电裂解芯片及其在细菌核酸分析中的应用 被引量：2

1

作者 程洁 蔡霜霜 +2 位作者 王其友 陈缵光 童艳丽 《分析测试学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期373-381,共9页

近年来,由于各种细菌引起的疾病不断爆发,细菌核酸检测已成为常用的实验室诊断方法。细菌核酸提取是细菌分类和鉴定的关键步骤,也是医学诊断、药物筛选的重要技术之一。目前的细菌核酸提取以化学裂解方法为主,其存在明显的缺点,如样品... 近年来,由于各种细菌引起的疾病不断爆发,细菌核酸检测已成为常用的实验室诊断方法。细菌核酸提取是细菌分类和鉴定的关键步骤,也是医学诊断、药物筛选的重要技术之一。目前的细菌核酸提取以化学裂解方法为主,其存在明显的缺点,如样品量大、化学试剂污染等。因此,研究快速、简单、无化学污染的检测装置具有重要意义。该研究设计了一种微流控芯片在直流电场下裂解各种细菌并提取核酸。研究了电场强度、电极间距、裂解时间、氧化铟锡电极方阻及电极宽度对核酸提取的影响。结果表明,在3.0 kV/mm的电场强度下,该芯片可在3 s内裂解大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、肺炎克雷伯氏菌、鼠伤寒沙门氏菌和铜绿假单胞菌等多种细菌,并释放出核酸。提取的核酸无需纯化,可直接用于PCR检测。该芯片与实时荧光定量PCR联用检测细菌DNA的线性范围为10-18~10^(-10)mol/L,检出限低至4.2×10^(-18)mol/L。不同类型的细菌需根据其性质适当调整最佳裂解条件。该研究为病原体分析和细菌感染的医学诊断提供了一种简单、快速、高效且无化学试剂污染的核酸提取方法。 展开更多

关键词 微流控芯片 电裂解 核酸提取 直流电场 多种细菌

在线阅读 下载PDF 职称材料

多重耐药菌医院感染防控研究进展

2

作者 王琳 屈妍 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第9期1196-1203,共8页

多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDRO)引发的医院感染已成为全球公共卫生领域的重大难题,由MDRO导致的感染具有复杂性,治疗难度大,对医疗质量及患者安全构成了严重威胁。笔者通过对近年来相关文献进行系统回顾,从流行病学特... 多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDRO)引发的医院感染已成为全球公共卫生领域的重大难题,由MDRO导致的感染具有复杂性,治疗难度大,对医疗质量及患者安全构成了严重威胁。笔者通过对近年来相关文献进行系统回顾,从流行病学特征、危险因素、传播途径、防控策略、防控的难点与挑战等多个方面梳理了该领域的研究进展,旨在为临床工作者提供MDRO医院感染防控的全面参考,以降低MDRO感染发生率,改善患者预后,推动防控工作持续优化发展。 展开更多

关键词 抗药性 多种 细菌 医院 感染控制 综述文献(主题)

在线阅读 下载PDF 职称材料

高龄住院患者鲍曼不动杆菌多重耐药相关基因的监测 被引量：9

3

作者 董喆 徐雅萍 +3 位作者 龚美亮 丁志平 闫中强 陈黎明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期234-237,共4页

目的了解老年病区鲍曼不动杆菌临床分离株携带多重耐药相关基因的情况,为耐药性监测及感染控制提供依据。方法筛选解放军总医院2008-2010年自临床分离的120株不重复鲍曼不动杆菌,患者平均年龄85(65～95)岁。使用Whonet 5.6软件分析其对1... 目的了解老年病区鲍曼不动杆菌临床分离株携带多重耐药相关基因的情况,为耐药性监测及感染控制提供依据。方法筛选解放军总医院2008-2010年自临床分离的120株不重复鲍曼不动杆菌,患者平均年龄85(65～95)岁。使用Whonet 5.6软件分析其对16种抗菌药物的耐药率;应用聚合酶链反应及测序方法检测10种耐药相关基因(blaOXA-51-like、blaOXA-23-like、blaOXA-24-like、blaOXA-58-like、blaTEM、blaampC、armA、ISAba1、intI1和intI2),依据耐药基因的检出情况,分析并命名相应的耐药基因谱(RGP)。结果上述120株鲍曼不动杆菌除了对多黏菌素B的敏感率超过90%以外,对其他15种抗生素均具有较高的耐药率(70.8%～97.5%);耐药相关基因blaOXA-51-like、blaOXA-23-like、blaOXA-58-like、blaTEM、blaampC、armA、ISAba1和intI1的阳性率分别为100%、81.7%、0.8%、10.8%、91.7%、81.7%、86.7%和83.3%,未检出blaOXA-24-like和intI2;共发现18种耐药基因谱,其中多重耐药谱RGP1(blaOXA-23-like+blaampC+armA+ISAba1+intI 1)所占的比例高达60.8%。结论老年住院患者中分离的鲍曼不动杆菌多重耐药相关基因携带率较高,多重耐药现象非常严重;应积极、有效、合理地防控和治疗老年住院患者鲍曼不动杆菌感染,医院感染管理专职人员与临床医师对此应予以高度重视。 展开更多

