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正念减压联合多模式镇痛在膝/髋关节置换病人中的应用 被引量:4
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作者 王靖雯 李琳 +1 位作者 何晓红 闫观丽 《护理研究》 北大核心 2024年第11期2048-2052,共5页
目的:探讨正念减压联合多模式镇痛对膝/髋关节置换病人的应用效果。方法:选取2021年7月—2023年6月在我院骨关节外科行膝/髋关节置换的80例病人为研究对象,随机分为对照组和试验组各40例。对照组给予多模式镇痛,试验组给予正念减压联合... 目的:探讨正念减压联合多模式镇痛对膝/髋关节置换病人的应用效果。方法:选取2021年7月—2023年6月在我院骨关节外科行膝/髋关节置换的80例病人为研究对象,随机分为对照组和试验组各40例。对照组给予多模式镇痛,试验组给予正念减压联合多模式镇痛的镇痛方式。比较两组干预后的正念水平、焦虑情况、生活质量、关节炎症状、疼痛程度及生活质量。结果:干预后,试验组焦虑自评量表(SAS)、骨关节炎指数(WOMAC)、数字疼痛评分表(NRS)评分低于对照组,QoR-40术后康复质量评分量表、五因素正念量表(FFMQ)、健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:正念减压联合多模式镇痛可以缓解膝/髋关节置换病人疼痛、焦虑及骨关节炎症状,提高病人正念水平及生活质量。 展开更多
关键词 正念减压 多模式镇痛 关节置换 术后恢复 生活质量 护理
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快速康复理念下剖宫产术后多模式镇痛的研究进展 被引量:12
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作者 丁维思 张红 +4 位作者 张冉 冯艺 刘国莉 赵婉璐 安海燕 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期529-533,共5页
为了减少产妇术后疼痛、促进产妇术后快速恢复以及保障婴儿健康,剖宫产术后的镇痛方案一直在不断完善。其中多模式镇痛是剖宫产术后快速康复(enhanced recovery after cesarean,ERAC)的重要组成部分,做好剖宫产术后的多模式镇痛是十分... 为了减少产妇术后疼痛、促进产妇术后快速恢复以及保障婴儿健康,剖宫产术后的镇痛方案一直在不断完善。其中多模式镇痛是剖宫产术后快速康复(enhanced recovery after cesarean,ERAC)的重要组成部分,做好剖宫产术后的多模式镇痛是十分必要的。为尽量减少阿片类药物的不良反应,非阿片类药物与区域阻滞的应用逐渐增多,多模式镇痛方案也在逐步完善。然而,到目前为止,关于剖宫产术后的多模式镇痛方案仍存在争议,尚无最佳方案出现。本文总结了目前剖宫产术后的多模式镇痛方案,并为多模式镇痛方案的发展提供思路。 展开更多
关键词 剖宫产术 多模式镇痛 术后康复 阿片类药物 疼痛
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术中多模式镇痛对终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘术后早期恢复质量的影响:前瞻性随机对照研究 被引量:1
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作者 胡春华 赵晓艳 +3 位作者 吴黎黎 陈红芽 许鑫 王古岩 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期359-365,共7页
目的评估术中多模式镇痛在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘术后早期恢复中的作用。方法本研究为前瞻性、平行、随机对照研究,研究对象为2022年11月—2023年5月首都医科大学附属北京同仁医院择期行开腹胃造瘘术的终末期头颈部癌症患者。... 目的评估术中多模式镇痛在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘术后早期恢复中的作用。方法本研究为前瞻性、平行、随机对照研究,研究对象为2022年11月—2023年5月首都医科大学附属北京同仁医院择期行开腹胃造瘘术的终末期头颈部癌症患者。按1∶1比例随机将其分为局麻组和多模式镇痛组。局麻组术中予以0.25%罗哌卡因20~30 mL局部浸润麻醉;多模式镇痛组麻醉方式为神经阻滞+静脉镇痛:在超声引导下行左侧腹横肌平面阻滞(0.25%罗哌卡因0.3 mL/kg)+双侧腹直肌鞘阻滞(每侧注射0.25%罗哌卡因0.3 mL/kg)+静脉注射羟考酮0.1 mg/kg、氟比洛芬酯1 mg/kg和地塞米松0.2 mg/kg。