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经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血 被引量:7
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作者 王志文 马龙义 +1 位作者 曾宪起 刘恩重(点评) 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2007年第3期291-293,共3页
随着微侵袭神经外科技术的发展,如何减少手术操作所致损伤以及提高手术后神经功能恢复的质量,越来越受到人们的关注。我院自2002年10月-2005年10月采用骨瓣开颅或小骨窗手术,经外侧裂-岛叶入路施行显微外科手术治疗基底节区脑出血患... 随着微侵袭神经外科技术的发展,如何减少手术操作所致损伤以及提高手术后神经功能恢复的质量,越来越受到人们的关注。我院自2002年10月-2005年10月采用骨瓣开颅或小骨窗手术,经外侧裂-岛叶入路施行显微外科手术治疗基底节区脑出血患者24例,取得较好疗效。 展开更多
关键词 基底节区高血压脑出血 显微手术治疗 外侧裂 入路 岛叶 神经外科技术 神经功能恢复 外科手术治疗
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利用弥散张量成像评估中小量基底节区高血压脑出血微创手术的治疗效果 被引量:19
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作者 蒋永祥 马颖 +1 位作者 程远 陈维福 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期666-670,共5页
目的利用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评估中小量基底节区高血压脑出血的微创治疗效果。方法以101例中小量(10~40 ml)基底节区高血压脑出血患者为对象,根据治疗方式不同分为微创手术组(52例)和内科治疗组(49例),血肿体... 目的利用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评估中小量基底节区高血压脑出血的微创治疗效果。方法以101例中小量(10~40 ml)基底节区高血压脑出血患者为对象,根据治疗方式不同分为微创手术组(52例)和内科治疗组(49例),血肿体积为15~36(23.36±7.24)ml。所有患者在发病后48 h内和发病后14 d进行DTI扫描,得到双侧皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)及弥散张量纤维束成像(diffusiontensor tractography,DTT)图像,并根据CST完整性将微创手术组分为A(1~2级,22例)、B(3级,30例)两个亚组,比较微创手术组和内科治疗组之间及A、B亚组之间在以上指标的差异。结果发病后首次DTI扫描显示微创手术组、内科治疗组受累侧的内囊区和大脑脚FA值均降低,两组间无明显差异(P>0.05),第2次DTI扫描提示,微创手术组的FA值[内囊区(0.49±0.02)、大脑脚(0.47±0.03)]较内科治疗组[内囊区(0.39±0.02)、大脑脚(0.43±0.03)明显升高(P<0.05)],且从DTT图像上可见微创手术组的CST恢复程度明显好于内科治疗组,提示对于这类患者微创手术治疗效果优于内科治疗。微创手术组的A亚组术后FA值[(0.51±0.02)高于B亚组(0.48±0.02)(P<0.05)],提示CST损伤越小,手术效果越好。结论微创治疗可以提高中小量基底节区高血压脑出血患者预后,尤其是DTT显示CST以推移、变形为主者(1~2级)应更为积极采取微创治疗。 展开更多
关键词 高血压出血 基底节区 微创治疗技术 弥散张量成像 各向异性
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神经导航在基底节区高血压脑出血手术中的应用 被引量:11
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作者 林建虎 陆川 +1 位作者 蔡建勇 孙军 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第15期2512-2513,共2页
高血压性脑出血发病率高.治疗效果差,据统计有50%的病死率.幸存者也有约一半遗留显著的后遗症。神经导航在脑出血手术中应用报道较少,我科在2012年1月至2013年12月对75例患者采用导航辅助脑出血手术,现将相关经验报告如下。
关键词 基底节区高血压脑出血 神经导航 手术中 应用 高血压出血 出血手术 治疗效果 发病率
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开颅血肿清除和硬通道穿刺治疗基底节区高血压脑出血的疗效对比 被引量:35
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作者 刘涛 聂智品 李书元 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第11期1015-1018,共4页
