纵裂入路处理大脑前动脉远段动脉瘤的外科策略-解剖研究 被引量：2

1

作者 王玉海 王春莉 +4 位作者 蔡学见 朱军 杨理坤 冯毅 金东 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第6期635-639,共5页

目的:通过对大脑前动脉远段的显微解剖,尤其是A3段下半胼周与胼缘动脉间关系,旨在提出处理大脑前动脉远段动脉瘤的外科策略。方法:在10具血管经彩色乳胶灌注的尸头上检查大脑前动脉远段区域的显微解剖,了解胼周动脉胼下段与胼缘动脉及... 目的:通过对大脑前动脉远段的显微解剖,尤其是A3段下半胼周与胼缘动脉间关系,旨在提出处理大脑前动脉远段动脉瘤的外科策略。方法:在10具血管经彩色乳胶灌注的尸头上检查大脑前动脉远段区域的显微解剖,了解胼周动脉胼下段与胼缘动脉及胼周动脉A2段与额极动脉的关系,同时测量鼻根部与胼缘动脉起点处近端胼周动脉长轴延长线与额部交点(PC点)间的距离,并模拟外科入路至大脑前动脉远段动脉瘤。结果:胼周胼缘动脉结合部位于A3段的胼上段和胼下段分别占55%和45%,对于胼下型者,获得载瘤动脉的近端控制较为困难。在尸头标本和T2RMRI正中矢状位上,从鼻根部到PC点的平均距离分别是31.52mm和34.64mm。通过前纵裂入路接近PC点下方大脑前动脉远段的胼下动脉瘤并建立有效的控制仅有一有限的操作空间。结论:当在PC点上方入路时,在解剖和夹闭动脉瘤前要想建立有效的近端控制,切开胼胝体前端是必要的。PC点是计划胼下型大脑前动脉远段动脉瘤外科策略的重要外科标志。 展开更多

关键词 大脑前动脉远段动脉瘤 纵裂入路 显微解剖 外科策略

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支架部分回收取栓在急性大脑前动脉闭塞血管内治疗中应用的初步体会

2

作者 陈虎 王冰 +3 位作者 崔健 张涛 赵振伟 邓剑平 《西安交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期215-220,共6页

目的 初步探讨支架部分回收技术在急性大脑前动脉闭塞血管内治疗的应用价值。方法 回顾分析2019年6月至2023年9月在唐都医院和西安市第一医院采用支架部分回收技术治疗急性大脑前动脉(ACA)闭塞患者38例,记录术后血管再通比例、首次再通... 目的 初步探讨支架部分回收技术在急性大脑前动脉闭塞血管内治疗的应用价值。方法 回顾分析2019年6月至2023年9月在唐都医院和西安市第一医院采用支架部分回收技术治疗急性大脑前动脉(ACA)闭塞患者38例,记录术后血管再通比例、首次再通比例(FPE)、围手术并发症、术后恢复情况。采用改良脑梗死溶栓试验(mTICI)标准评估血管再通率(mTICI 0~2a级为闭塞血管未开通,mTICI 2b~3级为成功再通)。FPE定义为1次取栓后mTICI 3级。术后3月应用改良Rankin量表(mRS)评分评价临床预后,预后良好定义为mRS评分0~2分。结果 38例患者中血管成功再通36例(94.7%)(mTICI 2b~3级),FPE为73.7%(28/38)。术中发生2例轻度血管痉挛(5.3%),无需进一步治疗即可完全缓解。38例患者均未出现手术相关血管破裂或夹层,ACA取栓过程中未发生血栓逃逸,无蛛网膜下腔出血及ACA闭塞相关区域脑实质出血。术后90 d mRS评分0~2分14例(36.8%),3~5分18例(47.4%),死亡6例(15.8%)。结论 初步经验提示支架部分回收技术治疗急性大脑前动脉闭塞可能是一种安全有效方式。 展开更多

关键词 支架取栓 大脑前动脉 闭塞 远端中等血管

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血流导向装置治疗大脑前动脉动脉瘤的安全性及疗效分析

3

作者 马武林 安梦思 +2 位作者 刘烁 管生 郭新宾 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第7期711-716,共6页