主要结局指标为术后24 h 15项恢复质量量表(quality of requirements⁃15,QoR⁃15)评分,次要结局指标为术后48 h QoR⁃15评分,术后不同时间点静息时与运动时疼痛数字评定量表(numerical rating scale,NRS)评分和Bruggemann舒适量表(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分,术后首次补救镇痛时间,首次下床活动时间,首次排气时间及术后48 h内不良反应发生率。结果最终入选符合纳入与排除标准的行开腹胃造瘘术终末期头颈部癌症患者46例,其中多模式镇痛组、局麻组均为23例。两组术前QoR⁃15评分差异无统计学意义(P>0.05),多模式镇痛组术后24 h[(81.77±8.91)分比(71.46±7.61)分,P<0.05]、48 h[(86.26±7.92)分比(80.13±6.98)分,P<0.05]QoR⁃15评分均高于局麻组,且术后24 h QoR⁃15评分差异具有临床意义。与局麻组比较,术后6 h、24 h时,多模式镇痛组静息时与运动时NRS评分降低,舒适度BCS评分升高(P均<0.05)。相较于局麻组,多模式镇痛组术后首次补救镇痛时间延后,术后48 h内补救镇痛发生率降低,术后首次下床活动时间与术后首次排气时间均提前(P均<0.05)。多模式镇痛组、局麻组不良反应发生率分别为8.70%、13.04%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中多模式镇痛可减轻开腹胃造瘘术患者术后早期疼痛,提高舒适度,缩短术后下床活动时间和排气时间,继而提升术后早期恢复质量。 展开更多
关键词 多模式镇痛 开腹胃造瘘术 恢复质量 加速术后康复
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地佐辛联合氟比洛芬酯术后多模式镇痛对胃癌根治术患者细胞免疫功能的影响 被引量:49
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作者 高燕凤 袁伟 +3 位作者 丁晓英 霍雄伟 景桂霞 吕毅 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期669-673,713,共6页
目的观察地佐辛联合氟比洛芬酯术后多模式镇痛对胃癌根治术患者的镇痛效果及对免疫功能的影响。方法胃癌根治术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为地佐辛联合氟比洛芬酯组(DF组)和芬太尼组(F组),两组患者均行全凭静脉复合麻醉。两组患者... 目的观察地佐辛联合氟比洛芬酯术后多模式镇痛对胃癌根治术患者的镇痛效果及对免疫功能的影响。方法胃癌根治术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为地佐辛联合氟比洛芬酯组(DF组)和芬太尼组(F组),两组患者均行全凭静脉复合麻醉。两组患者术毕清醒后行静脉自控镇痛(PCIA),DF组镇痛泵配方为地佐辛30mg加氟比洛芬酯150mg,F组为芬太尼0.01mg/(d·kg),两组均加生理盐水配至100mL。初始负荷剂量4mL,背景剂量2mL/h,单次PCA剂量0.5mL,锁定时间15min。术后记录VAS评分、Ramsay镇静评分和不良反应的发生情况。分别于麻醉诱导前、术毕、术后1、3、5d抽血测定患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和自然杀伤细胞(NK细胞)水平。结果两组患者术后VAS评分、Ramsay镇静评分差异无统计学意义,DF组不良反应明显少于F组(P<0.05)。与麻醉前比,术毕两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞数量均下降(P<0.05),术后1d达最低水平(P<0.05)。术后3dDF组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞数量已恢复到麻醉前水平,而F组仍明显低于麻醉前和DF组(P<0.05)。术后5d两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞数量均恢复至麻醉前水平。结论与芬太尼比较,地佐辛联合氟比洛芬酯术后镇痛效果满意且不良反应少,可减轻胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞水平下降的程度,减轻术后细胞免疫功能的抑制。 展开更多
关键词 地佐辛 氟比洛芬酯 芬太尼 多模式镇痛 免疫抑制
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帕瑞昔布钠加入多模式镇痛对胸腔镜辅助开胸术后吗啡用量的影响 被引量:17
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作者 肖金仿 刘高望 +2 位作者 刘晓军 候晓敏 古妙宁 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期338-340,共3页
