衰弱老年人多重用药管理的证据总结

1

作者 初紫晶 赵晓霜 +7 位作者 萨日娜 王雨 王海凤 郭倩倩 李圆圆 赵秋月 赵双双 李虹彦 《中国护理管理》 北大核心 2025年第2期236-242,共7页

目的:总结衰弱老年人多重用药管理的相关证据,以期为相关人员药物管理提供依据。方法:系统检索国内外专业网站和数据库中关于衰弱老年人多重用药管理的相关证据,检索时限为建库至2024年2月29日。研究员进行文献质量评价,对符合质量标准... 目的:总结衰弱老年人多重用药管理的相关证据,以期为相关人员药物管理提供依据。方法:系统检索国内外专业网站和数据库中关于衰弱老年人多重用药管理的相关证据,检索时限为建库至2024年2月29日。研究员进行文献质量评价,对符合质量标准的文献进行证据提取和总结。结果:共纳入16篇文献,其中临床决策1篇、指南4篇、专家共识4篇、系统评价4篇、随机对照试验2篇、队列研究1篇。总结出20条关于衰弱老年人多重用药管理的证据,包括风险评估、用药策略调整、个性化干预、精准服药、支持与随访、教育及培训6个方面。结论:本研究汇总的证据可为医护人员、养老护理员和家庭照护者管理衰弱老年人的多重用药情况提供循证依据,可从以上6个方面结合衰弱老年人的意愿和具体的临床情境运用证据,改善衰弱老年人多重用药的问题。 展开更多

关键词 衰弱老年人 多重用药 用药管理 证据总结

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心血管代谢性共病患者多重用药管理的最佳证据总结

2

作者 杨佳乐 赵华 +3 位作者 徐加 刘宇丹 侯嘉宁 刘星语 《护理学杂志》 北大核心 2025年第11期106-111,共6页

目的 整合心血管代谢性共病患者多重用药管理的最佳证据,为临床实践提供循证依据。方法 系统检索国内外决策支持系统、指南网站、数据库、专业机构网站中关于心血管代谢性共病患者多重用药管理的证据,检索时限为建库至2025年1月20日。... 目的 整合心血管代谢性共病患者多重用药管理的最佳证据,为临床实践提供循证依据。方法 系统检索国内外决策支持系统、指南网站、数据库、专业机构网站中关于心血管代谢性共病患者多重用药管理的证据,检索时限为建库至2025年1月20日。由研究者对符合标准的研究进行质量评价、证据提取及汇总。结果 共纳入14篇文献,其中指南2篇、专家共识7篇、系统评价4篇、证据总结1篇,总结了团队建设、用药评估、处方精简、个体化用药策略、居家管理、健康教育、监测与随访7个方面的23条心血管代谢性共病患者多重用药管理的最佳证据。结论 总结的心血管代谢性共病患者多重用药管理的最佳证据,可为临床实践提供循证依据,建议证据使用者在证据转化时结合患者实际情况应用和验证。 展开更多

关键词 心血管代谢性共病 慢性病共病 多重用药 用药管理 安全用药 证据总结 循证护理

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老年2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病多重用药管理规范 被引量：9

3

作者 曾森祥 杨锐 +2 位作者 邓勋 杨睿涛 杨晓燕 《中国全科医学》 北大核心 2024年第5期597-603,共7页

2型糖尿病(T2DM)是老年人常见的慢性病之一,持续的高血糖易损伤全身血管,影响心、肾、眼和神经等器官组织,导致各种并发症的出现。其中,动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是T2DM患者死亡的主要原因,此类患者需要进行降糖、调脂、降压、... 2型糖尿病(T2DM)是老年人常见的慢性病之一,持续的高血糖易损伤全身血管,影响心、肾、眼和神经等器官组织,导致各种并发症的出现。其中,动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是T2DM患者死亡的主要原因,此类患者需要进行降糖、调脂、降压、抗血小板和降低尿蛋白等综合治疗。多重用药对合并多种并发症的老年人有较好的疾病控制作用,但如果应用不合理、不科学,也会带来潜在的药物相互作用和药物不良反应等问题。本文针对老年T2DM合并ASCVD患者多重用药管理进行分析,重点阐述降糖药、降压药、调脂药和抗血小板药等之间的相互作用和注意事项,保证药物使用有效性的前提下提高患者用药的合理性、安全性和规范性,减少不良反应的发生,为临床医师用药提供参考。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 动脉粥样硬化性心血管疾病 多重用药 合理用药 管理

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家庭照顾者参与老年多重用药患者药物管理体验的Meta整合 被引量：1

4

作者 郭永攀 董文文 +4 位作者 张春慧 牛雨昕 宋方钰 张贤 张振香 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第11期1711-1716,共6页

