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环孢霉素治疗增殖性狼疮性肾炎的系统评价 被引量：5
1
作者 沈琪 欧阳小琳 +4 位作者 杨彤 龙兴江 邱梅冰 黄静 龙翠羽 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期241-245,共5页
目的评价环孢霉素(CsA)治疗增殖性狼疮性肾炎(PLN)的疗效和安全性。方法运用Cochrane图书馆(2010年第1期)的临床对照试验中心资料库(CENIRAL)、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBMd isc)、中国期刊全文数据库(CNKI)和中国维普... 目的评价环孢霉素(CsA)治疗增殖性狼疮性肾炎(PLN)的疗效和安全性。方法运用Cochrane图书馆(2010年第1期)的临床对照试验中心资料库(CENIRAL)、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBMd isc)、中国期刊全文数据库(CNKI)和中国维普数据库(VIP),检索时间截止至2010年2月28日,由3名系统评价员进行资料提取和质量评价,对同质资料进行Meta分析。结果共纳入7个研究361名患者,均为完全随机对照试验(RCT)。CsA与环磷酰胺(CTX)比较,其24 h尿蛋白量、抗双链DNA抗体(Anti-ds DNA)、血清总补体(CH50)、生长速度、生长速度标准差和C3(mg/dl)的差异有统计学意义,而其余指标间差异均无统计学意义;CsA与硫唑嘌呤(AZA)比较,其内生肌酐清除率(6、24、48个月)、关节痛和胃肠道不适的发生率间差异均有统计学意义,余临床指标间差异无统计学意义;CsA与醋酸泼尼松(Pred)比较,其24 h尿蛋白量间差异有统计学意义,余临床指标间差异无统计学意义。结论现有研究结果显示:CsA与CTX或Pred比较,可减轻PLN患儿的临床症状,但不能改善其血清学指标,可以起到激素节余的作用;CsA与AZA比较,副作用发生率较高,二者对临床的改善作用相同;有关患儿的疗效有待进一步的RCT研究予以明确。 展开更多
关键词 环孢霉素 增殖性狼疮性肾炎 系统评价
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吗替麦考酚脂治疗增殖性狼疮性肾炎的Meta分析 被引量：5
2
作者 沈琪 杨彤 +2 位作者 欧阳小琳 黄献文 邱梅冰 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2010年第1期35-45,共11页
目的评价吗替麦考酚脂（MMF）治疗增殖性狼疮性肾炎（PLN）的疗效和安全性。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库等中关于MMF治疗PLN疗效和安全性的RCT文献,检索... 目的评价吗替麦考酚脂（MMF）治疗增殖性狼疮性肾炎（PLN）的疗效和安全性。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库等中关于MMF治疗PLN疗效和安全性的RCT文献,检索时间均从建库至2009年6月30日,由3名系统评价员进行文献资料提取和质量评价。评价指标为终末期肾病（ESRD）发生率、病死率、完全缓解率、部分缓解率、总缓解率、复发率和不良反应（闭经、感染、带状疱疹、WBC减少和胃肠道反应等）发生率。采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共检索到868篇文献,符合纳入标准的14篇RCT文献（n=1032）进入Meta分析。文献质量评价7篇为B级,7篇为C级。