胆道镜取石联合腹腔镜左半肝切除术对复杂肝内胆管结石患者应激指标和结石清除率的影响

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作者 陈潇 张兆辉 +2 位作者 高胜强 姜静华 杨斌 《中国内镜杂志》 2024年第12期21-28,共8页

目的评估胆道镜联合腹腔镜左半肝切除术对复杂肝内胆管结石患者应激反应和结石清除率的影响。方法回顾性分析2020年6月-2024年6月该院194例复杂肝内胆管结石患者的临床资料,按手术方式不同,将患者分为对照组(n=97)和观察组(n=97)。对照... 目的评估胆道镜联合腹腔镜左半肝切除术对复杂肝内胆管结石患者应激反应和结石清除率的影响。方法回顾性分析2020年6月-2024年6月该院194例复杂肝内胆管结石患者的临床资料,按手术方式不同,将患者分为对照组(n=97)和观察组(n=97)。对照组采用腹腔镜左半肝切除术,观察组采用胆道镜取石联合腹腔镜左半肝切除术。比较两组患者术前和术后3 d的应激指标[皮质醇(Cor)和肾上腺素(AD)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和术后恢复情况。比较两组患者术前和术后7 d肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBiL)和谷氨酰转移酶(GGT)]的差异。评估两组患者术后3个月的治疗效果。记录并比较两组患者术后并发症的发生率(胆漏、感染、结石残留和胸腔积液)。结果术前和术后3 d,两组患者Cor、AD、CRP、IL-6和TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组患者以上指标术后较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者ALT、TBiL和GGT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组患者ALT、TBiL和GGT明显下降,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后24 h视觉模拟评分法(VAS)、术后肛门排气时间和术后自主下床活动时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症的总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆道镜联合腹腔镜左半肝切除术治疗复杂肝内胆管结石的效果显著,对患者应激反应的影响较小,有助于患者术后肝功能的恢复,减少并发症发生风险。 展开更多

关键词 胆道镜 腹腔镜 复杂肝内胆管结石 应激指标 结石清除率 皮质醇(Cor) 丙氨酸转氨酶(ALT)

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腹腔镜左半肝切除术联合胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石临床观察 被引量：18

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作者 肖有田 米棋 +1 位作者 丁久洪 刘浩 《山东医药》 CAS 2022年第25期77-79,共3页

目的 探讨腹腔镜左半肝切除术联合胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石的临床效果。方法 选择复杂肝内胆管结石患者82例,根据手术方式不同分为观察组43例、对照组39例。观察组接受腹腔镜左半肝切除术联合胆道镜取石术治疗,对照组仅接受腹... 目的 探讨腹腔镜左半肝切除术联合胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石的临床效果。方法 选择复杂肝内胆管结石患者82例,根据手术方式不同分为观察组43例、对照组39例。观察组接受腹腔镜左半肝切除术联合胆道镜取石术治疗,对照组仅接受腹腔镜左半肝切除术治疗。术后3个月,比较两组临床疗效。术前与术后3 d,比较两组血浆皮质醇(COR)、肾上腺素(EP)及血清C反应蛋白(CRP)等应激指标水平;术前与术后7 d,比较两组血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转移酶(GGT)等肝功能指标水平;术后随访3个月,比较两组术后胆漏、感染、结石残留和胸腔积液等并发症的发生率。结果 观察组临床有效率为93.02%(40/43),对照组为76.92%(30/39),观察组临床有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组术后3 d血浆COR、EP和血清CRP水平显著高于术前(P均<0.05),但两组术后3 d比较P均>0.05。两组术后7 d血清ALT、TBIL、GGT水平显著低于术前,且观察组术后7 d血清ALT、TBIL、GGT水平显著低于对照组术后7 d(P均<0.05)。观察组术后3个月内并发症的发生率为4.66%(2/43),对照组为20.51%(8/39),观察组术后3个月内并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜左半肝切除术联合胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石的临床效果较好,安全性较高,值得临床推广。 展开更多