目的:整合家庭照顾者参与老年多重用药患者药物管理的体验,为制定用药个性化支持策略提供参考。方法:检索中英文相关数据库,检索时限为建库至2023年12月26日,对符合纳入标准的研究文献进行质量评价,依据质性研究的Meta整合原理进行归纳... 目的:整合家庭照顾者参与老年多重用药患者药物管理的体验,为制定用药个性化支持策略提供参考。方法:检索中英文相关数据库,检索时限为建库至2023年12月26日,对符合纳入标准的研究文献进行质量评价,依据质性研究的Meta整合原理进行归纳。结果:共纳入11篇文献,提炼出39个研究结果,归纳为13个新的类别,汇总成4个整合结果:家庭照顾者承担的任务及参与类型、家庭照顾者参与药物管理的影响因素、家庭照顾者面临的挑战及其需求、家庭照顾者在参与过程中采取的有效策略。结论:家庭照顾者参与药物管理体验复杂多样,医护人员应尊重药物管理实践中不同参与类型的照顾者,为其提供个性化引导,改善照顾者参与体验,为老年多重用药患者及其照顾者提供药物管理支持服务。 展开更多

关键词 多重用药 老年人 家庭照顾者 药物管理 体验 Meta整合

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基于患者报告结局用药相关生活质量量表的汉化及其在老年多重用药患者中的信效度研究 被引量：2

5

作者 许惠靖 吴善玉 +5 位作者 蒋佳玮 吴元虹 王晓辉 高歌 王哲 王宇宇 《中国全科医学》 北大核心 2024年第5期612-621,共10页

背景老年多重用药人群数量庞大,用药形势严峻,为保证用药患者生命长度与质量最大化,亟需使用特异性测评工具更加全面、客观地评估患者用药后的益处及风险。目的汉化基于患者报告结局用药相关生活质量量表(PROMPT-QoL),并评价该量表在老... 背景老年多重用药人群数量庞大,用药形势严峻,为保证用药患者生命长度与质量最大化,亟需使用特异性测评工具更加全面、客观地评估患者用药后的益处及风险。目的汉化基于患者报告结局用药相关生活质量量表(PROMPT-QoL),并评价该量表在老年多重用药患者中的信度和效度。方法征得原作者的授权,采用Brislin的双人直译-回译法、文化调适、认知性访谈,形成中文版PROMPT-QoL施测稿。于2022年6—8月便利选取延吉市公园街道、北山街道及河南街道社区卫生服务中心、延吉市医院及延边大学附属医院门诊就诊、健康体检、取药的老年多重用药患者作为调查对象。采用条目-维度相关分析法和决断值法进行项目分析;采用条目水平的内容效度指数(I-CVI)、全体一致量表水平的内容效度指数(S-CVI/UA)和平均S-CVI(S-CVI/Ave)评价量表的内容效度;采用探索性因子分析(EFA)和验证性因子分析(CFA)检验结构效度;采用内部一致性(Cronbach'sα系数)和折半信度检验量表的信度。结果共调查590例患者,回收有效资料564份,有效回收率为95.8%。其中234份资料应用于第一阶段的项目分析和EFA,330份资料应用于第二阶段的CFA。各条目得分与各维度得分的相关系数为0.504~0.915(P<0.01),各条目决断值(CR值)均>3.0(P<0.05);I-CVI为0.89~1.00,S-CVI/UA为0.91>0.80,S-CVI/Ave为0.99>0.90;EFA共提取8个公因子,与源问卷结构基本相符,其中条目G34在所属公因子上的载荷量<0.40,故删除条目G34;对剩余41个条目进行CFA,χ^(2)/df=2.160,拟合优度指数(GFI)=0.791,规范拟合指数(NFI)=0.848,增值拟合指数(IFI)=0.912,比较拟合指数(CFI)=0.911,非标准拟合指数(TLI)=0.902,近似误差均方根(RMSEA)=0.059;总量表Cronbach'sα系数为0.839,各维度Cronbach'sα系数为0.823~0.955(P<0.01);各维度的折半信度为0.815~0.957(P<0.01)。结论经汉化和文化调适后的中文版PROMPT-QoL信效度良好,可应用于我国老年多重用药患者的用药相关生活质量水平的评估。 展开更多

关键词 多重用药 患者报告结局评价 用药相关生活质量 患者报告结局用药相关生活质量量表 老年人 信度 效度

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社区老年人多重用药率及其相关因素的系统综述 被引量：27

6

作者 李荔 李莎 +2 位作者 卫芸 张园园 闫丽娥 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第25期3161-3170,共10页

