我国基层医疗资源配置失配度测算及其时空演变分析

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作者 李丽清 彭崟 +1 位作者 卢祖洵 袁岗 《中国全科医学》 北大核心 2025年第28期3495-3506,共12页

背景随着人口老龄化和慢性病患者比例的增加,人民群众对基层医疗资源的需求呈多样化、复杂化的态势。不同地区、不同人群对基层医疗资源的需求存在差异,部分地区面临基层医疗资源匮乏的问题,严重制约基层医疗卫生服务的覆盖率和质量,极... 背景随着人口老龄化和慢性病患者比例的增加,人民群众对基层医疗资源的需求呈多样化、复杂化的态势。不同地区、不同人群对基层医疗资源的需求存在差异,部分地区面临基层医疗资源匮乏的问题,严重制约基层医疗卫生服务的覆盖率和质量,极大影响居民的就医体验和健康状况。目的为推动基层医疗卫生服务体系高质量发展,引入健康距离模型,分析2011—2021年我国基层医疗资源配置失配度的时空演变过程,为合理制订区域卫生规划、优化医疗资源配置方案、提高基层医疗卫生服务能力、推动医疗卫生服务高质量发展提供参考。方法从卫生物力、人力、保障资源三个层面建立基层医疗资源失配度评价指标体系,从《中国卫生健康统计年鉴》《中国统计年鉴》获取数据,采用双层规划模型和健康距离模型测算2011—2021年基层医疗资源配置失配度。结果2011—2021年我国基层医疗资源配置整体失配度有明显的下降趋势,但是区际、省际间失配度差异不断扩大。2011年东、中、西部地区失配度平均值分别为0.633、0.624、0.754,分别为中度失配、轻度匹配和重度失配。2021年东、中、西部地区失配度平均值分别为0.479、0.522、0.639,分别为中度匹配、轻度匹配和中度失配。结论尽管我国基层医疗资源配置的整体失配度呈下降趋势,但仍然存在明显的差异,医疗资源配置的不均衡性仍在加剧。为持续优化基层医疗配置,推动基层医疗卫生服务体系高质量发展,提升我国医疗卫生体系的效能,需注重区域间资源配置的均衡性,因地制宜地制定差异化政策,以进一步优化医疗资源配置,提升基层医疗卫生服务的覆盖率和质量。 展开更多

关键词 卫生资源 资源配置 失配度 基层医疗资源配置 双层规划模型 时空格局

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基于不同尺度的重庆市基层医疗资源差异研究

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作者 孙艺 刘睿 《绿色科技》 2023年第21期221-227,共7页

医疗卫生资源是基本公共服务中不可或缺的部分,基层医疗资源分配不均是重要的民生问题,探究重庆市基层医疗资源的区域差异、城乡差异,对于进一步优化医疗资源配置至关重要。将基层医疗资源按责任主体划分为市场力量-诊所,政府力量-卫生... 医疗卫生资源是基本公共服务中不可或缺的部分,基层医疗资源分配不均是重要的民生问题,探究重庆市基层医疗资源的区域差异、城乡差异,对于进一步优化医疗资源配置至关重要。将基层医疗资源按责任主体划分为市场力量-诊所,政府力量-卫生室,采用协同区位商,空间自相关分析探究重庆市基层医疗资源整体分布以及政府和市场关系,用基尼系数、泰尔指数等方法探究重庆市分主体医疗资源区域差异和城乡差异。结果表明:①重庆市基层医疗资源存在尺度依赖性。其差异程度随尺度缩小而逐步扩大;集聚程度缩小;热点区域也随之发生变化。②基层医疗资源空间分配不均,区域分异明显:“一区”密、“两群”疏,城市医疗资源集聚程度和公平性高于乡村。③主城都市区与城市范围内主要是市场主导的经济效益型基层医疗发挥主导作用,渝东南与乡村范围内为政府主导的行政分配型基层医疗起主要作用。政府和市场在配置重庆市基层医疗资源中协同互补,但是政府在缩小城乡基层医疗资源中的作用有待加强。 展开更多

关键词 基层医疗资源差异 尺度 重庆市

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高质量发展背景下我国基层医疗卫生资源配置的地区差距及动态演进分析——基于Dagum基尼系数分解与核密度估计

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作者 皇甫慧慧 李海燕 +1 位作者 郝模 李程跃 《中国卫生政策研究》 北大核心 2025年第9期57-66,共10页

