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制度变迁视角下推进农村居民基本医疗保险制度改革研究 被引量:12
1
作者 蔡滨 马伟玲 王俊华 《社会保障研究》 CSSCI 2017年第4期55-62,共8页
农村居民基本医疗保险是农村地区的一项"兜底性"的福利制安排,对于防范农村居民"因病致贫、因病返贫"意义重大。文章以制度变迁理论为视角,首先分析了我国农村居民基本医疗保险制度的变迁历程及当前运行现状。在此... 农村居民基本医疗保险是农村地区的一项"兜底性"的福利制安排,对于防范农村居民"因病致贫、因病返贫"意义重大。文章以制度变迁理论为视角,首先分析了我国农村居民基本医疗保险制度的变迁历程及当前运行现状。在此基础上,从现行城乡居民基本医疗保险制度交易费用高昂、原有制度路径依赖严重等角度分析了进一步推动农村居民基本医疗保险制度改革必然性。最后,从坚持循序渐进、恪守公平正义、防范民粹主义等角度提出了推进农村居民基本医疗保险制度改革的路径选择。 展开更多
关键词 制度变迁 农村居民基本医疗保险 全民基本医疗保险 公平正义 路径依赖
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基本医疗保险制度改革与医学适宜技术的推广 被引量:8
2
作者 罗海彦 胡长林 《医学与哲学》 2004年第8期40-40,共1页
关键词 基本医疗保险制度 改革 医学适宜技术 基本医疗保障
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我国城镇职工基本医疗保险制度改革的经验与问题——基于对政策文件和制度环境的分析 被引量:9
3
作者 王超群 顾雪非 《中国卫生政策研究》 CSCD 2014年第1期29-34,共6页
文章分析了职工医疗保险20年来主要的政策文件及改革中面临的制度环境,总结了职工医疗保险制度变革的经验、存在的问题及其未来改革的建议。其经验是实施渐进改革,试点先行,保基本、多层次以及决策的科学化、民主化等,存在的问题是制度... 文章分析了职工医疗保险20年来主要的政策文件及改革中面临的制度环境,总结了职工医疗保险制度变革的经验、存在的问题及其未来改革的建议。其经验是实施渐进改革,试点先行,保基本、多层次以及决策的科学化、民主化等,存在的问题是制度功能单一,政府责任缺失,缺乏顶层设计,与医疗服务市场缺乏有效的联动改革及数据匮乏等。最后,建议职工医疗保险坚持"保基本、多层次、可持续"方针;坚持渐进改革,试点先行;加强职工医疗保险制度顶层设计,实行联动改革;统一全国数据标准,建立数据质量评估体系和全国数据资料库等。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险 改革 经验 问题 政策建议
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建立适应城镇职工基本医疗保险制度改革的新型支付制度
4
作者 马进 《卫生经济研究》 1999年第5期12-13,共2页
任何一个国家卫生保健体制的改革是否能够成功,是否能够为全体人民提供一个公平、高效、优质和可持续发展的卫生保健体制,涉及到四方面的因素:1.如何筹措卫生保健资金;2.如何支付卫生保健资金;3.如何组织卫生服务的提供;4.如何规范卫生... 任何一个国家卫生保健体制的改革是否能够成功,是否能够为全体人民提供一个公平、高效、优质和可持续发展的卫生保健体制,涉及到四方面的因素:1.如何筹措卫生保健资金;2.如何支付卫生保健资金;3.如何组织卫生服务的提供;4.如何规范卫生服务提供者的行为。我国城镇职工基本医疗保险制度改革是否能够成功也将取决于这四个方面。本文就医疗费用支付方式改革谈一点看法。 展开更多
关键词 职工 医疗保险制度 改革 支付制度
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从伦理学角度看城镇职工基本医疗保险制度改革
5
作者 兰迎春 《卫生经济研究》 1999年第9期20-20,共1页
《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)是指导我国城镇职工基本医疗保险制度改革的纲领性文件。《决定》对城镇职工基本医疗保险制度改革的主要政策作了系统而详尽的阐述。我国建立城镇职工基本医疗保险... 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)是指导我国城镇职工基本医疗保险制度改革的纲领性文件。《决定》对城镇职工基本医疗保险制度改革的主要政策作了系统而详尽的阐述。我国建立城镇职工基本医疗保险制度改革的基本原则和主要政策符合伦理学的要求,具有伦理学的意义。 展开更多