目的 探讨血流导向装置(FD)治疗大脑前动脉动脉瘤的安全性和疗效。方法 回顾性分析2019年2月至2022年8月郑州大学第一附属医院神经介入科收治的FD治疗大脑前动脉动脉瘤24例。术后采用O'Kelly Marotta(OKM)分级标准判断动脉瘤的闭塞... 目的 探讨血流导向装置(FD)治疗大脑前动脉动脉瘤的安全性和疗效。方法 回顾性分析2019年2月至2022年8月郑州大学第一附属医院神经介入科收治的FD治疗大脑前动脉动脉瘤24例。术后采用O'Kelly Marotta(OKM)分级标准判断动脉瘤的闭塞程度,采用改良Rankin量表评分(mRS)评估临床预后(0~2分为预后良好,3~5分为预后不良)。结果 24例患者(24枚动脉瘤)共置入24枚支架,支架置入成功率为100%。围手术期发生2例(8.3%)并发症,1例为出血性事件,1例为缺血性事件。术后随访24例患者中mRS评分均≤2分。随访中24例患者经影像学检查,OKM分级B级2例(8.3%),C级6例(25%),其余16例(66.7%)患者完全愈合(D级)。结论FD是一种安全和有效的治疗大脑前动脉动脉瘤的方式。术后和长期随访结果中没有严重的缺血性或出血性并发症,也没有观察到神经病学并发症。 展开更多

关键词 血流导向装置 颅内动脉瘤 大脑前动脉

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大脑前动脉A1段形态学特点与前交通动脉瘤的关系 被引量：5

4

作者 冯文峰 张龙 +5 位作者 李伟光 张国忠 何小艳 王刚 李明洲 漆松涛 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期710-715,共6页

目的分析大脑前动脉A1段的形态学特点及其与前交通动脉瘤形成和指向的关系,以提高开颅夹闭术的预见性和指导血管内栓塞术中微导管塑形。方法回顾性分析264例前交通动脉瘤及随机选取的同期296例其他脑血管疾病的数字减影脑血管造影检查... 目的分析大脑前动脉A1段的形态学特点及其与前交通动脉瘤形成和指向的关系,以提高开颅夹闭术的预见性和指导血管内栓塞术中微导管塑形。方法回顾性分析264例前交通动脉瘤及随机选取的同期296例其他脑血管疾病的数字减影脑血管造影检查资料。A1段形态上可分为弧形(Ⅰa型:上弧形,Ⅰb型:下弧形),"S"形(Ⅱa型:反横"S"形,Ⅱb型:横"S"形),"近线"形(Ⅲ型)及不显影。动脉瘤依瘤体指向分为:前下型、前上型、后上型、后下型及复杂型。结果①双侧A1段形态:前交通动脉瘤组,Ⅰa型158侧,Ⅰb型11侧,Ⅱa型35侧,Ⅱb型87侧,Ⅲ型171侧,缺如66侧。其他脑血管病组,Ⅰa型195侧,Ⅰb型20侧,Ⅱa型47侧,Ⅱb型74侧,Ⅲ型217侧,缺如39侧。前交通动脉瘤组A1段不显影较其他脑血管病组多(掊2=11.482,P=0.001)。②前交通动脉瘤指向:前上型121例,前下型105例,复杂型16例,后下型12例,后上型10例。③优势显影侧A1段形态与动脉瘤指向的关系:A1段形态与动脉瘤指向之间关系密切(掊2=221.859,P<0.01;C=0.619,P<0.01)。当A1段为Ⅰa型或Ⅱa型,动脉瘤指向一般向下;A1段为Ⅰb型或Ⅱb型,动脉瘤指向一般朝上;当A1段为Ⅲ型时,动脉瘤指向可向上、向下及复杂形态。结论大脑前动脉A1段变异与前交通动脉瘤形成有关。A1段形态以"近线"形、上弧形和横"S"形多见。前交通动脉瘤指向以前上型与前下型多见。认识A1段形态与前交通动脉瘤指向的关系对动脉瘤手术有指导意义。 展开更多

关键词 大脑前动脉 A1段 前交通动脉瘤 分型

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支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑前远端动脉瘤的疗效分析 被引量：8

5

作者 吴琪 张鑫 +6 位作者 张庆荣 文立利 张翔圣 薛锦 陈姝娟 邓金龙 王汉东 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2018年第3期239-243,共5页

目的大脑前远端动脉瘤临床少见,治疗困难。文中探讨支架辅助弹簧圈栓塞大脑前远端动脉瘤的临床效果与随访结果。方法收集2014年11月至2017年3月南京军区南京总医院神经外科住院治疗的15例支架辅助弹簧圈栓塞大脑前远端动脉瘤患者资料,... 目的大脑前远端动脉瘤临床少见,治疗困难。文中探讨支架辅助弹簧圈栓塞大脑前远端动脉瘤的临床效果与随访结果。方法收集2014年11月至2017年3月南京军区南京总医院神经外科住院治疗的15例支架辅助弹簧圈栓塞大脑前远端动脉瘤患者资料,共15个大脑前远端动脉瘤。其中破裂动脉瘤4个,未破裂动脉瘤11个;8个动脉瘤位于A2段,7个位于A3段。运用支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤,并保留载瘤动脉。所有患者随访6~33个月。影像学检查或临床随访评价患者的预后。结果所有患者均未发生操作相关并发症,1例患者术后因蛛网膜下腔出血导致的脑血管痉挛死亡。9例患者影像学随访,结果显示9个动脉瘤完全闭塞。存活患者临床预后满意,14例存活患者最终格拉斯哥预后评分(GOS)均为5分,随访中患者未发生破裂出血与新发神经功能障碍。结论支架辅助弹簧圈栓塞大脑前远端动脉瘤安全、有效,短期复发率低。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 大脑前动脉 血管内治疗 支架