背景随着人群的老化和寿命的延长,需要药物治疗的老年人多病共存率明显增加,多重用药已经成为全球重要的公共卫生问题。目的评价社区老年人多重用药率及其相关因素,为减少多重用药及危害、制定公共卫生政策提供依据。方法检索Medline、E... 背景随着人群的老化和寿命的延长,需要药物治疗的老年人多病共存率明显增加,多重用药已经成为全球重要的公共卫生问题。目的评价社区老年人多重用药率及其相关因素,为减少多重用药及危害、制定公共卫生政策提供依据。方法检索Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据知识服务平台2000-01-01至2021-01-01发表的社区老年人多重用药现患率的相关中英文文献,并对纳入的研究进行质量评价与数据提取,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入合格文献49篇。Meta分析结果显示,社区老年人多重用药率为37%〔95%CI(34%,39%)〕,过度多重用药率为14%〔95%CI(12%,16%)〕。有13篇文献进行了多重用药相关因素多变量分析,结果显示较多慢性病数量/多病共存(7篇),较年老者(6篇),超重/肥胖(5篇),自述健康不佳(4篇),日常生活能力受限(4篇),较低教育水平(4篇),自述患糖尿病(3篇),自述患高血压(2篇),自述患心脏病(2篇)等与多重用药呈正相关。结论社区老年人多重用药高度流行,过度多重用药较为普遍。明确多重用药的相关因素对发现和监测老年人多重用药至关重要。在制定社区多重用药干预措施时,必须要考虑各种各样的多重用药相关因素,尤其是慢性病的预防和管理。医生和药师应基于循证处方,合理使用药物,从公共卫生角度而言,健康生活方式可能有助于减少慢性病和多重用药的发生。 展开更多

关键词 多重用药 过度多重用药 老年人 社区卫生服务 现患率 系统综述

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老年患者多重用药调查及共病管理的临床策略 被引量：60

7

作者 滕晋 王丹 +5 位作者 徐熙 许晋 向露 张维 刘鹏 张同琴 《中国卫生事业管理》 北大核心 2015年第9期695-697,共3页

目的:了解老年住院患者多重用药状况,使临床医生对老年患者多重用药的认识更深入,为改善老年人的不合理用药问题及减少由此导致的药物相关不良事件探索新思路。方法:采用随机抽样的方法选取老年科住院患者388例的口服药物长期医嘱单,统... 目的:了解老年住院患者多重用药状况,使临床医生对老年患者多重用药的认识更深入,为改善老年人的不合理用药问题及减少由此导致的药物相关不良事件探索新思路。方法:采用随机抽样的方法选取老年科住院患者388例的口服药物长期医嘱单,统计患者的基本情况、疾病诊断、口服药物服用种类、数量及药物不良反应(ADR)。结果:老年住院患者服用5种及其以上药物者占81.4%。日服药种类≥10种的患者ADR发生率高达47.6%,服药数量≥30粒的ADR发生率高达82.8%,服药品种及数量与药物不良反应呈正相关,诊断数目与服药品种及数量呈正相关。结论:多重用药广泛存在于老年患者中,老年患者多重用药易出现药物不良反应,医护人员、患者及家属应提高对多重用药的认识,针对老年患者的共病制定个体化、合理的治疗策略,减少药物不良反应,改善其功能状态和生活质量。 展开更多

关键词 老年患者 多重用药 药物不良反应 共病

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老年多重用药患者用药依从性现状及其影响因素的研究 被引量：44

8

作者 赖小星 朱宏伟 +2 位作者 霍晓鹏 安奇志 李峥 《中国护理管理》 CSCD 2016年第12期1638-1642,共5页

目的 :分析老年多重用药患者的用药依从性现状及其影响因素。方法 :便利抽取北京市某三级甲等医院的老年多重用药患者178例。采用自设的一般资料问卷、用药知识问卷、评价用药依从性的Morisky问卷进行调查,收集资料。结果:老年多重用药... 目的 :分析老年多重用药患者的用药依从性现状及其影响因素。方法 :便利抽取北京市某三级甲等医院的老年多重用药患者178例。采用自设的一般资料问卷、用药知识问卷、评价用药依从性的Morisky问卷进行调查,收集资料。结果:老年多重用药患者的用药依从率为25.8%。多因素分析显示,年龄(β=-1.061)和药物种类(β=-0.169)是用药依从性的危险因素,而用药知识水平(β=0.059)是保护因素。结论 :老年多重用药患者的用药依从性现状不容乐观,提示今后应加强用药指导,通过临床药师与医护人员组成治疗团队加强药物随访,从而减少患者药物种类,以提高老年多重用药患者的用药依从性。 展开更多

关键词 老年人 多重用药 用药依从性 影响因素

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老年共病与多重用药的应对策略 被引量：36

9

作者 徐倩 白松 +1 位作者 冯湘君 陈晓霜 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第23期2823-2826,共4页

