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ICU高龄患者发生下呼吸道多重耐药肺炎克雷伯菌感染的病原学特点与影响因素分析 被引量：1
1
作者 王成娟 武光瑞 《抗感染药学》 2022年第7期1055-1058,1088,共5页
目的:分析ICU高龄患者发生下呼吸道多重耐药肺炎克雷伯菌(multidrug-resistant Klebsiella Pneumoniae,MDR-KP)感染的病原学特点与影响因素,为临床MDR-KP感染的防治提供参考。方法:选取2020年3月—2021年10月医院ICU收治发生下呼吸道肺... 目的:分析ICU高龄患者发生下呼吸道多重耐药肺炎克雷伯菌(multidrug-resistant Klebsiella Pneumoniae,MDR-KP)感染的病原学特点与影响因素,为临床MDR-KP感染的防治提供参考。方法:选取2020年3月—2021年10月医院ICU收治发生下呼吸道肺炎克雷伯菌(Klebsiella Pneumoniae,KP)感染的98例高龄患者作为研究对象,根据KP是否为MDR-KP将患者分为MDR-KP感染组(n=54)和非MDR-KP感染组(n=44),统计和分析患者发生MDR-KP感染的病原学特点与影响因素。结果:药敏结果显示,MDR-KP仅对米诺环素的耐药率较低(<10.00%),对阿米卡星、亚胺培南的耐药率相对较低(25.00%~40.00%),而对氨曲南、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮的耐药率较高(>90.00%);单因素结果显示,ICU高龄患者发生MDR-KP感染与血糖、入住ICU时间、呼吸机使用时机、是否使用广谱抗菌药物(如第3代头孢菌素、碳青霉烯类药物)等因素具有相关性(P<0.05),其中入住ICU时间≥7 d、使用呼吸机和呼吸机使用时间≥7 d是患者发生MDR-KP感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:ICU高龄患者发生MDR-KP感染与入住ICU时间、使用呼吸机与否、呼吸机使用时间密切相关,而MDR-KP又具有极强的耐药性,一旦感染救治难度很大,故临床应当加强高危患者的管理,以避免或减少细菌耐药的产生。 展开更多
关键词 多重耐药肺炎克雷伯菌感染 危险因素 病原学特点 高龄患者 ICU
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替加环素治疗新生儿多重耐药肺炎克雷伯菌感染1例 被引量：2
2
作者 欧琼霞 陈光明 《儿科药学杂志》 CAS 2019年第7期I0001-I0002,共2页
替加环素是新型静脉注射用甘氨酰环素类抗菌药物,它克服或限制了很多抗菌药物耐药的两种主要机制——外排泵和核糖体保护,具有广谱抗菌活性。研究[1]证实,替加环素对包括肺炎克雷伯菌在内的临床常见多重耐药菌均表现出非常好的体外抗菌... 替加环素是新型静脉注射用甘氨酰环素类抗菌药物,它克服或限制了很多抗菌药物耐药的两种主要机制——外排泵和核糖体保护,具有广谱抗菌活性。研究[1]证实,替加环素对包括肺炎克雷伯菌在内的临床常见多重耐药菌均表现出非常好的体外抗菌活性,在临床抗感染治疗中具有非常乐观的前景,但该药目前无在新生儿的应用经验。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 多重耐药菌 抗感染治疗 替加环素 克雷伯菌感染 新生儿 抗菌药物耐药 广谱抗菌活性
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1例复杂性泌尿道多重耐药肺炎克雷伯菌感染患儿的药学监护
3
作者 杨琪琪 张志清 +1 位作者 赵一鸣 王晓玲 《儿科药学杂志》 CAS 2023年第2期12-14,共3页
目的:总结并分享临床药师参与治疗儿童复杂性泌尿道多重耐药肺炎克雷伯菌感染的经验。方法:临床药师积极参与1例泌尿道多重耐药(产超广谱β-内酰胺酶、丝氨酸碳青霉烯酶)肺炎克雷伯菌感染患儿的抗感染治疗过程,提供抗菌药物选择、调整... 目的:总结并分享临床药师参与治疗儿童复杂性泌尿道多重耐药肺炎克雷伯菌感染的经验。方法:临床药师积极参与1例泌尿道多重耐药(产超广谱β-内酰胺酶、丝氨酸碳青霉烯酶)肺炎克雷伯菌感染患儿的抗感染治疗过程,提供抗菌药物选择、调整建议以及药学监护服务。结果:临床药师协助临床医师控制了患儿感染,患儿病情好转出院。结论:临床药师在临床工作中应主动配合治疗团队,利用自身专业优势,促进临床合理用药以取得更好疗效,缩短患儿住院时间。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 泌尿道感染 超广谱Β-内酰胺酶 耐碳青霉烯酶 阿米卡星
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儿童多重耐药肺炎克雷伯菌感染危险因素分析 被引量：3
4
作者 杨丽玲 周湘君 +2 位作者 郑武娟 邓艳娴 李薇 《儿科药学杂志》 CAS 2023年第2期18-23,共6页