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大脑前动脉远端动脉瘤外科治疗32例临床分析 被引量：7

6

作者 修位刚 张曼 +4 位作者 李定君 胡志强 黄昌仁 董劲虎 杨晓 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期78-82,共5页

目的探讨大脑前动脉远端动脉瘤（distal anterior cerebral artery aneurysms,DACAA）的诊断及治疗方式。方法回顾分析32例DACAA患者的临床资料。经CTA或/和DSA诊断,32例共发现36个动脉瘤,其中多发动脉瘤4例。根据患者的Hunt-Hess分级... 目的探讨大脑前动脉远端动脉瘤（distal anterior cerebral artery aneurysms,DACAA）的诊断及治疗方式。方法回顾分析32例DACAA患者的临床资料。经CTA或/和DSA诊断,32例共发现36个动脉瘤,其中多发动脉瘤4例。根据患者的Hunt-Hess分级、脑血管痉挛情况及DACAA的解剖特点分为显微夹闭手术组及介入治疗组。22例26个动脉瘤采用显微夹闭手术,包括2例介入治疗失败患者,共夹闭动脉瘤颈25个,烧灼切除1个。余10例10个动脉瘤采用介入治疗。结果显微夹闭手术组23个动脉瘤完全夹闭,2个夹闭不全,1例载瘤动脉闭塞;介入治疗组中6例致密栓塞,1例瘤内栓塞,3例载瘤动脉闭塞。结论介入治疗适于Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级、脑血管痉挛情况较轻、瘤颈较窄者;手术夹闭适于Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅱ级、脑血管痉挛情况较重、合并颅内血肿者。外科治疗易导致夹闭或栓塞不全和载瘤动脉闭塞,尤其是介入治疗更易发生,因而我们更倾向选择显微夹闭手术。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 大脑前动脉 显微外科治疗 介入栓塞治疗

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神经导航辅助显微手术治疗脉络膜前动脉远段动脉瘤 被引量：3

7

作者 吴伟 卢亦成 +5 位作者 史继新 王汉东 杭春华 成惠林 马驰原 印红霞 《中国脑血管病杂志》 CAS 2008年第9期413-415,共3页

目的探讨神经导航辅助显微手术在颅内脉络膜前动脉远段动脉瘤(AchA)治疗中的作用。方法采用神经导航技术,辅助设计最佳手术入路。术中在导航指导下,避开重要的脑功能区,精确定位病变,显微手术切除AchA3例。结果导航机器显示系统误差为1.... 目的探讨神经导航辅助显微手术在颅内脉络膜前动脉远段动脉瘤(AchA)治疗中的作用。方法采用神经导航技术,辅助设计最佳手术入路。术中在导航指导下,避开重要的脑功能区,精确定位病变,显微手术切除AchA3例。结果导航机器显示系统误差为1.2～2.7mm(即导航系统显示病灶位置与病灶实际位置的距离),平均1.83mm。在神经导航引导下,术中采用显微及微侵袭技术,成功暴露并夹闭动脉瘤。术后经脑血管造影证实,3例动脉瘤均完全夹闭。术后无手术相关神经功能障碍,影像学复查无病灶残留。随访3个月以上,3例患者均能够生活自理,1例患者左侧上、下肢肌力恢复至Ⅳ级(术前Ⅲ级),另外2例患者四肢肌力均为Ⅴ级(同术前)。结论采用神经导航技术可精确定位脑深部的AchA,避免术后严重的神经功能障碍,改善了患者的预后,是微侵袭处理AchA的有效辅助手段。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 神经导航 显微外科手术 脉络膜前动脉远段动脉瘤

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外伤性与非外伤性大脑前动脉远端动脉瘤 被引量：3

8

作者 李骁雄 加藤庸子 +2 位作者 佐野公俊 邱永明 李善泉 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第11期1404-1406,共3页

