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城镇职工基本医疗保险个人账户制度的起源、效能与变迁 被引量:27
1
作者 王超群 《中州学刊》 CSSCI 北大核心 2013年第8期80-86,共7页
近年来,城镇职工基本医疗保险个人账户被逐渐边缘化,从制度分析视角探讨城镇职工基本医疗保险个人账户的起源、效能与变迁显得十分必要。城镇职工基本医疗保险个人账户的建立源于医疗费用膨胀、政府和企业负担过重、劳保医疗的历史遗留... 近年来,城镇职工基本医疗保险个人账户被逐渐边缘化,从制度分析视角探讨城镇职工基本医疗保险个人账户的起源、效能与变迁显得十分必要。城镇职工基本医疗保险个人账户的建立源于医疗费用膨胀、政府和企业负担过重、劳保医疗的历史遗留等内部因素以及"效率优先、兼顾公平"的改革理念、国际私有化浪潮、传统文化观念和养老保险个人账户建立等外部因素的相互作用。内部因素产生了对政策工具的需求,但并未限定其形态及范围,并不必然产生个人账户。外部因素提供了政策工具的具体形态,直接导致个人账户最终建立。个人账户的建立对制度环境产生了重要影响,并导致了诸多问题。尤其随着制度环境的不断变化,个人账户与当前的制度环境产生剧烈冲突,无力完成制度环境提出的新任务,应该予以取消。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险个人账户 制度分析 制度起源 制度效能 制度变迁
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广州市城镇职工基本医疗保险个人账户问题的调查分析 被引量:11
2
作者 姜仁仁 白丽萍 梁萍萍 《中国卫生事业管理》 北大核心 2012年第9期672-674,679,共4页
目的:分析广州市城镇职工基本医疗保险个人账户存在的问题并提出建议。方法:结合2008年以来广州市个人账户的相关政策,对广州市越秀区和番禺区的两个社区进行抽样问卷调查,并采用spss11.5对数据进行统计分析。结果:广州市参保者对新政... 目的:分析广州市城镇职工基本医疗保险个人账户存在的问题并提出建议。方法:结合2008年以来广州市个人账户的相关政策,对广州市越秀区和番禺区的两个社区进行抽样问卷调查,并采用spss11.5对数据进行统计分析。结果:广州市参保者对新政策的认识度较低,广州市个人账户的主要问题为积累能力较弱,个人责任意识不强,社会效益较低。结论:设置个人账户支付限制,对个人账户进行分级管理是政策改进的基本建议。 展开更多
关键词 城镇职工医疗保险 个人账户
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对我国城镇职工基本医疗保险个人账户改革的思考 被引量:9
3
作者 范玉改 李大奇 《中国医院》 2017年第6期59-61,共3页
"统账结合"是国内城镇职工基本医疗保险的实施原则和主要特征,其中个人账户的设置在特定的历史时期,对国内医疗保险制度改革起到了重要的推动作用。但是,随着个人账户问题的逐渐显现,人们对个人账户改革的呼声也越来越高。作... "统账结合"是国内城镇职工基本医疗保险的实施原则和主要特征,其中个人账户的设置在特定的历史时期,对国内医疗保险制度改革起到了重要的推动作用。但是,随着个人账户问题的逐渐显现,人们对个人账户改革的呼声也越来越高。作者从个人账户的理论基础和主要模式入手,总结分析目前个人账户运行中存在的主要问题及其原因,并在此基础上结合部分地区个人账户改革实践,探讨国内个人账户改革的思路与对策。 展开更多
关键词 基本医疗保险 医保账户 统筹账户 个人账户 医保城镇职工
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推进城镇职工基本医疗保险个人账户用于体育健身消费的理由和策略 被引量:15
4
作者 纪成龙 《体育科学》 CSSCI 北大核心 2017年第9期40-47,F0003,共9页
