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基于菌群拮抗原理治疗多重耐药肺炎克雷伯菌感染的实验研究
1
作者 陈燕 邓丽英 +4 位作者 韦莹莹 戴佩如 吴晓梅 胡文 陈春林 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第2期205-215,共11页
目的 探究铜绿假单胞菌拮抗多重耐药肺炎克雷伯菌的作用及其机制,以期为临床治疗多重耐药肺炎克雷伯菌感染提供实验依据。方法 收集本院临床分离的4株铜绿假单胞菌(PA)和1株多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-KP8),建立两种菌共培养模型和平板... 目的 探究铜绿假单胞菌拮抗多重耐药肺炎克雷伯菌的作用及其机制,以期为临床治疗多重耐药肺炎克雷伯菌感染提供实验依据。方法 收集本院临床分离的4株铜绿假单胞菌(PA)和1株多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-KP8),建立两种菌共培养模型和平板互作模型,观察两者间的互作关系;收集菌株上清液,盐酸-氯仿、硫酸-蒽酮法对绿脓素和鼠李糖脂进行初步提取和定量,探究PA与MDR-KP8共培养的变化;硅胶吸附法和高效液相色谱法对绿脓素进行纯化和定量,肉汤稀释法测定绿脓素对MDR-KP8的最小抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MBC),评价绿脓素的抗菌活性;碱性磷酸酶试剂盒、傅里叶红外光谱(FTIR)法探究绿脓素对MDR-KP8作用机理。结果 共培养4 d,4株PA菌落数均多于MDR-KP8菌落数;平板互作实验显示随着4株PA与MDR-KP8距离的增加,MDR-KP8菌落面积也在增加,而PA菌落面积未发生明显变化;定量结果显示4株PA共培养分泌的绿脓素和鼠李糖脂含量均多于单独培养时的含量。绿脓素对MDR-KP8最小抑菌浓度为128μg/mL;经绿脓素处理后,上清液中碱性磷酸酶、核酸、蛋白质等物质含量增加,蛋白质的二级结构发生变化。结论 PA与MDR-KP8间存在拮抗关系,PA分泌的绿脓素通过破坏细菌细胞壁,破坏蛋白质的二级结构,从而抑制MDR-KP8的生长繁殖。 展开更多
关键词 多重耐药肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌 拮抗作用 绿脓素 细胞膜
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1株动物源碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌基因组及耐药质粒水平扩散研究
2
作者 王晓旭 张玉杰 +5 位作者 沈莉萍 徐锋 齐新永 刘健 何随彬 赵洪进 《中国动物传染病学报》 北大核心 2025年第4期197-205,共9页
肺炎克雷伯菌(KP)可引起呼吸道、泌尿生殖系感染,创伤、败血症及腹泻,是一种重要的人畜共患病原体。本研究利用细菌基因组三代测序技术和生物信息学平台,对前期工作中分离出的奶牛场养殖环节来源肺炎克雷伯碳青霉烯耐药菌KP329进行了基... 肺炎克雷伯菌(KP)可引起呼吸道、泌尿生殖系感染,创伤、败血症及腹泻,是一种重要的人畜共患病原体。本研究利用细菌基因组三代测序技术和生物信息学平台,对前期工作中分离出的奶牛场养殖环节来源肺炎克雷伯碳青霉烯耐药菌KP329进行了基因组分析及碳青霉烯耐药机制研究。结果显示:KP329染色体总长度为5 337 963 bp,共编码5163个基因,GC含量为57.3%,含有23个耐药基因,MLST分型显示KP329为肺炎克雷伯菌ST101型;KP329携带3个质粒,大小分别为291 962 bp(KP329-1)、105 109 bp(KP329-2)以及4572 bp(KP329-3),其中KP329-1为多重耐药质粒,含有10个耐药基因:aac(3)-IIa、qnrS1、LAP-2、sul1、qacEdelta1、sul2、dfrA1、tet(A)、aph(6)-Id、aph(3'')-Ib,KP329-2只含有1个耐药基因(blaKPC-2),而KP329-3不含有任何已知耐药基因;尽管KP329外膜蛋白OmpK35/OmpK36/ OmpK37发生了氨基酸突变,但对KP329碳青霉烯药物敏感性并无显著影响。细菌结合转移实验则表明,KP329-2质粒可在不同种属细菌发生水平转移,增加宿主菌对碳青霉烯及其他抗生素的抵抗性,具有较高的环境扩散风险。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯 碳青霉烯 耐药 基因组分析
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海南省高毒力耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药及毒力因子特征的初步研究
3
作者 李天娇 龙文芳 +2 位作者 陈颖 张培 陈英 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第9期1222-1228,共7页
目的分析海南某医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分子流行病学特征,探讨高毒力CRKP(hv-CRKP)与非hv-CRKP的耐药基因、毒力因子分布差异及临床意义,为优化治疗和防控策略提供依据。方法回顾性收集2023年7月—2024年6月海南省某医院... 目的分析海南某医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分子流行病学特征,探讨高毒力CRKP(hv-CRKP)与非hv-CRKP的耐药基因、毒力因子分布差异及临床意义,为优化治疗和防控策略提供依据。方法回顾性收集2023年7月—2024年6月海南省某医院分离的CRKP菌株,通过药敏试验检测其耐药表型,采用聚合酶链式反应(PCR)检测碳青霉烯酶基因(KPC-2、NDM-1、IPM)及毒力因子(rmp A/rmp A2、iuc A、iro B等),并分析其科室来源、标本分布及耐药-毒力特征。