目的:对比开颅血肿清除和硬通道穿刺治疗高血压基底节区脑出血的效果及预后。方法回顾性分析2005年1月~2013年12月我科192例高血压脑出血的临床资料,其中开颅血肿清除术(开颅组)和穿刺引流术(微创组)各96例。2组年龄、性别、血... 目的:对比开颅血肿清除和硬通道穿刺治疗高血压基底节区脑出血的效果及预后。方法回顾性分析2005年1月~2013年12月我科192例高血压脑出血的临床资料,其中开颅血肿清除术(开颅组)和穿刺引流术(微创组)各96例。2组年龄、性别、血肿侧别及Glasgow昏迷评分差异无显著性(P>0.05)。对比2组术中出血量、术后残余血肿量、手术时间、住院时间和术后3周及6个月的临床疗效。结果与开颅组比较,微创组手术时间短[中位数31(24~39) min vs.152(131~170)min,Z=-11.975,P=0.000],术中出血少[30例0 ml、66例<5 ml vs.(332.4±20.2)ml],术后住院时间短[中位数14(10~17)d vs.64(44~75)d,Z=-44.217,P=0.000],但术后残余血肿量多[中位数13(8~17)ml vs.7(4~12)ml, Z=-11.573,P=0.000]。治疗3周后,微创组Glasgow 预后评分高[中位数4(2~4)分 vs.3(1~4)分,Z=-8.215,P=0.000],Barthel指数高[(59.9±4.5) vs.(54.9±4.9),t=7.370,P=0.000]。治疗6个月,微创组Glasgow预后评分高[中位数3(2~4)分vs.2(1~4)分,Z=-7.448,P=0.000],Barthel指数高[(64.3±8.4) vs.(59.7±6.8),t=4.156,P=0.000],2组病死率差异无显著性(P>0.05)。结论微创颅内血肿硬通道穿刺引流术在一定程度上明显优于开颅血肿清除术,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 出血 高血压 基底神经节 血肿 微创 穿刺术 引流术
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超早期经外侧裂-脑岛入路与经颞叶皮层入路手术治疗基底节区高血压脑出血疗效比较 被引量:15
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作者 饶芝国 刘宗明 闫昕 《实用医学杂志》 CAS 2008年第15期2645-2647,共3页
目的:分析超早期经外侧裂-脑岛入路与经颞叶皮层入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法:回顾分析从2000年1月至2006年8月,我院行超早期(6h内)经外侧裂-脑岛入路与经颞叶皮层入路显微手术清除血肿的79例高血压基底节区脑出... 目的:分析超早期经外侧裂-脑岛入路与经颞叶皮层入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法:回顾分析从2000年1月至2006年8月,我院行超早期(6h内)经外侧裂-脑岛入路与经颞叶皮层入路显微手术清除血肿的79例高血压基底节区脑出血患者的临床资料。结果:随访6~12个月,39例经外侧裂-脑岛入路行血肿清除术患者,生存37例,死亡2例。生存的37例患者中,恢复良好(ADL1~2级)25例,中残(ADL3级)5例,重残(ADL4级)4例,植物生存3例。40例患者经颞叶皮层入路手术治疗,生存37例,死亡3例。生存的37例患者中,恢复良好(ADL1~2级)22例,中残(ADL3级)9例,重残(ADL4级)4例,植物生存2例。结论:与传统的经颞叶皮层入路手术相比,经外侧裂-脑岛入路显微手术创伤小,手术显露满意,清除血肿彻底,止血可靠,能有效降低颅内压,也是高血压脑出血的有效手术方式之一。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压 外科手术 外侧裂-岛入路 经颞叶皮层入路
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基底节区高血压脑出血锁孔内镜和立体定向置管联合尿激酶引流术式疗效的比较 被引量:35
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作者 毛锦龙 徐永革 +4 位作者 罗永春 张国珍 梁明 胡野风 沈春森 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期513-520,共8页
目的比较锁孔开颅神经内镜下血肿清除(KAES)与立体定向置管联合尿激酶引流(SAU)两种微创术式在治疗基底节区高血压脑出血患者中的近期和远期效果。方法回顾分析117例患者(KAES组63例、SAU组54例),比较两组手术时间、失血量、引流管留置... 目的比较锁孔开颅神经内镜下血肿清除(KAES)与立体定向置管联合尿激酶引流(SAU)两种微创术式在治疗基底节区高血压脑出血患者中的近期和远期效果。方法回顾分析117例患者(KAES组63例、SAU组54例),比较两组手术时间、失血量、引流管留置时长。评估术后超早期、早期和短期的残留血肿体积、血肿清除率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS),评估术后30 d死亡率和严重并发症及术后6个月的改良Rankin评分(mRS)。结果两组术前基线数据差异无统计学意义。KAES组较SAU组手术时间更长、失血量更多、引流管留置时间更短(P均<0.001);术后超早期KAES组血肿清除率更高(P<0.001);而术后早期及短期两组血肿清除率差异无统计学意义(P均>0.05)。术后超早期和早期,两组GCS和NIHSS差异无统计学意义(P均>0.05);术后短期SAU组NIHSS优于KAES组(P=0.034)。术后30 d死亡率及严重并发症两组比较差异无统计学意义(P均>0.05);术后6个月mRS≤3分者两组比较差异无统计学意义(P=0.413)。结论两种术式治疗基底节区脑出血均安全有效,KAES术后超早期血肿清除率及残留血量占优,随后SAU组快速追赶并与KAES组相当,SAU组近期和远期效果均不亚于KAES。 展开更多
关键词 高血压出血 内镜手术 立体定向穿刺 尿激酶
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机器人引导下微创穿刺引流在中小量基底节区高血压性脑出血中的应用 被引量:1
7
作者 吴新宇 甄为 李付勇 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第6期360-365,共6页