目的:探讨2009—2023年我国基层医疗卫生资源配置的地区公平性状况及其动态演进规律。方法:基于中国基层医疗卫生资源统计数据,运用Dagum基尼系数分解方法分析2009—2023年我国基层医疗卫生资源配置的地区公平性差异,利用核密度估计方... 目的:探讨2009—2023年我国基层医疗卫生资源配置的地区公平性状况及其动态演进规律。方法:基于中国基层医疗卫生资源统计数据,运用Dagum基尼系数分解方法分析2009—2023年我国基层医疗卫生资源配置的地区公平性差异,利用核密度估计方法探究资源配置的空间分布动态演进过程。结果:2009—2023年我国基层医疗卫生资源配置总量持续增长,机构数、床位数、人员数分别增长15.20%、65.53%、101.83%,但区域间差异依然显著;不同类型资源配置公平性呈分化趋势,人员配置基尼系数从0.14降至0.07,床位配置基尼系数从0.15升至0.22,机构配置保持相对稳定;核密度估计显示人员配置从双峰分布转变为单峰集中分布,床位配置分布更加分散。结论:我国基层医疗卫生资源配置存在人员配置公平性改善与床位配置公平性恶化并存的分化现象。应建立分类施策的配置体系,实施区域协调发展策略,完善监测评估机制,强化技术支撑。 展开更多

关键词 基层医疗卫生资源 地区差距 动态演进 Dagum基尼系数 核密度估计

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2012—2021年我国基层医疗卫生人力资源配置效率研究 被引量：7

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作者 辛宜诺 彭子轩 +1 位作者 唐小珺 张宝辉 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2024年第4期616-619,共4页

目的 对2012—2021年我国31个省份的基层医疗卫生人力资源配置效率进行评价。方法 采用DEA-VRS模型评价2021年我国基层医疗卫生人力资源配置效率的静态特征,采用Malmquist指数评价2012—2021年我国基层医疗卫生人力资源配置效率的动态... 目的 对2012—2021年我国31个省份的基层医疗卫生人力资源配置效率进行评价。方法 采用DEA-VRS模型评价2021年我国基层医疗卫生人力资源配置效率的静态特征,采用Malmquist指数评价2012—2021年我国基层医疗卫生人力资源配置效率的动态变化。结果 2011—2021年,我国基层卫生机构人员数,执业(助理)医师数,注册护士数,药师(士)数,技师(士)数均呈平稳增长趋势,而乡村医生和卫生员数则呈持续下降趋势。2021年我国31个省份的综合技术效率均值为0.791,纯技术效率均值为0.879,规模效率均值为0.895,其中河北,上海等11个省份为DEA有效,占比35.5%;天津,山东等7个省份为DEA弱有效,占比22.6%;北京,陕西等13个省份为DEA无效,占比41.9%。2012—2021年基层卫生人力资源配置效率的Malmquist指数的平均值为0.940,基层卫生人力资源配置的全要素生产率在近10年内并没有实现明显的增长,且2012—2021年我国不同省份之间的全要素生产率变化存在较大的差异。结论 我国基层卫生人力资源配置效率未达到最佳规模,需要加强基层医疗机构的技术创新和应用,合理配置医疗人力资源,逐步提升基层医疗卫生人力资源的利用效率。 展开更多

关键词 基层医疗人力资源 配置效率 DEA-VRS模型 MALMQUIST指数

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基于三阶段DEA和Malmquist指数的我国基层医疗卫生资源配置效率研究 被引量：35

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作者 许心蕊 吴炳义 +3 位作者 黄晓彤 刘晨 王琼 刘军 《卫生经济研究》 北大核心 2023年第8期53-57,共5页

目的:分析我国31个省(区、市)基层医疗卫生资源配置效率及其影响因素现状。方法:利用三阶段DEA模型对2020年数据进行静态分析,利用Malmquist指数对2016—2020年的数据进行动态分析。结果:目前我国基层医疗卫生资源配置效率总体较差,主... 目的:分析我国31个省(区、市)基层医疗卫生资源配置效率及其影响因素现状。方法:利用三阶段DEA模型对2020年数据进行静态分析,利用Malmquist指数对2016—2020年的数据进行动态分析。结果:目前我国基层医疗卫生资源配置效率总体较差,主要受技术进步制约;在剔除环境变量和随机干扰的影响后,2020年我国基层医疗卫生资源配置综合效率均值为0.702,5个省(区、市)的综合效率等于1;环境变量对资源配置效率影响显著,其中地区生产总值和人均可支配收入对资源配置效率提升有积极作用,政府卫生支出和65岁及以上人口占比对资源配置效率提升有负向影响;2016—2020年基层医疗卫生资源配置全要素生产率总体呈下降趋势。结论:政府应结合当地实际情况合理配置医疗卫生资源,加强基层医疗卫生机构网络体系建设;基层医疗卫生机构应重视人才队伍建设,并全面落实老年人服务优待政策。 展开更多

