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外周去氨加压素兴奋试验与大剂量地塞米松抑制试验在库欣病中的诊断价值研究 被引量：2
1
作者 李庞敏 陈康 +4 位作者 杜锦 谷伟军 巴建明 吕朝晖 母义明 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第18期2314-2317,共4页
背景库欣综合征(CS)临床表现复杂,在CS的病因诊断中,库欣病(CD)和异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征(EAS)难以鉴别诊断。而双侧岩下窦静脉采血(BIPSS)目前是鉴别诊断CD和EAS的金标准,但其在大多数医院无法开展。目前临床通常用大剂量地... 背景库欣综合征(CS)临床表现复杂,在CS的病因诊断中,库欣病(CD)和异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征(EAS)难以鉴别诊断。而双侧岩下窦静脉采血(BIPSS)目前是鉴别诊断CD和EAS的金标准,但其在大多数医院无法开展。目前临床通常用大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)诊断CD,但其灵敏度较低;有研究证明去氨加压素(DDAVP)具有促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)样作用,其可促进垂体ACTH肿瘤分泌ACTH。目的探究外周DDAVP兴奋试验与HDDST在CD中的诊断价值。方法回顾性选取2015-01-01至2018-08-30于中国人民解放军总医院明确诊断为ACTH依赖性CS的患者72例为研究对象。收集患者一般资料及外周DDAVP兴奋试验、HDDST结果。计算DDAVP兴奋试验、HDDST诊断CD的灵敏度、特异度。结果72例ACTH依赖性CS患者中,CD 64例,EAS 8例。有63例ACTH依赖性CS患者进行了外周DDAVP兴奋试验(其中CD 55例,EAS 8例),其余9例予以剔除;外周DDAVP兴奋试验阳性51例,阴性12例;外周DDAVP兴奋试验诊断CD的灵敏度为92.7%,特异度为100.0%。72例ACTH依赖性CS患者中,HDDST阳性43例,阴性29例;HDDST诊断CD的灵敏度为67.2%,特异度为100.0%。同时行外周DDAVP兴奋试验与HDDST的63例患者中,外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阳性38例(均为CD患者),外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阴性9例(8例为EAS患者),外周DDAVP兴奋试验阳性、HDDST阴性16例,外周DDAVP兴奋试验阴性、HDDST阳性0例。同时行外周DDAVP兴奋试验与HDDST的55例CD患者中,外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阳性38例,外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阴性1例,外周DDAVP兴奋试验阳性、HDDST阴性16例,外周DDAVP兴奋试验阴性、HDDST阳性0例。结论外周DDAVP兴奋试验对CD有较高的诊断价值,临床中疑似CD患者HDDST为阴性时,进一步行外周DDAVP兴奋试验可明显降低漏诊率。 展开更多
关键词 垂体ACTH分泌过多 库欣病 库欣综合征 脱氨基精氨酸血管升压素 去氨加压素 外周去氨加压素兴奋试验 地塞米松 大剂量地塞米松抑制试验 诊断 鉴别
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库欣综合征中2mg地塞米松抑制试验两种诊断标准的准确性研究 被引量：4
2
作者 王毅峰 周薇薇 +3 位作者 苏颋为 蒋怡然 唐欣 王卫庆 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期497-499,507,共4页
目的评价2mg地塞米松抑制试验(DST)以血清皮质醇水平或抑制率为切点诊断库欣综合征的准确性。方法收集经手术后病理学检查明确病因的163例库欣综合征患者的临床资料。回顾并记录患者基础8:00血清皮质醇水平及2mgDST后血清皮质醇绝对值,... 目的评价2mg地塞米松抑制试验(DST)以血清皮质醇水平或抑制率为切点诊断库欣综合征的准确性。方法收集经手术后病理学检查明确病因的163例库欣综合征患者的临床资料。回顾并记录患者基础8:00血清皮质醇水平及2mgDST后血清皮质醇绝对值,计算抑制率。分别以血清皮质醇绝对值和抑制率作为2mgDST对库欣综合征的诊断切点,分析两者与患者术后病理学诊断的符合率,评价诊断的准确性。结果经术后病理学检查证实,163例库欣综合征患者中库欣病94例,肾上腺皮质瘤63例,异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征6例。以2mgDST后血清皮质醇>5μg/dL为切点,诊断库欣病88例,肾上腺皮质瘤63例,异位ACTH综合征6例,与病理学诊断的符合率为96.3%;以2mgDST后抑制率<50%为切点,诊断库欣病68例,肾上腺皮质瘤63例,异位ACTH综合征6例,与病理学诊断的符合率为84.0%。结论与2mgDST后抑制率<50%相比,以血清皮质醇>5μg/dL为切点诊断库欣综合征的准确性更高。 展开更多
