目的对比观察重型颅脑损伤患者改良大骨瓣减压术中渐进减压与常规减压的应用效果。方法重型颅脑损伤患者80例,以随机数字表法分为对照组和观察组各40例。两组均行改良大骨瓣减压术,对照组患者采用常规减压手术方案;观察组采用渐进减压...目的对比观察重型颅脑损伤患者改良大骨瓣减压术中渐进减压与常规减压的应用效果。方法重型颅脑损伤患者80例,以随机数字表法分为对照组和观察组各40例。两组均行改良大骨瓣减压术,对照组患者采用常规减压手术方案;观察组采用渐进减压手术方案,即在硬膜下血肿大部分排出后,作颞部近骨窗处切口,行硬膜外引流。分别于术前及术后1、3、5 d采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评价神经功能损伤程度,采用BJM428型颅内压监护仪检测颅内压。记录术后并发症发生情况,包括术后切口疝及脑脊液漏、颅内感染、外伤性癫痫及脑积水。术后3个月采用格拉斯哥预后评分(GOS)分级评价远期预后。结果两组术后3、5 d GCS均高于术前,且观察组术后3、5 d GCS高于对照组(P均<0.05)。两组术后1、3、5 d颅内压均低于术前,且观察组术后1、3、5 d颅内压低于对照组(P均<0.05)。观察组术后切口疝及脑脊液漏、颅内感染发生率均低于对照组(P均<0.05)。观察组良好、中度残疾、植物生存及死亡分级均显著优于对照组(P均<0.05)。结论重型颅脑损伤改良大骨瓣减压术中采用渐进减压可有效促进患者受损神经功能恢复,控制颅内压,降低手术并发症发生率,改善患者预后,效果优于常规减压。展开更多
目的探讨早期行标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞可否提高病人的疗效、降低死亡率。方法51例因一侧完全性的大脑中动脉供血区脑梗塞而施行了标准大骨瓣开颅减压手术病人的资料。术前以全国第四次脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者...目的探讨早期行标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞可否提高病人的疗效、降低死亡率。方法51例因一侧完全性的大脑中动脉供血区脑梗塞而施行了标准大骨瓣开颅减压手术病人的资料。术前以全国第四次脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”及the Glasgow Coma Scale(GCS)进行评估。以发病至手术的时间为界将病人分为两组,即早期手术组和晚期手术组。所有生存者在术后3个月按Barthel Index(BI)进行神经功能评估。结果晚期手术组病人从发病到手术的平均时间是51h,而早期组为28h。早期组死亡率为14.3%(3/21),而晚期组为26.7%(8/30)。术前出现颞叶钩回疝并有单侧瞳孔散大固定者,在晚期治疗组为80%(24/30),而早期手术组仅为13.5%(3/21)(P<0.001);术后3个月以BI评估病人的神经功能情况是早期组为69.8分,晚期组为61.7分(P<0.05)。结论早期施行标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞能显著提高病人的生存率及生存质量。展开更多
文摘目的对比观察重型颅脑损伤患者改良大骨瓣减压术中渐进减压与常规减压的应用效果。方法重型颅脑损伤患者80例,以随机数字表法分为对照组和观察组各40例。两组均行改良大骨瓣减压术,对照组患者采用常规减压手术方案;观察组采用渐进减压手术方案,即在硬膜下血肿大部分排出后,作颞部近骨窗处切口,行硬膜外引流。分别于术前及术后1、3、5 d采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评价神经功能损伤程度,采用BJM428型颅内压监护仪检测颅内压。记录术后并发症发生情况,包括术后切口疝及脑脊液漏、颅内感染、外伤性癫痫及脑积水。术后3个月采用格拉斯哥预后评分(GOS)分级评价远期预后。结果两组术后3、5 d GCS均高于术前,且观察组术后3、5 d GCS高于对照组(P均<0.05)。两组术后1、3、5 d颅内压均低于术前,且观察组术后1、3、5 d颅内压低于对照组(P均<0.05)。观察组术后切口疝及脑脊液漏、颅内感染发生率均低于对照组(P均<0.05)。观察组良好、中度残疾、植物生存及死亡分级均显著优于对照组(P均<0.05)。结论重型颅脑损伤改良大骨瓣减压术中采用渐进减压可有效促进患者受损神经功能恢复,控制颅内压,降低手术并发症发生率,改善患者预后,效果优于常规减压。
文摘目的探讨早期行标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞可否提高病人的疗效、降低死亡率。方法51例因一侧完全性的大脑中动脉供血区脑梗塞而施行了标准大骨瓣开颅减压手术病人的资料。术前以全国第四次脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”及the Glasgow Coma Scale(GCS)进行评估。以发病至手术的时间为界将病人分为两组,即早期手术组和晚期手术组。所有生存者在术后3个月按Barthel Index(BI)进行神经功能评估。结果晚期手术组病人从发病到手术的平均时间是51h,而早期组为28h。早期组死亡率为14.3%(3/21),而晚期组为26.7%(8/30)。术前出现颞叶钩回疝并有单侧瞳孔散大固定者,在晚期治疗组为80%(24/30),而早期手术组仅为13.5%(3/21)(P<0.001);术后3个月以BI评估病人的神经功能情况是早期组为69.8分,晚期组为61.7分(P<0.05)。结论早期施行标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞能显著提高病人的生存率及生存质量。