目的:探讨儿童多重耐药肺炎克雷伯菌(MR-KPN)感染的独立危险因素,为其治疗及防控提供循证依据。方法:回顾性分析暨南大学附属东莞医院2017-2020年收治的124例肺炎克雷伯菌(KPN)感染患儿临床资料,根据是否发生多重耐药分为MR-KPN组43例和... 目的:探讨儿童多重耐药肺炎克雷伯菌(MR-KPN)感染的独立危险因素,为其治疗及防控提供循证依据。方法:回顾性分析暨南大学附属东莞医院2017-2020年收治的124例肺炎克雷伯菌(KPN)感染患儿临床资料,根据是否发生多重耐药分为MR-KPN组43例和KPN组81例。通过单因素分析筛选MR-KPN感染的危险因素,二元Logistic回归分析独立危险因素。结果:两组标本来源均以痰液为主。患儿年龄、住院时间、预后、早产、低出生体质量、双胎、既往病史(肺炎、泌尿道感染、其他疾病)、培养前使用抗菌药物(β-内酰胺类复合制剂、第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、碳青霉烯类)、院内感染、静脉用糖皮质激素、肠外营养液、免疫抑制剂、住院使用抗菌药物(碳青霉烯类、β-内酰胺类复合制剂、其他抗菌药物)、侵入性操作(胃管、导尿管、鼻饲管及其他操作)、抗菌药物使用时间和首次培养阳性前C反应蛋白(CRP)水平为MR-KPN感染发生的危险因素(P<0.05);早产、培养前使用β-内酰胺类复合制剂和鼻饲置管为MR-KPN感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:早产、培养前使用β-内酰胺类复合制剂和鼻饲置管是儿童发生MR-KPN感染的独立危险因素。 展开更多
关键词 儿童 多重耐药肺炎克雷伯菌 危险因素 LOGISTIC回归分析
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危重症医学科患者医院感染碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的耐药性及危险因素
5
作者 张荣芳 李天鹏 《河南医学研究》 2025年第7期1244-1248,共5页
目的研究危重症医学科(ICU)患者院内感染碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药情况同时分析与感染相关的危险因素。方法分别对2021年1月至2022年12月陆军第八十三集团军医院危重症医学科医院感染的65例CRKP、94例碳青霉烯类敏感肺炎... 目的研究危重症医学科(ICU)患者院内感染碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药情况同时分析与感染相关的危险因素。方法分别对2021年1月至2022年12月陆军第八十三集团军医院危重症医学科医院感染的65例CRKP、94例碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患者临床资料进行研究。与感染相关危险因素采用单因素及多因素logistic回归分析。结果陆军第八十三集团军医院ICU分离的CRKP主要来源于痰液标本,对替加环素、头孢他啶/阿维巴坦及多黏菌素B的敏感率较高。单因素分析表明低蛋白血症、住院时间≥14 d、抗生素使用种类≥3在CRKP组与CSKP组间差异有统计学意义(P<0.05);住院时间≥14 d、抗生素使用种类≥3为ICU患者感染CRKP的独立高危因素。结论危重症医学科感染CRKP形势严峻,及时改善患者蛋白营养不良、合理用药、缩短患者住ICU时间等可显著减少ICU患者院内CRKP的发生。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 危险因素 危重症医学科
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乙酰半胱氨酸联合阿米卡星肺泡灌洗治疗多重耐药肺炎克雷伯菌肺炎的疗效观察
6
作者 李金秀 夏天 康寿磊 《当代医药论丛》 2024年第18期24-26,共3页
目的:探讨乙酰半胱氨酸(NAC)联合阿米卡星肺泡灌洗治疗多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-KP)肺炎的疗效。方法:选取2021年1月至2022年6月聊城市第二人民医院ICU收治的需要进行气管插管机械通气的MDR-KP肺炎患者80例为研究对象,随机分为对照组、... 目的:探讨乙酰半胱氨酸(NAC)联合阿米卡星肺泡灌洗治疗多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-KP)肺炎的疗效。方法:选取2021年1月至2022年6月聊城市第二人民医院ICU收治的需要进行气管插管机械通气的MDR-KP肺炎患者80例为研究对象,随机分为对照组、NAC组、阿米卡星组、联合治疗组,每组各20例。所有患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组采用生理盐水进行肺泡灌洗,NAC组采用NAC进行肺泡灌洗,阿米卡星组采用阿米卡星进行肺泡灌洗,联合治疗组采用NAC+阿米卡星进行肺泡灌洗。比较四组的降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-10、急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)评分、氧合指数、住ICU时间、机械通气时间及临床疗效。结果:联合治疗组降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白均明显低于其他三组(P<0.05)。联合治疗组白细胞介素-6、白细胞介素-10均明显低于其他三组(P<0.05)。联合治疗组APACHE-Ⅱ评分明显低于其他三组,氧合指数明显高于其他三组(P<0.05)。联合治疗组住ICU时间、机械通气时间均明显短于其他三组,治疗总有效率明显高于其他三组(P<0.05)。结论:NAC联合阿米卡星肺泡灌洗治疗MDR-KP肺炎疗效确切。 展开更多
关键词 乙酰半胱氨酸 阿米卡星 肺泡灌洗 多重耐药肺炎克雷伯菌肺炎
