多层次医疗保障体系化的法律调整与优化重塑 被引量：1

1

作者 孙淑云 《甘肃社会科学》 CSSCI 北大核心 2024年第6期130-141,共12页

国家医疗保障局发布《医疗保障法(征求意见稿)》,将多层次医疗保障体系确定为该法的调整对象。多层次医疗保障体系化,需要政府从国民医疗风险的整体治理视角出发,以提高人民健康保障水平为宗旨,通过立法明确政府、保险市场、社会组织在... 国家医疗保障局发布《医疗保障法(征求意见稿)》,将多层次医疗保障体系确定为该法的调整对象。多层次医疗保障体系化,需要政府从国民医疗风险的整体治理视角出发,以提高人民健康保障水平为宗旨,通过立法明确政府、保险市场、社会组织在医疗保障协同治理中的权责;并妥适处理各类医疗保障筹资和待遇机制的结构性关联,在法定医疗保障承担主体保障功能的基础上,衔接并促进商业健康保险、医疗互助、慈善救助协同发展,形成一个内在联系、逻辑完整、良性协调的多层次医疗保障综合体系,以满足不同层次社会群体的多样化医疗和健康保障需求。全景式梳理评估我国现行承载多层次医疗保障的法制,分散多变、治理主体权责不清晰、体系不完备的特征明显。当下,有必要借《医疗保障法》立法之契机,明晰多层次医疗保障体系化的法律调整指向,深化多层次医疗保障的结构改革,并优化重塑现行承载各类医疗保障的法规体系。 展开更多

关键词 多层次医疗保障体系化 法律调整 协同治理 医疗保障法

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商业健康保险嵌入多层次医疗保障体系:定位作用与改善进路 被引量：5

2

作者 马振涛 郎堃 林琛 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第11期32-35,39,共5页

当前,我国商业健康保险总体覆盖水平不高,在产品创新、政策优惠、适应医疗支付方式改革、医疗健康服务提供、数据共享支持等方面存在不足。对此,应完善顶层设计,强化对商业健康保险的政策激励;推动商业健康保险创新扩面,提升专业化水平... 当前,我国商业健康保险总体覆盖水平不高,在产品创新、政策优惠、适应医疗支付方式改革、医疗健康服务提供、数据共享支持等方面存在不足。对此,应完善顶层设计,强化对商业健康保险的政策激励;推动商业健康保险创新扩面,提升专业化水平;探索管理式医疗保险模式,推动融合发展;推进医疗数据共享,提高理赔效率。 展开更多

关键词 多层次医疗保障体系 商业健康保险 医疗费用

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整体性治理视域下多层次医疗保障体系的概念厘定、发展困境及路径选择 被引量：12

3

作者 龚曦 王红波 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第2期1-8,共8页

多层次医疗保障体系内涵不清晰及治理碎片化使医疗保障高质量发展受到挑战。文章以整体性治理理论对多层次医疗保障体系概念内涵进行厘定,从制度的本质属性及直接功能角度区分了托底层、基本层和补充层,并对各层次及其所含子制度间的关... 多层次医疗保障体系内涵不清晰及治理碎片化使医疗保障高质量发展受到挑战。文章以整体性治理理论对多层次医疗保障体系概念内涵进行厘定,从制度的本质属性及直接功能角度区分了托底层、基本层和补充层,并对各层次及其所含子制度间的关系做了阐释。进而从整体性治理视域检视了当下实践,发现碎片化管理思维主导、子制度功能定位不清、政策协同性不足、参与主体单一、平等协商机制缺乏等困境制约着多层次医疗保障体系的整体效能,需要从整体性治理视角采取系统性、针对性改革予以完善。 展开更多