目的 比较机器人引导下穿刺引流与药物治疗中小量(15~30 ml)基底节区高血压性脑出血的神经功能恢复及预后。方法 回顾分析2022年1月~2024年1月我科68例中小量基底节高血压性脑出血的临床资料,根据治疗方式分为手术组和药物组,手术组30... 目的 比较机器人引导下穿刺引流与药物治疗中小量(15~30 ml)基底节区高血压性脑出血的神经功能恢复及预后。方法 回顾分析2022年1月~2024年1月我科68例中小量基底节高血压性脑出血的临床资料,根据治疗方式分为手术组和药物组,手术组30例接受机器人引导下穿刺引流治疗,药物组38例采用单纯药物治疗。比较2组血肿消散时间、住院时间、住院费用、甘露醇使用时间、肺部感染率以及入院即刻和2周后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、斯坎迪纳维亚卒中量表(Scandinavia Stroke Scale, SSS)评分、入院即刻和3个月后改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评分。结果 2组住院时间、甘露醇使用时间、肺部感染率均无统计学差异(P>0.05)。手术组血肿消散时间显著短于药物组[M(P_(25),P_(75)):10.0(8.5,13.0)d vs.28.5(25.0,35.0)d,Z=-4.285,P=0.000];手术组住院费用(77 786.5±21 763.0)元,显著高于药物组(31 843.5±14 514.3)元(t=5.922,P=0.000)。治疗后14 d手术组NIHSS评分(8.5±2.7)分,显著低于药物组(12.0±1.7)分(t=-4.192,P=0.000);治疗后14 d手术组SSS评分(28.7±7.2)分,显著高于药物组(24.2±3.5)分(t=2.164,P=0.041);治疗后3个月手术组mRS评分3.0(2.0,4.0)分,显著低于药物组4.0(4.0,4.2)分(Z=-2.508,P=0.012)。结论 对于中小量基底节区高血压性脑出血,机器人引导下微创穿刺引流较药物治疗加快血肿消散时间,显著改善患者的神经功能及预后。 展开更多
关键词 高血压出血 基底节区 机器人 神经功能
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两种不同入路微创钻孔引流术对高血压基底节区脑出血患者血肿清除率的影响
8
作者 曹浪 刘帆 余康 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第11期1567-1569,共3页
目的探讨不同入路微创钻孔引流术治疗老年高血压基底节区脑出血患者的疗效。方法回顾性选取2019年2月至2024年2月景德镇市第三人民医院收治的98例老年高血压基底节区脑出血患者,根据其所采取手术方式的不同分为经颞组和经额组,经颞组53... 目的探讨不同入路微创钻孔引流术治疗老年高血压基底节区脑出血患者的疗效。方法回顾性选取2019年2月至2024年2月景德镇市第三人民医院收治的98例老年高血压基底节区脑出血患者,根据其所采取手术方式的不同分为经颞组和经额组,经颞组53例采取经颞部入路的微创钻孔引流术,经额组45例采取经额部入路的微创钻孔引流术。对比两组围术期相关指标、并发症发生情况、肾素活性(plasma renin activity,PRA)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)以及短期预后情况。结果两组手术时间、术后7 d血肿清除率、住院时间、并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),经额组术后3 d血肿清除率显著高于经颞组[(46.51±2.24)%vs(42.21±2.61)%,P<0.01]。与术前比较,经颞组和经额组术后PRA[(3.16±0.58)μg/(L·h)vs(4.28±0.93)μg/(L·h),(2.35±0.47)μg/(L·h)vs(4.36±0.98)μg/(L·h)]、AngⅡ[(67.44±10.46)ng/L vs(93.79±12.48)ng/L,(58.95±13.39)ng/L vs(95.08±13.26)ng/L]水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);经额组术后3 d的PRA[(2.35±0.47)μg/(L·h)vs(3.16±0.58)μg/(L·h)]、AngⅡ[(58.95±13.39)ng/Lvs(67.44±10.46)ng/L]显著低于经颞组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后90 d预后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经额部入路、经颞部入路均能达到微创钻孔引流术治疗的要求,两者并发症发生率相似,预后均良好,但经额部入路的方式其早期血肿清除效率高,可有效降低PRA、AngⅡ指标,且对患者术后神经功能及生活能力的改善更具优势。 展开更多
关键词 高血压 出血 微创钻孔引流术 经颞入路 经额入路
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C反应蛋白与白蛋白比值联合NRS2002评分对高血压脑出血患者短期预后的预测价值 被引量:5
9
作者 李蒙 付三仙 +3 位作者 王素凡 周力为 梁锐 吕全军 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期106-109,共4页