关键词 老年人 鲍氏不动杆菌 抗药性 多种细菌 交叉感染

在线阅读 下载PDF 职称材料

175例耐多药肺结核患者治疗转归情况分析 被引量：46

4

作者 丁晓艳 许卫国 +10 位作者 竺丽梅 周扬 邵燕 宋红焕 潘洪秋 凌素萍 孙建胜 吴云亮 顾欣荣 陆峰 陆伟 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第4期238-243,共6页

目的分析江苏省全球基金项目地市（徐州、南通、镇江）耐多药肺结核患者治疗转归情况。方法从2009年1月1日至2010年12月31日，镇江、徐州、南通三市共纳入项目治疗的MDRTB患者为175例。纳入治疗的175例MDR-TB患者中，男133例，女42例，... 目的分析江苏省全球基金项目地市（徐州、南通、镇江）耐多药肺结核患者治疗转归情况。方法从2009年1月1日至2010年12月31日，镇江、徐州、南通三市共纳入项目治疗的MDRTB患者为175例。纳入治疗的175例MDR-TB患者中，男133例，女42例，年龄范围19-88岁，平均年龄（49．74±15．24）岁；对纳入治疗的175例患者采用标准化治疗方案或者个体化治疗方案，治疗24个月（强化期6个月，巩固期18个月，两种治疗方案均是如此）。175例患者中，87例采用标准化治疗方案治疗，88例采用个体化治疗方案。治疗过程中（前6个月每月1次，后18个月每2个月1次）对患者进行痰涂片、痰菌培养、肝功能、血尿常规、胸片、体质量等项目的检查和监测。治疗全程实施IX）TS管理。分类资料用“率”描述，采用Excel表建立数据库，SPSS13．0软件进行统计学分析。组问比较采用卡方检验。结果纳入治疗的175例MDR-TB患者中治愈84例，完成治疗11例，治疗成功率为54．29％（95／175）。失败53例，失败率为30．29％；其中不良反应停药18例，治疗失败35例（含9例转为XDR-TB治疗）。丢失11例，丢失率为6．29％；死亡14例，另有2例患者转出治疗而治疗转归未知。所有的MDR-TB患者中初治患者治疗成功率为63．64％（7／11），复治患者治疗成功率为62．65％（52／83），其他复治患者（返回、初治失败、初治3个月末阳性、复治失败患者）治疗成功率为44．44％（36／81），三者间差异有统计学意义（X2=11．03，P=0．004）。患者采用标准化方案治疗的成功率为51．72％（45／87），采用个体化方案治疗的成功率为56．82％（50／88），两者差异无统计学意义（X2=0．46，P〉0．05）。对治疗6个月末不同培养结果患者的治疗成功率进行统计学分析，6个月末痰检阴性患者治疗成功率高达73．73％（87／118），与6个月末痰检阳性18．18Voo（6／33）及未查痰的患者治疗成功率8．33％（2／24）做比较，差异有统计学意义（X2=55．73，P〈0．001）。结论全球基金耐多药项目的成功实施、耐多药结核病患者治疗转归结果较好，为江苏省耐多药控制工作的进一步开展提供了一个可参考的经验。 展开更多

关键词 结核 肺 药物疗法 抗药性 多种 细菌 临床方案

在线阅读 下载PDF 职称材料

上海市1999—2006年新登记老年肺结核患者死亡情况及影响因素分析 被引量：16

5

作者 陈勇 沈鑫 +6 位作者 潘启超 沈梅 夏珍 桂晓红 王莉莉 庄宇 梅建 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第12期784-789,共6页

目的描述上海市60岁及以上的老年肺结核患者的死亡情况,探讨其可能的影响因素。方法上海市1999—2006年期间新登记并确诊的痰分枝杆菌培养阳性肺结核病患者共14 589例,其中≥60周岁的老年患者共5068例(34.7%),<60岁的非老年患者共952... 目的描述上海市60岁及以上的老年肺结核患者的死亡情况,探讨其可能的影响因素。方法上海市1999—2006年期间新登记并确诊的痰分枝杆菌培养阳性肺结核病患者共14 589例,其中≥60周岁的老年患者共5068例(34.7%),<60岁的非老年患者共9521例(65.3%)。研究描述了两组患者人口学、临床特征、细菌学、死亡情况等方面的特征,并以logistic回归逐步前进法鉴别老年患者中可能与死亡有关的危险因素。结果老年患者中男性4167例,占82.2%,非老年患者中男性6699例,占70.4%(χ2=244.8,P<0.01)、老年复发患者1447例,占28.6%;非老年患者1240例,占13.0%(χ2=536.3,P<0.01);老年有合并症患者1472例,占29.0%,非老年患者1172例,占12.3%(χ2=624.2,P<0.01);老年涂阳患者4313例,占85.1%,非老年患者7625例,占80.0%(χ2=31.6,P<0.01)。两者比较差异均有统计学意义。老年患者中肺部影像学检查显示有空洞者(1480例,占29.2%)显著低于非老年患者(3120例,占32.8%),两者比较有统计学差异(χ2=11.9,P<0.01)。老年患者病死率(668例,13.2%)显著高于非老年患者(139例,1.5%),两者比较差异有统计学意义(χ2=479.7,P<0.01)。在5068例老年组患者中,经多因素logisitic回归逐步前进法分析显示,70～<80岁(OR=1.89,95%CI=1.54～3.32,P<0.01)、80岁及以上(OR=3.71,95%CI=2.91～4.74,P<0.01)、男性(OR=1.72,95%CI=1.34～2.21,P<0.01)、有合并症(OR=1.53,95%CI=1.28～1.83,P<0.01)、涂阳(OR=1.33,95%CI=1.02～1.72,P=0.03)、居住地区为郊县(OR=1.49,95%CI=1.24～1.79,P<0.01)和耐多药(OR=1.95,95%CI=1.10～3.48,P=0.02)与死亡相关。结论上海市老年肺结核患者病死率远高于非老年患者。高龄、男性、有合并症、涂阳、居住于郊县和耐多药是死亡的危险因素。 展开更多