目的探讨大脑前动脉远端动脉瘤的诊治经验。方法对2005年3月至2006年3月日本爱知县藤田保健卫生大学病院收治的7例大脑前动脉远端动脉瘤患者的一般临床资料、影像学表现及治疗方法进行分析。结果7例患者中,男性2例、女性5例,年龄57-79岁... 目的探讨大脑前动脉远端动脉瘤的诊治经验。方法对2005年3月至2006年3月日本爱知县藤田保健卫生大学病院收治的7例大脑前动脉远端动脉瘤患者的一般临床资料、影像学表现及治疗方法进行分析。结果7例患者中,男性2例、女性5例,年龄57-79岁,其中1例为外伤性动脉瘤、6例为先天性囊状动脉瘤,均经三维CT脑血管造影明确诊断。6例先天性囊状动脉瘤中,2例属未破裂动脉瘤,4例为破裂动脉瘤。对2例先天性囊状动脉瘤患者进行介入栓塞,另5例进行手术夹闭。结论外伤性与非外伤性大脑前动脉远端动脉瘤在发生机制、发生部位以及治疗难度上存在差异。 展开更多

关键词 大脑前动脉远端动脉瘤 外伤性 先天性

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CT血管造影分析前交通动脉瘤及其与大脑前动脉水平段变异的关系 被引量：9

9

作者 吴英宁 李岳勇 +1 位作者 黄莉娜 陈健鹏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第7期931-934,共4页

目的探讨CT血管造影(CTA)对前交通动脉瘤(ACoAA)的诊断价值,并分析ACoAA与大脑前动脉水平段变异的关系。方法以68例经DSA证实的ACoAA患者作为研究组,所有患者均行头颈部CTA扫描,在CTA与数字减影血管造影(DSA)图像上分别测量ACoAA的瘤颈... 目的探讨CT血管造影(CTA)对前交通动脉瘤(ACoAA)的诊断价值,并分析ACoAA与大脑前动脉水平段变异的关系。方法以68例经DSA证实的ACoAA患者作为研究组,所有患者均行头颈部CTA扫描,在CTA与数字减影血管造影(DSA)图像上分别测量ACoAA的瘤颈宽度及瘤体最大径,并进行比较;将同时期88例无颅内动脉瘤的脑血管CTA图像作为对照组,比较两组大脑前动脉水平段变异与ACoAA的关系。结果 CTA对ACoAA的检出率为100%,在CTA与DSA图像上,ACoAA瘤颈宽度及瘤体最大长径的比较差异无统计学意义(P>0.05);在ACoAA患者中,大脑前动脉A1段变异发生率较对照组明显增多(P <0.001)。结论 CTA可以明确ACoAA的存在,准确测量瘤颈宽度及瘤体大小;ACoAA的发生与大脑前动脉水平段变异相关,为ACoAA的介入治疗提供重要参考依据。 展开更多

关键词 CT血管造影 前交通动脉瘤 大脑前动脉 变异

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3D-CTA大脑前动脉A1-A2段夹角测量与前交通动脉瘤相关性研究 被引量：4

10

作者 韦超 邓克学 +1 位作者 韦炜 赵英明 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2010年第6期522-526,共5页

目的:探讨大脑前动脉A1-A2段夹角与前交通动脉(anterior communicating artery,ACoA)动脉瘤发生的关系。方法:回顾性分析32例前交通动脉瘤及随机选取的同期35例非前交通动脉瘤影像学资料,利用3D-CTA测量A1-A2段夹角(外侧夹角);同时探讨... 目的:探讨大脑前动脉A1-A2段夹角与前交通动脉(anterior communicating artery,ACoA)动脉瘤发生的关系。方法:回顾性分析32例前交通动脉瘤及随机选取的同期35例非前交通动脉瘤影像学资料,利用3D-CTA测量A1-A2段夹角(外侧夹角);同时探讨其对前交通动脉瘤形成的可能影响。结果:32例前交通动脉瘤中,有19例大脑前动脉为A1段优势型,13例表现为A1段均衡型。3D-CTA所测得前交通动脉瘤组A1-A2段夹角平均值为99.0°±18.8°,而非前交通动脉瘤组夹角平均值为118.1°±16.4°,两者间具有统计学差异(P<0.001)。A1段均衡型动脉瘤侧A1-A2段平均夹角为96.3°±18.8°,较非动脉瘤侧平均夹角(115.2°±15.3°)小11.9°±3.3°(P<0.05)。结论:较小的A1-A2交界处夹角更容易发生前交通动脉瘤,这可能与该处不恰当成角造成的血流动力学改变有关。 展开更多

关键词 动脉瘤 体层摄影术 X线计算机 血管造影术 大脑前动脉 前交通动脉 血流动力学

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支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑前A1段动脉瘤分析 被引量：1

