建立未控制重度失血性休克模型,分别于休克30 min后接受不同的液体复苏方案,于休克后90 min接受手术止血和输血输液治疗。在实验结束后处死产兔,观察不同液体复苏方式对小肠组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及肠粘膜形态损伤等情况。结果失血性休克时缺血再灌注损伤导致肠粘膜损伤加重、肠组织SOD活性降低及MDA含量上升,限制性输液能显著改善上述改变。结论限制性液体复苏较充分快速液体复苏显著缓解了肠组织缺血再灌注损伤。 展开更多
关键词 限制性液体复苏 非控制性失血性休克 缺血再灌注损伤 小肠粘膜
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异位妊娠合并失血性休克腹腔镜手术治疗86例分析 被引量：31
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作者 董俊英 罗蒙 +3 位作者 广会娟 李海霞 薛萍 常晓玫 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期548-549,共2页
目的：探讨异位妊娠合并失血性休克患者在腹腔镜下手术治疗的临床效果。方法：2003年4月至2008年12月在我院采用腹腔镜治疗异位妊娠患者418例。其中86例异位妊娠合并失血性休克（休克组），其余332例生命体征平稳（非休克组）。休克组... 目的：探讨异位妊娠合并失血性休克患者在腹腔镜下手术治疗的临床效果。方法：2003年4月至2008年12月在我院采用腹腔镜治疗异位妊娠患者418例。其中86例异位妊娠合并失血性休克（休克组），其余332例生命体征平稳（非休克组）。休克组入院后立即纠正休克，同时在全身麻醉下行腹腔镜探查，根据是否需要保留生育功能分别采取输卵管切除或开窗、卵巢部分切除。结果：休克组术前腹腔出血均在1100ml以上，最多达2500ml。术中发现休克组中异住妊娠部位4例在输卵管间质部，24例在峡部，52例在壶腹部，6例在卵巢。其中65例行输卵管切除术，15例行输卵管开窗术，6例行卵巢部分切除术。两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气、术后镇痛、住院时间比较，差异无统计学意义。两组均无并发症发生。结论：异位妊娠合并失血性休克在积极有效抗休克同时，进行腹腔镜手术操作是安全可行的。 展开更多
关键词 异位妊娠 失血性休克 腹腔镜手术
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗失血性休克的临床研究 被引量：18
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作者 望亭松 陆一鸣 +3 位作者 戴然然 曹明 陆志俊 于布为 《上海第二医科大学学报》 CSCD 北大核心 2005年第3期286-288,共3页
目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HH40)注射液Ⅱ期临床试验中抗失血性休克的有效性及静脉滴注的安全性。方法31例失血性休克患者收缩压均低于90mmHg,观察使用HH40静脉滴注前后血压、脉搏、呼吸、尿量的变化。结果给药后5min内收缩压开... 目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HH40)注射液Ⅱ期临床试验中抗失血性休克的有效性及静脉滴注的安全性。方法31例失血性休克患者收缩压均低于90mmHg,观察使用HH40静脉滴注前后血压、脉搏、呼吸、尿量的变化。结果给药后5min内收缩压开始升高,所有病人均在达到抗失血性休克的收缩压要求后停药(P<0.01),给药量为100～560mL;HH40对脉搏有一定的减慢作用(P<0.05),但对呼吸无明显影响;给药期间及停药后的尿量均达到抗休克的临床要求。未见不良事件发生。结论HH40注射液是治疗失血性休克安全、有效的新药。 展开更多
关键词 治疗 抗失血性休克 高渗氯化钠 羟乙基淀粉 收缩压 给药 尿量 呼吸 发生 注射液
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失血性休克肠上皮细胞线粒体DNA ATPase6,8亚基基因的改变 被引量：8
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作者 李伟文 陆松敏 +3 位作者 刘建仓 武凡 柏干荣 李萍 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第11期961-964,共4页
目的　观察失血性休克大鼠肠上皮细胞mtDNAATPase 6,8亚基基因的改变。方法　将 6只Wistar大鼠分成单纯手术组、休克组。分别提取mtDNA ,采用PCR技术扩增后测序 ,检测突变点。结果　Wistar大鼠mtDNAATPase 6,8亚基基因存在多态性 ,休克... 目的　观察失血性休克大鼠肠上皮细胞mtDNAATPase 6,8亚基基因的改变。方法　将 6只Wistar大鼠分成单纯手术组、休克组。分别提取mtDNA ,采用PCR技术扩增后测序 ,检测突变点。结果　Wistar大鼠mtDNAATPase 6,8亚基基因存在多态性 ,休克组存在A 7797缺失和一定数量点突变 :A7863G ,G795 0T ,C82 94G ,T85 0 5G。结论　失血性休克 5h ,肠上皮细胞mtDNAATPase 6,8亚基基因会发生突变 ,由此可导致所编码的氨基酸的改变 。 展开更多