目的观察帕瑞昔布钠对胸腔镜辅助开胸术镇痛效果和术后吗啡静脉自控镇痛(PCA)用量的影响。方法选择胸腔镜辅助开胸手术患者100例,随机分为5组(P1,P2,P3,P4,P5组),每组20例,行双盲对照观察。5组病人均在切皮前给予帕瑞昔布钠40 mg静脉注... 目的观察帕瑞昔布钠对胸腔镜辅助开胸术镇痛效果和术后吗啡静脉自控镇痛(PCA)用量的影响。方法选择胸腔镜辅助开胸手术患者100例,随机分为5组(P1,P2,P3,P4,P5组),每组20例,行双盲对照观察。5组病人均在切皮前给予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射,关胸前胸腔内肋间神经阻滞以切口为中心上下三个肋间注射利罗合剂4~5 ml,术后5组均给予吗啡静脉PCA泵。P1组为对照组(生理盐水200 ml);P2组(吗啡5 mg+生理盐水=200 ml);P3组(吗啡10 mg+生理盐水=200 ml);P4组(吗啡15 mg+生理盐水=200 ml);P5组(吗啡20 mg+生理盐水=200 ml)。术后每24 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。观察:静息、咳嗽视觉模拟评分(VAS);患者呼吸功能评价(RR、SpO2、EtCO2、VT)。记录PCA泵开启后1、2、4、8、12、24、36、48 h时点上述各项指标,在各时段内记录PCA泵的实际按压次数(D1)及有效按压次数(D2)。结果 5组患者在术后24 h内均无呼吸抑制,在术后0~6 h静息VAS评分无显著性差异;P1组的8~24 h静息、咳嗽VAS评分明显高于P2、P3、P4、P5组(P<0.05),P2、P3、P4、P5组间比较无显著性差异(P>0.05);36~48 h各组静息、咳嗽VAS评分无显著差异。P1、P2组的D1/D2在4~24 h与其他各组比较有显著性差异(P<0.05),P3~P5组之间无显著性差异。结论帕瑞昔布钠加入胸腔镜辅助开胸术后多模式镇痛,可以减少吗啡用量,镇痛效果良好,对开胸手术病人呼吸影响小,有利于病人排痰。 展开更多
关键词 帕瑞昔布钠 吗啡 多模式镇痛 开胸术
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帕瑞昔布在后路腰椎融合术后多模式镇痛中的临床应用 被引量:24
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作者 张啟维 薛庆云 +2 位作者 王强 王林 孙常太 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期855-859,共5页
目的:观察帕瑞昔布在后路腰椎融合术术后多模式镇痛中的作用。方法:2009年2月~2010年2月我院收治的91例后路腰椎融合患者随机分为治疗组(帕瑞昔布联合吗啡PCA泵)和对照组(单纯应用吗啡PCA泵)。治疗组62例中又分为帕瑞昔布钠静脉组30例(... 目的:观察帕瑞昔布在后路腰椎融合术术后多模式镇痛中的作用。方法:2009年2月~2010年2月我院收治的91例后路腰椎融合患者随机分为治疗组(帕瑞昔布联合吗啡PCA泵)和对照组(单纯应用吗啡PCA泵)。治疗组62例中又分为帕瑞昔布钠静脉组30例(40mg/次Q12h静脉小壶共6次)和肌注组32例(40mg/次Q12h肌肉注射共6次);对照组29例(单纯应用吗啡PCA泵)。分别观察各组术后72h内镇痛效果(VAS评分)、吗啡用量及副作用发生率,进行统计分析。结果:帕瑞昔布钠静脉组术后72h时VAS评分0.85±0.20,吗啡用量34.5±20.0mg,不良事件发生率23.3%(7/30例);帕瑞昔布钠肌注组术后72h时VAS评分0.80±0.15,吗啡用量35.0±18.8mg,不良事件发生率21.9%(7/32例);对照组术后72h时VAS评分1.62±0.95,吗啡用量50.6±32.0mg,不良事件发生率48.3%(16/29例)。治疗组与对照组比较,在VAS评分、吗啡用量、不良事件发生率均有显著性差异(P<0.05);治疗组内,静脉组与肌注组之间比较差异无显著性。结论:帕瑞昔布联合吗啡PCA泵行多模式镇痛可显著缓解后路腰椎融合术后72h内疼痛;减少吗啡用量,降低不良事件发生率,提高患者整体评价,为腰椎后路融合术后早期镇痛提供了一种选择。 展开更多
关键词 帕瑞昔布 多模式镇痛 术后镇痛 腰椎后路融合术
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罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞联合地佐辛多模式镇痛对髋关节置换术后疼痛及应激反应的影响 被引量:28
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作者 杨宇 易庆军 +2 位作者 李秀泽 夏氢 张永洪 《海南医学院学报》 CAS 2017年第16期2225-2228,共4页