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兔源肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的分离鉴定及小鼠感染试验
7
作者 张鲁星 石晴晴 +5 位作者 陶梦珂 李苗苗 赵恒 胡功政 吴华 刘建华 《动物医学进展》 北大核心 2025年第1期55-61,共7页
为确定某规模化兔场仔兔呼吸道感染合并腹泻引起死亡的原因,无菌采集病兔气管、肺、肝组织进行病毒和细菌检测。通过细菌分离培养、革兰氏染色、生化鉴定、16S rRNA序列同源性比对分析,确定分离菌株种属。通过药物敏感性试验、耐药基因... 为确定某规模化兔场仔兔呼吸道感染合并腹泻引起死亡的原因,无菌采集病兔气管、肺、肝组织进行病毒和细菌检测。通过细菌分离培养、革兰氏染色、生化鉴定、16S rRNA序列同源性比对分析,确定分离菌株种属。通过药物敏感性试验、耐药基因检测及动物回归对分离菌株的耐药性和致病性进行分析。结果显示,病毒检测结果均为阴性;从同一只仔兔的肺脏、气管中分离得到2株肺炎克雷伯氏菌,分别将其命名为KF1、KQ2,从肝脏中分离得到1株大肠埃希氏菌并将其命名为EG3。药敏试验结果显示,菌株KF1、KQ2和EG3均对黏菌素和氨苄青霉素钠耐药,对阿米卡星和氟苯尼考敏感。3株菌均检出耐药基因mcr-1和bla TEM。动物致病性试验显示,KF1组小鼠5 h后死亡50%,24 h全部死亡;混合组小鼠12 h后全部死亡;KQ2和EG3组48 h全部死亡。以上研究表明,大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的混合感染是引起仔兔死亡的主要原因,3株分离株单独及混合感染均能引起试验小鼠死亡。 展开更多
关键词 兔 肺炎克雷伯氏菌 大肠埃希氏菌 分离鉴定 耐药基因
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血液感染来源肺炎克雷伯菌毒力与碳青霉烯类耐药表型的关系及碳青霉烯类耐药高毒力菌株的鉴定 被引量：1
8
作者 廖全凤 张为利 +4 位作者 邓劲 吴思颖 刘雅 肖玉玲 康梅 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期490-497,共8页
目的:探讨本地区从血培养分离的肺炎克雷伯菌临床株的毒力与碳青霉烯类耐药表型的关系,并对碳青霉烯类耐药高毒力肺炎克雷伯菌(CR-HVKP)进行毒力表型验证。方法:收集2016—2019年血流感染患者血培养分离的192株非重复肺炎克雷伯菌,其中9... 目的:探讨本地区从血培养分离的肺炎克雷伯菌临床株的毒力与碳青霉烯类耐药表型的关系,并对碳青霉烯类耐药高毒力肺炎克雷伯菌(CR-HVKP)进行毒力表型验证。方法:收集2016—2019年血流感染患者血培养分离的192株非重复肺炎克雷伯菌,其中96株为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP),96株为碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)。采用VITEK-2全自动微生物分析仪检测菌株对药物的敏感性,聚合酶链反应检测碳青霉烯类耐药基因、毒力基因和荚膜分型,拉丝实验检测菌株的高黏表型,全基因组测序方法检测CR-HVKP菌株的基因组特征,并通过血清抗性试验和生物膜形成试验进一步验证CR-HVKP的毒力。结果:CRKP对常见抗菌药物耐药率高,CSKP则对常见抗菌药物较敏感;除米诺环素外,CRKP组和CSKP组菌株对抗菌药物的耐药率差异均有统计学意义(均P<0.05)。96株CRKP中,92株携带碳青霉烯酶基因,以bla KPC-2为主。在毒力因子方面,4株CRKP和36株CSKP拉丝试验阳性,呈现为高黏表型,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。与CRKP组比较,CSKP组Kfu、aerobictin、iutA、ybtS、rmpA、magA、allS等毒力基因检出率均增加,荚膜抗原K1和K2检出率也增加(均P<0.05)。CRKP组检出高毒力肺炎克雷伯菌(HVKP)1株(即CR-HVKP),CSKP组检出HVKP 36株,差异有统计学意义(P<0.05)。全基因组测序结果显示,CR-HVKP多位点序列分型为412,荚膜抗原为K57,携带iutA、entB、mrkD、fimH和rmpA毒力基因,生物膜形成能力和血清抵抗力强,同时携带blaSHV-145、blaTEM-1、blaCTX-M-3、fosA6、oqxA5、oqxB26和aac(3)-IId耐药基因,伴随外膜蛋白K(OmpK)35和OmpK36的异常。结论:CRKP对抗菌药物的耐药率明显高于CSKP,虽然其携带的毒力基因数和种类均少于CSKP,但也出现了碳青霉烯类耐药且高毒力的新型多位点序列分型肺炎克雷伯菌。后者可能对公共卫生造成严重威胁。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类耐药 血流感染 毒力 毒力基因 荚膜分型
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耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药特征及联合治疗策略 被引量：1
9
作者 张峻梅 杨莉莉 +3 位作者 刘敏 冯小艳 彭溪 李霜 《成都医学院学报》 CAS 2024年第3期502-505,529,共5页