关键词 城镇职工 医疗保险制度 改革 伦理学
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我国职工基本医疗保险制度改革中医保关系分析 被引量:4
6
作者 袁杰 杨华 《卫生经济研究》 2000年第4期30-32,共3页
医、保关系在医、保、患三者中起主导作用。医方和保方从不同的角度服务于同一对象 ,这是两者共同之处。在服务过程中 ,由于两者所处的地位、所承担的义务不同 ,又形成了很大的差异。在医保关系中 ,医方常常利用自己的特权损害保方利益... 医、保关系在医、保、患三者中起主导作用。医方和保方从不同的角度服务于同一对象 ,这是两者共同之处。在服务过程中 ,由于两者所处的地位、所承担的义务不同 ,又形成了很大的差异。在医保关系中 ,医方常常利用自己的特权损害保方利益。当然保方的某些管理措施也可能在一定程度上损害医方的利益 ,但从根本上说 ,保方与医方的关系是一种战略伙伴关系 ,而不应是一种对立的关系。 展开更多
关键词 职工 医疗保险制度 体制改革 医保关系 中国
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社会公平正义视角下的我国基本医疗保险制度改革历程分析 被引量:13
7
作者 曹静 《社会保障研究》 CSSCI 2019年第1期26-32,共7页
公平正义是基本医疗保险制度的核心价值原则之一。通过回顾分析发现,我国基本医疗保险改革演进过程实质上是一个不断走向更高层次公平正义的过程。主要体现在三个方面:第一,明确了基本医疗保险"全覆盖"的目标,将全体公民都纳... 公平正义是基本医疗保险制度的核心价值原则之一。通过回顾分析发现,我国基本医疗保险改革演进过程实质上是一个不断走向更高层次公平正义的过程。主要体现在三个方面:第一,明确了基本医疗保险"全覆盖"的目标,将全体公民都纳入基本医疗保险的安全网来缓冲疾病可能带来的各类风险;第二,在责任主体上强调政府的主导作用,明确政府在基本医疗保险制度中的筹资责任来切实增强基本医疗保险制度的公共性;第三,通过构建城乡一体化的医疗保险制度使全体人民群众都能获得公正平等的医疗保障待遇。因此,未来应继续强化政府在基本医疗保险中的主体责任,继续加快城乡一体化的基本医疗保险制度建设进程,进一步扩大基本医疗保险制度的报销范围,进而促进新时代下我国基本医疗保险制度走向更高层次的公平与正义。 展开更多
关键词 公平正义 基本医疗保险制度 改革 政府责任 城乡一体化
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建立城镇职工基本医疗保险制度 推进医药卫生体制改革
8
作者 宋晓梧 《中国医院》 2000年第5期273-276,共4页
几十年来,我国卫生事业取得了很大的成绩,卫生队伍总体情况也是好的。但是我们必须清醒地看到,现行的医药卫生体制已不能适应形势的发展和要求,近年来职工医疗保险制度的改革难以推进,一个重要原因就是医药卫生体制改革置后。同时... 几十年来,我国卫生事业取得了很大的成绩,卫生队伍总体情况也是好的。但是我们必须清醒地看到,现行的医药卫生体制已不能适应形势的发展和要求,近年来职工医疗保险制度的改革难以推进,一个重要原因就是医药卫生体制改革置后。同时,一些体制性、结构性的深层次矛盾日益暴露,阻碍了医药卫生事业的健康发展。存在的主要问题有: 展开更多
关键词 医药卫生体制改革 卫生队伍 医药卫生事业 城镇职工基本医疗保险制度 暴露 清醒 原因 推进 体制性 形势
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“一个制度、多种标准”与全民性基本医疗保险制度框架 被引量:24
9
作者 刘继同 陈育德 《人文杂志》 CSSCI 北大核心 2006年第3期133-140,共8页