关键词 结核 肺 死亡率 老年人 抗药性 多种 细菌 上海市

在线阅读 下载PDF 职称材料

耐多药肺结核患者心理支持服务需求分析 被引量：12

6

作者 于兰 王静 +4 位作者 苏伟 池俊英 成君 吕青 陈明亭 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第5期370-372,共3页

目的了解耐多药肺结核患者在治疗过程中的心理状况和需求。方法对2011年3月1日至2012年2月29日期间在河南省开封市结核病防治所和重庆市永川二院收治的100例耐多药肺结核患者中完成3次问卷调查的51例患者数据进行分析,其中男性占86.3%(4... 目的了解耐多药肺结核患者在治疗过程中的心理状况和需求。方法对2011年3月1日至2012年2月29日期间在河南省开封市结核病防治所和重庆市永川二院收治的100例耐多药肺结核患者中完成3次问卷调查的51例患者数据进行分析,其中男性占86.3%(44/51),平均年龄(46.9±12.8)岁,农民占66.7%(34/51),小学及以下文化程度占39.2%(20/51)。结果耐多药肺结核患者开始治疗后心理状况明显好转,患者心理压力随着治疗的开展逐渐降低,入院时认为没什么压力者占21.6%(11/51),出院时占35.3%(18/51),治疗6个月时占70.6%(36/51)(χ2=39.9,P<0.01)。结论有效的医学治疗能改善耐多药肺结核患者的心理状况。 展开更多

关键词 结核 肺 心理学 心理疗法 健康促进 抗药性 多种 细菌

在线阅读 下载PDF 职称材料

耐多药肺结核相关因素探讨 被引量：31

7

作者 王海东 谢艳光 +4 位作者 闫兴录 李发滨 范冀缓 胡冬梅 何广学 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第2期109-112,共4页

目的探讨黑龙江省结核病耐药监测项目的纳入患者中耐多药结核病(MDR-TB)患者的相关因素。方法通过对结核病耐药监测项目中MDR-TB患者进行问卷调查,并对其纳入结核病耐药监测项目时登记的信息进行收集与整理。采用SPSS13.0对数据进行分... 目的探讨黑龙江省结核病耐药监测项目的纳入患者中耐多药结核病(MDR-TB)患者的相关因素。方法通过对结核病耐药监测项目中MDR-TB患者进行问卷调查,并对其纳入结核病耐药监测项目时登记的信息进行收集与整理。采用SPSS13.0对数据进行分析。结果复治患者中的MDR-TB患者比例较高,影响初复治患者产生耐多药的主要因素为居住地、曾接受治疗的天数和曾接受治疗的次数。结论接受不规律治疗的时间越长,次数越多产生耐多药的可能性越大。应实施高质量的DOTS策略从根本上减少MDR-TB患者的产生。 展开更多

关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 抗药性 多种 细菌

在线阅读 下载PDF 职称材料

湖北省耐多药与广泛耐药肺结核患者治疗效果及转归分析 被引量：23

8

作者 杨成凤 叶建君 +6 位作者 张玉 张梦娴 周丽平 刘勋 皮琦 周纯辉 侯双翼 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第7期582-587,共6页

