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城镇职工基本医疗保险制度运行质量评价初论 被引量:10
1
作者 张太海 董炳光 +2 位作者 申曙光 吴云英 程茂金 《中国卫生事业管理》 2004年第7期410-413,共4页
我国已在全国范围内逐步建立完善城镇职工基本医疗保险制度 ,至今已经运行了 5年 ,有必要对该制度的运行质量进行系统的评价。文章从该制度的政策目标出发 ,运用层次分析方法和系统理论 ,提出了评价指标体系的基本评价要素—公平性、效... 我国已在全国范围内逐步建立完善城镇职工基本医疗保险制度 ,至今已经运行了 5年 ,有必要对该制度的运行质量进行系统的评价。文章从该制度的政策目标出发 ,运用层次分析方法和系统理论 ,提出了评价指标体系的基本评价要素—公平性、效率、质量和可持续性 。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险制度 运行质量 质量评价 公平性 改革
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制度变迁视角下的城镇职工基本医疗保险公平性评估 被引量:16
2
作者 李珍 赵青 《北京社会科学》 CSSCI 北大核心 2014年第7期31-37,共7页
中国城镇职工基本医疗保险制度从"劳保医疗"制度演变而来。基于制度变迁的视角,本文根据世界卫生组织提出的健康公平性三维度指标,即医疗保障的"宽度""深度""高度",对城镇职工基本医疗保险制... 中国城镇职工基本医疗保险制度从"劳保医疗"制度演变而来。基于制度变迁的视角,本文根据世界卫生组织提出的健康公平性三维度指标,即医疗保障的"宽度""深度""高度",对城镇职工基本医疗保险制度与改革前的"劳保医疗"进行比较。结果发现,城镇职工医保制度的筹资成本高于"劳保医疗",而在覆盖面(保障宽度)、保障范围(保障的深度)和补偿水平(保障的高度)方面却低于"劳保医疗"制度。究其原因,将"一老一小"群体从劳保医疗的覆盖范围中清出,设立医疗保险个人账户以及忽视分级医疗制度的设计是问题的根源。鉴于此,取消个人账户并实行家庭联保、加强分级医疗制度的建设是未来的必要举措。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险 劳保医疗 健康公平性 个人账户 分级诊疗 家庭联保
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我国城镇职工基本医疗保险评价指标体系的构建 被引量:13
3
作者 赵文龙 郑美雁 《统计与决策》 CSSCI 北大核心 2005年第03S期36-37,共2页
关键词 城镇职工基本医疗保险制度 中国 评价指标体系 城镇职工医疗保险制度 基本医疗保障 保险 问题 看病 人参 构建
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城镇职工基本医疗保险的健康绩效研究——基于CHNS数据 被引量:19
4
作者 陈华 邓佩云 《社会保障研究》 CSSCI 2016年第4期44-52,共9页
本文使用中国健康营养调查(CHNS)2009年和2011年的数据,选定短期健康状况评价指标和长期健康状况评价指标,对城镇职工基本医疗保险的健康绩效进行了实证分析。结果表明:参加城镇职工基本医保能在一定程度上改善参保者的短期健康状况,并... 本文使用中国健康营养调查(CHNS)2009年和2011年的数据,选定短期健康状况评价指标和长期健康状况评价指标,对城镇职工基本医疗保险的健康绩效进行了实证分析。结果表明:参加城镇职工基本医保能在一定程度上改善参保者的短期健康状况,并能显著提高参保者长期健康水平,尤其体现在降低参保者罹患心脑血管疾病的概率上。同时,参加城镇职工基本医保会增加参保人员的实际医疗费用支出。总体上,城镇职工基本医疗保险对参保人群健康具有积极作用,即产生了正向的健康绩效。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险 健康绩效 健康状况 LOGIT模型
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镇江、九江、青岛三市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算方式的比较研究 被引量:9
5