老年人在器官衰老、功能减退的过程中,患慢性病的数量逐渐增加,常导致多病共存状态,即共病;多种疾病的治疗致使多药服用从而引发用药安全及一系列的安全问题。目前老年共病及由此带来的多重用药现象越来越普遍。本文介绍老年共病及多重... 老年人在器官衰老、功能减退的过程中,患慢性病的数量逐渐增加,常导致多病共存状态,即共病;多种疾病的治疗致使多药服用从而引发用药安全及一系列的安全问题。目前老年共病及由此带来的多重用药现象越来越普遍。本文介绍老年共病及多重用药的现状,分析多重用药的原因及可能带来的影响,并对相应对策进行阐述,为临床决策提供参考。 展开更多

关键词 共病现象 老年人 多重用药

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居家老年多病共存患者多重用药体验的质性研究 被引量：23

10

作者 王永利 栾文艳 +3 位作者 郭亚雯 林蓓蕾 齐琲 张振香 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第17期2197-2202,共6页

背景近年来老年多病共存患者多重用药问题突出,严重降低其生活质量。重视患者用药体验是减轻其用药问题的关键要素,研究居家老年多病共存患者多重用药体验可为解决其用药问题提供新视角。目的探讨居家老年多病共存患者多重用药体验及影... 背景近年来老年多病共存患者多重用药问题突出,严重降低其生活质量。重视患者用药体验是减轻其用药问题的关键要素,研究居家老年多病共存患者多重用药体验可为解决其用药问题提供新视角。目的探讨居家老年多病共存患者多重用药体验及影响因素,为制定有效干预方案提供依据。方法采用方便抽样法从郑州市2个城区(高新区、金水区)选取3家社区卫生服务中心,每家社区卫生服务中心分别选取4~5例老年多病共存多重用药患者,最终共纳入14例患者为研究对象。采用半结构深度访谈法,于2019年5-8月对14例患者进行访谈。访谈内容主要包括:患者多重用药时,对生活的影响、目前药物管理的现状、存在的问题及其如何解决、希望在多重用药过程中通过何种方式得到何种帮助。对访谈资料进行整理分析,并提炼主题。结果通过对访谈资料整理分析,共提炼出6个主题:用药相关知识需求较大、经济压力沉重、用药管理实践欠佳、情绪认知改变、日常生活障碍、家庭支持不足。结论居家老年多病共存患者多重用药体验不容乐观,各级医疗卫生机构应关注这一现象。应加强慢性病常用药物的健康宣教,提升全民药物素养;规范临床药师和全科医生培训管理机制,完善慢性病医保制度;重视患者心理感受,强化家庭和社会支持作用,从而改善患者用药体验和生活质量。 展开更多

关键词 老年人 慢性病 多病共存 多重用药 用药体验

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改善社区多重用药慢性病患者服药依从性的最佳证据总结 被引量：11

11

作者 周婷婷 毛佳伊 +3 位作者 谢莉玲 肖明朝 赵庆华 陈宇露 《军事护理》 CSCD 北大核心 2022年第9期85-89,共5页

目的基于多重用药患者服药依从性的概念模型,汇总改善社区多重用药慢性病患者服药依从性的最佳证据。方法系统检索BMJ Best Practice、Up To Date临床顾问、JBI循证卫生保健中心、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、... 目的基于多重用药患者服药依从性的概念模型,汇总改善社区多重用药慢性病患者服药依从性的最佳证据。方法系统检索BMJ Best Practice、Up To Date临床顾问、JBI循证卫生保健中心、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方等数据库,检索时限为建库至2021年11月。结果纳入2篇指南、3篇临床顾问、5篇系统评价和1篇专家共识,共11篇文献。从评估依从性、简化药物处方、行为干预、正向心理干预、社会支持、健康教育等6个方面总结出28条最佳证据。结论通过运用综合评估工具,给予患者社会支持和心理鼓励,重视健康教育等干预,能够提升慢性病患者的服药依从性。 展开更多

关键词 多重用药 服药依从性 安全用药 证据总结

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面向大众人群的老年患者多重用药评价管理与咨询服务平台需求调研 被引量：8

12

作者 魏岚 黄跃 +4 位作者 宋亚楠 侯立红 王亚妮 潘东辰 费晓璐 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第25期3163-3169,共7页