目的 分析耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的基因分型和耐药性,并评估头孢他啶/阿维巴坦(CZA)与其他抗菌药物联合使用对CRKP治疗效果的影响,为临床提供更有效的治疗策略。方法 分析2023年10-12月成都市第三人民医院住院患者标本中分离的C... 目的 分析耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的基因分型和耐药性,并评估头孢他啶/阿维巴坦(CZA)与其他抗菌药物联合使用对CRKP治疗效果的影响,为临床提供更有效的治疗策略。方法 分析2023年10-12月成都市第三人民医院住院患者标本中分离的CRKP菌株。采用Atofms100全自动微生物质谱检测仪和MicroScan-96细菌鉴定及药敏分析仪对菌株进行鉴定和药敏分析,用胶体金免疫层析技术对菌株进行耐碳青霉烯酶基因分型。采用纸片扩散法检测CZA与氨曲南(ATM)、美罗培南(MEM)联合应用的药敏反应。结果 共分离出CRKP 210株,其中产丝氨酸碳青霉烯酶126株(占比60.0%),产金属β-内酰胺酶81株(占比38.6%)。CRKP对多数β-内酰胺类和碳青霉烯类抗生素表现出高耐药率,而对多粘菌素B、替加环素和CZA表现出较高敏感性。携带不同耐药基因类型的CRKP在药物敏感性上有所分化。CZA与ATM、MEM的联合药敏试验显示,对于产金属β-内酰胺酶和产丝氨酸碳青霉烯酶CRKP菌株,CZA与ATM展现出良好的协同作用,协同率分别为100.0%(81/81)和99.2%(125/126);对于产丝氨酸碳青霉烯酶CRKP,CZA与MEM也显示出协同作用,协同率为99.2%(125/126)。结论 CRKP分离率高,耐药性强。不同基因亚型的CRKP抗菌药物敏感性有所差异。CZA与ATM、MEM的联合使用为治疗不同基因分型CRKP感染提供了有效策略。建议在临床治疗中,根据CRKP的产酶类型选择合适的联合用药方案。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 流行病学 耐药 联合药敏试验
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痰液中肺炎克雷伯菌的检测与药敏分析
10
作者 杨慧娟 胡娜 苏良香 《当代医药论丛》 2025年第2期89-92,共4页
目的:研究旨在探讨痰液样本中肺炎克雷伯菌的检测方法及其药物敏感性特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:2022年6月至2023年6月的一年间,对送检至上海迪安医学实验室的21388份痰液样本进行了回顾性分析。采用常规细菌培养、鉴... 目的:研究旨在探讨痰液样本中肺炎克雷伯菌的检测方法及其药物敏感性特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:2022年6月至2023年6月的一年间,对送检至上海迪安医学实验室的21388份痰液样本进行了回顾性分析。采用常规细菌培养、鉴定技术及自动化仪器完成这批样本的鉴定工作,鉴别样本中是否存在肺炎克雷伯菌。运用AUTOF MS800全自动微生物质谱仪、VITEK 2梅里埃全自动微生物鉴定及药敏分析仪,确认了2016个肺炎克雷伯菌感染病例,并对它们的抗生素敏感性及耐药性进行了分析。结果:研究结果显示,在所有确诊的2016例样本中,筛选1988株肺炎克雷伯菌对于诸如氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、环丙沙星、氨曲南、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶及左氧氟沙星等常用抗生素,展现出超过80%的较高耐药性。结论:结合药敏试验结果分析,肺炎克雷伯菌对临床常用的抗菌药物表现出较高的耐药性,相对而言阿米卡星的敏感性较高。 展开更多
关键词 痰液 肺炎克雷伯菌 药物敏感性 耐药分析
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肝硬化失代偿期患者合并多重耐药菌感染的危险因素分析
11
作者 钱晨莹 闫文君 +1 位作者 黄燕 赵志 《临床荟萃》 2025年第2期143-146,共4页
目的探讨肝硬化失代偿期患者并发多重耐药菌感染的危险因素。方法对2017年1月至2020年12月在本院住院的133例肝硬化失代偿期患者的临床资料进行回顾性队列研究,其中33例发生多重耐药菌感染者设为感染组,其余100例未发生多重耐药菌感染... 目的探讨肝硬化失代偿期患者并发多重耐药菌感染的危险因素。方法对2017年1月至2020年12月在本院住院的133例肝硬化失代偿期患者的临床资料进行回顾性队列研究,其中33例发生多重耐药菌感染者设为感染组,其余100例未发生多重耐药菌感染者设为非感染组。收集所有可能引起患者发生多重耐药菌感染的临床特征及生化指标,并采用单因素和多因素logistic多元回归分析法分析肝硬化失代偿期发生多重耐药菌感染的危险因素。结果在133例研究对象中,发生多重耐药菌感染的共33例,占比24.81%,其中感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)为16例,占比最多。单因素分析显示患者的住院时间、有无使用机械通气、有无入住ICU、有无使用激素、有无侵入性操作、是否合并脓毒症休克及白蛋白水平等因素与多重耐药菌(multidrug resistance bacteria,MDRO)的发生有关,差异均有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析得出住院时长≥10 d、合并脓毒症性休克是影响并发多重耐药菌感染的独立危险因素。结论失代偿期肝硬化患者若住院时长≥10 d或合并脓毒症休克时则并发多重耐药菌感染的风险较大,临床实践中应加强评估,早期采取针对性干预措施。 展开更多