关键词 整体性治理 多层次医疗保障 碎片化 政策协同

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多层次医疗保障体系的精细化治理路径 被引量：9

4

作者 苏敏 张天娇 张苇乐 《卫生经济研究》 北大核心 2022年第7期83-87,共5页

精细化治理有利于破解医疗保障不平衡不充分问题,实现多层次医疗保障体系的核心价值。根据公共管理“过程论”,多层次医疗保障体系的精细化治理路径可围绕价值、主体和目标三个层面展开:以全民健康共享为治理价值,政府、市场、社会等治... 精细化治理有利于破解医疗保障不平衡不充分问题,实现多层次医疗保障体系的核心价值。根据公共管理“过程论”,多层次医疗保障体系的精细化治理路径可围绕价值、主体和目标三个层面展开:以全民健康共享为治理价值,政府、市场、社会等治理主体多元协同共建,从“宏观—中观—微观”多维视角,实现并检验共治目标。 展开更多

关键词 多层次医疗保障体系 精细化治理 共享共建共治

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浅析我国多层次医疗保障体系的建立与完善 被引量：21

5

作者 王保真 《卫生经济研究》 2008年第11期3-7,共5页

实现"病有所医"和"人人享有基本医疗卫生服务"是党的十七大提出的加快建设覆盖城乡居民的社会保障体系、以改善民生为重点的社会建设的六大任务之一。中国特色的医疗保障体系是"人人享有基本医疗卫生服务"... 实现"病有所医"和"人人享有基本医疗卫生服务"是党的十七大提出的加快建设覆盖城乡居民的社会保障体系、以改善民生为重点的社会建设的六大任务之一。中国特色的医疗保障体系是"人人享有基本医疗卫生服务"的核心支柱,针对当前我国医疗保障体系存在的主要问题,建立多层次医疗保障体系的思路是"全覆盖、保基本、多补充、重救助、管理型、社会化、一体化"。 展开更多

关键词 多层次医疗保障体系 基本医疗服务 客观性 特点 建议

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多层次医疗保障体系改善我国家庭金融脆弱性的效果评估 被引量：14

6

作者 袁成 于雪 《东南大学学报（哲学社会科学版）》 CSSCI 2022年第3期51-60,147,共11页

基于中国家庭金融调查(CHFS)数据,利用有序Probit模型分别评估了家庭参与多层次医疗保障的程度以及医疗保障具体类别对家庭金融脆弱性的改善效果。研究发现:多层次医疗保障体系能够有效缓解家庭金融脆弱性,家庭参与的医疗保障种类越多,... 基于中国家庭金融调查(CHFS)数据,利用有序Probit模型分别评估了家庭参与多层次医疗保障的程度以及医疗保障具体类别对家庭金融脆弱性的改善效果。研究发现:多层次医疗保障体系能够有效缓解家庭金融脆弱性,家庭参与的医疗保障种类越多,越能改善家庭金融脆弱性,每增加一种医疗保障,可以使家庭金融脆弱性降低4.7%;在具体保障类别中,基本医疗保险、大病医疗保险和商业健康保险均能降低家庭金融脆弱性,但目前企业补充医疗保险和社会互助的影响还不明显;农村家庭参与多层次保障的程度对家庭金融脆弱性的改善效果大于城镇家庭,尤其是通过购买商业健康保险来改善家庭财务困境的效果大于城镇家庭,但农村家庭参与大病医疗保险的影响并不显著。 展开更多

关键词 多层次医疗保障体系 家庭金融 脆弱性 有序PROBIT模型

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农村医疗保障体制构建模式的选择——多层次农村医疗保障制度体系 被引量：4

7

作者 蒋蔷 《医学与哲学（A）》 CSSCI 北大核心 2008年第5期47-49,共3页

目前农村医疗保障实行的新型农村合作医疗制度体系,很难保障农村居民的基本医疗卫生服务的需求。提出构建包括卫生防疫与基础保健功能的基础层,新型农村合作医疗制度的主体层,农村医疗救助制度的最低层,商业性医疗保险的补充层的多层次... 目前农村医疗保障实行的新型农村合作医疗制度体系,很难保障农村居民的基本医疗卫生服务的需求。提出构建包括卫生防疫与基础保健功能的基础层,新型农村合作医疗制度的主体层,农村医疗救助制度的最低层,商业性医疗保险的补充层的多层次农村医疗保障制度体系,以有效解决农村居民对医疗卫生服务不同层次的需要。 展开更多

