比较正念治疗(mindfulness therapy)和失眠症的认知行为治疗(cognitive behavior therapy for insomnia,CBTI)对门诊慢性失眠症患者的疗效。在门诊收集符合纳入和排除标准的慢性失眠症患者60例,按随机双盲的方法分为正念治疗组(MG)30例...比较正念治疗(mindfulness therapy)和失眠症的认知行为治疗(cognitive behavior therapy for insomnia,CBTI)对门诊慢性失眠症患者的疗效。在门诊收集符合纳入和排除标准的慢性失眠症患者60例,按随机双盲的方法分为正念治疗组(MG)30例和失眠症的认知行为治疗组(CG)30例。在入组当天、治疗第8周周末分别使用使用GDA-7、PHQ-9量表评估焦虑情绪,在入组当天、治疗第2周周末、第4周周末及第8周周末分别使用PSQI、ISI量表评估患者主观睡眠质量情况。结果表明:两组患者在年龄、性别、受教育程度、病程等方面差异均无显著性;入组当天两组患者GAD-7、PHQ-9、PSQI、ISI比较分别为(4.500±1.042 vs 4.700±1.055)、(4.167±1.392 vs 4.500±1.592)、(21.467±4.790 vs 21.433±4.014)、(16.467±3.758 vs 16.633±3.459),P>0.05,差异均无显著性;治疗第2周周末两组患者PSQI、ISI比较分别为(20.667±4.604 vs 13.200±5.416)、(16.200±3.605 vs 11.633±4.230),P<0.05,差异有显著性;治疗第4周周末两组患者PSQI、ISI比较分别为(13.967±4.038 vs 10.033±3.157)、(10.800±3.231 vs 7.700±2.793),P<0.05,差异有显著性;治疗第8周周末两组患者PSQI、ISI比较分别为(11.700±3.669 vs 10.633±3.489)、(7.900±2.564 vs 7.067±2.348),P>0.05,差异无显著性;治疗第8周周末两组患者GAD-7、PHQ-9比较分别为(3.433±1.382 vs 4.400±1.354)、(3.200±1.215 vs 3.900±1.373),P<0.05,差异有显著性。由此可见:正念治疗与失眠症的认知行为治疗对慢性失眠症患者较远期疗效相当,但正念治疗比失眠症认知行为治疗起效慢,正念治疗能改善慢性失眠症患者焦虑抑郁情绪。展开更多
矛盾性失眠(paradoxical insomnia,Para-I)又被称为假性失眠(pseudoinsomnia)或失眠状态错觉(sleep state misperception,SSM)。这类患者通常主诉患有严重失眠,但缺乏睡眠紊乱的客观证据,日间功能受损情况与患者所述的睡眠缺失程度不成...矛盾性失眠(paradoxical insomnia,Para-I)又被称为假性失眠(pseudoinsomnia)或失眠状态错觉(sleep state misperception,SSM)。这类患者通常主诉患有严重失眠,但缺乏睡眠紊乱的客观证据,日间功能受损情况与患者所述的睡眠缺失程度不成比例。高估睡眠潜伏时间(sleeplatency,SL)、低估总睡眠时间(totalsleeptime,TST)是Para-I的主要特征。这种睡眠质量的错误评价妨碍了对睡眠障碍的诊断、严重程度及临床疗效的评估。Para-I的发病机制仍不清楚,可能与抑郁水平、焦虑水平、人格特征、社会关系质量、大脑结构和功能的特殊改变有关。基于多导睡眠监测(polysomnography,PSG)的失眠相关研究发现,非快速眼动睡眠(non-rapideyemovementsleep,NREM睡眠)和快速眼动睡眠(rapideyemovementsleep,REM睡眠)的改变可能与失眠患者的主客观睡眠不一致程度有关。PSG是诊断睡眠障碍的重要手段。它可以通过同步监测脑电图(electroencephalogram,EEG)、肌电图(electromyogram,EMG)、眼动电图(electrooculogram,EOG)、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、心电图(electrocardiogram,ECG)、鼾声等多项参数对睡眠结构及相关的生理行为变化进行分析。近年来,越来越多的研究开始借助PSG对Para-I的睡眠EEG及治疗进行探索并取得了一定的进展。该文就Para-I的脑电特征和治疗的最新进展做一综述,以期为Para-I的精准治疗提供新的思路。展开更多
