微创多支血管冠状动脉旁路移植术临床效果及长期随访研究

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作者 张雨 单江桂 +1 位作者 张路峥 薛松 《中国心血管病研究》 2025年第4期332-336,共5页

目的 分析经左胸小切口行不停跳冠状动脉旁路移植术(MICSCABG)治疗多支血管病变的有效性和安全性,随访临床结果。方法 回顾性分析2018年1月至2023年6月上海交通大学医学院附属仁济医院完成的左胸前外侧切口MICSCABG手术54例患者的临床资... 目的 分析经左胸小切口行不停跳冠状动脉旁路移植术(MICSCABG)治疗多支血管病变的有效性和安全性,随访临床结果。方法 回顾性分析2018年1月至2023年6月上海交通大学医学院附属仁济医院完成的左胸前外侧切口MICSCABG手术54例患者的临床资料,其中男42例、女12例,两支病变30例,三支病变24例。分析54例患者术后行冠状动脉CT血管造影(CTA)所示各桥血管通畅度与靶血管通畅度。结果 54例手术均顺利完成,全组无围术期死亡。术后因出血二次开胸1例,发生急性肾功能不全2例。术后平均气管插管时间(12.0±6.9)h,术后住ICU时间(28.8±12.9)h。术后6个月及每年患者至门诊随访,随访过程中发现近端吻合口狭窄1例,远端旁路血管闭塞2支。结论 微创左胸小切口MICSCABG治疗多支血管病变安全有效,随访结果满意。 展开更多

关键词 小切口 冠状动脉粥样硬化性心脏病 多支血管病变 不停跳 冠状动脉旁路移植术

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经左胸小切口非体外循环单支和多支冠状动脉旁路移植术33例 被引量：2

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作者 刘志平 王坚 +8 位作者 张玉龙 李育敏 李淑珍 赵龙 郭俊晓 李伟 任杰 高荣 赵文辉 《中国心血管病研究》 CAS 2021年第1期45-48,共4页

目的探讨左侧肋间小切口非体外循环单支、多支冠状动脉旁路移植术的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年5月~2019年10月左胸前外侧小切口非体外循环下冠状动脉旁路移植术33例资料。单支病变17例,多支病变16例。左胸前外侧小切口6cm-10... 目的探讨左侧肋间小切口非体外循环单支、多支冠状动脉旁路移植术的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年5月~2019年10月左胸前外侧小切口非体外循环下冠状动脉旁路移植术33例资料。单支病变17例,多支病变16例。左胸前外侧小切口6cm-10cm,直视下获取左乳内动脉(LIMA),完成LIMA-左前降支(LAD)吻合,升主动脉(Ao)-大隐静脉(SVG)序贯-对角支(D)或中间支(ICA)-钝缘支(OM)-后降支(PDA)或左室后支(PLV)共2~4支旁路移植血管吻合。结果全组LIMA-LAD桥32例,Ao-SVG-LAD 1例。Ao-SVG-D 2例,Ao-SVG-OM 2例、Ao-SVG-OM-PDA 2例,Ao-SVG-ICA-PDA 3例,Ao-SVG-D-OM-PDA 4例,Ao-SVG-D-OM-PLV 3例。33例手术均顺利完成,围术期无死亡、心肌梗死、脑卒中、呼吸衰竭、肾功能衰竭、切口感染等并发症。术后呼吸机时间7h~18 h(9.14±3.82)h;ICU时间6h~20 h(12±8)h。术后住院5d~11d(8±3)d。出院时复查冠状动脉CT,33例均提示左乳内动脉桥、大隐静脉序贯桥通畅性良好。随访3个月~3年,平均8个月,无死亡、心绞痛和心肌梗死。30例复查冠状动脉,LIMA桥、SVG序贯桥通畅性良好。结论左侧肋间小切口非体外循环下多支冠状动脉旁路移植术安全可行。 展开更多

关键词 微创手术 左侧肋间小切口 多支不停跳冠状动脉旁路移植术

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左胸小切口取双乳内动脉行多支冠状动脉旁路移植术65例的护理配合 被引量：5

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作者 谷禹 吴松 +1 位作者 凌云鹏 郭莉 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期574-576,共3页

经胸行左乳内动脉（left internal mammary artery,LIMA）至前降支旁路移植的概念最早于1967年由Kolessov提出[1],具有住院时间短、恢复快、输血少、桥通畅性好等优点.在冠状动脉旁路移植术中,右乳内动脉（right internal mammary arter... 经胸行左乳内动脉（left internal mammary artery,LIMA）至前降支旁路移植的概念最早于1967年由Kolessov提出[1],具有住院时间短、恢复快、输血少、桥通畅性好等优点.在冠状动脉旁路移植术中,右乳内动脉（right internal mammary artery,RIMA）较桡动脉有更好的远期生存率,且极少发生痉挛,成为仅次于LIMA的第二选择[2,3]. 展开更多