关键词 新型农村医疗合作制度 制度设计 多层次农村医疗保障制度体系

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多层次医疗保障体系视角下普惠型商业健康补充保险发展路径分析 被引量：24

8

作者 王怡诺 蒋蓉 邵蓉 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2021年第5期15-20,共6页

目的:探究在多层次医疗保障体系视角下,提出优化我国普惠型商业健康补充保险发展路径的措施。方法:通过分析我国普惠型商业健康补充保险发展情况,梳理其产品、保险公司以及第三方管理平台情况;并基于典型地区的实践经验,剖析现存的问题... 目的:探究在多层次医疗保障体系视角下,提出优化我国普惠型商业健康补充保险发展路径的措施。方法:通过分析我国普惠型商业健康补充保险发展情况,梳理其产品、保险公司以及第三方管理平台情况;并基于典型地区的实践经验,剖析现存的问题。结果:目前我国普惠型商业健康补充保险正处于“井喷式”发展阶段,然而发展路径尚未成熟,仍旧存在产品服务同质化、基础风险数据缺乏、补充作用不突出的问题。结论:建议我国可采用“三步走”发展模式,优化我国普惠型商业健康补充保险的发展路径。具体可通过协调部门职责,完善配套政策及监管措施,建立医保数据共享机制,以及差异化产品设计的方式进行落实。 展开更多

关键词 多层次医疗保障体系 普惠型 商业健康保险 补充保险 发展路径

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多层次医疗保障体系的理论基础与政策框架 被引量：3

9

作者 王鸿勇 邵明远 徐媛 《卫生经济研究》 2003年第5期7-9,共3页

医疗保障制度的根本依据在于社会公平的基本原则 ,其结构与内容取决于经济、社会等方面的现实条件。医疗保障的政策框架由基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险及社会医疗救助四个部分组成。医疗保障制度应在完善相关政策的条件下... 医疗保障制度的根本依据在于社会公平的基本原则 ,其结构与内容取决于经济、社会等方面的现实条件。医疗保障的政策框架由基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险及社会医疗救助四个部分组成。医疗保障制度应在完善相关政策的条件下形成结构、功能合理的系统整体。 展开更多

关键词 多层次医疗保障体系 理论基础 政策框架 社会公平 基本医疗保险 补充医疗保险 商业医疗保险 社会医疗救助

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欠发达地区多层次医疗保障体系构建与运行衔接机制研究 被引量：6

10

作者 陈奕汀 罗中华 +2 位作者 魏全伟 侯浩佳 蔡煜 《卫生经济研究》 北大核心 2023年第11期1-4,共4页

乡村振兴背景下,我国欠发达地区构建公平互补的多层次医疗保障体系任重而道远,亟需建构四个层次的医疗保障体系——以基本医疗保险和大病保险为基础,以医疗救助和慈善救助为托底,增补具有卫生防疫和保健功能的预防层医疗保障,以及面向... 乡村振兴背景下,我国欠发达地区构建公平互补的多层次医疗保障体系任重而道远,亟需建构四个层次的医疗保障体系——以基本医疗保险和大病保险为基础,以医疗救助和慈善救助为托底,增补具有卫生防疫和保健功能的预防层医疗保障,以及面向更高医疗保障需求的补充层医疗保障。在此基础上,完善多层次医疗保障体系的运行衔接机制,推动医疗保障事业高质量发展。 展开更多