结果共分离CRKP菌株76株,总分离率为7.7%(76/985),菌株主要分布于重症监护病房(ICU,28.9%)和神经外科ICU(23.6%),呼吸道标本占比最高(60.5%)。耐药基因以KPC-2(72.4%)和NDM-1(21.1%)为主,毒力因子mrk D(Ⅲ型菌毛,85.5%)和fim H(Ⅰ型菌毛,84.2%)普遍存在。在76株CRKP中,39株(51.3%)符合hv-CRKP标准,均携带KPC-2基因(100%),其耐药基因和毒力因子rmp A2(97.4%)、iuc A(100%)、iro B(89.7%)检出率均高于非hv-CRKP(KPC-2,43.2%;rmp A2,0;iuc A,8.1%;iro B,13.5%)。hv-CRKP的主要特征为KPC-2耐药基因与rmp A2+iuc A+iut A+iro B毒力因子组合(64.1%)。hv-CRKP与非hv-CRKP耐药表型不同,hv-CRKP对氨基糖苷类和复方磺胺甲口恶唑的敏感率高于非hv-CRKP。结论该院CRKP菌株中,hv-CRKP和非hv-CRKP占比相当。hv-CRKP以携带KPC-2耐药基因与rmp A2+iuc A+iut A+iro B毒力因子组合为主要特征,携带多种毒力因子菌株的比例高于非hv-CRKP。两者对β-内酰胺类和喹诺酮类药物普遍耐药,hv-CRKP对氨基糖苷类和复方磺胺甲口恶唑的耐药率低于非hv-CRKP,其氨基糖苷类敏感性优势为治疗提供新选择。建议通过分子分型指导差异化用药,并强化ICU感染控制措施以遏制耐药菌扩散。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类耐药 耐药基因 毒力因子 差异性
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌全基因组测序及黏菌素耐药分析
4
作者 储雯雯 刘周 +4 位作者 李昕 叶乃芳 龚真 曾晓娇 周强 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第1期37-44,共8页
目的通过全基因组测序分析临床耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分子流行病学及黏菌素耐药基因,为临床诊疗提供参考。方法收集2021—2023年安徽省某三级甲等综合医院住院患者临床标本分离的57株CRKP,对所有菌株进行药敏试验。采用全基... 目的通过全基因组测序分析临床耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分子流行病学及黏菌素耐药基因,为临床诊疗提供参考。方法收集2021—2023年安徽省某三级甲等综合医院住院患者临床标本分离的57株CRKP,对所有菌株进行药敏试验。采用全基因测序技术分析CRKP菌株多位点序列分型、荚膜血清型、耐药基因和毒力基因,并对所有菌株序列进行单核苷酸多态性分析,采用聚合酶链式反应(PCR)方法扩增与黏菌素耐药相关基因。结果57株CRKP对除替加环素外的14种抗菌药物均为耐药。测序结果显示,93.0%(53/57)的CRKP携带bla KPC-2,ST11型CRKP菌株检出率最高(51/57,89.5%)。单核苷酸多态性聚类分析表明,57株CRKP分为11个克隆群,其中有4个克隆群均为ST11-KL64型CRKP。40株(70.2%)CRKP携带多种毒力基因。5株黏菌素耐药CRKP,其耐药机制是在mgr B基因70位点处插入一个ISKpn26元件。结论CRKP菌株以产KPC-2 ST11-KL64型为主要流行型,在重症监护病房有播散性流行。ISKpn26元件插入引起mgr B基因突变与该地区CRKP黏菌素耐药有关。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 全基因组测序 单核苷酸多态性分析 黏菌素 耐药 ISKpn26
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临床分离高黏液肺炎克雷伯菌耐药性及基因组特征分析
5
作者 李兵兵 陈大伟 +5 位作者 刘靓 孙敏 李双姝 李洁 杨鹏飞 邢亚东 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第1期113-120,共8页
目的分析临床分离高黏液肺炎克雷伯菌(hmKp)的耐药情况及基因组特征。方法收集2019—2023年分离自淮安市国家致病菌识别网哨点医院临床标本的肺炎克雷伯菌,使用VITEK 2 Compact对菌株进行鉴定,拉丝试验判断黏液表型,微量肉汤稀释法测定h... 目的分析临床分离高黏液肺炎克雷伯菌(hmKp)的耐药情况及基因组特征。方法收集2019—2023年分离自淮安市国家致病菌识别网哨点医院临床标本的肺炎克雷伯菌,使用VITEK 2 Compact对菌株进行鉴定,拉丝试验判断黏液表型,微量肉汤稀释法测定hmKp的耐药性。应用全基因组测序技术进行分子分型,并对菌株携带的毒力和耐药基因进行注释。结果共收集hmKp 60株,主要分离自痰标本(33.33%)和血标本(28.33%)。60株菌株基因组平均大小为5.6 Mb,平均GC含量为57.09%。多位点序列分型(ST)显示,有28种ST型,优势ST型为ST11(11.67%)、ST15(11.67%)和ST412(10.00%)。核心基因组多位点序列分型(cgMLST)分析发现,部分菌株高度同源,未发现暴发菌株。多重耐药菌株占60.00%,耐亚胺培南菌株占28.33%。共携带64种耐药基因,其中84.38%的耐药基因位于可移动原件上,磷霉素相关耐药基因、超广谱β-内酰胺类抗生素相关耐药基因在菌株中携带率较高,分别为100%、98.33%。碳青霉烯类耐药基因blaKPC-2,21.67%由ST11、ST1和ST15菌株携带;blaNDM-5基因3.33%由ST76菌株携带。共携带101种毒力基因,其中Colibactin和Ⅵ型分泌系统相关毒力基因种类最多。所有菌株均携带荚膜合成调节相关基因(rcsA、rcsB)、外排泵相关基因(acrA、acrB)和肠杆菌素相关基因(entABCEF、fepABCDFG、fes)。结论淮安地区临床分离的hmKp呈现多重耐药,优势ST型为ST11、ST15和ST412,携带多种能够进行水平转移的耐药基因和毒力基因,应加强防控措施。 展开更多