关键词 失血性休克 线粒体DNA ATPASE 6基因 ATPase8基因 多态性 突变
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创伤失血性休克后腹腔高压对心肺基础监测指标的影响 被引量：9
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作者 王丽 谢镒鞠 +4 位作者 唐小唪 王正刚 刘道城 张连阳 葛衡江 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第20期2159-2163,共5页
目的本研究旨在通过失血性休克复苏后腹腔高压症(intra-abdominal hypertension,IAH)动物模型的建立观察腹腔内压力变化特点以及心肺监测指标的变化。方法健康成年小型实验猪经股动脉插管放血致平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)... 目的本研究旨在通过失血性休克复苏后腹腔高压症(intra-abdominal hypertension,IAH)动物模型的建立观察腹腔内压力变化特点以及心肺监测指标的变化。方法健康成年小型实验猪经股动脉插管放血致平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)约为50 mmHg,持续1 h,同时部分阻断门静脉,建立失血性休克模型。成功建立IAH模型8只,按抛硬币法随机分为治疗组和对照组,每组4只。动态监测呼吸、循环指标。治疗组采用腹腔减张缝合技术治疗。分别于实验动物放血前、放血后1 h、IAH后及IAH治疗后12 h测量、对比膀胱压(vesical pressure,VP)。结果随着腹腔内压力逐步增加,两组动物膀胱压均升高[(12±2)vs(27±8)cmH2O,(12±2)vs(30±7)mmHg,P<0.01];经腹腔减压处理后,治疗组膀胱压降低[(27±8)vs(12±2)cmH2O,P<0.01],治疗组和对照组膀胱压之间也有显著差异[(30±7)vs(12±2)cmH2O,P<0.01]。随着失血性休克的逐步形成,平均动脉压下降[(115±9)vs(62±13)mmHg,P<0.01],心率升高[(118±17)vs(55±4)/min,P<0.01]。腹腔高压后与放血前呼吸频率增加[(59±9)vs(32±13)/min,P<0.01]。治疗后,治疗组呼吸频率明显低于对照组[(33±4)vs(53±18)/min,P<0.01]。休克后动脉血中乳酸含量明显增高[(1.9±0.8)vs(0.9±0.5)mmoL/L,P<0.01],治疗12 h后乳酸含量下降[(1.0±0.4)vs(1.9±0.8)mmoL/L,P<0.01]。结论模型成功模拟创伤失血性休克复苏后腹腔高压症的形成。随着IAH形成,腹腔内压明显增高。腹腔减压术可以显著降低腹腔内压,改善呼吸频率,降低乳酸含量。 展开更多
关键词 创伤 失血性休克 复苏 腹腔高压症 膀胱压
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高渗盐复合液对急性颅内高压伴失血性休克犬的治疗作用 被引量：14
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作者 肖华平 古妙宁 +2 位作者 肖金仿 徐翔 赵振龙 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期385-388,共4页
目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)对急性颅内高压伴失血性休克犬的治疗作用及机制。方法20条犬随机分为4组,分别为7.5%氯化钠组(HS组)、林格氏液组(RL组)、羟乙基淀粉组(HES组)和HSH组,每组5只。采用硬膜外球囊注水和动脉放... 目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)对急性颅内高压伴失血性休克犬的治疗作用及机制。方法20条犬随机分为4组,分别为7.5%氯化钠组(HS组)、林格氏液组(RL组)、羟乙基淀粉组(HES组)和HSH组,每组5只。采用硬膜外球囊注水和动脉放血的方法复制急性颅内高压伴失血性休克模型,各组分别在休克1h后按上述分组顺序输入6ml/kgHS、3倍失血量RL、1倍失血量HES、8ml/kgHSH,观测复苏后颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)的变化,并检测实验前和休克后,复苏后30min、1h、4h的血钠(Na+)和血浆渗透压(OSM)水平。结果(1)复苏前各组MAP、CPP、ICP无统计学差异(P>0.05)。(2)与复苏前相比,复苏后各组均能显著提高MAP(P<0.01),各组间无统计学差异(P>0.05),但HSH组反应速度最快,除HS组2h后显著下降外(P<0.01),其余各组均能维持4h。(3)与复苏前相比,复苏后各组均能显著提高CPP(P<0.01),2h后HS组CPP显著下降(P<0.01),4h后HSH组仍能维持较高CPP。(4)与复苏前相比,复苏后RL组与HES组的ICP显著上升(P<0.01),分别在1h和3h达到高峰,HS组和HSH组ICP显著降低(P<0.01),均在1h内下降至最低值,两组降低ICP无统计学意义(P>0.05),且均能维持4h。(5)复苏后HS组、HSH组血Na+浓度和血浆OSM较复苏前明显升高(P<0.05)。结论对于急性颅内高压伴失血性休克的犬模型,HSH能有效纠正休克和降低颅内压,且维持时间较HS长。 展开更多