国发[2014]46号文件颁布以来,城镇居民社会医疗保险卡个人账户用于体育健身消费成为地方政府部门推动全民健身、促进体育消费的重要举措之一。基于当前学术界对该措施合法性问题的争论,通过搜集整理各省(市)人力资源和社会保障部门、体... 国发[2014]46号文件颁布以来,城镇居民社会医疗保险卡个人账户用于体育健身消费成为地方政府部门推动全民健身、促进体育消费的重要举措之一。基于当前学术界对该措施合法性问题的争论,通过搜集整理各省(市)人力资源和社会保障部门、体育部门在官方网站上进行公开的实施细则,从体育之于健康的价值、医保卡个人账户的功能、制度变革等角度提出医保卡个人账户用于体育健身消费的理由及合理性,并针对当前的实际问题提出优化策略。 展开更多
关键词 城镇基本医疗保险 个人账户 体育健身消费 健康管理
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老龄化背景下我国城镇职工基本医疗保险筹资与支付协同度分析
5
作者 郑锦轩 邢若斌 +3 位作者 宋锦涛 马延涛 阳宛谕 曾雁冰 《中国卫生政策研究》 北大核心 2025年第10期24-31,共8页
目的:分析老龄化背景下我国城镇职工基本医疗保险筹资与支付的协同关系,为推进城镇职工基本医疗保险筹资与支付协同发展提供决策依据。方法:基于医疗保障等统计年鉴数据,运用德尔菲法明确老龄化背景下城镇职工医保筹资与支付协同分析指... 目的:分析老龄化背景下我国城镇职工基本医疗保险筹资与支付的协同关系,为推进城镇职工基本医疗保险筹资与支付协同发展提供决策依据。方法:基于医疗保障等统计年鉴数据,运用德尔菲法明确老龄化背景下城镇职工医保筹资与支付协同分析指标;运用协同理论构建我国城镇职工医保筹资与支付复合系统协同度模型,并测算城镇职工医保筹资与支付系统有序度与复合系统协同度。结果:老龄化背景下我国城镇职工基本医疗保险筹资系统有序度从2019年的0.324增至2023年的0.517;支付系统有序度从2019年的0.454增至2023年的0.517;但筹资与支付两系统的复合协同度处于不协同区间,2023年复合协同度为-0.084。结论:受老龄化的影响,我国城镇职工基本医疗保险筹资系统与支付系统发展速度与规模不同步,且支付系统受影响的程度大于筹资系统,使筹资与支付复合系统呈现不协同有序的发展状态。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险 筹资 支付 复合系统协同度模型
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延迟退休、个人账户调整与城镇职工医疗保险基金可持续运行 被引量:19
6
作者 赵建国 刘子琼 《社会保障研究》 CSSCI 2020年第1期11-22,共12页
文章通过构建精算模型,从城镇职工医疗保险基金可持续运行的角度对不同延迟退休和个人账户调整方案及组合进行模拟评估。研究发现:现行制度下城镇职工医疗保险统筹基金面临支付风险,延迟退休仅能够在短期内缓解城镇职工医疗保险基金的... 文章通过构建精算模型,从城镇职工医疗保险基金可持续运行的角度对不同延迟退休和个人账户调整方案及组合进行模拟评估。研究发现:现行制度下城镇职工医疗保险统筹基金面临支付风险,延迟退休仅能够在短期内缓解城镇职工医疗保险基金的支付压力;仅依靠延迟退休难以在长期内缓解城镇职工医疗保险基金的支付压力,运用“延迟退休+个人账户调整”的模式,即在延迟退休的基础上对个人账户进行调整,更有利于基金的长期稳定运行。在现行退休制度下,建议取消个人账户,将单位缴费和个人缴纳的费用计入统筹账户,城镇职工医疗保险基金的单位缴费率可以下调1%;在延迟退休政策势在必行的情况下,建议在男性和女性不同岁退休的基础上,取消个人账户,实现城镇职工医疗保险单位缴费率降低2%。这样既有利于基金的可持续运行,也可以保证基金的运行效率,更能加强城镇职工医疗保险制度的互助共济性。 展开更多
关键词 延迟退休 个人账户调整 城镇职工医疗保险基金 可持续运行
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我国城镇职工基本养老保险个人账户性别利益的比较研究 被引量:2
7
作者 呙玉红 岳经纶 《学术研究》 CSSCI 北大核心 2017年第4期56-62,共7页