关键词 多层次医疗保障体系 欠发达地区 高质量发展

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中国医疗保障体系的碎片化及其治理之道 被引量：45

11

作者 顾昕 《学海》 CSSCI 北大核心 2017年第1期126-133,共8页

由于制度结构的差异性和行政管理的地方性,中国基本医疗保障体系呈现碎片化,致使医保的游戏规则在不同地区、不同身份的人群之间存在着复杂的差别,导致严重的制度失调和运转不良。医保碎片化,无论是从公平还是从效率的角度来衡量,都给... 由于制度结构的差异性和行政管理的地方性,中国基本医疗保障体系呈现碎片化,致使医保的游戏规则在不同地区、不同身份的人群之间存在着复杂的差别,导致严重的制度失调和运转不良。医保碎片化,无论是从公平还是从效率的角度来衡量,都给中国社会保障事业的发展带来深远的负面影响。医保体系中的诸多老大难问题,例如城乡一体化、统筹层次提高、个人账户的使用及其存废、医保基金累计结余的最优规模及其使用、退休者免缴费规则、医保关系跨地区转移接续(即可携带性)等,均为医保碎片化所累而迟迟难以解决。零碎的制度微调已经无济于事,中国医保亟需系统性的改革。从社会医疗保险向全民公费医疗转型,是最合意的方向。在转型期,实行介于社会医疗保险和全民公费医疗之间的准全民公费医疗(或称"全民健康保险"),是一条可行的医保改革路径。 展开更多

关键词 基本医疗保障体系 医保碎片化 全民公费医疗 社会医疗保险

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城镇化对我国医疗保障体系的影响 被引量：2

12

作者 陈婷 《卫生经济研究》 2005年第11期14-15,共2页

城镇化进程使经济不断繁荣、社会不断发展,但同时也造成或加剧了一些社会问题。本文将从这些问题入手,探讨城镇化对我国医疗保障体系的影响,并提出相应的对策。

关键词 城镇化 医疗保障体系 灵活就业

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走向准全民公费医疗:中国基本医疗保障体系的组织和制度创新 被引量：12

13

作者 顾昕 《社会科学研究》 CSSCI 北大核心 2017年第1期102-109,共8页

在当今中国,基本医疗保障体系已经覆盖全民,但这一体系依然运转不良,其根源在于地方差异性过于复杂,导致医保碎片化。零碎性的制度微调已经无济于事,中国医保最合意的改革方向是走向再福利化,从社会医疗保险向全民公费医疗转型。在新医... 在当今中国,基本医疗保障体系已经覆盖全民,但这一体系依然运转不良,其根源在于地方差异性过于复杂,导致医保碎片化。零碎性的制度微调已经无济于事,中国医保最合意的改革方向是走向再福利化,从社会医疗保险向全民公费医疗转型。在新医保体系中,所有国民均以居民身份参保,筹资来源于国民定额参保登记费和政府定额补贴。对所有参保国民来说,参保缴费水平划一,给付水平与结构也一样。这一转型不仅能化解医保碎片化所引致的诸多棘手问题,提升医保的公平和效率,而且还能助推供给侧改革中企业社保减负。实现这一转型,不仅需要政府财政增加一定的预算卫生支出,而且还需要政府以及公共政策学界治理理念的转变,即重新思考福利国家与市场经济的关联性。 展开更多