关键词 肝硬化 失代偿期 多重耐药菌 感染 危险因素
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基于证据的强化培训与监测管理对医院多重耐药菌感染防控的影响研究
12
作者 黄琦 杨天富 +1 位作者 姜成安 陈真飞 《现代医院》 2025年第1期140-142,147,共4页
目的 分析基于证据的强化培训和监测管理对医院多重耐药菌(multidrug resistant organism, MDRO)感染防控的影响。方法 采用方便抽样的方法,从本院病历系统中选择2020-2023年4年住院患者的资料进行调查,以2022年1月为节点,将2020年1月-2... 目的 分析基于证据的强化培训和监测管理对医院多重耐药菌(multidrug resistant organism, MDRO)感染防控的影响。方法 采用方便抽样的方法,从本院病历系统中选择2020-2023年4年住院患者的资料进行调查,以2022年1月为节点,将2020年1月-2021年12月收治的本院86 564患者作为对照组(管理前);2022年1月-2023年12月收治的本院93 215例患者作为干预组(管理后)。管理前患者进行常规感染防控管理,管理后患者采用基于证据的强化培训与监测管理防控感染。分析并比较管理实施前后患者的MDRO总检出率、MDRO医院感染发生率、患者抗菌药物使用率、医务人员MDRO防控措施执行率、MDRO医院感染防控知识考核情况等指标。结果 管理后,医院MDRO总检出率、MDRO医院感染总发生千分率低于管理前(χ^(2)=4.22、16.078,P<0.05);患者抗菌药物使用率下降(χ^(2)=21.387,P<0.01),患者使用前病原学送检率上升(χ^(2)=9.726,P<0.05);医务人员对MDRO医院感染防控知识合格率(96.36%)明显高于管理前(80.00%)(χ^(2)=12.654,P<0.05);手卫生、环境清洁和消毒、隔离标识、单间/床旁隔离、诊疗物品专用、落实标准预防执行率由管理前的81.82%、80.91%、79.09%、80.00%、77.27%、80.91%上升至98.18%、98.18%、96.36%、96.36%、98.18%、98.18%(χ^(2)=16.364、17.528、15.240、14.132、22.334、17.528,P<0.05)。结论 基于证据的强化培训和监测管理能有效降低MDRO检出率及医院感染率,促进抗菌药物的合理使用,提高医疗质量。 展开更多
关键词 多重耐药菌 强化培训 监测管理 防控感染 影响
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肺炎克雷伯菌耐药机制和毒力因子研究进展 被引量：6
13
作者 耿响 刘希望 李剑勇 《中兽医医药杂志》 2024年第1期29-38,共10页
肺炎克雷伯菌是寄生于人和动物的皮肤、呼吸道、肠道等处的机会致病菌,具有较高的致病性,常引起呼吸系统、泌尿系统等感染,甚至出现败血症、脑炎等。肺炎克雷伯菌可分为经典肺炎克雷伯菌(cKP)与高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP),hvKP能导致更... 肺炎克雷伯菌是寄生于人和动物的皮肤、呼吸道、肠道等处的机会致病菌,具有较高的致病性,常引起呼吸系统、泌尿系统等感染,甚至出现败血症、脑炎等。肺炎克雷伯菌可分为经典肺炎克雷伯菌(cKP)与高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP),hvKP能导致更严重、散播性更强的感染。目前,肺炎克雷伯菌的耐药性增强,耐药菌株的流行呈全球性和多样化的趋势,已引发关注。除了外排泵,肺炎克雷伯菌对抗菌药产生耐药性的机制有很多种,并且可以随着可移动遗传元件快速传播。本文详细阐述了肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类、替加环素、多黏菌素等抗菌药物的耐药机制。肺炎克雷伯菌的毒力因子多样,包括荚膜、脂多糖、黏附素、PEG-344、铁载体(肠杆菌素、沙门菌素、耶尔森菌素、气杆菌素)、外膜蛋白等。目前,对肺炎克雷伯菌的致病性和耐药性的研究越来越深入,在治疗方面也不断推进,主要的策略包括老药新用、纳米化抗菌药、新型抗菌药研发、噬菌体疗法、抗体疗法等。对肺炎克雷伯菌耐药机制、毒力因子进行详细、全面的综述,可为肺炎克雷伯菌的防控和临床用药提供参考。肺炎克雷伯菌的生物学特性、精准诊断、与宿主不同组织细胞的互作机制、宿主免疫应答机制等方面仍需深入研究。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐药机制 毒力因子 荚膜 铁载体 生物被膜
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鸡场饮水中肺炎克雷伯氏菌的分离鉴定及耐药性研究 被引量：3
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作者 符德佳 康桦华 +5 位作者 曾宪军 樊志红 陈杰 黄炜乾 蒋顺进 彭新宇 《广东农业科学》 CAS 2024年第2期124-138,共15页
