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大病保险十年:政策演进、国际经验及规范完善
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作者 冯鹏程 《上海保险》 2024年第1期33-38,共6页
城乡居民大病保险(简称大病保险)制度自2012年开始实施,目前已实施十一个年头,成为中国特色医疗保障体系的重要组成部分。该制度自实施以来,对于减轻患者大额医疗费用负担起到重要作用,但也存在保本微利、激励约束机制不完善等问题。本... 城乡居民大病保险(简称大病保险)制度自2012年开始实施,目前已实施十一个年头,成为中国特色医疗保障体系的重要组成部分。该制度自实施以来,对于减轻患者大额医疗费用负担起到重要作用,但也存在保本微利、激励约束机制不完善等问题。本文深入分析大病保险的政策演进,剖析现状并研究国际经验,进而提出相关建议。 展开更多
关键词 大病保险 政策演进 保本微利 医疗保障体系 规范完善 激励约束机制 大额医疗费用
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广西城乡居民大病保险运行现状
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作者 李博志 黄李凤 +1 位作者 刘建葵 郝邦彦 《中国医院院长》 2024年第22期83-85,共3页
大病保险要在努力提高参保率的前提下,探索建立基金多元筹资方式。大病保险作为我国多层次医疗保障制度的重要组成部分,在防范“因病致贫,因病返贫”中发挥了重要的作用,建立和完善大病保险制度,对促进健康中国建设,完善医疗保障体系具... 大病保险要在努力提高参保率的前提下,探索建立基金多元筹资方式。大病保险作为我国多层次医疗保障制度的重要组成部分,在防范“因病致贫,因病返贫”中发挥了重要的作用,建立和完善大病保险制度,对促进健康中国建设,完善医疗保障体系具有重要意义。2012年,人力资源和社会保障部等六部委联合出台《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,明确提出各地要按照“先行试点,逐步推开”的方式开展大病保险工作。 展开更多
关键词 大病保险 致贫 参保率 多元筹资 运行现状 多层次医疗保障 健康中国建设 人力资源和社会保障部
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中国大病医疗保险基金未来支付能力研究——以安徽省为例 被引量:6
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作者 张志来 秦立建 《财贸研究》 CSSCI 北大核心 2015年第3期112-119,共8页
中国的大病保险政策是一项以省级统筹为主的医疗保障政策,安徽省的医疗改革一直走在全国前列。通过预测分析恶性肿瘤此类大病医药总费用,根据其占安徽省所有大病医药费的支出比重,评估大病保险基金未来支付能力。研究发现:2012—2021年... 中国的大病保险政策是一项以省级统筹为主的医疗保障政策,安徽省的医疗改革一直走在全国前列。通过预测分析恶性肿瘤此类大病医药总费用,根据其占安徽省所有大病医药费的支出比重,评估大病保险基金未来支付能力。研究发现:2012—2021年,安徽省大病保险基金结余总额先降后升,2015年到达低谷,随后逐渐提升。但由于环境污染加剧以及医疗费用的上涨,人们在重大疾病方面的花费也日益增多,大病保险基金未来的支付压力将越来越大。 展开更多
关键词 大病医疗保险基金 支付能力 恶性肿瘤
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广东三年内基本实现90%大病不出县改革初探 被引量:2
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作者 王茂生 匡莉 +1 位作者 丁新林 亓玉台 《现代医院》 2015年第7期1-3,共3页
本项目研究总结分析了广东省县级公立医院改革取得的显著成绩和存在的主要问题,诠释了大病和大病不出县的概念,地提出了因地制宜选用"自主型、主导型、托管型"运行模式,建立健全能够吸纳人才、激励员工、提升能力、集约式运... 本项目研究总结分析了广东省县级公立医院改革取得的显著成绩和存在的主要问题,诠释了大病和大病不出县的概念,地提出了因地制宜选用"自主型、主导型、托管型"运行模式,建立健全能够吸纳人才、激励员工、提升能力、集约式运行机制,推行能够持续提升县级公立医院服务能力的"医德优、技术优、服务优、机制优、收费平"的"四优一平"考核评价体系,建议政府对县级公立医院改革给予政策支持,实行创新驱动性改革,促进广东三年内基本实现90%大病不出县改革目标。 展开更多