关键词 复杂肝内胆管结石 腹腔镜左半肝切除术 胆道镜取石术

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规则肝切除在复杂肝内胆管结石治疗中的应用研究 被引量：7

3

作者 付宁 罗道蕴 《成都医学院学报》 CAS 2014年第6期722-724,共3页

目的研究规则肝切除在复杂肝内胆管结石治疗中的临床效果。方法选择2012年1月至2014年10月在我院接受治疗的复杂肝内胆管结石患者148例,行规则肝切除治疗,观察患者术中出血量、手术时间、狭窄切除、结石残留及术后并发症等指标。结果所... 目的研究规则肝切除在复杂肝内胆管结石治疗中的临床效果。方法选择2012年1月至2014年10月在我院接受治疗的复杂肝内胆管结石患者148例,行规则肝切除治疗,观察患者术中出血量、手术时间、狭窄切除、结石残留及术后并发症等指标。结果所有患者手术均顺利完成,平均出血量(82.14±5.45)mL,平均手术时间(62.37±1.55)min。单侧肝内胆管狭窄术后狭窄残留率远低于双侧肝内胆管狭窄术后狭窄残留率(P<0.05)。肝内胆管狭窄残留术后结石残留率远高于无肝内胆管狭窄残留术后结石残留率(P<0.05)。术后并发症发病率为4.72%,复发率为4.05%。结论规则肝切除治疗复杂肝内胆管结石疗效显著,术后并发症发生率、复发率均相对较低。 展开更多

关键词 规则肝切除 复杂肝内胆管结石 治疗

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复杂肝内胆管结石的取石策略 被引量：6

4

作者 时吉庆 秦红军 +4 位作者 李俊 胡红强 肖青川 陈炯 罗伟 《肝胆外科杂志》 2016年第6期462-463,465,共3页

目的探讨复杂肝内胆管结石取石技巧,尽量降低残石率。方法回顾性分析近四年来我院收治的复杂肝内胆管结石病例225例,术中首先用取石钳钳取胆总管、肝门部胆管结石,其次胆道镜检查胆道系统,确定取石策略。然后应用取石钳钳取、胆道镜取... 目的探讨复杂肝内胆管结石取石技巧,尽量降低残石率。方法回顾性分析近四年来我院收治的复杂肝内胆管结石病例225例,术中首先用取石钳钳取胆总管、肝门部胆管结石,其次胆道镜检查胆道系统,确定取石策略。然后应用取石钳钳取、胆道镜取石网篮套取、活检钳咬碎、冲击波碎石、脉冲式冲洗等多种方法联合取石,部分病人结合肝叶切除、胆肠吻合等术式。结果行胆道引流术者(含肝叶切除术)201例行T管造影结石取尽133例,结石取尽率66.2%(133/201)。行胆肠吻合术者4例术后残余结石伴胆管炎。无死亡病例。结论肝内胆管复杂结石治疗棘手,术前应准备充分、准确评估、术中遵循基本手术原则、联合多种方法取石,争取获得最佳手术效果。 展开更多

关键词 复杂肝内胆管结石 取石策略

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复杂肝内胆管结石病疗效及围手术期的护理 被引量：1

5

作者 张宝弟 迟成涛 +2 位作者 袁秀梅 白晓丹 杨晓霞 《中国医学工程》 2012年第8期162-162,共1页

目的对复杂肝内胆管结石病的疗效进行临床分析以及对围手术期的护理进行讨论。方法对2011年1月-2012年1月前来我院治疗的83例复杂肝内胆管结石患者进行临床疗效研究,并对围手术期的护理从临床手术前至临床手术后依据患者的临床疗效数据... 目的对复杂肝内胆管结石病的疗效进行临床分析以及对围手术期的护理进行讨论。方法对2011年1月-2012年1月前来我院治疗的83例复杂肝内胆管结石患者进行临床疗效研究,并对围手术期的护理从临床手术前至临床手术后依据患者的临床疗效数据情况进行讨论分析。结果对83例患者进行手术后,1个月经"T"管造影和B超检查发现结石残留12例,残留率为14.45%,术中死亡1人,其原因为重症胆管炎并发应激性溃疡呕吐窒息死亡,死亡率为1.20%。结论做好围手术期的护理,特别是对患者病情的掌握、并发症的有效控制,能加强患者手术治疗的质量。 展开更多