关键词 脑水肿 颅内压 失血性休克 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液
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实验犬脾创伤急性失血性休克及复苏期的超声造影特征分析 被引量：7
19
作者 林倩 吕发勤 +3 位作者 罗渝昆 宋青 苏轶华 唐杰 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期59-66,共8页
目的:评价实验犬脾创伤急性失血性休克及复苏期的超声造影(contrast enhanced ultrasonography,CEUS)特征。方法:15只健康杂种犬常规麻醉,开腹制造40处脾脏III^IV级创伤出血灶,并模拟建立失血性休克及休克复苏动物模型。于休克前,休克... 目的:评价实验犬脾创伤急性失血性休克及复苏期的超声造影(contrast enhanced ultrasonography,CEUS)特征。方法:15只健康杂种犬常规麻醉,开腹制造40处脾脏III^IV级创伤出血灶,并模拟建立失血性休克及休克复苏动物模型。于休克前,休克期及休克复苏期,观察并记录活动性出血灶的CEUS表现,并与增强CT进行对照。应用CEUS动态评价失血性休克复苏前后创伤脾脏血流动力学参数(始增时间、达峰时间、峰值强度、廓清时间)的变化。结果:无论在休克前、休克期还是复苏期,CEUS与增强CT比较,创伤灶的显示率方面均无明显差异(P>0.05)。休克前,40处脾脏创伤出血灶,CEUS显示34处(显示率85.0%),呈无增强和/或低增强创伤区内的异常增强。随休克进展,CEUS显示脾脏动脉的微小分支减少,呈"枯枝状",造影剂聚积于小动脉分支末梢,却无活动性出血的异常增强。复苏后,30处创伤灶再出血,CEUS显示28处(显示率93.3%)。CEUS动态监测创伤脾脏血流灌注变化,休克期血流动力学参数明显异于其他两组(P<0.01),体现在始增时间,达峰时间,峰值强度明显减低,而廓清时间显著延长。结论:CEUS不仅可以动态监测失血性休克时脾创伤出血灶的变化及休克复苏期再出血的发生,还可以对实验犬脾脏血流灌注变化进行定量分析。 展开更多
关键词 超声造影 脾脏 创伤 失血性休克 复苏 活动性出血 定量研究 增强CT
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腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠伴失血性休克的对比研究 被引量：15
20
作者 梅松原 崔艳梅 +4 位作者 孙晓波 韩秋丽 那冠男 孙岩 赵宏辉 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第10期905-907,共3页
目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠伴失血性休克的可行性。方法回顾性分析我院2006年7月~2009年7月手术治疗异位妊娠伴失血性休克76例资料,根据患者要求决定手术方式,腹腔镜组40例,开腹组36例。比较2组腹腔内出血量、手术时间、需术后镇... 目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠伴失血性休克的可行性。方法回顾性分析我院2006年7月~2009年7月手术治疗异位妊娠伴失血性休克76例资料,根据患者要求决定手术方式,腹腔镜组40例,开腹组36例。比较2组腹腔内出血量、手术时间、需术后镇痛比例、肛门排气时间、住院时间。结果 2组病变部位类型、手术方式、腹腔内出血量差异无显著性（P〉0.05）。腹腔镜组手术时间短[（40.7±20.3）min vs（63.7±23.2）min,t=-4.609,P=0.000],肛门排气早[（10.1±4.3）h vs（20.2±5.4）h,t=-9.062,P=0.000],住院时间短[（4.5±1.3）d vs（6.4±1.6）d,t=-6.005,P=0.000],需术后镇痛者少[0（0/40）vs 36%（13/36）,χ2=14.971,P=0.000]。2组无术中、术后并发症发生。15例（腹腔镜组7例,开腹组8例）保留输卵管者,12例血β-hCG术后10~40天恢复正常,3例失访。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠伴失血性休克安全可行,丰富的腹腔镜手术经验与合适的手术选择是保证手术成功的关键。 展开更多
关键词 异位妊娠 失血性休克 腹腔镜 开腹 比较
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