作者 孟开 常文虎 +1 位作者 张迎媛 田慧 《中国卫生事业管理》 北大核心 2009年第9期605-608,共4页
医疗费用结算方式既是控制医疗费用的有效手段,也是影响医、保、患三者之间关系的重要因素。本研究通过比较研究镇江、九江和青岛3城市医疗费用结算方式的发展过程及存在的问题,旨在总结经验,为我国制定科学合理的医疗费用结算方式提供... 医疗费用结算方式既是控制医疗费用的有效手段,也是影响医、保、患三者之间关系的重要因素。本研究通过比较研究镇江、九江和青岛3城市医疗费用结算方式的发展过程及存在的问题,旨在总结经验,为我国制定科学合理的医疗费用结算方式提供参考依据。结果显示:3城市的医疗费用结算方式都经历了从按服务单元定额结算到总量控制、超支不补,最后到总量控制、弹性结算这一过程。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险 医疗费用结算方式
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我国城镇职工基本医疗保险制度改革的经验与问题——基于对政策文件和制度环境的分析 被引量:9
6
作者 王超群 顾雪非 《中国卫生政策研究》 CSCD 2014年第1期29-34,共6页
文章分析了职工医疗保险20年来主要的政策文件及改革中面临的制度环境,总结了职工医疗保险制度变革的经验、存在的问题及其未来改革的建议。其经验是实施渐进改革,试点先行,保基本、多层次以及决策的科学化、民主化等,存在的问题是制度... 文章分析了职工医疗保险20年来主要的政策文件及改革中面临的制度环境,总结了职工医疗保险制度变革的经验、存在的问题及其未来改革的建议。其经验是实施渐进改革,试点先行,保基本、多层次以及决策的科学化、民主化等,存在的问题是制度功能单一,政府责任缺失,缺乏顶层设计,与医疗服务市场缺乏有效的联动改革及数据匮乏等。最后,建议职工医疗保险坚持"保基本、多层次、可持续"方针;坚持渐进改革,试点先行;加强职工医疗保险制度顶层设计,实行联动改革;统一全国数据标准,建立数据质量评估体系和全国数据资料库等。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险 改革 经验 问题 政策建议
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我国城镇职工基本医疗保险道德风险博弈分析 被引量:18
7
作者 毛瑛 范文斌 王枫叶 《中国医学伦理学》 2006年第4期79-81,共3页
我国城镇职工基本医疗保险长期以来受到道德风险的困扰,道德风险对医疗保险事业的健康发展产生了巨大危害。本文运用博弈论方法,对医疗保险制度中医疗机构、参保人、医疗保险机构之间存在的道德风险博弈条件、博弈过程进行了分析,揭示... 我国城镇职工基本医疗保险长期以来受到道德风险的困扰,道德风险对医疗保险事业的健康发展产生了巨大危害。本文运用博弈论方法,对医疗保险制度中医疗机构、参保人、医疗保险机构之间存在的道德风险博弈条件、博弈过程进行了分析,揭示了医疗保险道德风险存在条件、原因以及必然性。结合博弈分析,提出从破坏博弈条件、干扰破坏博弈过程两个角度防范医疗保险道德风险,具体包括加强道德体系建设、削弱医疗机构侵害医保的利益驱动、加强医疗保险信息化建设、降低博弈发生概率、建立监督激励机制等方面。 展开更多
关键词 道德风险 城镇职工基本医疗保险制度 博弈
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女性流动人口参加城镇职工基本医疗保险的特征及影响因素——基于2015年全国流动人口动态监测数据的实证研究 被引量:12
8
作者 宋全成 王昕 《河南师范大学学报(哲学社会科学版)》 CSSCI 北大核心 2018年第3期35-41,共7页
对2015年全国流动人口动态监测最新数据的统计表明,我国女性流动人口城镇职工基本医疗保险的参保率总体较低,中青年占主体,且参保比例与年龄的增长呈"倒U型"曲线分布。同时,受教育程度较高和在外资企业的女性流动人口,其参保... 对2015年全国流动人口动态监测最新数据的统计表明,我国女性流动人口城镇职工基本医疗保险的参保率总体较低,中青年占主体,且参保比例与年龄的增长呈"倒U型"曲线分布。同时,受教育程度较高和在外资企业的女性流动人口,其参保比例较高。女性流动人口重复参保的比例较低,流入到东部地区的女性流动人口参保比例明显高于中部、西部和东北地区。从个人特征、社会经济特征、流迁特征和性别特征来看,个人特征是影响女性流动人口参与城镇职工医疗保险的重要因素,但社会经济特征对其参保行为的影响最为显著,流动特征则在不同程度上对其有所影响。另外,流动人口在参加城镇职工基本医疗保险方面,性别不平等的问题并不突出。 展开更多