关键词 高黏液肺炎克雷伯菌 耐药性 耐药基因 毒力基因 全基因组测序 高毒力
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2018-2020年河北省儿童医院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的耐药特征分析
6
作者 于文静 李梅 +3 位作者 郭映辉 徐茜茹 李圆龙 王启 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第2期181-186,共6页
目的 了解儿童患者分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药特性和分布特征,为儿童CRKP感染的预防和治疗以及感染控制提供依据。方法 收集2018年1月-2020年12月河北省儿童医院临床分离的182株CRKP,并采用MALDI-TOF MS鉴定细菌。... 目的 了解儿童患者分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药特性和分布特征,为儿童CRKP感染的预防和治疗以及感染控制提供依据。方法 收集2018年1月-2020年12月河北省儿童医院临床分离的182株CRKP,并采用MALDI-TOF MS鉴定细菌。采用聚合酶链反应检测碳青霉烯酶基因(bla_(KPC)、bla_(NDM)、bla_(IMP)、bla_(VIM)、bla_(OXA-48))。采用多位点序列分型(MLST)对菌株进行同源性分析。结果 182例感染CRKP的患儿主要为婴儿(>28 d~<1岁),占49.45%(90/182);其次为新生儿(≤28 d),占36.26%(66/182)。182株CRKP主要来源于痰液(50.55%,92/182)、血液(15.93%,29/182)和尿液(13.19%,24/182);主要分布在新生儿科(30.22%,55/182)、普外科(21.43%,39/182)、心外科(13.19%,24/182)和重症科(11.54%,21/182)。药敏结果显示182株CRKP对头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林-他唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦耐药率为100%;对氨曲南的耐药率为97.8%;对阿米卡星、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为71.4%、81.9%和75.8%;对多西环素的耐药率为69.2%;对替加环素的耐药率较低,为2.7%。碳青霉烯酶基因主要为bla_(KPC-2)(73.63%,134/182),其次为bla_(NDM-5) (15.38%,28/182)和bla_(NDM-1) (11.54%,21/182)。MLST共鉴定出15种不同的序列型,其中最常见的分型是ST11型(72.53%,132/182);其次为ST17型(11.54%,21/182)。结论 该院临床分离的CRKP耐药情况严重,临床应尽量根据药敏结果选用敏感药物,以减少耐药菌株的出现。携带bla_(KPC-2)基因的ST11型CRKP可能已在医院内播散,应采取有效的控制措施,避免耐药菌株进一步扩散。 展开更多
关键词 儿童 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 耐药性 多位点序列分型
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耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌对磷霉素耐药性研究
7
作者 李敏 黎萍 左玮 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第6期845-854,共10页
目的探讨磷霉素耐药的高毒力耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(hv-CRKP)菌株的临床和流行病学特征,以及对磷霉素耐药的潜在分子机制,为临床抗感染治疗决策提供参考依据。方法通过药物敏感性试验,筛选并收集2023年1-12月某地三级甲等医院的非重... 目的探讨磷霉素耐药的高毒力耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(hv-CRKP)菌株的临床和流行病学特征,以及对磷霉素耐药的潜在分子机制,为临床抗感染治疗决策提供参考依据。方法通过药物敏感性试验,筛选并收集2023年1-12月某地三级甲等医院的非重复hv-CRKP菌株,分析其临床特征和耐药性,并采用全基因组测序研究非磷霉素敏感hv-CRKP的分子流行病学特征。结果共纳入73株hv-CRKP,其中34株(46.6%)对磷霉素耐药。磷霉素非敏感组患者糖尿病患病率高于磷霉素敏感组(P<0.05),其他临床特征比较差异无统计学意义。药敏结果显示,除替加环素、黏菌素、头孢他啶/阿维巴坦和磷霉素外,hv-CRKP对其他常见抗菌药物的耐药率均超过90%。荚膜血清型和毒力基因检测显示,所有hv-CRKP均为产KPC酶ST11型菌株,主要血清型为KL64(47.9%)和KL25(52.1%),磷霉素敏感组与磷霉素非敏感组hv-CRKP荚膜血清型分布比较,差异无统计学意义。耐药基因检测结果显示,碳青霉烯酶耐药基因bla KPC和磷霉素耐药基因fos A和fos A6在hv-CRKP中广泛存在,仅在磷霉素非敏感组检测到1株携带fos A3基因;73株hv-CRKP均携带mur A中的Leu359Gln突变修饰,部分具有转运系统相关基因glp T突变,未检出其他磷霉素修饰酶耐药基因,如fos A2、fos A5、fos A10、fos B、fos C和fos X。结论hv-CRKP对磷霉素的耐药率较高,mur A、glp T修饰突变,以及磷霉素耐药基因fos A和fos A6的广泛存在是本研究中磷霉素耐药的主要机制。需要注意的是,fos A类基因可能被含有强启动子的高拷贝质粒捕获,从而导致磷霉素耐药。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 高毒力 磷霉素 耐药机制 分子流行病学