目的:研究罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞联合地佐辛多模式镇痛对髋关节置换术后疼痛及应激反应的影响。方法:选择在本院接受髋关节置换术的74例老年患者,随机分为多模式镇痛组(MMA组)以及自控静脉镇痛组(PCIA组),MMA组接受罗哌卡因髂筋膜间隙... 目的:研究罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞联合地佐辛多模式镇痛对髋关节置换术后疼痛及应激反应的影响。方法:选择在本院接受髋关节置换术的74例老年患者,随机分为多模式镇痛组(MMA组)以及自控静脉镇痛组(PCIA组),MMA组接受罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞、地佐辛超前镇痛联合自控静脉镇痛,PCAI组接受自控静脉镇痛。术后即刻及术后12小时,检测血清中疼痛相关分子、应激相关激素的含量以及外周血中应激相关免疫分子的含量。结果:术后12小时,两组患者血清中SP、PGE2、TNF-α、IL-1β、IL-10、FC、NE、E、GH的含量以及外周血中Foxp3+细胞的荧光强度均显著高于术后即刻,外周血中CD3+、CD4+、CD8+细胞的荧光强度均显著低于术后即刻且MMA组患者术后12小时血清中SP、PGE2、TNF-α、IL-1β、IL-10、FC、NE、E、GH的含量以及外周血中Foxp3+细胞的荧光强度均显著低于PCIA组,外周血中CD3+、CD4+、CD8+细胞的荧光强度均显著高于PCIA组。结论:罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞联合地佐辛多模式镇能够减轻髋关节置换术后的疼痛及应激反应。 展开更多
关键词 髋关节置换术 多模式镇痛 髂筋膜间隙阻滞 疼痛 应激反应
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多模式镇痛结合分阶段康复治疗对全膝置换术后功能恢复的疗效观察 被引量:13
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作者 孙庆山 王芳 +3 位作者 林永杰 石恩东 王国伟 徐鹏 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期352-354,共3页
随着老龄化社会的到来,因终末期骨性关节炎(osteoarthritis,OA)接受全膝关节置换手术的患者越来越多。
关键词 多模式镇痛 疗效观察 功能恢复 全膝置换 康复治疗 膝关节置换手术 术后 老龄化社会
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罗哌卡因联合地佐辛多模式镇痛在小儿唇裂修复术中的应用及其术后镇痛效果评价 被引量:14
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作者 刘婕婷 夏鑫 +1 位作者 申希平 王迎斌 《吉林大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期807-812,共6页
目的:探讨罗哌卡因联合地佐辛多模式镇痛的术后镇痛效果,阐明其用于唇裂修复术患儿术后镇痛的可行性。方法:采用随机、对照、双盲的试验方法,选取60例行唇裂修复术患儿,随机分为罗哌卡因组、地佐辛组和多模式镇痛组,每组20例。罗哌卡因... 目的:探讨罗哌卡因联合地佐辛多模式镇痛的术后镇痛效果,阐明其用于唇裂修复术患儿术后镇痛的可行性。方法:采用随机、对照、双盲的试验方法,选取60例行唇裂修复术患儿,随机分为罗哌卡因组、地佐辛组和多模式镇痛组,每组20例。罗哌卡因组和多模式镇痛组患儿于手术切皮前给予0.25%罗哌卡因1.5mL行眶下神经阻滞,地佐辛组患儿给予等体积生理盐水;地佐辛组和多模式镇痛组患儿于术毕前20min静脉注射地佐辛0.15mg·kg-1,罗哌卡因组患儿注射等体积生理盐水。记录各组患儿年龄、体质量、麻醉和手术时间;记录苏醒、拔管时间、苏醒期躁动评分及发生率、有无喉和支气管痉挛;记录术后2、4、6、8、12和24hCRIES评分;记录术后不良反应发生情况。结果:3组患儿年龄、体质量、麻醉和手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。多模式镇痛组和地佐辛组患儿苏醒、拔管时间长于罗哌卡因组(P<0.05),苏醒期躁动评分、躁动发生率3组间比较差异无统计学意义(P>0.05),均未发生喉及支气管痉挛。多模式镇痛组患儿术后2hCRIES评分最低,与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05);地佐辛组患儿术后4hCRIES评分较术后2h有所升高,罗哌卡因组和多模式镇痛组患儿术后4hCRIES评分低于地佐辛组(P<0.05);多模式镇痛组患儿术后6hCRIES评分仍最低,与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05),罗哌卡因组患儿术后6h CRIES评分较术后4h时有所升高,但与地佐辛组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后8、12和24h CRIES评分3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。多模式镇痛组患儿心动过速发生率最低,使用镇痛药例数最少,与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05),3组患儿均未发生呼吸抑制。结论:罗哌卡因联合地佐辛多模式镇痛可有效延长患儿术后镇痛持续时间,减少术后不良反应,可安全用于唇裂修复术患儿的术后镇痛。 展开更多