关键词 流动人口 女性流动人口 城镇职工基本医疗保险
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哈尔滨市城镇职工基本医疗保险市级统筹满意度分析 被引量:3
9
作者 何健文 李熹 +6 位作者 朱欢欢 吴群红 丁玎 潘远航 席亚伟 程晨 孙宏 《中国医院管理》 北大核心 2017年第6期60-62,共3页
目的了解参保者对城镇职工基本医疗保险市级统筹政策运行状况的满意度。方法对哈尔滨市4家三甲医院随机抽取的385名门诊和住院的职工医保患者进行问卷调查。运用一般描述性分析、方差分析、χ~2检验和多分类logistic回归进行统计分析。... 目的了解参保者对城镇职工基本医疗保险市级统筹政策运行状况的满意度。方法对哈尔滨市4家三甲医院随机抽取的385名门诊和住院的职工医保患者进行问卷调查。运用一般描述性分析、方差分析、χ~2检验和多分类logistic回归进行统计分析。结果受访者的受教育程度(P=0.037)和健康状况(P=0.002)、对定点医院医生处方的网上监管(P=0.000,OR=2.346)和定点医院医疗水平(P=0.000,OR=2.140)是市级统筹满意度的主要影响因素。结论需要加强政策的宣传教育、加强对定点医院医生所开处方的网上监管、加强双向转诊管理等措施来提高满意度。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险 市级统筹 满意度
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城镇职工基本医疗保险基金持续运行能力评价 被引量:8
10
作者 常峰 夏强 +1 位作者 崔鹏磊 张舰云 《卫生经济研究》 北大核心 2016年第2期13-17,共5页
医疗保险基金持续运行能力评价是完善基金运行分析与风险预警机制的重点和难点。通过选取全国各地2008-2013年的面板数据,运用突变级数法结合熵值法,实证分析城镇职工基本医疗保险基金持续运行能力。结果表明:从全国来看,城镇职工基本... 医疗保险基金持续运行能力评价是完善基金运行分析与风险预警机制的重点和难点。通过选取全国各地2008-2013年的面板数据,运用突变级数法结合熵值法,实证分析城镇职工基本医疗保险基金持续运行能力。结果表明:从全国来看,城镇职工基本医保基金总体呈现可持续运行的态势,但在支出管控和筹资运营方面存在下降的趋势;就各地而言,发展水平不一,经层次聚类可分为四类,分析了每类的主要特征和存在的问题,并提出了相应的改进建议。 展开更多
关键词 突变级数法 医疗保险基金 运行能力 城镇职工基本医疗保险 聚类分析
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城镇职工基本医疗保险个人账户制度的起源、效能与变迁 被引量:27
11
作者 王超群 《中州学刊》 CSSCI 北大核心 2013年第8期80-86,共7页
近年来,城镇职工基本医疗保险个人账户被逐渐边缘化,从制度分析视角探讨城镇职工基本医疗保险个人账户的起源、效能与变迁显得十分必要。城镇职工基本医疗保险个人账户的建立源于医疗费用膨胀、政府和企业负担过重、劳保医疗的历史遗留... 近年来,城镇职工基本医疗保险个人账户被逐渐边缘化,从制度分析视角探讨城镇职工基本医疗保险个人账户的起源、效能与变迁显得十分必要。城镇职工基本医疗保险个人账户的建立源于医疗费用膨胀、政府和企业负担过重、劳保医疗的历史遗留等内部因素以及"效率优先、兼顾公平"的改革理念、国际私有化浪潮、传统文化观念和养老保险个人账户建立等外部因素的相互作用。内部因素产生了对政策工具的需求,但并未限定其形态及范围,并不必然产生个人账户。外部因素提供了政策工具的具体形态,直接导致个人账户最终建立。个人账户的建立对制度环境产生了重要影响,并导致了诸多问题。尤其随着制度环境的不断变化,个人账户与当前的制度环境产生剧烈冲突,无力完成制度环境提出的新任务,应该予以取消。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险个人账户 制度分析 制度起源 制度效能 制度变迁
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对我国城镇职工基本医疗保险评价指标体系的研究 被引量:7