由于我国女性退休早而预期寿命长、缴费期短积累少而待遇领取时间长,一种较为普遍的观点认为,相较于男性,女性从养老保险个人账户中获利更多。然而,基于引入死亡率分布的精算模型对个人账户进行的测算研究却表明,平均来看,个人禀赋相当... 由于我国女性退休早而预期寿命长、缴费期短积累少而待遇领取时间长,一种较为普遍的观点认为,相较于男性,女性从养老保险个人账户中获利更多。然而,基于引入死亡率分布的精算模型对个人账户进行的测算研究却表明,平均来看,个人禀赋相当的男性终身所获补贴高于女性,且当期保障水平也高于女性。现行的个人账户制度面临较大的财政压力,且其对绝对保障水平更高的男性的给付更多,这不仅与养老保险制度的"社会共济"宗旨相背离,而且未能体现制度对市场失灵的弥补,导致女性育养等社会劳动通过劳动力市场的"工资的惩罚"进而演变为"个人账户的养老金惩罚"。鉴于现有个人帐户的设置不仅缺乏效率,而且严重损害了女性的养老保险利益,有必要将个人账户从基本养老金制度中分离出来,或者缩小个人账户规模并在制度中对女性进行一定的量化补贴,从而适度体现女性育养劳动的社会价值。 展开更多
关键词 城镇职工 基本养老保险 个人账户 性别利益
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制度变迁视角下的城镇职工基本医疗保险公平性评估 被引量:16
8
作者 李珍 赵青 《北京社会科学》 CSSCI 北大核心 2014年第7期31-37,共7页
中国城镇职工基本医疗保险制度从"劳保医疗"制度演变而来。基于制度变迁的视角,本文根据世界卫生组织提出的健康公平性三维度指标,即医疗保障的"宽度""深度""高度",对城镇职工基本医疗保险制... 中国城镇职工基本医疗保险制度从"劳保医疗"制度演变而来。基于制度变迁的视角,本文根据世界卫生组织提出的健康公平性三维度指标,即医疗保障的"宽度""深度""高度",对城镇职工基本医疗保险制度与改革前的"劳保医疗"进行比较。结果发现,城镇职工医保制度的筹资成本高于"劳保医疗",而在覆盖面(保障宽度)、保障范围(保障的深度)和补偿水平(保障的高度)方面却低于"劳保医疗"制度。究其原因,将"一老一小"群体从劳保医疗的覆盖范围中清出,设立医疗保险个人账户以及忽视分级医疗制度的设计是问题的根源。鉴于此,取消个人账户并实行家庭联保、加强分级医疗制度的建设是未来的必要举措。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险 劳保医疗 健康公平性 个人账户 分级诊疗 家庭联保
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我国城镇职工基本医疗保险评价指标体系的构建 被引量:13
9
作者 赵文龙 郑美雁 《统计与决策》 CSSCI 北大核心 2005年第03S期36-37,共2页
关键词 城镇职工基本医疗保险制度 中国 评价指标体系 城镇职工医疗保险制度 基本医疗保障 保险 问题 看病 人参 构建
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城镇职工基本医疗保险制度运行质量评价初论 被引量:10
10
作者 张太海 董炳光 +2 位作者 申曙光 吴云英 程茂金 《中国卫生事业管理》 2004年第7期410-413,共4页
我国已在全国范围内逐步建立完善城镇职工基本医疗保险制度 ,至今已经运行了 5年 ,有必要对该制度的运行质量进行系统的评价。文章从该制度的政策目标出发 ,运用层次分析方法和系统理论 ,提出了评价指标体系的基本评价要素—公平性、效... 我国已在全国范围内逐步建立完善城镇职工基本医疗保险制度 ,至今已经运行了 5年 ,有必要对该制度的运行质量进行系统的评价。文章从该制度的政策目标出发 ,运用层次分析方法和系统理论 ,提出了评价指标体系的基本评价要素—公平性、效率、质量和可持续性 。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险制度 运行质量 质量评价 公平性 改革