关键词 罗哌卡因 地佐辛 多模式镇痛 唇裂修复术 术后镇痛
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多模式镇痛对老年肺癌患者术后炎性因子及呼吸功能的影响 被引量:12
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作者 马福国 王明山 +3 位作者 时飞 毕燕琳 陈怀龙 李井柱 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期631-633,共3页
有效镇痛有利于胸科患者术后深呼吸和排痰,降低肺不张、肺炎等,已成为胸科手术围术期管理措施之一。本研究拟评价多模式术后镇痛对老年肺癌患者术后炎性因子水平及呼吸功能的影响,为老年肺癌患者术后肺部并发症的防治提供临床依据。
关键词 多模式镇痛 术后镇痛 肺癌患者 呼吸功能 炎性因子 老年 术后肺部并发症 围术期管理
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围术期多模式镇痛在腰椎后路内固定融合术中的应用 被引量:10
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作者 张奎渤 朱颖娴 +4 位作者 郭远清 李国威 陈涛 黄创新 黄宗文 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第13期1424-1427,共4页
目的探讨围术期多模式镇痛方案在腰椎后路内固定融合手术患者中的应用效果。方法前瞻性研究2011年7月至2012年12月于本院行腰椎后路内固定融合手术患者共64例,根据镇痛方案不同随机分为多模式镇痛组(M组,32例)和单一方法镇痛组(S组,32例... 目的探讨围术期多模式镇痛方案在腰椎后路内固定融合手术患者中的应用效果。方法前瞻性研究2011年7月至2012年12月于本院行腰椎后路内固定融合手术患者共64例,根据镇痛方案不同随机分为多模式镇痛组(M组,32例)和单一方法镇痛组(S组,32例)。多模式镇痛组联合采用口服塞来昔布超前镇痛、术中局部浸润麻醉、术毕留置静脉自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)、术后静脉注射帕瑞昔布方法;单一方法镇痛组仅留置PCA。记录两组术后3、12、24、48 h及首次下床活动时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);记录总体镇痛满意度、PCA按压次数与用药量、补救镇痛情况;观察镇痛相关不良反应及术后引流情况。结果患者均顺利完成手术。M组术后3、12、24、48 h及首次下床活动的VAS评分均低于S组(P<0.05),总体镇痛满意度优于S组;M组PCA按压次数、芬太尼用量低于S组(P<0.05);不良反应发生率M组低于S组(P<0.05)。两组术后伤口引流量差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重并发症发生。结论应用多模式镇痛可有效缓解腰椎后路内固定融合手术患者的疼痛,减少阿片类药物用量,降低副作用,是一种安全、有效的镇痛方法。 展开更多
关键词 术后疼痛 多模式镇痛 腰椎后路融合手术 内固定器械
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多模式镇痛对胃肠肿瘤开腹手术病人活动性疼痛的影响 被引量:11
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作者 胡少华 范引光 +7 位作者 陆姚 刘虎 毛煜 陈善桂 俞士卉 张素娟 芮红霞 刘学胜 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2017年第8期625-629,共5页
胃肠肿瘤手术涉及范围广泛,创伤较大,手术创伤所导致的疼痛是病人、手术医生和麻醉医生、护士等共同面临的挑战。虽然现代镇痛技术取得了飞速的发展和进步,临床仍有80%以上的手术病人经历明显的术后疼痛,Srikandarajah等的Meta分析表明... 胃肠肿瘤手术涉及范围广泛,创伤较大,手术创伤所导致的疼痛是病人、手术医生和麻醉医生、护士等共同面临的挑战。虽然现代镇痛技术取得了飞速的发展和进步,临床仍有80%以上的手术病人经历明显的术后疼痛,Srikandarajah等的Meta分析表明术后3天内活动性疼痛强度是静息性疼痛的0.95-2.26倍,活动性疼痛减轻可促进病人术后躯体功能的最大恢复。 展开更多