12
作者 赵文龙 郑美雁 路小亮 《中国医学伦理学》 2005年第2期76-78,共3页
我国城镇职工基本医疗保险制度发展的同时出现了很多问题,需要构建一套科学、合理的医疗保险评价指标体系对其进行衡量。本文基于伦理学角度,从公平性、效率、发展三个方面对医疗保险评价指标体系进行了思考。
关键词 伦理学 城镇职工基本医疗保险 公平性
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城镇职工基本医疗保险道德风险的防范研究 被引量:13
13
作者 毛瑛 李娇凤 《中国医学伦理学》 2005年第4期41-44,共4页
道德风险在各种保险市场都存在,但在医疗保险市场却复杂得多。它使医疗费用支出过度膨胀,城镇居民医疗保障水平相对降低,并且带来整个社会道德水平的下降。究其原因,除了各方参与者逐利行为外,还与个人品德是否高尚、社会相关制度完善... 道德风险在各种保险市场都存在,但在医疗保险市场却复杂得多。它使医疗费用支出过度膨胀,城镇居民医疗保障水平相对降低,并且带来整个社会道德水平的下降。究其原因,除了各方参与者逐利行为外,还与个人品德是否高尚、社会相关制度完善与否休戚相关。本文认为建立规范合理的规章制度是防止道德风险的根本保证,社会整体道德体系建设是规避道德风险的核心,相关的具体措施也是必不可少的。 展开更多
关键词 道德风险 城镇职工基本医疗保险 商业保险
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沭阳县城镇职工基本医疗保险基金运行分析 被引量:2
14
作者 赵光 林振平 +3 位作者 周光明 陆向前 张平 李放 《中国卫生事业管理》 北大核心 2010年第12期824-826,840,共4页
目的:调查了解沭阳县城镇职工基本医疗保险基金收支情况,总结经验,发现问题,并为完善基金管理提出建议。方法:结合文献研究,对沭阳县近4年职工医保基金收支情况进行描述性分析。结果:存在参保退休职工所占比例较大、基金年度结余率偏高... 目的:调查了解沭阳县城镇职工基本医疗保险基金收支情况,总结经验,发现问题,并为完善基金管理提出建议。方法:结合文献研究,对沭阳县近4年职工医保基金收支情况进行描述性分析。结果:存在参保退休职工所占比例较大、基金年度结余率偏高、累计结余数额较大、基金运行监管乏力、医疗费用上涨过快等突出问题。结论:建议做到应保尽保,降低退休职工的比重;提高统筹层次,应对人口老龄化;加强对定点医疗机构和药店的监管,保障平稳运行;建立健全医疗保险信息系统基金预测和预警体系,实现略有结余;探索和改变医疗保险基金支付方式,提高资金使用效率。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险 医疗保险 基金运行
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新疆兵团某师城镇职工基本医疗保险基金结余水平及控制分析 被引量:3
15
作者 杨华 雷党党 井明霞 《中国卫生事业管理》 北大核心 2014年第5期349-350,353,共3页
目的:分析城镇职工基本医疗保险基金结余水平,结合医保患者住院费用分布及特点,探讨基金结余不足成因及控制方法。方法:采用描述统计分析方法分析职工医保基金结余及住院患者情况。结果:城镇职工基本医疗保险基金结余不足;政策内报销比... 目的:分析城镇职工基本医疗保险基金结余水平,结合医保患者住院费用分布及特点,探讨基金结余不足成因及控制方法。方法:采用描述统计分析方法分析职工医保基金结余及住院患者情况。结果:城镇职工基本医疗保险基金结余不足;政策内报销比例与实际报销比例相差不大;离退休及老龄医保患者是基金的主要使用群体,是引起医保基金结余不足的主要成因。结论:完善医疗保险待遇制度、建立双向转诊制度是改善城镇职工基本医疗保险基金不足的重要举措。 展开更多
关键词 新疆兵团 城镇职工基本医疗保险基金 结余水平 控制
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户籍歧视与农民工参保城镇职工基本医疗保险的代际差异 被引量:10
16
作者 孟凡强 《广东社会科学》 CSSCI 北大核心 2021年第3期35-43,共9页