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镇江、九江、青岛三市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算方式的比较研究 被引量:9
11
作者 孟开 常文虎 +1 位作者 张迎媛 田慧 《中国卫生事业管理》 北大核心 2009年第9期605-608,共4页
医疗费用结算方式既是控制医疗费用的有效手段,也是影响医、保、患三者之间关系的重要因素。本研究通过比较研究镇江、九江和青岛3城市医疗费用结算方式的发展过程及存在的问题,旨在总结经验,为我国制定科学合理的医疗费用结算方式提供... 医疗费用结算方式既是控制医疗费用的有效手段,也是影响医、保、患三者之间关系的重要因素。本研究通过比较研究镇江、九江和青岛3城市医疗费用结算方式的发展过程及存在的问题,旨在总结经验,为我国制定科学合理的医疗费用结算方式提供参考依据。结果显示:3城市的医疗费用结算方式都经历了从按服务单元定额结算到总量控制、超支不补,最后到总量控制、弹性结算这一过程。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险 医疗费用结算方式
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城镇职工基本医疗保险的健康绩效研究——基于CHNS数据 被引量:19
12
作者 陈华 邓佩云 《社会保障研究》 CSSCI 2016年第4期44-52,共9页
本文使用中国健康营养调查(CHNS)2009年和2011年的数据,选定短期健康状况评价指标和长期健康状况评价指标,对城镇职工基本医疗保险的健康绩效进行了实证分析。结果表明:参加城镇职工基本医保能在一定程度上改善参保者的短期健康状况,并... 本文使用中国健康营养调查(CHNS)2009年和2011年的数据,选定短期健康状况评价指标和长期健康状况评价指标,对城镇职工基本医疗保险的健康绩效进行了实证分析。结果表明:参加城镇职工基本医保能在一定程度上改善参保者的短期健康状况,并能显著提高参保者长期健康水平,尤其体现在降低参保者罹患心脑血管疾病的概率上。同时,参加城镇职工基本医保会增加参保人员的实际医疗费用支出。总体上,城镇职工基本医疗保险对参保人群健康具有积极作用,即产生了正向的健康绩效。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险 健康绩效 健康状况 LOGIT模型
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我国城镇职工基本医疗保险制度改革的经验与问题——基于对政策文件和制度环境的分析 被引量:9
13
作者 王超群 顾雪非 《中国卫生政策研究》 CSCD 2014年第1期29-34,共6页
文章分析了职工医疗保险20年来主要的政策文件及改革中面临的制度环境,总结了职工医疗保险制度变革的经验、存在的问题及其未来改革的建议。其经验是实施渐进改革,试点先行,保基本、多层次以及决策的科学化、民主化等,存在的问题是制度... 文章分析了职工医疗保险20年来主要的政策文件及改革中面临的制度环境,总结了职工医疗保险制度变革的经验、存在的问题及其未来改革的建议。其经验是实施渐进改革,试点先行,保基本、多层次以及决策的科学化、民主化等,存在的问题是制度功能单一,政府责任缺失,缺乏顶层设计,与医疗服务市场缺乏有效的联动改革及数据匮乏等。最后,建议职工医疗保险坚持"保基本、多层次、可持续"方针;坚持渐进改革,试点先行;加强职工医疗保险制度顶层设计,实行联动改革;统一全国数据标准,建立数据质量评估体系和全国数据资料库等。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险 改革 经验 问题 政策建议
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哈尔滨市城镇职工基本医疗保险市级统筹满意度分析 被引量:3
14