关键词 库欣综合征 2mg地塞米松抑制试验 血清皮质醇 抑制率
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甘露醇及小剂量地塞米松在早期重症手足口病中的应用 被引量：13
3
作者 刘晟 潜丽俊 +2 位作者 蔡海芳 蓝菊红 张亚丽 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第17期2895-2897,共3页
目的:探讨限制早期重症手足口病向危重症发展的救治方案。方法:采取甘露醇及小剂量地塞米松在早期重症手足口病中进行积极联合干预,并以既往类似早期重症手足口病病例为对照,分析总结疗效及预后。结果:甘露醇及小剂量地塞米松在早期重... 目的:探讨限制早期重症手足口病向危重症发展的救治方案。方法:采取甘露醇及小剂量地塞米松在早期重症手足口病中进行积极联合干预,并以既往类似早期重症手足口病病例为对照,分析总结疗效及预后。结果:甘露醇及小剂量地塞米松在早期重症手足口病积极联合干预能有效阻止早期重症手足口病发展成为危重病例,保护脑功能,缩短病程及住院时间。结论:采取甘露醇及小剂量地塞米松积极联合干预以及其他对症支持措施,能有效阻止早期重症手足口病病例向危重症发展。 展开更多
关键词 手足口病 重症 甘露醇 小剂量地塞米松 肠道病毒感染
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术前小剂量地塞米松对腔镜妇科手术病人恢复的临床疗效分析
4
作者 陈莉 秦志山 +1 位作者 彭志美 薛杰 《世界中医药》 CAS 2016年第B03期597-597,共1页
目的探讨术前给予小剂量地塞米松对腔镜妇科手术患者自身恢复产生的影响。方法：将腔镜妇科手术患者156例作为此次研究对象。根据给予药物的不同完成两组腔镜妇科手术患者的随机分组。对78例观察组腔镜妇科手术患者临床选择地塞米松（10... 目的探讨术前给予小剂量地塞米松对腔镜妇科手术患者自身恢复产生的影响。方法：将腔镜妇科手术患者156例作为此次研究对象。根据给予药物的不同完成两组腔镜妇科手术患者的随机分组。对78例观察组腔镜妇科手术患者临床选择地塞米松（10 ug）进行干预：对78例对照组腔镜妇科手术患者临床选择安慰剂生理盐水进行干预。结果：在模糊数字评分，术后应用镇痛药物剂量，VAS评分，不良反应等方面，观察组均明显优于对照组（P〈0．05）。结论：对于腔镜妇科手术患者，术前选择小剂量地塞米松进行干预，针对患者疾病的恢复能够发挥显著的促进作用，最终显著提高腔镜妇科手术患者的生活质量。 展开更多
关键词 小剂量地塞米松 腔镜 妇科手术
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阿佐塞米治疗心、肝、肾等疾患引起的水肿或腹水的临床疗效和安全性
5
作者 张芸 胡晓晟 +5 位作者 陈君柱 吴宗贵 黄高忠 黄永麟 林维勤 郑经川 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2005年第5期459-464,共6页
目的:研究髓袢利尿剂阿佐塞米治疗心、肝、肾等疾患引起水肿或腹水的临床疗效和安全性.方法:采用随机、盲法、多中心、呋塞米对照方法,将223例符合入选标准的患者(心性水肿92例、肝性水肿63例、肾性水肿68例)随机分入阿佐塞米组和呋塞米... 目的:研究髓袢利尿剂阿佐塞米治疗心、肝、肾等疾患引起水肿或腹水的临床疗效和安全性.方法:采用随机、盲法、多中心、呋塞米对照方法,将223例符合入选标准的患者(心性水肿92例、肝性水肿63例、肾性水肿68例)随机分入阿佐塞米组和呋塞米组,心性和肾性水肿患者每日一次口服阿佐塞米30 mg或呋塞米20 mg,肝性腹水患者每日一次口服阿佐塞米60 mg或呋塞米40 mg.3日末如利尿未达有效者药物剂量增加,心性和肾性水肿患者至阿佐塞米60 mg或呋塞米40 mg,肝性腹水患者阿佐塞米每日90 mg或呋塞米每日60 mg,直至2周末.结果:2周末,阿佐塞米、呋塞米组体重均较治疗前显著下降,体重下降(2.87±3.10)kg和(2.81±2.84)kg;消肿有效率为89.19%和89.81%;纠正心功能不全有效率为64.44%和66.66%;24 h尿量增加(321.85±669.52)ml和(273.80±645.72)ml;B超测定治疗腹水有效率为89.28%和86.66%;腹围减少(5.20±3.58)cm和(5.03±3.74)cm.两组间比较无统计学差异(P>0.05).两组不良反应发生率分别为23.01%和21.01%,主要表现为低血钾、血尿酸升高、甘油三酯升高、口干和ALT升高等.结论:阿佐塞米片30～90 mg每日一次口服治疗2周,疗效及安全性与20～60 mg呋塞米片一致;对心、肝、肾性水肿或腹水有显著的消肿利尿、改善心功能、减少腹水的作用,是一种有效、耐受性良好的治疗药物. 展开更多