医药卫生体制改革核心是医疗体制改革,医疗体制改革的核心是基本医疗保险。福利制度创新、社会公正目标、卫生改革、构建和谐社会和提高生活质量“不约而同”聚焦如何扩大基本医疗保险覆盖范围,建立全民基本医疗保险制度框架,以改善国... 医药卫生体制改革核心是医疗体制改革,医疗体制改革的核心是基本医疗保险。福利制度创新、社会公正目标、卫生改革、构建和谐社会和提高生活质量“不约而同”聚焦如何扩大基本医疗保险覆盖范围,建立全民基本医疗保险制度框架,以改善国民的健康状况。在描述当前四分五裂的医疗保障状况,分析基本医疗保险制度存在诸多结构性弊端的基础上,本文首次提出“一个制度、多种标准”的改革思路,探讨“一个制度、多种标准”模式的优点,指明以“一个制度、多种标准”为医保改革的突破口,建立全民性基本医疗保险制度框架。 展开更多
关键词 卫生改革 基本医疗保险 保险覆盖率 一个制度、多种标准 全民医疗保险制度
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城镇职工基本医疗保险制度运行质量评价初论 被引量:10
10
作者 张太海 董炳光 +2 位作者 申曙光 吴云英 程茂金 《中国卫生事业管理》 2004年第7期410-413,共4页
我国已在全国范围内逐步建立完善城镇职工基本医疗保险制度 ,至今已经运行了 5年 ,有必要对该制度的运行质量进行系统的评价。文章从该制度的政策目标出发 ,运用层次分析方法和系统理论 ,提出了评价指标体系的基本评价要素—公平性、效... 我国已在全国范围内逐步建立完善城镇职工基本医疗保险制度 ,至今已经运行了 5年 ,有必要对该制度的运行质量进行系统的评价。文章从该制度的政策目标出发 ,运用层次分析方法和系统理论 ,提出了评价指标体系的基本评价要素—公平性、效率、质量和可持续性 。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险制度 运行质量 质量评价 公平性 改革
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试论我国医疗保险制度改革与医疗费用增长的有效控制 被引量:38
11
作者 丁继红 朱铭来 《南开经济研究》 CSSCI 北大核心 2004年第4期96-99,共4页
本文从经济学理论角度对影响医疗费用增长的因素进行剖析,阐明医疗保险制度在其中所发挥的作用。结合我国医疗保险制度改革的现状,我们认为,商业健康保险的迅速发展及其与社会医疗保险的有效衔接,不仅能扩大医疗保险的覆盖面,充分实现... 本文从经济学理论角度对影响医疗费用增长的因素进行剖析,阐明医疗保险制度在其中所发挥的作用。结合我国医疗保险制度改革的现状,我们认为,商业健康保险的迅速发展及其与社会医疗保险的有效衔接,不仅能扩大医疗保险的覆盖面,充分实现分散风险、补偿损失的职能,同时也能抑制医疗卫生资源的过度消费,促进医疗服务机构的体制改革,从而达到商业健康保险、社会医疗保险和医疗服务机构的共同繁荣。 展开更多
关键词 医疗保险 医疗费用 医疗服务 信息不对称 制度 改革
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中国医疗保险个人账户的制度性缺陷与改革路径 被引量:37
12
作者 王超群 李珍 《华中农业大学学报(社会科学版)》 CSSCI 北大核心 2019年第2期27-37,164,共12页
中国城镇职工基本医疗保险个人账户建立以来始终面临存废之争。理论分析显示,个人账户的基本假定存在内在缺陷,也与外部的医疗卫生体系制度环境格格不入。在中国的政策实践中,个人账户的缺陷表现得淋漓尽致,改革个人账户势在必行。在各... 中国城镇职工基本医疗保险个人账户建立以来始终面临存废之争。理论分析显示,个人账户的基本假定存在内在缺陷,也与外部的医疗卫生体系制度环境格格不入。在中国的政策实践中,个人账户的缺陷表现得淋漓尽致,改革个人账户势在必行。在各种改革方案中,不再建立个人账户,用个人账户资金将职工家属纳入职工医疗保险,实行以家庭为单位参保的家庭联保改革方案是最优路径。家庭联保改革可以增强基本医疗保险制度的强制性,解决城镇家庭一家多制现象,化解城镇家庭医疗费用后顾之忧;可以让政府财政专注于补贴职工及其家属以外的国民,解决政府长期补贴绝大部分国民的制度困境;可以激励农民工及其家属参加职工医疗保险,加速国家城镇化战略的推进。随着中国城镇化水平不断提高,在不远的未来职工及其家属医疗保险和城乡居民医疗保险,将因筹资水平日趋接近而自然融合为全民统一的国民健康保险制度。 展开更多
关键词 医疗保险 个人账户 制度性缺陷 改革路径 家庭联保
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统筹城乡居民基本医疗保险制度的受益公平性分析 被引量:7
13