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多重耐药猪源类肺炎克雷伯菌的全基因组测序分析
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作者 刘宇洋 刘玉莹 +2 位作者 董文龙 沙万里 张东红 《现代畜牧科技》 2025年第6期7-9,共3页
为明确吉林地区1例猪肺炎感染的主要病原及其耐药特征,该研究采集患呼吸道疾病猪的鼻拭子样本进行细菌培养。通过16S rRNA基因测序鉴定优势菌株,采用最低抑菌浓度(MIC)法评估药物敏感性,并结合全基因组测序(WGS)和生物信息学分析耐药基... 为明确吉林地区1例猪肺炎感染的主要病原及其耐药特征,该研究采集患呼吸道疾病猪的鼻拭子样本进行细菌培养。通过16S rRNA基因测序鉴定优势菌株,采用最低抑菌浓度(MIC)法评估药物敏感性,并结合全基因组测序(WGS)和生物信息学分析耐药基因与机制。结果显示,分离菌株Yan-10经鉴定为类肺炎克雷伯菌(Klebsiella quasipneumoniae),与参考序列同源性最高为99.86%。药敏试验表明,该菌对氯霉素、喹诺酮类、头孢菌素类等抗生素耐药。全基因组分析揭示其携带18个耐药基因,主要机制包括主动外排泵(9个基因)、靶位点修饰(7个基因)、膜通透性降低(3个基因)及灭活酶生成(1个基因)。结果表明,Yan-10为多重耐药菌株,其复杂的耐药机制加剧了猪场肺炎防控的难度。 展开更多
关键词 多重耐药 类肺炎克雷伯菌 全基因组测序
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肺炎克雷伯菌毒力因子与耐药机制及其相互影响 被引量：4
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作者 聂子涵 肖丽生 +1 位作者 赵西林 牛建军 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第1期6-14,共9页
肺炎克雷伯菌是一种革兰阴性病原体,常见于社区和医院感染,可引发肺炎、眼内炎和肝脓肿。肺炎克雷伯菌可分为经典型和高毒力型。高毒力肺炎克雷伯菌具有更多种类和数量的毒力因子,能够造成更严重的伤害。最初认为高毒力肺炎克雷伯菌对... 肺炎克雷伯菌是一种革兰阴性病原体,常见于社区和医院感染,可引发肺炎、眼内炎和肝脓肿。肺炎克雷伯菌可分为经典型和高毒力型。高毒力肺炎克雷伯菌具有更多种类和数量的毒力因子,能够造成更严重的伤害。最初认为高毒力肺炎克雷伯菌对抗菌药物的治疗较为敏感,但随着抗生素时代的到来,滥用抗生素导致肺炎克雷伯菌出现了耐药性,给临床治疗带来了巨大挑战。细菌获得耐药性通常包括以下两种途径:耐药基因决定簇的水平转移和自身耐药相关基因的突变/缺失。这种获得耐药性的途径通常伴随细菌致病性的变化。本综述主要介绍肺炎克雷伯菌的毒力因子和耐药机制,并综合探讨两者之间的相互影响,为肺炎克雷伯菌的防治提供理论依据和思路。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 毒力因子 耐药机制 致病机理 耐药进化策略
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碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌肠道定植继发血流感染遗传同源性分析
10
作者 李欣玥 张鸿娟 +6 位作者 朱晓雁 黄美佳 许云敏 李寻蝶 郑心怡 李少轩 单斌 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第5期1138-1147,共10页
目的 探究碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)肠道定植菌株与血流感染菌株之间的遗传关联性。方法 回顾性收集2023年1月-2024年12月昆明医科大学第一附属医院行碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(carbap... 目的 探究碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)肠道定植菌株与血流感染菌株之间的遗传关联性。方法 回顾性收集2023年1月-2024年12月昆明医科大学第一附属医院行碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)筛选患者的临床资料。对于存在肠道定植CRKP者,追踪其继发血流感染情况并对存在血流感染患者的肠道定植菌株与血流感染菌株进行配对分析。采用抗菌药物敏感性试验、生物被膜形成能力、铁载体定量及血清抗性试验比较肠道定植菌株与血流感染菌株的耐药性及毒力表型差异。结合全基因组测序,解析两组菌株遗传同源性。结果 共12 878例患者行CRE筛查,发现存在肠道定植CRKP 60例(0.47%),其中6例(10.0%)发生血流感染,此类患者住院期间全因死亡率为66.7%(4/6)。配对菌株以ST11-KL64型产KPC-2酶为主,占比91.7%(11/12)。除1例患者(分类一致性为82.6%)外,余肠道定植菌株与血流感染菌株在除替加环素外的其他抗菌药物的耐药谱上表现出高度一致性(分类一致性均达100%)。所有配对菌株生物被膜形成能力及铁载体合成量的组内相关系数均>0.75,表明毒力表型高度一致。除1例患者外,核心基因组单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)分析及系统发育树结果表明,同一患者的肠道定植菌株与血流感染菌株基因组高度同源(SNP差异<10),且不同科室来源的定植菌株之间出现克隆相关性(SNP差异<120)。结论 CRKP肠道定植阳性率虽低,但继发血流感染后死亡风险高。肠道定植菌株与血流感染菌株耐药谱、生物被膜形成及铁载体合成量高度一致,基因组同源性高,表明肠道定植为继发感染的直接来源。建议加强高危患者的早期筛查与动态监测,实施风险分级防控与干预,优化防治策略,以降低CRKP的感染及死亡风险。 展开更多