【目的】研究养殖场鸡饮水中肺炎克雷伯氏菌(Klebsiella pneumoniae)的耐药表型和耐药基因的携带情况,并分析其相关性,为有效预防该病提供参考。【方法】从养殖场鸡饮水系统中分离、鉴定肺炎克雷伯氏菌,采用药敏纸片扩散法检测分离菌株... 【目的】研究养殖场鸡饮水中肺炎克雷伯氏菌(Klebsiella pneumoniae)的耐药表型和耐药基因的携带情况,并分析其相关性,为有效预防该病提供参考。【方法】从养殖场鸡饮水系统中分离、鉴定肺炎克雷伯氏菌,采用药敏纸片扩散法检测分离菌株对25种常用抗菌药的耐药性,通过PCR检测菌株携带的常见耐药基因。对其中4株肺炎克雷伯氏菌进行全基因组测序,利用CARD抗性基因数据库预测耐药基因的携带情况。【结果】从养殖场鸡饮水系统中共分离到9株肺炎克雷伯氏菌,药敏试验表明这些菌株呈现出多重耐药,仅对多粘菌素敏感。PCR检测发现,9株肺炎克雷伯氏菌共携带13种常见的耐药基因,其中,β-内酰胺酶类耐药基因CMY-1、BlaSHV和BlaCTX-M,碳青霉烯类耐药基因KPC,喹诺酮类耐药基因QnrB、QnrS和QnrA,氨基糖苷类耐药基因Aph(3')-Ia,磺胺类耐药基因Sul2等12种耐药基因与其耐药表型表现一致,而Mcr-1基因与其表型相反。全基因组扫描分析结果显示,4株肺炎克雷伯氏菌共携带了59种耐药基因,涉及31类抗生素药物,其中四环素类抗生素的耐药基因最多,其次是大环内酯类抗生素和氟喹诺酮类抗生素耐药基因;预测到覆盖度和同源性均在98%以上的耐药基因共有23种,分别为FosA6、CRP、KpnF、KpnFG、KpnE、OqxA、OqsB、SHV-11、Tet(D)、CTX-M-27、QnrB65、DHA-1、Aph(4')-Ia、MsrE、QnrB2、Aph(3')-Ia、Sul1、CmlA6、FloR、AadA12、Ant(3'')-IIa、ArmA、Sul2。【结论】在养殖场鸡饮水中分离到的肺炎克雷伯氏菌耐药性严重,携带多种耐药基因,其中在分离菌株上均检测到Mcr-1基因,但分离菌株均对多粘菌素敏感,且均未检测到D类碳青霉烯类酶OXA-48基因。 展开更多
关键词 鸡 饮水 肺炎克雷伯氏菌 多重耐药性 耐药基因
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神经重症病房疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染暴发的调查与控制
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作者 王澍琪 周萍 +1 位作者 周美丽 陈冬勤 《现代医院》 2024年第7期1130-1133,共4页
目的调查某院神经重症病房一起疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染暴发的原因,查找传染源与传播途径,为预防和控制医院感染的发生提供依据。方法对某院神经重症病房2020年8月4日—8月20日发生的4例CRKP感染患者进行流行病学调查以... 目的调查某院神经重症病房一起疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染暴发的原因,查找传染源与传播途径,为预防和控制医院感染的发生提供依据。方法对某院神经重症病房2020年8月4日—8月20日发生的4例CRKP感染患者进行流行病学调查以及病房环境卫生学监测,采取综合措施控制暴发流行。结果4例发生CRKP感染的患者均为医院感染,且分离菌株药敏试验结果一致,为相同克隆株。通过环境卫生学监测,分别从病人床旁物品,吸引装置,氧疗仪,医务人员随身用品的标本中检出了相同克隆株,采取综合整改措施后,未再出现新发CRKP感染病例,随后多次进行物表采样,未再分离出CRKP菌株。结论神经重症病房环境物表污染,消毒环节不到位可能是导致此次CRKP疑似感染暴发的主要原因,及时识别暴发,启动暴发应急预案,制定整改措施是控制多重耐药菌医院感染暴发的重中之重。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 医院感染 疑似感染暴发 流行病学调查
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异常生鲜乳中肺炎克雷伯氏菌的分离鉴定及耐药分析
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作者 刘祥杰 邢潇月 +4 位作者 李虎 张家浩 胡亚辉 莫绍江 李莲瑞 《中国乳品工业》 CAS 北大核心 2024年第3期25-29,共5页
通过实验室常规纯培养方法对4份异常生鲜乳样进行分离培养、16S rRNA基因序列鉴定及小鼠致病性试验,选择16种抗生素用圆纸片扩散法(K-B法)对分离株进行测试,检测耐药基因。结果显示,成功分离出2株肺炎克雷伯氏菌;该分离菌株具有多重耐药... 通过实验室常规纯培养方法对4份异常生鲜乳样进行分离培养、16S rRNA基因序列鉴定及小鼠致病性试验,选择16种抗生素用圆纸片扩散法(K-B法)对分离株进行测试,检测耐药基因。结果显示,成功分离出2株肺炎克雷伯氏菌;该分离菌株具有多重耐药性,在β-内酰胺类抗生素耐受的菌株中,检测到bla_(TEM)、bla_(SHV)、bla_(CTX-M)基因,在喹诺酮类抗生素耐受的菌株中,只检测到aac(6')-Ib、oqx AB基因;在磺胺类抗生素耐受的菌株中,只检测出sul1、sul2基因;在氨基糖苷类抗生素耐受的菌株中,只检测出aacC2、aph(3')-Ia基因;在四环素类抗生素耐受的菌株中,只检测到tet(A)基因;对小鼠致病性较强,被感染小鼠的肝脏、脾脏和肺脏均有不同程度的出血。研究表明,采自南疆某乳品企业生产的生鲜乳中存在肺炎克雷伯氏菌污染,该试验结果对于企业分析污染源,建立科学、精确的防控微生物污染体系提供参考依据。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯氏菌 16S rRNA基因 耐药性 耐药基因 致病性