关键词 多支冠状动脉旁路移植术 左胸小切口 左乳内动脉 护理配合 internal artery 右乳内动脉 远期生存率

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药物洗脱支架与冠状动脉旁路移植术治疗多支冠状动脉病变的临床效果对比分析 被引量：1

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作者 张海 曹勇 +3 位作者 胡楝 魏芝宝 陈海坚 朱秀龙 《中国医药科学》 2018年第9期214-217,共4页

目的探讨药物洗脱支架与冠状动脉旁路移植术治疗多支冠状动脉病变的疗效情况。方法分析我院2014年1月~2017年12月收治的300例多支冠状动脉病变患者临床资料,依据治疗方式不同进行分组,DES组150例和CABG组150例,术后随访10个月。观察两... 目的探讨药物洗脱支架与冠状动脉旁路移植术治疗多支冠状动脉病变的疗效情况。方法分析我院2014年1月~2017年12月收治的300例多支冠状动脉病变患者临床资料,依据治疗方式不同进行分组,DES组150例和CABG组150例,术后随访10个月。观察两组多支冠状动脉病变患者临床治疗结果和随访情况。结果 CABG组多支冠状动脉病变患者术后住院时间高于DES组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者总死亡率、急性心肌梗死、非致死性心肌梗死、脑血管疾患、再次血运重建率、MACCE差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访情况,CABG组多支冠状动脉病变患者再次血运重建率低于DES组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者总死亡率、非致死性心肌梗死、脑血管疾患、MACCE差异均无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉旁路移植术治疗多支冠状动脉病变患者,再次血运重建率低,预后良好,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 药物洗脱支架 冠状动脉旁路移植术 多支冠状动脉病变 急性心肌梗死 再次血运重建率

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药物洗脱支架与冠状动脉旁路移植术治疗多支冠状动脉病变的Meta分析 被引量：2

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作者 李扬 杨渊 +4 位作者 高东平 杜然然 魏晓瑶 孙晓北 池慧 《中国医药导报》 CAS 2016年第36期26-30,40,共6页

目的 系统评价药物洗脱支架与冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗多支冠状动脉病变的效果与安全性。方法 检索PubMed、Embase、SinoMed等数据库中国内外关于药物洗脱支架介入治疗（DES-PCI）和CABG治疗多支病变对比的临床研究,采用RevMan ... 目的 系统评价药物洗脱支架与冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗多支冠状动脉病变的效果与安全性。方法 检索PubMed、Embase、SinoMed等数据库中国内外关于药物洗脱支架介入治疗（DES-PCI）和CABG治疗多支病变对比的临床研究,采用RevMan 5.2分析,主要结果为死亡、心肌梗死、脑血管事件等。结果 纳入12篇文献,31980例研究对象,结果显示DES-PCI组的病死率（OR=0.92,95%CI：0.84-1.00,P=0.06）、心肌梗死率（OR=1.14,95%CI：0.91-1.44,P=0.25）与CABG组比较差异无统计学意义,但DES-PCI组脑血管事件（OR=0.52,95%CI：0.38-0.72,P=0.002）、靶血管血运重建（OR=3.66,95%CI：2.23-5.76,P〈0.000 01）、主要不良心脑血管事件（OR=1.46,95%CI：1.00-2.14,P=0.05）显著增高。结论 DES-PCI与CABG在治疗多支冠状动脉病变上病死率与心肌梗死率相当,但使用DES-PCI的患者发生脑血管事件、靶血管血运重建与复合终点事件的风险较高。 展开更多

关键词 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉旁路移植术 药物洗脱支架 多支冠状动脉病变 META分析 系统评价

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冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉左前降支心肌桥28例 被引量：6

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作者 余继全 葛建军 《山东医药》 CAS 北大核心 2015年第23期53-55,共3页

目的：观察冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉心肌桥（ MB）的疗效。方法 MB患者28例，采用冠状动脉旁路移植术治疗，观察治疗效果。结果1例因术后再发心梗死亡；1例出院6个月内再发心绞痛，服药控制良好；其余26例进行外科治疗均获成功... 目的：观察冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉心肌桥（ MB）的疗效。方法 MB患者28例，采用冠状动脉旁路移植术治疗，观察治疗效果。结果1例因术后再发心梗死亡；1例出院6个月内再发心绞痛，服药控制良好；其余26例进行外科治疗均获成功，患者心绞痛等症状明显改善，心电图提示心肌缺血明显改善，术后3～6个月复查冠状动脉CT均未发现桥血管狭窄。结论冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉左前降支心肌桥效果较好。 展开更多