关键词 三阶段DEA模型 MALMQUIST指数 基层医疗卫生资源 配置效率

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基于集聚度的中国基层医疗卫生服务资源配置公平性研究 被引量：57

6

作者 王玥月 李宇阳 +3 位作者 秦上人 孔圆峰 郁希阳 郭克强 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2019年第6期874-877,共4页

目的对我国基层医疗卫生资源配置水平进行评价,为引导基层医疗资源科学配置和布局提供参考依据。方法基于卫生资源集聚度的评价方法,分析我国各地区基层卫生资源集聚度,包括机构、床位和卫生人员。结果从土地面积角度分析集聚度,我国人... 目的对我国基层医疗卫生资源配置水平进行评价,为引导基层医疗资源科学配置和布局提供参考依据。方法基于卫生资源集聚度的评价方法,分析我国各地区基层卫生资源集聚度,包括机构、床位和卫生人员。结果从土地面积角度分析集聚度,我国人口密集、均值地区基层医疗机构、床位以及卫生人员集聚度普遍大于1,而人口稀疏地区小于1,地理可及性较差;从人口角度分析集聚度,针对机构数与床位数,人口密集地区如江苏、广东、浙江的配置均不足,人口均值地区的海南、宁夏、黑龙江与人口集聚度比值小于1。针对卫生人员,人口密集地区除乡村医生外,基本可以满足人口需求,人口均值地区除个别省份,如黑龙江、宁夏等,大多数地区均可满足人口需求。人口稀疏地区乡村医生基本能满足人口需求,但是卫技人员、执业医师、注册护士则出现不足的现象。结论我国区域间基层医疗卫生资源不平衡依然突出,需因地制宜优化配置。密集地区与稀疏地区利用"互联网+"共享医疗资源,稀疏地区建立合理补偿机制,吸引卫生人才,密集地区优化政策环境,鼓励社会办医。 展开更多

关键词 基层医疗卫生资源 集聚度 公平性

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近十年我国基层医疗卫生资源配置公平性研究 被引量：33

7

作者 夏云峰 张红培 +1 位作者 段秀娥 朱伟 《卫生经济研究》 北大核心 2023年第6期1-6,共6页

目的:分析近十年我国基层医疗卫生资源配置公平性,为优化资源配置提供依据。方法:利用集中指数、泰尔指数,对我国2012—2021年基层医疗卫生资源配置公平性进行分析。结果:近十年,我国基层医疗卫生资源总量以较快速度增加,资源配置总体... 目的:分析近十年我国基层医疗卫生资源配置公平性,为优化资源配置提供依据。方法:利用集中指数、泰尔指数,对我国2012—2021年基层医疗卫生资源配置公平性进行分析。结果:近十年,我国基层医疗卫生资源总量以较快速度增加,资源配置总体公平性较好,但区域内和城乡间的配置公平性差异较大;2021年每万人口基层医疗卫生机构数、床位数、卫生人员数和全科医生数的集中指数分别为-0.2518、-0.1628、-0.1475、0.0269,泰尔指数分别为0.2099、0.1036、0.1451、0.1055。结论:推动乡村振兴与城乡医疗卫生资源配置公平性的融合发展,引导医疗卫生资源合理流动,加强偏远、贫困地区人才队伍建设,逐步解决区域内基层医疗卫生资源配置不公平问题。 展开更多

关键词 基层医疗卫生资源 资源配置 公平性 集中指数 泰尔指数

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医联体基层医疗卫生资源配置效应及优化路径研究 被引量：13