背景为确保老年患者多重用药评价管理与咨询服务平台的设计和开发与实际需求紧密相连,本课题组既往面向医疗专业人员群体开展了老年多重用药管理评价与咨询平台需求的调研工作,但目前国内鲜有研究探索大众人群对老年人多重用药风险的认... 背景为确保老年患者多重用药评价管理与咨询服务平台的设计和开发与实际需求紧密相连,本课题组既往面向医疗专业人员群体开展了老年多重用药管理评价与咨询平台需求的调研工作,但目前国内鲜有研究探索大众人群对老年人多重用药风险的认知程度,以及其对基于互联网医疗进行多重用药管理评价和咨询的需求现状。目的了解大众人群对老年多重用药管理评价与咨询平台的认知现状,以进一步探索老年患者多重用药评价管理与咨询服务平台的运行方式,为老年患者多重用药评价管理与咨询服务平台的改进与完善提供指导性意见。方法2021-09-29—10-09,面向大众人群采用网络问卷调查法,以中国移动和粉俱乐部微信公众号平台为调研渠道,对中国移动和粉俱乐部用户开展调研,向其发放针对老年患者多重用药评价管理与咨询服务平台的运行方式、各功能重要性等问题而自行设计的“面向大众人群的老年患者多重用药评价管理与咨询服务平台需求调研问卷”。采用主成分分析方法对各平台功能提取公因子,进一步采用Kaiser正态化最大方差法进行因子旋转,并对各因子得分均值进行排序,以此来解释各因子的相对重要性。结果本研究面向大众人群共采集有效调研问卷29502份,问卷有效回收率为94.89%。12项平台功能(患者依从性评价、处方适宜性评价、处方经济性评价、服药告知与提醒、服药注意事项、服药记录管理、潜在用药问题提醒、人工实时咨询、人工非实时咨询、自助查询、提醒服药、记录分析)的因子提取载荷平方和中前4个因子的累积方差解释率为76.791%;12项平台功能最终提取为4个因子,分别命名为提醒因子(F1)、评价因子(F2)、查询与记录因子(F3)和咨询因子(F4),4个因子得分均值由高到低排序依次为F2(因子得分均值为0.507)、F1(因子得分均值为0.457)、F3(因子得分均值为0.430)、F4(因子得分均值为0.253)。结论接近90.00%的大众人群认为患有多种常见病的老年人在用药方面存在风险,需要相关平台开展多重用药方面的辅助管理与咨询服务。大众人群视角下,提醒、评价、查询与记录、咨询是老年患者多重用药评价管理与咨询服务平台主要运行方式与核心功能。 展开更多

关键词 老年人 老年用药人群 多重用药 评价管理与咨询服务 需求调研

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老年病人多重用药现状调查及分析 被引量：43

13

作者 赖小星 霍晓鹏 +2 位作者 安奇志 朱宏伟 李峥 《护理研究（上旬版）》 2016年第7期2374-2378,共5页

[目的]调查老年病人多重用药现状,包括老年多重用药病人患有的慢性疾病、口服用药、用药知识水平和潜在不适当用药情况,为进一步实施有效的、个体化的护理干预措施提供依据。[方法]便利抽取某三级甲等医院多重用药老年病人178例,采用问... [目的]调查老年病人多重用药现状,包括老年多重用药病人患有的慢性疾病、口服用药、用药知识水平和潜在不适当用药情况,为进一步实施有效的、个体化的护理干预措施提供依据。[方法]便利抽取某三级甲等医院多重用药老年病人178例,采用问卷调查的方法,问卷由自制的一般资料问卷、自制的用药知识问卷、评价依从性的Morisky问卷和2012版美国老年医学会Beers准则用于潜在不适当用药筛查4部分构成。[结果]老年病人多重用药最常见的慢性疾病前5位依次为高血压、高脂血症、动脉粥样硬化症、冠心病、慢性胃炎,最常用的处方药前5位依次为胃肠道用药、维生素和矿物质、抗血栓药物、防治骨质疏松药物、β受体阻滞剂;老年病人多重用药中口服药种类为10.3种±5.1种,口服药数量为22.9粒±12.8粒,有用药不良反应史者占39.3%,服用中草药者占60.7%;用药知识水平得分66.8分±12.7分(总分为100分),平均知晓率为66.8%;用药依从率为25.8%,存在潜在不适当用药的比例为27.0%。[结论]老年病人多重用药现状不容乐观,用药知识水平不理想,出现用药不良反应和服用中草药的比例较高;对于药物副反应、滥用药物、服药剂量方面的知识欠缺,用药依从性较低,存在潜在不适当用药的比例较高,应加强用药指导,以提高老年多重用药病人的用药依从性。 展开更多

关键词 老年人 多重用药 用药现状 药物种类 药物知识

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面向医疗专业人员的老年患者多重用药评价管理与咨询服务平台需求调研 被引量：3

14

作者 魏岚 黄跃 +4 位作者 宋亚楠 侯立红 王亚妮 潘东辰 费晓璐 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第25期3157-3162,共6页