目的:探讨C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)联合营养风险筛查常用量表评分(NRS2002评分)对高血压脑出血患者短期预后的预测价值。方法:选取2023年1至10月郑州大学第一附属医院收治的294例高血压脑出血患者为研究对象,根据发病90 d内的生存情... 目的:探讨C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)联合营养风险筛查常用量表评分(NRS2002评分)对高血压脑出血患者短期预后的预测价值。方法:选取2023年1至10月郑州大学第一附属医院收治的294例高血压脑出血患者为研究对象,根据发病90 d内的生存情况分为生存组(n=223)和死亡组(n=71)。采用Logistic回归分析筛选高血压脑出血患者短期预后的危险因素,通过ROC曲线下面积(AUC)评价CAR、NRS2002评分及CAR联合NRS2002评分对高血压脑出血患者短期预后的预测效能。结果:Logistic回归分析显示,CAR和NRS2002评分是高血压脑出血患者预后的危险因素[OR(95%CI)分别为1.212(1.026~1.432)、1.510(1.233~1.849),P<0.05]。CAR联合NRS2002评分预测高血压脑出血患者短期预后的方程为Y=-3.242+0.412×NRS2002+0.192×CAR,预测短期预后的AUC(95%CI)为0.711(0.639~0.782),敏感度和特异度分别为0.648、0.709。结论:CAR联合NRS2002评分预测高血压脑出血患者短期预后具有一定的价值。 展开更多
关键词 C反应蛋白与白蛋白比值 NRS2002评分 高血压出血 短期预后
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乌拉地尔联合尼莫地平治疗老年高血压脑出血的疗效研究
10
作者 闫萍 马金玉 +2 位作者 胡成旺 牛鑫 刘朋 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第6期762-765,共4页
目的 探究乌拉地尔联合尼莫地平在老年高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH)治疗中的效果。方法 选取2022年3月至2024年3月河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的老年HICH患者128例,采用随机数表法分为... 目的 探究乌拉地尔联合尼莫地平在老年高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH)治疗中的效果。方法 选取2022年3月至2024年3月河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的老年HICH患者128例,采用随机数表法分为单一组64例和联合组64例。2组均接受常规治疗,单一组同时给予乌拉地尔治疗,联合组同时给予乌拉地尔联合尼莫地平治疗。比较2组临床疗效、临床指标(脑血肿体积、颅内压)、神经功能[脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)、神经生长因子(nerve growth factor, NGF)]、血流动力学[血流灌注指数(perfusion index, PI)、脑血管储备能力(cerebrovascular reserve, CVR)、双侧动脉平均流速]、血管内皮功能[血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、内皮素1(endothelin, ET-1)、血管生成素1(angiopoietin-1,Ang-1)],统计治疗期间不良反应发生情况。结果 联合组总有效率显著高于单一组(89.06%vs 75.00%,P<0.05)。2组治疗后颅内压、脑血肿体积、PI、NSE、VEGF、ET-1、Ang-1显著低于治疗前(P<0.05),且联合组显著低于单一组(P<0.01)。2组治疗后CVR、双侧动脉平均流速、BDNF、NGF水平显著高于治疗前(P<0.05),且联合组显著高于单一组(P<0.01)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乌拉地尔联合尼莫地平可缩小老年HICH患者脑血肿体积,降低颅内压,改善神经功能、血流动力学和血管内皮功能,且不增加不良反应。 展开更多
关键词 尼莫地平 高血压 出血 血流动力学
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基于定量脑电图及经颅多普勒的多模脑功能监测评估急性高血压性脑出血血肿扩大及预后的价值
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作者 孙实安 王迎东 +3 位作者 程晓峰 邸燕娜 姜健慧 于朝旭 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第1期114-119,共6页
目的评估定量脑电图(QEEG)和经颅多普勒(TCD)的多模脑功能监测在预测急性高血压性脑出血患者血肿扩大及预后的价值。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月120例急性高血压性脑出血患者的临床资料。所有患者在入院24 h内接受QEEG和TCD检... 目的评估定量脑电图(QEEG)和经颅多普勒(TCD)的多模脑功能监测在预测急性高血压性脑出血患者血肿扩大及预后的价值。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月120例急性高血压性脑出血患者的临床资料。所有患者在入院24 h内接受QEEG和TCD检查,并根据血肿是否扩大将患者分为血肿扩大组(79例)和血肿稳定组(41例)。通过对比两组间QEEG和TCD的参数差异,探究这些监测指标与血肿扩大及患者预后之间的关联。结果血肿扩大组的患者年龄较高,且吸烟比例也较高,血肿扩大组患者的初始神经功能损伤更严重,血肿扩大组在脑出血后不同时间点的DAR和DTABR值均高于续血肿稳定组(P<0.05)。相关性分析显示DAR、DTABR和P1与血肿扩大呈正相关,其中DAR和DTABR的相关性尤其强(r值分别为0.774和0.738,P<0.05),P1的相关性相对较弱(r=0.213,P<0.05)。ROC曲线分析显示DAR、DTABR和P1参数在预测血肿扩大方面具有高灵敏度和特异度,DAR的AUC值高达0.970。随访期间,血肿稳定组的MRS评分在所有时间点上优于血肿扩大组(P<0.05)。结论QEEG和TCD有助于早期识别高风险患者,从而实施更有针对性的治疗措施,改善患者的临床结果。 展开更多