关键词 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌 肠道定植 血流感染 全基因组测序 同源性
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肺炎克雷伯菌血流感染患儿碳青霉烯类耐药的临床特征及预后危险因素分析
11
作者 曹金俊 黄河玉 +5 位作者 沙月娇 蒋永新 王超 段萍萍 李华君 夏昊 《华中科技大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期694-701,共8页
目的探讨肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)血流感染患儿的临床特点,分析发生碳青霉烯类耐药及不良预后的高危因素,为减少耐药菌株产生和改善预后提供依据。方法纳入2016~2022年间于上海交通大学医学院附属新华医院儿内科、儿外... 目的探讨肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)血流感染患儿的临床特点,分析发生碳青霉烯类耐药及不良预后的高危因素,为减少耐药菌株产生和改善预后提供依据。方法纳入2016~2022年间于上海交通大学医学院附属新华医院儿内科、儿外科、儿科重症监护室(PICU)、新生儿重症监护室(NICU)住院且血培养结果为肺炎克雷伯菌的患儿,收集其临床资料,根据药敏结果分为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)组和非CRKP组,根据患者临床预后情况分为预后良好(痊愈、好转)组和预后不良(死亡、自动出院)组,比较分析其临床特点、实验室检查和危险因素。结果177份血培养肺炎克雷伯菌阳性,其中97份菌株(54.8%)药敏结果提示为CRKP。Logistic回归分析提示住院期间手术史(OR=2.678,95%CI:1.248~5.746,P=0.011)、呼吸机使用(OR=2.774,95%CI:1.235~6.229,P=0.013)、住院时长≥25 d(OR=3.467,95%CI:1.431~8.401,P=0.006)、血小板≥237×10^(9)/L(OR=3.005,95%CI:1.268~7.124,P=0.012)、血小板平均体积(MPV)≥12 fL(OR=3.011,95%CI:1.140~7.955,P=0.026)是发生CRKP血流感染的高危因素,住院期间使用呼吸机(OR=2.819,95%CI:1.138~6.985,P=0.025)、血小板<149×10^(9)/L(OR=0.238,95%CI:0.079~0.717,P=0.011)是肺炎克雷伯菌血流感染患儿不良预后的高危因素。结论肺炎克雷伯菌血流感染的耐药率高且有增加趋势,对住院时长超过25 d、存在手术史、使用呼吸机、血小板≥237×10^(9)/L、MPV≥12 fL的肺炎克雷伯菌血流感染患儿需警惕为CRKP感染;CRKP感染并非肺炎克雷伯菌血流感染患儿不良预后的高危因素,但对使用呼吸机、血小板<149×10^(9)/L的患儿需警惕不良预后。对于存在高危因素的患儿需予以特别关注并及时干预,争取改善患儿预后。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 血流感染 碳青霉烯类耐药 预后 危险因素
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基于全基因组测序的ICU环境中肺炎克雷伯菌耐药及分子特征分析
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作者 杨博雯 王远萍 +5 位作者 徐依盈 王闻卿 许统圣 袁灵月 赵冰 王筱 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第9期1229-1236,共8页
目的 了解医疗机构综合重症监护病房(ICU)环境中肺炎克雷伯菌(KP)、高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)及高毒耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(hv-CRKP/CR-hvKP)的分布特征,为ICU环境评估与医院感染防控提供参考。方法... 目的 了解医疗机构综合重症监护病房(ICU)环境中肺炎克雷伯菌(KP)、高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)及高毒耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(hv-CRKP/CR-hvKP)的分布特征,为ICU环境评估与医院感染防控提供参考。方法 2019、2023年共采集上海市医疗机构综合ICU 3 336份环境标本,分离菌株后进行药敏试验和全基因组测序。结果 KP检出率为1.59%(53株),其中hvKP、CRKP、hv-CRKP/CR-hvKP分别占总检出数的37.74%(20/53)、52.83%(28/53)、24.53%(13/53)。hvKP主要为ST11-KL64、ST11-KL25,CRKP主要为ST15-KL19、ST11-KL25,hv-CRKP/CR-hvKP主要为ST11-KL25、ST11-KL64。主要携带的耐药基因有fosA、oqxAB、tet(A)、bla_(TEM-1B)、bla_(KPC-2)、qnrS11等。所有菌株均携带毒力基因fimH、iutA、entA、entB、entC、entD、entE、entF,仅1株检出rmpA基因。结论 医疗机构综合ICU环境中KP污染广泛,以ST11和ST15为优势,呈多态性分布。CRKP和hvKP占比较高,且多重耐药情况严峻。KP存在耐药与毒力共进化的情形,提示综合ICU环境污染对患者具有感染和致病危害,临床需加强重视并警惕暴发风险。 展开更多
关键词 ICU环境 肺炎克雷伯菌 全基因组测序 耐药表型 基因型
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鸡源肺炎克雷伯菌耐药性研究进展