背景老年常见病患者多重用药情况普遍存在。医务工作者、患者及其家属对于老年患者多重用药的评价管理与咨询服务均有强烈需求,但是针对不同类别用户,如何科学、准确地进行依托互联网技术的管理服务和咨询功能的设计,并未得到充分研究... 背景老年常见病患者多重用药情况普遍存在。医务工作者、患者及其家属对于老年患者多重用药的评价管理与咨询服务均有强烈需求,但是针对不同类别用户,如何科学、准确地进行依托互联网技术的管理服务和咨询功能的设计,并未得到充分研究。目的以开展面向改善老年人的不合理用药问题及减少老年患者的药物相关不良事件的互联网服务为新思路,面向医疗专业人员进行老年患者多重用药评价管理与咨询服务平台服务功能和方式的设计调研。方法2021-02-20—03-06,以国家重点研发计划“老年常见病多重用药风险管控”项目参与医疗机构的医疗专业人员为研究对象,并向其发放针对老年患者多重用药评价管理与咨询服务平台的必要性、平台运行方式和平台功能而自行设计的“面向医疗专业人员的老年患者多重用药评价管理与咨询服务平台需求调研问卷”。采用主成分分析方法对各平台功能提取公因子,进一步采用Kaiser正态化最大方差法进行因子旋转,并对各因子得分均值进行排序,以此来解释各因子的相对重要性。结果本研究面向医疗专业人员共采集有效调研问卷548份,问卷有效回收率为100.00%。8项平台功能(患者依从性评价、处方适宜性评价、处方经济性评价、服药告知与提醒、服药注意事项、服药记录管理、潜在用药问题提醒、药品不良反应记录与分析)的因子提取载荷平方和中前3个因子的累积方差解释率为77.036%;8项平台功能最终提取为3个因子,分别命名为提醒因子(F1)、评价因子(F2)、不良分析因子(F3),3个因子按因子得分均值由高到低排序依次为F1(因子得分均值为2.977)、F2(因子得分均值为0.118)、F3(因子得分均值为0.112)。结论从医疗专业人员角度来看,提醒、评价、不良分析为老年患者多重用药评价管理与咨询服务平台主要运行方式与核心功能,提醒相关功能是该平台最重要的功能。这将为确保该平台在以后的运行中能切实为我国老年常见病患者多重用药风险监测与管控体系的构建提供实质性帮助。 展开更多

关键词 老年人 老年用药人群 多重用药 评价管理与咨询服务 医务人员 需求调研

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1例老年人急性期照护单元老年患者多重用药分析 被引量：3

15

作者 尹茜 曹立 《医药导报》 CAS 北大核心 2022年第3期406-409,共4页

目的分析总结1例多系统疾病老年危重患者在老年人急性期照护(ACE)单元多学科团队照护下的住院经过,为多重用药老年患者的治疗提供借鉴。方法梳理患者疾病治疗过程、药物不良反应发生及处理、用药选择的权衡和决策,探讨多重用药中地高辛... 目的分析总结1例多系统疾病老年危重患者在老年人急性期照护(ACE)单元多学科团队照护下的住院经过,为多重用药老年患者的治疗提供借鉴。方法梳理患者疾病治疗过程、药物不良反应发生及处理、用药选择的权衡和决策,探讨多重用药中地高辛中毒、华法林的药物相互作用、心房颤动的控制、抗凝治疗与出血风险的矛盾等治疗难题。结果患者在临床药师参与的多学科照护下,达到了最好的用药平衡,避免了更多的药物不良反应,转危为安,病情平稳后出院。结论临床药师以多学科团队成员的形式参与多病共存老年患者多重用药管理,提高了用药安全性和合理性,增加了患者的获益。 展开更多

关键词 多重用药 多学科照护 老年患者

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肾移植受者衰弱与共病、多重用药的相关性 被引量：7

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作者 王晗 刘红霞 +5 位作者 王莎莎 韩梦汐 王玮 刘航 靳清 朱丽颖 《护理研究》 北大核心 2021年第3期480-483,共4页

目的:探讨肾移植受者衰弱与共病、多重用药间的关系。方法:采用一般资料调查表、Charlson共病指数(CCI)和中文版Tilburg衰弱量表对北京市某三级甲等医院肾移植随访门诊就诊的200例肾移植受者进行调查。结果:肾移植受者的衰弱发生率为41.... 目的:探讨肾移植受者衰弱与共病、多重用药间的关系。方法:采用一般资料调查表、Charlson共病指数(CCI)和中文版Tilburg衰弱量表对北京市某三级甲等医院肾移植随访门诊就诊的200例肾移植受者进行调查。结果:肾移植受者的衰弱发生率为41.0%,工作状态、经济负担、总蛋白水平和共病是肾移植受者衰弱得分的影响因素(P<0.05)。衰弱得分与CCI得分、多重用药呈正相关,衰弱的肾移植受者共病率和多重用药率均高于60%。结论:肾移植受者群体的衰弱发生率较高,疾病数量的累积对衰弱有负面影响。护理人员可通过健康教育、共病管理等对衰弱进行干预。 展开更多

关键词 肾移植 衰弱 共病 多重用药 相关性 调查研究

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社区老年多病共存患者多重用药情况评价研究 被引量：68

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作者 刘葳 于德华 +1 位作者 金花 唐岚 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第13期1592-1598,共7页