关键词 胃肠肿瘤 多模式镇痛 镇痛方式 开腹手术 病人活动 镇痛技术 静脉镇痛 躯体功能 镇痛治疗 手术时间
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多模式镇痛+超前镇痛对老年髋关节置换患者术后恢复的影响 被引量:23
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作者 杨懿琳 文婷婷 张永洪 《海南医学院学报》 CAS 2017年第19期2679-2682,共4页
目的:研究多模式镇痛+超前镇痛对老年髋关节置换患者术后恢复的影响,观察其对患者术后疼痛相关神经递质、炎症因子及应激反应的影响。方法:选择在我院接受髋关节置换术的老年患者并随机分为超前镇痛组、多模式镇痛组、联合镇痛组。手术... 目的:研究多模式镇痛+超前镇痛对老年髋关节置换患者术后恢复的影响,观察其对患者术后疼痛相关神经递质、炎症因子及应激反应的影响。方法:选择在我院接受髋关节置换术的老年患者并随机分为超前镇痛组、多模式镇痛组、联合镇痛组。手术前及手术后6、24h,检测血清中疼痛相关神经递质、炎症因子及应激反应分子的含量。结果:三组患者手术后6、24h血清中SP、PGE2、NO、5-HT、ICAM-1、hs-CRP、IL-6、IL-10、Cor、NE、MDA的含量均显著高于手术前且联合镇痛组患者手术后6、24h血清中SP、PGE2、NO、5-HT、ICAM-1、hs-CRP、IL-6、IL-10、Cor、NE、MDA的含量均显著低于超前镇痛组及多模式镇痛组。结论:多模式镇痛+超前镇痛用于老年髋关节置换术能够较多模式镇痛及超前镇痛单用更为有效地减轻术后疼痛及炎症反应、应激反应,利于患者恢复。 展开更多
关键词 髋关节置换术 多模式镇痛 超前镇痛 炎症反应 应激反应
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右美托咪定对氟比洛芬酯多模式镇痛效果的影响 被引量:24
14
作者 韩雪 刘玲 张广华 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期274-277,共4页
目的:观察右美托咪定对氟比洛芬酯多模式镇痛效果的影响。方法:选取2016年1月至2016年5月于天津医科大学肿瘤医院择期行直肠癌切除术的肿瘤患者共90例,随机分为A、B、C 3个组,每组30例。A、B两组术前静注氟比洛芬酯行超前镇痛,C组(对照... 目的:观察右美托咪定对氟比洛芬酯多模式镇痛效果的影响。方法:选取2016年1月至2016年5月于天津医科大学肿瘤医院择期行直肠癌切除术的肿瘤患者共90例,随机分为A、B、C 3个组,每组30例。A、B两组术前静注氟比洛芬酯行超前镇痛,C组(对照组)静注脂肪乳2 mL。术后镇痛泵配制方法:A组为氟比洛芬酯+右美托咪定+舒芬太尼;B组为氟比洛芬酯+舒芬太尼;C组为舒芬太尼+脂肪乳,三组均加生理盐水至100 mL。分别记录术后4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)咳嗽时疼痛视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分;记录术后24 h止疼泵有效按压次数及舒芬太尼用药量、术前及术后30 min血糖、术前及术后48 h C反应蛋白(C-reaction protein,CRP);观察术后48 h加强镇痛例数及不良反应例数。结果:A组T1、T2时Ramsay镇静评分高于B、C组,T1、T2、T3咳嗽时VAS评分、止疼泵有效按压次数、舒芬太尼消耗量、术后血糖和CRP明显小于B、C两组(P<0.05)。A、B两组间不良反应例数差异无统计学意义且均低于C组(均P<0.05)。结论:右美托咪定联合氟比洛芬酯多模式镇痛用于直肠癌根治术患者,可增强其镇痛镇静效果,减少应激和炎症反应且不增加不良反应的发生风险。 展开更多
关键词 右美托咪定 氟比洛芬酯 多模式镇痛 超前镇痛
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开胸恶性肿瘤切除术后多模式镇痛 被引量:9
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作者 覃韬 但嵩山 +3 位作者 黎阳 老启芳 黄英明 黄冰 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第8期1266-1269,共4页