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作者 王瑶 马藤菲 +6 位作者 李波 李玉杰 刘存 邵新宇 郭晓敏 陈静 宋士凯 《宁夏农林科技》 2025年第1期22-30,共9页
肺炎克雷伯菌是常见的条件致病菌。近年来,随着抗生素的广泛使用,该菌已进化出多种耐药机制。通过对鸡源肺炎克雷伯菌耐药现状综述发现,分离株对四环素类和磺胺类抗生素高度耐药,但对阿米卡星、环丙沙星和碳青霉烯类抗生素较敏感;养殖... 肺炎克雷伯菌是常见的条件致病菌。近年来,随着抗生素的广泛使用,该菌已进化出多种耐药机制。通过对鸡源肺炎克雷伯菌耐药现状综述发现,分离株对四环素类和磺胺类抗生素高度耐药,但对阿米卡星、环丙沙星和碳青霉烯类抗生素较敏感;养殖及屠宰环节分离株的耐药率普遍高于零售环节,且中国分离株的耐药率较其他地区更高。此外,多种重要耐药基因已在鸡源肺炎克雷伯菌中检出。尽管耐药肺炎克雷伯菌在鸡产品生产链中广泛存在,并对养殖业的健康发展和公共健康构成严重威胁,但当前对其耐药性的重视程度仍然不足。今后应加强对鸡源肺炎克雷伯菌耐药性的系统监测,为合理使用抗生素,遏制耐药性发展提供数据支持。 展开更多
关键词 鸡源肺炎克雷伯菌 耐药机制 耐药现状
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甘肃牦牛源肺炎克雷伯菌的遗传进化、毒力基因及耐药性分析
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作者 赵恩浩 石红梅 +2 位作者 格桑卓玛 索朗斯珠 贡嘎 《畜牧兽医学报》 北大核心 2025年第6期2893-2905,共13页
旨在了解甘肃牦牛肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,Kp)的流行特征、毒力基因、耐药基因、耐药表型以及遗传多样性等情况。本研究从甘肃某屠宰场采集牦牛肺样本156份,通过分离纯化、染色镜检等对肺炎克雷伯菌进行分离鉴定,运用分子... 旨在了解甘肃牦牛肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,Kp)的流行特征、毒力基因、耐药基因、耐药表型以及遗传多样性等情况。本研究从甘肃某屠宰场采集牦牛肺样本156份,通过分离纯化、染色镜检等对肺炎克雷伯菌进行分离鉴定,运用分子生物学手段对分离株的血清型、毒力基因和耐药基因进行检测,并用纸片扩散法对分离株的耐药谱进行检测。结果显示,从156份肺组织样品中分离出84株肺炎克雷伯菌,分离率为53.85%;8种荚膜血清型均未检出,可能是分属其他血清型;毒力基因检测结果显示,菌毛合成相关基因fimH(84.52%)和mrkD(95.23%)、脂多糖相关基因uge(94.05%)、脲酶相关基因ereA(88.10%)、铁摄取系统基因ybtA(97.62%)的检出率较高,其余毒力基因检出率低或未检出;耐药基因检测结果显示,ESBLs类的bla_(TEM)基因(85.71%)、碳青霉烯类VIM基因(79.76%)以及氨基糖苷类的acc(6’)-Ib(77.38%)的检出率较高,其余耐药基因检出率较低或未检出;药敏试验结果显示,分离株对复方新诺明(98.81%)、红霉素(97.62%)、万古霉素(95.24%)和克林霉素(94.05%)高度耐药,对其余药物均有不同程度的耐药;ERIC-PCR结果显示,相似度>60%的可分为一簇,分为E1~E6,其中E1为优势簇,占比50.00%。本研究对甘肃牦牛肺炎克雷伯菌的流行情况、毒力基因、耐药基因、耐药表型等进行了分析研究,对临床和预防的指导用药有一定的参考意义。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 毒力基因 耐药基因 ERIC-PCR
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肺炎克雷伯氏菌对氟喹诺酮类抗生素异质性耐药研究
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作者 张梦雅 张志清 +1 位作者 李文茹 谢小保 《微生物学杂志》 北大核心 2025年第3期94-101,共8页
肺炎克雷伯氏菌(Klebsiella pneumoniae)的异质性耐药现象可导致临床治疗失败,研究临床分离肺炎克雷伯氏菌对氟喹诺酮类抗生素异质性耐药情况,可为临床感染患者的及时治疗奠定理论基础,为寻求有效靶点提供参考依据。本研究收集了100株... 肺炎克雷伯氏菌(Klebsiella pneumoniae)的异质性耐药现象可导致临床治疗失败,研究临床分离肺炎克雷伯氏菌对氟喹诺酮类抗生素异质性耐药情况,可为临床感染患者的及时治疗奠定理论基础,为寻求有效靶点提供参考依据。本研究收集了100株临床分离的肺炎克雷伯氏菌,采用微量肉汤稀释法、Kirby-Bauer(K-B)药敏实验、菌群谱型分析(population analysis profile,PAP)、耐药稳定性实验以及生长实验,完成肺炎克雷伯氏菌对氟喹诺酮类抗生素的异质性耐药菌株的筛选及特征分析。结果显示,微量肉汤稀释法和K-B药敏实验初筛得到肺炎克雷伯氏菌对环丙沙星、左氧氟沙星的异质性耐药率分别为19%、21%。PAP实验确证后左氧氟沙星异质性耐药菌株有13株,占总菌株的13%,其耐药亚群的发生频率为1×10^(-6)~7×10^(-5);挑选KS42、KR9菌株的各自3个耐药亚群,并进行了无抗生素条件下的耐药稳定性实验,耐药亚群的耐药水平均稳定遗传;生长实验结果表明,异质性耐药菌株KS42的3个耐药亚群及KR9耐药亚群KR9(3)无适应成本,但KR9耐药亚群KR9(1)、KR9(2)有适应成本。本研究中肺炎克雷伯氏菌对左氧氟沙星异质性耐药率相对较低,但耐药亚群的发生频率和耐药水平较高,且耐药亚群耐药水平均稳定遗传。因此在使用该类抗生素治疗肺炎克雷伯氏菌感染时,应更加注意异质性耐药现象的发生,防止治疗失败。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯氏菌 异质性耐药 左氧氟沙星 适应成本 耐药稳定性
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产超广谱β内酰胺酶和碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌替加环素耐药性机制的初步分析