背景多病共存指同时患有2种或以上慢性病,是老年人群高发临床情况,尤为突出的是多重用药问题。多重用药带来了潜在不合理用药(PIM),是影响疾病预后的危险因素。对多重用药的评估、管理、优化是多病共存临床管理中非常重要的部分,可能是... 背景多病共存指同时患有2种或以上慢性病,是老年人群高发临床情况,尤为突出的是多重用药问题。多重用药带来了潜在不合理用药(PIM),是影响疾病预后的危险因素。对多重用药的评估、管理、优化是多病共存临床管理中非常重要的部分,可能是改善多病共存患者临床治疗效果、减少医疗费用的途径。目的回顾性分析社区老年多病共存患者多重用药情况,分析其影响因素。方法通过社区健康管理系统获得目前本社区2016年6月-2018年6月签约的≥65岁患者的基本资料,按国际疾病分类(ICD-10)标准进行系统分类统计,按照患2种及以上慢性病的定义,获取签约老年人中的多病共存患者。在老年多病共存人群中,根据随机数字表随机抽取400例患者进行多重用药(≥5种)情况调查,应用Beers标准及老年人处方筛查工具/老年人处方遗漏筛查工具(STOPP/START)标准,对所收集资料存在的PIM情况进行评估。结果社区多病共存患者占≥65岁老年患者总数的81.01%(10908/13465),多病共存的主要组合类型为:高血压+冠心病(22.0%)、高血压+糖尿病(15.8%)、冠心病+糖尿病(16.2%)。所调查的400份问卷,有效回收360份,其中271例患者存在多重用药情况,多重用药率为75.3%,平均用药种数5.7种,最多服用10种药物,服用的药物以心血管及内分泌疾病治疗药物为主。应用STOPP/START标准检出80例(22.2%)存在PIM,共计95项;检出18例(5.0%)存在21项潜在的遗漏用药;Beers标准检出57例(15.8%)存在PIM,共计72项。多因素Logistic回归分析显示,年龄、处方主要获得方式是PIM的影响因素(P<0.05)。结论多病共存在≥65岁老年人中患病率高,社区老年多病共存患者多重用药比例高,同时很大一部分存在不合理用药状况,高龄、未按期进行药物随访和评估、单科化的治疗模式可能是造成多重用药不合理用药的原因,作为管理多病共存主体的全科医生,应掌握不合理用药评估原则,改善多病共存多重用药的不合理用药情况。 展开更多

关键词 老年人 多病共存 多重用药 不合理用药 影响因素分析

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2型糖尿病合并慢性肾脏病患者多重用药安全中国专家共识 被引量：35

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作者 中华医学会临床药学分会 徐阿晶 张健 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第23期2819-2835,共17页

糖尿病已成为一个严重的全球公共卫生问题,随着2型糖尿病(T2DM)患病率的增加,T2DM合并慢性肾脏病(CKD)发病率也呈上升趋势。目前国内外未见较为全面的T2DM合并CKD患者的临床多重用药安全指南。本共识旨在针对T2DM合并CKD患者临床多重用... 糖尿病已成为一个严重的全球公共卫生问题,随着2型糖尿病(T2DM)患病率的增加,T2DM合并慢性肾脏病(CKD)发病率也呈上升趋势。目前国内外未见较为全面的T2DM合并CKD患者的临床多重用药安全指南。本共识旨在针对T2DM合并CKD患者临床多重用药安全问题,为中国的临床药师与患者提供相关指导意见,并汇总用法用量、相关药学特点、特殊人群用药等信息,服务于临床医护人员规范化用药需求。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 慢性肾脏病 肾功能不全 慢性 多重用药 专家共识 指南

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老年人多重用药依从性现状及影响因素的Meta分析 被引量：34

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作者 谢雪梅 高静 +3 位作者 柏丁兮 卢贤英 何佳丽 李月 《中国全科医学》 北大核心 2023年第35期4394-4403,共10页