文摘比较正念治疗(mindfulness therapy)和失眠症的认知行为治疗(cognitive behavior therapy for insomnia,CBTI)对门诊慢性失眠症患者的疗效。在门诊收集符合纳入和排除标准的慢性失眠症患者60例,按随机双盲的方法分为正念治疗组(MG)30例和失眠症的认知行为治疗组(CG)30例。在入组当天、治疗第8周周末分别使用使用GDA-7、PHQ-9量表评估焦虑情绪,在入组当天、治疗第2周周末、第4周周末及第8周周末分别使用PSQI、ISI量表评估患者主观睡眠质量情况。结果表明:两组患者在年龄、性别、受教育程度、病程等方面差异均无显著性;入组当天两组患者GAD-7、PHQ-9、PSQI、ISI比较分别为(4.500±1.042 vs 4.700±1.055)、(4.167±1.392 vs 4.500±1.592)、(21.467±4.790 vs 21.433±4.014)、(16.467±3.758 vs 16.633±3.459),P>0.05,差异均无显著性;治疗第2周周末两组患者PSQI、ISI比较分别为(20.667±4.604 vs 13.200±5.416)、(16.200±3.605 vs 11.633±4.230),P<0.05,差异有显著性;治疗第4周周末两组患者PSQI、ISI比较分别为(13.967±4.038 vs 10.033±3.157)、(10.800±3.231 vs 7.700±2.793),P<0.05,差异有显著性;治疗第8周周末两组患者PSQI、ISI比较分别为(11.700±3.669 vs 10.633±3.489)、(7.900±2.564 vs 7.067±2.348),P>0.05,差异无显著性;治疗第8周周末两组患者GAD-7、PHQ-9比较分别为(3.433±1.382 vs 4.400±1.354)、(3.200±1.215 vs 3.900±1.373),P<0.05,差异有显著性。由此可见:正念治疗与失眠症的认知行为治疗对慢性失眠症患者较远期疗效相当,但正念治疗比失眠症认知行为治疗起效慢,正念治疗能改善慢性失眠症患者焦虑抑郁情绪。
文摘矛盾性失眠(paradoxical insomnia,Para-I)又被称为假性失眠(pseudoinsomnia)或失眠状态错觉(sleep state misperception,SSM)。这类患者通常主诉患有严重失眠,但缺乏睡眠紊乱的客观证据,日间功能受损情况与患者所述的睡眠缺失程度不成比例。高估睡眠潜伏时间(sleeplatency,SL)、低估总睡眠时间(totalsleeptime,TST)是Para-I的主要特征。这种睡眠质量的错误评价妨碍了对睡眠障碍的诊断、严重程度及临床疗效的评估。Para-I的发病机制仍不清楚,可能与抑郁水平、焦虑水平、人格特征、社会关系质量、大脑结构和功能的特殊改变有关。基于多导睡眠监测(polysomnography,PSG)的失眠相关研究发现,非快速眼动睡眠(non-rapideyemovementsleep,NREM睡眠)和快速眼动睡眠(rapideyemovementsleep,REM睡眠)的改变可能与失眠患者的主客观睡眠不一致程度有关。PSG是诊断睡眠障碍的重要手段。它可以通过同步监测脑电图(electroencephalogram,EEG)、肌电图(electromyogram,EMG)、眼动电图(electrooculogram,EOG)、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、心电图(electrocardiogram,ECG)、鼾声等多项参数对睡眠结构及相关的生理行为变化进行分析。近年来,越来越多的研究开始借助PSG对Para-I的睡眠EEG及治疗进行探索并取得了一定的进展。该文就Para-I的脑电特征和治疗的最新进展做一综述,以期为Para-I的精准治疗提供新的思路。