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作者 韦钰诗 孙文 +1 位作者 庞晓敏 王玉莲 《畜牧兽医学报》 北大核心 2025年第7期3507-3518,共12页
耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的报道逐年增多,替加环素已成为治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的最后一道防线,本研究旨在对3株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的替加环素耐药性机制进行初步... 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的报道逐年增多,替加环素已成为治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的最后一道防线,本研究旨在对3株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的替加环素耐药性机制进行初步研究。采用微量肉汤稀释法测定对替加环素的敏感性并评估外排泵抑制剂(PAβN)对耐药性的影响;结合前期全基因组测序结果,采用PCR验证与替加环素耐药相关基因及其调控因子、孔蛋白相关基因的转录[acrAB-tolC、oqxAB、msbA、kexD、kdeA、kpnEF、kpnGH、Ompk37、OmpA、ramA、ramR、marA、rarA、acrR、tet(X4)、tetA],通过实时荧光定量PCR检测耐药菌株和敏感菌株之间的基因转录水平差异。结果显示:体外药敏试验发现3株肺炎克雷伯菌KP30535、KP30845和KP30727分别对替加环素耐药、中介、敏感。外源添加PAβN增加了菌株对替加环素的敏感性。实时荧光定量PCR结果表明,耐药菌株(KP30535)和中介菌株(KP30845)中acrAB、kpnGH、ramA转录水平显著(P<0.05)高于对照菌ATCC13883,KP30535中kpnE转录水平显著(P<0.01)高于对照菌;KP30727中acrB、ramA、ramR转录水平显著(P<0.05)高于对照菌;3株菌中孔蛋白Ompk37、OmpA转录水平极显著(P<0.001)低于对照菌。Spearman相关性分析表明,acrAB、kpnGH和kexD和孔蛋白OmpA与菌株替加环素耐药表型相关(|r≥0.6|)。综上,acrAB、kpnGH、kexD和孔蛋白OmpA的差异表达是影响本研究中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对替加环素耐药性的重要因素,为后续更深入地研究提供参考依据。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 替加环素 耐药机制 外排泵 孔蛋白 调控因子
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基于全基因组测序的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的流行病学特征与耐药及毒力基因研究
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作者 饶玉婷 姜蕾 +3 位作者 葛茹 朱留洋 刘艳会 张雨 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第10期1367-1376,共10页
目的探讨某地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床特点、耐药基因及毒力基因分子流行病学特征,为CRKP感染的防治及流行病学研究提供科学依据。方法回顾性分析2023年11月—2024年9月濮阳油田总医院临床分离的非重复CRKP 60株。采用VI... 目的探讨某地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床特点、耐药基因及毒力基因分子流行病学特征,为CRKP感染的防治及流行病学研究提供科学依据。方法回顾性分析2023年11月—2024年9月濮阳油田总医院临床分离的非重复CRKP 60株。采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪、K-B纸片扩散法及微量肉汤稀释法进行药敏试验;拉丝试验鉴定菌株的黏液表型;碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测碳青霉烯酶;通过全基因组测序及生物信息学分析确定菌株的多位点序列分型(MLST)、荚膜血清型、耐药基因、毒力基因、质粒复制类型等分子特征及菌株的亲缘与进化关系。结果CRKP主要分离自老年男性住院患者,标本多来源于痰(71.67%),主要分布在呼吸内科(30.00%)。所有菌株对多种常见抗菌药物均高度耐药,仅对头孢他啶/阿维巴坦、替加环素和多黏菌素B敏感率较高(>60.00%)。2株CRKP拉丝试验阳性,95.00%的菌株产A类丝氨酸碳青霉烯酶。所有菌株均携带氟喹诺酮类、磷霉素类、β-内酰胺类和氨基糖苷类耐药基因,肠杆菌素、大肠埃希菌共有菌毛(ECP)和外膜蛋白相关毒力基因,以及IncF质粒家族的质粒。碳青霉烯酶基因以bla KPC-2(95.00%)为主,荚膜血清型以KL19(43.33%)为主,MLST中ST11(51.67%)为主要优势克隆群,ST11-KL62(12株)为优势亚型。结论该院CRKP对多种常见抗菌药物高度耐药,其对碳青霉烯类药物耐药的机制主要与携带bla KPC-2耐药基因相关。所有菌株多种耐药基因、多种毒力基因共存,呈多克隆传播现象,ST11为主要优势克隆群,ST11-KL62为主要流行的亚克隆型别。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 全基因组测序 耐药 毒力 克隆群 荚膜血清型
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动物源肺炎克雷伯菌的耐药性危机——以分子流行病学、耐药机制与防控策略新视角为例