关键词 急性高血压出血 血肿扩大 定量电图 经颅多普勒 预后
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清热化痰通腑法对高血压脑出血早期胃管鼻饲后继发性肺部感染的作用效果
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作者 王鹏 唐志锋 +5 位作者 赵自育 郭伟 王明明 王晓曦 缑丽霞 王琦 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第8期18-21,共4页
目的评估清热化痰通腑法对高血压脑出血早期胃管鼻饲后继发性肺部感染的作用效果。方法选择高血压脑出血早期胃管鼻饲后继发性肺部感染患者100例。按照等比例随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组予以基础治疗;观察组在对照组基础上... 目的评估清热化痰通腑法对高血压脑出血早期胃管鼻饲后继发性肺部感染的作用效果。方法选择高血压脑出血早期胃管鼻饲后继发性肺部感染患者100例。按照等比例随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组予以基础治疗;观察组在对照组基础上,予以清热化痰通腑法。2周为1个疗程。比较两组疗效。治疗前后测定炎症指标[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(Hypersensitivity C-reactive protein,Hs-CRP)]和动脉血气指标[动脉血氧分压(Partial pressure of oxygen,PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))],评价临床肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score,CPIS)。结果观察组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周观察组血清IL-6、TNF-α和Hs-CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周观察组PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、治疗2周观察组CPIS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清热化痰通腑法对高血压脑出血早期胃管鼻饲后继发性肺部感染的控制效果确切,有助于抑制炎症和改善动脉血氧,减轻感染程度。 展开更多
关键词 清热化痰通腑法 高血压出血 早期胃管鼻饲后继发性肺部感染
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通腑醒神汤在高血压病脑出血治疗中的作用研究 被引量:1
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作者 李东峰 周文科 +4 位作者 周详 周国平 刘海玉 薛富娜 陆毅 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第6期122-125,共4页
目的探讨通腑醒神汤联合西药治疗高血压病脑出血的临床价值。方法选取住院治疗的高血压病脑出血患者100例,随机分为对照组与观察组,每组50例。两组均给予常规西医治疗,同时观察组在对照组的治疗基础上给予通腑醒神汤辅助治疗,治疗疗程4... 目的探讨通腑醒神汤联合西药治疗高血压病脑出血的临床价值。方法选取住院治疗的高血压病脑出血患者100例,随机分为对照组与观察组,每组50例。两组均给予常规西医治疗,同时观察组在对照组的治疗基础上给予通腑醒神汤辅助治疗,治疗疗程4周。观察治疗前后中医证候积分、神经功能及认知功能、血清脑损伤及自由基指标、清炎症因子水平变化。结果两组治疗前中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后积分下降,且观察组下降程度大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者两组治疗前格拉斯哥(Glasgow Coma Scale,GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、简易精神状态量表(Mini-mental State Examiniation,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后GCS、MMSE、MoCA评分升高,且观察组升高程度大于对照组,NIHSS评分下降,且观察组下降程度大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者两组治疗前血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)、星形胶质源性蛋白(S100β)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后NSE及S100β水平下降,且观察组下降程度大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血清超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、内皮素-1(Endothelin-1,NT-1)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),MDA、NT-1治疗后下降,且观察组下降程度大于对照组,SOD、NO治疗后升高,且观察组升高程度大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后下降,且观察组下降程度大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通腑醒神汤联合西药治疗高血压病脑出血可明显改善患者临床症状、神经功能及认知功能,其作用可能与抑制炎性介质及自由基所致的脑损伤有关。 展开更多
