目的系统分析鼻内镜下经蝶筛入路减压手术治疗和糖皮质激素冲击治疗对外伤性视神经病变(TON)的疗效。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、ClinicalTrial.gov、中国知网(CNKI)、万方以及中国生物医学等数据库从建库起至2...目的系统分析鼻内镜下经蝶筛入路减压手术治疗和糖皮质激素冲击治疗对外伤性视神经病变(TON)的疗效。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、ClinicalTrial.gov、中国知网(CNKI)、万方以及中国生物医学等数据库从建库起至2020年11月1日发表的关于内镜手术和激素治疗TON的临床研究。由2名研究人员独立对文献进行筛选,并对纳入文献进行质量评价。以治疗前后视力是否提高作为有效判定指标。应用RevMan 5.3统计学软件进行Meta分析。采用排除文献法对结果进行敏感性分析。采用漏斗图和Begg检验对各研究的发表偏倚进行双重检验。结果纳入了8项研究,其中7项为队列研究,1项为随机对照试验。鼻内镜减压手术组与糖皮质激素药物组对TON治疗视力提高有效率无明显差异[比值比(OR)=1.65,95%置信区间(CI)∶0.75~3.66,P=0.22]。对于术前有残余视力的患者,鼻内镜减压手术组与糖皮质激素药物治疗组的治疗视力提高有效率也无明显差异(OR=2.17,95%CI:0.94~4.98,P=0.07)。对于鼻内镜减压手术治疗而言,早期(病程小于7 d)手术治疗比晚期(病程大于7 d)接受治疗的视力提高有效率更高(OR=4.73,95%CI:2.55~8.78,P<0.01)。敏感性分析提示此次文献分析结果稍欠稳键。Begg检验表明此次分析没有文献发表偏倚。结论鼻内镜手术与糖皮质激素药物治疗方式对TON的疗效没有显著差异,对于有残余视力的患者早期接受内镜手术治疗可能有助视力提高。展开更多