Meta分析结果显示：MMF组完全缓解率（OR=2.16,95%CI：1.31~3.55）、总缓解率（OR=1.51,95%CI：1.10~2.07）显著高于环磷酰胺（CTX）组;MMF组闭经发生率（OR=0.16,95%CI：0.05~0.50）、感染发生率（OR=0.38,95%CI：0.23~0.61）和WBC减少发生率（OR=0.43,95%CI：0.27~0.71）均显著低于CTX组;两组病死率、ESRD发生率、部分缓解率、胃肠道反应发生率和带状疱疹发生率差异均无统计学意义。②MMF组病死率、ESRD发生率、完全缓解率、部分缓解率、总缓解率、复发率、SCr倍增发生率、胃肠道反应发生率、带状疱疹发生率与CTX/硫唑嘌呤（AZA）组差异均无统计学意义;MMF组闭经发生率（OR=0.20,95%CI：0.07~0.61）、感染发生率（OR=0.46,95%CI：0.22~0.99）和WBC减少发生率（OR=0.12,95%CI：0.03~0.52）显著低于CTX/AZA组。结论现有的证据显示,MMF疗效与CTX或CTX/AZA相近,安全性方面优于CTX或CTX/AZA。有关PLN患儿MMF的疗效需进一步的RCT研究予以明确。 展开更多
关键词 吗替麦考酚脂 增殖性狼疮性肾炎 META分析
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Ⅲ型或Ⅳ型狼疮性肾炎患儿环磷酰胺诱导治疗3和6个月后序贯吗替麦考酚酯的非随机对照试验 被引量：9
3
作者 魏骐骄 王长燕 +2 位作者 李冀 王薇 宋红梅 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期327-331,共5页
目的对肾脏病理Ⅲ型或Ⅳ型的狼疮性肾炎(LN)患儿用环磷酰胺(CTX)诱导治疗3和6个月后序贯吗替麦考酚酯(MMF)的疗效和不良反应进行探讨。方法非随机对照试验。Ⅲ型或Ⅳ型LN患儿,在患儿家长充分知晓CTX诱导治疗3个月(A组)和6个月(B组)后序... 目的对肾脏病理Ⅲ型或Ⅳ型的狼疮性肾炎(LN)患儿用环磷酰胺(CTX)诱导治疗3和6个月后序贯吗替麦考酚酯(MMF)的疗效和不良反应进行探讨。方法非随机对照试验。Ⅲ型或Ⅳ型LN患儿,在患儿家长充分知晓CTX诱导治疗3个月(A组)和6个月(B组)后序贯MMF不同方案利弊的前提下,根据患儿家长意愿入A组或B组,考察两组疗效和随访12个月时药物不良反应事件。主要结局指标为有效率(完全缓解+部分缓解),完全缓解:血常规、肾功能、白蛋白、血沉正常,补体C3≥0.73 g·L-1,C4≥0.1 g·L-1,抗ds-DNA抗体免疫荧光法和ELISA法检测双阴性,且24 h尿蛋白定量<150 mg;部分缓解:达到以下任意1项,①24 h尿蛋白定量较治疗前降低50%,且总量<3.5 g·24 h-1,②血肌酐和尿蛋白/肌酐较治疗前改善50%,③血肌酐较治疗前改善50%,尿蛋白/肌酐<1.0,实验室检测均较治疗前有改善。结果2012年1月至2018年1月符合本文纳入和排标准的33例患儿进入本文分析。A组和B组在发病年龄、肾活检年龄、性别、发病季节、居住环境、肾脏病理类型和自身免疫性疾病家族史差异均无统计学意义。两组治疗前、诱导治疗结束时(A组3个月、B组6个月)和治疗后12个月实验室检查指标(血常规、肾功能、补体、白蛋白、尿蛋白、抗ds-DNA抗体和ESR)差异均无统计学意义。诱导治疗3个月时两组患儿有效率差异无统计学意义,治疗3个月时A组和B组患儿CTX累积用量(mg·kg-1)分别为(94.0±20.5)和(104.1±34.8),差异无统计学意义(P=0.39),3个月及6个月时CTX平均累积量与治疗有效率不相关(r=0.95,P=0.051)。两组总的药物不良反应发生率差异无统计学意义,药物不良反应主要表现为WBC<4×109·L-1、感染、胃肠道不适、月经不规律,均未出现因使用CTX所致的脱发及出血性膀胱炎。结论Ⅲ型或Ⅳ型LN患儿CTX诱导治疗3和6个月后序贯MMF对治疗结局无影响。 展开更多
关键词 儿童增殖性狼疮性肾炎 环磷酰胺 吗替麦考酚酯 诱导缓解治疗
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