关键词 通腑醒神汤 高血压出血 疗效 中医证候 神经功能 认知功能 损伤 自由基 炎症因子
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老年高血压脑出血患者应用右美托咪定麻醉对应激反应和脑代谢及脑功能的影响
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作者 安一凡 乔辉 +3 位作者 梁舒婷 王潇 毛贝贝 刘鹏飞 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第6期783-787,共5页
目的 分析老年高血压脑出血患者应用右美托咪定麻醉对脑功能、脑氧摄取率(cerebral extraction of oxygen, CERO_(2))、脑动静脉葡萄糖差(differential glucose content in cerebral arteriovenous blood, A-VDG)、颈静脉球部氧饱和度(j... 目的 分析老年高血压脑出血患者应用右美托咪定麻醉对脑功能、脑氧摄取率(cerebral extraction of oxygen, CERO_(2))、脑动静脉葡萄糖差(differential glucose content in cerebral arteriovenous blood, A-VDG)、颈静脉球部氧饱和度(jugular venous bulb oxygen saturation, SjvO_(2))及应激反应的影响。方法 选取2021年1月至2024年6月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的老年高血压脑出血患者96例,依据麻醉方案不同分为A组48例(丙泊酚、瑞芬太尼、七氟醚复合罗库溴铵麻醉)、B组48例(丙泊酚、瑞芬太尼、七氟醚复合罗库溴铵及右美托咪定麻醉)。比较2组术后48 h格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale, GCS)评分、躁动-镇静量表评分、术后恢复情况;比较术前(T1)、手术结束时(T2)、应激指标、脑糖氧代谢及不良反应。结果 B组术后48 h GCS评分明显高于A组[(13.95±0.28)分vs(12.89±0.41)分,P<0.01]。B组苏醒、恢复自主呼吸、拔管、应答时间明显低于A组(P<0.01)。B组T2时CERO_(2)、A-VDG、SjvO_(2)较A组明显升高,皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素、肾素活性较A组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。2组T2时皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素、肾素活性、SjvO_(2)较T1时明显升高,CERO_(2)、A-VDG较T1时明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。B组恶心呕吐、咳嗽、寒颤、躁动、谵妄发生率较A组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 老年高血压脑出血患者,应用右美托咪定麻醉可改善其脑糖氧代谢,减轻应激反应,降低昏迷程度、谵妄、恶心呕吐、咳嗽、寒颤、躁动等不良反应发生率,促进术后恢复。 展开更多
关键词 出血 高血压 右美托咪啶 麻醉 应激 生理学
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基于卫生经济学的高血压脑出血微创治疗成本效益分析
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作者 袁庆震 徐兴华 +4 位作者 干智超 曾宇枭 靳海涛 张家墅 陈晓雷 《中国神经精神疾病杂志》 北大核心 2025年第7期385-390,共6页
评估近年来关于高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)微创治疗的临床效果及卫生经济学研究成果。系统比较三种微创术式——小骨窗显微手术、神经内镜手术和立体定向穿刺引流术的临床疗效与经济学价值。基于2019—2... 评估近年来关于高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)微创治疗的临床效果及卫生经济学研究成果。系统比较三种微创术式——小骨窗显微手术、神经内镜手术和立体定向穿刺引流术的临床疗效与经济学价值。基于2019—2024年PubMed、EMBASE等数据库的12篇随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)、7篇队列研究和8篇经济学研究,采用成本效益分析(cost-effectiveness analysis,CEA)、成本效用分析(cost-utility analysis,CUA)等方法评估其资源消耗与健康产出。微创手术整体优于传统开颅术,其中立体定向术住院周期最短、直接成本最低;神经内镜术显著提升生活质量(质量调整生命年,quality-adjusted life year,QALY);小骨窗手术术后稳定性最佳。建议结合患者个体特征选择术式,并通过医保支付改革、技术推广优化卫生资源配置。 展开更多
关键词 高血压出血 微创外科 卫生经济学 成本效益分析 医保支付优化