关键词 冠状动脉 左前降支心肌桥 冠状动脉旁路移植术

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No-Touch桥静脉单支序贯与多支端侧吻合在冠状动脉旁路移植术中的应用价值对比

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作者 庄严 魏一鸣 +2 位作者 谢勇 李冬梅 李萍 《当代医药论丛》 2023年第9期50-52,共3页

目的:通过多项指标对比利用No-Touch(不接触)技术获取的桥静脉与冠状动脉靶血管进行单支序贯与多支端侧吻合在冠状动脉旁路移植术(CABG)中的应用价值。方法:选取2019年1月至2022年12月在佳木斯市中心医院进行CABG的患者82例为研究对象... 目的:通过多项指标对比利用No-Touch(不接触)技术获取的桥静脉与冠状动脉靶血管进行单支序贯与多支端侧吻合在冠状动脉旁路移植术(CABG)中的应用价值。方法:选取2019年1月至2022年12月在佳木斯市中心医院进行CABG的患者82例为研究对象。术中应用No-Touch技术获取桥静脉,并将多支桥静脉端侧吻合的患者纳入对照组,将单支桥静脉血管序贯式吻合的患者纳入观察组,对比两组的各项临床指标。结果:术后返回监护室1小时内(T_(1))及术后第1日(T2),观察组的心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端-B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月复查时,两组的cTnI、CKMB、NT-proBNP水平相近。观察组的手术时间、呼吸机应用时间、监护室停留时间、住院时间均短于对照组,术后12 h引流量少于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在CABG中,应用No-Touch技术获取的单支桥静脉血管行序贯式吻合是安全有效的,患者的近期疗效良好,其效果优于多支桥静脉端侧吻合。 展开更多

关键词 No-Touch 桥静脉 单支序贯吻合 多支端侧吻合 冠状动脉旁路移植术

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需要多支血管血运重建的1型糖尿病患者冠状动脉旁路移植术治疗效果

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《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2018年第6期634-634,共1页

目的：探讨冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入治疗是否能为需要多支血管血运重建的1型糖尿病患者提供生存获益。方法：在一项瑞典观察性队列研究中,研究对象为1995～2013年需要多支血管血运重建的1型糖尿病患者。研究者通过相关登... 目的：探讨冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入治疗是否能为需要多支血管血运重建的1型糖尿病患者提供生存获益。方法：在一项瑞典观察性队列研究中,研究对象为1995～2013年需要多支血管血运重建的1型糖尿病患者。研究者通过相关登记数据分析,从而获得全因死亡和冠心病死亡、心肌梗死、再次血运重建、脑卒中和心力衰竭等事件的危险比。结果：共有683例冠状动脉旁路移植术和1863例接受经皮冠状动脉介入治疗的患者纳入研究。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 1型糖尿病 血运重建 多支血管 经皮冠状动脉介入治疗 患者 治疗效果 全因死亡

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中高危冠心病患者并行体外循环下冠状动脉旁路移植术临床效果分析 被引量：1

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作者 杨恒 程兆云 +4 位作者 赵子牛 王圣 魏宇 左龙 彭伟兵 《河南医学研究》 CAS 2014年第11期16-19,共4页

目的:分析并行体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump beating heart coronary artery bypass grafting,On-Pump BHCABG)对中高危冠心病患者的治疗效果。方法:随机选择20例并行体外循环下冠状动脉旁路移植术患者(观察组)与20例体外循环... 目的:分析并行体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump beating heart coronary artery bypass grafting,On-Pump BHCABG)对中高危冠心病患者的治疗效果。方法:随机选择20例并行体外循环下冠状动脉旁路移植术患者(观察组)与20例体外循环停跳冠状动脉旁路移植术患者(对照组),评价两种手术方式治疗效果。结果:两组患者移植血管数、红细胞输注量、血浆冷沉淀输注量、血小板输注量、IABP置入率、死亡率、不良心血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组体外循环时间、术后ICU停留时间、呼吸机辅助通气时间均明显缩短,新鲜冰冻血浆输注量较少,住院总费用较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:并行体外循环冠状动脉旁路移植术可以缩短中高危冠心病患者体外循环时间,减少术后监护和住院时间,减少患者住院费用。对于不适于采用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗的中高危患者,建议优先考虑并行体外循环下冠状动脉旁路移植术。 展开更多