11

作者 吴琪 张鑫 +6 位作者 张庆荣 文立利 张翔圣 薛锦 陈姝娟 邓金龙 王汉东 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2018年第6期613-616,共4页

目的大脑前A1段动脉瘤的血管内介入治疗比较困难。文中旨在探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑前A1段动脉瘤的效果。方法回顾性分析2015年6月至2017年7月南京军区南京总医院神经外科住院治疗的8例大脑前A1段动脉瘤患者临床资料。所有患者... 目的大脑前A1段动脉瘤的血管内介入治疗比较困难。文中旨在探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑前A1段动脉瘤的效果。方法回顾性分析2015年6月至2017年7月南京军区南京总医院神经外科住院治疗的8例大脑前A1段动脉瘤患者临床资料。所有患者均在静吸复合全身麻醉下完成血管内介入治疗。术后即刻造影观察动脉瘤栓塞情况并进行影像学随访,随访6~30个月,平均(13±9)个月,进行格拉斯哥预后评分(GOS)。结果术后即刻造影显示8个动脉瘤均完全栓塞,载瘤动脉均保留。7例患者均未发生破裂出血与新发神经功能障碍,GOS评分均为5分,预后良好。术后5例患者分别于术后完成DSA随访,动脉瘤均不显影。结论支架辅助弹簧圈栓塞大脑前A1段动脉瘤技术上可行,是大脑前A1段动脉瘤治疗方式的一种选择,值得临床推广。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 大脑前A1段动脉瘤 血管内治疗 支架

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大脑前动脉A1段动脉瘤的手术处理 被引量：1

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作者 王华伟 薛哲 +3 位作者 马玉栋 王文鑫 武琛 孙正辉 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1521-1526,共6页

目的回顾性分析手术治疗的23例大脑前动脉近端（A1段）动脉瘤患者的病例资料,探讨手术治疗的技巧和方法。方法2004年1月-2014年12月期间共手术治疗1437例颅内动脉瘤,选择其中A1段动脉瘤23例（1.6%）,所有患者术前均经数字减影血管造影术... 目的回顾性分析手术治疗的23例大脑前动脉近端（A1段）动脉瘤患者的病例资料,探讨手术治疗的技巧和方法。方法2004年1月-2014年12月期间共手术治疗1437例颅内动脉瘤,选择其中A1段动脉瘤23例（1.6%）,所有患者术前均经数字减影血管造影术（DSA）或CT血管造影（CTA）明确诊断,并行手术夹闭治疗颅内A1段动脉瘤,术后行＂3H＂疗法预防血管痉挛,于术后第6、12、48、60个月门诊随访,行CT血管造影（CTA）复查,并使用Glasgow预后分级（GOS）评价术后疗效。结果所有A1动脉瘤均采取翼点入路开颅手术完全夹闭;有7名（30.43%）患者为多发动脉瘤;术后平均随访时间38.52（6-60）个月,平均Glasgow预后分级为4.83分（Ⅲ-Ⅴ级）。结论术前仔细分析影像资料对于其诊断和治疗至关重要。手术治疗的关键是保护穿支动脉不受损伤,术中充分打开侧裂并进行载瘤动脉临时阻断可使手术安全、有效。 展开更多

关键词 大脑前动脉 动脉瘤 显微手术

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前交通动脉瘤与大脑前动脉A1段缺如相关性研究 被引量：5

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作者 袁亮 邹利光 李玉伟 《放射学实践》 北大核心 2010年第6期605-608,共4页

目的:探讨前交通动脉瘤(ACoA)发病及伴蛛网膜下腔出血与大脑前动脉A1段缺如的相关性。方法:回顾性分析705例全脑血管造影及临床资料,其中47例ACoA患者为研究组,129例无脑血管病变患者为对照组,比较ACoA发病、动脉瘤大小及蛛网膜下腔出... 目的:探讨前交通动脉瘤(ACoA)发病及伴蛛网膜下腔出血与大脑前动脉A1段缺如的相关性。方法:回顾性分析705例全脑血管造影及临床资料,其中47例ACoA患者为研究组,129例无脑血管病变患者为对照组,比较ACoA发病、动脉瘤大小及蛛网膜下腔出血与大脑前动脉A1段缺如相关性。结果:47例ACoA患者中,大脑前动脉A1段缺如发生率为44.7%,对照组129例患者中大脑前动脉A1段缺如发生率为9.3%,ACoA患者伴大脑前动脉A1段缺如发生率明显高于对照组,差异有显著性意义(χ2=28.303,P<0.001)。21例伴A1段缺如的ACoA动脉瘤平均直径(5.8±2.8)mm,26例无A1段缺如的ACoA动脉瘤平均直径(4.2±2.2)mm,二者差异有显著性意义(t=2.098,P<0.05)。21例伴A1段缺如的ACoA,其蛛网膜下腔出血程度与大脑前动脉A1段缺如相关(Z=-2.199,P<0.05)。结论:前交通动脉瘤发病、动脉瘤大小以及伴发蛛网膜下腔出血均与大脑前动脉A1段缺如相关,大脑前动脉A1段缺如患者的ACoA发生率明显增高。 展开更多