背景老年人多重用药现象已日益普遍。而多重用药依从性与其治疗效果及安全性密切相关,故早期了解老年人多重用药依从性及其影响因素具有重要意义。但目前研究结论差异较大,尚无明确统一的标准。目的系统评价老年人多重用药依从性现状及... 背景老年人多重用药现象已日益普遍。而多重用药依从性与其治疗效果及安全性密切相关,故早期了解老年人多重用药依从性及其影响因素具有重要意义。但目前研究结论差异较大,尚无明确统一的标准。目的系统评价老年人多重用药依从性现状及其影响因素,为后期提高老年人多重用药依从性,减少不良反应,进一步制订个性化干预方案提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Scopus、Ovid、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中有关老年人多重用药(年龄≥60岁,用药种类≥5种)依从性影响因素的队列研究、病例对照研究、横断面研究等观察性研究,检索时限为建库至2023年3月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、质量评价以及资料提取。采用Stata 17.0和RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入19篇文献,总样本量为130047例,其中服药依从性好的人数为50852例。Meta分析结果显示,老年人多重用药的服药依从率为41%〔95%CI(34%,47%)〕,多重用药依从性与年龄〔OR=2.62,95%CI(1.60,4.78),P<0.0001〕、性别〔OR=1.70,95%CI(1.30,2.23),P=0.0001〕、文化程度〔OR=1.73,95%CI(1.38,2.16),P<0.00001〕、居住方式〔OR=2.85,95%CI(2.18,3.72),P<0.00001〕、用药知识水平〔OR=1.14,95%CI(1.04,1.25),P=0.005〕、服药信念〔OR=2.06,95%CI(1.44,2.93),P<0.0001〕、抑郁〔OR=2.52,95%CI(1.96,3.24),P<0.00001〕、日常生活能力(ADL)〔OR=2.39,95%CI(1.68,3.38),P<0.00001〕、跌倒史〔OR=3.51,95%CI(2.03,6.06),P<0.00001〕、专业人员指导〔OR=3.75,95%CI(1.92,7.33),P=0.0001〕、用药种类数量〔OR=2.58,95%CI(1.96,3.41),P<0.0001〕、药物不良反应〔OR=3.08,95%CI(2.17,4.38),P<0.0001〕、用药方案复杂性〔OR=1.08,95%CI(1.03,1.14),P=0.004〕、药物管理〔OR=1.92,95%CI(1.34,2.75),P=0.0003〕、用药费用〔OR=2.60,95%CI(1.30,5.17),P=0.0007〕有关。敏感性分析结果显示,Meta分析结果相对稳定。Begg's检验(P=0.441)和Egger's检测(P=0.674)提示纳入文献的发表偏倚风险较低。结论老年人多重用药依从率为41%。且现有证据表明:一般因素(年龄、性别、文化程度、居住方式),心理、社会因素(抑郁、ADL、跌倒史、用药知识水平、服药信念、专业人员指导),药物因素(药物管理、用药费用、用药方案复杂性、用药种类数量、药物不良反应)是老年人多重用药依从性的影响因素,医务人员应根据老年人多重用药依从性的影响因素,制订个性化的干预措施,优化多重用药老年人疾病管理。 展开更多

关键词 多重用药 老年人 服药依从性 影响因素分析 META分析

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高龄老年2型糖尿病患者多重用药特点分析 被引量：15

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作者 陈晓敏 张丽娜 李友佳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第10期1271-1277,共7页

背景老年糖尿病患者数量随着人口老龄化的加剧迅速增加。高龄老年糖尿病患者多病共存、多重用药现象普遍存在,加强临床合理用药管理将有助于降低药品不良事件发生率,改善高龄老年糖尿病患者的临床结局。目的了解高龄老年2型糖尿病患者... 背景老年糖尿病患者数量随着人口老龄化的加剧迅速增加。高龄老年糖尿病患者多病共存、多重用药现象普遍存在,加强临床合理用药管理将有助于降低药品不良事件发生率,改善高龄老年糖尿病患者的临床结局。目的了解高龄老年2型糖尿病患者在降糖、降压、调脂、抗血小板等药物上的(多重)用药特点及规律,为促进合理用药提供参考。方法于2022年4月,采用整群抽样法,回顾性选取2020-04-01至2022-03-31在西安交通大学第二附属医院内分泌科住院的240例高龄老年2型糖尿病患者为研究对象,了解其住院期间药品使用情况、出院用药方案,采用描述性分析法对患者出院后的降糖、降压、调脂、抗血小板药物治疗方案等进行分析。结果高龄老年2型糖尿病患者平均出院诊断个数为(13.93±3.12)个,住院期间平均用药种数为(16.48±5.41)种,出院后平均长期用药种数为(8.21±2.46)种,出院后多重用药率达89.2%(214/240)。出院后,90.0%(216/240)的患者接受了降糖药物治疗,其中44.9%(97/216)的患者采用单一用药方案,58.3%(126/216)的患者使用了胰岛素;76.2%(183/240)的患者接受了降压药物治疗,其中44.3%(81/183)的患者采用单一用药方案,79.2%(145/183)的患者使用了钙通道阻滞剂;77.9%(187/240)的患者接受了调脂药物治疗,其中83.4%(156/187)的患者使用了阿托伐他汀;48.7%(117/240)的患者使用了抗血小板药物,其中使用阿司匹林者占77.8%(91/117)。35.0%(84/240)的患者同时接受了降糖、降压、调脂、抗血小板药物治疗。结论高龄老年2型糖尿病患者多重用药现象普遍,常同时使用降糖、降压、调脂、抗血小板药物,这从侧面反映出医务人员对高龄老年2型糖尿病患者进行了相对全面的评估、高龄老年2型糖尿病患者综合管理率较高,但部分药物的不合理选择与联用可能会导致药品不良事件发生。 展开更多

关键词 高龄老年人 糖尿病 2型 多重用药 慢性病共病 合理用药 安全用药

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