作者 何健文 李熹 +6 位作者 朱欢欢 吴群红 丁玎 潘远航 席亚伟 程晨 孙宏 《中国医院管理》 北大核心 2017年第6期60-62,共3页
目的了解参保者对城镇职工基本医疗保险市级统筹政策运行状况的满意度。方法对哈尔滨市4家三甲医院随机抽取的385名门诊和住院的职工医保患者进行问卷调查。运用一般描述性分析、方差分析、χ~2检验和多分类logistic回归进行统计分析。... 目的了解参保者对城镇职工基本医疗保险市级统筹政策运行状况的满意度。方法对哈尔滨市4家三甲医院随机抽取的385名门诊和住院的职工医保患者进行问卷调查。运用一般描述性分析、方差分析、χ~2检验和多分类logistic回归进行统计分析。结果受访者的受教育程度(P=0.037)和健康状况(P=0.002)、对定点医院医生处方的网上监管(P=0.000,OR=2.346)和定点医院医疗水平(P=0.000,OR=2.140)是市级统筹满意度的主要影响因素。结论需要加强政策的宣传教育、加强对定点医院医生所开处方的网上监管、加强双向转诊管理等措施来提高满意度。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险 市级统筹 满意度
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我国城镇职工基本医疗保险道德风险博弈分析 被引量:18
15
作者 毛瑛 范文斌 王枫叶 《中国医学伦理学》 2006年第4期79-81,共3页
我国城镇职工基本医疗保险长期以来受到道德风险的困扰,道德风险对医疗保险事业的健康发展产生了巨大危害。本文运用博弈论方法,对医疗保险制度中医疗机构、参保人、医疗保险机构之间存在的道德风险博弈条件、博弈过程进行了分析,揭示... 我国城镇职工基本医疗保险长期以来受到道德风险的困扰,道德风险对医疗保险事业的健康发展产生了巨大危害。本文运用博弈论方法,对医疗保险制度中医疗机构、参保人、医疗保险机构之间存在的道德风险博弈条件、博弈过程进行了分析,揭示了医疗保险道德风险存在条件、原因以及必然性。结合博弈分析,提出从破坏博弈条件、干扰破坏博弈过程两个角度防范医疗保险道德风险,具体包括加强道德体系建设、削弱医疗机构侵害医保的利益驱动、加强医疗保险信息化建设、降低博弈发生概率、建立监督激励机制等方面。 展开更多
关键词 道德风险 城镇职工基本医疗保险制度 博弈
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城镇职工基本医疗保险基金持续运行能力评价 被引量:8
16
作者 常峰 夏强 +1 位作者 崔鹏磊 张舰云 《卫生经济研究》 北大核心 2016年第2期13-17,共5页
医疗保险基金持续运行能力评价是完善基金运行分析与风险预警机制的重点和难点。通过选取全国各地2008-2013年的面板数据,运用突变级数法结合熵值法,实证分析城镇职工基本医疗保险基金持续运行能力。结果表明:从全国来看,城镇职工基本... 医疗保险基金持续运行能力评价是完善基金运行分析与风险预警机制的重点和难点。通过选取全国各地2008-2013年的面板数据,运用突变级数法结合熵值法,实证分析城镇职工基本医疗保险基金持续运行能力。结果表明:从全国来看,城镇职工基本医保基金总体呈现可持续运行的态势,但在支出管控和筹资运营方面存在下降的趋势;就各地而言,发展水平不一,经层次聚类可分为四类,分析了每类的主要特征和存在的问题,并提出了相应的改进建议。 展开更多
关键词 突变级数法 医疗保险基金 运行能力 城镇职工基本医疗保险 聚类分析
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哈尔滨市社区卫生服务承担城镇职工基本医疗保险的能力分析 被引量:2
17
作者 李侠 樊立华 +2 位作者 宋建平 刘明烈 王民生 《中国全科医学》 CAS CSCD 2003年第5期391-392,共2页