目的:研究多模式镇痛应用于开胸恶性肿瘤切除术后的有效性及安全性。方法:随机均分60例择期行开胸恶性肿瘤切除术患者于4组中。A组:单次静脉注射氟比洛芬酯组;B组:舒芬太尼电子镇痛泵静脉自控镇痛组;C组:地佐辛电子镇痛泵静脉自控镇痛... 目的:研究多模式镇痛应用于开胸恶性肿瘤切除术后的有效性及安全性。方法:随机均分60例择期行开胸恶性肿瘤切除术患者于4组中。A组:单次静脉注射氟比洛芬酯组;B组:舒芬太尼电子镇痛泵静脉自控镇痛组;C组:地佐辛电子镇痛泵静脉自控镇痛组;D组:舒芬太尼静脉自控-靶控(PCA-TCI)镇痛组。记录4组患者手术结束后各时间点生命体征、动脉血气分析、Prince-Henry镇痛评分、Ramsay镇静评分、补救措施及不良反应。结果:D组Prince-Henry镇痛评分下降幅度较A、B、C组大,组间比较有统计学差异(P<0.05);D组患者Ramsay镇静评分下降幅度较A、B、C组大,组间比较有统计学差异(P<0.05);D组中无需疼痛补救性按压措施的患者较B、C组多,组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论:开胸恶性肿瘤切除术后使用舒芬太尼PCA-TCI镇痛(镇痛血浆靶浓度0.12~0.14 ng/m L)有效性及安全性好,且可达到个体化镇痛。 展开更多
关键词 开胸 恶性肿瘤切除术 多模式镇痛 舒芬太尼 自控-靶控镇痛
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多模式镇痛在脊柱外科微创手术中的应用 被引量:6
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作者 杨同文 王强 +3 位作者 王增春 白金柱 洪毅 张军卫 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2013年第5期472-474,共3页
目的探讨多模式镇痛在脊柱外科微创手术中的应用。方法选择21例在多模式镇痛模式下接受脊柱外科微创手术的患者,观察术中血流动力学、呼吸监测指标、镇痛镇静评分、不良反应事件、术者及患者对手术过程满意度评价。结果手术过程顺利,血... 目的探讨多模式镇痛在脊柱外科微创手术中的应用。方法选择21例在多模式镇痛模式下接受脊柱外科微创手术的患者,观察术中血流动力学、呼吸监测指标、镇痛镇静评分、不良反应事件、术者及患者对手术过程满意度评价。结果手术过程顺利,血流动力学稳定,呼吸功能无抑制,患者及术者对手术过程满意。结论多模式镇痛能够使患者在最舒适的环境下接受脊柱外科微创手术,同时不影响术者与患者在术中进行交流。 展开更多
关键词 多模式镇痛 脊柱 微创手术
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规范化术后多模式镇痛治疗对加速腹盆部手术后康复的意义 被引量:40
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作者 申乐 黄宇光 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期458-463,共6页
加速术后康复(ERAS)旨在通过围术期多学科联合的临床路径干预管理,改善并加速手术患者的术后康复。术后镇痛治疗是ERAS的重要组成部分之一。2012年至今,国际ERAS学会先后发布了7部关于腹盆部手术的ERAS指南,所有这些指南均指出规范化术... 加速术后康复(ERAS)旨在通过围术期多学科联合的临床路径干预管理,改善并加速手术患者的术后康复。术后镇痛治疗是ERAS的重要组成部分之一。2012年至今,国际ERAS学会先后发布了7部关于腹盆部手术的ERAS指南,所有这些指南均指出规范化术后多模式镇痛治疗可以显著改善术后镇痛效果、加速术后康复。胸段硬膜外镇痛是腹盆部手术后镇痛治疗的基础方案。此外,多模式镇痛治疗还需要综合应用多种辅助镇痛方式和药物共同达到ERAS目的。本文主要综述这7部ERAS指南中与术后镇痛治疗相关的推荐意见,为实施规范化术后多模式镇痛治疗提供参考依据。 展开更多
关键词 加速术后康复 术后多模式镇痛 指南
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膝关节置换术后多模式镇痛的进展 被引量:27
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作者 张小青 徐懋 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期552-555,共4页
全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)已广泛开展,但围术期镇痛一直是困扰临床的主要问题之一。在加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的引导下,TKA术后快速康复标准也在逐步完善[1,2]。对TKA患者实行ERAS... 全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)已广泛开展,但围术期镇痛一直是困扰临床的主要问题之一。在加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的引导下,TKA术后快速康复标准也在逐步完善[1,2]。对TKA患者实行ERAS模式管理,可以改善预后,提高满意度,降低并发症发生率,进一步缩短住院时间,大幅节约开支。TKA相关的ERAS模式的重要环节之一是术后镇痛。阿片类药物是使用最早的TKA术后镇痛药物,然而单纯应用阿片类药物镇痛效果不完善,且相关的不良反应如恶心、呕吐、过度镇静、皮肤瘙痒和呼吸抑制等严重影响术后康复[3]。控制围术期疼痛、降低阿片类药物使用以及相关不良反应是术后镇痛的重要原则。从降低阿片类药物使用、改善术后功能和提高患者满意度方面来评估,以区域神经阻滞为主导的多模式镇痛方法最为有效[4]。本文对TKA围术期镇痛方法进行综述,并重点讨论以区域神经阻滞为主导的多模式镇痛方法。 展开更多