目的分析湖北省耐多药与广泛耐药肺结核患者治疗效果及转归情况。方法收集湖北省5个全球基金耐多药结核病项目地区于2006年10月至2014年6月登记的12296例涂阳肺结核患者的耐药筛查及诊治等相关资料。本研究采用以酸性改良罗氏培养基分... 目的分析湖北省耐多药与广泛耐药肺结核患者治疗效果及转归情况。方法收集湖北省5个全球基金耐多药结核病项目地区于2006年10月至2014年6月登记的12296例涂阳肺结核患者的耐药筛查及诊治等相关资料。本研究采用以酸性改良罗氏培养基分离培养（简称“传统培养”）筛查为主[99．63％，（12251／12296）1、基因芯片筛查为辅[0．36％，（45／12296）]的方式开展耐多药肺结核筛查。分析涂阳肺结核患者的耐药筛查情况，以及耐多药与广泛耐药肺结核患者发现和纳入治疗情况、治疗6个月末和12个月末痰菌阴转情况、治疗转归情况。结果共确诊耐多药与广泛耐药肺结核患者1493例（1421例MDR-TB，72例XDR-TB），耐多药与广泛耐药肺结核患者检出率为14．22％（1493／10501）。复治患者中耐多药与广泛耐药肺结核患者的检出率为25．30％（1195／4724），高于初治患者E5．16％（298／5777）]，差异有统计学意义（χ2=6255．54，P〈0．05）。不同登记分类复治患者中，复治失败患者耐多药与广泛耐药肺结核患者检出率高达50．43％（232／460）。耐多药与广泛耐药结核病患者纳入治疗率为68．85％（1028／1493），6个月末和12个月末痰菌培养阴转率分别为72．47％（745／1028）和63．23％（650／1028）；耐多药结核病的治疗成功率为62．04％（492／793）。结论本研究复治涂阳患者耐多药检出率高，提示复治患者是耐多药肺结核筛查的重点人群。耐多药肺结核患者的治疗成功率达到项目要求指标，其经验值得推广。 展开更多

关键词 结核 肺/预防和控制 结核 肺/治疗 抗药性 多种 细菌

在线阅读 下载PDF 职称材料

“LTB-S”分类法与耐多药肺结核手术适应证探讨 被引量：21

9

作者 宋言峥 王旭 +1 位作者 卢水华 肖和平 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第4期245-247,共3页

目的探讨"LTB-S"分类法在耐多药肺结核手术适应证方面的价值,以减少肺结核患者的手术并发症和医疗费用。方法以中华医学会结核病学分会的《临床技术操作规范结核病分册》为依据,建立一套简单实用的"LTB-S"最佳手术... 目的探讨"LTB-S"分类法在耐多药肺结核手术适应证方面的价值,以减少肺结核患者的手术并发症和医疗费用。方法以中华医学会结核病学分会的《临床技术操作规范结核病分册》为依据,建立一套简单实用的"LTB-S"最佳手术时机判断系统,将耐多药肺结核外科手术患者分为Ⅰ类(绝对手术适应证)、Ⅱ类(相对手术适应证)、Ⅲ类(无手术适应证)。同时选择现有的已手术的27例肺结核手术患者进行验证分析。结果27例患者中,Ⅰ类8例,Ⅱ类17例,Ⅲ类2例,符合"LTB-S"最佳手术时机判断原则的Ⅰ类患者无并发症发生,Ⅱ类和Ⅲ类患者各出现2例手术并发症,其中Ⅲ类患者手术并发症发生率100%(2/2)。随访4个月至12年,2例Ⅲ类患者未治愈,其余患者均治愈。结论LTB-S判断系统有助于耐多药肺结核患者最佳手术适应症的判断,具有实用的临床价值,适宜在临床中推广应用。 展开更多

关键词 结核 肺/外科学 抗药性 多种 细菌 外科手术 选择性

在线阅读 下载PDF 职称材料

深圳市耐多药结核分枝杆菌流行株耐药基因序列分析 被引量：8

10

作者 崔运勇 王峰 +3 位作者 刘小立 杨慧 桂静 胡思玉 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第5期257-262,共6页

目的了解深圳市耐多药结核分枝杆菌(multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis,MDR-TB)的分子流行病学特征。方法参照WHO/I UATLD标准,使用L-J药敏培养基,采用1%比例法药敏试验筛选出敏感株和异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifa... 目的了解深圳市耐多药结核分枝杆菌(multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis,MDR-TB)的分子流行病学特征。方法参照WHO/I UATLD标准,使用L-J药敏培养基,采用1%比例法药敏试验筛选出敏感株和异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampicin,RFP)双耐药临床分离株,通过DNA测序检测深圳地区153株敏感株与132株MDR-TB的INH耐药基因katG、inhA、oxyR-ahpC基因间区域及RFP耐药基因rpoB碱基排列顺序,运用DNASTAR和blastn进行序列分析。结果 153株敏感株突变率为27.5%(42/153)。132株MDR-TB突变率为98.5%(130/132),其中katG基因突变率为73.5%(97/132),68.9%(91/132)为katG315位突变;inhA基因突变率为18.2%(24/132),11.4%(15/132)为启动子区域突变,未发现inhA94特异突变株;ahpC基因突变率为16.7%(22/132),10.6%(14/132)为启动子区域突变;rpoB基因81 bp核心区域突变率为93.2%(123/132)。结论 katG315、inhA启动子区域、ahpC启动子区域以及rpoB 81 bp核心区域突变为深圳地区耐多药结核分枝杆菌主要突变类型,与其他国家和地区差异无统计学意义;但深圳地区未见inhA94突变株。 展开更多