关键词 全民公费医疗 基本医疗保障体系 医保碎片化 社会医疗保险 再福利化

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多层次医疗保障体系下康复患者住院经济负担研究

14

作者 唐金凤 王运莎 +2 位作者 王寓凡 张昭 周晓媛 《中国卫生事业管理》 2025年第8期888-892,897,共6页

目的:对多层次医疗保障体系下四川省本级医保康复患者住院费用及医保报销情况的变化进行分析,为有效控制康复科患者住院费用、推进医保支付改革提供参考和数据支持。方法:选取四川省本级2018~2021年的康复患者作为研究对象,收集其住院... 目的:对多层次医疗保障体系下四川省本级医保康复患者住院费用及医保报销情况的变化进行分析,为有效控制康复科患者住院费用、推进医保支付改革提供参考和数据支持。方法:选取四川省本级2018~2021年的康复患者作为研究对象,收集其住院费用以及医保结算信息,根据住院天数将患者分组。利用新灰色关联分析法和结构变动分析对康复患者住院费用及医保报销数据进行定量分析。结果:2018~2021年,治疗费是次均住院费用中构成比和关联度最大的影响因素,其次是药品费;结构变动贡献率前3位的费用是药品费、治疗费、检查费;药品费和床位费呈现负向贡献变动;住院天数≥60d组有其特殊性,其材料费是次均住院费用中构成比和关联度中影响较大的因素。补充层报销金额是次均住院费用报销中构成比和关联度中影响最大的因素;康复病人个负担持续加重。结论:多层次医疗保障体系下康复患者负担仍较重,商业健康险应着力保障长期住院康复患者。康复费用结构仍待优化,需警惕检查、耗材费用的上涨。下一步应持续探索兼顾学科特性、同时保障重点学科发展动力的康复适宜医保支付方式。 展开更多

关键词 康复费用 新灰色关联分析 多层次医疗保障体系 结构变动度

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惠民型商业补充医疗保险减轻疾病经济负担的路径及效果分析——以浙江省为例

15

作者 朱佳英 王平洋 高奇隆 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第7期36-41,共6页

目的:解析惠民型商业补充医疗保险的运行机理、减负路径及政策效果,为完善我国多层次医疗保障体系提供参考。方法:基于浙江省“惠民保”运营数据,选取参保率、续保率、赔付率、人均赔付额等指标,采用描述性统计分析“惠民保”减轻疾病... 目的:解析惠民型商业补充医疗保险的运行机理、减负路径及政策效果,为完善我国多层次医疗保障体系提供参考。方法:基于浙江省“惠民保”运营数据,选取参保率、续保率、赔付率、人均赔付额等指标,采用描述性统计分析“惠民保”减轻疾病经济负担的效果。结果:浙江省各地市“惠民保”参保对象主要为基本医疗保险参保人,缴费标准每人每年50~300元,保障内容可分为医保类费用追加保障、非医保类费用补充保障与特定药品或医疗服务项目单列保障,起付线为0~2.2万元,给付比例为5%~95%,主要受益群体是居民医保参保人群和高龄参保人群。结论:惠民保基于“政府指导—市场运作”模式,有效减轻了参保人疾病经济负担,但同时面临普惠性质与保障能力矛盾加剧、投保人权利义务不对等、可持续经营风险日益凸显等挑战,需进一步完善相关机制实现长效发展。 展开更多

关键词 多层次医疗保障体系 商业健康险 疾病经济负担

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普惠性商业医疗保险的实践及路径优化研究 被引量：3

16

作者 李玉华 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第10期20-23,共4页

普惠性商业医疗保险在我国多层次医疗保障体系中具有特殊的价值功能,已经成为推动商业健康保险与基本医疗保险协同合作的重要工具。广州市有两款普惠性商业医疗保险产品——“穗岁康”和广州惠民保,分别是政商合作型和商业保险机构运营... 普惠性商业医疗保险在我国多层次医疗保障体系中具有特殊的价值功能,已经成为推动商业健康保险与基本医疗保险协同合作的重要工具。广州市有两款普惠性商业医疗保险产品——“穗岁康”和广州惠民保,分别是政商合作型和商业保险机构运营型商业健康保险的代表,在实践过程中存在的一些共性问题,需要从完善顶层制度设计、明确产品保障范围、加强政商协同合作、规范产品推广宣传等方面优化发展路径。 展开更多