关键词 冠心病 并行体外循环冠状动脉旁路移植术 体外循环停跳冠状动脉旁路移植术

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1例体外循环下急诊冠状动脉旁路移植术的护理

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作者 刁桂梅 《中国实用医药》 2010年第34期212-213,共2页

2008年11月3日我院收治1例冠状动脉粥样硬化性心脏病,三支病变、不稳定型心绞痛、高血压病患者。经急诊体外循环下行冠状动脉旁路移植术。现将其护理情况报告如下。

关键词 急诊冠状动脉旁路移植术 急诊体外循环 冠状动脉粥样硬化性心脏病 护理 不稳定型心绞痛 高血压病患者 三支病变

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择期“分站式”冠状动脉血运杂交重建治疗冠状动脉多支病变 被引量：8

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作者 吴松 凌云鹏 +8 位作者 傅元豪 张鲁锋 杨航 郭丽君 王贵松 崔鸣 牛杰 高炜 万峰 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期111-116,共6页

目的探讨择期"分站式"冠状动脉血运杂交重建(hybrid coronary revascularization,HCR)治疗冠状动脉多支血管病变的安全性、可行性。方法选取2012年5月~2014年8月在我院行择期"分站式"冠状动脉血运杂交重建的73例资... 目的探讨择期"分站式"冠状动脉血运杂交重建(hybrid coronary revascularization,HCR)治疗冠状动脉多支血管病变的安全性、可行性。方法选取2012年5月~2014年8月在我院行择期"分站式"冠状动脉血运杂交重建的73例资料,以同期、同一术者完成的择期非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)383例作为对照,进行回顾性研究。2组一般资料差异无显著性。比较2组围术期及随访结果。结果与OPCAB组相比,HCR组手术时间短[(152.9±43.8)min vs.(262.6±51.8)min,t=-16.993,P=0.000],术后总引流量少[中位数460(20~2070)ml vs.980(130~8770)ml,Z=-8.232,P=0.000],输血少[12例(16.4%)vs.200例(52.2%),χ2=31.555,P=0.000],机械通气时间短[(9.4±7.4)h vs.(19.0±18.3)h,t=-4.391,P=0.000]。术后HCR组随访73例(100%),OPCAB组随访360例(94.0%)。2组随访时间差异无显著性[(25.0±9.6)月vs.(22.8±10.6)月,t=1.693,P=0.091]。2组主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac or cerebrovascular events,MACCE)发生率无显著性差异[4例(5.5%)vs.10例(2.8%),χ~2=0.684,P=0.408],生存曲线也无显著性差异(log-rankχ~2=1.041,P=0.308)。结论 "分站式"冠状动脉血运杂交重建术与OPCAB相比手术时间短,引流量少,输血少,机械通气时间短,随访结果显示其MACCE发生率与OPCAB相近。因此认为,"分站式"冠状动脉血运杂交重建术是一种安全、有效的手术方式。 展开更多

关键词 分站 冠状动脉血运重建 杂交 经皮冠状动脉介入治疗 小切口冠状动脉旁路移植术 冠状动脉多支血管病变 随访结果

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左主干及三支病变经皮冠状动脉介入与冠状动脉搭桥术后随访对比研究 被引量：6

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作者 杨文钢 薛松 +2 位作者 徐根兴 连锋 黄日太 《中国心血管病研究》 CAS 2015年第12期1139-1142,共4页

目的总结比较冠心病（左主干和三支病变）患者接受经皮冠状动脉介入（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG或者OPCAB）后的治疗效果。方法回顾性连续分析我院2009年9月到2012年9月期间行PCI或者CABG的左主干及三支病变患者，比较分析在住... 目的总结比较冠心病（左主干和三支病变）患者接受经皮冠状动脉介入（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG或者OPCAB）后的治疗效果。方法回顾性连续分析我院2009年9月到2012年9月期间行PCI或者CABG的左主干及三支病变患者，比较分析在住院期间、出院后12个月出现的终末事件，包括死亡、心肌梗死、心绞痛复发和再次介入等。结果共有1292例患者被纳入，分成PCI组626例，CABG组666例。随访12个月，90％的PCI和97％的CABG患者纳入。随访期间，PCI组死亡40例，CABG组死亡36例；心肌梗死PCI组36例，CABG组4例；再发心绞痛PCI组168例，CABG组18例；再干预PCI组134例，CABG组6例。心脑血管事件发生率CABG患者较PCI患者低（P〈0．05）。结论对三支和（或）左主干病变，CABG在减少不良心脑血管事件上优于PCI；但还需要更长期的随访研究。 展开更多