作者 孙玉凤 汤榕 刘鸿宇 《中国卫生事业管理》 北大核心 2015年第9期670-672,共3页
统筹城乡基本医疗保险制度的目的是消除二元结构,实现城乡受益公平性。但在实际运行后其公平性程度如何是本研究探讨的重点。利用宁夏试点城市数据,采用泰尔指数及其分解法研究城乡之间、不同档次之间的受益情况,探讨这一设计的受益公... 统筹城乡基本医疗保险制度的目的是消除二元结构,实现城乡受益公平性。但在实际运行后其公平性程度如何是本研究探讨的重点。利用宁夏试点城市数据,采用泰尔指数及其分解法研究城乡之间、不同档次之间的受益情况,探讨这一设计的受益公平性。结果表明,受经济水平的制约,城乡居民在医疗保险的受益公平性上仍存在一定差距。 展开更多
关键词 统筹城乡基本医疗保险制度 泰尔指数 公平性
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我国医疗保险制度的改革与医疗费用增长的控制措施 被引量:10
14
作者 刘轶 董捷 《技术经济与管理研究》 北大核心 2017年第6期106-110,共5页
医疗保险制度是一种能够保障居民看病的医疗保险基金制度,是世界上应用十分普遍的医疗制度。医疗保险制度的出现促进了传统医疗模式的改革,在医患关系中加入医疗保险机构,这在很大程度上保障了居民的医疗保健问题。在医疗保险制度方面,... 医疗保险制度是一种能够保障居民看病的医疗保险基金制度,是世界上应用十分普遍的医疗制度。医疗保险制度的出现促进了传统医疗模式的改革,在医患关系中加入医疗保险机构,这在很大程度上保障了居民的医疗保健问题。在医疗保险制度方面,我国也作出了很多的尝试和改革,但就目前情况来看,我国在医疗费用方面还存在严重弊端。文章对当前医疗保险制度和医疗费用的控制特点、现状进行了阐述,对我国医疗费用增长控制难的原因进行了分析与探究,通过借鉴国外医疗保险和医疗费用控制方面的成功经验提出了我国医疗保险制度改革与医疗费用控制的措施,以期为我国医疗保险制度的改革与医疗费用的控制提供一定的智力支持,提高人们的就医水平,降低医疗费用并适当减轻政府负担。 展开更多
关键词 医疗保险 医疗费用 保险制度 制度改革
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医疗保险制度改革对职工就医行为的影响 被引量:12
15
作者 郑振佺 骆箐华 邱一凌 《卫生经济研究》 2002年第4期35-36,共2页
为了解医疗保险制度改革对职工就医行为的影响 ,我们随机抽取600名职工作为研究对象 ,对他们的就医行为等进行调查。结果表明 ,在选择就医医院方面 ,医改前后有差别 ;在选择就诊医师、开药价位等方面 ,医改前后无明显变化。
关键词 医疗保险制度改革 就医地点 定点医疗机构
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大型综合性医院如何适应医疗保险制度改革 被引量:6
16
作者 张殿勇 王纪兴 +3 位作者 蔡剑飞 李秀娟 蒯守良 王世英 《中国医院》 2004年第7期50-51,共2页
实行和完善医疗保险制度是当前我国卫生事业改革的重点。大型综合性医院如何适应医疗保险制度改革,作者的体会是树立质量意识和服务意识是适应医保制度改革的前提;调整医院医疗业务结构、重建医疗服务体系是适应医疗保险改革的基础;改... 实行和完善医疗保险制度是当前我国卫生事业改革的重点。大型综合性医院如何适应医疗保险制度改革,作者的体会是树立质量意识和服务意识是适应医保制度改革的前提;调整医院医疗业务结构、重建医疗服务体系是适应医疗保险改革的基础;改善和加强医疗保险病人的医疗服务和医疗费用监控是适应医疗保险制度改革的关键;挖内涵、抓质量、降成本是执行好医保制度的核心。 展开更多
关键词 大型综合性医院 医疗保险 制度改革 质量意识 业务结构 医疗服务
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医院顺应医疗保险制度改革的思考 被引量:5
17
作者 陈辉 王遂民 孔霞 《中国卫生事业管理》 2001年第4期215-216,共2页
当前 ,城镇职工医疗保险改革已进入全面实施阶段。医疗保险制度改革对医院提出了一系列挑战 ,同时也提供了深化医院改革的契机。医院必须顺应改革的潮流 ,积极促进医疗保险制度改革的顺利开展 ,更新观念 ,提高认识 ,不断增强质量、竞争... 当前 ,城镇职工医疗保险改革已进入全面实施阶段。医疗保险制度改革对医院提出了一系列挑战 ,同时也提供了深化医院改革的契机。医院必须顺应改革的潮流 ,积极促进医疗保险制度改革的顺利开展 ,更新观念 ,提高认识 ,不断增强质量、竞争、服务、责任的意识 ,运用科学的管理 ,规范医务人员行为 ,利用经济核算 ,费用与利润指标分析 ,降低医药费用 ,把更多的实惠还给求医者 ,加快医药卫生体制的改革 ,确保城镇职工医疗保险制度的平稳运行。 展开更多