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阶梯式康复训练联合电针治疗在老年高血压脑出血患者术后运动功能恢复中的应用
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作者 戚军 韩康 +2 位作者 刘彬 林立雪 李祖虹 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第11期1522-1525,共4页
目的分析阶梯式康复训练联合电针治疗在老年高血压脑出血患者术后运动功能恢复中的应用效果。方法前瞻性选择2022年7月至2024年7月武汉市第一医院康复医学科收治的老年高血压脑出血患者102例,依据简单随机抽样法分为对照组51例(术后在... 目的分析阶梯式康复训练联合电针治疗在老年高血压脑出血患者术后运动功能恢复中的应用效果。方法前瞻性选择2022年7月至2024年7月武汉市第一医院康复医学科收治的老年高血压脑出血患者102例,依据简单随机抽样法分为对照组51例(术后在常规治疗基础上予以阶梯式康复训练)和研究组51例(在对照组基础上联合电针治疗)。对比两组治疗前及治疗后1、3个月神经功能缺损、运动功能恢复情况及日常生活活动能力,评价两组治疗前、治疗后6个月血清相关因子、生活质量及预后不良情况。结果研究组治疗后1、3个月上肢运动功能评分、下肢运动功能评分、Barthel指数评分明显高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表评分明显低于对照组(P<0.01)。研究组治疗后6个月心理功能、生理功能、环境适应能力及社会功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组治疗后6个月预后不良比例明显低于对照组,差异有统计学意义(21.6%vs 41.2%,P<0.05)。结论阶梯式康复训练联合电针治疗在老年高血压脑出血患者中应用效果明显,有助于改善术后神经功能,促进运动功能恢复。 展开更多
关键词 高血压 出血 阶梯式康复训练 电针治疗
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基于TLR4/NLRP3信号通路探讨化浊行血汤促进高血压脑出血患者术后神经功能恢复的作用
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作者 胡昱月 张晓冬 范晶晶 《辽宁中医杂志》 北大核心 2025年第5期128-132,共5页
目的探究化浊行血汤促进高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)患者术后神经功能恢复的作用及对Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)信号通路的影响。方法研究对象为2021年1月—2023年7月该... 目的探究化浊行血汤促进高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)患者术后神经功能恢复的作用及对Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)信号通路的影响。方法研究对象为2021年1月—2023年7月该院收治的120例HICH患者,按随机数字表法分成对照组(60例)和试验组(60例)。对照组予以常规术后治疗,试验组予以化浊行血汤+常规术后治疗,时长均为1个月。比较两组疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分、脑血流动力学(脑血管平均流速、平均流量、血管外周阻力)、氧化应激及炎性因子指标[基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)]水平、TLR4/NLRP3炎性小体表达水平和用药安全性。结果试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);试验组治疗后NIHSS评分低于对照组,MBI评分高于对照组(P<0.05);试验组治疗后血管外周阻力低于对照组,脑血管平均流速、平均流量高于对照组(P<0.05);试验组治疗后MMP-9、TNF-α、MDA、TLR4、NLRP3 mRNA表达水平低于对照组,SOD高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论化浊行血汤可能通过抑制TLR4/NLRP3信号通路的活化降低炎症及氧化应激反应,改善脑血流动力学,促进HICH患者术后神经功能恢复。 展开更多
关键词 化浊行血汤 高血压出血 TOLL样受体4 NOD样受体蛋白3 神经功能
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高血压脑出血术后患者早期滋养型肠内营养支持方案的构建与应用
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作者 廖思思 邓培培 +3 位作者 石小毛 陈双艳 李梅枝 刘志英 《护理学杂志》 北大核心 2025年第13期106-110,共5页
目的 构建高血压脑出血术后患者早期滋养型肠内营养支持方案,并评价其应用效果。方法 通过文献研究、小组讨论、德尔菲法拟定早期滋养型肠内营养支持方案。随机将62例高血压脑出血术后患者均分为对照组和干预组,对照组予以常规肠内营养... 目的 构建高血压脑出血术后患者早期滋养型肠内营养支持方案,并评价其应用效果。方法 通过文献研究、小组讨论、德尔菲法拟定早期滋养型肠内营养支持方案。随机将62例高血压脑出血术后患者均分为对照组和干预组,对照组予以常规肠内营养干预,干预组予以早期滋养型肠内营养干预。比较两组营养指标、胃肠道反应、高血糖发生率、神经功能和住院时间及费用。结果 营养干预14 d,干预组前白蛋白水平显著高于对照组,腹胀、腹泻、误吸,高血糖发生率,神经功能评分和住院费用显著低于对照组,住院时间显著短于对照组(均P<0.05)。结论 高血压脑出血术后重症患者实施早期滋养型肠内营养支持方案可减少患者胃肠道不良反应发生率,改善患者的营养情况和神经功能情况,减轻患者负担。 展开更多