关键词 分枝杆菌 结核 抗药性 多种 细菌 序列分析 DNA 突变 深圳市

在线阅读 下载PDF 职称材料

莫西沙星与左氧氟沙星对结核分枝杆菌的交叉耐药性研究 被引量：24

11

作者 赵伟杰 李芃 陆宇 《中国防痨杂志》 CAS 2009年第8期469-472,共4页

目的探讨莫西沙星(MXF)与左氧氟沙星(LVF)对结核分枝杆菌的交叉耐药性及耐药基因突变位点,为临床用药提供理论依据。方法选取结核分枝杆菌标准株H37Rv和73株左氧氟沙星耐药的耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)临床分离株以及5株对左氟沙星敏感... 目的探讨莫西沙星(MXF)与左氧氟沙星(LVF)对结核分枝杆菌的交叉耐药性及耐药基因突变位点,为临床用药提供理论依据。方法选取结核分枝杆菌标准株H37Rv和73株左氧氟沙星耐药的耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)临床分离株以及5株对左氟沙星敏感的MDR-TB临床分离株,以试管二倍稀释法采用7H9培养基,测定以上菌株对MXF和LVF的MIC;通过直接测序法测定gyrA基因喹诺酮类药物耐药决定区(QRDR)320 bp的基因突变位点。结果MXF的MIC比LVF低4～8倍;H37Rv未发生gyrA基因突变;78株MDR-TB临床分离株均有Ser95Thr突变;73株LVF耐药的MDR-TB菌株中,35株(47.94%)对LVF低耐药(MIC为1～8μg/ml)的菌株和31株(42.46%)对LVF高耐药株中,除4株只有Ser95Thr突变外,其他菌株同时有Ala90Val、Asp94His、Asp94Asn、Asp94Gly、Asp94Ala、Asp94Tyr突变。结论莫西沙星较左氧氟沙星的抗结核活性强4～8倍,为不完全交叉耐药;gyrA基因90位和94位突变与MDR-TB菌株对LVF、MXF耐药有关,低耐药与高耐药的突变氨基酸种类有差别,有望将测序作为临床左氟沙星分子药敏试验方法。 展开更多

关键词 分枝杆菌 结核 抗药性 多种 细菌 莫西沙星 氧氟沙星

在线阅读 下载PDF 职称材料

耐多药肺结核患者既往诊治情况调查研究 被引量：7

12

作者 张加胜 孙强 +4 位作者 李文婧 边学峰 闫赟 王黎霞 李仁忠 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第8期471-474,共4页

目的了解耐多药患者从确诊为肺结核病到确诊为耐多药肺结核病之间的治疗行为,以及在此期间所获得的管理服务情况。方法采用结构式访谈问卷调查在天津市、黑龙江省大庆市、河南省濮阳市3个项目市专科医院住过院的43位耐多药肺结核患者。... 目的了解耐多药患者从确诊为肺结核病到确诊为耐多药肺结核病之间的治疗行为,以及在此期间所获得的管理服务情况。方法采用结构式访谈问卷调查在天津市、黑龙江省大庆市、河南省濮阳市3个项目市专科医院住过院的43位耐多药肺结核患者。运用SPSS 16.0软件对获取的资料进行统计分析。结果 53.5%(23/43)的患者首次抗结核治疗是在结核病防治机构(简称结防机构),37.2%(16/43)的患者首次抗结核没有完成治疗疗程。从确诊为肺结核病到确诊为耐多药肺结核病期间,患者平均治疗天数为767 d,平均费用为24 536元,72.1%(31/43)的患者在2家以上的医疗机构治疗过,23.3%(10/43)的患者存在停药行为,46.5%(20/43)的患者有结核病防治人员访视。结论研究对象的治疗过程复杂、治疗行为不规范,结防机构的管理也不到位。应当加强对患者的引导和管理,提高患者的治疗依从性,防止耐药的产生。 展开更多

关键词 结核 肺/药物疗法 抗药性 多种 细菌 病人依从

在线阅读 下载PDF 职称材料

结核分枝杆菌DNA促旋酶基因突变与耐氟喹诺酮类药物的相关性研究 被引量：8

13

作者 卢峰岳 俞日霞 +2 位作者 胡族琼 蔡杏珊 谭耀驹 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第6期429-433,共5页

目的 分析MDR TB结核分枝杆菌临床分离株的DNA促旋酶（gyr）基因突变特点,初步探究MDR-TB对氟喹诺酮类药物耐药与gyr基因突变的相关性.方法 采用最低抑菌浓度（MIC）法筛选MDR-TB,对17株临床MDRTB菌株应用DNA直接测序法检测gyr基因的突... 目的 分析MDR TB结核分枝杆菌临床分离株的DNA促旋酶（gyr）基因突变特点,初步探究MDR-TB对氟喹诺酮类药物耐药与gyr基因突变的相关性.方法 采用最低抑菌浓度（MIC）法筛选MDR-TB,对17株临床MDRTB菌株应用DNA直接测序法检测gyr基因的突变情况,分析细菌基因突变与耐药产生的相关性.结果 Mtb 1株标准菌株（H37Rv）未见gyr A亚单位基因（gyrA）和gyr B亚单位基因（gyrB）基因突变,所有17株临床菌株gyrA均存在95位AGC→ACC.12株耐环丙沙星和左氧氟沙星菌株中,10株gyrA产生了错义突变,突变率为83.3％;突变位点位于89位、90位、91位和94位;1株发生了gyrB突变,突变位点位于500位.耐莫西沙星的9株耐药株中,8株gyrA发生突变,占88.9％.结论 gyrA基因突变是Mtb对氟喹诺酮类药物产生耐药的机制之一;gyrA的错义突变主要发生在第89位、90位、91位、94位密码子上. 展开更多