关键词 大脑前动脉 颅内动脉瘤 血管造影术 数字减影 蛛网膜下腔出血

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血管内治疗大脑前动脉远端动脉瘤 被引量：1

14

作者 鲍娟 曹毅 +5 位作者 杨勇涛 景睿 李云飞 胡佳怡 赵青 张媛媛 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2021年第4期198-202,共5页

目的观察血管内治疗大脑前动脉远端(DACA)动脉瘤的效果。方法回顾性分析14例接受血管内治疗的DACA动脉瘤患者(共15个动脉瘤),对10个动脉瘤行单纯弹簧圈栓塞、4个动脉瘤行支架辅助下弹簧圈栓塞,1个以Onyx胶栓塞。之后复查DSA,根据Raymon... 目的观察血管内治疗大脑前动脉远端(DACA)动脉瘤的效果。方法回顾性分析14例接受血管内治疗的DACA动脉瘤患者(共15个动脉瘤),对10个动脉瘤行单纯弹簧圈栓塞、4个动脉瘤行支架辅助下弹簧圈栓塞,1个以Onyx胶栓塞。之后复查DSA,根据Raymond分级评价即刻疗效。术后6个月复查DSA,以改良Rankin量表(mRS)评估预后,mRS评分0~2分为结局良好。结果术后即刻12个动脉瘤Ⅰ级栓塞,3个Ⅱ级栓塞。术中、术后均未发生缺血等并发症。1例术后12 h死于动脉瘤再次破裂出血。术后6个月随访显示1例复发,10例结局良好(mRS评分0~2分),另2例mRS评分分别为3分、4分。结论个体化血管内治疗DACA动脉瘤安全、有效。 展开更多

关键词 大脑前动脉 颅内动脉瘤 栓塞 治疗性

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大脑前动脉A1段发育状况与前交通动脉瘤介入治疗 被引量：9

15

作者 刘兵辉 管生 +6 位作者 郭新宾 徐浩文 刘朝 王子博 权涛 陈振 李冬冬 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期430-434,共5页

目的探讨大脑前动脉A1段缺如及重度发育不良对前交通动脉瘤介入治疗的影响。方法回顾性分析接受全脑DSA检查的905例患者临床资料,对CTA、常规DSA疑有单侧A1段缺如患者作压迫对侧颈动脉(压颈)造影,判断A1段是否真正缺如,同时分析其中68... 目的探讨大脑前动脉A1段缺如及重度发育不良对前交通动脉瘤介入治疗的影响。方法回顾性分析接受全脑DSA检查的905例患者临床资料,对CTA、常规DSA疑有单侧A1段缺如患者作压迫对侧颈动脉(压颈)造影,判断A1段是否真正缺如,同时分析其中68例前交通动脉瘤患者临床资料、血管内栓塞治疗过程及随访结果。结果 905例患者经CTA或常规DSA检查有40例表现为大脑前动脉A1段缺如,压颈造影后真正缺如30例,10例为重度发育不良。68例前交通动脉瘤患者中单侧A1缺如16例,重度发育不良4例,轻中度发育不良7例。所有前交通动脉瘤患者均成功接受介入栓塞治疗,其中可解脱式弹簧圈单纯栓塞39例,支架辅助栓塞29例;16例A1段缺如和4例重度发育不良患者中有13例接受支架辅助栓塞。术后即刻动脉瘤完全闭塞56例(82.3%),瘤颈残留10例(14.7%),瘤腔残留2例(3%)。术后48例获临床和影像学随访,3例(6.3%)明显复发,其中2例成功接受再次栓塞治疗。结论对CTA和常规DSA造影疑有单侧大脑前动脉A1段缺如的前交通动脉瘤患者,压颈造影能够鉴别A1段是否真正缺如。单侧A1段缺如及重度发育不良的前交通动脉瘤介入治疗时,应确保前交通动脉及双侧A2段通畅,使用支架辅助栓塞有一定帮助。 展开更多

关键词 大脑前动脉 缺如 压颈 前交通动脉瘤

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大脑前动脉A1段发育不良与前交通动脉瘤发生率的MRA诊断 被引量：7