关键词 高血压出血 滋养型肠内营养 德尔菲法 营养支持 胃潴留 血糖 神经功能 营养护理
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铁代谢异常对高血压性脑出血的老年患者微创血肿清除术后神经功能的影响
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作者 李明月 高洁 +2 位作者 袁毓 张家强 任佳慧 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第9期1169-1172,共4页
目的研究铁代谢异常对高血压性脑出血的老年患者微创血肿清除术后神经功能的影响。方法前瞻性收集2021年1月至2023年12月唐山市工人医院收治的老年高血压性脑出血患者300例,术后28 d时使用格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)... 目的研究铁代谢异常对高血压性脑出血的老年患者微创血肿清除术后神经功能的影响。方法前瞻性收集2021年1月至2023年12月唐山市工人医院收治的老年高血压性脑出血患者300例,术后28 d时使用格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)评估患者是否存在神经功能缺损,将患者分为神经功能良好组175例(GOS评分≥4分)和神经功能不良组125例(GOS评分<4分),比较两组患者脑脊液铁沉积、血清中铁代谢差异,分析神经功能恶化的危险因素。结果与神经功能良好组比较,神经功能不良组入院格拉斯哥昏迷(Glasgow coma scale,GCS)评分、入院7 d时GCS评分、铁离子显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);入院出血量、铁蛋白、转铁蛋白、丘脑定量磁化率成像(quantitative susceptibility mapping,QSM)、海马QSM显著增加,差异有统计学意义(P<0.01);多因素logistics回归分析显示,入院出血量(OR=1.083,95%CI:1.012~1.159,P=0.021)、铁蛋白(OR=1.065,95%CI:1.016~1.116,P=0.009)、丘脑QSM(OR=4.075,95%CI:2.848~5.830,P=0.000)是高血压性脑出血患者微创血肿清除术后神经功能不良的危险因素,入院7 d时GCS评分(OR=0.430,95%CI:0.259~0.715,P=0.001)、铁离子(OR=0.193,95%CI:0.064~0.581,P=0.003)是保护因素。结论脑脊液中铁沉积、血清中铁代谢异常与高血压性脑出血的老年患者微创血肿清除术后神经功能恶化有关,是潜在的治疗靶点。 展开更多
关键词 高血压 铁代谢障碍 出血 血肿
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脑出血患者三酰甘油-葡萄糖指数与高血压的相关性研究
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作者 董佳文 邹鑫 +6 位作者 唐慧 刘婷 张诗雯 王也 史少静 张金胜 李晶 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第3期303-307,共5页
目的探讨脑出血患者三酰甘油-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数与高血压的关系。方法选取2013年1月至2023年5月天津中医药大学第一附属医院住院的脑出血患者1718例,按照TyG指数四分位数分为Q1组437例(TyG指数≤8.375),Q2组424例(Ty... 目的探讨脑出血患者三酰甘油-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数与高血压的关系。方法选取2013年1月至2023年5月天津中医药大学第一附属医院住院的脑出血患者1718例,按照TyG指数四分位数分为Q1组437例(TyG指数≤8.375),Q2组424例(TyG指数8.376~8.737),Q3组429例(TyG指数8.738~9.087),Q4组428例(TyG指数≥9.088)。比较各组一般临床资料,采用logistic回归分析TyG指数与高血压的相关性。结果各组年龄、高血压、糖尿病、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、TyG指数比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Logistic回归分析显示,当TyG指数作为连续变量,与高血压发生风险明显相关(OR=1.999,95%CI:1.393~2.869,P=0.001)。当TyG指数作为分类变量,以Q1组作为参考,Q3组、Q4组的TyG指数与高血压发生风险明显相关(OR=1.869,95%CI:1.220~2.865,P=0.004;OR=1.844,95%CI:1.125~3.020,P=0.015)。多变量调整后,女性TyG指数与高血压发生风险(OR=2.618,95%CI:1.312~5.221,P=0.006)明显高于男性(OR=1.783,95%CI:1.151~2.761,P=0.010)。≥65岁患者TyG指数与高血压发生风险(OR=3.277,95%CI:1.600~6.741,P=0.001)明显高于<65岁患者(OR=1.782,95%CI:1.076~2.949,P=0.025)。结论脑出血患者TyG指数与高血压密切相关,尤其在女性及老年患者中更为明显。 展开更多
关键词 出血 高血压 数据相关性 回归分析
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