关键词 抗药性 多种 细菌 分枝杆菌 结核 DNA促旋酶 荧光喹诺酮类 突变

在线阅读 下载PDF 职称材料

新密市DOTS执行下耐多药结核病监测分析 被引量：13

14

作者 李辉 靳鸿建 +3 位作者 马晓光 陈爱玲 靳晓伟 杨洪毅 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第1期10-14,共5页

目的了解DOTS执行下河南省新密市耐药结核病流行状态。方法根据《全国结核病耐药性基线调查实施手册》的患者纳入原则,自2007年3月1日至2010年2月28日在新密市连续纳入初、复治涂阳肺结核患者333例(每年分别为100例、135例和98例),其中... 目的了解DOTS执行下河南省新密市耐药结核病流行状态。方法根据《全国结核病耐药性基线调查实施手册》的患者纳入原则,自2007年3月1日至2010年2月28日在新密市连续纳入初、复治涂阳肺结核患者333例(每年分别为100例、135例和98例),其中初治涂阳患者295例,复治涂阳患者38例。按照《全国结核病耐药性基线调查质量保证手册》的标准,对纳入患者的痰标本进行分离培养和菌型鉴定,剔除污染、未生长和非结核分枝杆菌的标本,共获得296株Mtb菌株用于抗结核药物敏感性试验(其中261株来自初治患者,35株来自复治患者),对收集的菌株进行4种一线抗结核药物(INH、RFP、EMB和S)的耐药监测。结果3年涂阳肺结核患者总耐药率和耐多药率分别为28.57%(26/91)、30.43%(35/115)、27.78%(25/90)和5.49%(5/91)、7.83%(9/115)、4.44%(4/90)。涂阳肺结核患者分离的86株耐药Mtb中仅耐1种药物(单耐)47株(15.88%,47/296),耐2种药物(双耐)20株(6.76%,20/296),耐3种药物(三耐)12株(4.05%,12/296),耐4种药物(全耐)7株(2.36%,7/296);同时耐RFP和INH的耐多药菌株18株(6.08%,18/296)。结论新密市总体耐药水平低于全国平均水平,但3年的耐药水平基本保持一致,需实施更加有效的耐药结核病患者发现和治疗措施,以降低现有的耐药率。 展开更多

关键词 结核 肺/药物疗法 抗药性 多种 细菌 微生物敏感性试验 新密市

在线阅读 下载PDF 职称材料

耐多药结核分枝杆菌耐药相关基因突变特征分析 被引量：5

15

作者 孟庆琳 王玉峰 +1 位作者 逄宇 赵雁林 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第2期116-121,共6页

目的分析耐多药结核分枝杆菌不同基因型构成以及耐药相关基因突变特征。方法2007年全国耐药基线调查共收集结核分枝杆菌临床分离株4017株，经比例法药物敏感性试验鉴定获得376株耐多药菌株纳入本研究。采用RD105缺失基因检测法鉴定北京... 目的分析耐多药结核分枝杆菌不同基因型构成以及耐药相关基因突变特征。方法2007年全国耐药基线调查共收集结核分枝杆菌临床分离株4017株，经比例法药物敏感性试验鉴定获得376株耐多药菌株纳入本研究。采用RD105缺失基因检测法鉴定北京基因型菌株和非北京基因型菌株。对所有耐多药菌株利福平耐药相关基因（rpoB）和异烟肼耐药相关基因（katG，inkA和oxyR-ahpC）进行测序，分析耐药相关基因突变的特征。结果在376株耐多药菌株中，有261株（69．4％，261／376）属于北京基因型，其余115株（30．6％，115／376）属于非北京基因型。北京基因型菌株中氧氟沙星耐药率（31．8％，83／261）和前广泛耐药率（30．7％，80／261）明显高于非北京基因型菌株的氧氟沙星耐药率（17．4％，20／115）和前广泛耐药率（15．7％，18／115），差异均有统计学意义（χ^2值分别为8．33和9．32，P值均〈0．05）。比较北京基因型菌株和非北京基因型菌株不同位点的突变频率，发现北京基因型菌株rpoB基因第53l位点（67．4％，176／261）和katG基因（66．3％，173／261）的突变频率明显高于非北京基因型（rpoB：54．1％，62／115，χ^2=6．28，P=0．010；katG：50．4％，58／115，χ^2=8．46，P=0．000），而非北京基因型菌株未发生rpoB基因突变的菌株比例（14．8％，17／115）明显高于北京基因型菌株（1．1％，3／261），差异有统计学意义（χ^2=29．46，P=0．000）。结论北京基因型耐多药菌株与氧氟沙星耐药高度相关，与非北京基因型耐多药菌株相比，rpoB基因的第531位点和katG基因突变更多发生于北京基因型菌株中。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 抗药性 多种 细菌 基因型