关键词 医疗保险制度 改革 影响因素 措施
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统筹城乡基本医疗保险制度的路径研究 被引量:11
18
作者 张翠娥 杨政怡 《卫生经济研究》 2013年第2期9-12,共4页
目前,我国城乡医疗保险制度存在许多问题,如不同制度之间待遇相差甚远、城乡医疗状况差距较大等。为此,统筹城乡医疗保险制度势在必行。统筹城乡医疗保险制度的路径选择逐步清晰:统一制度运行模式、新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险... 目前,我国城乡医疗保险制度存在许多问题,如不同制度之间待遇相差甚远、城乡医疗状况差距较大等。为此,统筹城乡医疗保险制度势在必行。统筹城乡医疗保险制度的路径选择逐步清晰:统一制度运行模式、新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险并轨为城乡居民医疗保险、城乡居民医疗保险与城镇职工医疗保险并轨为国民基本医疗保险、推行全民基本医疗保险。此外,要给予财政、管理、法律、技术和人力资源等保障。 展开更多
关键词 统筹城乡 基本医疗保险制度 路径
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全民基本医疗保险制度整合的理论思考与路径构想 被引量:59
19
作者 申曙光 《学海》 CSSCI 北大核心 2014年第1期52-58,共7页
目前,大部分统筹地区已经或正在将城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度整合为城乡居民医疗保险。在此基础上,城职医保制度与城乡居民医保制度的整合将是未来我国医疗保险制度改革的方向。本文从全民医保的内涵和基本要求出发,对城... 目前,大部分统筹地区已经或正在将城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度整合为城乡居民医疗保险。在此基础上,城职医保制度与城乡居民医保制度的整合将是未来我国医疗保险制度改革的方向。本文从全民医保的内涵和基本要求出发,对城镇职工医疗保险与城乡居民医疗保险制度的整合问题进行理论思考,从公平、效率、可持续性和影响全民医保目标实现的角度剖析了制度分割所造成的问题,并进一步提出实现城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险制度整合的思路、战略重点与步骤,为我国医疗保障制度改革提供方向性的理论依据。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险 城乡居民基本医疗保险 制度整合
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探讨基本医疗保险制度下的病种费用控制 被引量:7
20
作者 张音 谢文新 +2 位作者 刘辉 上官静 曾发国 《中国医院》 2005年第2期36-38,共3页
探讨基本医疗保险制度下的病种费用控制办法。方法:对病种费用结算标准与随机抽取的样本病例进行费用比较分析,同时对胆囊摘除术(腹腔镜)进行了成本——费用分析。结果:样本实际费用比标准费用高,其中药品费和手术材料费在超支费用构成... 探讨基本医疗保险制度下的病种费用控制办法。方法:对病种费用结算标准与随机抽取的样本病例进行费用比较分析,同时对胆囊摘除术(腹腔镜)进行了成本——费用分析。结果:样本实际费用比标准费用高,其中药品费和手术材料费在超支费用构成中占到总超支费用的42% ̄84%。胆囊摘除术(腹腔镜)的成本高于医保标准支付费用。讨论:医方应加强药品材料的管控,同时对医保病种实行临床路径管理。保方应注意单病种选择的合理性及病种费用制定的适宜性。 展开更多
关键词 单病种 胆囊摘除术 医保 腹腔镜 中药品 手术材料 临床路径 基本医疗保险制度 费用控制 费用构成
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