关键词 县级公立医院 大病不出县 创新驱动改革
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城乡居民大病保险对城乡居民基本医保基金的影响探析 被引量:3
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作者 王飞 汤少梁 《中国医药导报》 CAS 2015年第36期109-112,共4页
目的 评估城乡居民大病保险全面实施对城乡居民基本医保基金的影响,为完善我国城乡居民大病保险制度提供建议。方法 选取肺癌、胃癌、食道癌3种疾病,根据《中国卫生统计年鉴》、《中国劳动统计年鉴》以及“中国恶性肿瘤发病与死亡”系... 目的 评估城乡居民大病保险全面实施对城乡居民基本医保基金的影响,为完善我国城乡居民大病保险制度提供建议。方法 选取肺癌、胃癌、食道癌3种疾病,根据《中国卫生统计年鉴》、《中国劳动统计年鉴》以及“中国恶性肿瘤发病与死亡”系列文献资料,计算这3种疾病2009-2013年经初次补偿后的住院医药总费用以及城乡居民基本医保基金结余,并比较两者差异。结果 2009-2013年肺癌、胃癌、食道癌的住院医药总费用年均增长率呈上升趋势,而城乡居民基本医保基金结余年增长率呈下降趋势,基金运用压力增大。结论 应扩宽大病保险的筹资渠道,推动城乡居民基本医保并轨,同时建立大病保险精算制度。 展开更多
关键词 大病保险 城镇居民基本医疗保险 新型农村合作医疗 基金
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大病医保引入商业保险运作的模式研究 被引量:10
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作者 高扬帆 《征信》 北大核心 2013年第7期86-89,共4页
大额医疗费用造成的"因病致贫、因病返贫"现象成为阻碍社会和谐、持续发展的瓶颈。国外在大病保障方面经过长期的实践和经验积累,形成了3种典型模式:商业保险主导型(如美国)、社会保险主导型(如德国)、全民公费医疗型(如英国... 大额医疗费用造成的"因病致贫、因病返贫"现象成为阻碍社会和谐、持续发展的瓶颈。国外在大病保障方面经过长期的实践和经验积累,形成了3种典型模式:商业保险主导型(如美国)、社会保险主导型(如德国)、全民公费医疗型(如英国)。我国在医改方案及其地方配套措施落实过程中,涌现出了8种模式,其中的洛阳、湛江、太仓模式因更贴近国家政策而更具有参考价值。经试点表明,将商业保险引入大病医保既有一定优势又有其局限性,但只要制定严格可行的标准并发挥保险公司的优势,在大病医保制度中引入商业保险运作是可行并具有优越性的。 展开更多
关键词 大病医保 商业保险 医疗体制改革
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浅析大病医疗保险运作模式与可持续发展——基于四川省乐山市大病医疗保险调研 被引量:4
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作者 王伊琳 宋学红 《上海保险》 2015年第3期33-37,共5页
我国城乡居民大病医疗保险是在现有社会基本医疗保障的基础上,针对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的制度性安排。大病保险采取政府通过购买服务,委托商业保险机构以保险合同承办的方式进行运作。大病保险自2012年开始试点以... 我国城乡居民大病医疗保险是在现有社会基本医疗保障的基础上,针对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的制度性安排。大病保险采取政府通过购买服务,委托商业保险机构以保险合同承办的方式进行运作。大病保险自2012年开始试点以来,各地区在具体实践中积累了一定经验,也产生了一些问题。 展开更多
关键词 大病医疗保险 商业保险 保险合同 医疗保障 基本医疗保险 高额医疗费用 参保人 医保基金 四川省乐山市 赔付率
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大数据背景下新农合大病保险风险控制和对策研究——以湖北省为例 被引量:1
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作者 梅乐 《武汉金融》 北大核心 2016年第1期51-53,共3页