关键词 复杂肝内胆管结石 疗效 围手术期 护理

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经皮经肝胆道镜硬镜碎石术对复杂肝内胆管结石的临床疗效 被引量：10

6

作者 谭博 谭凤岐 +2 位作者 井文玺 韦二红 毛成银 《中国现代普通外科进展》 CAS 2020年第7期576-578,共3页

探讨经皮经肝胆道镜硬镜碎石术对复杂肝内胆管结石的临床疗效。收集2014年12月—2018年7月收治的复杂肝内胆管结石患者80例,依据抽签法将患者均分为观察组与对照组,每组各40例。观察组给予经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗,对照组给予传统... 探讨经皮经肝胆道镜硬镜碎石术对复杂肝内胆管结石的临床疗效。收集2014年12月—2018年7月收治的复杂肝内胆管结石患者80例,依据抽签法将患者均分为观察组与对照组,每组各40例。观察组给予经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗,对照组给予传统腹腔镜肝内胆管取石术。观察治疗后两组术中出血量、住院时间、术后排气时间、手术时间、结石取净率、术后并发症发生率及死亡率、3个月后结石复发率及远期疗效。观察组术后结石取净率(90.0%)高于对照组(85.0%),中转开腹率(2.5%)低于对照组(5.0%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量较对照组低,住院时间、手术时间、术后排气时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组胆管出血、感染、肝门区域积液、肝功能不全等发生率差异无统计学意义(P>0.05);但观察组总不良反应发生率低于对照组(12.5%比32.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无患者死亡。观察组治疗优良率较对照组高(92.5%比75.0%),复发率较对照组低(2.5%比15.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。经皮经肝胆道镜硬镜碎石术与传统腹腔镜肝内胆管取石术治疗复杂肝内胆管结石效果相当,但前者在复发率、远期疗效、不良反应发生率、出血量、手术时间及术后恢复方面效果更加显著。 展开更多

关键词 复杂肝内胆管结石 经皮经肝胆道镜硬镜碎石术 临床疗效

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不同术式治疗复杂肝内胆管结石的临床比较 被引量：9

7

作者 赵腾 范明明 张海波 《肝胆外科杂志》 2017年第5期336-339,共4页

目的比较不同术式治疗复杂肝内胆管结石的临床效果。方法依据入院先后顺序将80例复杂肝内胆管结石随机分为观察组与对照组,各40例,观察组采取多肝段联合切除+术中胆道镜取石术,对照组则给予单纯多肝段联合切除术,比较两组手术时间、术... 目的比较不同术式治疗复杂肝内胆管结石的临床效果。方法依据入院先后顺序将80例复杂肝内胆管结石随机分为观察组与对照组,各40例,观察组采取多肝段联合切除+术中胆道镜取石术,对照组则给予单纯多肝段联合切除术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、临床疗效、手术并发症及随访复发情况。结果观察组平均手术时间、术中出血量、住院时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组胸腔积液、肝功能衰竭、感染发生率分别为2.50%、0.00%、2.50%,均显著低于对照组的15.00%、10.00%、15.00%(P<0.05);两组腹腔积液、胆瘘发生率及治疗后有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组随访3年结石、胆管炎复发率分别为2.50%、5.00%显著低于对照组的17.50%、22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比单纯多肝段联合切除术,多肝段联合切除+术中胆道镜取石术具有并发症少、术后3年结石及胆管炎复发率低特点。 展开更多