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多黏菌素耐药基因在全球肺炎克雷伯菌中的流行分布特点 被引量：1
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作者 翟俊斌 曹小利 +1 位作者 沈瀚 陈雨欣 《临床检验杂志》 CAS 2024年第7期548-552,共5页
目的探讨多黏菌素耐药基因(mobile colistin resistance,mcr)在肺炎克雷伯菌中的流行分布特点。方法使用Aspera软件从NCBI基因组数据库下载肺炎克雷伯菌的基因组序列,采用CheckM v1.1.3和Quest 5.0.2软件进行质量过滤,使用Prokka v1.13... 目的探讨多黏菌素耐药基因(mobile colistin resistance,mcr)在肺炎克雷伯菌中的流行分布特点。方法使用Aspera软件从NCBI基因组数据库下载肺炎克雷伯菌的基因组序列,采用CheckM v1.1.3和Quest 5.0.2软件进行质量过滤,使用Prokka v1.13对基因组进行注释。从NCBI网站下载所有mcr基因序列,采用makeblastdb命令构建数据库,再采用自编写的Perl脚本程序从注释文件提取所有基因核苷酸序列为Query,进行本地BLASTN分析,获得mcr阳性的菌株。从PubMLST网站下载肺炎克雷伯菌7个管家基因的基因序列文件和Profiles文件为数据库,采用自编写的Perl脚本程序提取基因核苷酸序列为Query,进行本地BLASTN分析,确定每个基因组的序列类型(ST)。使用自编写的perl程序从下载的肺炎克雷伯菌基因组GenBank文件中批量提取菌株元信息(如分离源、样本类型、国家和日期等)以分析mcr阳性菌株的分布特点。使用卡方检验对比不同ST型之间mcr分布的差异。结果在本研究纳入分析的全球11429个肺炎克雷伯菌基因组中,207株细菌中检出229个mcr。mcr变异体共有6种,以mcr-1(87/229,38.0%)、mcr-8(59/229,25.8%)和mcr-9(59/229,25.8%)为主;207株细菌检出76种ST型,以ST15(21/207,10.1%)、ST43(17/207,8.2%)、ST11(16/207,7.7%)和ST147(16/207,7.7%)为主。87株mcr-1阳性菌株有31种ST,以ST43(17/87,19.5%)和ST15(10/87,11.5%)为主;59株mcr-8菌株有17种ST,以ST43(17/59,28.8%)和ST11(9/59,15.3%)为主;59株mcr-9菌株有27种ST,以ST147(11/59,18.6%)和ST274(11/59,18.6%)为主。不同的ST型携带的mcr变异体之间的差异亦有统计学意义。mcr阳性肺炎克雷伯菌来自全球五大洲的28个国家,以中国(68/207,32.9%)和泰国(45/207,21.7%)为主,主要来源于人体(100/207,48.3%),流行时间集中于2015年至2018年。结论在全球肺炎克雷伯菌中,mcr的流行以mcr-1、mcr-8、mcr-9为主。mcr-1的流行以ST15和ST43为主,mcr-8的流行以ST11和ST43为主,mcr-9的流行以ST147和ST274为主。加强该类细菌的监测对于预防院内感染控制具有重要作用。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 多黏菌素耐药基因 序列分型 基因组
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某院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的表型检测与其院内感染的危险因素分析
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作者 丁超 郑玉 +2 位作者 季崇裕 徐国新 陈龙 《抗感染药学》 2024年第8期833-837,共5页
目的:分析医院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的表型类型和其院内感染的影响因素,为临床CPKP的预防和治疗提供参考。方法:选取2017年11月1日—2021年5月31日张家港市第一人民医院不同住院患... 目的:分析医院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的表型类型和其院内感染的影响因素,为临床CPKP的预防和治疗提供参考。方法:选取2017年11月1日—2021年5月31日张家港市第一人民医院不同住院患者分离出的98株CRKP作为研究资料,采用改良碳青霉烯灭活试验(modified carbapenem inactivation method,mCIM)、乙二胺四乙酸碳青霉烯灭活试验(ethylenediaminetetraacetic acid-carbapenem inactivation method,eCIM)和聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增仪检测CRKP的耐药表型和耐药基因,并通过纳入同时期碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌感染患者,分析发生CRKP院内感染的危险因素。