在线阅读 下载PDF 职称材料

广州市依赖药物结核分枝杆菌分离率的初步调研 被引量：5

16

作者 吴龙章 罗春明 +2 位作者 吴幸怡 潘美玉 许蕴怡 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第1期53-56,共4页

目的了解和分析广州市依赖药物结核分枝杆菌的分离率,为临床第一线治疗结核病提供科学依据。方法对临床分离出的3 911株经实验室鉴定确证为结核分枝杆菌,采用罗氏药敏方法对临床常用的11种药物(包括利福平R、异烟肼H、链霉素S、乙胺丁醇... 目的了解和分析广州市依赖药物结核分枝杆菌的分离率,为临床第一线治疗结核病提供科学依据。方法对临床分离出的3 911株经实验室鉴定确证为结核分枝杆菌,采用罗氏药敏方法对临床常用的11种药物(包括利福平R、异烟肼H、链霉素S、乙胺丁醇E、环丙沙星C、左氧氟沙星Lfx、硫酸阿米卡星Am、丙硫异烟胺Pto、莫西沙星Mfx、克拉霉素Clr、力克菲蒺D)进行结核分枝杆菌的药物依赖性测定。结果 3 911株结核分枝杆菌中,有159例患者共分离出192株对上述11种药物中的其中10种有程度不同的药物依赖性,依赖药物分离率为4.9%(192/3 911);其中依赖R分离率为2.7%(104/3 911)、其次H 2.4%(92/3 911)、S 1.0%(38/3 911)、C 0.4%(16/3 911)、Lfx0.3%(12/3 911)、Am 0.3%(10/3 911)、E 0.2%(8/3 911)和Pto 0.1%(5/3 911)以及Mfx、Clr各0.1%(3/3 911);暂未见力克菲蒺有结核分枝杆菌依赖现象;在159例患者中,有25例为广泛耐多药结核(XDR-TB)患者,110例为耐多药结核(MDR-TB)患者,二者占依赖药物结核分枝杆菌感染的84.9%(135/159)。结论结核分枝杆菌对药物的依赖性,以R、H为主,对Mfx、Clr的依赖率最低;而依赖药物结核分枝杆菌感染患者中,绝大部分均为MDR-TB和XDR-TB患者,这是值得临床第一线关注的严重问题。 展开更多

关键词 分枝杆菌 结核 抗药性 多种 细菌

在线阅读 下载PDF 职称材料

中国全球基金耐多药结核病项目阶段性实施结果分析 被引量：49

17

作者 弭凤玲 王黎霞 +6 位作者 李亮 李仁忠 张慧 姜世闻 王笑春 夏洋 陈明亭 《中国防痨杂志》 CAS 2010年第11期700-704,共5页

目的分析中国全球基金耐多药结核病项目(下简称"项目")阶段性实施结果,总结"项目"实施过程中的耐多药肺结核诊断、治疗和管理策略的成功经验与不足,提出改进措施,为我国下一步耐多药结核病控制工作提供借鉴。方法收... 目的分析中国全球基金耐多药结核病项目(下简称"项目")阶段性实施结果,总结"项目"实施过程中的耐多药肺结核诊断、治疗和管理策略的成功经验与不足,提出改进措施,为我国下一步耐多药结核病控制工作提供借鉴。方法收集"项目"执行期间的相关报表,进行回顾性分析。结果截至2010年6月,共筛查耐多药肺结核可疑者13 281例,培养13 163例,培养阳性进行药敏试验8 202例,确诊1 756例,纳入治疗994例。广东和湖北省纳入治疗患者6个月痰涂片阴转率为66.4%,痰培养阴转率为62.2%。所有接受治疗患者的不良反应发生率为62.6%。结论通过"项目"的实施验证,以地(市)为中心开展耐多药结核病治疗管理的模式、标准化治疗方案为主的治疗策略是可行的。耐多药结核病诊治水平,不良反应管理等方面有待进一步加强。 展开更多

关键词 结核 肺/预防和控制 抗药性 多种 细菌

在线阅读 下载PDF 职称材料

耐多药肺结核患者发现策略分析 被引量：4

18

作者 赵津 阮云洲 +2 位作者 李仁忠 成君 王黎霞 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第11期970-975,共6页