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作者 陈豪 赵江民 +2 位作者 吴利忠 钱海珊 李克 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期519-523,共5页

目的:通过3D-TOF-MRA调查人群中大脑前动脉A1段发育不良的发生率以及其与前交通动脉瘤发生率的相关性。方法:2009年1月至2012年12月8013例患者行3.0T 3D-TOF-MRA检查并纳入研究,以容积重建(VR)及轴位原始图像作为诊断标准,对大脑前动脉A... 目的:通过3D-TOF-MRA调查人群中大脑前动脉A1段发育不良的发生率以及其与前交通动脉瘤发生率的相关性。方法:2009年1月至2012年12月8013例患者行3.0T 3D-TOF-MRA检查并纳入研究,以容积重建(VR)及轴位原始图像作为诊断标准,对大脑前动脉A1段发育不良和前交通动脉瘤的发生率及发生部位进行统计。结果:共发现138例前交通动脉瘤患者;425例被诊断为大脑前动脉A1段发育不良,其中60例伴发前交通动脉瘤。在有大脑前动脉A1段发育不良的患者中前交通动脉瘤的发生率高达14.1%,明显高于无大脑前动脉A1段发育不良的患者中的前交通动脉瘤发生率(1.0%)(P<0.001)。结论:3D-TOF-MRA可以清晰地显示大脑前动脉A1段发育不良与前交通动脉瘤的形态细节,大脑前动脉A1段发育不良伴随着较高的前交通动脉瘤形成可能。 展开更多

关键词 磁共振血管成像 A1段发育不良 前交通动脉瘤 发生率

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破裂大脑前动脉远端动脉瘤的外科治疗(22例报告)

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作者 朴健民 罗祺 于金录 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期431-432,共2页

大腩前动脉远端动脉瘤（distal anterior cerebral aneu—rvsm,DACA）发病率不高，约占所有颅内动脉瘤的1．5％～9．0％，临床上较为少见。由于DACA位置距离颅底Willis环较远，歼颅夹闭治疗及血管内介入治疗难度均较大，目前的经验不多... 大腩前动脉远端动脉瘤（distal anterior cerebral aneu—rvsm,DACA）发病率不高，约占所有颅内动脉瘤的1．5％～9．0％，临床上较为少见。由于DACA位置距离颅底Willis环较远，歼颅夹闭治疗及血管内介入治疗难度均较大，目前的经验不多。本义州顾分析了2008年7月至2012年7月问吉林大学第一医院治疗的破裂DACA22例的治疗及预后，将治疗结果进行总结报告。 展开更多

关键词 大脑前动脉远端动脉瘤 开颅夹闭治疗 血管内介入治疗 预后

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大脑前动脉A1段发育不良和分叉角度与前交通动脉瘤形成的相关性 被引量：7

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作者 王莉 施昭 +4 位作者 孔祥 杨柳 刘亚 罗松 张龙江 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2022年第1期61-66,共6页

目的研究大脑前动脉A1段发育不良和分叉角度与前交通动脉瘤形成的关系。方法收集东部战区总医院2010年1月至2017年3月期间同时接受颅脑计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)和数字减影血管造影(digital subtrac... 目的研究大脑前动脉A1段发育不良和分叉角度与前交通动脉瘤形成的关系。方法收集东部战区总医院2010年1月至2017年3月期间同时接受颅脑计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)或手术确诊的272例前交通动脉瘤(anterior communicating aneurysm,ACoA)患者以及272例年龄和性别匹配的正常对照组。评估所有研究对象A1段发育情况,分为正常、发育不良和缺如,并分别测量大脑前动脉分叉角度,包括A1段与前交通动脉(anterior communicating artery,Acom)之间(A1/Acom)、A2段与Acom之间(A2/Acom)以及A1与A2段之间(A1/A2)的夹角。结果所有患者平均年龄(54±11)岁,女性占55.15%。动脉瘤发生在前交通动脉左分叉部193例(70.96%),发生在右分叉部79例(29.04%)。252例(92.65%)前交通动脉瘤破裂,中位最大径为4.54(3.64,6.01)mm。动脉瘤组中A1段发育不良或缺如患者229例(84.19%),其中位于动脉瘤对侧的病例223例(81.99%),而患侧A1段发育不良的病例6例(2.21%)。对照组中A1段发育不良或缺如的患者126例(46.32%)。动脉瘤组A1段发育不良或缺如的比例(84.19%)明显高于对照组(46.32%)(P<0.001)。动脉瘤组患侧A2/Acom角度[125.01(108.89,144.55)°]大于对照组[101.44(91.30,115.17)°],A1/A2角度(110.01±20.72)°小于对照组(130.28±18.30)°(P<0.001),A1/Acom角度[107.86(93.47,128.18)°]小于对照组[111.99(100.18,126.66)°](P=0.05)。结论前交通动脉瘤的存在与A1段发育不良或缺如(尤其对侧)、较大的A2/Acom分叉角、较小的A1/A2和A1/Acom分叉角相关,且A1段发育不良或缺如及A2/Acom分叉角是前交通动脉瘤形成的独立风险预测因子。 展开更多