关键词 复杂肝内胆管结石 多肝段联合切除术 胆道取石术

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多元化术前访视对复杂肝内胆管结石患者的影响 被引量：1

8

作者 范晓勇 马海侠 任俊萍 《河南医学研究》 CAS 2022年第13期2478-2481,共4页

目的探究多元化术前访视对复杂肝内胆管结石患者的影响。方法选取2020年9月至2021年11月长葛市人民医院98例复杂肝内胆管结石患者,根据入院顺序分为对照组、观察组,各49例。对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受多元化术前访视。对... 目的探究多元化术前访视对复杂肝内胆管结石患者的影响。方法选取2020年9月至2021年11月长葛市人民医院98例复杂肝内胆管结石患者,根据入院顺序分为对照组、观察组,各49例。对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受多元化术前访视。对比两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、访视质量、术晨生命体征及护理工作满意度。结果术后观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);观察组术晨健康知识掌握情况得分、准备工作完成情况评分高于对照组(P<0.05);观察组术晨心率、舒张压、收缩压、脉搏均低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论多元化术前访视可改善复杂肝内胆管结石患者术前心理状态,提升访视质量,促进患者术前心率、血压等基础体征保持稳定水平,提高护理满意度。 展开更多

关键词 多元化 术前访视 复杂肝内胆管结石 心理状态

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规则肝切除术治疗复杂肝内胆管结石的临床体会 被引量：1

9

作者 王健 《中国实用医药》 2016年第36期91-93,共3页

目的分析复杂肝内胆管结石采用规则肝切除术治疗的临床效果。方法 94例复杂肝内胆管结石患者随机分为对照组(47例,行不规则肝切除术)和观察组(47例,行规则肝切除术),比较两组患者的手术指标、结石清除以及并发症发生情况。结果经比较,... 目的分析复杂肝内胆管结石采用规则肝切除术治疗的临床效果。方法 94例复杂肝内胆管结石患者随机分为对照组(47例,行不规则肝切除术)和观察组(47例,行规则肝切除术),比较两组患者的手术指标、结石清除以及并发症发生情况。结果经比较,观察组的手术时间长于对照组,但术中出血量和当天引流量低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组的结石清除率为93.62%,高于对照组的76.60%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为14.89%,低于对照组的34.04%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用规则肝切除术治疗复杂肝内胆管结石可以提高手术的安全性,减少结石残留,有效控制并发症的发生,促进患者康复,具有较高的临床应用价值。 展开更多

关键词 规则肝切除术 复杂肝内胆管结石 临床效果

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规则性肝切除(肝段或肝叶)治疗复杂性肝内胆管结石应用效果观察 被引量：5

10

作者 邓军奇 《河南医学研究》 CAS 2017年第3期471-472,共2页

目的探究规则性肝切除(肝段或肝叶)治疗复杂性肝内胆管结石的应用效果。方法选择鲁山县人民医院94例复杂性肝内胆管结石患者,随机分组,各47例。观察组采取规则性肝切除术(肝段或肝叶)治疗,对照组采用非规则性肝切除术治疗。对比两组手... 目的探究规则性肝切除(肝段或肝叶)治疗复杂性肝内胆管结石的应用效果。方法选择鲁山县人民医院94例复杂性肝内胆管结石患者,随机分组,各47例。观察组采取规则性肝切除术(肝段或肝叶)治疗,对照组采用非规则性肝切除术治疗。对比两组手术情况、术后并发症发生情况,并随访6个月统计两组恢复优良率及复发率。结果与对照组相比,观察组术中出血量减少,结石清除率提高,住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.4%,复发率为4.3%,均低于对照组,观察组优良率95.7%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对复杂性肝内胆管结石患者应用规则性肝切除(肝段或肝叶)效果显著,创伤小,并发症少,有利于患者康复。 展开更多

关键词 规则性肝切除 复杂性肝内胆管结石 并发症

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多肝段切除术联合胆道镜取石术在复杂型肝内胆管结石治疗中的作用 被引量：2