大数据时代已经到来,将大数据分析技术运用于公共医疗卫生领域,具有极强的现实意义。新农合大病保险自2013年启动以来,提高了重大疾病保障水平,缓解了大病患者的就医压力,但也面临着巨大的资金供求平衡风险、市场营运风险和医疗道德风... 大数据时代已经到来,将大数据分析技术运用于公共医疗卫生领域,具有极强的现实意义。新农合大病保险自2013年启动以来,提高了重大疾病保障水平,缓解了大病患者的就医压力,但也面临着巨大的资金供求平衡风险、市场营运风险和医疗道德风险。要建立多方参与、共享协作、互相监督的"新农合大病保险信息网络系统",运用大数据的大量性、及时性、多样性和价值性,加强新农合大病保险的风险控制,保障新农合大病保险的持续有效运营。 展开更多
关键词 大数据 新农合大病保险 风险控制
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关于新型农村合作医疗制度补偿模式的研究——对“大病统筹”补偿模式的再思考 被引量:3
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作者 张敏 《现代农业》 2008年第11期61-62,共2页
现行的新型农村合作医疗制度以"大病统筹"补偿模式为主,重点解决农村居民因患大病出现的"因病致贫、因病返贫"的问题,这也是新型农村合作医疗制度优越于传统农村合作医疗制度的一个重要表现。但是该制度模式在具体... 现行的新型农村合作医疗制度以"大病统筹"补偿模式为主,重点解决农村居民因患大病出现的"因病致贫、因病返贫"的问题,这也是新型农村合作医疗制度优越于传统农村合作医疗制度的一个重要表现。但是该制度模式在具体的施行过程中却暴露了一些问题,本文通过对"大病统筹"补偿模式存在的问题进行深入分析,并提出一些相关的政策建议。 展开更多
关键词 大病统筹 补偿模式 弊端
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河北省大病医疗保险问题研究
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作者 钤青莲 李超 康绍娟 《经济研究参考》 北大核心 2017年第32期45-48,共4页
随着河北省大病医疗保险的实施推广,实际受益群体越来越大,解决了相当一部分参保人因病致贫因病返贫的问题,同时,一些问题也逐渐显露出来,本文主要从参保人普遍关注的报销程序、报销额度及报销范围等方面进行了分析质疑并提出了对策建议。
关键词 大病医疗保险 合规医疗费用 起付线
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城乡居民大病保险十年:政策演进、现状剖析及规范完善
11
作者 冯鹏程 《中国医院院长》 2022年第19期78-81,共4页
基本医保“保基本”的目标已经实现,应实现重心调整和资源倾斜,完善大病保障。城乡居民大病保险制度自2012年8月24日下文实施,截至目前进入第十个年头,已经成为中国特色医疗保险体系的重要组成部分。这一制度实施以来,对于减轻患者大额... 基本医保“保基本”的目标已经实现,应实现重心调整和资源倾斜,完善大病保障。城乡居民大病保险制度自2012年8月24日下文实施,截至目前进入第十个年头,已经成为中国特色医疗保险体系的重要组成部分。这一制度实施以来,对于减轻患者大额医疗费用起到了非常重要的作用,但也存在难以保本微利等问题。本文分析大病保险的政策演进,开展现状剖析,并对未来发展提出规范完善建议。 展开更多
关键词 政策演进 保本微利 大病保险 医疗保险体系 规范完善 基本医保 重心调整 大病保障
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内蒙古自治区城乡居民大病保险调查研究 被引量:2
12
作者 李海洋 程诚 《北方金融》 2016年第12期70-72,共3页
2013年,自治区正式启动城乡居民大病保险工作以来,各盟市相继建立了大病保险制度,确立了大病保险筹资标准、保障范围、承办方式等实施内容,大病保险工作总体推进顺利,基本实现"全覆盖"。城乡居民大病保险运转三年来,放大保障... 2013年,自治区正式启动城乡居民大病保险工作以来,各盟市相继建立了大病保险制度,确立了大病保险筹资标准、保障范围、承办方式等实施内容,大病保险工作总体推进顺利,基本实现"全覆盖"。城乡居民大病保险运转三年来,放大保障和政策示范效应逐步显现,"政府主导、专业运作"的工作模式日渐成熟,自治区大病保险各项工作走到了全国前列,获得了参保群众和社会各界高度评价。同时,制度运行中也存在统筹层次底,各项制度衔接尚未完全理顺,信息共享机制建设落后、配套机制尚不完善等问题。 展开更多
关键词 大病保险 实施制度