的 探讨社区卫生服务承担基本医疗保险应具备的能力。方法 采用分层整群抽样的方法对哈尔滨市 2 4家社区卫生服务中心和 9家医疗保险定点医院进行调查。结果 社区卫生服务中心的卫生技术人员专科学历以上占 53 0 3 % ,中级职称以上占... 的 探讨社区卫生服务承担基本医疗保险应具备的能力。方法 采用分层整群抽样的方法对哈尔滨市 2 4家社区卫生服务中心和 9家医疗保险定点医院进行调查。结果 社区卫生服务中心的卫生技术人员专科学历以上占 53 0 3 % ,中级职称以上占 49 0 8% ;80 %的机构拥有常规诊疗仪器 ,具备开展常规诊疗所需的基本技能 ;能够独立诊治常见病和多发病。结论 社区卫生服务已基本具备了承担基本医疗保险的能力 ,主要以首诊病人 ,诊断明确的慢性病门诊治疗、离退休老年人的医疗、社区康复。 展开更多
关键词 哈尔滨市 社区卫生服务 城镇职工 基本医疗保险 能力分析
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女性流动人口参加城镇职工基本医疗保险的特征及影响因素——基于2015年全国流动人口动态监测数据的实证研究 被引量:12
18
作者 宋全成 王昕 《河南师范大学学报(哲学社会科学版)》 CSSCI 北大核心 2018年第3期35-41,共7页
对2015年全国流动人口动态监测最新数据的统计表明,我国女性流动人口城镇职工基本医疗保险的参保率总体较低,中青年占主体,且参保比例与年龄的增长呈"倒U型"曲线分布。同时,受教育程度较高和在外资企业的女性流动人口,其参保... 对2015年全国流动人口动态监测最新数据的统计表明,我国女性流动人口城镇职工基本医疗保险的参保率总体较低,中青年占主体,且参保比例与年龄的增长呈"倒U型"曲线分布。同时,受教育程度较高和在外资企业的女性流动人口,其参保比例较高。女性流动人口重复参保的比例较低,流入到东部地区的女性流动人口参保比例明显高于中部、西部和东北地区。从个人特征、社会经济特征、流迁特征和性别特征来看,个人特征是影响女性流动人口参与城镇职工医疗保险的重要因素,但社会经济特征对其参保行为的影响最为显著,流动特征则在不同程度上对其有所影响。另外,流动人口在参加城镇职工基本医疗保险方面,性别不平等的问题并不突出。 展开更多
关键词 流动人口 女性流动人口 城镇职工基本医疗保险
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对我国城镇职工基本医疗保险评价指标体系的研究 被引量:7
19
作者 赵文龙 郑美雁 路小亮 《中国医学伦理学》 2005年第2期76-78,共3页
我国城镇职工基本医疗保险制度发展的同时出现了很多问题,需要构建一套科学、合理的医疗保险评价指标体系对其进行衡量。本文基于伦理学角度,从公平性、效率、发展三个方面对医疗保险评价指标体系进行了思考。
关键词 伦理学 城镇职工基本医疗保险 公平性
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沭阳县城镇职工基本医疗保险基金运行分析 被引量:2
20
作者 赵光 林振平 +3 位作者 周光明 陆向前 张平 李放 《中国卫生事业管理》 北大核心 2010年第12期824-826,840,共4页
目的:调查了解沭阳县城镇职工基本医疗保险基金收支情况,总结经验,发现问题,并为完善基金管理提出建议。方法:结合文献研究,对沭阳县近4年职工医保基金收支情况进行描述性分析。结果:存在参保退休职工所占比例较大、基金年度结余率偏高... 目的:调查了解沭阳县城镇职工基本医疗保险基金收支情况,总结经验,发现问题,并为完善基金管理提出建议。方法:结合文献研究,对沭阳县近4年职工医保基金收支情况进行描述性分析。结果:存在参保退休职工所占比例较大、基金年度结余率偏高、累计结余数额较大、基金运行监管乏力、医疗费用上涨过快等突出问题。结论:建议做到应保尽保,降低退休职工的比重;提高统筹层次,应对人口老龄化;加强对定点医疗机构和药店的监管,保障平稳运行;建立健全医疗保险信息系统基金预测和预警体系,实现略有结余;探索和改变医疗保险基金支付方式,提高资金使用效率。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险 医疗保险 基金运行
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