8

作者 王微 陈香 杨龙 《中国医院》 北大核心 2023年第8期38-42,共5页

目的:研究医联体对基层医疗卫生资源配置效率的影响,并解释其内在作用机制,为医联体“强基层”提供优化路径。方法:运用DEA-Malmquist指数模型测算某直辖市基层医疗卫生资源配置效率的变动情况,并通过倾向得分匹配法(PSM)和双重差分模型... 目的:研究医联体对基层医疗卫生资源配置效率的影响,并解释其内在作用机制,为医联体“强基层”提供优化路径。方法:运用DEA-Malmquist指数模型测算某直辖市基层医疗卫生资源配置效率的变动情况,并通过倾向得分匹配法(PSM)和双重差分模型(DID)实证分析医联体的基层医疗卫生资源配置效应及其影响因素。结果:某直辖市开展医联体试点工作区县的基层医疗卫生资源配置效率并未有效提升,即医联体政策效应不明显;政府支持力度、人力资源布局对基层医疗卫生资源配置效率存在显著的正向影响。结论:跨部门协作机制尚未建立、缺乏合理的利益分配机制、基层人才短缺的局面尚未改观等制约了医联体资源配置效应的发挥。应优化制度政策、加强部门合作、提高财政投入、加强人才培养提升医联体的政策效应。 展开更多

关键词 医联体 基层医疗卫生资源 配置效应 倾向得分匹配法 双重差分模型

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撤乡并镇背景下四川省基层医疗卫生资源可及性变化研究 被引量：4

9

作者 刘潇 敖露 +4 位作者 贺俊渊 严祥 张雪莉 潘杰 王秀丽 《中国卫生事业管理》 北大核心 2023年第12期911-916,共6页

目的:分析四川省撤乡并镇前后基层医疗卫生资源可及性变化及其影响因素,为行政区划改革后基层医疗卫生资源的有效整合配置提供理论依据。方法:收集2016、2019、2021年四川省乡镇层面基层医疗卫生资源、人口、行政区划相关数据,利用ArcGI... 目的:分析四川省撤乡并镇前后基层医疗卫生资源可及性变化及其影响因素,为行政区划改革后基层医疗卫生资源的有效整合配置提供理论依据。方法:收集2016、2019、2021年四川省乡镇层面基层医疗卫生资源、人口、行政区划相关数据,利用ArcGIS软件计算基层医疗卫生资源供需比和最短就医距离,比较其在撤乡并镇前后差异,利用多元线性回归模型探究人口、城乡、民族、人均国内生产总值、行政区划面积等因素的影响。结果:撤乡并镇后,四川省乡镇层面人均医疗卫生资源数量和最短就医距离均有所增加;人口稠密、经济发达、城市、非民族地区人均资源数量更充足;人口稀疏、农村、少数民族地区最短就医距离更长;城市和非少数民族地区基层医疗资源空间可及性更优,撤乡并镇使得中心城市地区和边远农村地区之间的差异扩大。结论:撤乡并镇后基层医疗卫生服务保障整体提升但居民获取医疗卫生服务的不公平程度增大,尤其是人口分布稀疏的边远农村和少数民族地区。在行政区划改革后半段工作中,应结合人口、城乡、民族、经济、行政区划面积等因素,合理规划资源空间分布和配置,提高可及性和公平性。 展开更多

关键词 撤乡并镇 基层医疗卫生资源 空间可及性 供需比法 最短路径法

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密云地区急救医疗资源的现状与发展 被引量：1

10

作者 袁彦山 《中国医院》 2007年第5期69-71,共3页

急救医疗是我国医疗事业发展中的一项重要内容之一,目前日趋受到政府与人民群众的关注,但我国的急救事业发展的十分不均衡。本文通过对密云地区的急救资源状况及整合发展的阐述,以期对基层医疗急救工作建设发展有所帮助。

关键词 基层急救医疗资源 现状与发展

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历史比照下农村卫生人力资源建设存在的问题 被引量：3

11

作者 李亚明 吕兆丰 +4 位作者 王晓燕 彭迎春 高清 汉业旭 王玉 《中国医学伦理学》 2012年第6期752-755,共4页

通过对实地观察数据和访谈资料的分析,认为新型农村合作医疗体制下我国农村卫生的人力资源建设在数量、质量和分布三个方面分别存在以下问题:一是村医数量在不断减少,同时缺乏新成员加入;二是技术水平和学历层次最高的农村医疗从业人员... 通过对实地观察数据和访谈资料的分析,认为新型农村合作医疗体制下我国农村卫生的人力资源建设在数量、质量和分布三个方面分别存在以下问题:一是村医数量在不断减少,同时缺乏新成员加入;二是技术水平和学历层次最高的农村医疗从业人员大多选择个体行医而不是加入政府购买;三是村级卫生人力资源在地域分布、男女比例分布以及基本医疗和公共卫生的比例分布等方面均存在一定程度的不平衡,在很大程度上影响了农村居民对基层医疗资源的利用。 展开更多

关键词 新农合 农村卫生人力资源 乡村医生 医学伦理学 基层医疗资源

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