关键词 普惠性商业医疗保险 多层次医疗保障体系 惠民保 路径优化

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论基本医疗保险与商业健康保险的定位与衔接 被引量：24

17

作者 李珍 王怡欢 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2020年第1期9-14,共6页

文章基于学理与实践数据的分析,认为从保障的作用看,基本医保在公平性的投入产出比等方面具有无可替代的作用,基本医保已经且必须继续发挥核心基础作用,商保则应发挥补充保障作用;从保障的内容看,基本医保“保基本”,“保基本”的内涵... 文章基于学理与实践数据的分析,认为从保障的作用看,基本医保在公平性的投入产出比等方面具有无可替代的作用,基本医保已经且必须继续发挥核心基础作用,商保则应发挥补充保障作用;从保障的内容看,基本医保“保基本”,“保基本”的内涵是保障基本医保目录内的医疗费用,目录应符合临床必需、安全、有效、经济的原则,而高于这些原则的药物、服务及设施就可视为“非基本”,商保应与基本医保互补,保障居民“非基本”的差异化、高层次服务需求,从而实现有效衔接。文章认为新时代背景下,基本医保筹资与需求的缺口,只能通过完善待遇组合模式及城乡居民医保的筹资机制来解决。 展开更多

关键词 基本医疗保险 商业健康保险 多层次医疗保障体系 定位与衔接

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城市普惠医疗险发展问题探讨 被引量：28

18

作者 孙巧慧 《金融理论与实践》 北大核心 2021年第4期102-108,共7页

通过探讨城市普惠医疗险在发展中存在的问题,结合特征分析,总结其发展现状,发现城市普惠医疗险呈现爆发式发展、运营模式以政府指导为主、产品设计大同小异、保险公司积极参与、第三方服务平台接力闯入的特点。如何保证参保率、保险公... 通过探讨城市普惠医疗险在发展中存在的问题,结合特征分析,总结其发展现状,发现城市普惠医疗险呈现爆发式发展、运营模式以政府指导为主、产品设计大同小异、保险公司积极参与、第三方服务平台接力闯入的特点。如何保证参保率、保险公司能否持续经营、如何平衡保费和保障成为城市普惠医疗险发展过程中遇到的核心挑战。基于此,建议应加强监管指导,建立协同联动管理机制;应坚持因地制宜,实行“一城一策”;应做到如实宣传,做好引导。 展开更多

关键词 保险研究 普惠保险 医疗保险 城市普惠医疗险 多层次医疗保障体系

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数字普惠金融对中老年人商业健康保险购买决策的影响--基于CHARLS数据的实证研究

19

作者 胡杨木 范阳东 《湘潭大学学报(哲学社会科学版)》 北大核心 2025年第2期39-45,共7页

商业健康保险参与率低是我国居民就医负担尚未有效减轻的主要原因之一。基于2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据和数字普惠金融指数,实证检验数字普惠金融对中老年人商业健康保险购买的影响。结果表明:数字普惠金融的发展显著增... 商业健康保险参与率低是我国居民就医负担尚未有效减轻的主要原因之一。基于2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据和数字普惠金融指数,实证检验数字普惠金融对中老年人商业健康保险购买的影响。结果表明:数字普惠金融的发展显著增加了中老年人购买商业健康保险的概率,在一系列稳健性检验后结论依然成立。从作用机制来看,数字普惠金融通过提高家庭金融资产和增加互联网使用,提高了中老年人的商业健康保险购买概率。由于医疗资源和信息化水平的调节作用,数字普惠金融促进商业健康保险购买的效果在东部地区和城镇地区更为显著。因此,完善数字普惠金融发展的广度、深度和协调性,有利于促进居民商业健康保险的参与,推动健康中国建设的进程。 展开更多

关键词 数字普惠金融 商业健康保险 保险需求 多层次医疗保障体系

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发展补充医疗保险的形式探讨 被引量：5

20

作者 毛圣昌 《中国卫生事业管理》 2002年第4期218-220,共3页

目前我国的基本医疗保险制度改革以“低水平、广覆盖”为方针 ,这就决定了基本医疗保险制度是以保证基本医疗需要为目标 ,不可能完全满足多层次不同水平的医疗保障需求 ,需要建立和发展补充医疗保险来作为补充。

关键词 补充医疗保险 基本医疗保险 多层次医疗保障体系

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