关键词 CT血管成像 A1段发育不良 分叉角 前交通动脉瘤

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血管内栓塞治疗大脑前动脉A1段近端动脉瘤破裂十例 被引量：2

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作者 徐高峰 王成虎 +3 位作者 吉洪海 朱兴龙 王国星 曹静 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期989-992,共4页

目的探讨血管内栓塞治疗大脑前动脉（ACA）A1段近端动脉瘤的可行性和有效性。方法2008年3月—2013年10月采用血管内栓塞治疗破裂的ACA A1段近端动脉瘤10例,回顾性分析其临床资料和疗效。结果所有的患者血管内治疗均获得了成功,6例单纯... 目的探讨血管内栓塞治疗大脑前动脉（ACA）A1段近端动脉瘤的可行性和有效性。方法2008年3月—2013年10月采用血管内栓塞治疗破裂的ACA A1段近端动脉瘤10例,回顾性分析其临床资料和疗效。结果所有的患者血管内治疗均获得了成功,6例单纯采用弹簧圈栓塞术,1例单纯采用支架植入术,3例采用支架辅助弹簧圈栓塞术。术后即刻血管造影显示9例动脉瘤腔完全闭塞,1例单纯支架植入术见瘤腔内对比剂滞留,无手术相关的并发症发生。临床随访6～60个月未发生颅内再出血和缺血并发症。7例术后6～12个月行DSA随访,动脉瘤瘤腔完全性阻塞,未见载瘤动脉狭窄及闭塞。结论采用血管内栓塞治疗破裂A1段近端动脉瘤是可行的、有效的。为保证成功栓塞,恰当的微导管塑形是必须的,必要时还需结合辅助技术。 展开更多

关键词 血管内治疗 颅内动脉瘤 大脑前动脉

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大脑前动脉A2段构型对左侧翼点入路夹闭前交通动脉瘤的影响 被引量：1

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作者 宋绪林 陈来照 韦明桂 《中国卒中杂志》 2022年第8期851-856,共6页

目的 比较左侧优势血供的不同空间构型前交通动脉瘤开颅夹闭手术过程、效果及术中暴露情况,并探讨与之相关的手术适应证。方法 回顾性分析山西医科大学第二医院2013年1月-2021年12月连续收治的确诊为左侧优势血供前交通动脉瘤,且进行了... 目的 比较左侧优势血供的不同空间构型前交通动脉瘤开颅夹闭手术过程、效果及术中暴露情况,并探讨与之相关的手术适应证。方法 回顾性分析山西医科大学第二医院2013年1月-2021年12月连续收治的确诊为左侧优势血供前交通动脉瘤,且进行了动脉瘤开颅夹闭手术的患者资料。根据大脑前动脉A2段的走行方向与冠状面的位置关系,将动脉瘤分为4型:大脑前动脉与冠状面夹角<22.5°为水平型;大脑前动脉与矢状面夹角<22.5°为纵向型;右侧大脑前动脉在前且与冠状面夹角112.5°~157.5°为右前左后型;左侧大脑前动脉在前且与冠状面夹角22.5°~67.5°为右后左前型。分别比较水平型组和纵向型组,右前左后型组和右后左前型组间的基线资料、进行左侧翼点入路夹闭手术的时间、夹闭方式(简单夹闭或复杂夹闭)、夹闭效果(是否完全夹闭)、术后3个月和1年动脉瘤是否复发、术后1年GCS评分等指标。结果 研究共纳入50例患者,其中水平型8例,纵向型12例,右前左后型16例,右后左前型14例。水平型组与纵向型组各项指标差异均无统计学意义。右前左后型组与右后左前型组术前基线资料差异无统计学意义,右前左后型组的手术时间短于右后左前型组(85.1±19.2 min vs.102.1±57.5 min,P=0.032),2组术后动脉瘤复发率、预后差异无统计学意义。结论 右前左后型前交通动脉瘤的手术时间短于右后左前型,但预后方面与右后左前型无显著差异;水平型与纵向型前交通动脉瘤的手术和预后指标无显著差异。 展开更多

关键词 前交通动脉瘤 动脉瘤夹闭手术 大脑前动脉 构型 预后

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