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青海省居民大病保险可持续发展研究 被引量:4
13
作者 覃林岚 刘俊峰 《青海金融》 2015年第3期38-42,共5页
青海大病保险工作在全国率先实现省级统筹、分级实施,充分发挥了保险的杠杆效应,极大地提高了参保群众医疗保障水平,但也存在运行成本高、政策设计有待完善、服务水平有待提高等问题。本文详细分析了青海大病保险工作的运行情况和存在问... 青海大病保险工作在全国率先实现省级统筹、分级实施,充分发挥了保险的杠杆效应,极大地提高了参保群众医疗保障水平,但也存在运行成本高、政策设计有待完善、服务水平有待提高等问题。本文详细分析了青海大病保险工作的运行情况和存在问题,在此基础上提出了将基本医保经办与大病保险有效衔接等政策建议。 展开更多
关键词 大病保险 政策设计 有效衔接
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基于SWOT分析法的城乡居民大病保险政策研究——以江苏省为例 被引量:1
14
作者 张致威 杨静慧 《经济研究参考》 2020年第24期23-32,共10页
近年来,政府一直注重大病保险在我国扶贫政策中的重要地位,确定其是深化医药卫生体制改革,建设健康江苏的重要任务。文章以SWOT分析法作为文章的主体结构,通过对江苏省大病保险现状进行分析,发现目前江苏省大病保险存在城乡差异明显、... 近年来,政府一直注重大病保险在我国扶贫政策中的重要地位,确定其是深化医药卫生体制改革,建设健康江苏的重要任务。文章以SWOT分析法作为文章的主体结构,通过对江苏省大病保险现状进行分析,发现目前江苏省大病保险存在城乡差异明显、碎片化严重、统筹层次低、政府资金投入以及宣传监督力度不够等问题。在此背景下,提出相应的改进策略,为完善江苏大病保险提供参考。 展开更多
关键词 SWOT分析 大病保险 商业保险 政府管理
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大病保险是否改善了医疗弱势群体的保障状况——以老年人和低收入群体为例 被引量:18
15
作者 李亚青 罗耀 《广东财经大学学报》 CSSCI 北大核心 2020年第6期100-110,共11页
基于样本城市的医疗保险抽样数据,以弱势群体中的老年人和低收入者为重点关注对象,对大病保险是否改善了弱势群体的保障状况进行实证分析。研究发现,作为防止居民因病致贫和因病返贫的重要机制,大病保险显著促进了这两类群体的医疗服务... 基于样本城市的医疗保险抽样数据,以弱势群体中的老年人和低收入者为重点关注对象,对大病保险是否改善了弱势群体的保障状况进行实证分析。研究发现,作为防止居民因病致贫和因病返贫的重要机制,大病保险显著促进了这两类群体的医疗服务利用水平,提高了其住院补偿水平,但其自付费用和自费负担并未能够有效降低,且灾难性支出发生率存在上升趋势。"不合规"医疗费用的过快上涨、大病保险"门槛"设置的不合理以及重大疾病的年轻化趋势可能是主要原因。为此,应综合考虑病种和医疗费用,对重大疾病进行重新界定,适当扩展"合规医疗费用"的范围,精准瞄准弱势群体确定差异化的起付线,并下大力气控制医疗费用的不合理增长。 展开更多
关键词 医疗保障 大病保险 弱势群体 老年人 低收入群体 医疗服务利用 补偿水平 经济负担
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浅析大病保险的社会推广——以江西省为例 被引量:1
16
作者 柯铭志 郑悦瀚 +2 位作者 黄博韬 王祥云 张向阳 《新经济》 2016年第35期64-65,共2页
随着我国社会发展和基本医保体系的发展成熟,同时为提高人民群众的大病医疗费用保障水平,2012年政府社保部门推广大病保险,在基本医保对高额医疗费用的报销之外给予第二层保障。城乡居民大病保险在近五年获得极大发展,但同时大病保险的... 随着我国社会发展和基本医保体系的发展成熟,同时为提高人民群众的大病医疗费用保障水平,2012年政府社保部门推广大病保险,在基本医保对高额医疗费用的报销之外给予第二层保障。城乡居民大病保险在近五年获得极大发展,但同时大病保险的展开却面临着众多的社会问题。本课题以江西省为例,主要研究省内大病保险的运行现状和存在问题,并根据国务院和省政府相关大病保险文件,对江西省大病保险发展进行前景展望。 展开更多
关键词 大病保险 基本医疗保障体系 城乡居民基本医疗保险 多层次医疗保障体系
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基于博弈论视角的内蒙古大病保险业务经营效益分析 被引量:1
17
作者 陈晓霞 高国鹏 《北方金融》 2018年第4期82-85,共4页