关键词 阿佐塞米/投药和剂量 呋塞米/投药和剂量 水肿/药物疗法 腹水/药物疗法 随机对照试验
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肌注头孢唑啉钠引起速发型过敏性休克1例
6
作者 李友良 杨明凤 +3 位作者 张青云 顾雪晴 钱小明 唐文杰 《医学研究生学报》 CAS 1999年第2期10-10,共1页
患者男，４６岁，系尿毒症进行维持性血液透析治疗，因受凉而出现鼻塞、流涕、咳嗽和发热（体温达３８．８℃）等症状，自服退热药未见明显效果，１９８８－０３－０２下午来我院门诊，给予头孢唑啉钠治疗，１６∶２５肌注１．０ｇ（稀... 患者男，４６岁，系尿毒症进行维持性血液透析治疗，因受凉而出现鼻塞、流涕、咳嗽和发热（体温达３８．８℃）等症状，自服退热药未见明显效果，１９８８－０３－０２下午来我院门诊，给予头孢唑啉钠治疗，１６∶２５肌注１．０ｇ（稀释液为等渗盐水），５ｍｉｎ（１６∶... 展开更多
关键词 过敏性休克 头孢唑啉钠 速发型 青霉素 机械通气 药物过敏试验 交叉过敏反应 气体分析 肌注地塞米松 心电监护仪
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产科领域的研究进展 被引量：1
7
作者 杨慧霞 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2009年第2期54-58,共5页
近年随着医学诊治手段不断提高,我国产科领域已取得突飞猛进的发展,在降低我国孕、产妇及围产儿的死亡率方面取得了很好的成绩。目前,部分沿海发达地区孕、产妇死亡率降低到20/10万,与发达国家接近。2009年北京市孕、产妇死亡率已降到15... 近年随着医学诊治手段不断提高,我国产科领域已取得突飞猛进的发展,在降低我国孕、产妇及围产儿的死亡率方面取得了很好的成绩。目前,部分沿海发达地区孕、产妇死亡率降低到20/10万,与发达国家接近。2009年北京市孕、产妇死亡率已降到15/10万以下。 展开更多
关键词 产前筛查 唐氏综合征 先天愚型 HELLP 产科 宫内环境 胎儿发育 围产儿死亡率 胰岛素抵抗 大剂量地塞米松 出生缺陷 生命早期 结构畸形 超声筛查 妊娠期糖代谢异常 领域
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利妥昔单克隆抗体治疗不同激素敏感性的ITP患者的疗效比较 被引量：3
8
作者 刘俊秀 张焕新 +8 位作者 李德鹏 邢伟伟 李护君 陈伟 程海 曹江 李振宇 闫志凌 徐开林 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期1602-1606,共5页
目的:观察小剂量利妥昔单克隆抗体治疗糖皮质激素无效和依赖的ITP患者的疗效及其与激素敏感性的关系,为临床医师合理用药提供参考。方法:将79例ITP患者纳入研究,其中对糖皮质激素无效的19例,对糖皮质激素依赖的有60例。对所有患者给予... 目的:观察小剂量利妥昔单克隆抗体治疗糖皮质激素无效和依赖的ITP患者的疗效及其与激素敏感性的关系,为临床医师合理用药提供参考。方法:将79例ITP患者纳入研究,其中对糖皮质激素无效的19例,对糖皮质激素依赖的有60例。对所有患者给予地塞米松40 mg/d×4,d 7、14、21、28静脉滴注利妥昔单克隆抗体100 mg,治疗后对所有患者随访12个月,分析患者对激素的敏感性与利妥昔单克隆抗体治疗反应的关系。应用流式细胞术及ELISA法检测治疗前后Tregs比例,BAFF、IL-2和sCD40L水平的变化。结果:79例ITP患者经地塞米松联合利妥昔单克隆抗体治疗后1、3、6及12个月的总有效率分别为79.7%(63/79)、69.6%(55/79)、63.3%(50/79)和60.8%(48/79),其中对糖皮质激素无效(n=19)和存在糖皮质激素依赖(n=60)的ITP患者1、3、6和12个目的总有效率分别为47.4%(n=9)vs 90.0%(n=54);36.8%(n=7)vs 80.0%(n=48);21.1%(n=4)vs 76.7%(n=46);21.1%(n=4)vs 73.3%(n=44),2组间差异具有统计学意义。进一步分析两组治疗后1、3、6及12个月2组Treg细胞比例分别为(1.70±0.43)%vs(3.47±0.72)%;(1.66±0.33)%vs(4.29±0.91)%;(1.71±0.37)%vs(4.44±0.97)%;(3.36±0.54)%vs(4.29±1.04)%。研究结果表明,糖皮质激素依赖患者在治疗1个月后血浆中BAFF,IL-2和sCD40L的水平明显降低(P<0.05),糖皮质激素无效患者的BAFF、IL-2和sCD40L水平虽然也有降低,但2组间差异无统计学意义。结论:对糖皮质激素依赖的患者应用利妥昔单克隆抗体治疗更有效,对Treg细胞、BAFF,IL-2和sCD40L调节是其可能机制之一。 展开更多
关键词 免疫性血小板减少症 大剂量地塞米松 利妥昔单克隆抗体 调节性T细胞
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