11

作者 孙雷 张艳莉 《中国实用医药》 2017年第25期73-74,共2页

目的分析在复杂型肝内胆管结石治疗中采用多肝段切除术联合胆道镜取石术的临床效果。方法 82例复杂型肝内胆管结石患者,随机分为对照组(40例)与观察组(42例)。对照组患者给予多肝段切除术治疗,观察组患者则采用多肝段切除术联合胆道镜... 目的分析在复杂型肝内胆管结石治疗中采用多肝段切除术联合胆道镜取石术的临床效果。方法 82例复杂型肝内胆管结石患者,随机分为对照组(40例)与观察组(42例)。对照组患者给予多肝段切除术治疗,观察组患者则采用多肝段切除术联合胆道镜取石术治疗,对比两组临床效果。结果对照组患者胸腔积液6例、腹腔积液8例、胆瘘3例、感染7例、肝功能衰竭5例,并发症发生率为72.5%;观察组患者胸腔积液1例、腹腔积液3例、胆瘘0例、感染2例、肝功能衰竭0例、并发症发生率为14.3%;观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率为95.2%,高于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在复杂型肝内胆结石患者的临床治疗中采用多肝段切除术联合胆道镜取石术有利于提高患者的治疗效果,降低患者并发症发生率,可作为临床首选治疗方法。 展开更多

关键词 多肝段切除术 胆道镜取石术 复杂型肝内胆管结石 治疗效果

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腹腔镜胆总管探查取石术治疗复杂性肝内胆管结石的效果及对血清炎症因子的影响 被引量：18

12

作者 刘东亮 罗红杰 季春勇 《中国内镜杂志》 2022年第8期41-46,共6页

目的分析腹腔镜胆总管探查取石术治疗复杂性肝内胆管结石的临床价值。方法选取2018年2月-2020年2月该院复杂性肝内胆管结石患者106例,随机分为常规组(n=53)和治疗组(n=53),治疗组接受腹腔镜胆总管探查取石术,常规组接受传统开腹胆总管... 目的分析腹腔镜胆总管探查取石术治疗复杂性肝内胆管结石的临床价值。方法选取2018年2月-2020年2月该院复杂性肝内胆管结石患者106例,随机分为常规组(n=53)和治疗组(n=53),治疗组接受腹腔镜胆总管探查取石术,常规组接受传统开腹胆总管探查取石术。比较两组患者治疗后的手术效果、炎症因子水平、并发症发生率、结石复发率和生活质量评分。结果治疗组肛门恢复排气时间、住院时间和手术时间均明显短于常规组,术中出血量明显少于常规组(P<0.05)。术后3 d,C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1(IL-1)水平明显低于常规组(P<0.05)。治疗组并发症发生率和结石复发率明显低于常规组(P<0.05),生活质量评分明显高于常规组(P<0.05)。结论采用腹腔镜胆总管探查取石术治疗肝内胆管结石,不仅可以提高治疗效果,降低结石复发率,还抑制炎性因子释放,促进机体恢复。 展开更多

关键词 复杂性肝内胆管结石 腹腔镜手术 胆总管探查取石术 炎症因子 并发症 生活质量

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胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的临床效果分析 被引量：4

13

作者 张柳标 《中国实用医药》 2021年第10期73-75,共3页

目的研究复杂性肝内胆管结石应用胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗的效果。方法 86例复杂性肝内胆管结石患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组行肝叶切除术,观察组应用肝叶切除术联合胆道镜钬激光碎石术。对比两... 目的研究复杂性肝内胆管结石应用胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗的效果。方法 86例复杂性肝内胆管结石患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组行肝叶切除术,观察组应用肝叶切除术联合胆道镜钬激光碎石术。对比两组治疗情况、并发症发生情况。结果观察组术中出血量(30.16±5.55)ml、治疗费用(3.45±0.44)万元少于对照组的(51.34±5.69)ml、(3.68±0.58)万元,住院时间(16.46±3.15)d短于对照组的(20.24±2.46)d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间稍长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为4.65%,低于对照组的20.93%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复杂性肝内胆管结石应用胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗,可有效降低复发率,减少并发症发生情况,缩短患者康复时间。 展开更多

关键词 胆道镜 钬激光碎石术 肝叶切除术 复杂性肝内胆管结石 联合治疗

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胆管再手术

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作者 施宝民 梁锋 孙小刚 《山东医药》 CAS 北大核心 2009年第10期108-110,共3页

关键词 胆管再手术 复杂性肝内胆管结石 胆管并发症 腹部外科 手术次数 胆管狭窄 手术难度 损伤性

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