关键词 多模式镇痛 膝关节置换术后 阿片类药物 患者满意度 全膝关节置换术 surgery 加速康复外科 并发症发生率
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塞来昔布在骨科术后多模式镇痛的临床应用 被引量:17
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作者 鲁昕 李康华 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期815-819,共5页
目的:对比研究骨关节手术后应用塞来昔布联合患者自控镇痛(PCA)多模式镇痛和传统术后镇痛的效果。方法:60例择期行骨关节手术患者,随机分成2组:多模式镇痛组术后使用经静脉用镇痛泵(芬太尼0.02 mg/h),术后当天至第5天每天口服塞来昔布40... 目的:对比研究骨关节手术后应用塞来昔布联合患者自控镇痛(PCA)多模式镇痛和传统术后镇痛的效果。方法:60例择期行骨关节手术患者,随机分成2组:多模式镇痛组术后使用经静脉用镇痛泵(芬太尼0.02 mg/h),术后当天至第5天每天口服塞来昔布400 mg,第6天起改为200 mg/d连续8 d;PCA组术后仅使用镇痛泵另予以安慰剂。分别记录患者术后疼痛评分、阿片类药物用量、生命体征、芬太尼和塞来昔布的副作用情况(恶心呕吐、尿潴留等)、睡眠评分、出血量、术前及术后血常规、凝血全套、出院时患者满意度和出院后1月时电话随访患者确定慢性疼痛发生率。结果:术后除0~4 h和4~8 h外,多模式镇痛组术后疼痛评分明显低于PCA组(P<0.05)。术后8~12 h,12~16 h,16~20 h时间段芬太尼用量及术后0~12 h,0~24 h,0~36 h芬太尼阶段性使用总量均明显少于PCA组(P<0.05)。患者的睡眠评分明显优于PCA组(P<0.05),满意度评分和出院1月后慢性疼痛发生率均明显好于PCA组(P<0.05)。多模式镇痛组与PCA组在阿片类药物和塞来昔布的副作用事件发生率比较上无明显差异(P>0.05)。结论:骨关节手术后塞来昔布结合PCA多模式镇痛明显优于术后单纯PCA镇痛。多模式镇痛能够提高术后镇痛效果,减少术后阿片类药物的用量,改善患者睡眠,提高其住院满意度及降低出院慢性疼痛发生率,不影响其血小板和凝血功能。 展开更多
关键词 多模式镇痛 塞来昔布 骨科手术 术后镇痛
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开胸手术围术期多模式镇痛的临床研究 被引量:14
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作者 丁超 孙莉 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期209-212,共4页
目的:探讨围术期多模式镇痛与传统术后镇痛方法用于开胸手术的镇痛效果及副作用。方法:36例择期行开胸肺叶切除术的病人,随机分为2组:A组(多模式镇痛组)于麻醉诱导前10分钟静注曲马多1.5mg/kg,诱导时开始经静脉舒芬太尼病人自控镇痛(PCI... 目的:探讨围术期多模式镇痛与传统术后镇痛方法用于开胸手术的镇痛效果及副作用。方法:36例择期行开胸肺叶切除术的病人,随机分为2组:A组(多模式镇痛组)于麻醉诱导前10分钟静注曲马多1.5mg/kg,诱导时开始经静脉舒芬太尼病人自控镇痛(PCIA),并于切皮前进行一次罗哌卡因肋间神经阻滞;B组于麻醉诱导时静脉注射舒芬太尼0.4μg/kg,并于术后开始PCIA。分别于术后各时间点观察病人的VAS评分、镇静与舒适状态评分、镇痛药的使用剂量、PCA的按压次数、生命体征及副作用,并记录排气时间、计算PCA按压次数比及舒芬太尼使用量。结果:(1)与B组比较,A组静止及活动状态时的VAS评分、舒芬太尼用量、PCA按压次数明显下降,舒适状态评分明显升高,PCA按压次数比上升(P<0.05);(2)两组病人术后生命体征,镇静评分,排气时间,恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等副作用的发生率无明显差异(P>0.05)。结论:开胸手术围术期多模式镇痛的效果优于传统术后镇痛方法。 展开更多
关键词 多模式镇痛 肋间神经阻滞 舒芬太尼 曲马多 病人自控镇痛
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