结果:PCR检测结果显示,98株CRKP中检出89株产KPC酶菌株,其中blaKPC阳性菌株87株、blaNDM阳性菌株2株,未检出blaVIM和blaOXA-48阳性菌株;mCIM与eCIM联合检测结果显示,98株CRKP中,产KPC型丝氨酸酶的有86株,产金属β-内酰胺酶的有4株;与PCR法相比,单用mCIM检测产KPC酶CRKP的敏感性为98.88%,特异性为77.78%,Kappa值为0.807(P<0.05);mCIM和eCIM联合检测产KPC型丝氨酸酶CRKP的敏感性为97.70%,特异性为90.91%,Kappa值为0.852(P<0.05);mCIM和eCIM联合检测产金属β-内酰胺酶CRKP的敏感性为100.00%,特异性为97.92%,Kappa值为0.657(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,行机械通气和使用碳青霉烯类药物是发生CRKP院内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:产KPC酶型是医院住院患者所检出的CRKP的主要耐药表型,mCIM与eCIM联合检测可以检测出CRKP的耐药表型;此外,行机械通气和使用碳青霉烯类药物是发生CRKP院内感染的重要危险因素,对此临床应加强监护和管理,以减少感染的发生。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 耐药表型 院内感染 危险因素 聚合酶链反应 改良碳青霉烯灭活试验 乙二胺四乙酸碳青霉烯灭活试验
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新生儿病房肺炎克雷伯杆菌感染特点和耐药趋势分析 被引量：3
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作者 万小华 周治球 +1 位作者 徐淑娟 孙卫 《现代医院》 2015年第11期74-75,共2页
目的 对新生儿病房肺炎克雷伯杆菌感染特点和耐药趋势进行研究分析。方法 收集2010年1月~2014年12月新生儿病房中所有肺炎克雷伯杆菌感染病例152例,对新生儿肺炎克雷伯杆菌感染特点和耐药趋势进行分析,数据采用SPSS 18.0软件处理。结果... 目的 对新生儿病房肺炎克雷伯杆菌感染特点和耐药趋势进行研究分析。方法 收集2010年1月~2014年12月新生儿病房中所有肺炎克雷伯杆菌感染病例152例,对新生儿肺炎克雷伯杆菌感染特点和耐药趋势进行分析,数据采用SPSS 18.0软件处理。结果 痰和咽拭子来源占70.11%,显著高于气管插末端、血液标本、尿液标本来源的,差异有显著性（P〈0.05）;其中156株产超广谱β-内酰胺酶,占所有肺炎克雷伯杆菌的84.78%;184株菌中对抗菌药物耐药性呈现逐年升高趋势,对氨苄西林/舒巴坦的耐药性最高,为100.00%。结论 肺炎克雷伯杆菌是新生儿病房感染的重要致病菌,耐药菌比例较高,应加强医院感染预防和控制,合理使用抗生素,降低新生儿肺炎克雷伯杆菌感染发生率,并减少耐药菌株产生,改善患儿预后。 展开更多
关键词 新生儿病房肺炎克雷伯杆菌 感染特点 耐药趋势
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肺炎克雷伯菌的临床分布特点及耐药性分析
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作者 陆斌斌 李丽娜 +2 位作者 田俊华 郁勤龙 彭佳媛 《浙江临床医学》 2024年第11期1675-1677,共3页
目的分析住院患者肺炎克雷伯菌(KPN)和碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床分布特点,探讨其对抗菌药物的耐药性变化趋势,为临床选择合适的抗菌药物提供依据。方法收集2018至2022年本院临床分离获得的KPN和CRKP数据,采用WHONET5.6和S... 目的分析住院患者肺炎克雷伯菌(KPN)和碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床分布特点,探讨其对抗菌药物的耐药性变化趋势,为临床选择合适的抗菌药物提供依据。方法收集2018至2022年本院临床分离获得的KPN和CRKP数据,采用WHONET5.6和SPSS 25.0软件回顾性分析患者的流行病学特征、标本来源、科室分布、药物敏感性结果以及对常用抗生素的耐药性变化。结果2018至2022年共分离非重复KPN菌株5654株。标本来源为痰液(54%)、脓液(10%)、尿液(9%)。科室分布集中在重症监护室(ICU)(17%)、肝胆外科(13%)、呼吸科(10%)。KPN对头孢唑啉、美洛培南和阿米卡星的耐药率分别为21.8%、4.5%和3.5%。自2019至2021年,KPN对临床常见抗生素和碳青霉烯类抗生素耐药性呈现下降趋势。2018至2022年共分离CRKP菌株339株,检出率呈下降趋势。标本来源主要为痰液(54%)、尿液(13%)、血液(9%)。科室主要分布于ICU(40%)、重症康复(9%)、肝胆外科(8%)。CRKP对头孢菌素和其他常用的β-内酰胺类抗生素均表现出高耐药性,对阿米卡星及复方新诺明等抗菌药物表现为中等耐药,对替加环素较为敏感。该两类病原菌的感染患者主要为60岁以上的老年男性,且夏季检出率最高。结论2018至2022年该院临床分离的KPN和CRKP菌株对多数抗菌药物耐药率总体表现为先升后降趋势。定期观察细菌耐药性对了解其变化趋势至关重要,并对预防和控制CRKP的产生及传播极具意义。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 临床分布 耐药变迁 耐药性
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