目的 探索并完善耐多药肺结核患者的发现策略.方法 根据不同的地理和经济条件选取天津、重庆万州、河南濮阳、浙江衢州、黑龙江大庆这5个地区作为研究地区.涂阳肺结核患者的标本天津、大庆和濮阳地区运输至地市级实验室进行痰培养和药... 目的 探索并完善耐多药肺结核患者的发现策略.方法 根据不同的地理和经济条件选取天津、重庆万州、河南濮阳、浙江衢州、黑龙江大庆这5个地区作为研究地区.涂阳肺结核患者的标本天津、大庆和濮阳地区运输至地市级实验室进行痰培养和药物敏感性试验（简称“地市级同时完成培养及药敏试验模式”,模式1）,衢州和重庆6县（区）则由县（区）级疾病预防控制中心（结核病防治所）实验室先进行痰培养,并将阳性培养物运输到地市级实验室进行药物敏感性试验（简称“县级培养地市级药敏试验模式”,模式2）.从2010年3月到2012年2月,以5个研究地区痰涂片阳性患者7733例和天津市全部涂阴患者共3426例为主要筛查对象,进行结核分枝杆菌痰培养和异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星和卡那霉素的药敏试验,分析不同人群中耐多药及广泛耐药肺结核患者的检出率、送检及检出过程的时间间隔.并根据筛查结果使用SPSS 13.0统计学软件进行描述性统计分析和卡方检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 模式1痰标本和模式2的菌株送检率分别为76.5％（3078/4026）和90.4％（2017/2232）,差异有统计学意义（x^2=183.7,P＜0.05）;但培养阳性率模式1为89.9％（2455/2730）、模式2为87.2％ （2232/2559）,差异无统计学意义（x^2=0.2234,P＞0.05）.耐药确诊时间中位数（P25,P75）为104（86,138）d,个别甚至长达1年以上.复治涂阳、新涂阳和涂阴肺结核耐多药检出率分别为17.1％（129/755）、2.1％（97/4534）和0.5％（9/1937）.结论 针对不同资源的地区可以采用县级培养模式或地市级培养模式.传统药敏试验时间长,有条件的地区宜早采用分子生物学快速检测技术.以涂阳患者为筛查对象可以发现大多数耐多药患者,资源丰富地区也可开展对涂阴患者的耐药检测. 展开更多

关键词 结核 肺 抗药性 多种 细菌 微生物敏感性试验

在线阅读 下载PDF 职称材料

吉林省耐多药结核分枝杆菌异烟肼耐药基因KatG突变特征分析 被引量：5

19

作者 杨修军 张炜煜 +1 位作者 张立夫 李可维 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第8期902-904,共3页

采用DNA测序技术对吉林省287株耐多药结核分枝杆菌进行KatG基因序列检测，以H37Rv标准株KatG基因DNA序列为参比序列，分析检测菌株KatG基因突变特征。结果显示，239株耐多药结核分枝杆菌KatG基因发生突变，突变率为83．28％（239／287... 采用DNA测序技术对吉林省287株耐多药结核分枝杆菌进行KatG基因序列检测，以H37Rv标准株KatG基因DNA序列为参比序列，分析检测菌株KatG基因突变特征。结果显示，239株耐多药结核分枝杆菌KatG基因发生突变，突变率为83．28％（239／287）；共涉及13个突变位点，最常见点突变位点为KatG315，突变率为58．18％（167／287）。 展开更多

关键词 分枝杆菌 结核 抗药性 多种 细菌 异烟肼 多态性 单核苷酸

在线阅读 下载PDF 职称材料

结核分枝杆菌对氨基糖苷类药物耐药相关基因突变特征分析 被引量：2

20

作者 车洋 杨天池 +1 位作者 平国华 林律 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期144-149,共6页

目的分析宁波地区耐多药结核分枝杆菌(Multiple drug-resistant tuberculosis,MDR-TB)不同基因型构成及氨基糖苷类药物耐药相关基因突变特征,为本地区耐多药结核病防控提供科学依据。方法宁波市疾病预防控制中心2014-2016年耐药监测组... 目的分析宁波地区耐多药结核分枝杆菌(Multiple drug-resistant tuberculosis,MDR-TB)不同基因型构成及氨基糖苷类药物耐药相关基因突变特征,为本地区耐多药结核病防控提供科学依据。方法宁波市疾病预防控制中心2014-2016年耐药监测组共收集106例MDR-TB临床分离株,对其进行3种氨基糖苷类药物卡那霉素(Km)、阿米卡星(Am)、卷曲霉素(Cm)耐药检测。应用RD105缺失基因检测法鉴定北京基因型及非北京基因型菌株。采用DNA直接测序法对所有MDR-TB菌株氨基糖苷类药物耐药相关基因rrs、tlyA、eis、gidB进行测序分析。结果 106株MDR-TB菌株中,北京基因型83株78.3%(83/106),非北京基因型23株(21.7%,23/106)。耐氨基糖苷类药物的菌株中北京基因型10株12.0%(10/83),非北京基因型0株0.0%(0/23)。10例耐氨基糖苷类药物的耐多药菌株中有4株发生耐药基因突变,突变率为40.0%(4/10),96例对氨基糖苷类药物全敏感的耐多药菌株中有24株发生耐药基因突变,突变率为26.7%(24/96),差异无统计学意义(χ2=1.048,P>0.05)。结论宁波地区MDR-TB中北京基因型与氨基糖苷类药物耐药相关,目前已知的耐药相关基因突变不能完全解释结核分枝杆菌对氨基糖苷类药物耐药的原因。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 抗药性 多种 细菌 基因型

在线阅读 下载PDF 职称材料