关键词 左主干病变 三支病变 冠状动脉旁路移植术 经皮冠状动脉介入

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乳内动脉-大隐静脉Y型复合桥血管的术中即时血流量测定及中期通畅率随访 被引量：3

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作者 安康 梅举 +3 位作者 汤敏 刘浩 朱家全 尹航 《中国心血管病研究》 CAS 2017年第5期413-417,I0001,共6页

目的 探讨乳内动脉（LIMA）-大隐静脉（SV）Y型复合桥血管的术中即时血流量以及术后中期通畅率.方法 选择2013年1月到2015年12月24例在上海新华医院心胸外科接受非停跳冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的患者作为研究对象,均在术中应用Y型... 目的 探讨乳内动脉（LIMA）-大隐静脉（SV）Y型复合桥血管的术中即时血流量以及术后中期通畅率.方法 选择2013年1月到2015年12月24例在上海新华医院心胸外科接受非停跳冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的患者作为研究对象,均在术中应用Y型复合桥血管（LIMA-SV）.术中使用TrFM进行桥血管血流测定.出院后1年复查冠状动脉血管造影（CTA）评估桥血管通畅率.结果 所有患者均接受OPCAB,平均吻合移植血管（2.5±0.5）支,术中无中转体外循环.住院期间无死亡患者.SV单根组和SV序贯组之间Y型复合桥血管主干（近端LIMA）的平均血流未见统计学差异（P＞0.05）,远端LIMA（LIMA-LAD）平均血流也未见统计学差异（P＞0.05）.SV序贯组的SV主干的平均血流高于SV单根组[（24.6±9.8）ml/min比（19.2±5.7）ml/min],但未见统计学差异（P=-0.056）.两组之间不同靶血管的搏动指数（PI值）未见统计学差异.术后1年冠状动脉CTA显示,所有桥血管的总通畅率为96.7％（59/61）,其中LIMA桥的通畅率为100％（24/24）,SV桥的通畅率为94.6％（35/37）.结论 LIMA-SV Y型复合桥血管能够为SV和远端LIMA提供足够的血流,中期通畅率良好,对不能获取右乳内动脉或桡动脉且合并升主动脉钙化的患者是一种良好的替代方案. 展开更多

关键词 非停跳冠状动脉旁路移植术 即时血流量测定 Y型复合桥血管 通畅率 大隐静脉序贯桥

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分期冠心病杂交手术在多支冠脉病变患者中治疗可行性和安全性 被引量：1

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作者 张阳春 肖纯 +1 位作者 钟卫权 廖火城 《中国实用医药》 2017年第20期45-46,共2页

目的探讨分期冠心病杂交手术在多支冠状动脉(冠脉)病变患者中治疗可行性和安全性。方法 50例多支冠脉病变患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为研究组(28例,给予分期冠心病杂交手术)和对照组(22例,给予单纯冠脉旁路移植术)。比较两... 目的探讨分期冠心病杂交手术在多支冠状动脉(冠脉)病变患者中治疗可行性和安全性。方法 50例多支冠脉病变患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为研究组(28例,给予分期冠心病杂交手术)和对照组(22例,给予单纯冠脉旁路移植术)。比较两组患者手术时间、术中出血量、胸腔引流量、术后重症加强护理病房(ICU)住院时间及并发症发生率。结果研究组患者手术时间、术中出血量、胸腔引流量、术后ICU住院时间均优于对照组,差异均具有统计学意义(t=4.4323、3.0690、8.9906、4.7165,P<0.05)。研究组患者心房颤动、呼吸衰竭、肾功能衰竭、肺部感染发生率(0、3.57%、3.57%、3.57%)均低于对照组(22.73%、27.27%、27.27%、31.82%),差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的死亡、心肌梗死、脑梗死发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论分期冠心病杂交手术在多支冠脉病变患者中治疗可减轻手术创伤,提高手术疗效和治疗安全性,具有较高临床实施价值。 展开更多

关键词 多支冠状动脉病变 杂交手术 冠状动脉旁路移植术

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血管内皮生长因子与急性冠脉综合征 被引量：1

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作者 任明芬 郭志坤 《中国心血管病研究》 CAS 2006年第11期860-861,共2页

关键词 急性冠脉综合征 血管内皮生长因子 冠状动脉旁路移植术 腔内冠状动脉成形术 侧支血管形成 治疗方法 冠状动脉造影 血管生长因子

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