农民工市民化是当前及未来一段时间我国经济社会发展的重要任务之一,而农民工的社会保障问题无疑是农民工市民化的重要内容。利用2017年中国流动人口动态监测调查数据,选取城城流动人口为对照组分析了城乡劳动力参保城镇职工基本医疗保... 农民工市民化是当前及未来一段时间我国经济社会发展的重要任务之一,而农民工的社会保障问题无疑是农民工市民化的重要内容。利用2017年中国流动人口动态监测调查数据,选取城城流动人口为对照组分析了城乡劳动力参保城镇职工基本医疗保险的代际差异问题,研究结果表明:特征差异是造成城镇职工基本医疗保险户籍差异的主要原因,但户籍歧视对农民工参保的影响仍然存在,且影响比重在20%左右;相比老一代农民工,新生代农民工在城镇职工基本医疗保险参保方面遭受的户籍歧视有所减弱。未来应统筹完善城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险制度,逐步消除歧视因素的影响。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险 户籍歧视 农民工
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城镇职工基本医疗保险分散大病风险研究——基于广东典型地区的分析 被引量:3
17
作者 李亚青 《人口与发展》 CSSCI 北大核心 2014年第1期33-41,21,共10页
选取广东省三个代表性地区的大规模医疗保险数据,对职工医保分散大病风险的效果进行了定量分析和模拟测算。从总体上看,参保人的医疗负担还比较重;职工医保在缓解灾难性支出方面作用明显,但整体效果有限。在40%的门槛下,欠发达地区灾难... 选取广东省三个代表性地区的大规模医疗保险数据,对职工医保分散大病风险的效果进行了定量分析和模拟测算。从总体上看,参保人的医疗负担还比较重;职工医保在缓解灾难性支出方面作用明显,但整体效果有限。在40%的门槛下,欠发达地区灾难性支出发生率达到29.3%,发达地区也达到了8.5%。相对弱势的中老年群体和低收入群体是灾难性支出发生率最高的群体,但并未受到职工医保的充分照顾。相反,20-39岁的年青群体和高收入阶层成为相对受益最大的群体。从保障水平调整机制、补充医疗保障体系以及医疗救助与职工医保的衔接等三个方面提出了政策建议。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险 医疗负担 大病风险 灾难性支出
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城镇职工基本医疗保险制度缺陷分析 被引量:3
18
作者 王小丽 《卫生经济研究》 2005年第6期23-24,共2页
我国城镇职工基本医疗保险制度存在三个方面的缺陷:一是制度覆盖不完全,二是无法缓解人口老龄化所带来的经济压力,三是经济风险向卫生服务的供方转移。
关键词 城镇职工基本医疗保险制度 缺陷分析 人口老龄化 卫生服务 经济风险
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城镇职工基本医疗保险制度:成效与困境突破 被引量:1
19
作者 何平平 马爱艳 《塔里木大学学报》 2012年第2期41-46,共6页
城镇职工基本医疗保险制度运行有10多年,取得了怎样的成效,还面临怎样的困境以及如何改进,这些问题很是值得研究。本文分析了城镇职工基本医疗保险制度在统筹层次、账户设置以及支付方式设计上的缺陷,并提出了优化取向:即城镇职工基本... 城镇职工基本医疗保险制度运行有10多年,取得了怎样的成效,还面临怎样的困境以及如何改进,这些问题很是值得研究。本文分析了城镇职工基本医疗保险制度在统筹层次、账户设置以及支付方式设计上的缺陷,并提出了优化取向:即城镇职工基本医疗保险应该提高到地市级统筹、取消个人账户、采取混合支付方式并完善筹资机制。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险 成效 问题 对策
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蚌埠市城镇职工基本医疗保险结算方式改革探讨 被引量:1
20
作者 吴强军 《卫生经济研究》 2011年第1期45-46,共2页
2010年,蚌埠市调整原来城镇职工基本医疗保险住院费用结算办法,实行定点医疗机构定额总量控制。为了解制度运行情况,笔者将全市主要定点医疗机构2010年一季度运行情况进行了整理,走访了部分医院管理者、
关键词 城镇职工基本医疗保险 蚌埠市 结算方式 定点医疗机构 改革 医院管理者 结算办法 住院费用
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