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作者 高梅凤 黄华国 +1 位作者 阮晨梅 夏招彬 《农业与技术》 2025年第20期103-105,共3页
肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)是一种常见的条件致病菌,广泛分布于自然环境中,能引起多种感染。近年来其耐药程度持续升高,已对公共卫生形成显著威胁。本文系统梳理了动物源肺炎克雷伯菌的分子流行病学特征、耐药机制及防控策略... 肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)是一种常见的条件致病菌,广泛分布于自然环境中,能引起多种感染。近年来其耐药程度持续升高,已对公共卫生形成显著威胁。本文系统梳理了动物源肺炎克雷伯菌的分子流行病学特征、耐药机制及防控策略的最新进展,为该领域研究者提供参考,以期推动对该病原体的深入认知与有效遏制。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 动物感染 分子流行病学 耐药机制 防控策略
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重症监护病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌定植与传播研究 被引量：4
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作者 陈翔 高晓东 +5 位作者 周春妹 黄声雷 潘文彦 刘霄 梅静骅 史庆丰 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第1期77-84,共8页
目的探讨和分析重症监护病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)菌株特征与传播途径。方法选取2023年1—10月某院肝外科监护病房CRKP临床感染株17株(临床感染组)、主动筛查株5株(主动筛查组)、环境分离株7株(环境组)进行全基因组测序分析,... 目的探讨和分析重症监护病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)菌株特征与传播途径。方法选取2023年1—10月某院肝外科监护病房CRKP临床感染株17株(临床感染组)、主动筛查株5株(主动筛查组)、环境分离株7株(环境组)进行全基因组测序分析,并比较其耐药基因、毒力基因、ST分型差异,根据系统发育树分析其传播途径。结果29株CRKP分别携带4~18种耐药基因,52~98个毒力基因,3组CRKP的耐药基因、毒力基因的数量及基因型别分布比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。ST分型显示,29株CRKP主要包含ST11和ST15两大类,基于核心基因组构建的系统发育树显示,共有7组不同的CRKP高度同源,其中4组有较为明确的流行病学关联。结论重症监护病房的CRKP携带较多的耐药基因、毒力基因,部分菌株ST分型和系统发育树高度同源,存在交叉传播的可能,今后应加强防控措施以减少CRKP的传播。 展开更多
关键词 重症监护病房 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 全基因组测序 传播
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上海市医疗机构ST11型耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分子流行病学特征与高毒力进化研究 被引量：1
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作者 毕菁 陈雯杰 +7 位作者 田靓 刘倩 吴寰宇 陈敏 陈泰尧 施婷婷 马伟 张红芝 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第8期1075-1082,共8页
目的了解上海市医疗机构分离的ST11型耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分子流行病学特征及高毒力进化趋势,为制定耐药菌的预防控制措施提供科学依据。方法收集2021—2022年上海市12所医疗机构分离的201株CRKP,检测药敏结果并进行全基... 目的了解上海市医疗机构分离的ST11型耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分子流行病学特征及高毒力进化趋势,为制定耐药菌的预防控制措施提供科学依据。方法收集2021—2022年上海市12所医疗机构分离的201株CRKP,检测药敏结果并进行全基因组测序,拼接后的数据用于多位点序列分型(MLST)、血清分型(wzi分型),以及耐药基因和毒力基因分析。结果201株CRKP均为多重耐药菌(MDROs)。对碳青霉烯类、头孢菌素类、喹诺酮类药物几乎全耐药;耐药基因分析显示,93.03%的CRKP菌株携带KPC基因。201株CRKP分为6种ST型和10种荚膜wzi分型,以ST11-KL64型(104株)为主,ST15-KL19型(54株)次之。52.24%(105株)的CRKP携带rpm A/rpm A2+iuc A+iut A+iro N基因。结论上海市医疗机构分离的CRKP以ST11-KL64型为主,多重耐药情况严重,且半数以上菌株为高毒力耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(hv-CRKP),需持续加强对CRKP的分子特征监测,防止医院感染的暴发。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 血清分型 MLST ST11型 高毒力耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 hv-CRKP 耐药基因 毒力基因
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