始于2009年的大病保险业务正不断迈入常态,大病保险业务在缓解参保人因病致贫、因病返贫方面起到举足轻重的作用,但根据中国保监会对大病保险业务准公共产品的定性,大病保险经营过程中出现商业保险公司难以实现"保本微利"甚至普遍亏... 始于2009年的大病保险业务正不断迈入常态,大病保险业务在缓解参保人因病致贫、因病返贫方面起到举足轻重的作用,但根据中国保监会对大病保险业务准公共产品的定性,大病保险经营过程中出现商业保险公司难以实现"保本微利"甚至普遍亏损经营,部分保险公司选择退出大病保险市场的情况,影响了大病保险业务可持续健康发展。本文引入博弈思维深入分析参保人、竞标保险公司和政府招标方的行动策略选择对大病保险经营效益的影响. 展开更多
关键词 大病保险 博弈论 内蒙古
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我国大病保险最优补偿分段方式与区间数量研究 被引量:2
18
作者 仇春涓 高姝慧 钱林义 《应用概率统计》 CSCD 北大核心 2022年第1期138-150,共13页
我国大病保险补偿方案制定中,分段的方式以及区间的数量尤为重要.本文在区间等分、等比递增和等比递减三种分段方式下,分别建立以区间数量为自变量,以大病保险补偿额度为因变量的理论模型.以期望补偿比例作为衡量大病保险补偿水平的标准... 我国大病保险补偿方案制定中,分段的方式以及区间的数量尤为重要.本文在区间等分、等比递增和等比递减三种分段方式下,分别建立以区间数量为自变量,以大病保险补偿额度为因变量的理论模型.以期望补偿比例作为衡量大病保险补偿水平的标准,在不低于95%的期望补偿比例下,理论结果显示:(i)区间等分、等比递增和等比递减三种分段方式对应的最佳区间数量分别为3个、3个和5个;(ii)在设定前述最优区间数量时,区间等比递增模式的补偿水平最高,其次为区间等比递减模式,区间等分模式的补偿水平最低,但是三者相差不大.接着,基于2015年的CHARLS数据为实证,计算三种区间分段方式下,家庭灾难性医疗支出发生率依次为7.13%、7.26%和7.69%,与理论的结果一致. 展开更多
关键词 大病保险 分段方式 区间数量 灾难性医疗支出
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精准扶贫下的农村大病医保落地现状调查分析——基于江西省南昌市周边乡镇的调研 被引量:1
19
作者 戴凡媛 张志军 《山西农经》 2017年第9期37-37,42,共2页
大病医保政策是解决居民"看病贵、看病难"的一项重要举措,农村大病医疗保险是有效阻断农民因病致贫、因病返贫的重要途径之一。本文基于江西省大病医疗保险政策及农村居民投保现状,分析大病医保在改善农民看病过程中存在的问... 大病医保政策是解决居民"看病贵、看病难"的一项重要举措,农村大病医疗保险是有效阻断农民因病致贫、因病返贫的重要途径之一。本文基于江西省大病医疗保险政策及农村居民投保现状,分析大病医保在改善农民看病过程中存在的问题。发现目前农村大病医保在实施范围、精准度、筹资控费方面存在的问题,并为之寻找相应解决对策。 展开更多
关键词 精准扶贫 大病医保 农村居民
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新加坡、日本、墨西哥三国大病保险补偿方案经验借鉴及启示 被引量:2
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作者 姜学夫 《保定学院学报》 2019年第1期33-42,共10页
随着覆盖全民的医疗保障体系建立以及国家对大病基金支出的关注,大病保险补偿方案精准化研究逐渐成为近年来完善大病保险制度的重点。从保障对象、保障范围及相关政策三个维度对新加坡、日本、墨西哥三国的大病保险补偿方案进行分析。... 随着覆盖全民的医疗保障体系建立以及国家对大病基金支出的关注,大病保险补偿方案精准化研究逐渐成为近年来完善大病保险制度的重点。从保障对象、保障范围及相关政策三个维度对新加坡、日本、墨西哥三国的大病保险补偿方案进行分析。通过分析,认为我国应该探索以年龄与收入分层的方式建立大病保险补偿方案,并对医保目录内的疾病用药采取动态调整机制来降低低收入人群的制度准入门槛。同时,针对多成员家庭易面临个人未能享受大病保险待遇,而家庭成员医疗费用之和远超出家庭承受范围,致使家庭陷入灾难性医疗支出的困境,应加快实施家庭合算政策,以此提高我国大病保险补偿方案的精准性,并体现大病保险制度向贫困、低收入人群倾斜的制度特点。 展开更多
关键词 大病保险 补偿方案 新加坡 日本 墨西哥
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